VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI MAI ĐỨC VŨ DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI BỘ ĐỘI XUẤT NGŨ BỊ BỆNH TÂM THẦN TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI, 2016 VIỆNHÀN HÀNLÂM LÂM VIỆN KHOAHỌC HỌCXÃ XÃHỘI HỘIVIỆT VIỆTNAM NAM KHOA HỌCVIỆN VIỆNKHOA KHOAHỌC HỌCXÃ XÃHỘI HỘI HỌC MAIĐỨC ĐỨCVŨ VŨ MAI DỊCHVỤ VỤCÔNG CÔNGTÁC TÁCXÃ XÃHỘI HỘIĐỐI ĐỐIVỚI VỚI DỊCH BỘĐỘI ĐỘIXUẤT XUẤTNGŨ NGŨBỊ BỊBỆNH BỆNHTÂM TÂMTHẦN THẦN BỘ TỪTHỰC THỰCTIỄN TIỄNTHÀNH THÀNHPHỐ PHỐĐÀ ĐÀNẴNG NẴNG TỪ Chuyên ngành : CÔNG TÁC HỘI Chuyên ngành : CÔNG TÁC XÃXÃ HỘI : 60.90.01.01 MãMã số số : 60.90.01.01 LUẬNVĂN VĂNTHẠC THẠCSĨSĨCÔNG CÔNGTÁC TÁCXÃ XÃHỘI HỘI LUẬN NGƯỜIHƯỚNG HƯỚNGDẪN DẪNKHOA KHOAHỌC: HỌC: NGƯỜI TS.HÀ HÀTHỊ THỊTHƯ THƯ TS HÀNỘI, NỘI,2016 2016 HÀ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan tất số liệu kết nghiên cứu đề tài luận văn Thạc sĩ Công tác xã hội "Dịch vụ Công tác xã hội đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần từ thực tiễn thành phố Đà Nẵng" hoàn toàn trung thực không trùng lắp với đề tài khác lĩnh vực nghiên cứu Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm lời cam đoan Tác giả luận văn Mai Đức Vũ MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI BỘ ĐỘI XUẤT NGŨ BỊ BỆNH TÂM THẦN 14 1.1 Bộ đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần: khái niệm đặc điểm 14 1.2 Lý luận dịch vụ công tác xã hội đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần 18 1.3 Các yếu tố tác động đến dịch vụ công tác xã hội đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần .30 1.4 Cơ sở pháp lý dịch vụ công tác xã hội đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần .33 Chương 2: THỰC TRẠNG VỀ DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI BỘ ĐỘI XUẤT NGŨ BỊ BỆNH TÂM THẦN TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 36 2.1 Vài nét địa bàn khách thể nghiên cứu 36 2.2 Thực trạng đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần địa bàn thành phố Đà Nẵng 41 2.3.Thực trạng dịch vụ công tác xã hội đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần địa bàn thành phố Đà Nẵng 48 2.4 Thực trạng yếu tố tác động đến dịch vụ công tác xã hội đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần 58 Chương 3: BIỆN PHÁP THÚC ĐẨY PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ CÔNG TÁC XÃ HỘI ĐỐI VỚI BỘ ĐỘI XUẤT NGŨ BỊ BỆNH TÂM THẦN TỪ THỰC TIỄN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG 66 3.1 Biện pháp sách 66 3.2 Biện pháp nâng cao lực cho thân đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần gia đình họ 68 3.3 Biện pháp nâng cao hiệu mô hình hỗ trợ đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần 68 3.4 Đề xuất số mô hình trợ giúp đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần 70 KẾT LUẬN 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACDC : Action to the Community Development Center Trung tâm hành động phát triển cộng đồng BĐXN : Bộ đội xuất ngũ BTT : Bệnh tâm thần CTXH : Công tác