ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH NGÔ XUÂN NHẬT HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THANH HÀ TỈNH HẢI DƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ CHUYÊN NGÀNH: QUẢN TRỊ KINH DOANH THÁI NGUYÊN - 2016 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH NGÔ XUÂN NHẬT HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THANH HÀ TỈNH HẢI DƯƠNG Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh Mã ngành: 60340102 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Mai Ngọc Cường THÁI NGUYÊN - 2016 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học riêng Các số liệu trích dẫn luận văn đảm bảo tin cậy, xác trung thực Những kết luận khoa học luận văn chưa công bố công trình khác Tác giả Ngô Xuân Nhật Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Quá trình học tập thực luận văn giúp đỡ nhiều cá nhân tập thể Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc đến tất cá nhân tập thể tạo điều kiện giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Trước hết, xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến GS.TS Mai Ngọc Cường người trực tiếp hướng dẫn giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy giáo, Cô giáo, Cán phòng Đào tạo Phòng, Khoa chuyên môn trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh tạo điều kiện giúp đỡ hướng dẫn tận tình cho trình học tập hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương tạo điều kiện giúp đỡ việc thu thập số liệu thông tin cần thiết cho việc nghiên cứu luận văn Tôi xin cảm ơn nhiều tới gia đình tôi, bạn bè, đồng nghiệp bên tôi, động viên, chia sẻ tạo điều kiện cho suốt thời gian học tập nghiên cứu luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn Ngô Xuân Nhật Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẲT vi DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ vii MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài Ý nghĩa khoa học luận văn Kết cấu luận văn gồm chương Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN 1.1 Cơ sở lý luận quản lý tài bệnh viện 1.1.1 Khái niệm quản lý tài bệnh viện 1.1.2 Đặc điểm quản lý tài bệnh viện công 1.1.3 Vai trò quản lý tài bệnh viên 1.1.4 Nội dung nghiên cứu quản lý tài bệnh viện 1.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài bệnh viện 16 1.2 Cơ sở thực tiễn quản lý tài bệnh viện 21 1.2.1 Những đổi chế quản lý tài bệnh viện nước ta 21 1.2.2 Kinh nghiệm số nước quản lý tài bệnh viện 24 1.2.3 Kinh nghiệm quản lý tài số bệnh viện Việt Nam 28 1.2.4 Bài học kinh nghiệm rút quản lý tài cho Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Hà 29 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Câu hỏi nghiên cứu của luâ ̣n văn 31 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn iv 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.2.1 Khung phân tích luận văn 31 2.2.2 Phương pháp thu thập thông tin 32 2.2.3 Phương pháp xử lý số liệu 32 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 33 Chương THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THANH HÀ, TỈNH HẢI DƯƠNG 35 3.1 Giới thiệu khái quát Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà 35 3.