I Tên đề tài: Sự tải bệnh viện tuyến Việt Nam II Lí nghiên cứu Trong phát triển không ngừng kinh tế, xã hội Việt Nam nay, nhu cầu dịch vụ xã hội ngày cao, đặc biệt lĩnh vực sức khỏe, khám chữa bệnh Trong đó, có vài bệnh viện tuyến tập trung thành phố lớn có khả để giải phần lớn nhu cầu Chính vấn đề đó, dẫn đến tải bệnh viện tuyến Việt Nam Có lẽ, đến lúc nên tìm đâu nguyên nhân dẫn đến tải này, không vấn đề riêng ngành y tế mà câu hỏi đặt với xã hội, để từ tìm hướng giải quyết, lên phương án có tính bền vững lâu dài, nhằm đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh tầng lớp xã hội Chúng ta thấy rõ bất cập mà ngành y tế đối mặt, là: - Sự cân đối nhu cầu khám chữa bệnh bệnh viện tuyến trung ương địa phương người dân tỉnh - Các bệnh viện khả giải nhu cầu tăng đột biến xảy dịch bệnh sởi, sốt rét Xuất phát từ vấn đề nêu trên, gợi lên cho người viết ý tưởng lựa chọn nghiên cứu đề tài: “ Sự tải bệnh viện tuyến Việt Nam nay” với mong muốn góp phần lí giải nhiều vấn đề nguyên nhân tìm phương án tối ưu để giải bất cập tải mà ngành y tế xã hội đối mặt III Tổng quan vấn đề nghiên cứu III.1 Khái niệm Quá tải bệnh viện: - Bệnh viện phải tổ chức tiếp nhận bệnh nhân, làm thủ tục từ sang - Tình cảnh bệnh nhân ngồi bệt, lê la đất, tràn hết lối - Tình trạng 2-3 bệnh nhân nằm giường bệnh - Bệnh nhân phải nằm lan can để điều trị - vv Tất biểu nhiều biểu khác biểu tải bẹnh viện Quá tải bệnh viện trung ương tuyến Việt Nam Tình trạng tải đa số bệnh viện trung ương hay bệnh viện tuyến ( bệnh viện tuyến cuối ) III.2 Nguyên nhân dẫn đến tình trạng tải bệnh viện tuyến Đặt câu hỏi: 1.Có phải nhu cầu người dân tăng tiêu giường bệnh thấp tăng không tương ứng với nhu cầu khám chữa bệnh? Có phải bệnh viện tuyến làm lòng tin dân nên dân phải vượt tuyến ? Phải sách tự chủ tài xã hội hóa dẫn tới BV tăng cường hoạt động liên doanh liên kết đầu tư cung ứng dịch vụ (chủ yếu trang thiết bị y tế kỹ thuật cao) làm tăng tính đa dạng cung ứng dịch vụ để hấp dẫn bệnh nhân ? Chính sách giá viện phí bảo hiểm y tế (BHYT) giá chế chi trả không phù hợp, không khuyến khích người bệnh có BHYT sử dụng dịch vụ sở y tế tuyến có nguyên nhân ? Các đợt dịch bệnh làm số bệnh nhân tăng vọt có phải nguyên nhân ? Có phải chất lượng thuốc bệnh viện tuyến chất lượng nên người dân muốn vượt tuyến? Xã hội phát triển, bệnh nặng gan, phổi ngày nhiều mà bệnh viện tuyến giải nên người dân buộc phải lên tuyến có nguyên nhân ? Phải lượng tai nạn giao thông tăng nên bệnh viện bị tải? Phải chi phí đầu tư cho ngành y chưa đáp ứng nhu cầu người dân ? III.3 Các đề tài, báo nghiên cứu, tồn tại: Bài “NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG QUÁ TẢI, DƯỚI TẢI CỦA HỆ THỐNG BỆNH VIỆN CÁC TUYẾN VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP KHẮC PHỤC” Viện chiến lược sách y tế nghiên cứu vào ngày 