BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN -Z”Y VŨ QUANG DŨNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÒNG CHỐNG CẬN THỊ Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ KHU VỰC TRUNG DU TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN, 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN -Z”Y VŨ QUANG DŨNG NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÒNG CHỐNG CẬN THỊ Ở HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ KHU VỰC TRUNG DU TỈNH THÁI NGUYÊN CHUYÊN NGÀNH: VỆ SINH Xà HỘI HỌC VÀ TCYT Mà SỐ: 62.72.01.64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Hoàng Thị Phúc GS.TS Đỗ Văn Hàm THÁI NGUYÊN, 2013 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận án Vũ Quang Dũng ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này, xin trân trọng cảm ơn Bộ Giáo dục Đào tạo, Đại học Thái Nguyên, Trường Đại học Y Dược tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập, nghiên cứu sở đào tạo Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn PGS.TS Hoàng Thị Phúc GS.TS Đỗ Văn Hàm, người Thầy trực tiếp hướng dẫn, tận tâm bảo định hướng cho suốt trình nghiên cứu hoàn thành luận án Đặc biệt, vô cảm ơn giúp đỡ quí báu Ban giám hiệu, thầy cô giáo em học sinh trường THCS Tân Thành, Phú Xá, Hóa Thượng, Quyết Thắng hợp tác, giúp đỡ thời gian nghiên cứu trường Tôi xin trân trọng cảm ơn thầy cô, đồng nghiệp Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên hỗ trợ tài liệu, tư vấn chuyên môn trình triển khai hoạt động nghiên cứu đề tài luận án Cuối cùng, xin chia sẻ thành đạt ngày hôm với vợ người thân gia đình có đóng góp, hy sinh cho thành công luận án Xin trân trọng cảm ơn! Thái Nguyên, tháng năm 2013 Vũ Quang Dũng iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BXD Bộ Xây dựng BYT Bộ Y tế CSHQ Chỉ số hiệu CSHQCT Chỉ số hiệu nhóm can thiệp CSHQĐC Chỉ số hiệu nhóm đối chứng CT Can thiệp D Diop ĐC Đối chứng ĐNT Đếm ngón tay HQCT Hiệu can thiệp HS Học sinh ICEE Tổ chức Giáo dục chăm sóc mắt Quốc tế (International Centre for Eyecare Education) OR Tỷ xuất chênh QCXDVN Quy chuẩn xây dựng Việt nam QĐ Quyết định SL Số lượng THCS Trung học sở TL Tỷ lệ WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) iv MỤC LỤC Nội dung Trang Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Danh mục chữ viết tắt iii Mục lục iv Danh mục bảng vi Danh mục hình, biểu đồ I ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1- TỔNG QUAN 3 1.1 Thực trạng bệnh cận thị học đường 1.1.1 Khái niệm, nguyên nhân cách đánh giá cận thị học đường 1.1.2 Thực trạng cận thị học đường 1.2 Các yếu tố nguy gây cận thị học đường 11 1.2.1 Các yếu tố nguy có tính chất gia đình, bẩm sinh, di truyền 11 1.2.2 Các yếu tố nguy điều kiện vệ sinh trường học thực 13 vệ sinh học tập 15 1.2.3 Các yếu tố nguy mắt phải nhìn gần kéo dài 1.2.4 Do công tác phòng chống cận thị học đường chưa tốt 18 1.2.5 Một số yếu tố nguy khác 20 1.3 Một số giải pháp phòng chống cận thị học đường 22 1.3.1 Các giải pháp dự phòng cận thị học đường 22 1.3.2 Can thiệp điều trị bệnh cận thị học đường 27 32 1.3.3 Một vài nét sơ lược tình hình phòng chống cận thị