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương 35 3.1.2 Chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương 35 3.1.3 Kết hoạt động Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà 39 3.2 Thực trạng quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà 41 3.2.1 Thực trạng công tác lập dự toán thu chi 41 3.2.2 Thực trạng công tác thu, chi 44 3.2.3 Thực trạng toán tra kiểm tra 52 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài bệnh viên đa khoa huyện Thanh Hà 55 3.3.1 Các yếu tố khách quan 55 3.3.2 Các yếu tố chủ quan 57 3.4 Đánh giá chung quản lý tài bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà 58 3.4.1 Những mặt đạt 58 3.4.2 Những khó khăn, hạn chế quản lý tài BVĐK huyện Thanh Hà 60 3.4.3 Nguyên nhân hạn chế 61 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn v Chương MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THANH HÀ 67 4.1 Phương hướng hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà 67 4.1.1 Định hướng phát triển ngành y tế quản lý tài bệnh viện công 67 4.1.2 Phương hướng hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà 68 4.2 Giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà 72 4.2.1 Xây dựng chiến lược tài cho bệnh viện 72 4.2.2 Định hướng lại mô hình phát triển bệnh viện; tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào công tác quản lý tài chính; đồng thời tăng cường đội ngũ bác sỹ cán chuyên môn 79 4.2.3 Xây dựng đội ngũ cán tài kế toán chuyên trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao 80 4.3 Một số khuyến nghị 81 4.3.1 Đối với Nhà nước Bộ Y tế 81 4.3.2 Đối với quyền tỉnh Sở y tế tỉnh Hải Dương 82 KẾT LUẬN 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHỤ LỤC 88 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẲT Viết đầy đủ TT Chữ viết tắt BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BNV Bộ nội vụ BXD Bộ xây dựng BYT Bộ y tế CBCC CP DVYT KCB 10 NĐ 11 NSNN 12 QĐ 13 TCCB 14 TTB 15 TTLB Thông tư liên 16 XHH Xã hội hóa Cán công chức Chính phủ Dịch vụ y tế Khám chữa bệnh Nghị định Ngân sách nhà nước Quyết định Tổ chức cán Trang thiết bị Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn vii DANH MỤC BẢNG, SƠ ĐỒ Bảng: Tình hình thực nhiệm vụ chuyên môn Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà (Từ năm 2010 đến 2014) 36 Bảng 3.2 Đội ngũ nhân lực Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà (Tính đến 31/12/2014) 38 Bảng 3.3 Dự toán thu bệnh viê ̣n đa khoa huyện Thanh Hà 2010 - 2014 43 Bảng 3.4 Dự toán sử dụng kinh phí cho hoạt động BVĐK Thanh Hà (2010 - 2014) 44 Bảng 3.5 NSNN cấp cho Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà 45 Bảng 3.6 Nguồn thu từ BHYT BVĐK Thanh Hà 2010-2014 46 Bảng 3.7 Nguồn thu từ viện phí BVĐK huyện Thanh Hà 2010-2014 47 Bảng 3.8 Các nguồn thu khác BVĐK huyện Thanh Hà 2010 - 2014 48 Bảng 3.9 Tổng hợp nguồn thu khác BVĐK huyện Thanh Hà 2010 - 2014 48 Bảng 3.10 Tổng hợp tình chi bệnh viện qua năm 2010 - 2014 49 Bảng 3.11 Đánh giá công tác quản lý tài 59 Bảng 3.12 Quyết toán mua sắm TSCĐ phục vụ chuyên môn năm 2014 64 Bảng 4.1 Dự báo nguồn thu bệnh viện năm 2016-2018 70 Bảng 3.1 Sơ đồ: Sơ đồ 1.2 Quy trình quản lý tài bệnh viện công lập Sơ đồ 2.1 Khung phân tích 31 Sơ đồ 3.1 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà 37 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ở nước ta nhiều năm trước đây, y tế lĩnh vực dịch vụ công hoàn toàn Nhà nước đứng cung cấp, bệnh viện công đơn quan hành nghiệp bao cấp toàn Do đầu tư từ ngân sách nhà nước dù cố gắng tăng lên hàng năm hạn chế, dẫn đến tình trạng thiếu kinh phí cách trầm trọng, hiệu hoạt động thấp, sở vật chất thiếu thốn xuống cấp, đội ngũ y bác sĩ, nhân viên thiếu động lực, không đáp ứng đầy đủ có chất lượng nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng lên nhân dân Điều ảnh hưởng lớn đến chất lượng khám chữa bệnh khả phục vụ người bệnh sở y tế Trong kinh tế thị trường, ngành y tế thực chủ trương đổi với phương châm: “Nhà nước nhân dân làm” theo tinh thần Nghị đại hội Đảng toàn quốc lần thứ VI, Chính phủ cho phép sở khám chữa bệnh thực thu