TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC -o0o - BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOA DƯỢC – BỆNH VIỆN QUẬN 10 Sinh Viên Thực Hiện : Nguyễn Thị Liên MSSV : 1311519920 Lớp : 13CDS10 Khóa : 2013-2015 Cán hướng dẫn sở : DS.CK2 Nguyễn Ngọc Hoàng Giáo viên hướng dẫn : Ths.DS Nguyễn Hữu Khánh Quan Thời Gian Thực Tập : Từ ngày 20 tháng năm 2016 Đến ngày 10 tháng năm 2016 TP Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 07 năm 2016 TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC -o0o - BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOA DƯỢC – BỆNH VIỆN QUẬN 10 Sinh Viên Thực Hiện : Nguyễn Thị Liên MSSV : 1311519920 Lớp : 13CDS10 Khóa : 2013-2015 Cán hướng dẫn sở : DS.CK2 Nguyễn Ngọc Hoàng Giáo viên hướng dẫn : Ths.DS Nguyễn Hữu Khánh Quan Thời Gian Thực Tập : Từ ngày 20 tháng năm 2016 Đến ngày 10 tháng năm 2016 TP Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 07 năm 2016 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP KHOA DƯỢC – BỆNH VIỆN QUẬN 10 NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP  TRƯỜNG ĐH NGUYỄN TẤT THÀNH Cơ sở thực tế: KHOA DƯỢC PHIẾU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỰC TẾ Họ tên sinh viên: Nguyễn Thị Liên MSSV: 1311519920 Lớp: 13CDS10 Thời gian thực tập: 03 Tuần Nhóm: 02 Từ ngày: Từ ngày 20 tháng năm 2016 đến ngày 10 tháng năm 2016 NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ Nhận xét chung trình thực tập Thái độ Nội dung báo cáo Cán hướng dẫn đánh giá trình thực tập sinh viên tập sở theo mức độ, sau ký tên đóng mộc trực tiếp vào ô bên dưới: (1)Xuất sắc (2)Tốt (3)Khá (4)Trung bình Khá (5)Trung bình Ghi chú:  Sinh viên vắng 02 buổi thực tế (dù có xin phép), xem chưa đạt yều cầu thực tế xếp loại không đạt  Phiếu đánh giá phải bấm kèm vào góc phải trang lót báo cáo thực tập , ngày tháng năm 2015 Cán hướng dẫn (Ký ghi rõ họ tên) NHẬN XÉT CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN  , ngày tháng năm 2015 Giáo viên hướng dẫn (Ký ghi rõ họ tên) MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU  Như biết thuốc loại hàng hóa đặc biệt, sản phẩm thiết yếu sống người dân.Thuốc phương tiện phòng bệnh chữa bệnh thiếu công tác y tế.Thuốc tốt sử dụng cách giúp làm bệnh mau khỏi, thuốc không đảm bảo chất lượng, sử dụng sai làm cho không khỏi bệnh mà gây tác hại cho người sử dụng, chí dẫn đến tử vong Do chuyên môn dược y đức đặt lên hàng đầu công tác Dược Nên cần nắm rõ tác dụng, định, chống định thuốc để giúp người bệnh sử dụng thuốc hiệu an toàn hợp lý Vì kiến thức mà ta học sách giảng đường chưa đủ mà cần bổ sung thêm kiến thức thực tế nhà thuốc, bệnh viện, công ty dược Do trình thực tập thực tế sở quan trọng không giúp ta hoàn thành nhiệm vụ trình thực tập