12/07/2013 Tổ chức nghiên cứu đề cấp thiết , nêu nguyên nhân, phương pháp nghiên cứu , nêu tác động đến xã hội đưa kiến nghị Nhưng chưa tìm hiểu hết nguyên nhân dẫn đến tình trạng tải, đưa giải pháp thực tế triệt để thời gian tình trạng tải chưa thuyên giảm nhiều, giải mang tính tạm thời Tổ chức nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng kết hợp phương pháp định lượng định tính Thời gian thực từ năm 2008- 2009 Số liệu tổng hợp, làm phân tích phần mềm Stata 10 III.4 Nghiên cứu sâu vấn đề tải bệnh viện tuyến Bài nghiên cứu kế thừa kết nghiên cứu tổ chức cá nhân nghiên cứu đồng thời tiếp tục tìm hiểu thêm nhiều nguyên nhân giải pháp triệt để thực tế - - IV Vẫn sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng kết hợp phương pháp định lượng định tính Đồng thời sử dụng phương pháp vấn kết hợp chuyên gia Đối tượng vấn: Người dân, bác sĩ, đại diện quan thống kê, v v … Định vị tổng quan thông tin, nguồn liệu phục vụ trình nghiên cứu: + Các trang báo mạng, báo giấy + Các tài liệu tham khảo thư viện trường mà hầu hết thư viện trường đại học y dược + Tìm số liệu Tổng cục thống kê trực thuộc Bộ Kế hoạch Đầu tư số liệu bệnh viện tuyến bệnh viện tư nhân xung quanh khu vực nghiên cứu, tìm nhiều dạng bệnh viện đa khoa, chuyên khoa ,vv, cổng thông tin điện tử thuộc tỉnh mà ta nghiên cứu Tìm thông tin sơ cấp lý vượt tuyến, nhu cầu nguyện vọng người dân thông qua vấn bảng hỏi Bảng hỏi thiết kế không dài, ngôn ngữ xác dễ hiểu kết hợp câu hỏi đóng thang đo Likert, câu hỏi mở để biết tâm tư nguyện vọng họ Đánh giá nguồn thông tin liệu thứ cấp thu thông tin sơ cấp thu qua xử lý Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá tình trạng tải tải bệnh viện tuyến Xác định nguyên nhân gây tải, tải bệnh viện tuyến V Tìm hiểu phân tích học kinh nghiệm từ mô hình, giải pháp hạn chế tải số bệnh viện Đề xuất giải pháp ngắn hạn, dài hạn nhằm hạn chế bước tình trạng tải nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện tuyến Phương pháp nghiên cứu Vẫn nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng kết hợp phương pháp định lượng định tính, số TLSD giường, số bệnh nhân/bác sỹ/ngày, tỉ lệ bệnh nhân vượt tuyến, tỉ lệ bệnh nhân khám chữa bệnh (KCB), mặt bệnh không hợp lý tuyến số định lượng sử dụng để đánh giá phân tích tình trạng tải số nguyên nhân liên quan Các thông tin định tính liên quan tới tác động số sách hành phân tích để phát số nguyên nhân liên quan Đồng thời kết hợp phương pháp vấn chuyên gia, vấn trực tiếp đa số người dân, bệnh nhân đến khám bệnh viện, bệnh nhân phòng khám, bệnh án nội trú rút ngẫu nhiên để tìm hiểu lý sử dụng dịch vụ y tế nguyên nhân vượt tuyến đánh giá cán chuyên môn hợp lý tìm kiếm dịch vụ y tế bệnh nhân Phỏng vấn sâu, thảo luận nhóm với nhà quản lý y tế địa phương bao gồm lãnh đạo sở Y tế phòng ban có liên quan, Lãnh