1 B GIO DC V O TO TRNG I HC Y H NI B Y T Xaly SATHATHONE THựC TRạNG Và MộT Số GIảI PHáP GóP PHầN CảI THIệN HOạT ĐộNG KHáM CHữA BệNH TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH CHĂM PA SắC - NAM LàO Chuyờn ngnh : Y t cụng cng Mó s : 62720301 TểM TT LUN N TIN S Y HC H NI - 2014 CễNG TRèNH C HON THNH TI TRNG I HC Y H NI NGI HNG DN KHOA HC: PGS.TS NGUYN VN HIN TS V DIN Phn bin 1: GS.TS Phm Huy Dng Phn bin 2: PGS TS Phm Ngc ớnh Phn bin 3: PGS TS Bựi Thanh Tõm Lun ỏn s c bo v trc Hi ng chm lun ỏn cp Trng hp ti Trng i hc Y H Ni Vo hi gi ngy .thỏng nm Cú th tỡm hiu lun ỏn ti: NHNG CễNG TRèNH NGHIấN CU CễNG B Cể LIấN QUAN N NI DUNG LUN N Xaly Sathathone, Nguyn Vn Hin, V Din (2011), " ", N0 2/2011 Xaly Sathathone, Nguyn Vn Hin, V Din (2012), "Thc trng hot ng lp k hoch, giỏm sỏt v ỏnh giỏ ca cỏc khoa, phũng bnh vin tnh Chm Pa Sc Nam Lo nm 2008", Tp Nghiờn cu Y hc, 3C 7/2012 4 T VN Cựng vi s phỏt trin kinh t, húa, xó hi, ú cú cỏc dch v y t, mụ hỡnh sc khe, bnh tt ca nhõn dõn cng ó cú nhng thay i theo thi gian S tin b khụng ngng ca khoa hc, k thut ó to c hi cho y hc ngy cng phỏt trin Trờn thc t cỏc tin b khoa hc k thut ó c ng dng vo nhiu lnh vc ca y hc v y t Nh nhng i mi ca nn kinh t, xó hi, chớnh sỏch ca ng, Nh nc v s quan tõm ca ton xó hi, nhng nm gn õy vic chm súc sc kho cho nhõn dõn Lo ó cú nhng ci thin rừ rt trờn phm vi ton quc [1], [2], [3] Qua hn 10 nm thc hin cụng cuc i mi, Lo ó v ang t c nhiu thnh tu to ln trờn mi mt kinh t, húa, xó hi ú cú y t i sng ca ngi dõn ang dn c ci thin v mc sng tng bc nõng cao Trong thi k ny, ngnh y t Lo ó cú nhng bc chuyn bin quan trng Mc dự phi ng trc nhng th thỏch to ln, nht l chuyn sang nn kinh t th trng, nhng ngnh y t ó tng bc phỏt trin vi c ch mi, nhm nõng cao cht lng chm súc v bo v sc kho nhõn dõn Tuy nhiờn, so vi nhu cu chm súc sc khe ngy cng cao, cỏc c s y t ca Lo hin ng trc cỏc th thỏch cn c ci tin, nõng cp nhiu mt, c bit l cht lng khỏm cha bnh rt cn c nõng cao Chm Pa sc l mt tnh Nam Lo, tnh cú ng biờn gii vi Cm Pu chia v Thỏi Lan Kinh t xó hi ca Chm Pa sc cú tc phỏt trin nhanh nhng nm gn õy Tỡnh hỡnh sc khe, bnh tt ca nhõn dõn tnh Chm Pa Sc cng cú nhng thay i ỏng k Nhu cu ca ngi dõn v chm súc sc kho tng lờn, ũi hi hot ng chm súc sc khe núi chung v khỏm cha bnh ca cỏc bnh vin núi riờng ti tnh Chm Pa Sc cn c quan tõm, i mi ỏp ng nhu cu thc t 5 n cng ó cú mt s bỏo cỏo v nghiờn cu v hot ng khỏm cha bnh ti mt s khu vc ca Lo, nhiờn cha cú mt nghiờn cu no phõn tớch mt cỏch chi tit v thc trng hot ng khỏm cha bnh bnh vin tnh Chm Pa Sc v xut cỏc gii phỏp