mà giúp ta hiểu biết rút số kinh nghiệm công tác phòng chữa bệnh, nâng cao phục hồi sức khoẻ cho người bệnh Là sinh viên tốt nghiệp chuyên ngành Dược, xếp trường Đại Học Nguyễn Tất Thành tạo điều kiện cho em có hội hòa nhập vào môi trường thực tế Bệnh viện Quận 10 Trong trình tuần thự tập bệnh viện hôm nay, em hiểu vai trò dược sĩ nắm rõ quy định, nguyên tắc tiêu chuẩn ngành Dược Đó kiến thức bổ ích để em trải nghiệm thời gian tới trường 10 2.5.3 Phần mềm quản lí khoa Dược Thông qua hệ thống văn bản, thông tư: 19/2014/ TT-BYT, 21/2013/ TT-BYT, 22/2011/ TT-BYT, 23/2011/ TT-BYT, 40/2015/ TT-BYT, 08/2009/ TT-BYT, … Hình Số 12 : Phần Mềm Quản lý dược 2.6 Pha chế thuốc bệnh viện Bệnh viện hoạt động pha chế thuốc, chủ yếu sử dụng thuốc thành phẩm 41 2.7 Một số nhóm thuốc BỆNH VIỆN QUẬN 10  Nhóm thuốc kháng sinh : • • • • • • Hoạt chất: Amoxicillin+Acid Clavulanid Biệt dược: AUGTIPHA 625 mg Chỉ định: Nhiễm trùng đường:hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu, sinh dục, da, mô mềm, xương Tác dụng phụ: Dị ứng, rối loạn tiêu hóa, rối loạn hệ vi khuẩn đường ruột Chống định: Mẫn cảm với thành phần thuốc, bệnh nhân suy thận Liều lượng cách dùng: Dùng theo hướng dẫn bác sĩ Hoạt chất: Cefuroxim Biệt dược: TRAVINAT 500mg Chỉ định: Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới, viêm tai viêm xoang tái phát, viêm amidan viêm họng tái phát vi khuẩn nhạy cảm gây Nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng - Nhiễm khuẩn da mô mềm vi khuẩn nhạy cảm gây - Bệnh Lyme thời kỳ đầu biểu triệu chứng ban đỏ loang Borrelia burgdoferi • Tác dụng phụ: Dị ứng, mệt mỏi, buồn nôn • Chống định: Mẫn cảm với thành phần thuốc, tiền sử dị ứng với kháng sinh nhóm Cephalosporin • Liều lượng cách dùng: Dùng theo hướng dẫn bác sĩ • • 42  Nhóm thuốc tim mạch : Hoạt chất: Losartan Biệt dược: LOSARTAN 50mg • Chỉ định : Điều trị tăng huyết áp, dùng đơn độc hay kết hợp với thuốc chống tăng huyết áp khác (thuốc lợi tiểu thiazid) Nên dùng losartan cho người bệnh không dung nạp chất ức chế ACE (chất ức chế men chuyển angiotensine) Tác dụng phụ: hạ huyết áp liều đầu , phù mạch , tăng kali huyết • Chống định: Mẫn cảm với thành phần thuốc - Phụ nữ có thai cho bú • Liều lượng cách dùng: theo hướng dẫn bác sĩ • Hoạt chất: Bisoprolol • Biệt dược Bisoprolol STADA 5mg • Chỉ định: Bisoprolol dùng dạng fumarat kiểm soát tăng huyết áp đau thắt ngực Thuốc dùng phối hợp với trị liệu chuẩn bệnh nhân suy tim mạn tính ổn định • • Tác dụng phụ: Tim mạch: nhịp tim chậm, hồi hộp rối loạn nhịp khác, lạnh đầu chi, thăng bằng, hạ huyết áp, đau ngực, suy tim sung huyết, khó thở Chống định: Suy tim cấp giai đoạn suy tim bù cần liệu pháp có tính hướng cơ.Sốc tim,Block nhĩ thất độ II độ III 43 • Liều lượng cách dùng: Dùng theo hướng dẫn bác sĩ  Nhóm thuốc hô hấp : Hoạt chất: Salbutamol Biệt dược: SALBULTAMOL 2mg • Chỉ định : Giảm ngừa co thắt phế quản • Tác dụng phụ: Nhức đầu, tim nhanh, hồi hộp, buồn ngủ,buồn nôn,… • Chống định: Mẫn cảm với thành phần thuốc - Phụ nữ có thai cho bú • Liều lượng cách dùng: theo hướng dẫn bác sĩ • Hoạt chất: Tinh dầu (tần,khuynh diệp, bạc hà, gừng ) Biệt dược Bisoprolol STADA 5mg Chỉ định: Dùng điều trị chứng ho, đau họng, sổ mũi, cảm cúm Làm loãng niêm dịch, làm dịu ho • Tác dụng phụ:có báo cáo dùng bạc hà liều qua đường tiêu hóa có đau bụng ,nôn ói ,chóng mặt ,buồn ngủ • Chống định: Quá mẫn cảm với thành phần thuốc Các trường hợp: ho suyễn, ho lao, suy hô hấp Trẻ em 30 tháng tuổi, trẻ em có tiền sử động kinh co giật sốt cao • Liều lượng cách dùng: ngậm kẹo Eugica candy nhiều lần ngày, lần viên tối đa 20 viên/ngày • •  44  Chuyển hóa nội tiết: Hoạt chất: Glyclazid • Biệt dược: • • • • • • • • • • • DIAMICRON MR Nhóm dược lý: Sulfonylure Chỉ định: Hạ đường huyết mức, tăng cân Tác dụng phụ: Viêm gan, giảm bạch cầu, tiểu cầu, rụng tóc,… Chống định: Mẫn cảm, phụ nữ có thai- cho bú, suy gan, suy thận,… Hoạt chất: Metformin HCl Biệt dược: Glucophage 500mg Nhóm dược lý: Biguanid Chỉ định: Đái tháo đường type Tác dụng phụ: Rối loạn tiêu hóa, miệng có vị kim loại, nhiễm acid lactic máu,… Chống định: Mẫn cảm, phụ nữ có thai-cho bú, nhiễm acid huyết, suy gan, suy thận,… 45  Giảm đau- hạ sốt: • • Hoạt chất: Paracetamol Biệt dược: PACEGAN 500mg Nhóm dược lý: Dẫn xuất Anilin • Chỉ định: Giảm đau, hạ sốt • Tác dụng phụ: Dị ứng, buồn nôn, nôn, loét dày- tá tràng,… • Chống định: Mẫn cảm, người bị loét dàytá tràng, người thiếu G-6PD • 46 • Hoạt chất: Piroxicam Biệt dược: Piroxicam 20mg Nhóm dược lý: Nsaid chọn lọc cox Chỉ định: Giảm đau, hạ sốt, kháng viêm Tác dụng phụ: Dị ứng, buồn nôn, nôn, loét dày- tá tràng, suy gan, suy thận,… • Chống định: Mẫn cảm, người bị loét dày- tá tràng, suy thận, suy tim,… • • • •  47  Tiêu hóa: • Hoạt chất: Omeprazol Biệt dược : Kagasdine • Nhóm dược lý: Ức chế bơm proton • Chỉ định: Loét dàytá tràng tiến triển, trào ngược dày thực quản, hội chứng Zollinger• Ellisson • Tác dụng phụ: Dị ứng, tiêu chảy, buồn nôn, nhứt đầu, hoa mắt, chóng mặt,… • Chống định: Mẫn cảm, phụ nữ có thai- cho bú, … • • • • • Hoạt chất: Donperidon Biệt dược: Domperidon STADA 10mg Nhóm dược lý: Kháng Dopamin Chỉ định: Chống nôn, đầy bụng, khó tiêu Tác dụng phụ: Kháng androgen ( nam: vú to, nữ: rối loạn kinh nguyệt),… 48 • Chống định: Phụ nữ có thai, trẻ em, xuất huyết tiêu hóa,… 2.8 Phân tích đơn thuốc Đơn thuốc số 49 Salbutamol 2mg Methyl prednisolon 16mg Vacomuc 200 Hoạt chất Salbutamol Methyl prednisolon Acetylcystei n Nhóm dược lý Chẹn Glucocorticoid Tiêu nhầy Tên thuốc