BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUN - NGUYỄN ĐĂNG BỒNG Tên đề tài: NGHIÊN CỨU CÁC CHỈ SỐ SINH HỌC VÀ ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUỔI DẬY THÌ CỦA NỮ ÊĐÊ VÀ KINH TỈNH ĐĂKLĂK LUẬN VĂN THẠC SỸ SINH HỌC Bn Ma Thuột, năm 2009 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUN - NGUYỄN ĐĂNG BỒNG Tên đề tài: NGHIÊN CỨU CÁC CHỈ SỐ SINH HỌC VÀ ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUỔI DẬY THÌ CỦA NỮ ÊĐÊ VÀ KINH TỈNH ĐĂKLĂK CHUN NGÀNH: SINH HỌC THỰC NGHIỆM MÃ SỐ: 60 42 30 LUẬN VĂN THẠC SỸ SINH HỌC Hướng dẫn khoa học: TS Đào Mai Luyến Bn Ma Thuột, năm 2009 viii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI: Body Mass Index - số khối thể cm: centimet CS: cộng ELISA: Enzime linked immunosorbent assay kg: kilogam OR: Odds ratios - tỷ suất chênh THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thơng t: Tuổi WHO: World Health Organization - Tổ chức y tế giới ix DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Trang Bảng 3.1 Tuổi có kinh lần đầu nữ người Êđê Kinh 24 Bảng 3.2 Các dấu hiệu bên ngồi thể dậy 25 Bảng 3.3 Hàm lượng estrogen trẻ nữ Êđê Kinh nhóm tuổi 26 Bảng 3.4 Hàm lượng estrogen trẻ nữ Êđê Kinh trước sau dậy 27 Bảng 3.5 Chiều cao đứng trẻ nữ Êđê Kinh 28 Bảng 3.6 Trọng lượng thể trẻ nữ Êđê Kinh 30 Bảng 3.7 Vòng ngực trung bình trẻ nữ Êđê Kinh 31 Bảng 3.8 Chỉ số khối thể (BMI) trẻ nữ Êđê Kinh 33 Bảng 3.9 Nguy tình trạng kinh tế khơng đầy đủ đến dậy muộn 39 Bảng 3.10.Nguy thời gian đọc sách 1giờ/ngày đến dậy muộn 40 Bảng 3.11 Nguy loại sách thường đọc đến dậy muộn 41 Bảng 3.12.Nguy thời gian xem ti vi 1giờ/ngày đến dậy muộn 42 Bảng 3.13 Nguy loại phim thường xem đến dậy muộn 43 Bảng 3.14 Nguy thời gian bú sữa mẹ 24 tháng đến dậy muộn44 Bảng 3.15 Nguy trọng lượng sơ sinh 2500g đến dậy muộn 45 Bảng 3.16 Nguy tiêm phòng khơng đủ đến dậy muộn 46 Bảng 3.17 Nguy khơng sổ giun định kỳ tháng đến dậy muộn 47 x DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Trang Hình 1.1 Sự thay đổi nồng độ hormone nhiệt độ theo chu kỳ kinh nguyệt 11 Biểu đồ 3.1 Tuổi dậy trẻ nữ người Êđê người Kinh 25 Đồ thị 3.2 Biến thiên hàm lượng estrogen theo nhóm tuổi 27 Đồ thị 3.3 Sư biến thiên chiều cao đứng theo nhóm tuổi 29 Đồ thị 3.4 Sư biến thiên trọng lượng thể theo nhóm tuổi 30 Đồ thị 3.5 Sư biến thiên vòng ngực trung bình theo nhóm tuổi 32 Đồ thị 3.6 Tương quan hàm lượng estrogen với tuổi 34 Đồ thị 3.7 Tương quan chiều cao đứng với tuổi nữ người Kinh 34 Đồ thị 3.8 Tương quan trọng lượng thể với tuổi nữ người Kinh 35 Đồ thị 3.9 Tương quan vòng ngực với tuổi nữ người Kinh 36 Đồ thị 3.10 Tương quan chiều cao đứng với tuổi nữ người Êđê 37 Đồ thị 3.11 Tương quan trọng lượng thể với tuổi nữ người Êđê 37 Đồ thị 3.12 Tương quan vòng ngực với tuổi nữ người Êđê 38 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan: Đây cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nguyễn