phần viện phí, y tế xã hội hoá trở thành ngành dịch vụ hệ thống kinh tế quốc dân có đóng góp quan trọng vào GDP đất nước phục vụ nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội Theo quan điểm mới, bệnh viện công đơn vị nghiệp có thu, có chức cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân, khác với đơn vị kinh doanh dịch vụ nói chung bệnh viện tư nói riêng chỗ, hoạt động cung cấp dịch vụ bệnh viện công không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng Chính sách giao quyền tự chủ cho bệnh viện công lập theo NĐ 10/2002/NĐ-CP sau NĐ 43/2006/NĐ-CP hy vọng làm tăng hiệu hoạt động, tiết kiệm chi phí, tăng nguồn thu cho bệnh viện đồng thời nâng cao khả đáp ứng sở y tế nhu cầu khám chữa bệnh thực tế nhân dân Cơ chế tự chủ tài đòi hỏi quản lý tài bệnh viện công vừa phải đảm bảo hiệu tài chính, vừa phải đảm bảo mục tiêu công chăm sóc sức khoẻ, hướng tới mục tiêu phát triển kinh tế xã hội đất nước Thực đồng thời mục tiêu dễ dàng bệnh viện công lập vốn trước hàng chục năm hoạt động chế bao cấp Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 79 Chất lượng thực hiện: phải tuân thủ theo chuẩn Sở y tế- Phòng Tài chính- Kế toán - Hiệu thực hiện: đảm bảo tỉ lệ chi sau: Nhóm (lương): không 20% Nhóm (chuyên môn): không 50% không 45% Nhóm (duy trì phát triển): phải 20% (bình quân năm) Nhóm (điều hành khác): không cao, từ 15-20% Cần kiểm tra báo cáo tài chính, sổ sách kế toán biện pháp điều hành liên quan đến hệ thống tài 4.2.2 Định hướng lại mô hình phát triển bệnh viện; tăng cường sở vật chất, đưa tiến tin học ứng dụng vào công tác quản lý tài chính; đồng thời tăng cường đội ngũ bác sỹ cán chuyên môn 4.2.2.1 Xây dựng bệnh viện hướng “bệnh nhân” Đó xây dựng bệnh viện theo hướng thoả mãn nhu cầu khách hàng thay buộc khách hàng theo Khách hàng bệnh viện người có nhu cầu khám, chữa bệnh Bệnh viện cần xây dựng mối quan hệ chặt chẽ với bệnh nhân: thường xuyên tổ chức điều tra, vấn để việc khảo sát tình hình bệnh tật phải tìm hiểu nguyện vọng, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Thành lập hội đồng khách hàng làm nhiệm vụ tiếp nhận phản hồi từ phía khách hàng Mở rộng hình thức cung cấp dịch vụ: KCB nhà, KCB theo yêu cầu… Bệnh viện phát triển theo hướng mô hình khép kín phục vụ bệnh nhân từ A - Z Hiện Việt Nam, Bệnh viện Chợ Rẫy Thành phố Hồ Chí Minh điển hình làm tốt mô hình Bệnh nhân đến bệnh viện việc khám chữa bệnh đăng ký chỗ ngủ trọ Bệnh viện Mua thuốc vật dụng khác khuôn viên Bệnh viện Bệnh viện có dịch vụ ăn uống thuận tiện cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân… 4.2.2.2 Về tăng cường sở vật chất Để đảm bảo thực nhiệm vụ giao, việc tăng cường sở vật chất, đại hóa trang thiết bị làm việc đưa vào ứng dụng tin học vào Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 80 quản lý tài nhằm nâng cao chất lượng quản lý việc làm có ý nghĩa Trong trình thực giải pháp cần ý tới số vấn đề sau: * Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ giao, đặc biệt máy móc chuyên môn cần theo chiến lược sử dụng Công nghệ thích hợp: công nghệ mới, đại giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay * Hiện đại hóa trang thiết bị làm việc nghĩa mua sắm thiết bị đắt tiền mà cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết phục vụ hoạt động cho Bệnh viện Đảm bảo thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành như: phương tiện lại, máy vi tính theo hướng tiết kiệm, hiệu * Tăng cường quản lý tài cách thực triển khai đồng việc ứng dụng công nghệ vào quản lý Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội Đưa phần mềm quản lý văn phòng nội, ngoại trú vào sử dụng nâng cấp, cải