nõng cao cht lng hot ng khỏm cha bnh ca bnh vin mt cỏch hp lý, gúp phn nõng cao sc kho cho nhõn dõn tnh Chm Pa Sc Bnh vin Chm Pa Sc l mt bnh vin ca mt tnh ln Nam Lo ỏp ng tt hn nhu cu khỏm cha bnh cho nhõn dõn thỡ cn cú cỏc nghiờn cu gúp phn nõng cao cht lng hot ng ca bnh vin, nht l cụng tỏc khỏm cha bnh Nm 2004 thy bnh vin hot ng hiu qu khụng cao, c bit cụng tỏc qun lý ca bnh vin khụng c tt, s y t tnh ó quyt nh thu gn bnh vin, gim s ging trung nõng cp cht lng bnh vin Hin bnh vin ang trung vo thc hin nhim v trng tõm l nõng cao cht lng khỏm cha bnh cho nhõn dõn tnh Vn t l cú th can thip cỏc bin phỏp qun lý nõng cao cht lng bnh vin c khụng v bng cỏch no? ỏp ng nhu cu khỏm, cha bnh ngy cng tng v phự hp vi mụ hỡnh bnh tt mi ca bnh nhõn n khỏm cha bnh ti bnh vin? Gúp phn gii quyt trờn, chỳng tụi tin hnh ti nghiờn cu: Thc trng v mt s gii phỏp gúp phn ci thin hot ng khỏm cha bnh ti bnh vin Chm Pa Sc Nam Lo Mc tiờu nghiờn cu: Mụ t thc trng hot ng khỏm cha bnh ti bnh vin tnh Chm Pa Sc - Nam Lo t nm 1995 n 2012 ỏnh giỏ mt s gii phỏp can thip qun lý gúp phn ci thin cụng tỏc khỏm cha bnh bnh vin tnh Chm Pa Sc 6 Chng TNG QUAN TI LIU 1.1 Tng quan v bnh vin v hot ng ca bnh vin 1.1.1 nh ngha v vai trũ ca bnh vin Theo T chc Y t Th gii (WHO) bnh vin l mt b phn ca mt t chc mang tớnh cht y hc v xó hi, cú chc nng m bo cho nhõn dõn c sn súc ton din v y t c cha bnh v phũng bnh Cụng tỏc ngoi trỳ ca bnh vin to ti tn gia ỡnh t mụi trng ca nú Bnh vin cũn l trung tõm ging dy y hc v nghiờn cu sinh hc xó hi [4] Bnh vin úng mt vai trũ quan trng cụng tỏc khỏm, cha bnh cho nhõn dõn vỡ bnh vin cú thy thuc gii lõm sng, cú trang thit b, mỏy múc hin i nờn cú th thc hin c cụng tỏc khỏm bnh, chn oỏn v iu tr tt nht Bnh vin khụng ch n thun lm cụng tỏc khỏm cha bnh m cũn thc hin cỏc chc nng khỏc chm súc v bo v sc kho nhõn dõn nh giỏo dc sc kho, phũng chng dch bnh, chm súc sc kho ti nh, ng thi cũn l trung tõm o to cỏn b y t v tin hnh cỏc nghiờn cu y hc, y t, v cỏc hot ng khỏm cha bnh v phũng bnh 1.1.2 Nhng b phn t chc chớnh ca bnh vin a khoa - B phn hnh chớnh lónh o gm: Ban giỏm c v cỏc phũng qun lý chc nng nh phũng T chc cỏn b, phũng K hoch tng hp, phũng Hnh chớnh qun tr, phũng Ti chớnh k toỏn, Y tỏ trng bnh vin - B phn chuyờn mụn gm cú cỏc khoa lõm sng v cn lõm sng Tựy theo quy mụ ca mi bnh vin m cỏc khoa lõm sng v cn lõm sng c t chc ỏp ng yờu cu khỏm, cha bnh 7 - B phn phc v gm: cỏc kho, b phn sa cha, bo v, nh git Cỏc b phn ny cú th nm phũng vt t trang thit b y t - Biờn ch cỏn b v s ging bnh ca bnh vin B y t, U ban k hoch Nh nc, U ban nhõn dõn cỏc cp, cỏc b, cỏc ngnh liờn quan n nh v cn c vo: + Nhim v ca bnh vin + Dõn s khu vc ph trỏch ca bnh vin + Tỡnh hỡnh bnh tt a phng + Kh nng iu tr cỏc c s tuyn trc - Cỏc khoa ca bnh vin c t chc cn c vo: + Nhim v v s ging ca bnh vin + Nhu cu iu tr ca bnh tt + Nguyờn tc phõn cụng bc thang iu tr + Tỡnh hỡnh cỏn b, trang thit b - C cu ging ca cỏc khoa c n nh v thay i cn c vo: + C cu bnh tt ca a phng + Nhu cu iu tr ni trỳ v thi gian iu tr trung bỡnh ca cỏc bnh + Nhim v c bit ca bnh vin + Kh nng k thut ca cỏn b chuyờn mụn + Tuyn ca bnh vin 1.1.3 Nhim v ca bnh vin Hin bnh vin khụng ch l ni khỏm v iu tr bnh nhõn m cũn lm cỏc nhim v khỏc ca mt c quan qun lý chm súc sc khe tớch cc Bnh vin cú nhng nhim v sau: - Cp cu, khỏm bnh, cha bnh - o to cỏn b y t - Nghiờn cu khoa hc v y hc v y t 8 - Ch o tuyn di v chuyờn mụn k thut - Phũng bnh - Hp tỏc quc t - Qun lý kinh t bnh vin Cú th thy vi quan nim hin thỡ bnh vin m nhim rt nhiu nhim v ch khụng ch nh quan nim trc õy l bnh vin ch trung vo nhim v khỏm cha bnh n thun 1.1.4 Cỏc ni dung qun lý chớnh bnh vin Vi nhiu chc nng, nhim v quan trng nờn bnh vin cn quan tõm c bit n cụng tỏc qun lý m bo bnh vin hon thnh nhim v v khụng ngng nõng cao cht lng hot ng Hot ng qun lý bnh vin phc tp, nhiờn cỏc lnh vc qun lý sau õy cú vai trũ quan trng cụng tỏc bnh vin: - Qun lý k hoch: thu thp thụng tin bnh vin phc v lp k hoch chung ca bnh vin, lp k hoch khỏm, cha bnh v cỏc hot ng bnh vin kh thi, thc hin k hoch, ỏnh giỏ vic thc hin k hoch - Qun lý nhõn lc v chuyờn mụn: xõy dng v thc hin quy hoch tuyn cỏn b, phõn cụng nhim v, bt, o to v thc hin chớnh sỏch cỏn b Qun lý thc hin tt cỏc ch v nguyờn tc, quy nh chuyờn mụn cụng tỏc bnh vin - Qun lý ti chớnh: m bo h thng qun lý, theo dừi cỏc ngun thu, chi rừ rng, s dng hp lý v hiu qu tt c cỏc ngun ti chớnh ca bnh vin thc hin cỏc nhim v ca bnh vin - Qun lý h thng thụng tin bỏo cỏo: m bo cung cp y , kp thi, chớnh xỏc cỏc thụng tin theo yờu cu chung v cỏc yờu cu thụng tin cho qun lý bnh vin Cn ng dng cụng ngh thụng tin trong cụng tỏc qun lý, thng kờ, bỏo cỏo ca bnh vin 9 - Qun lý c s vt cht - trang thit b - thuc: lp k hoch, d trự, mua sm trang thit b thuc men theo quy nh Thng xuyờn theo dừi, bo dng, thay th cỏc loi mỏy mỏy múc, trang thit b ỏp ng nhu cu khỏm, cha bnh v m bo thc hin mi nhim v bnh vin 1.2 Tng quan v cụng tỏc lp k hoch khỏm cha bnh 1.2.1 Khỏi nim v lp k hoch Lp k hoch l mt cỏc chc nng c bn ca qun lý v thng luụn c thc hin trc cỏc chc nng qun lý khỏc Trỡnh qun lý c th hin lp v thc hin k hoch Trong mt bnh vin, lp k hoch