BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - NGUYỄN PHƢỚC HÀ GIẢI PHÁP ĐẢM BẢO TÀI CHÍNH CHO HOẠT ĐỘNG PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS TẠI VIỆT NAM TỪ 2015-2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - NGUYỄN PHƢỚC HÀ GIẢI PHÁP ĐẢM BẢO TÀI CHÍNH CHO HOẠT ĐỘNG PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS TẠI VIỆT NAM TỪ 2015-2020 Chuyên ngành : QUẢN TRỊ KINH DOANH LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN TRỊ KINH DOANH NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS TRẦN VĂN BÌNH HÀ NỘI - 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực Luận văn có kế thừa công trình nghiên cứu người trước bổ sung tư liệu Những kết luận chưa công bố công trình Tác giả luận văn Nguyễn Phƣớc Hà LỜI CẢM ƠN Sau thời gian hai năm học tập, nghiên cứu Viện Kinh tế Quản lý trường đại học Bách khoa Hà Nội, em nhận giúp đỡ tận tình thầy cô giáo đến em hoàn thành khóa học thạc sỹ Quản trị kinh doanh Với lòng biết ơn mình, lời em xin chân thành cảm ơn Thầy giáo PGS.TS.Trần Văn Bình người hướng dẫn em suốt thời gian nghiên cứu đến lúc hoàn thành luận văn Đồng thời em xin gửi lời cảm ơn tới toàn thể thầy giáo, cô giáo viện Kinh tế Quản lý; viện Đào tạo sau đại học, Trường Đại học Bách khoa Hà Nội truyền đạt cho em kiến thức bổ ích suốt thời gian học tập trường tạo điều kiện để em hoàn thành khóa học luận văn Xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Cục Phòng, chống HIV/AIDS bạn bè, đồng nghiệp nhiệt tình giúp đỡ em công tác thu thập số liệu cần thiết để hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn xin kính chúc thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp mạnh khỏe, hạnh phúc thành đạt Hà Nội, tháng năm 2016 Ngƣời thực HV: Nguyễn Phƣớc Hà MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ GIẢI THÍCH THUẬT NGỮ PHẦN MỞ ĐẦU Chƣơng 1: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS VÀ ĐẢM BẢO TÀI CHÍNH CHO PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS 1.1.Đại dịch HIV/AIDS, quan điểm phòng chống HIV/AIDS tác động đến phát triển kinh tế xã hội quốc gia .8 1.2 Đảm bảo tài cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS 22 1.2.1 Khái niệm đảm bảo tài 22 1.2.2 Nguồn tài cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS 23 1.2.3 Hình thức huy động nguồn lực tài cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS 24 1.3 Các nhân tố ảnh hƣởng đến đảm bảo tài 25 1.3.1 Các nhân tố vĩ mô .26 1.3.2 Các nhân tố thuộc tổ chức thực 30 1.4 Kinh nghiệm huy động tài cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS số nƣớc giới 34 1.4.1 Các quốc gia Châu Phi 34 1.4.2 Tại Rwanta Uganda .35 1.4.3 Tại Ấn độ 36 1.4.4 Brazil, Mexico Thái Lan 36 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG HUY ĐỘNG NGUỒN TÀI CHÍNH CHO PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS Ở VIỆT NAM TRONG THỜI GIAN QUA 40 2.1 Tổng quan tình hình dịch HIV/AIDS công tác phòng chống HIV/AIDS Việt Nam 40 2.2 Tình hình huy động nguồn tài cho phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam 42 2.2.1 Các nguồn tài cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS Việt Nam từ 2015-2020 42 2.2.2 Các hình thức huy động tài cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS Việt Nam từ 2015-2020 46 2.3 Đánh giá thành công hạn chế huy động nguồn lực tài cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam từ 2015-2020 47 2.3.1 Thành công 47 2.3.2 Hạn chế 49 Chƣơng 3: GIẢI PHÁP VÀ CÁC KHUYẾN NGHỊ NHẰM ĐẢM BẢO TÀI CHÍNH CHO PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS Ở VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2015 – 2020 53 3.1 Định hƣớng, chƣơng trình phòng chống HIV/AIDS 2015 – 2020 53 3.1.1 Dự báo tình hình lây nhiễm nhiệm vụ phòng chống HIV/AIDS 2015 -2020 53 3.1.2 Nhu cầu tài cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS 2015 - 2020 56 3.1.3 Ước tính thiếu hụt kinh phí giai đoạn 2015-2020 .57 3.1.4 Nguyên nhân thiếu hụt tài cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2015-2020 64 3.1.5 Dự kiến số kinh phí cần huy động cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam giai đoạn 2015-2020 để bù đắp khoảng trống thiếu hụt 68 3.2 Giải pháp đảm bảo tài phòng chống HIV/AIDS Việt Nam từ 2015 - 2020 69 3.2.1 Nguồn huy động 69 3.2.2 Hình thức huy động 71 3.3 Kiến nghị 76 KẾT LUẬN 79 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT: Bảo hiểm y tế BN: Bệnh nhân ĐT: Điều trị HIV: Human Immuno-deficiency Virus (Virus gây suy giảm miễm dịch người) NSNN: Ngân sách nhà nước NTC: Nguồn tài TTQT: Tài trợ quốc tế UNICEF: United Nations Children's Fund (Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc) WB: World Bank (Ngân hàng Thế giới) WHO: World Health Organization (Tổ chức y tế giới) DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Chi bình quân đầu người từ nguồn đầu tư công năm 2010[47] 16 Bảng 2.2: Các sáng kiến tài bền vững số quốc gia Nam Châu Phi áp dụng [43,8] .37 Bảng 2.3: Tỷ lệ nguồn kinh phí cho phòng chống HIV/AIDS từ 2008 -2012 [25,3] 45 Bảng 2.4: So sánh tình hình dịch tổng mức đầu tư qua năm[7,25] 48 Bảng 3.1: Tổng nhu cầu kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2015-2020 (tính theo năm giai đoạn) [40,29] 57 Bảng 3.2: Ước tính thiếu hụt kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2015-2020 [40,38] 58 Bảng 3.3: Số lượng kinh phí cần huy động thêm từ nguồn cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2015-2020 để bổ sung khoảng trống thiếu hụt [39,75] 69 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Tỷ trọng nguồn viện trợ quốc tế dự phòng lây nhiễm HIV [43,9] 15 GIẢI THÍCH THUẬT NGỮ ARV: ARV viết tắt Antiretrovaral loại thuốc chế nhằm làm giảm sinh sôi nảy nở HIV thể Nếu điều trị ARV hiệu làm chậm tiến triển hoàn toàn AIDS nhiều năm, làm giảm nguy lây truyền làm tăng chất lượng sống người nhiễm HIV/AIDS CD4: tế bào bạch cầu tạo đáp ứng hệ miễn dịch vài tác nhân vi sinh, bao gồm vi khuẩn, nấm, vi rút.Số lượng CD4 đếm số đo tế bào CD4 milimet khối máu CD4 đóng vai trò quan trọng việc chống lại vi rút, HIV có khả gây nhiễm cho tế bào CD4 sử dụng chúng để sản sinh nhiều HIV Xét nghiệm Tế bào TCD4 để giúp ích cho việc điều trị với thuốc ARV ức chế nhân lên virut HIV Điều trị Methadone: phương pháp điều trị dùng Methadone để thay ma túy, sử dụng đường uống có giám sát nhân viên y tế, nhằm giảm tác hại ma túy: lây nhiễm HIV/AIDS, tội phạm, giảm số người chết sốc ma túy Methadone chất đồng vận toàn phần tác dụng lên phận tiếp nhận ma túy não, tác dụng thuốc nhanh sau uống đạt hiệu cao khoảng từ đến tiếng PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) coi HIV/AIDS đại dịch đe dọa nhân loại Kể từ phát Mỹ năm 1981 đến toàn cầu có 30 triệu người chết có 34 triệu người mắc bệnh Với nỗ lực phòng, chống không ngừng nghỉ ngày có hiệu quốc gia, tổ chức quốc tế tốc độ lây nhiễm HIV giảm xuống, số người nhiễm ngày tăng thêm Đến giới chưa tìm vaccine để phòng ngừa lây nhiễm liệu pháp loại bỏ hoàn toàn virus HIV khỏi thể Tuy nhiên, người mắc bệnh kéo dài sống thêm 8-12 năm, chí lâu uống thuốc kháng virus đặn đủ liều Để ngăn chặn bệnh quái ác này, giới tiếp tục song song hai biện