ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - VÕ THỊ NGỌC HƢƠNG VẬN DỤNG NGHỊ ĐỊNH 43/2006/NĐ-CP VÀO VIỆC TẠO LẬP QUYỀN TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÔNG LẬP THUỘC NGÀNH Y TẾ (Nghiên cứu trƣờng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An) LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ Hà Nội - 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - VÕ THỊ NGỌC HƢƠNG VẬN DỤNG NGHỊ ĐỊNH 43/2006/NĐ-CP VÀO VIỆC TẠO LẬP QUYỀN TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÔNG LẬP THUỘC NGÀNH Y TẾ (Nghiên cứu trƣờng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An) LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN LÝ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ MÃ SỐ: 60 34 04 12 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Ngọc Song Hà Nội - 2014 LỜI CẢM ƠN - Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu Thầy, Cô giáo trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn – Đại học Quốc gia Hà Nội cung cấp cho kiến thức thật bổ ích phương pháp nghiên cứu thật tốt, đồng thời giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập trường Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Ngọc Song, người thầy tận tình hướng dẫn, cho nhiều ý tưởng suốt trình thực hiện, hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, lãnh đạo khoa phòng toàn thể nhân viên Bệnh viện đa khoa tỉnh Long An – nơi tiến hành nghiên cứu tạo điều kiện giúp đỡ, cung cấp số liệu cho luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, anh chị em lớp Cao học Quản lý Khoa học Công nghệ động viên, giúp đỡ suốt thời gian học tập Một lần xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, tháng năm 2014 Võ Thị Ngọc Hƣơng MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH PHẦN MỞ ĐẦU Lý nghiên cứu Tóm tắt lịch sử vấn đề nghiên cứu Error! Bookmark not defined Mục tiêu nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Mẫu khảo sát Error! Bookmark not defined Câu hỏi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phƣơng pháp chứng minh giả thuyết Error! Bookmark not defined Kết cấu luận văn Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CƠ CHẾ TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÔNG LẬP THUỘC NGÀNH Y TẾ Error! Bookmark not defined 1.1.Một số khái niệm Error! Bookmark not defined 1.1.1 Khái niệm y tế Error! Bookmark not defined 1.1.2 Vai trò y tế Error! Bookmark not defined 1.1.3 Vai trò khoa học công nghệ Ngành Y tếError! Bookmark not defined 1.1.4 Khái niệm tự chủ Error! Bookmark not defined 1.1.5 Khái niệm trách nhiệm Error! Bookmark not defined 1.1.6 Mối quan hệ tính tự chủ tính trách nhiệmError! Bookmark not defined 1.1.7 Khái niệm tự chịu trách nhiệm trách nhiệm giải trình Error! Bookmark not defined 1.1.Khái quát đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập thuộc ngành y tế thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm Error! Bookmark not defined 1.2.1 Đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập thuộc ngành y tếError! Bookmark not defined 1.2.2 Công tác nghiên cứu khoa học- công nghệ nhiệm vụ bệnh viện Error! Bookmark not defined 1.2.3 Cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập thuộc ngành y tế Error! Bookmark not defined 1.3 Nội dung thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập thuộc ngành y tế Error! Bookmark not defined 1.3.1 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụError! Bookmark not defined 1.3.2 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức máy, biên chế, nhân Error! Bookmark not defined 1.3.3 Quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chínhError! Bookmark not defined 1.4 Các yếu tố ảnh hƣởng đến việc thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị nghiệp khoa học công nghệ công lập thuộc ngành y tế Error! Bookmark not defined 1.4.1 Chính sách Bộ ban ngành liên quanError! Bookmark not defined 1.4.2 Công tác tổ chức quản lý thu, chi Error! Bookmark not defined 1.4.3 Trình độ quản lý Error! Bookmark not defined 1.5 Kinh nghiệm nƣớc quốc tế thực tự chủError! Bookmark not defined CHƢƠNG 2: THỰC TRẠNG VẬN DỤNG NGHỊ ĐỊNH 43/2006/NĐ-CP ĐỐI VỚI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CÔNG LẬP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LONG AN Error! Bookmark not defined 2.1 Thực trạng thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chếError! Bookmark not defined 2.1.1 Về thực nhiệm vụ Error! Bookmark not defined 2.1.2 Về tổ chức máy, biên chế Error! Bookmark not defined 2.2 Thực trạng thực tự chủ tài Error! Bookmark not defined 2.2.1 Xây dựng quy chế chi tiêu nội Error! Bookmark not defined 2.2.2 Huy động vốn để đầu tư trang thiết bị y tế Error! Bookmark not defined 2.2.3 Thực trạng nguồn thu, chi Error! Bookmark not defined 2.2.4 Kết hoạt động tài Error! Bookmark not defined 2.3 Ảnh hƣởng việc thực Nghị định 43 đến công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Error! Bookmark not defined 2.3.1 Kết thực tiêu chuyên môn Error! Bookmark not defined 2.3.2 Đa dạng hóa loại hình dịch vụ Error! Bookmark not defined 2.3.3 Phát triển kỹ thuật Error! Bookmark not defined 2.3.4 Nâng cao chất lượng dịch vụ Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 3: ĐÁNH GIÁ VÀ KHUYẾN NGHỊ MỘT SỐ GIẢI PHÁP ĐỂ VẬN DỤNG HIỆU QUẢ CƠ CHẾ TỰ CHỦ, TỰ CHỊU TRÁCH NHIỆM THEO NGHỊ ĐỊNH 43/2006/NĐ-CP TẠI BỆNH VIỆN Error! Bookmark not defined 3.1 Những mặt ƣu điểm Error! Bookmark not defined 3.1.1 Những kết đạt từ tác động sáchError! Bookmark not defined 3.1.2 Những kết đạt thực nhiệm vụError! Bookmark not defined 3.1.3 Những kết đạt tổ chức máy biên chếError! Bookmark not defined 3.1.4 Những kết đạt tự chủ tài chínhError! Bookmark not defined 3.2 Những hạn chế, bất cập trình thực Nghị định 43Error! Bookmark not defined 3.2.1 Những hạn chế, bất cập sáchError! Bookmark not defined 3.2.2 Những hạn chế, bất cập thực nhiệm vụError! Bookmark not defined 3.2.3 Những hạn chế, bất cập tổ chức máy biên chếError! Bookmark not defined 3.2.4 Những hạn chế, bất cập tự chủ tài chínhError! Bookmark not defined 3.3 Một số giải pháp thúc đẩy triển khai Nghị định 43 Bệnh việnError! Bookmark not defined 3.3.1 Hoàn thiện hệ thống văn pháp quy chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm văn pháp quy có liên quan Error! Bookmark not defined 3.3.2 Đổi chế hoạt động Error! Bookmark not defined 3.3.3 Giao quyền tự chủ tổ chức máy biên chếError! Bookmark not defined 3.3.4 Đối phương thức cấp kinh phí khai thác nguồn tài Bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.3.5 Nâng cao lực quản lý bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.3.6 Xây dựng bệnh viện hướng khách hàngError! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined KHUYẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu dành cho cán quản lý phòng TCKT Error! Bookmark not defined Phụ lục Hƣớng dẫn vấn sâu dành cho cán quản lý phòng TCCB Error! Bookmark not defined Phụ lục Số lƣợng TTB thực liên kết lắp đặt theo hình thức xã hội hóa Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa CBYT : Cán y tế CĐHA : Chẩn đoán hình ảnh CP : Chính phủ CNTT : Công nghệ thông tin CT : Chụp cắt lớp (Computed Tomography) DVYT : Dịch vụ y tế ĐD : Điều dƣỡng HĐ : Hội đồng HHTM : Huyết học truyền máu KCB : Khám chữa bệnh KH&CN : Khoa học công nghệ KTV : Kỹ thuật viên LDLK : Liên doanh liên kết NB : Ngƣời bệnh NVYT : Nhân viên y tế NHS : Nữ hộ sinh NĐ : Nghị định NSNN : Ngân sách nhà nƣớc QĐ : Quyết định TCTC : Tự chủ tài TTB : Trang thiết bị TTBYT : Trang thiết bị y tế WHO : Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1: Thống kê công tác nghiên cứu khoa học từ năm 2007 – 2013 40 Bảng 2.2: Tình hình nhân lực BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 43 Bảng 2.3: Biên chế đƣợc giao thực theo TT08 BVĐK Long An 46 Bảng 2.4: Trình độ NVYT BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 49 Bảng 2.5: Cơ cấu chuyên môn BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 51 Bảng 2.6: Tổng hợp nguồn thu nghiệp NSNN cấp cho hoạt động thƣờng xuyên bệnh viện 54 Bảng 2.7: Tổng hợp mục chi thƣờng xuyên chi dịch vụ bệnh viện 57 Bảng 2.8: Phân tích kết hoạt động tài 59 Bảng 2.9: Thu nhập lƣơng trung bình/ngƣời/tháng NVYT 60 Bảng 2.10: Một số tiêu hoạt động BVĐK Long An từ năm 2006 – 2013 61 Bảng 2.11: Một số số cận lâm sàng bệnh viện từ năm 2006 – 2013 62 Bảng 2.12: Danh mục kỹ thuật khoa có liên kết lắp đặt TTB 63 Bảng 2.13: Kết thực tiêu chuyên môn từ năm 2006 – 2013 65 DANH MỤC CÁC BIỂU Biểu đồ 2.1: Tuyển dụng NVYT BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 44 Biểu đồ 2.2: Số lƣợng NVYT BVĐK Long An từ năm 2007 – 2013 45 Biểu đồ 2.3: Chỉ tiêu NVYT BVĐK Long An từ năm 2006 – 2013 45 Biểu đồ 2.4: Số lƣợng TTB LDLK khoa 53 Biểu đồ 2.5: Tổng giá trị TTB LDLK khoa 53 Biểu đồ 2.6: Định mức cấp NSNN giƣờng kế hoạch năm 55 Biểu đồ 2.7: Cơ cấu nguồn thu nghiệp BV năm 56 Biểu đồ 2.8: Cơ cấu chi thƣờng xuyên BV năm 58 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức máy BVĐK Long An 42 PHẦN MỞ ĐẦU Lý nghiên cứu 1.1 Tính cấp thiết đề tài Hiện nay, Ngành y tế phải đối mặt với nhiều thách thức, khó khăn Một khó khăn lớn phải đảm bảo công bằng, hiệu chăm sóc sức khoẻ phát triển bối cảnh kinh tế thị trƣờng; điều chỉnh chế tài theo hƣớng công khả đầu tƣ công hạn chế Việc đảm bảo nguồn lực tài nâng cao hiệu hoạt động bệnh viện (BV) vấn đề đƣợc quan tâm hàng đầu Chính sách giao quyền tự chủ theo Nghị định 10/2002/NĐ-CP sau Nghị định 43/2006/NĐ-CP cho bệnh viện công lập đƣợc hy vọng làm tăng hiệu hoạt động, tiết kiệm chi phí, tăng nguồn thu cho bệnh viện đồng thời nâng cao tính đáp ứng sở y tế nhu cầu khám chữa bệnh thực tế địa phƣơng Việc thực sách tự chủ tạo tác động định cung ứng, sử dụng chi trả dịch vụ y tế Bệnh viện có 07 chức năng, nhiệm vụ nhiệm vụ cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, có nhiệm vụ nghiên cứu khoa học Theo quy chế bệnh viện [1], nghiên cứu khoa học – công nghệ ứng dụng tiến kỹ thuật nhiệm vụ quan trọng bệnh viện Hàng loạt bệnh viện tổ chức viện nghiên cứu, tác giả xem Bệnh viện nhƣ tổ chức khoa học công nghệ Chủ trƣơng tạo lập quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức KH&CN công lập có Nghị định 115/2005/NĐ-CP, mà ngành Y tế không chọn Nghị định 115 mà chọn Nghị định 43 do: Tổ chức KH&CN đối tƣợng áp dụng Nghị