xã hội MIUSA : Mobility International USA Hội đồng Quốc tế Người khuyết tật ILO : International Labour Organization Tổ chức Lao động Quốc tế LĐTBXH : Lao động – Thương binh Xã hội DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Số lượng BĐXN bị BTT chia theo địa bàn dân cư 42 Bảng 2.2 Số BĐXN bị BTT chia theo độ tuổi 43 Bảng 2.3 Tình trạng trình độ chuyên môn BĐXN bị BTT địa bàn thành phố Đà Nẵng 44 Bảng 2.4 Tình trạng việc làm BĐXN bị BTT 45 Bảng 2.5 Hỗ trợ tiếp dịch y tế nhận 49 Bảng 2.6 Đánh giá mức độ nhận hỗ trợ mặt tâm lý 52 Bảng 2.7 Đánh giá nhân viên xã hội thực dịch vụ quản lý trường hợp 56 Bảng 2.8 Đánh giá kết dịch vụ hỗ trợ sinh kế 57 Bảng 2.9 Đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ CTXH BĐXN bị BTT địa bàn thành phố Đà Nẵng 59 Bảng 2.10 Các đặc điểm chế, sách ảnh hưởng đến dịch vụ CTXH BĐXN bị BTT 60 Bảng 2.11 Các đặc điểm gia đình ảnh hưởng đến dịch vụ CTXH BĐXN bị bệnh tâm thần 61 Bảng 2.12 Các đặc điểm nhân viên xã hội ảnh hưởng đến dịch vụ CTXH BĐXN bị BTT 62 Bảng 2.13 Các đặc điểm thân BĐXN bị BTT ảnh hưởng đến dịch vụ CTXH họ 63 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Số đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần chia theo địa bàn khảo sát 42 Biểu đồ 2.2 Hoàn cảnh kinh tế gia đình BĐXN bị bệnh tâm thần 46 Biểu đồ 2.3 Mức độ cần thiết nhu cầu đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần với gia đình 47 Biểu đồ 2.4 Đánh giá kết hỗ trợ tiếp cận dịch vụ y tế 49 Biểu đồ 2.5 Đánh giá nhân viên xã hội dịch vụ hỗ trợ tiếp cận y tế 50 Biểu đồ 2.6 Đánh giá nhân viên xã hội hoạt động hỗ trợ tâm lý 53 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong năm qua, Đảng Nhà nước ta có sách hỗ trợ cho nhóm đối tượng đội xuất ngũ người bị bệnh tâm thần riêng biệt Điều thể tính nhân văn dân tộc ta đường lối đắn Đảng Nhà nước Công tác xã hội với đội xuất ngũ với người bệnh tâm thần sách Đảng Nhà nước ta trọng Những sách cho đội xuất ngũ như: sách bảo hiểm y tế, sách chăm sóc sức khỏe, sách dạy nghề tạo việc làm, sách ưu đãi kinh tế, sách trợ cấp ban hành thực Hơn nữa, chung tay góp sức toàn cộng đồng, sách nhiều năm qua đạt số thành tựu đáng khích lệ Song song với sách dành cho nhóm đối tượng đội xuất ngũ nói chung, người bệnh tâm thần có sách dành cho nhóm đối tượng bảo trợ xã hội Tuy nhiên, hoạt động công tác xã hội đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần chưa có điều kiện quan tâm, đầu tư mức, nhiều chương trình, hoạt động mang tính hình thức, đời sống gia đình đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần chưa phải ổn định vững chắc, việc hỗ trợ cho họ địa bàn nước chưa có sách dành riêng cho nhóm đối tượng đặc biệt Hiện địa bàn nước chưa có nghiên cứu đánh giá số lượng đời sống, nhu cầu nhóm đối tượng đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần Tuy nhiên, từ năm 2008, thành phố Đà Nẵng ban hành sách riêng có nhóm đối tượng đặc thù Theo báo cáo Sở Lao động – Thương binh Xã hội thành phố Đà Nẵng, địa bàn thành phố Đà Nẵng có 