ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - BÙI THỊ BÍCH NGỌC MƠ HÌNH CHĂM SĨC SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN Ở TỈNH BẮC GIANG TỪ GĨC NHÌN CÔNG TÁC XÃ HỘI (NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP VỊ THÀNH NIÊN TRƯỜNG THPT YÊN DŨNG SỐ 1, XÃ NHAM SƠN, HUYỆN YÊN DŨNG, TỈNH BẮC GIANG) LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI Hà Nội - 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN  BÙI THỊ BÍCH NGỌC MƠ HÌNH CHĂM SĨC SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN Ở TỈNH BẮC GIANG TỪ GĨC NHÌN CƠNG TÁC XÃ HỘI (NGHIÊN CỨU TRƯỜNG HỢP VỊ THÀNH NIÊN TRƯỜNG THPT YÊN DŨNG SỐ 1, XÃ NHAM SƠN, HUYỆN YÊN DŨNG, TỈNH BẮC GIANG) Chuyên ngành: Công tác xã hội Mã số: 60 90 01 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI Ngƣời hƣớng dẫn khoa học :PGS TS Trần Thị Minh Ngọc Hà Nội - 2014 LỜI CẢM ƠN Đối với học viên cao học nói chung thân em nói riêng, luận văn tốt nghiệp khơng sản phẩm cá nhân mà cịn có giúp đỡ gia đình,thầy cơ, bạn bè đồng nghiệp Qua em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc chân thành tới: Tập thể giảng viên khoa xã hội học, trường đại học Khoa học xã hội nhân văn – Đại học Quốc gia Hà Nội, Giáo viên hướng dẫn PGS.TS Trần Thị Minh Ngọc, Tập thể cán giáo viên, cán xã Nham Sơn - huyện Yên Dũng - tỉnh Bắc Giang, học sinh trường THPT Yên Dũng 1, Đồng nghiệp trường THCS Tư Mại bạn bè tạo điều kiện, giúp đỡ em hồn thành tốt khóa học Hai năm qua thân em đảm nhiệm vai trò khác từ trở thành học viên cao học ngành Công tác xã hội tới làm vợ, làm mẹ Thời gian ấy, em xin cảm ơn bố mẹ hai bên chồng em động viên em; cảm ơn hai mạnh khỏe để mẹ yên tâm học tập Tác giả luận văn Bùi Thị Bích Ngọc MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU .5 Danh mục bảng Danh mục biểu đồ .6 Lý chọn đề tài Tổng quan vấn đề nghiên cứu Error! Bookmark not defined Ý nghĩa nghiên cứu Error! Bookmark not defined Câu hỏi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu Error! Bookmark not defined Giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined Đối tƣợng, khách thể nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phƣơng pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined 10 Cấu trúc luận văn Error! Bookmark not defined Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH CHĂM SĨC SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN Error! Bookmark not defined 1.1 Các khái niệm công cụ Error! Bookmark not defined 1.1.1 Vị thành niên Error! Bookmark not defined 1.1.2 Sức khoẻ sinh sản Error! Bookmark not defined 1.1.3 Chăm sóc sức khoẻ sinh sản Error! Bookmark not defined 1.1.4 Chăm sóc sức khoẻ sinh sản vị thành niên và dịch vụ sức khỏe thân thiện với vị thành niên Error! Bookmark not defined 1.1.5 Mơ hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên Error! Bookmark not defined 1.1.6 Khái niệm liên quan công tác xã hội Error! Bookmark not defined 1.2 Lý thuyết ứng dụng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 1.2.1 Lý thuyết nhu cầu Error! Bookmark not defined 1.2.2 Lý thuyết xã hội hoá Error! Bookmark not defined 1.2.3 Lý thuyết học tập xã hội Error! Bookmark not defined 1.3 Quan điểm Đảng và Chính sách Nhà nƣớc Chăm sóc sức khoẻ sinh sản vị thành niên Error! Bookmark not defined 1.4 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu Error! Bookmark not defined Chƣơng THỰC TRẠNG MƠ HÌNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN Ở TRƢỜNG THPT YÊN DŨNG SỐ 1, XÃ NHAM SƠN, HUYỆN YÊN DŨNG, TỈNH BẮC GIANG