đạo sở khám chữa bệnh tuyến nhân viên y tế làm việc trực tiếp khoa đông bệnh nhân, xin lời khuyên chuyên gia ngành y tế giải pháp đẫ thực chưa đạt hiệu cao Phương pháp phân tích – tổng hợp để tổng hợp phân tích liệu liên quan thu thập trình nghiên cứu Thời gian thực từ năm 2014- 2016 Dự định nghiên cứu điều tra thực tế miền toàn quốc với ương, 10 BV tuyến tỉnh bao gồm BV đa khoa chuyên khoa, 12 27 BV bao gồm BV tuyến trung BV tuyến huyện tỉnh/thành phố Nghiên cứu sử dụng số liệu sẵn có cấp quốc gia tình hình sử dụng giường bệnh sở y tế sử dụng dịch vụ y tế người dân từ nguồn số liệu báo cáo kiểm tra bệnh viện điều tra mức sống dân cư hàng năm Tiêu chí đánh giá tải bệnh viện dựa vào số tỉ lệ sử dụng giường số lượng bệnh nhân mà bác sỹ khám/ngày tỉ lệ sử dụng (TLSD) giường > 85% coi tải < 65% tải Số liệu tổng hợp, làm phân tích phần mềm eviews VI Ý nghĩa lí luận đề tài: Đề tài nghiên cứu góp phần làm sáng tỏ thực trạng vấn đề nêu góc nhìn khoa học, khách quan sở tiếp thu ý kiến người đứng đầu ngành y tế, ý kiến dư luận để tổng hợp nên 1cái nhìn trực để phân tích gốc rễ tải hướng giải Ý nghĩa thực tiễn đề tài: Kết nghiên cứu đề tài góp phần trả lời cho câu hỏi “ đâu nguyên nhân giải pháp cho hướng cân đối bệnh viện tuyến trên?” Đồng thời , giải pháp đưa góp ý cho ngành y tế xã hội có thêm hướng giải vấn đề Đây luận khoa học cho tham khảo có ý định viết đề tài nghiên cứu khoa học sau vấn đề Việt Nam VI Kết cấu nội dung A Nội dung nghiên cứu: 1.Nhu cầu khám bệnh người dân +Cần lương y giỏi, nhiệt tình + Chữa bệnh tâm lý thoải mái nơi mà tin tưởng + Muốn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế cách tiện lợi hiệu + Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh + Tâm lý người bệnh thích bệnh viện công lập, không nghèo thích chỗ rẻ hơn.…vv… 2.Thiếu bệnh viện Sau báo chí đưa tin tình trạng tải bệnh viện với hình ảnh sinh động thân nhân bệnh nhân chen chúc bệnh viện gây sóng phản hồi rộng lớn dư luận, đa số cho số lượng bệnh viện không đủ phân phối tỏ bất cập giường bệnh đầu người Người bệnh phải nằm điều trị hành lang bệnh viện Chợ Rẫy Dư luận dân chúng lại đặt vấn đề với dự án mà nhà nước hỗ trợ hay chấp thuận hướng lợi nhuận trước mắt cho kinh tế mà không quan tâm mức tới lợi ích người dân Một thật báo chí lên tiếng nhiều ngày qua thành phố không phê duyệt cho dự án xây dựng bệnh viện khuyến khích cho dự án chung cư cao cấp nhà cao tầng Quỹ đất thành phố Hà Nội Sài Gòn dành riêng cho sân golf to lớn, khu nghỉ dưỡng cao cấp Các kế hoạch phát triển nhà cho giới giàu có chia tất lợi nhuận mà lẽ người dân phải có phần Tuy nhiên lý khác khiến giới chức trách nhiệm phải xem xét lại, bên cạnh bệnh viện tải nhiều bệnh viện bệnh nhân hữu vùng ven thành phố bệnh viện nội ô Con số bệnh viện có bệnh nhân không nhỏ, chiếm 40% số bệnh viện có câu hỏi hóc búa cho giới chức y tế thành phố Bệnh viện quận Gò Vấp, Bệnh viện huyện Nhà Bè điển hình cho tình trạng thiếu bệnh nhân Bệnh viện Gò Vấp bị khiếu nại làm mù mắt bệnh nhân đưa bác sĩ từ bên vào mổ mắt cho dân Đó trường hợp cụ Nhân, 85 tuổi, ngụ P.10 Q.Gò Vấp, TP HCM Bà Nguyễn Thị Liễu, gái cụ cho biết, đầu tháng 12.2011, cụ Nhân đến Bệnh viện (BV) Gò Vấp khám mắt bên phải bị mờ Tại đây, BS chẩn đoán mắt cụ bị đục thủy tinh thể định mổ phaco BS mổ giới thiệu BV Mắt TP.HCM Cụ Nhân có thẻ bảo hiểm y tế phải đóng thêm 1,8 triệu đồng Thế sau mổ, mắt cụ Nhân bị mù hoàn toàn Gia đình đưa cụ đến BV Gò Vấp tái khám nhiều lần sau phải lên BV Mắt TP.HCM điều trị tiếp BS xác định mắt cụ phục hồi “Trước mắt lại bố có mờ nhìn thấy, mổ xong ông cụ bị mù hẳn, lại đau nhức thường xuyên nữa, thật khổ!” - bà Liễu xót xa Tương tự, cụ Hy, 79 tuổi, ngụ P.6, Q.Gò Vấp bị mù mắt bên phải sau mổ BV Gò Vấp Cụ cho biết: “Gần tết vừa tui tới BV Gò Vấp khám, nghe nói có BS BV Mắt TP.HCM mổ nên yên tâm Ai dè sau mổ xong, mắt tui bị mờ luôn” Theo người nhà cụ Nhân cụ Hy, BS mổ mắt cho cụ tên H.T.S, BV Gò Vấp giới thiệu người BV Mắt TP.HCM có chuyên môn cao nên tin tưởng Trao đổi với Thanh Niên, BS Phí Duy Tiến - Phó giám đốc BV Mắt TP.HCM cho biết, việc chuyển giao kỹ thuật mổ phaco từ BV Mắt đến BV quận huyện TP nhiệm vụ đạo tuyến Riêng BV Gò Vấp từ vài tháng BV Mắt không cử BS để mổ phaco, đặc biệt BV Mắt BS tên H.T.S phản ánh BS Tiến cho biết thêm: “Theo biết, BS H.T.S làm việc BV tỉnh Bình Định lãnh đạo BV Gò Vấp mời hợp tác mổ mắt cho người bệnh” Hiện nay, gia đình bệnh nhân gửi đơn khiếu nại đến quan thẩm quyền đề nghị làm rõ việc Như Thanh Niên thông tin, ngày 20.2.2012 UBND Q.Gò Vấp công bố định tra BV Gò Vấp Đặc biệt, việc tra yêu cầu làm rõ nội dung đơn thư nhiều cán bộ, nhân viên công tác phản ánh việc làm thiếu minh bạch, dân chủ, đe dọa người khiếu nại tố cáo giám đốc BV “Vấn đề bệnh nhân đông mà bệnh viện nên bắt buộc phải tăng số lương bệnh viện lên tất cấp.” GS Nguyễn Đình Dương Câu hỏi đặt bệnh viện tuyến không chữa trị cho bệnh nhân khiến dẫn đến tình trạng tải cho bệnh viện lớn thành phố? Phải thiếu trang thiết bị y tế khiến bác sĩ dù có giỏi cách phải bó tay? Giáo sư Nguyễn Đình Dương, chuyên gia xét nghiệm DNA cho biết kinh nghiệm ông câu hỏi này: "Số lượng bác sĩ đào tạo ít, có điều chất lượng phải nâng cao lên Mà chất lượng nâng cao phải bồi dưỡng cho họ kinh phí kinh tế họ phải đủ sống để làm việc Thật địa phương lớn thành phố Hồ Chí Minh Hà Nội có nhiều trang thiết bị tốt thân bệnh nhân khám bệnh viện nên thấy trang thiết bị năm gần nhập tốt Vấn đề bệnh nhân đông mà bệnh viện nên bắt buộc phải tăng số lương bệnh viện lên tất cấp." Bệnh viện tư tăng gấp lần thiếu bệnh nhân Đầu tư vốn lớn, xây dựng sở khang trang nhiều bệnh viện tư chết yểu có nguy phá sản thiếu vắng bệnh nhân Trong sở y tế công lập, người bệnh chen chúc xếp hàng, nằm ghép 2-3 người giường bệnh Ngày 14/3 Hà Nội, Bộ Y tế tổ chức hội nghị nhằm tìm biện pháp san sẻ bớt bệnh nhân bệnh viện Nhà nước tư nhân với tham gia gần 40 sở tư phía Bắc Theo báo cáo Cục Quản lý Khám chữa bệnh (Bộ Y tế), 10 năm qua số lượng bệnh viện tư nhân tăng lần, từ 40 lên 170 bệnh viện Dù vậy, tỷ lệ bệnh nhân đến khám sở thấp, chiếm chưa đến 10% tổng số bệnh nhân đến điều trị nội, ngoại trú hàng năm nước Công suất sử dụng giường bệnh mức tải, khoảng 40-60% Ngược lại, nhiều bệnh viện công tình trạng tải trầm trọng, công suất sử dụng giường bệnh mức 90 - 110% Bệnh nhân thường phải nằm ghép 3-4 người giường, chí có nơi 7-8 người Một phòng có giường gần 10 bệnh nhân nằm điều trị tranh thường thấy nhiều sở y tế công lập Ông Nguyễn Văn Đệ, Chủ tịch Hội hành nghề y tư nhân Thanh Hóa thừa nhận: “Tình hình bệnh viện tư gay không giải Trong 170 sở có đến nửa chết ngắc Thanh Hóa có bệnh viện tư tới Hợp Lực hoạt động tốt, lại tình trạng khó khăn, có sở vỡ nợ chưa dám công bố” Theo ông, bệnh viện công tải rõ vấn đề sở y tế công lập có thực muốn giảm tải Tình trạng cải thiện bệnh viện công chuyển người bệnh sang viện tư Dù vậy, sở muốn chuyển bệnh nhân liên quan đến quyền lợi, nguồn thu họ Ông đề nghị Bộ Y tế nên có biện pháp hành để bệnh viện công san sẻ người bệnh sang viện tư Về vấn đề này, ông Nguyễn Quốc Anh, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai thẳng thắn thừa nhận không tin tưởng vào y tế tư nhân “Chúng chuyển bệnh nhân sang bệnh viện công khác, chí chuyển tuyến không chuyển sang bệnh viện tư - trừ bệnh viện địa bàn Hà Nội nơi đầu tư hai bên có thỏa thuận hợp tác Thực tế, có chuyển người bệnh ngoại quốc”, ông Quốc Anh nói Theo ông, bệnh viện muốn đông phải lấy niềm tin bệnh nhân Ngay Hà Nội, nhiều bệnh viện công vắng người, ngược lại có nơi 3-4 người nằm giường bệnh nhân vào Lý vào bệnh viện, sinh mạng số một, điều kiện ăn sinh hoạt quan trọng phụ Không thể dùng mệnh lệnh hành mà giải Một đại biểu Nghệ An chí khẳng định phối hợp công-tư bệnh viện tỉnh không diễn vấn đề tăng thu nhập Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến cho rằng, tâm lý người bệnh thích bệnh viện công lập, không nghèo thích chỗ rẻ Trong sở y tế tư nhân, đội ngũ thầy thuốc có tên tuổi không nhiều, đặc biệt tuyến tỉnh, muốn gây thương hiệu phải có thời gian; giá dịch vụ cao Theo Bộ trưởng, công lập có nhiều lợi hơn, phải tự hoạch toán; giá dịch vụ y tế tính 3/7 yếu tố nên khó khăn Trước năm 2018, ngành y tế tiến tới tính đủ giá dịch vụ y tế Một số bệnh viện trực thuộc Bộ thí điểm khung giá để tạo cạnh tranh bình đẳng, bệnh viện công không điều chỉnh thái độ người bệnh chạy sang tư nhân Trước mắt, Bộ trưởng đề nghị sở nâng cao uy tín cách đầu tư sở vật chất, trang thiết bị tìm cách thu hút thầy thuốc giỏi Bộ xem xét để bệnh viện công lập đầu ngành chuyển giao kỹ thuật cho sở tư nhân Vậy vấn đề tin tưởng người bệnh bệnh viện mà họ khám bệnh Họ quan tâm đến chất lượng khám, điều trị bác sĩ tên tuổi mà họ tin tưởngđể sớm hồi phục không bị di chứng tai hại khác Đặc biệt giá khám, chữa bệnh cao khám bệnh viện tư nhân – điều mà người bệnh lo ngại giá khám bệnh bệnh viện công lại rẻ mà số lượng bệnh viện tư nhân tăng lên đáng kể thu hút bệnh nhân đến khám chữa bệnh bệnh viện Khám trái tuyến không bảo hiểm toán Người bệnh khám trái tuyến bảo hiểm y tế toán tối đa 30% chi phí, chí không chi trả Đây nội dung đề xuất Bộ Y tế Cụ thể, mức hưởng bảo hiểm y tế người khám, chữa bệnh trái tuyến, vượt tuyến đề xuất thay đổi theo hai phương án Phương án thứ quỹ bảo hiểm toán theo tỷ lệ % với trường hợp điều trị nội trú ngoại trú Người có thẻ bảo hiểm y tế khám trái tuyến không hưởng quyền lợi Phương án thứ quỹ bảo hiểm toán theo tỷ lệ % với người điều trị nội trú Tỷ lệ tương ứng phương án Mức hưởng thấp so với quy định Cụ thể, khám, chữa trái tuyến, người bệnh chi trả mức 30, 50 70% chi phí tùy theo loại bệnh viện Nội dung sửa đổi nói đưa dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật bảo hiểm y tế, Bộ Y tế đưa lấy ý kiến Ngoài ra, theo dự thảo, điểm đưa bệnh nhân bảo hiểm toán 100% chi phí trường hợp số tiền mà họ chi trả năm lớn 12 tháng lương (trừ người khám, chữa vượt tuyến, trái tuyến sử dụng thuốc danh mục) Dự thảo đề xuất nâng mức đóng bảo hiểm lên 6% lương thay 4,5% Luật bảo hiểm y tế có hiệu lực từ ngày 1/7/2009 Theo đó, khám, chữa trái tuyến người bệnh bảo hiểm toán Đây là quy định mở nhằm đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ, nhiên lại nguyên nhân dẫn đến việc người dân vượt tuyến, gây dồn ứ lên bệnh viện tuyến Phát triển không đồng Lầm lẫn y khoa chuyện giới Việt Nam, lầm lẫn theo kiểu lại xảy thường xuyên chưa thấy bác sĩ bị tịch thu hành nghề hay có biện pháp thích hợp từ cấp thẩm quyền Hiện tượng khiến người dân có phản ứng tự vệ cách không vào bệnh viện tuyến gặp trường hợp nguy hiểm Vấn đề đào tạo chuyên gia vận hành trang thiết bị y tế đại khâu ách tắc Tháng vừa qua Bộ Y tế triển khai Đề án 1816, đề án cử cán chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến hỗ trợ bệnh viện tuyến để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, có việc huấn luyện vận hành máy móc y khoa Tuy nhiên vài tháng bất cập lộ rõ bác sĩ giỏi gửi xuống bệnh viện cấp tỉnh thực công tác giảng dạy chia sẻ kinh nghiệm qua cách gọi thời thượng “chuyển giao công nghệ” PGS/BS Lê Chí Dũng thuộc bệnh viện Chấn thương chỉnh hình TPHCM cho biết: “Đào tạo phải liên tục lâu dài, phải tạo điều kiện cho bệnh viện tỉnh họ có đầy đủ phương tiện để làm việc Tôi nghĩ việc đào tạo phải đồng khâu thành công” PGS/BS Lê Chí Dũng BV tuyến sở hạn chế sở vật chất, trang thiết bị nhân lực y tế nên dồn bệnh nhân lên tuyến Chính sách chưa theo kịp thực tế (như sách thu viện phí, đầu tư cho y tế Lương cán y tế thấp, áp lực công việc, KCB nhiều, ý thức lao động giảm nên thời gian KCB lâu nguyên nhân dẫn đến tải BV Dân số y tế, Việt Nam có 90 triệu dân (tăng gấp 1,4 lần so với năm 1989), đứng thứ 14 mật độ dân số đứng thứ giới, tạo áp lực tải dân số, dẫn đến tải BV Tuổi thọ dân số tăng, già hóa dân số, nhu cầu KCB tăng; Số lượng nạo hút thai tăng, nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế tăng cao; Nhu cầu sinh theo ý muốn tăng, nhu cầu KCB tăng nguyên nhân dẫn đến tải BV Nhân lực y tế thiếu, trung bình nước có 7,4 bác sĩ/10.000 dân (còn thiếu nhiều so với mục tiêu 10 bác sĩ/10.000 dân Bộ Y tế - năm 2020); nhu cầu đào tạo, chất lượng đào tạo loại hình đào tạo không đáp ứng thực tế nên ảnh hưởng đến công tác KCB Nhiều loại dịch bệnh như: SARS, Cúm A/H5N1, H1N1, H7N9; số dịch bệnh khác tay-chân-miệng, sốt xuất huyết; bệnh không lây nhiễm cao huyết áp, tim mạch, ung thư, đái tháo đường… có xu hướng gia tăng, nhu cầu KCB phòng chống dịch tăng, dẫn đến tải BV Chống tải BV không riêng ngành Y tế mà toàn xã hội Chính sách đãi ngộ TSBS Trần Quang Bính, Trưởng khoa nhiệt đới Bệnh viện Chợ Rẫy cho xây thêm bệnh viện thành phố góp phần chống lại tình trạng tải, nhiên chế độ cho bác sĩ phải phù hợp không sắm trâu mà không mua cày nảy sinh vấn nạn khác, ông nói: "Số lượng giường thiếu năm gần thật thiếu Tính số đầu người dân tạm phân bổ không Các bác sĩ đào tạo trường phần lớn với chế độ, sách người ta không địa phương làm việc mà tập trung thành phố hay bệnh viện lớn bệnh viện tư người ta làm mức thù lao tương xứng Ngoại trừ người tụi người làm vài chục năm bệnh viện công nhà nước Mình nghĩ không cần thiết phải nữa, em trẻ hệ thống tư làm thù lao sách đãi ngộ lớn Tôi nghĩ với mức độ đào tạo vòng vài năm song song với việc xây bệnh viện vài năm xong vài ba năm với mức độ đào tạo nghĩ đủ." Các bác sĩ giỏi vừa trường thường bệnh viện tư nhân chào đón với đãi ngộ cao gấp nhiều lần bệnh viện công Một cử nhân tốt nghiệp năm đại học có đồng lương cào với bác sĩ phải vật lộn năm mái trương Y khoa lý khiến bác sĩ bệnh viện công ngày xuống cấp Xuống cấp khả y đức đồng lương khinh thường kiến thức tận tâm làm việc họ BS Phạm Thành Đức, giám đốc Bệnh viện Quốc Tế cho biết: “Lợi ích kinh tế điều khuyến khích người ta Ngoài học hỏi phát triển nghề nghiệp nữa.” BS Phạm Thành Đức "Bây bác sĩ có hai thành phần làm bệnh viện tư, bác sĩ nghỉ hưu, hai bác sĩ trẻ trường Mới trường em học hết chương trình, có tiến sĩ vô làm thời gian gọi thử việc thời gian sau thức thu nhận Tức nhiên có khoản đãi ngộ bệnh viện công Lợi ích kinh tế điều khuyến khích người ta Ngoài học hỏi phát triển nghề nghiệp nữa."