174 đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần hưởng sách thành phố Mặc dầu có sách riêng có thành phố cho nhóm đối tượng này, nhiên phần đông đời sống kinh tế - xã hội họ gia đình gặp nhiều khó khăn Tuy nhiên, từ năm 2014, triển khai mô hình sở phòng trị liệu rối nhiễu tâm trí, hỗ trợ người tâm thần hòa nhập cộng đồng giai đoạn 2014 – 2020 Bộ Lao động – Thương binh Xã hội hỗ trợ Đà Nẵng, Trung tâm Cung cấp dịch vụ công tác xã hội thành phố Đà Nẵng bắt đầu hoạt động quản lý trường hợp tổ chức cung cấp số dịch vụ công tác xã hội dành riêng cho nhóm đối tượng cung cấp kỹ năng, kiến thức liên quan đến chăm sóc, nuôi dưỡng người tâm thần cho gia đình người chăm sóc, hỗ trợ đào tạo nghề, tạo việc làm cho số đối tượng ổn định, hỗ trợ sinh kế cho đối tượng gia đình nhằm cải thiện đời sống kinh tế Tuy vậy, hoạt động mang nặng tính hình thức, chưa nghiên cứu cách khoa học Xuất phát từ lý trên, gắn với thực tế công tác thân, chọn đề tài: “Dịch vụ công tác xã hội đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần từ thực tiễn thành phố Đà Nẵng” làm đề tài nghiên cứu nhằm đưa khuyến nghị, giải pháp cụ thể để cung ứng dịch vụ công tác xã hội đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần đáp ứng nhu cầu đạt hiệu Tình hình nghiên cứu đề tài 2.1 Các nghiên cứu người khuyết tật, người tâm thần Những năm gần đây, người khuyết tật nói chung, người tâm thần nói riêng vấn đề họ nhận quan tâm đặc biệt nhà khoa học, nhà nghiên cứu, chuyên gia, học giả Đặc biệt từ năm 2010, Chính phủ ban hành Quyết định số 32/QĐ-TTg phê duyệt đề án phát triển nghề công tác xã hội Việt Nam đến năm 2020, nghiên cứu công tác xã hội người tâm thần, dịch vụ công tác xã hội người khuyết tật, người tâm thần quan tâm, đầu tư nghiên cứu nhiều Trong phạm vi nghiên cứu luận văn này, tác giả lựa chọn phân tích số công trình nghiên cứu, viết, tạp chí tiêu biểu người khuyết tật, người bệnh tâm thần, cụ thể sau: * Các nghiên cứu pháp luật, sách xã hội người khuyết tật, người tâm thần, người có công với cách mạng: Việc đảm bảo quyền người khuyết tật có người tâm thần trở thành yêu cầu quan trọng để đảm bảo công bằng, người phát triển bền vững quốc gia Chính thế, có nhiều công trình nghiên cứu khung pháp lý nhằm đảm bảo quyền người khuyết tật, kể đến số công trình tiêu biểu sau: Tác giả Trần Thị Thúy Nga có viết phân tích đánh giá thực trạng pháp luật Việt Nam hành dạy nghề cho người khuyết tật phương diện: Chính sách sở dạy nghề, người khuyết tật học nghề giáo viên dạy nghề cho người khuyết tật; đồng thời đưa số khuyến nghị nhằm nâng cao hiệu việc học nghề người khuyết tật phương diện hoàn thiện pháp luật biện pháp tổ chức thực Tác giả Trần Thái Dương (Trường Đại học Luật Hà Nội) nghiên cứu điểm khác biệt pháp luật Việt Nam với pháp luật quốc tế, đặc biệt quy định Công ước quyền Người khuyết tật việc đảm bảo quyền tiếp cận công lý, quyền trợ giúp pháp lý người khuyết tật, từ đề xuất số ý kiến nhằm hoàn thiện pháp luật, thực trọn vẹn nghĩa vụ quốc gia Việt