tiến phần mềm kế toán dùng 4.2.2.3 Về đội ngũ cán chuyên môn Đây coi điều kiện tiên thực quản lý tài theo chế tự chủ Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà bệnh viện tuyến huyện có quy mô nhỏ, sở vật chất hạn chế, đội ngũ chuyên gia, bác sĩ có tay nghề thiếu, trước tiên, bệnh viện cần có kế hoạch huy động nguồn tài kể nguồn đóng góp vốn cán nhân viên bệnh viện, nhằm tăng nguồn thu Đồng thời sử dụng có hiệu nguồn thu, tập trung cho đầu tư để tăng quy mô chất lượng bệnh viện, chống lãng phí Bệnh viện cần quan tâm phát triển nguồn nhân lực sẵn có mình, tránh gây lãng phí, chảy máu “chất xám” Bên cạnh đó, cần phải đào tạo đội ngũ lao động có nhằm nâng cao chất lượng tay nghề họ Tiếp đến, có sách đãi ngộ cao để thu hút lao động giỏi, bác sĩ trẻ có nhiều tiềm năng, có nhu cầu phục vụ bệnh viện lâu dài, sử dụng đội ngũ chuyên gia có kinh nghiệm trình độ chuyên môn cao 4.2.3 Xây dựng đội ngũ cán tài kế toán chuyên trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 81 Có thể nói, nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến công tác quản lý nói chung quản lý tài Bệnh viện nói riêng đội ngũ cán làm công tác tài kế toán Việc xây dựng đội ngũ cán tài chuyên trách, có nghiệp vụ tài kế toán có tính trách nhiệm cao cần xem nhiệm vụ then chốt việc hoàn thiện quản lý tài Để thực giải pháp cần bước thực công việc sau: - Rà soát đánh giá lại toàn bộ máy quản lý tài kế toán Bệnh viện, sở tiến hành tuyển dụng, xếp lại tổ chức, kiện toàn máy quản lý tài máy quản lý bệnh viện theo hướng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu - Đánh giá đội ngũ cán nhân viên làm việc máy tài kế toán Bệnh viện trình độ, lực phẩm chất đạo đức Kết phải thông báo cho đối tượng sở để tiến hành công tác đào tạo, trả lương, thưởng, bố trí, đề bạt, - Tăng cường công tác đào tạo bồi dưỡng cán nhiều hình thức: tham gia lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cập nhật văn chế độ, kiến thức quản lý Cán làm công tác tài kế toán phải người trung thực, có nghiệp vụ chuyên môn giỏi Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán phải toàn diện trị, phẩm chất đạo đức, trình độ chuyên môn lực thực tiễn 4.3 Một số khuyến nghị 4.3.1 Đối với Nhà nước Bộ Y tế Nhà nước cần bước tăng mức chi NSNN cho y tế để nâng cấp trang thiết bị sở vật chất bệnh viện, đặc biệt ưu tiên cho vùng khó khăn Đổi quản lý tài bệnh viện công định mức phân bổ NSNN Cần tiến hành nghiên cứu làm phân bổ NSNN phù hợp với vùng, miền Để nghị định 43/2006/ NĐ-CP áp dụng hiệu quả, Nhà nước cần thiết phải sửa đổi lại chế độ thu phần viện phí, chế độ toán BHYT nhằm tạo điều kiện cho bệnh viện vùng người dân có khả tự chi trả phí KCB Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 82 cao tự chủ nguồn thu dành NSNN đầu tư cho bệnh viện vùng nghèo, kinh tế không phát triển phải miễn viện phí nhiều Đối với bệnh viện có nguồn thu thấp, Nhà nước cần ban hành văn pháp lý đảm bảo bù đắp tiền lương tăng thêm theo tiến độ cải cách tiền lương, phấn đấu tăng thu kinh tế phát triển, nâng cao hiệu khám chữa bệnh cho nhân dân Nguồn thu từ BHYT viện phí đóng vai trò ngày lớn bệnh viện, việc củng cố BHYT bắt buộc cần phải phát triển hình thức BHYT tự nguyện, BHYT cho người nghèo BHYT tre em tuổi Củng cố BHYT bắt buộc, nâng dần mệnh giá BHYT để đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT Nhà nước cần khẳng định mục tiêu lâu dài BHYT toàn dân với nhiều hình thức đa dạng, để BHYT nguồn thu chủ yếu đáp ứng cho công tác khám chữa bệnh 4.3.2 Đối với quyền tỉnh Sở y tế tỉnh Hải Dương Tạo môi trường đầu tư thông thoáng cho tổ chức, cá nhân nhằm thu hút vốn đầu tư phát triển sở vật chất phát triển sở hạ tầng Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà Xây dựng phát triển số bệnh viện Nhà nước; tư nhân hóa, cổ phần hóa bệnh viện quy mô nhỏ để tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực không Nhà nước mà kinh tế quốc dân không ảnh hưởng đến tính công chăm sóc sức khỏe Cần có quy định rõ ràng, cụ thể sách thuế (cả thuế GTGT thuế thu nhập) Đối với văn bản, chế độ quy định định mức chi tiêu đơn vị hành nghiệp có thu nhiều bất cập như: sách thu phần viện phí, quy định chi tiêu công tác phí, hội nghị phí cần sửa đổi, bổ sung kịp thời để hoàn thiện hệ thống văn quy định tài cho đơn vị hành nghiệp có thu nói chung, bệnh viện công nói riêng Cụ thể xây dựng “khung định mức chuẩn” (có tính đến yếu tố đặc thù Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 83 ngành) để bệnh viện vào xây dựng chế độ chi tiêu nội phù hợp với đảm bảo tính pháp lý Ưu tiên dành ngân sách cho lĩnh vực y tế đổi phương thức cấp phát kinh phí Thay cho viêc cấp vốn ngân sách theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu Nghĩa thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch việc cấp vốn vào kết đầu ra: bệnh viện chăm sóc chữa khỏi cho bệnh nhân, có bao nhiều bệnh nhân khám bệnh Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 84 KẾT LUẬN Hệ thống bệnh viện công lập xem xương sống hệ thống y tế Việc đảm bảo nguồn lực tài nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện vấn đề quan tâm hàng đầu Chính sách giao quyền tự chủ theo NĐ 43/2006/NĐ-CP cho bệnh viện công lập hy vọng làm tăng hiệu hoạt động, tiết kiệm chi phí, tăng nguồn thu cho bệnh viện đồng thời nâng cao khả đáp ứng sở y tế nhu cầu khám chữa bệnh thực tế địa phương Việc thực sách tự chủ tạo tác động định cung ứng, sử dụng chi trả dịch vụ y tế Để hoàn thành mục tiêu, nhiệm vụ nghiên cứu, luận văn với đề tài “Hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà” thực nội dung sau: Một là, hệ thống sở lý luận thực tiễn quản lý tài bệnh viện Hai là, Trên sở lý luận chương tác giả phân tích thực trạng công tác quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà, tỉnh Hải Dương Đề tài làm rõ nội dung sau: - Cơ cấu nguồn thu đơn vị gồm: Nguồn NSNN cấp, nguồn thu phí lệ phí nguồn thu dịch vụ, khác Nguồn NSNN cấp cho đơn vị ngày có xu hướng giảm Nguồn thu phí, lệ phí theo mức giá quy định Nhà nước đảm bảo hoạt động chuyên môn Một số hoạt động dịch vụ khác Giám đốc định mức thu phải nộp thuế - Bệnh viện xây dựng quy chế quản lý tài hoạt động theo tinh thần Nghị định 43/2006/NĐ-CP thể quy chế chi tiêu nội bộ, quy định rõ quy chế quản lý nguồn thu quy chế quản lý chi cho đơn vị thực Trong việc quy định quản lý nguồn thu, Bệnh viện xây dựng trình tự, mức thu hình thức mục thu Trong việc quy định quản lý chi, Bệnh viện định mức mức chi phù hợp với quy định Nhà nước Việc mua sắm, sửa chữa lớn tài sản, hoạt động quản lý nhập xuất thuốc, hoạt động đầu tư xã hội hóa Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 85 xây dựng quản lý chặt chẽ Tuy nhiên, khoản thu nhiều khó khăn với Bệnh viện việc thu chưa đủ vào nguồn thu Bệnh viện, việc cấp toán kinh phí với quan BHXH chưa kịp thời, chưa đầy đủ Ở khoản chi chưa phù hợp với đời sống xã hội nay, mức chi thấp so với công sức trách nhiệm đội ngũ cán Y, Bác sĩ Công tác mua sắm, quản lý tài sản yếu khâu quản lý sử dụng tài sản phận Bộ máy kế toán hoạt động chưa hiệu quả, trình độ quản lý thấp chưa đáp ứng nhu cầu Ba là, Trên sở luận văn đề xuất phương hướng giải pháp thực nhằm hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà tỉnh Hải Dương thời gian tới nhằm đảm bảo bệnh viện thực