Error! Bookmark not defined 2.1 Khái quát mơ hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên trƣờng THPT Yên Dũng số Error! Bookmark not defined 2.2 Các hoạt động mơ hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên trƣờng THPT Yên Dũng số Error! Bookmark not defined 2.2.1 Hình thức triển khai mơ hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên trƣờng THPT Yên Dũng số Error! Bookmark not defined 2.2.2 Nội dung triển khai mô hình hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên trƣờng THPT Yên Dũng số Error! Bookmark not defined 2.3 Hiệu hoạt động mơ hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên trƣờng THPT Yên Dũng số Error! Bookmark not defined 2.3.1 Tác động mơ hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên trƣờng THPT Yên Dũng số tới nhận thức vị thành niên Error! Bookmark not defined 2.3.2 Tác động mơ hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên trƣờng THPT Yên Dũng số tới thái độ vị thành niên Error! Bookmark not defined 2.3.3 Tác động mơ hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên trƣờng THPT Yên Dũng số tới hành vi vị thành niên Error! Bookmark not defined 2.4 Vai trò cơng tác xã hội tiếp cận mơ hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên trƣờng THPT Yên Dũng số Error! Bookmark not defined 2.4.1 Vai trò giáo dục Error! Bookmark not defined 2.4.2 Vai trò tƣ vấn Error! Bookmark not defined 2.4.3 Vai trò kết nối nguồn lực Error! Bookmark not defined Chƣơng MỘT SỐ NHÂN TỐ TÁC ĐỘNG VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƢỜNG CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG TIẾP CẬN MƠ HÌNH CHĂM SĨC SỨC KHỎE SINH SẢN VỊ THÀNH NIÊN Ở TRƢỜNG THPT YÊN DŨNG SỐ 1, XÃ NHAM SƠN, HUYỆN YÊN DŨNG TỈNH BẮC GIANG Error! Bookmark not defined 3.1 Một số nhân tố tác động tới hiệu hoạt động mơ hình chăm sóc sức khoẻ sinh sản vị thành niên trƣờng THPT Yên Dũng số Error! Bookmark not defined 3.1.1 Quan niệm, nhận thức chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên trƣờng THPT Yên Dũng số Error! Bookmark not defined 3.1.2 Trình độ chun mơn ngƣời thực mơ hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên Error! Bookmark not defined 3.1.3 Nguồn kinh phí, vật chất Error! Bookmark not defined 3.1.4 Sự quan tâm, liên kết quan chức Error! Bookmark not defined 3.2 Một số giải pháp tăng cƣờng vai trị cơng tác xã hội tiếp cận mơ hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên trƣờng THPT Yên Dũng số 1Error! Bookmark not defined 3.2.1 Đẩy mạnh hoạt động giáo dục truyền thông nhằm nâng cao nhận thức, thái độ, hành vi vị thành niên chăm sóc sức khỏe sinh sản Error! Bookmark not defined 3.2.2 Đẩy mạnh đào tạo, huấn luyện đội ngũ thực mơ hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên Error! Bookmark not defined 3.2.3 Tăng cƣờng liên kết quan chức Error! Bookmark not defined 3.2.4 Tăng cƣờng vai trị cơng tác xã hội việc hỗ trợ thực có hiệu mơ hình chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined KHUYẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BPTT CS SKSS CTXH : Biện pháp tránh thai : Chăm sóc sức khỏe sinh sản : Công tác xã hội KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình LTQĐTD : Lây truyền qua đƣờng tình dục PTTTĐC : Phƣơng tiện thơng tin đại chúng QHTD : Quan hệ tình dục SKSS : Sức khỏe sinh sản SKSS/TD : Sức khỏe sinh sản/Tình dục SKTD : Sức khỏe tình dục THPT : Trung học phổ thơng UNAIDS : Chƣơng trình phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS UNFPA : Quỹ dân số liên hợp quốc VTN : Vị thành niên WHO : Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Danh mục bảng Bảng 2.1 Đặc điểm đội ngũ thực mơ hình CS SKSS VTN trƣờng 47 THPT Yên Dũng số Bảng 2.2 Tỉ lệ VTN nghe nói – tìm hiểu CSSKSS VTN theo giới tính 51 Bảng 2.3 Tỉ lệ VTN hiểu biết CSSKSS theo giới tính 53 Bảng 2.4 Hiểu biết thay đổi thể chất thể VTN theo độ tuổi 54 Bảng 2.5 Hiểu biết thay đổi thể chất thể VTN theo giới tính 55 Bảng 2.6 Tỉ lệ VTN biết BPTT theo độ tuổi 61 Bảng 2.7 Hiểu biết bệnh LTQĐTD VTN 63 Bảng 2.8 Ý kiến VTN QHTD tuổi VTN theo giới tính 65 Bảng 2.9 Hành vi đảm bảo sức khỏe thân tuổi dậy VTN 68 Bảng 2.10 Cách thức VTN giải gặp vấn đề SKSS/SKTD 70 Bảng 2.11 Tỉ lệ VTN trƣờng THPT Yên Dũng số có QHTD theo độ tuổi 72 Bảng 2.12 Cách thức VTN phòng tránh bệnh LTQĐTD 74 Bảng 2.13 Ý kiến VTN đội ngũ tham gia thực chƣơng trình 84 Bảng 3.1 Khó khăn triển khai mơ hình CS SKSS VTN trƣờng 88 THPT Bảng 3.2 Ý kiến VTN qui định mơ hình CS SKSS VTN 91 Danh mục biểu đồ Biểu đồ 2.1 Hình thức triển khai mơ hình CS SKSS VTN 49 Biểu đồ 2.2 Nội dung triển khai mơ hình CSSKSS VTN 50 Biểu đồ 2.3 Hiểu biết đặc điểm tâm lý lứa tuổi VTN 56 Biểu đồ 2.4 Tỉ lệ hiểu biết VTN tình dục an toàn theo độ tuổi 58 Biểu đồ 2.5 Kiến thức mang thai sau lần QHTD VTN theo 59 độ tuổi Biểu đồ 2.6 Kiến thức thời điểm dễ mang thai VTN theo giới 60 tính Biểu đồ 2.7 Mức độ hài lòng VTN mơ hình CS SKSS 67 Biểu đồ 2.8 Mức độ tham gia VTN vào mơ hình CS SKSS VTN theo 76 độ tuổi Biểu đồ 2.9 Mức độ tham gia VTN vào mơ hình CS SKSS VTN theo giới tính 76 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong năm gần đây, giáo dục chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên trở thành vấn đề thời thu hút quan tâm nhiều quốc gia giới có Việt Nam Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), VTN là nhóm ngƣời có lứa tuổi từ 10-19 tuổi, chiếm 1/5 dân số giới [35, tr.14-17] Kinh nghiệm nhiều nƣớc giới cho thấy vị thành niên lứa tuổi phát triển nhanh trí tuệ, thể lực và có nhiều biến động tâm, sinh lý, lứa tuổi phát triển, hình thành nhân cách, nhiều yếu tố tâm lý chƣa đƣợc hình thành vững Hơn nữa, đời sống kinh tế đƣợc cải thiện, nâng cao với tác động nhiều yếu tố văn hóa – xã hội, vị thành niên bƣớc vào tuổi dậy sớm trƣớc kia, sớm vào u đƣơng và sớm có hoạt động tình dục Tình trạng có thai ngoài ý muốn và nạo phá thai không an toàn diễn ra, mà nguyên nhân sâu xa là VTN thiếu hiểu biết SKSS Cho nên, tăng cƣờng chăm sóc SKSS VTN, trang bị hiểu biết vấn đề SKSS VTN giúp em tránh đƣợc hiểm họa sức khỏe nhƣ đạo đức, có kỹ tự bảo vệ qua nhiều mơ hình chăm sóc SKSS là vơ cần thiết Mục tiêu chăm sóc sức khỏe sinh sản vị thành niên là cung cấp kiến thức giúp em hiểu rõ giới tính, khía cạnh sinh học và kỹ thuật liên quan đến giải phẫu thể ngƣời, hệ thống sinh sản, thay đổi thời kỳ dậy thì, cung cấp thơng tin và hiểu biết sinh lý, thụ thai, phòng tránh thai ngoài ý muốn, phòng bệnh LTQĐTD, nguy dẫn đến vơ sinh, thực tình u lành mạnh, tình dục an toàn và có trách nhiệm.[1, tr.6 – 10] Ở Việt Nam ta, chăm sóc sức khỏe sinh sản VTN và trở thành vấn đề quan trọng chiến lƣợc phát triển ngƣời, đầu tƣ cho TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế - Bệnh viện Phụ sản Trung ƣơng(2003), Tư vấn sức khỏe sinh sản, Hà Nội Nguyễn Quốc Anh – Nguyễn Mỹ Hƣơng (2005), Sức khỏe sinh sản vị thành niên, NXB Lao động xã hội Bộ Y tế và tổng cục thống kê (2003), “Điều tra Quốc gia vị thành niên niên Việt Nam(SAVY 1”) Bộ Y tế (2001), “Chiến lược quốc gia CSSKSS – giai đoạn 2001 – 2010”, Nhà xuất Quân