định 115 có đủ điều kiện áp dụng Nghị định 115 không đƣợc chuyển đổi tổ chức hoạt động theo quy định Nghị định 43 với lý do: Khoản 3, Điều 1, Nghị định 43 quy định: “Các tổ chức KH&CN thực theo quy định Nghị định 115” Ngoài ra, thực Nghị định 43 có số thuận lợi: Huy động đóng góp cộng đồng xã hội để phát triển hoạt động nghiệp, giảm dần bao cấp từ ngân sách Nhà nƣớc có nghĩa chƣa cắt hoàn toàn kinh phí chi cho hoạt động thƣờng xuyên, nhà nƣớc cấp kinh phí cho hoạt động phân biệt rõ chế quản lý nhà nƣớc đơn vị nghiệp với chế quản lý đơn vị KH&CN công lập Đến nay, hầu hết bệnh viện công nƣớc triển khai thực tự chủ tự chịu trách nhiệm theo Nghị định (NĐ) 43 giao quyền tự chủ cho bệnh viện Qua đó, góp phần nâng cao vai trò, trách nhiệm lãnh đạo bệnh viện, phát huy tính sáng tạo, động, xếp lại tổ chức máy bệnh viện theo hƣớng tinh giản, gọn nhẹ hiệu Thực tốt tự chủ bệnh viện công tăng cƣờng tính cạnh tranh bệnh viện công tƣ, ngƣời bệnh có quyền lựa chọn bệnh viện tốt hơn, đồng thời làm thay đổi văn hoá ứng xử bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Long An Bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y tế Long An với tiêu giƣờng bệnh 900 giƣờng Là bệnh viện tuyến cao tỉnh Long An, Bệnh viện phải tiếp nhận hầu hết bệnh nhân nặng tuyến dƣới chuyển lên Trong nhiều năm nhu cầu KCB nhân dân ngày tăng quy mô chất lƣợng đặt cho Bệnh viện thách thức khó khăn lớn, thiếu kinh phí hoạt động; sở vật chất xuống cấp; trang thiết bị đặc biệt TTB chẩn đoán điều trị thiếu không đồng bộ; thu thập thấp nên đời sống NVYT khó khăn Đây khó khăn lớn tất bệnh viện công lập mà nguyên nhân chế hoạt động hành không phù hợp DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (1997), Quy chế Bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế - Bộ Nội vụ (2007), Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007 hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước Bộ Y Tế (2007), Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 hướng dẫn thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm việc sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ sở y tế công lập Bộ Y tế - Bộ Tài (2012), Thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT-BYTBTC ngày 29/2/2012 ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước Bệnh viện Đa khoa Long An (2007), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2006 6 Bệnh viện Đa khoa Long An (2008), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2007 Bệnh viện Đa khoa Long An (2009), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2008 Bệnh viện Đa khoa Long An (2010), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2009 Bệnh viện Đa khoa Long An (2011), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2010 10 Bệnh viện Đa khoa Long An (2012), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2011 11 Bệnh viện Đa khoa Long An (2013), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2012 12 Bệnh viện Đa khoa Long An (2014), Báo cáo tổng kết hoạt động Bệnh viện năm 2013 13 Bệnh viện Đa khoa Long An (2012), Tập san kỷ niệm mười năm hoạt động sở (2002 – 2012) 14 Chính phủ (2002), Nghị định số 10/2002/NĐ-CP, ngày 16 tháng 01 năm 2002 quy định Chế độ tài áp dụng cho đơn vị nghiệp có thu 15 Chính Phủ (2005), Nghị định số 115/2005/NĐ-CP ngày 05/09/2005 quy định chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức khoa học công nghệ công lập 16 Chính Phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập 17 Chính Phủ (2012), Nghị định số 41/2012/NĐ-CP ngày 08/5/2012 quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập 18 Nguyễn Văn Còn (2013), Thực trạng nhân lực công tác quản lý nhân lực y tế bệnh viện tuyến tỉnh tỉnh Long An năm 2012, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trƣờng Đại học Y tế công cộng 19 Vũ Cao Đàm, Giáo trình phương pháp luận nghiên cứu khoa học, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam 20 Trƣơng Đông Giang (2012), Một số tác động việc thực nghị định 43/2006/NĐ-CP đến nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trƣờng Đại học Y tế công cộng 21 Đồng Thị Hằng (2013), Đổi sách tài khoa học công nghệ Ngành Y tế theo hướng đảm bảo quyền tự chủ cho tổ chức nghiên cứu, Luận văn thạc sĩ Quản lý khoa học công nghệ, Trƣờng Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn – Đại học Quốc gia Hà Nội 22 Nguyễn Thị Bích Hƣờng (2012), Đánh giá số kết sau năm thực tự chủ tài Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức (2007 – 2011), Luận văn thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Trƣờng Đại học Y tế công cộng 23 Phạm Thị Ly (2012), Tự chịu trách nhiệm trách nhiệm giải trình, http://lypham.net/joomla/index.php?option=com_content&task=view&id=2 51&Itemid=2, ngày cập nhật 14.01.2015 24 Nguyễn Minh Mẫn (2012), Y tế Việt Nam nên định nghĩa, http://ykhoa.net/binhluan/nguyenminhman/120212_nguyenminhman_dinhng hiasuckhoe.htm, ngày cập nhật 20.12.2013 25 Lê Ngọc Trọng (2001), Quản lý Bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội 26 Phan Văn Tƣờng (2010), Nguyên lý quản lý Bệnh viện, Nhà xuất lao động xã hội, Hà Nội 27 Tạp chí hoạt động khoa học, 106 câu hỏi đáp Nghị định 115, http://tchdkh.org.vn/ban-can-biet/hoi-dap-ve-nghi-dinh-1152005nd-cp/78106-cau-hoi-dap-ve-nghi-dinh-115.html, ngày cập nhật 09.05.2013 28 Trƣơng Bá Thanh (2014), Bất cập tự chủ tài bệnh viện công – Tiếp cận góc độ phân tích chi phí theo mức độ hoạt động, Tạp chí Kinh tế & Phát triển, số 200(II) tháng 2/2014, tr.35-39 29 Tự chủ bệnh viện Việt Nam mang lại thay đổi tích cực thách thức mới, http://www.worldbank.org/vi/news/feature/2012/03/05/hospital-autonomyvietnam-yields-positive-changes-new-challenges, ngày cập nhật 05.05.2013 30 Ủy Ban Nhân dân tỉnh Long An (2007), Quyết định việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập năm 2007 31 Viện Chiến lƣợc sách y tế (2009), Đánh giá tình hình thực Nghị định 43 hệ thống bệnh viện công lập, Hà Nội 32 Ramesh G.& Mukesh C (1996), Recent Experiences with Hospital Autonomy in Developing countries – What can we learn [...]... mới (2 002 – 2012) 14 Chính phủ (2 002), Nghị định số 10/2002/NĐ -CP, ng y 16 tháng 01 năm 2002 quy định Chế độ tài chính áp dụng cho đơn vị sự nghiệp có thu 15 Chính Phủ (2 005), Nghị định số 115/2005/NĐ -CP ng y 05/09/2005 quy định cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm của tổ chức khoa học và công nghệ công lập 16 Chính Phủ (2 006) , Nghị định số 43/ 2006/ NĐ -CP ng y 25/04 /2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách. .. tạo lập quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong các tổ chức KH&CN công lập đã có Nghị định 115/2005/NĐ -CP, v y mà ngành Y tế không chọn Nghị định 115 mà chọn Nghị định 43 là do: Tổ chức KH&CN là đối tƣợng áp dụng Nghị định 115 và nếu có đủ các điều kiện áp dụng Nghị định 115 thì không đƣợc chuyển đổi tổ chức và hoạt động theo quy định của Nghị định 43 với lý do: Khoản 3, Điều 1, Nghị định 43 đã quy... chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ m y, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập 17 Chính Phủ (2 012), Nghị định số 41/2012/NĐ -CP ng y 08/5/2012 quy định vị trí việc làm trong đơn vị sự nghiệp công lập 18 Nguyễn Văn Còn (2 013), Thực trạng nhân lực và công tác quản lý nhân lực y tế tại bệnh viện tuyến tỉnh của tỉnh Long An năm 2012, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trƣờng... lý nhà nƣớc đối với đơn vị sự nghiệp với cơ chế quản lý đối với đơn vị KH&CN công lập Đến nay, hầu hết các bệnh viện công trên cả nƣớc đã triển khai thực hiện tự chủ tự chịu trách nhiệm theo Nghị định (NĐ) 43 về giao quyền tự chủ cho bệnh viện Qua đó, đã góp phần nâng cao vai trò, trách nhiệm của lãnh đạo bệnh viện, phát huy tính sáng tạo, năng động, sắp xếp lại tổ chức bộ m y của bệnh viện theo hƣớng... khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước 5 Bệnh viện Đa khoa Long An (2 007), Báo cáo tổng kết hoạt động của Bệnh viện năm 2006 6 Bệnh viện Đa khoa Long An (2 008), Báo cáo tổng kết hoạt động của Bệnh viện năm 2007 7 Bệnh viện Đa khoa Long An (2 009), Báo cáo tổng kết hoạt động của Bệnh viện năm 2008 8 Bệnh viện Đa khoa Long An (2 010), Báo cáo tổng kết hoạt động của Bệnh viện năm 2009 9 Bệnh viện Đa khoa Long. . .Bệnh viện có 07 chức năng, nhiệm vụ trong đó nhiệm vụ chính là cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, ngoài ra còn có nhiệm vụ là nghiên cứu khoa học Theo quy chế bệnh viện [1], nghiên cứu khoa học – công nghệ và ứng dụng các tiến bộ kỹ thuật mới là một nhiệm vụ quan trọng của bệnh viện Hàng loạt bệnh viện tổ chức ra các viện nghiên cứu, vì v y tác giả xem Bệnh viện nhƣ là một tổ chức khoa học và công nghệ. .. gọn nhẹ và hiệu quả Thực hiện tốt tự chủ trong các bệnh viện công sẽ tăng cƣờng tính cạnh tranh giữa bệnh viện công và tƣ, ngƣời bệnh có quyền lựa chọn những bệnh viện tốt hơn, đồng thời làm thay đổi văn hoá ứng xử của bệnh viện Bệnh viện đa khoa tỉnh Long An là Bệnh viện hạng II trực thuộc Sở Y tế Long An với chỉ tiêu giƣờng bệnh là 900 giƣờng Là bệnh viện tuyến cao nhất của tỉnh Long An, Bệnh viện. .. Long An (2 007), Quyết định về việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ m y, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập năm 2007 31 Viện Chiến lƣợc và chính sách y tế (2 009), Đánh giá tình hình thực hiện Nghị định 43 trong hệ thống bệnh viện công lập, Hà Nội 32 Ramesh G.& Mukesh C (1 996), Recent Experiences with Hospital Autonomy in Developing countries... Bệnh viện Đa khoa Long An (2 011), Báo cáo tổng kết hoạt động của Bệnh viện năm 2010 10 Bệnh viện Đa khoa Long An (2 012), Báo cáo tổng kết hoạt động của Bệnh viện năm 2011 11 Bệnh viện Đa khoa Long An (2 013), Báo cáo tổng kết hoạt động của Bệnh viện năm 2012 12 Bệnh viện Đa khoa Long An (2 014), Báo cáo tổng kết hoạt động của Bệnh viện năm 2013 13 Bệnh viện Đa khoa Long An (2 012), Tập san kỷ niệm mười... khoa học và công nghệ trong Ngành Y tế theo hướng đảm bảo quyền tự chủ cho các tổ chức nghiên cứu, Luận văn thạc sĩ Quản lý khoa học và công nghệ, Trƣờng Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn – Đại học Quốc gia Hà Nội 22 Nguyễn Thị Bích Hƣờng (2 012), Đánh giá một số kết quả sau 5 năm thực hiện tự chủ tài chính tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức (2 007 – 2011), Luận văn thạc sĩ Quản lý bệnh viện, Trƣờng Đại học