tốt chủ trương tự chủ tài phủ Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà, Báo cáo tài kế hoạch hoạt động qua năm 2010, 2011, 2012, 2013, 2014 Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà, Tài liệu tham khảo nội bộ, số liệu thống kê Bệnh viện đa khoa huyện Thanh Hà qua năm 2010, 2011, 2012, 2013, 2014 PGS.TS Phạm Trí Dũng (2009), Tự chủ tài bệnh viện Thực trạng, hiệu sử dụng biện pháp, Báo cáo Hội nghị Y tế toàn quốc năm 2009 PGS.TS Đoàn Thị Thu Hà, PGS.TS Nguyễn Thị Ngọc Huyền (2008), Giáo trình Khoa học quản lý tập I Giáo trình Khoa học quản lý tập II, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật Nguyễn Thu Hồng (2008), Hoàn thiện chế quản lý tài trường Đại học Công đoàn, Luận văn thạc sĩ kinh tế, Trường Đại học Kinh tế quốc dân, Hà Nội GS.TS Đỗ Hoàng Toàn, PGS.TS Mai Văn Bưu (2009), Giáo trình Quản lý nhà nước kinh tế, Nhà xuất Đại học Kinh tế Quốc dân; Khoa Khoa học Quản lý, Các giảng Quản lý tài tổ chức, Trường Đại học Kinh tế Quốc dân TS.Phạm Văn Khoan (2008), Giáo trình Quản lý Tài công, Học viện Tài chính, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội Nghị định 43/2006/NĐ-CP Chính phủ ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập 10 Nghị định 10 Chính phủ ngày 16/01/2002 quy định chế độ tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu có bệnh viện 11 Nhóm tác giả trường Đại học Y Hà Nội, Những vấn đề kinh tế y tế, Nhà xuất Đại học Y Hà Nội 12 PGS.TS Lê Ngọc Trọng nhóm tác giả (2001), Giáo trình Quản lý Bệnh viện, Nhà xuất Y học Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 87 13 Viện Chiến lược Chính sách Y tế - Bộ Y tế (2009), Đánh giá tác động ban đầu việc thực tự chủ tài bệnh viện cung ứng chi trả dịch vụ y tế, Đề tài khoa học cấp Bộ, năm 2009 14 Số liệu thống kê từ báo, tạp chí, website Bộ Y tế 15 (http://www.moh.gov.vn), Tổng cục Thống kê (http://www.gso.gov.vn) Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 88 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGƯỜI THỤ HƯỞNG DỊCH VỤ TẠI BỆNH VIỆN Chúng nghiên cứu đề tài “Hoàn thiện công tác quản lý tài bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Hà tỉnh Hải Dương” Để phục vụ việc nghiên cứu đề tài, tiến hành khảo sát, điều tra thu thập thông tin công tác quản lý tài bệnh viện Xin Quý vị vui lòng cho ý kiến vấn đề Kết điều tra phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thông tin cá nhân giữ kín công bố có đồng ý Quý vị./ Phần Thông tin người xin ý kiến khảo sát - Họ tên: …………………….Giới tính………………………… - Dân tộc: ………………………………….Độ tuổi………………… - Nơi làm việc: ……………………………………………………… - Chức vụ: …………………………………………………………… - Bệnh lý:…………………………………………………………… - Thời gian nằm viện: …………………………………………… - Khoa: ………………………………………………………………… Phần Thông tin công tác quản lý tài bệnh viện I Thái độ phục vụ nhân viên bệnh viện Thái độ phục vụ Bác sỹ, ý tá, hộ lý?  Nhiệt tình  Không nhiệt tình Thái độ phục vụ phận hành chính?  Nhiệt tình  Không nhiệt tình Thủ tục hành bệnh viện?  Rườm rà  Nhanh gọn II Cơ sở vật chất bệnh viện Số giường bệnh phòng?  Hợp lý  Chưa hợp lý Trang thiết bị khám chữa bệnh? Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 89  Hiện đại  Lạc hậu Bệnh viện có ghế ngồi chờ cho Bệnh nhân người nhà?  Có  Không III Viện phí đảm bảo chế độ Chế độ BHYT thực công bằng?  Có  Không Bệnh nhân cung cấp hóa đơn đầy đủ xác?  Có  Không Chi phí khám chữa bệnh phù hợp?  Có  Không Viện phí thực chế độ bảo hiểm mà bệnh nhân tham gia?  Có  Không Thủ tục nhanh gọn?  Có  Không Các chế độ thực cách công bằng?  Có  Không IV Sự hài lòng bệnh nhân người nhà Bệnh nhân người nhà cảm thấy hài lòng dịch vụ khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Hà?  