l la chn mt nhng phng ỏn hnh ng mt giai on thi gian nht nh ca bnh vin Lp k hoch khỏm cha bnh l la chn mt nhng phng ỏn thc hin cỏc hot ng khỏm, cha bnh cho bnh nhõn n bnh vin mt giai on thi gian c th [5] Lp k hoch l da trờn cỏc c s thụng tin, thc t, ngun lc cỏc nh qun lý xỏc nh c nhng vic cn lm v lm vic ú bng cỏch no, lm, no lm, lm õu, s dng ngun lc, chi phớ bao nhiờu l hp lý cú th t c hiu qu cao v phự hp vi kh nng sn cú v cỏc ngun lc Lp k hoch phi m bo c s khoa hc v cú tớnh kh thi, ngha l lp k hoch phi tuõn th theo cỏc nguyờn tc, nguyờn lý, cỏc bng chng, trỡnh t cỏc bc v cn phi phự hp vi thc tin v nhu cu u tiờn chm súc sc khe [5], [6] Lp k hoch hot ng khỏm cha bnh ca bnh vin l mt quỏ trỡnh h thng hoỏ v hp lý hoỏ ton b cỏc gii phỏp, hot ng h tr, cng nh hot ng khỏm cha bnh, la chn cỏc hot ng u tiờn v d kin cỏc bc trin khai hot ng ny ti bnh vin Vic lp k hoch gm xỏc nh, la chn , xõy dng mc tiờu, la chn cỏc hot ng, gii phỏp, xp xp b trớ lch trỡnh, phõn cụng nhim v, trỏch nhim, t chc thc hin, theo dừi giỏm sỏt v cui cựng l ỏnh giỏ kt qu t c so vi cỏc mc tiờu [5] 10 1.2.2 Cỏc loi k hoch Trờn thc t mi c s y t hay mi bnh vin cú th cú nhiu loi k hoch v cú cỏc cỏch phõn loi k hoch khỏc * Phõn loi k hoch theo thi gian: - K hoch di hn hay k hoch chin lc: thng t n nm, cú th 10 nm hoc di hn - K hoch trung hn thng l k hoch cho n nm - K hoch ngn hn thng l k hoch thỏng (u v cui nm), k hoch quý, thỏng * Phõn loi k hoch theo ni dung cụng vic: - K hoch ti chớnh - K hoch hot ng khỏm cha bnh - K hoch nhõn lc: ú cú k hoch o to, tip nhn, bt cỏn b - K hoch xõy dng c s h tng, mua sm vt t trang thit b, tu bo dng mỏy múc * Phõn loi k hoch theo cỏch lp k hoch: - Lp k hoch theo ch tiờu: ú l cỏch lp k hoch t trờn a xung, ngha l cp trờn a ch tiờu thc hin k hoch cho cho cp di v cp di ly ú l mc tiờu xõy dng k hoch ca mỡnh Cỏch lm k hoch ny, cp di thng b ng thc hin v cú m s trng hp ch tiờu cp trờn a xung cú th khụng phự hp vi thc t ca tuyn di - Lp k hoch t di lờn: cũn c gi l lp k hoch theo nh hng hay lp k hoch theo nhu cu Lp k hoch t di lờn ngc 11 vi kiu lp k hoch theo ch tiờu trờn giao Cp di (hay tuyn di) lp k hoch trc, cp trờn (hay tuyn trờn) lp k hoch tng hp sau v cn c vo cỏc k hoch ca cp di (tuyn di) xõy dng k hoch ca mỡnh v phờ chun k hoch ca tuyn di [5], [7] Phng phỏp lp k hoch t di lờn cú rt nhiu u im Trc ht nú gn cht vi trỏch nhim ca cp di (tuyn di) vo vic lp k hoch v thc hin k hoch Cp di luụn ch ng son tho v thc hin k hoch v c bit l k hoch rt sỏt thc vi iu kin thc t ca cp di, tuyn di Vi phng phỏp ny bn k hoch ca cỏc