học đường tỉnh Thái Nguyên Chương 2- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Đối tượng nghiên cứu 34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Phương pháp nghiên cứu 36 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.3.2 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 36 2.3.3 Nội dung can thiệp 41 v 2.3.4 Chỉ số nghiên cứu 2.3.5 Tiêu chuẩn đánh giá 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 2.5 Vật liệu nghiên cứu 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 2.7 Phương pháp khống chế sai số 2.8 Đạo đức nghiên cứu Chương 3- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng số yếu tố nguy cận thị học sinh THCS khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên 3.1.1 Thực trạng cận thị học sinh THCS khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên 3.1.2 Một số yếu tố nguy cận thị học sinh THCS Thái Nguyên 3.2 Hiệu số biện pháp can thiệp phòng chống cận thị học đường 3.2.1 Kết hoạt động can thiệp phòng chống cận thị học đường 3.2.2 Hiệu can thiệp phòng chống cận thị học đường Chương - BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng số yếu tố nguy cận thị học sinh THCS khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên 4.1.1 Thực trạng cận thị học sinh THCS khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên 4.1.2 Một số yếu tố nguy cận thị học đường 4.2 Hiệu số biện pháp can thiệp phòng chống cận thị học đường 4.2.1 Mô hình can thiệp 4.3.2 Kết can thiệp 4.3.3 Hạn chế đề tài luận án KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 43 44 46 49 49 51 51 52 52 52 56 69 72 78 91 91 91 97 107 107 113 117 119 121 122 vi DANH MỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3.1 Kết đo thị lực học sinh trường điều tra 52 Bảng 3.2 Phân loại nguyên nhân gây giảm thị lực 52 Bảng 3.3 Tỷ lệ cận thị học đường trường điều tra 53 Bảng 3.4 Tỷ lệ cận thị học đường theo khối lớp học 54 Bảng 3.5 Tỷ lệ cận thị học đường theo giới tính 54 Bảng 3.6 Phân bố học sinh cận thị theo thời điểm phát 54 Bảng 3.7 Phân bố học sinh cận thị theo mắt cận thị 55 Bảng 3.8 Mức độ cận thị 55 Bảng 3.9 Thị lực học sinh mắc cận thị 56 Bảng 3.10 Hệ số chiếu sáng tự nhiên trung bình trường THCS 57 Bảng 3.11 Cường độ chiếu sáng trung bình trường THCS 58 Bảng 3.12 Mối liên quan cường độ chiếu sáng cận thị học đường 58 Bảng 3.13 Hiệu số chiều cao bàn ghế trung bình trường THCS 59 Bảng 3.14 Mối liên quan kích thước bàn ghế cận thị học đường 60 Bảng 3.15 Mối liên quan tư ngồi học cận thị học đường 60 Bảng 3.16 Kích thước cách kê bảng trường THCS 61 Bảng 3.17 Mối liên quan góc học tập nhà cận thị học đường 61 Bảng 3.18 Mối liên quan loại bàn ghế đèn chiếu sáng nơi ngồi 62 học gia đình học sinh với cận thị học đường Bảng 3.19 Mối liên quan thời gian học tập lớp học sinh 63 THCS cận thị học đường Bảng 3.20 Mối liên quan thời gian tự học nhà học thêm 63 học sinh THCS cận thị học đường Bảng 3.21 Mối liên quan thời gian dành cho hoạt động nhìn 64 gần học sinh THCS cận thị học đường Bảng 3.22 Mối liên quan thời gian dành cho hoạt động giải trí trời học sinh THCS cận thị học đường 65 vii Bảng 3.23 Mối liên