Có  Không Bệnh nhân quay lại khám chữa bệnh có nhu cầu?  Có  Không Bệnh nhân giới thiệu cho người thân bạn bè đến bệnh viện có nhu cầu?  Có  Không V Những ý kiến khác Ông/bà dịch vụ khám chữa bệnh công tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Hà? ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 90 ………………………………………………………………………………… Trân trọng cảm ơn Ông/bà! Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 91 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CÁN BỘ QUẢN LÝ VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN Chúng nghiên cứu đề tài “Hoàn thiện công tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa huyện Thanh Hà tỉnh Hải Dương” Để phục vụ việc nghiên cứu đề tài luận văn cao học, tiến hành khảo sát, điều tra thu thập thông tin công tác quản lý tài bệnh viện Xin Quý vị vui lòng cho ý kiến vấn đề Kết điều tra phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thông tin cá nhân giữ kín công bố có đồng ý Quý vị./ Phần Thông tin người xin ý kiến khảo sát - Họ tên: …………………………… .Giới tính…………… - Dân tộc: ……………………………………….Độ tuổi……………… - Nơi làm việc: ……………………………………………………… - Chức vụ: ………………………………………………………… Phần Thông tin công tác quản lý tài bệnh viện I Về xây dựng dự toán thu chi Căn xây dựng dự toán thu chi gì?  Phương hướng nhiệm vụ đơn vị  Chỉ tiêu kế hoạch thực  Kinh nghiệm thực năm trước, quý trước  Khả ngân sách Nhà nước cho phép  Khả cung cấp vật tư Nhà nước thị trường  Khả tổ chức quản lý kỹ thuật đơn vị Thời gian xây dựng dự toán thu chi đơn vị (ghi rõ thời gian) ………………………………………………………………………… Các nguồn thu đơn vị xây dựng dự toán  Ngân sách nhà nước  Viện trợ  Viện phí  Thu khác (ghi rõ có): …………………………………………… Các khoản chi xây dựng dự toán Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 92  Chi thường xuyên không thường xuyên  Chi xây dựng  Chi dự án  Chi đầu tư phát triển  Chi khác (Ghi rõ):………………………………………………… II Về thực dự toán thu chi Tình hình thực dự toán thu chi đơn vị sát với dự toán?  Có  Không Tình hình phân phối, cấp phát, sử dụng nguồn kinh phí hợp lý chưa?  Hợp lý  Chưa hợp lý Quan hệ cân đối thu chi đơn vị giải linh hoạt?  Có  Không Việc thực thu nhận nguồn kinh phí theo kế hoạch quyền hạn?  Có  Không Tổ chức thực khoản chi theo chế độ, tiêu chuẩn, định mức theo quy định Nhà nước chưa?  Có  Không III Công tác tra, kiểm tra Công tác tra, kiểm tra tiến hành nào?  Thường xuyên  Không thường xuyên Các nội dung tra, kiểm tra tiến hành nào?  Toàn  Theo nội dung Thời gian tiến hành tra, kiểm tra? (Ghi rõ thời gian) ………………………………………………………………………………… Việc thực kết luận sau tra, kiểm tra đơn vị trọng sửa chữa?  Có  Không Hiệu công tác tra, kiểm tra?  Có  Không IV Công tác toán, đánh giá Báo cáo toán hoàn thành thời gian quy định?  Có  Không Báo cáo toán chứa đầy đủ nội dung? Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 93  Có  Không Báo cáo toán có tính toán đánh giá tiêu?  Có  Không Bộ máy kế toán đơn vị tổ chức theo quy định?  Có  Không Sổ sách theo dõi đầy đủ quy định chưa?  Đúng  Không Đối chiếu kiểm tra tiến hành thường xuyên hay không?  Thường xuyên  Không thường xuyên Các biểu mẫu báo cáo sử dụng thống chưa?  Có  Không V Các thông tin khác Thanh toán cá nhân đơn vị?  Hợp lý  Chưa hợp lý Kinh phí nghiệp vụ chuyên môn?  Hợp lý  Chưa hợp lý Kinh phí mưa sắm, sửa chữa  Hợp lý  Chưa hợp lý Kinh phí thường xuyên khác  Hợp lý  Chưa hợp lý VI Những ý kiến khác Ông/bà công tác quản lý tài đơn vị ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Trân trọng cảm ơn Ông/bà! Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn