Hội Nghị Tim Mạch Toàn Quốc 2015 Mở đường vào động mạch BS Đinh Huỳnh Linh Viện Tim Mạch Quốc Gia Việt Nam Bộ Môn Tim Mạch – Trường Đại Học Y Hà Nội Thông tin quyền lợi Không có xung đột quyền lợi Ngày nhiều thủ thuật ưu tiên mở đường vào mạch máu qua da thay cho bộc lộ động mạch phẫu thuật Phương pháp Seldinger Phương pháp Seldinger “Single wall” technique Phương pháp Seldinger Mở đường vào động mạch quay • Ngày ưu tiên thủ thuật can thiệp ĐMV • Chống định: • Test Allen âm tính • Không bắt ĐM quay • Hội chứng Raynauld Giải phẫu động mạch quay Hematoma sau chọc ĐM quay Đặc điểm hematoma Cẳng tay, Bề mặt, khư Lan xuống Cẳng tay, cánh tay, trú cơ, khư trú khuỷu khuỷu Xử trí Giảm đau Băng ép tăng cường Chườm mát Giảm đau Băng ép tăng cường Chườm lạnh Giảm đau Băng ép chặt Dùng băng huyết áp ép Toàn cánh tay, hội chứng khoang Giảm đau Băng ép chặt Phẫu thuật Dùng băng huyết áp ép Mở đường vào động mạch đùi Trên chỗ chia động mạch đùi sâu-đùi nông Dưới động mạch thượng vị Mở đường vào động mạch đùi Nếp lằn bẹn mốc chọc động mạch đùi đáng tin cậy, người béo Động mạch thượng vị Vị trí chọc động mạch đùi tối ưu Giả phình động mạch đùi Giả phình động mạch đùi Tỉ lệ: 1-2% Cao làm siêu âm Doppler thường quy Yếu tố nguy cơ: - Vị trí chọc mạch thấp (động mạch đùi nông) - Ép động mạch đùi không đủ thời gian - Yếu tố bệnh nhân: > 65 tuổi, nữ giới, béo phì, đái tháo đường Rò động-tĩnh mạch đùi Rò động-tĩnh mạch đùi • • Nguyên nhân: • Vị trí chọc mạch thấp (động mạch chạy sát tĩnh mạch) • Kim chọc mạch qua thành ĐM TM Triệu chứng: • • • Sờ thấy rung miu Siêu âm Doppler khẳng định chẩn đoán Xử trí: • Đa phần không cần xử trí Lỗ rò tự bịt lại • 10% cần phẫu thuật Động mạch đùi nông tách vị trí cao Chảy máu sau phúc mạc • Hiếm gặp (0.18%) lệ tử vong cao (6%) • Tỉ Dùng nghiên cứu bệnh-chứng • OR tỷ số xác suất: xác suất mắc Yếu tố ảnh hưởng OR bệnh nhóm có nguy so với xác suất mắc bệnh nhóm nguy Chọc mạchởcao động 17.6 mạch thượng vị Nữ giới 3.73 Dùng thuốc ức chế GP IIb/IIIa 1.92 NMCT cấp 1.82 Cân nặng (mỗi kg) 0.98 Morton Kern Cardiac Catheterization Handbook 5Edt Xử trí chảy máu sau phúc mạc Nên dùng phương pháp “Single Wall” Xin trân trọng cám ơn!