pháp: tăng cường tuyên truyền giáo dục người có ý thức phòng lây nhiễm HIV điều trị tích cực cho người bị lẫy nhiễm Đây hoạt động cần có tham gia hệ thống trị quốc gia toàn cộng đồng, năm tiêu tốn từ 22 - 24 tỷ USD, người đứng đầu quan AIDS WHO nói cần phải có thêm 10% số ngân sách để triển khai hướng dẫn mới, nhằm cứu thêm nhiều triệu mạng người Sau 20 năm đương đầu với dịch HIV/AIDS, lãnh đạo Đảng; quản lý, điều hành, đầu tư ngân sách Nhà nước; tham gia ngành, cấp, đoàn thể nhân dân nước, Việt Nam kiềm chế tỷ lệ nhiễm HIV mức 0,3% cộng đồng dân cư Đồng thời đạt “ba giảm”, là: Giảm số người phát nhiễm HIV; Giảm số người chuyển sang giai đoạn AIDS; giảm số người tử vong AIDS, coi “điểm sáng” giới phòng chống bệnh Để có kết 3.2.2 Hình thức huy động Căn vào thực tế dựa vào quan điểm Đảng, sách Nhà nước, để đảm bảo kinh phí cho phòng chống HIV/AIDS giai đoạn 2015 – 2020, cần thực hình thức huy động sau 3.2.2.1 Nhóm giải pháp huy động kinh phí: a) Tăng cường đầu tư ngân sách Nhà nước Trung ương cho hoạt động thiết yếu, có hiệu để đảm bảo tính bền vững hoạt động phòng, chống HIV/AIDS  Tiếp tục nghiên cứu xây dựng đề xuất với Quốc hội Chính phủ phê duyệt Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống HIV/AIDS (CTMTQG) giai đoạn 2016-2020;  Tăng tính chủ động bộ, ngành, đoàn thể việc huy động bố trí kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS thuộc phạm vi quản lý;  Vận động, kêu gọi đa dạng hóa nguồn viện trợ quốc tế, thu hút nhà tài trợ đối tác thông qua chế hợp tác song phương đa phương, đặc biệt chế hợp tác Hiệp hội quốc gia Đông Nam Á (ASEAN); ASEAN đối tác quốc gia thuộc Châu Á- Thái Bình Dương;  Xây dựng ban hành chế, sách khuyến khích vận động tài trợ thu hút tài trợ từ nước cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam b) Phát huy vai trò chủ động trách nhiệm địa phương, đơn vị đầu tư cho phòng, chống HIV/AIDS địa phương, đơn vị  Xây dựng ban hành chế sách vai trò, trách nhiệm địa phương, đơn vị việc lập kế hoạch phân bổ ngân sách cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS địa phương, đơn vị; 71  Đưa mục tiêu, nhiệm vụ phòng, chống HIV/AIDS mục tiêu ưu tiên phát triển kinh tế xã hội địa phương, đơn vị, tiến tới đưa hoạt động phòng, chống HIV/AIDS thành hoạt động thường xuyên, liên tục các chương trình, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội địa phương, đơn vị c) Huy động tham gia đóng góp kinh phí doanh nghiệp cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS  Xây dựng ban hành chế sách vai trò, trách nhiệm doanh nghiệp việc lập kế hoạch phân bổ kinh phí hàng năm cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS cho người lao động doanh nghiệp;  Tăng cường tuyên truyền, phổ biến, kiểm tra, giám sát việc thực quy định pháp luật phòng, chống HIV/AIDS nơi làm việc  Rà soát, sửa đổi, bổ sung văn có liên quan, hướng dẫn thu nhập chịu thuế, xây dựng nội dung chi, mức chi hoạt động phòng, chống HIV/AIDS nơi làm việc; d) Tăng cường chi trả dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS nguồn đóng góp người sử dụng dịch vụ chăm sóc, ĐT HIV/AIDS;  Hoàn thiện hướng dẫn nhằm cụ thể hóa sách đảm bảo quyền lợi trách nhiệm người nhiễm HIV tham gia BHYT;  Xây dựng hệ thống cung cấp dịch vụ ĐT HIV/AIDS theo hướng đẩy mạnh tham gia BHYT dịch vụ cung cấp;  Xây dựng kế hoạch thực bảo hiểm y tế địa phương nhằm tăng tính chủ động địa phương việc mở rộng độ bao phủ BHYT dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS;  Đẩy mạnh tuyên truyền, phố biến, vận động hỗ trợ người nhiễm HIV tham gia BHYT; 72  Rà soát, đề xuất sửa đổi, bổ sung số dịch vụ lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS vào Thông tư Bộ Tài quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý sử dụng phí y tế dự phòng phí kiểm dịch y tế biên giới;  Phối hợp với Bộ, ngành, đoàn thể quan đầu mối phòng, chống HIV/AIDS địa phương chủ động tự thí điểm mở rộng triển khai tiếp thị xã hội bao cao su, bơm kim tiêm vật tư phòng, chống HIV/AIDS;  Khuyến khích tỉnh đẩy mạnh công tác xã hội hóa chương trình ĐT Methadone theo Nghị định số 96/2012/NĐ-CP ngày 15/11/2012 Chính phủ, NSNN hỗ trợ cho số đối tượng quy định khoản Điều 23, phân cấp tổ chức chương trình chủ động bố trí nguồn kinh phí từ ngân sách địa phương nguồn khác;  Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát xử phạt vi phạm hành công tác phòng, chống HIV/AIDS có chế sử dụng nguồn thu từ hoạt động 3.2.2.2 Nhóm giải pháp quản lý sử dụng hiệu nguồn kinh phí: a) Hoàn thiện chế điều phối, phân bổ nhằm kiểm soát hiệu nguồn kinh phí huy động được:  Đẩy mạnh tính chủ động quốc gia việc điều phối, phân bổ sử dụng nguồn lực;  Hoàn thiện tiêu chí cấu phân bổ nguồn kinh phí Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống HIV/AIDS nguồn kinh phí huy động khác phù hợp với đặc điểm mức độ tình hình dịch, địa lý, tình hình kinh tế xã hội, khả tự đảm bảo kinh phí địa phương Tập trung ưu tiên kinh phí phân bổ cho nhiệm vụ dự phòng ĐT HIV/AIDS; 73  Tăng cường chế trao đổi thông tin quan đầu mối phòng, chống HIV/AIDS, bộ/ngành, nhà tài trợ liên tục cập nhật lĩnh vực, địa bàn đối tượng cần ưu tiên can thiệp nhằm chủ động bố trí điều phối nguồn lực ngắn hạn, trung hạn dài hạn; - Xây dựng lộ trình tiếp nhận hoạt động dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS có hiệu thực kinh phí nhà TTQT theo giai đoạn, lĩnh vực địa bàn;  Đẩy mạnh kiểm tra, giám sát việc phân bổ nguồn lực chương trình, dự án tuyến trung ương địa phương, đơn vị nhằm đảm bảo việc tuân thủ nội dung cam kết văn kiện/thỏa thuận dự án b) Đẩy mạnh công tác kiểm tra, giám sát sử dụng hiệu nguồn kinh phí:  Tăng cường vai trò giám sát Ủy ban Quốc gia Ban đạo phòng, chống AIDS phòng, chống tệ nạn ma túy mại dâm cấp, bộ, ngành, đoàn thể việc thực giải pháp huy động, quản lý sử dụng NTC cho phòng, chống HIV/AIDS;  Định kỳ, quan tài kế hoạch đầu tư phối hợp với quan đầu mối phòng, chống HIV/AIDS cấp tiến hành kiểm tra, giám sát công tác quản lý tài chương trình, dự án quan, đơn vị tham gia phòng, chống HIV/AIDS c) Thực giải pháp quản lý chương trình nhằm tối ưu hóa hiệu sử dụng nguồn lực  Củng cố, kiện toàn máy nâng cao lực quan đầu mối phòng, chống HIV/AIDS tuyến nhằm tăng cường điều phối tập trung có hiệu nguồn kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS cấp, ngành, địa phương, đơn vị; 74  Định kỳ nghiên cứu xác định ưu tiên phòng, chống HIV/AIDS (địa bàn, lĩnh vực, hoạt động, đối tượng) để có phân bổ kinh phí hợp lý;  Thực hành tiết kiệm chi tiêu phòng, chống HIV/AIDS Thường xuyên kiểm tra, giám sát việc thực hành tiết kiệm chi tiêu phòng, chống HIV/AIDS địa phương, đơn vị;  Rà soát, bổ sung, sửa đổi, xây dựng ban hành chế, sách hướng dẫn đưa công tác phòng, chống HIV/AIDS thành nhiệm vụ thường xuyên, liên tục cấp, ngành, đoàn thể thực nguồn kinh phí thường xuyên địa phương, đơn vị;  Thiết lập mở rộng mô hình cung cấp dịch vụ có tính chi phíhiệu Mở rộng hình thức cung cấp dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS, tạo điều kiện cho người nhiễm HIV tiếp cận sớm với dịch vụ này, đặc biệt người nhiễm HIV tiếp cận sớm với dịch vụ ĐT chăm sóc HIV/AIDS;  Tổ chức chuỗi cung ứng thuốc, sinh phẩm trang thiết bị chương trình theo hướng hiệu quả, tiết kiệm Nghiên cứu đề xuất hình thức mua sắm, đấu thầu thuốc, sinh phẩm, vật tư cần thiết cho công tác phòng, chống HIV/AIDS phù hợp bao gồm chế mua sắm qua đơn vị mua sắm quốc tế tập trung;  Huy động tổ chức xã hội, tổ chức dựa vào cộng đồng tham gia cung cấp dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS nguồn kinh phí tự huy động (từ tổ chức quốc tế, doanh nghiệp, nhà tài trợ khác);  Lồng ghép hoạt động phòng, chống HIV/AIDS vào hệ thống, thiết chế kinh tế - xã hội có, đặc biệt hệ thống y tế chương trình, dự án phát triển kinh tế - xã hội, phong trào, vận động quần chúng địa phương, đơn vị 75 3.3 Kiến nghị Đảm bảo tài cho PC HIV/AIDS yêu cầu cấp bách nhằm trì kết đạt công tác tiến tới thực thành công mục tiêu Thiên niên kỷ mà Việt Nam cam kết nhằm đảm bảo sức khỏe cho cộng đồng, đảm bảo cho phát triển bền vững đất nước Do vậy, cần có phối hợp liên ngành tất cấp ủy Đảng, Bộ, ngành, quyền cấp bổn phận, trách nhiệm người dân, gia đình cộng đồng Chính phủ cấn có chế, tạo điều kiện để thực giải pháp trên, là: - Tăng cường đầu tư kinh phí sở vật chất, kỹ thuật, phương tiện, dụng cụ, tài liệu cho hoạt động cần thiết công tác phòng, chống HIV/AIDS; quản lý, phân bổ sử dụng có hiệu quả, tiết kiệm tất nguồn kinh phí huy động phục vụ cho chương trình hành động phòng, chống HIV/AIDS - Tăng dần mức đầu tư huy động ngày nhiều nguồn kinh phí cho phòng, chống HIV/AIDS, phấn đấu đạt mức tương ứng với mức đầu tư nước khu vực tình hình kinh tế diễn biến dịch mức Việt Nam từ nguồn huy động: kinh phí nhà nước bao gồm kinh phí địa phương đóng góp, kinh phí viện trợ kinh phí huy động từ nguồn khác -Sử dụng hiệu nguồn kinh phí Phân cấp quản lý ngân sách đảm bảo tính chủ động địa phương việc triển khai thực công tác phòng, chống HIV/AIDS địa phương - Tích cực vận động hỗ trợ nước, tổ chức Liên hợp quốc tổ chức Quốc tế hỗ trợ cho công tác phòng, chống HIV/AIDS Chính phủ lồng ghép hoạt động kêu gọi vận động tài trợ hội nghị, hội thảo quốc tế lĩnh vực khác 76 - Xây dựng sách ưu tiên việc xem xét, phê duyệt đề án, dự án hợp tác quốc tế lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS để đảm bảo việc thực dự án triển khai kịp thời gian tiến độ - Xây dựng chế chung cho việc điều phối, thực dự án viện trợ cho lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS Thống đầu mối quản lý dự án viện trợ (Cục Phòng, chống HIV/AIDS – Bộ Y tế) Tăng cường việc quản lý dự án hợp tác song phương đặc biệt địa phương tổ chức khác - Phát huy tính chủ động quốc gia việc điều phối, quản lý, sử dụng dự án viện trợ, đảm bảo dự án phải theo chương trình mục tiêu quốc gia, bám sát tiêu chương trình hành động quốc gia để hỗ trợ Ưu tiên cho dự án hợp tác hỗ trợ vốn, hỗ trợ kỹ thuật chuyển giao công nghệ đại - Đẩy mạnh việc phân cấp triệt để quản lý sử dụng hiệu kinh phí Trong đó; Xây dựng chế phù hợp cho việc thúc đẩy tổ chức, cộng đồng kể người nhiễm HIV tham gia trình xây dựng kế hoạch phòng, chống HIV/AIDS Kế hoạch công tác phòng, chống HIV/AIDS hàng năm phải xem xét, thông qua Hội đồng nhân dân, Uỷ ban nhân dân cấp địa phương để bảo đảm kế hoạch thực có hiệu Ngoài ngân sách Trung ương cấp, Uỷ ban nhân dân cấp có trách nhiệm chủ động bố trí ngân sách đầu tư cho chương trình phòng, chống HIV/AIDS Công khai hoá việc đầu tư cho chương trình phòng, chống HIV/AIDS địa phương Khuyến khích tổ chức tư nhân, doanh nghiệp, hiệp hội nghề nghiệp tham gia tích cực vào hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Vận động, đề xuất hình thức thích hợp đóng góp nguồn lực tổ chức doanh