quan kiến thức học sinh phụ huynh với 65 cận thị học đường Bảng 3.24 Một số quan niệm chưa học sinh phụ huynh 66 học sinh bệnh cận thị học đường Bảng 3.25 Mối liên quan tiền sử gia đình cận thị học đường 67 Bảng 3.26 Hoạt động y tế học đường trường THCS 67 Bảng 3.27 Kết can thiệp truyền thông trường can thiệp 76 Bảng 3.28 Kết can thiệp điều kiện vệ sinh lớp học 77 trường can thiệp Bảng 3.29 Kết can thiệp đeo kính dùng thuốc nhóm can 77 thiệp (THCS Phú Xá) Bảng 3.30 Thay đổi điều kiện vệ sinh lớp học trước sau can 78 thiệp nhóm can thiệp (can thiệp cộng đồng) Bảng 3.31 Thay đổi điều kiện vệ sinh lớp học trước sau can 78 thiệp nhóm can thiệp (can thiệp cộng đồng điều trị) Bảng 3.32 Kiến thức học sinh cận thị học đường trước sau 79 can thiệp nhóm can thiệp (can thiệp cộng đồng) Bảng 3.33 Kiến thức học sinh cận thị học đường trước sau 80 can thiệp nhóm can thiệp (can thiệp cộng đồng điều trị) Bảng 3.34 Hành vi học sinh cận thị học đường trước sau 81 can thiệp nhóm can thiệp (can thiệp cộng đồng) Bảng 3.35 Hành vi học sinh cận thị học đường trước sau 82 can thiệp nhóm can thiệp (can thiệp cộng đồng điều trị) Bảng 3.36 Tỷ lệ cận thị trước sau can thiệp 84 Bảng 3.37 So sánh mức độ cận thị trước sau can thiệp nhóm can 84 thiệp (can thiệp cộng đồng) Bảng 3.38 So sánh mức độ cận thị trước sau can thiệp nhóm can 85 thiệp (can thiệp cộng đồng kết hợp can thiệp điều trị) Bảng 3.29 So sánh tiến triển cận thị nhóm can thiệp đối chứng 87 viii Bảng 3.40 So sánh tỷ lệ cận thị mắc tích lũy năm 88 nhóm can thiệp đối chứng Bảng 3.41 Hiệu can thiệp tỷ lệ cận thị học đường 88 Bảng 4.1 Tỷ lệ cận thị học đường học sinh THCS khu vực trung du 92 tỉnh Thái Nguyên số nghiên cứu khác giới Bảng 4.2 Tỷ lệ cận thị học đường học sinh THCS khu vực trung du tỉnh Thái Nguyên số nghiên cứu khác Việt Nam 92 ix DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Tên hình, sơ đồ, biểu đồ Trang Hình 1.1 Mắt thị Hình 1.2 Mắt cận thị học đường Hình 2.1 Vị trí trường điều tra Thái Nguyên 35 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ cận thị theo giới theo lớp học 54 Biểu đồ 3.2 Tương quan cường độ chiếu sáng lớp học tỷ lệ 59 cận thị học đường Sơ đồ 3.1 Giản đồ Venn vai trò tổ chức cận thị 70 học đường Biểu đồ 3.3 So sánh thay đổi kiến thức học sinh 80 nhóm can thiệp sau năm Biểu đồ 3.4 So sánh thay đổi thực hành học sinh 83 nhóm can thiệp sau năm Biểu đồ 3.5 So sánh mức độ cận thị nhóm can thiệp sau năm 86 [...]... Mắt chính thị 3 Hình 1.2 Mắt cận thị học đường 4 Hình 2.1 Vị trí các trường điều tra tại Thái Nguyên 35 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ cận thị theo giới và theo lớp học 54 Biểu đồ 3.2 Tương quan giữa cường độ chiếu sáng lớp học và tỷ lệ 59 cận thị học đường Sơ đồ 3.1 Giản đồ Venn về vai trò của các tổ chức đối với cận thị 70 học đường... Venn về vai trò của các tổ chức đối với cận thị 70 học đường Biểu đồ 3.3 So sánh sự thay đổi về kiến thức của học sinh giữa 2 80 nhóm can thiệp sau 2 năm Biểu đồ 3.4 So sánh sự thay đổi về thực hành của học sinh giữa 2 83 nhóm can thiệp sau 2 năm Biểu đồ 3.5 So sánh mức độ cận thị giữa 2 nhóm can thiệp sau 2 năm 86