THÀNH LẬP CÂU HỎI LÂM SÀNG THS BS THÁI THỊ NGỌC THUÝ CÁC BƯỚC THỰC HÀNH YHCC Chuyển nhu cầu thông tin thành câu hỏi cô đọng Tìm kiếm (một cách hiệu quả) chứng để trả lời cho câu hỏi Đánh giá cách đầy đủ tính giá trị hữu dụng chứng tìm Áp dụng kết tìm kiếm vào thực hành lâm sàng Đánh giá hiệu chứng thực hành lâm sàng HỎI NHỮNG CÂU HỎI CÓ THỂ TRẢ LỜI  Đặt câu hỏi lâm sàng xương sườn thực hành giảng dạy YHCC  Bệnh nhân điểm bắt đầu  Có thể bước khó  Mỗi lần gặp BN có câu hỏi đầu CÂU HỎI LÂM SÀNG  CÂU HỎI “BACKGROUND”(Độ nhạy cao)     Hỏi kiến thức chung bệnh Từ hỏi gốc (Ai, gì, nào, đâu, nào) + động từ + rối loạn bệnh CÂU HỎI “FOREGROUND”(Đặc hiệu cao)   Hỏi kiến thức chuyên biệt quản lý bệnh nhân Thường gồm 3-4 thành phần VÍ DỤ VỀ CÂU HỎI ĐỘ NHẠY CAO     Nguyên nhân gây vàng da? Biến chứng cao huyết áp không kiểm soát thường xảy nào? Chỉ định mổ lấy thai cho sản phụ nào? ………………………… CÂU HỎI ĐỘ ĐẶC HIỆU CAO  thành phần PICO PIOM      POPULATION (Bệnh nhân/ vấn đề) INTERVENTION (Can thiệp) COMPARISION (Can thiệp so sánh, có) OUTCOME (Kết lâm sàng) METHOD (Phương pháp) VÍ DỤ VỀ CÂU HỎI ĐỘ ĐẶC HIỆU CAO  Trên bệnh nhân người lớn bị ho mạn tính, X quang phổi có độ nhạy độ đặc hiệu chẩn đoán lao phổi? (TEST CHẨN ĐOÁN)  Ở người lớn khoẻ mạnh, bổ sung vitamin có làm giảm tần suất nhiễm trùng hay không? (CAN THIỆP ĐIỀU TRỊ)  Trên trẻ nhỏ, việc dùng thuốc kháng viêm Non- Steroid (NSAIDS) có làm tăng bệnh lý thận không? (TIÊN LƯỢNG) Trong số bệnh nhân đái tháo đường, kế hoạch chẩn đoán, điều trị theo dõi có cải thiện việc kiểm soát giảm tỉ lệ bệnh không? (HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH LÂM SÀNG = GUIDELINE)  TÓM TẮT… Chuyên gia Người bình thường Câu hỏi độ đặc hiệu cao Câu hỏi độ nhạy cao TẠI SAO CẦN THÀNH LẬP CÂU HỎI LÂM SÀNG RÕ RÀNG      Giúp tập trung thời gian vào chứng Thích hợp nhu cầu bệnh nhân Đáp ứng trực tiếp nhu cầu thông tin BS Gợi ý chiến lược tìm tài liệu tốt Giúp người học hiểu rõ tình mà học CẦN TRÁNH  Câu hỏi hẹp   Bệnh nhân sau mổ túi mật bị đau bụng vàng da, nguyên nhân gì? Câu hỏi rộng  Chẩn đoán phân biệt đau bụng không đặc hiệu gì? CÁM ƠN CÁC ANH CHỊ THỰC HÀNH     Bắt cặp Mỗi anh/chị đặt tình lâm sàng Trao đổi tình LS cho để chuyển thành câu hỏi lâm sàng Thảo luận [...]...TÓM TẮT… Chuyên gia Người bình thường Câu hỏi độ đặc hiệu cao Câu hỏi độ nhạy cao TẠI SAO CẦN THÀNH LẬP CÂU HỎI LÂM SÀNG RÕ RÀNG      Giúp tập trung thời gian vào chứng cứ Thích hợp nhu cầu bệnh nhân Đáp ứng trực tiếp nhu cầu thông tin của BS Gợi ý chiến lược tìm tài liệu tốt Giúp người học hiểu rõ hơn về tình huống mà mình đang học CẦN TRÁNH  Câu hỏi quá hẹp   Bệnh nhân sau mổ túi mật bị...  Câu hỏi quá hẹp   Bệnh nhân sau mổ túi mật bị đau bụng và vàng da, nguyên nhân có thể là gì? Câu hỏi quá rộng  Chẩn đoán phân biệt của đau bụng không đặc hiệu là gì? CÁM ƠN CÁC ANH CHỊ THỰC HÀNH     Bắt cặp Mỗi anh/chị đặt 1 tình huống lâm sàng Trao đổi tình huống LS cho nhau để chuyển thành câu hỏi lâm sàng Thảo luận