đội nhân dân, Hà Nội Bộ Y tế, “Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản”(Ban hành kèm theo định số 4620 ngày 25/11/2009 Bộ trƣởng Bộ y tế) Chƣơng trình “Tăng cƣờng sức khỏe sinh sản”(2002), “Tình u tình dục hạnh phúc lứa đơi”, Hà Nội Phạm Tất Dong – Lê Ngọc Hùng(đồng chủ biên) (2001), “Xã hội học”, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội, Hà Nội Phạm Thị Phƣơng Dung(2006), Kiến thức thực hành phòng chống bệnh LTQĐTD HIV/AIDS nữ sinh viên trường cao đẳng Hà Nội, Đại học y tế công cộng Đào Xuân Dũng(1997)“Giáo dục giới tính cho VTN: phương pháp, nội dung, mục đích” Chƣơng trình hợp tác y tế Việt Nam – Thụy Điển Lĩnh vực BMTE/KHHGĐ Hà Nội 10 Bùi Thị Hạnh, “Thực trạng hiểu biết, thái độ hành vi chăm sóc sức khỏe sinh sản sinh viên nay”, Hà Nội, 2009 11 Học viện thiếu niên Việt Nam (2005), Giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên, niên, NXB Giao thông vận tải 12 Bùi Thị Xuân Mai(2012), Nhập môn công tác xã hội, Hà Nội 13 Lƣu Bích Ngọc(2004), CSSKSS cho VTN: “Thực trạng kiến thức nhu cầu chưa đáp ứng thông tin – giáo dục- truyền thơng”, Tạp chí Dân số và Phát triển, số 2(35)/2004, Hà Nội 14 Đỗ Ngọc Tấn, Nguyễn Văn Thắng(chủ biên)(2004), Tổng quan nội dung nghiên cứu sức khỏe, sức khỏe sinh sản vị thành niên Việt Nam từ năm 1995 đến 2003, NXB Thanh niên, Hà Nội 15 Tạp chí dân số và phát triển (4/2012), Sức khỏe sinh sản sức khỏe tình dục thiếu niên khu vực châu Á – Thái Bình Dương 16 Mai Thị Kim Thanh(2007), Nhập môn công tác xã hội, Hà Nội 17 Nguyễn Quý Thanh, “Internet và định hƣớng giá trị sinh viên tình dục trƣớc nhân”, Tạp chí xã hội học, số – 2006 18 Nguyễn Thị Thiềng – Ths Lƣu Bích Ngọc, “Điều tra cuối kỳ chương trình sáng kiến SKSS cho niên châu Á (RHIYA) kiến thức, thái độ hành vi SKSS thiếu niên” 19 Nguyễn Thị Thiềng – Ths Lƣu Bích Ngọc, “SKSS thiếu niên Việt Nam” – Điều tra ban đầu chƣơng trình RHIYA 20 Hoàng Bá Thịnh(1999), “Một số nghiên cứu SKSS Việt Nam sau Cairo”, Nhà xuất trị quốc gia, Hà Nội 21 Hà Thị Thƣ(2007), “Giáo trình tâm lý học phát triển”, Nhà xuất Lao động xã hội, Hà Nội 22 “Tình dục tuổi VTN – vấn đề xã hội Mỹ” Khoa học phụ nữ Số 4/1993 23 Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Bắc Giang (2014), Báo cáo kết thực mơ hình sinh hoạt ngoại khóa SKSS cho VTN 24 Trung tâm nghiên cứu dân số và sức khỏe nông thôn (2003), Kết thí điểm chiến lược tăng cường sức khỏe vị thành niên, NXB Y học 25 Trung tâm nghiên cứu dân số và sức khỏe nông thôn (2003), Sức khỏe vị niên qua thu thập phân tích nghiên cứu từ 1995 đến 2002 26 Trung tâm nghiên cứu phụ nữ đại học Quốc gia Hà Nội(2005), Các trường phái lý thuyết tâm lý học xã hội 27 Trung tâm nghiên cứu, thông tin và tƣ liệu dân số (2003), Vị thành niên niên Việt Nam, Hà Nội 28 Trƣờng đại học y Thái Bình(2002), Sức khỏe sinh sản vị thành niên Việt Nam, NXB Y học 29 Trƣờng đại học y Thái Bình(2003), Kết thí điểm chiến lược tăng cường sức khỏe sinh sản vị thành niên, NXB y học 30 Trƣờng THPT Yên Dũng số 1(2014), Báo cáo thực mơ hình CS SKSS VTN năm học 2013 – 2014 31 Trƣờng THPT Yên Dũng số 1(2014), Kế hoạch thực mơ hình CS SKSS VTN năm học 2013 – 2014 32 Nguyễn Thiện Trƣởng(2004), Dân số phát triển bền vững Việt Nam, NXB Chính trị Quốc gia 33 UNFPA(1999) “Tình trạng dân số thể giới năm 1998 – hệ mới” NXB Thế giới 10 34 Ủy ban dân số, Gia đình và trẻ em(2003), Chăm sóc sức khỏe sinh sản 35 Ủy ban dân số, Gia đình và trẻ em(2004), Giáo dục dân số, sức khỏe sinh sản KHHGĐ cho học sinh Trung học phổ thông vị thành niên, NXB Thanh niên 11