Giãn phế Kháng viêm, Chỉ định quản , dự kháng dị ứng phòng hen Nhức đầu , Loét dày , Tác dụng buồn nôn , dị phù , tăng huyết phụ ứng , tim đập áp nhanh Phân tích đơn thuốc số 1:  Kết luận : đơn thuốc số phù hợp Calcibone Calcium Glucoheptonate + vitamin C + Vitamin PP + vitamin D Khoáng chất + Vitamin tan nước + Vitamin tan dầu Tiêu nhầy Bồi dưỡng thể , thiếu calci Buồn nôn , nôn Táo bón, đầy , nôn , buồn nôn đỏ da 50 Đơn thuốc số : Phân tích đơn thuốc số : Tên thuốc Hoạt chất Nhóm dược lý Chỉ định Diamicrom 30 mg Pelearto 10mg Cozaar 50mg Lacipil 4mg Agicetam 800gm Gliclazid Atorvastatin Losartan Lacidioin Piracetam Nhóm startin Chẹn thụ thể Angiotensin II Chẹn kênh calci Thuốc hướng thần kinh Điều trị tăng lipid huyết Tăng huyết áp suy tim Điều trị tăng huyết áp Điều trị triệu chứng chóng mặt , rối loạn thần kinh trung ương Sulfonylure Đái tháo đường type II Giảm tốc dộ lọc cầu Tác dụng Hạ đường Tiêu vân rối thận , tăng phụ huyết mức loạn tiêu hóa kali huyết phù mạch  Kết Luận : Đơn thuốc số Phù Hợp Phản xạ tim nhanh , Bồn chồn , kích phù mắt cá thích , mệt chân , mỏi , RLTH nhức đầu Đơn thuốc số Phân tích đơn thuốc số : Tên thuốc Sozol Gastro –resistan 40mg Pontopprazol e Ức chế bơm Proton Alverin 40mg Fumagate-Fort Alverin citrat Nhôm Hydroxid+magne hydroxid+Simethicon Thuốc đường tiêu hóa Kháng acid Chỉ định Loét dày tá tràng, trào ngược dày thực quản Chống co thắt trơn đường tiêu hóa , đơn co thắt Viêm loét dày-tá tràng cấp mãn tính , điều trị dự phòng xuất huyết tiêu hóa , trào ngược dày thực quản Tác dụng phụ Nhức đầu , tiêu chảy nhẹ Mề đay phù quản , sốc Dị ứng , phát ban, khó thở Hoạt chất Nhóm dược lý  Kết Luận : Đơn thuốc số Phù Hợp Đơn Thuốc Số : Phân tích đơn thuốc số: Tên thuốc Hoạt chất Nhóm dược lý Chỉ định Tác dụng phụ Clarithromyci n 500mg stada Terpil codein 100mg+10mg Vandol 500mg Katrypsin fort 8400 IU Clarithromycin Terpil+Codein Paracetamol Alphachymotrypsin Nhóm macrolid Thuốc tác dụng đường hô hấp Dẫn xuất anilin Kháng viêm không Steroid Giảm đau, hạ sốt Giảm đau, hạ sốt, kháng viêm không steroid,làm lỏng dịch tiết đường hô hấp Kháng viêm đường hô hấp Điều trị viêm phế quản, ho gió, ho khan Rối loạn tiêu hóa, dị ứng , đay Đau đầu chóng Quá liều gây man đỏ , rối loạn mặt,buồn nôn suy gan chức gan  Kết Luận: đơn thuốc số phù hợp Dị ứng PHẦN 3: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận: Sau thời gian thực tập Bệnh viện Quận 10, hướng dẫn chu đáo anh/chị Dược sĩ Khoa Dược Bệnh viện giúp em củng cố nhiều kiến thức học hỏi nhiều từ thực tế như: • Nắm rõ tác dụng hoạt chất • Cách xếp bổ sung thuốc theo nhóm tác dụng dược lý • Cách giao tiếp phát thuốc cho bệnh nhân nội trú ngoại trú bệnh viện • Vận chuyển thuốc từ kho chẵn sang kho lẻ Kiến nghị: Trong tuần thực tập vừa qua, bên cạnh kinh nghiệm em học tồn số hạn chế như: • Chưa nắm hết chỗ lấy vật tưy tế • Chưa làm quen tất thuốc thời gian hạn hẹp Tài liệu tham khảo  Thông tư số 22/2011/TT-BYT- Thông tư quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viên  Thông tư số 21/2013/TT-BYT - Thông tư quy định tổ chức hoạt động hội đồng thuốc điều trị bệnh viện  Thông tư số 13/2009/TT-BYT - Thông tư hướng dẫn hoạt động thông tin, quảng cáo thuốc  Công báo số 667+668 ngày 20-10-2013 Quyết định số 02/QĐHN-BYT: Quyết dịnh Bộ trưởng Bộ Y Tế việc triển khai áp dụng nguyên tắc “ Thực hành tốt bảo quản thuốc “  SOP Nhập thuốc vào kho SOP Sắp xếp, trình bày kho thuốc bệnh viện quận 10 LỜI CẢM ƠN  Sau thời gian thực tập bệnh viện quận 10 , em rút nhiều kinh nghiệm thực tế mà ngồi ghế nhà trường em chưa biết Để có kiến thức có kết thực tế ngày hôm Trước hết,Em xin chân thành cảm ơn quý thầy cô tận tâm hướng dẫn chúng em qua buổi thực tập buổi nói chuyện, thảo luận lĩnh vực dược Nếu lời hướng dẫn, dạy bảo thầy,cô em nghĩ báo cáo em khó hoàn thiện Một lần nữa, em xin chân thành cảm ơn thầy,cô Bài báo cáo thực khoảng thời gian gần tháng Kiến thức em hạn chế nhiều bỡ ngỡ Do vậy, không tránh khỏi thiếu sót điều chắn, em mong nhận ý kiến đóng góp quý báu quý Thầy Cô bạn học lớp để kiến thức em lĩnh vực hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn ! [...]... Hội đồng thuốc và điều trị 4 Bảo quản thuốc theo đúng nguyên tắc Thực hành tốt bảo quản thuốc 5 Tổ chức pha chế thuốc, hóa chất sát khuẩn, bào chế thuốc đông y, sản xuất thuốc từ dược liệu sử dụng trong bệnh viện 6 Thực hiện công tác dược lâm sàng, thông tin, tư vấn về sử dụng thuốc, tham gia công tác cảnh giác dược, theo dõi, báo cáo thông tin liên quan đến tác dụng không mong muốn của thuốc 7 Quản... viêm,… Thuốc của mỗi nhómđược phân theo thứ tự A, B, C,… Nhóm thuốc theo nguyên tắc FIFO, FEFO Hàng nặng, cồng kềnh, dễ vỡ phải dể phía dưới 2.1.2 Phân loại - Theo dạng dùng: thuốc uống, thuốc tiêm, thuốc tiêm truyền - Theo dạng bào chế: thuốc viên, thuốc nước - Theo chế độ quản lí: thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, thuốc độc A-B và thuốc thường - Theo yêu cầu bảo quản: điều kiện ghi trên nhãn thuốc. .. thiệu thuốc trong bệnh viện và Hội đồng thuốc và điều trị 26 Hình Số 7: Phiếu xuất kho 27 Hình Số 8 :Phiếu lĩnh thuốc thường 28 Hình Số 9: Phiếu bù thuốc thường kho lẻ nội trú 29 Hình Số 10: Phiếu lĩnh thuốc gây nghiện 30 Hình Số 11: Báo cáo tồn kho thuốc 2.3 Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc trong bệnh viện và Hội đồng thuốc và điều trị : 2.3.1 Thông tin giới thiệu thuốc - Công ty giới thiệu thuốc. .. phát thuốc nếu phát hiện sai sót trong đơn thuốc hoặc Phiếu lãnh thuốc, thông