cp t di c s ti trung ng luụn m bo tt v nhiu phng din, c bit l ỏp ng c nhu cu gii quyt cỏc u tiờn phự hp vi a phng 1.2.3 Ni dung chớnh ca bn k hoch * Phõn tớch ỏnh giỏ tỡnh hỡnh y t i phng: bit c tỡnh hỡnh y t v cỏc yu t nh hng n hot ng y t cn phõn tớch, ỏnh giỏ: - Cỏc ch s kinh t xó hi: c bit cỏc ch s v mt dõn s, c im kinh t, xó hi, mụi trng, ngh nghip Cỏc ch s ny liờn quan mt thit ti sc kho, ti nhu cu chm súc sc kho ca ngi dõn ng thi nú cng liờn quan n nguyờn nhõn, yu t thun li ca cỏc bnh tt iu kin kinh t, xó hi kộm s l nguyờn nhõn, yu t thun li cho cỏc bnh nhim trựng, suy dinh dng Ngc li iu kin cụng nghip hoỏ, chuyờn mụn hoỏ cao li l yu t thun li cho cỏc bnh tt khụng nhim trựng, cỏc bnh tim mch, tõm thn v bnh chuyn hoỏ Phỏt trin cụng nghip, giao thụng m khụng kốm theo cỏc bin phỏp phũng tai nn thng tớch thỡ tai nn s tng Vỡ vy cú c mt k hoch phự hp cn phi phõn tớch cỏc c im kinh t xó hi [...]... hợp sau và căn cứ vào các kế hoạch của cấp dƣới (tuyến dƣới) để xây dựng kế hoạch của mình và phê chuẩn kế hoạch của tuyến dƣới [5], [7] Phƣơng pháp lập kế hoạch từ dƣới lên có rất nhiều ƣu điểm Trƣớc hết nó gắn chặt với trách nhiệm của cấp dƣới (tuyến dƣới) vào việc lập kế hoạch và thực hiện kế hoạch Cấp dƣới luôn chủ động trong soạn thảo và thực hiện kế hoạch và đặc biệt là kế hoạch rất sát thực với... tích, đánh giá: - Các chỉ số kinh tế xã hội: đặc biệt các chỉ số về mật độ dân số, đặc điểm kinh tế, xã hội, môi trƣờng, nghề nghiệp Các chỉ số này liên quan mật thiết tới sức khoẻ, tới nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của ngƣời dân Đồng thời nó cũng liên quan đến nguyên nhân, yếu tố thuận lợi của các bệnh tật Điều kiện kinh tế, xã hội kém sẽ là nguyên nhân, yếu tố thuận lợi cho các bệnh nhiễm trùng, suy dinh... với điều kiện thực tế của cấp dƣới, tuyến dƣới Với phƣơng pháp này bản kế hoạch của các cấp từ dƣới cơ sở tới trung ƣơng luôn đảm bảo tốt về nhiều phƣơng diện, đặc biệt là đáp ứng đƣợc nhu cầu giải quyết các vấn đề ƣu tiên phù hợp với địa phƣơng 1.2.3 Nội dung chính của bản kế hoạch * Phân tích đánh giá tình hình y tế đại phương: Để biết đƣợc tình hình y tế và các yếu tố ảnh hƣởng đến hoạt động y tế cần... dinh dƣỡng Ngƣợc lại điều kiện công nghiệp hoá, chuyên môn hoá cao lại là yếu tố thuận lợi cho các bệnh tật không nhiễm trùng, các bệnh tim mạch, tâm thần và bệnh chuyển hoá Phát triển công nghiệp, giao thông mà không kèm theo các biện pháp phòng tai nạn thƣơng tích thì tai nạn sẽ tăng Vì vậy để có đƣợc một kế hoạch phù hợp cần phải phân tích các đặc điểm kinh tế xã hội