Nam phê chuẩn trở thành thành viên thức Công ước Ngoài ra, có đề tài luận văn, luận án ngành luật học nghiên cứu vấn đề lý luận thực tiễn để đảm bảo cho quyền người khuyết tật thực : “Hoàn thiện pháp luật quyền người khuyết tật Việt Nam nay” tác giả Nguyễn Thị Báo năm 2008; “Bảo vệ quyền A16 Mức độ cần thiết nhu cầu đội xuất ngũ gia đình: Mức độ cần thiết Loại nhu cầu STT Cần Bình thiết thiết thường Không có nhu cầu Nhu cầu hỗ trợ tiếp cần dịch vụ y tế Phục hồi chức cho NTT Đào tạo nghề, tạo việc làm Hỗ trợ sinh kế Hỗ trợ tham vấn tâm lý Sửa chữa nhà Trợ cấp thường xuyên Tham gia tổ chức xã hội Rất cần Chăm sóc, nuôi dưỡng tập trung TT BTXH B Các dịch vụ Công tác xã hội Bộ đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần B1 Dịch vụ hỗ trợ tiếp cận y tế B11 nh (chị) cho biết hỗ trợ mặt Y tế mà anh (chị) nhận được Giới thiệu đến sở Y tế Cung cấp thông tin bệnh Hỗ trợ PHCN gia đình Hỗ trợ thủ tục khám điều trị Hỗ trợ khác: B12 nh (chị) đánh kết quả hỗ trợ được nhận Mức độ ST Các hỗ trợ nhận T Rất tốt Giới thiệu đến sở y tế Cung cấp thông tin bệnh Hỗ trợ phục hồi chức gia đình Hỗ trợ thủ tục khám điều trị Hỗ trợ khác (ghi rõ): Tốt Chưa Không tốt hiệu B13: nh(chị) đánh NVXH thực hoạt động trợ giúp tiếp cận dịch vụ y tế Mức độ STT Đặc điểm NVXH Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ Kỹ Thái độ Phương pháp Đạo đức nghề nghiệp Hành vi Lời nói Cử Rất phù Phù Ít phù Không hợp hợp hợp phù hợp B14 Mong muốn anh (chị) dịch vụ hỗ trợ tiếp cận Y tế? Về hoạt động có: Về cán xã hội thực dịch vụ B2 Dịch vụ tham vấn tâm lý B21 nh (chị) gia đình có được nhận dịch vụ hỗ trợ mặt tâm lý không? Có Không (Chuyển đến B3) B22 Đó dịch vụ nào? Mức độ STT Các dịch vụ nhận Rất thường xuyên Nói chuyện chuyên đề chăm sóc nuôi dưỡng người bệnh Chia sẻ kỹ trợ giúp người bệnh (uống thuốc, vệ sinh cá nhân, phòng tránh rủi ro…) Trò chuyện với người bệnh gia đình Thăm hỏi gia đình Hỗ trợ khác (ghi rõ): Thường Thỉnh Không xuyên thoảng B23 nh (chị) đánh kết quả hỗ trợ được nhận Mức độ Các hỗ trợ STT Rất tốt Tốt Chưa tốt Không hiệu Nói chuyện chuyên đề chăm sóc nuôi dưỡng người bệnh Chia sẻ kỹ trợ giúp người bệnh (uống thuốc, vệ sinh cá nhân, phòng tránh rủi ro…) Trò chuyện với người bệnh gia đình Thăm hỏi gia đình Hỗ trợ khác (ghi rõ): B24: nh(chị) đánh NVXH thực hoạt động hỗ trợ tham vấn tâm lý Mức độ STT Đặc điểm NVXH Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ Kỹ Rất phù Phù Ít phù Không hợp hợp hợp phù hợp Thái độ Phương pháp Đạo đức nghề nghiệp Hành vi Lời nói Cử B25 Mong muốn anh (chị) dịch vụ tham vấn tâm lý? Về hoạt động có: Về cán xã hội thực dịch vụ B3 Dịch vụ Quản lý trường hợp B31 nh (chị) gia đình có biết đến dịch vụ quản lý trường hợp không? Có Không (Chuyển đến B4) B32 Anh chị nhận được tham gia hoạt động này? Được thăm hỏi thường xuyên Được hỏi ý kiến vấn đề Được biết cần Được xây dựng kế hoạch Được hỗ trợ theo nhu cầu B33: nh(chị) đánh NVXH thực hoạt động quản lý trường hợp Mức độ STT Đặc điểm NVXH Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ Kỹ Thái độ Phương pháp Đạo đức nghề nghiệp Hành vi Lời nói Cử Rất phù Phù Ít phù Không hợp hợp hợp phù hợp B34 Mong muốn anh (chị) dịch vụ quản lý trường hợp? Về hoạt động có: Về cán xã hội thực dịch vụ B4 Dịch vụ hỗ trợ sinh kế B41 nh (chị) gia đình có được nhận dịch vụ hỗ trợ sinh kế không? Có (Chuyển đến B3) B42 Đó dịch vụ nào? Hướng dẫn cách làm ăn Hỗ trợ mua sắm trang thiết bị Hỗ trợ vốn làm ăn Hỗ trợ vay vốn Hỗ trợ khác: Không B43 nh (chị) đánh kết quả hỗ trợ được nhận Kết Các hỗ trợ STT Rất tốt Hướng dẫn cách làm ăn Hỗ trợ mua sắm trang thiết bị Hỗ trợ vốn làm ăn Hỗ trợ vay vốn Hỗ trợ khác Tốt Chưa Không tốt hiệu B44: nh(chị) đánh NVXH thực hoạt động hỗ trợ sinh kế Mức độ STT Đặc điểm NVXH Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ Kỹ Thái độ Phương pháp Đạo đức nghề nghiệp Hành vi Lời nói Cử Rất phù Phù Ít phù Không hợp hợp hợp phù hợp B45 Mong muốn anh (chị) dịch vụ hỗ trợ sinh kế? Về hoạt động có: Về cán xã hội thực dịch vụ C Các yếu tố ảnh hưởng đến dịch vụ công tác xã hội Bộ đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần C1 Theo anh (chị), mức độ ảnh hưởng yếu tố sau việc thực dịch vụ công tác xã hội cho đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần nào? (Đánh dấu x vào ô thích hợp) Mức độ ảnh hưởng Các yếu tố STT Rất ảnh hưởng Cơ chế, sách Gia đình Đặc điểm đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần Đặc điểm nhân viên CTXH Khác (ghi rõ có): Ảnh Bình hưởng thường Ảnh Không hưởng ảnh hưởng C2 Theo anh (chị), yếu tố chế, sách, đặc điểm cụ thể ảnh hưởng đến việc thực dịch vụ CTXH đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần? Mức độ ảnh hưởng ST Cơ chế, sách T Rất ảnh hưởng Tính phổ biến chế Tính khả thi chế, sách Cơ chế, sách đáp ứng yêu cầu, nguyện vọng đối tượng Khác (ghi rõ có): Ảnh Bình hưởng thường Ảnh Không hưởng ảnh hưởng C3 Theo anh (chị), đặc điểm gia đình ảnh hưởng đến việc thực dịch vụ CTXH đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần? Mức độ ảnh hưởng ST Đặc điểm gia đình T Rất ảnh hưởng Hoàn cảnh kinh tế Nhận thức gia đình người bệnh Thái độ gia đình người bệnh Trình độ hiểu biết người chăm sóc Khác (ghi rõ có): Ảnh Bình hưởng thường Ảnh Không hưởng ảnh hưởng C4 Theo anh (chị), đặc điểm bản thân đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần ảnh hưởng đến việc thực dịch vụ CTXH họ? Mức độ ảnh hưởng STT Đặc điểm đội xuất Rất ngũ bị bệnh tâm thần ảnh hưởng Tính phức tạp Có đa vấn đề Tính tự ti Khả phục hồi Khác (ghi rõ có): Ảnh Bình hưởng thường Ảnh Không hưởng ảnh hưởng C5 Theo anh (chị), đặc điểm nhân viên Công tác xã hội ảnh hưởng đến việc thực dịch vụ CTXH đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần? Mức độ ảnh hưởng ST Đặc điểm NVXH T Rất ảnh hưởng Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ Kỹ Thái độ Phương pháp Đạo đức nghề nghiệp Ảnh Bình hưởng thường Ảnh Không hưởng ảnh hưởng Khác (ghi rõ có): D Các ý kiến khác dịch vụ CTXH đội xuất ngũ bị bệnh tâm thần: Xin cảm ơn anh, chị!