báo lại với bác sĩ kê đơn và bác sĩ ký duyệt; phối hợp với bác sĩ lâm sàng trong việc điều chỉnh đơn thuốc hoặc thay thế thuốc e) Kiểm tra, đối chiếu khi cấp phát thuốc: Thể thức phiếu lãnh thuốc hoặc đơn thuốc Kiểm tra tên thuốc, nồng độ (hàm lượng), dạng bào chế, liều dùng, đường dùng, khoảng cách dùng thuốc trên đơn thuốc. .. dùng, khoảng cách dùng thuốc trên đơn thuốc với thuốc sẽ giao Nhãn thuốc Chất lượng thuốc Số lượng, số khoản thuốc trong đơn thuốc, phiếu lãnh thuốc với số thuốc sẽ giao f) Sau khi cấp phát phải vào thẻ kho theo dõi thuốc hàng ngày g) Cấp phát thuốc theo nguyên tắc thuốc nhập trước xuất trước, thuốc có hạn dùng ngắn hơn xuất trước Chỉ được cấp phát các thuốc còn hạn sử dụng và đạt tiêu chuẩn chất lượng... Trưởng khoa Dược phê duyệt Tiến hành mua thuốc Xử lý tình huống : Nhà cung úng có thuốc theo yêu cầu hay không Xin dự trù mua thuốc khác tương tự Tiến hành mua thuốc theo yêu cầu Duyệt dự trù bổ sung Nhận thuốc từ nhà cung ứng 3 kiểm tra , 3 đối chiếu Thủ kho nhận thuốc và nhập kho 33 2.4.2 Cấp phát thuốc: a) Khoa Dược duyệt thuốc trước khi cấp phát b) Cấp phát thuốc cho khoa lâm sàng: Trưởng khoa Dược... Xuất thuốc cho các khoa lâm sàng Chịu trách nhiệm về các hồ sơ sổ sách, hợp đồng thuốc, kế toán Dược Có trách nhiệm thực hiện đầy đủ nguyên tắc về Thực hành tốt bảo quản thuốc , đảm bảo an toàn của kho Hướng dẫn, phân công các thành viên làm việc tại kho thực hiện tốt nội quy của kho thuốc, khoa Dược Kiểm tra, giám sát chặt chẽ việc xuất, nhập thuốc theo quy định của công tác khoa Dược và báo cáo. .. Bích Phương Nhận đơn thuốc từ kế toán Dược sau đó kiểm tra đơn thuốc Cấp phát thuốc cho bệnh nhân có thẻ BHYT Từ chối phát thuốc neeusphats hiện sai sót trong đơn thuốc, báo lại với bác sĩ kê đơn, phối hợp với bác sĩ lâm sàng trong việc điều chỉnh đơn thuốc Kiểm tra, đối chiếu khi cấp phát thuốc Hướng dẫn cho bệnh nhân sử dụng thuốc một cách an toàn, hiệu quả và hợp lý Đảm bảo thuốc trong kho có chất... hợp nhu cầu sử dụng thuốc của đơn vị trình cấp có thẩm quyền) mua thuốc theo Luật đấu thầu và các quy định hiện hành liên quan c) Cung ứng các thuốc thuộc diện kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) theo đúng quy định hiện hành Trình bầy phương thức cấp phát thuốc đến tay người bệnh Quy trình mua thuốc Nhận dự trù mua thuốc sau khi giám... của nhà phân phối, kho của khoa dược bệnh viên, ) cần phải có những khu vực xác định, được xây dựng, bố trí hợp lý, trang bị phù hợp: + Khu vực tiếp nhận, biệt trữ và bảo quản thuốc, nguyên liệu chờ nhập kho + Khu vực bảo quản thuốc + Khu vực bảo quản thuốc, nguyên liệu có yêu cầu bảo quản đặc biệt + Khu vực bảo quản thuốc, nguyên liệu không đạt tiêu chuản chất lượng, chờ xử lý + Khu vực bảo nguyên liệu,