nghiệp đồng thời nghiên cứu xây dựng, tiến tới luật hoá chế tài nghĩa vụ đóng góp kinh phí phòng chống HIV/AIDS để bảo vệ sức khoẻ cho cộng đồng 77 * * * Dù đạt kết quan trọng phòng chống HIV/AIDS công tác phòng chống bệnh kỷ Việt Nam phải đối mặt với thiếu hụt tài Nguyên nhân ngân sách Nhà nước chưa đủ để đáp ứng nhu cầu, nguồn TTQT lộ trình cắt giảm tiến tới năm 2017 kết thúc hoàn toàn Trong để đạt kết kể trên, có đến 70% kinh phí hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam 95% thuốc ARV tổ chức quốc tế tài trợ Do vậy, nguồn viện trợ cắt giảm chắn công phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam nói chung đặc biệt vấn đề ĐT cho người nhiễm HIV/AIDS gặp nhiều khó khăn Để tháo gỡ vấn đề này, cần có giải pháp nhằm huy động NTC nước Đó là: Tăng cường đầu tư từ ngân sách, đẩy mạnh ủng hộ tổ chức doanh nghiệp; tăng chi trả từ BHYT có giám sát sử dụng hiệu nguồn vốn cho phòng chống HIV/AIDS 78 KẾT LUẬN HIV/AIDS đại dịch đe dọa đến phát triển nhân loại, quốc gia tổ chức quốc tế hợp sức phòng chống thu thành bước đầu Tuy nhiên, đến giới chưa tìm thuốc đặc trị để ĐT dứt điểm bệnh Căn bệnh nguy loài người Chi phí cho phòng chống, ĐT gánh nặng cho tất nước giới Dưới lãnh đạo Đảng, Việt Nam nước thành công công tác phòng chống HIV/AIDS Với quan điểm đạo phòng chống HIV/AIDS không việc riêng ngành y tế mà xã hội hệ thống trị nên huy động nhiều nguồn lực cho công tác này, đặc biệt trợ giúp tổ chức nước giới Thực tế, năm qua, nguồn tài trợ song phương đa phương chiếm tỷ lệ lớn NTC cho phòng chống HIV/AIDS nước ta Tuy vậy, tài trợ từ bên nguồn lực dần hạn hẹp, tìm NTC đáp ứng yêu cầu phòng chống HIV/AIDS nhiệm vụ cấp bách, nhằm đảm bảo cho Việt Nam giữ vững kết đạt đảm bảo mục tiêu đề Từ kinh nghiệm nước giới kinh nghiệm đất nước năm qua, cần có giải pháp đồng để huy động đủ kinh phí cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS năm 2015-2020 Đó là: cần tăng cường đầu tư NSNN Trung ương cho hoạt động thiết yếu, có hiệu để bảo đảm tính bền vững hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Trong đó, cần tăng tính chủ động bộ, ngành, đoàn thể việc huy động bố trí kinh phí cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS thuộc phạm vi quản lý Bên cạnh đó, vận động, kêu gọi đa dạng hóa nguồn viện trợ quốc tế, thu hút nhà tài trợ đối tác thông qua chế hợp tác song phương đa phương, đặc biệt 79 chế hợp tác Hiệp hội quốc gia Đông Nam Á (ASEAN); ASEAN đối tác quốc gia thuộc châu Á - Thái Bình Dương Đồng thời Xây dựng ban hành chế, sách vai trò, trách nhiệm địa phương, đơn vị việc lập kế hoạch phân bổ ngân sách cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS địa phương, đơn vị Đưa mục tiêu, nhiệm vụ phòng, chống HIV/AIDS mục tiêu ưu tiên phát triển kinh tế-xã hội địa phương, đơn vị, tiến tới đưa hoạt động phòng, chống HIV/AIDS thành hoạt động thường xuyên, liên tục chương trình, kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội địa phương, đơn vị Ngoài ra, cần huy động tham gia đóng góp kinh phí doanh nghiệp cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS Cùng với tăng cường chi trả dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS nguồn đóng góp người sử dụng dịch vụ chăm sóc, ĐT HIV/AIDS Cụ thể, hoàn thiện hướng dẫn nhằm cụ thể hóa sách bảo đảm quyền lợi trách nhiệm người nhiễm HIV tham gia BHYT; xây dựng hệ thống cung cấp dịch vụ ĐT HIV/AIDS theo hướng đẩy mạnh tham gia BHYT dịch vụ cung cấp; xây dựng kế hoạch thực BHYT địa phương nhằm tăng tính chủ động địa phương việc mở rộng độ bao phủ BHYT dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS Đồng thời, khuyến khích địa phương đẩy mạnh công tác xã hội hóa chương trình phòng chống HIV/ AIDS, NSNN hỗ trợ cho số đối tượng quy định, phân cấp tổ chức chương trình chủ động bố trí nguồn kinh phí từ ngân sách địa phương nguồn khác Dưới lãnh đạo Đảng chung tay cộng đồng, giải pháp góp phần tháo gỡ khó khăn tài cho công tác phòng chống HIV/AIDS nước ta, đảm bảo cho Việt Nam thực thành công mục tiêu Thiên niên kỷ 80 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Dương Thuý Anh (2013), Chi phí điều trị HIV/AIDS chi phí - hiệu điều trị theo mức tế bào CD4 số tỉnh, thành phố, LATS Y tế công cộng Averting a human crisis during the global downturn: Policy options from the World Bank’s human development network Accessible at : http:// siteresources.worldbank.org/NEWS/Resources/Averting thehumancrisis.pdf ThS Chu Quốc Ân, Ngành y tế Việt Nam với nhiệm vụ phòng chống HIV/AIDS Ban chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam (2005), Chỉ thị tăng cường công tác phòng chống HIV/AIDS tình hình mới, 30/11/2005 Bộ Y tế (2013), Báo cáo thực dự án Bộ Y tế quản lý sử dụng Bộ Y tế (2012), Báo cáo đánh giá chi tiêu AIDS quốc gia 2008-2010,Cục Phòng chống HIV/AIDS Bộ Y tế (2013), Báo cáo đánh giá thực Chiến lược quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2010 tầm nhìn 2020, Cục Phòng chống HIV/AIDS Bộ Y tế (2009), Báo cáo tổng kết công tác phòng chống HIV/AIDS 2008 định hướng kế hoạch 2009,Cục Phòng chống HIV/AIDS Bộ Y tế (2010), Báo cáo tổng kết công tác phòng chống HIV/AIDS 2009 định hướng kế hoạch 2010,Cục Phòng chống HIV/AIDS 10 Bộ Y tế (2011), Báo cáo tổng kết công tác phòng chống HIV/AIDS 2010 định hướng kế hoạch 2011,Cục Phòng chống HIV/AIDS 11 Bộ Y tế (2012), Báo cáo tổng kết công tác phòng chống HIV/AIDS 2011 định hướng kế hoạch 2012,Cục Phòng chống HIV/AIDS 12 Bộ Y tế (2013), Báo cáo tổng kết công tác phòng chống HIV/AIDS 2012 định hướng kế hoạch 2013.Cục Phòng chống HIV/AIDS 13 Bộ Y tế (2014), Báo cáo tổng kết công tác phòng chống HIV/AIDS 2013 định hướng kế hoạch 2014.Cục Phòng chống HIV/AIDS 14 Bộ Y tế (2011), Dự thảo đề án Bảo hiểm y tế cho người nhiễm HIV giai đoạn 2012-2015, Cục Phòng chống HIV/AIDS 15 Bộ Y tế (2012), Đánh giá chi tiêu AIDS quốc gia, Cục Phòng chống HIV/AIDS 16 Bộ Y tế (2010), Nghiên cứu chi phí điều trị HIV/AIDS, 17 Thùy Chi (2014), Đảm bảo nguồn tài bền vững cho phòng, chống AIDS, http://tiengchuong.vn/HIVAIDS/Dam-bao-nguon-tai-chinh-ben- vung-cho-phong-chong-AIDS/10761.vgp (10/7/2014) 18 Cục phòng, chống HIV/AIDS (2009), Báo cáo kết thực kinh phí phòng chống HIV/AIDS 2008 19 Cục phòng, chống HIV/AIDS (2010), Báo cáo kết thực kinh phí phòng chống HIV/AIDS 2009 20 Cục phòng, chống HIV/AIDS (2011), Báo cáo kết thực kinh phí phòng chống HIV/AIDS 2010 21 Cục phòng, chống HIV/AIDS (2012), Báo cáo kết thực kinh phí phòng chống HIV/AIDS 2011 22 Cục phòng, chống HIV/AIDS (2013), Báo cáo kết thực kinh phí phòng chống HIV/AIDS 2012 23 Cục phòng, chống HIV/AIDS (2014), Báo cáo kết thực kinh phí phòng chống HIV/AIDS 2013 24 Cục phòng, chống HIV/AIDS - Trường Đại học Y Hà Nội (2013), Phương pháp phân tích chi phí ước tính nguồn lực hoạt động phòng, chống HIV/AIDS 25 Cục phòng, chống HIV/AIDS (2014), Thực trạng ngân sách giải pháp tài phòng chống HIV/AIDS Việt Nam, Báo cáo Hội thảo Tăng cường công tác phòng, chống HIV/AIDS với Bộ, Ban, Ngành đoàn thể trung ương (01/2014) 26 Cục phòng, chống HIV/AIDS (2014), Tình hình dịch HIV/AIDS đáp ứng Việt Nam với công tác phòng, chống HIV/AIDS , Báo cáo Hội thảo Tăng cường công tác phòng, chống HIV/AIDS với Bộ, Ban, Ngành đoàn thể trung ương (01/2014) 27 Funding for the HIV and AIDS epidemic: http://avert.org/aidsfunding.htm 28 Global HIV Prevention: The access and funding gap, www.globalhivprevention.org 29 Thanh Mai (2013), Tạo nguồn kinh phí cho phòng chống AIDS, báo Nhân Dân 13/4/2013 30 Thúy Ngà 2012, Nguồn viện trợ phòng, chống HIV/AIDS dần r t kh i Việt Nam, http://infonet.vn/nguon-vien-tro-phong-chong-hivaids-dan-rutkhoi-viet-nam-post28383.info (13/9/2012) 31 Pamela Wrigh (2010), Ảnh hưởng kinh tế - xã hội HIV AIDS đến hộ gia đình đói nghèo Việt Nam Báo cáo Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ IV (12/2010) 32 Quốc hội nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2006), Luật phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV/AIDS) 33 Phạm Thân, Khó kiểm soát HIV/AIDS, ma t y, mại dâm thiếu kinh phí, http://dantri.com.vn/xa-hoi/kho-kiem-soat-hivaids-ma-tuy-mai-damdo-thieu-kinh-phi-877050.htm (20/05/2014) 34 Thông tư liên tịch số 105/2002/TTLT-BTC-BYT ngày 20/11/2002 bổ sung thông tư liên tịch số 51/2002/TTLT-BTC-BYT ngày 03/6/2002 hướng dẫn nội dung mức chi Chương trình mục tiêu Quốc gia Phòng chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS 35 Thông tư liên tịch số 105/2002/TTLT-BTC-BYT ngày 20/11/2002 bổ sung thông tư liên tịch số 51/2002/TTLT-BTC-BYT ngày 03/6/2002 hướng dẫn nội dung mức chi Chương trình mục tiêu Quốc gia Phòng chống số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm HIV/AIDS 36 Thông tư số 125/2007/TT-BTC ngày 29/10/2007 hướng dẫn quản lý sử dụng kinh phí thực công tác quản lý, chăm sóc, tư vấn, điều trị cho người nhiễm HIV phòng lây nhiễm HIV sở giáo dục, trường giáo dưỡng, sở chữa bệnh, sở bảo trợ xã hội, trại giam, trại tạm giam 37 Trần Thu 2007, Hoạt động Ban đạo chương trình dự án "Tăng cường vai trò lãnh đạo phối hợp đa ngành phòng, chống HIV/AIDS" Tạp chí Tư tưởng Văn hóa, Số 8/2007, Tr 60-61 38 Ủy Ban quốc gia phòng chống AIDS – Bộ Kế hoạch đầu tư (2014) Kỷ yếu Hội thảo Ưu tiên đầu tư phòng,chống HIV/AIDS Việt Nam 39 Ủy Ban Quốc gia phòng chống AIDS phòng chống tệ nạn ma túy, mại dâm (2012), Chiến lược Quốc gia phòng chống HIV/ AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030, Hà Nội 40 Ủy ban Về vấn đề xã hội Quốc Hội Việt Nam - UNAIDS (2014), Kỷ yếu hội thảo Chiến lược đầu tư phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam 41 Văn phòng Chính phủ (2014), Thông báo kết luận đồng chí Nguyễn Xuân Phúc, Ủy viên Bộ Chính trị, Phó thủ tướng Chính phủ, Chủ tịch Ủy ban quốc gia phòng chống HIV/AIDS phòng, chống tệ nạn mại dâm, ma túy Hội nghị tổng kết công tác năm 2013 phương hướng nhiệm vụ trọng tâm năm 2014 (23/1/2014) 42 Văn phòng Chính phủ (2014), Thông báo kết luận Phó thủ tướng Vũ Đức Đam, Chủ tịch Ủy ban quốc gia phòng chống HIV/AIDS phòng, chống tệ nạn mại dâm, ma túy Hội nghị trực tuyến sơ kết công tác tháng đầu năm Ủy ban quốc gia (18/6/2014) 43 Vincent de Wit, Emiko Masaki , Ross Mcleod , Vanessa Rossi, Ron van Konkelenberg (2010), HIV kinh tế: vấn đề sách công cộng Báo cáo Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ IV (12/2010) 44 World Bank (2005) Committing to results: improving the effectiveness of HIV/AIDS assistance : An OED evalution of the World Bank's assistance for HIV/AIDS control, World bank operations evaluation department, Washington DC 45 http://www.avert.org.aids-funding.htm 46 http://www.unaids.org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidsp ublication/2012/JC2286_Sourcing-African-Solutions_en.pdf 47 http://www.who.int/bulletin/volumes/86/11/07-049593/en/index.html