Đăng Bồng iii LỜI CẢM ƠN Hồn thành đề tài này, ngồi cố gắng, nổ lực thân, tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy đồng nghiệp Trước hết tơi xin chân thành cảm ơn thầy TS Đào Mai Luyến- Trưởng phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Ngun- người hướng dẫn khoa học cho đề tài tận tình bảo, hướng dẫn, giúp đỡ cung cấp nhiều tài liệu khoa học q giá Xin chân thành cảm ơn thầy PGS.TS Mai Văn Thìn- Chủ tịch Hội đồng bảo vệ đề cương q thầy giáo Hội đồng sửa chữa đóng góp nhiều ý kiến quan trọng cho đề tài Xin trân trọng cảm ơn GS.TS Đặng Tuấn Đạt- Viện trưởng Viện vệ sinh dịch tể Tây Ngun, TS.BS Hồng Đức Linh- trưởng mơn Nội, khoa YDược, trường Đại học Tây Ngun đóng góp nhiều ý kiến khoa học q giá! Xin chân thành cảm ơn BS.CKII Thầy thuốc ưu tú Lâm Thị Minh LệTrưởng khoa xét nghiệm Bệnh viện đa khoa tỉnh ĐăkLăk tận tình giúp đỡ chúng tơi q trình lấy mẫu máu xét nghiệm hàm lượng estrogen Xin chân thành cảm ơn q thầy giáo, cán y tế học đường trường tiểu học, THCS, THPT, trường Phổ thơng Dân tộc nội trú, trường Đào tạo nghề địa bàn tỉnh ĐăkLăk giúp đỡ chúng tơi suốt thời gian thực đề tài Trân trọng cảm ơn ! Nguyễn Đăng Bồng iv MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i Lời cam đoan ii Lời cảm ơn iii Mục lục iv Danh mục chữ viết tắt vii Danh mục bảng biểu viii Danh mục hình vẽ đồ thị ix ĐẶT VẤN ĐỀ 01 Mục tiêu đề tài 02 PHẦN NỘI DUNG 03 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 03 1.1 Trục: Dưới đồi- Tuyến n- Tuyến sinh dục 03 1.1.1 Dưới đồi (hypothalamus) 03 1.1.2 Tuyến n 04 1.1.3 Hormone buồng trứng 05 1.2 Hiện tượng dậy 08 1.2.1 Những biến đổi thể 09 1.2.2 Xuất đặc tính sinh dục thứ phát 09 1.2.3 Hoạt động tuyến sinh dục 09 1.2.4 Dấu hiệu khẳng định dậy nữ 10 1.2.5 Biến đổi số sinh học 11 1.2.6 Những thay đổi tâm lý 12 v Những nghiên cứu giai đoạn dậy 14 1.3.1 Tuổi dậy 14 1.3.2 Yếu tố nhân trắc học 15 1.3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuổi dậy 16 Chương ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 2.2 Nội dung nghiên cứu 2.3 19 19 19 2.2.1 Các dấu hiệu thể dậy 19 2.2.2 Một số số sinh học tuổi dậy 19 2.2.3 Tương quan vài số sinh học với tuổi 19 2.2.4 Một số yếu tố nguy ảnh hưởng đến tuổi dậy 20 Phương pháp nghiên cứu 20 2.4 Phương pháp chọn mẫu 22 2.5 22 Xử lý số liệu 2.6 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 23 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Các dấu hiệu thể dậy 24 3.1.1 Tuổi có kinh lần đầu 24 3.1.2 Các dấu hiệu bên ngồi thể dậy 25 Một số số sinh học tuổi dậy 26 3.2.1 Hàm lượng estrogen nhóm tuổi 26 3.2.2 Hàm lượng estrogen trước sau dậy 27 3.2.3 Chiều cao đứng 28 3.2.4 Trọng lượng thể 29 3.2 vi 3.3 3.2.5 Vòng ngực trung bình 31 3.2.6 Chỉ số khối thể (BMI) 32 Tương quan vài số sinh học với tuổi 33 3.3.1 Tương quan hàm lượng estrogen với tuổi 33 3.3.2 Tương quan chiều cao đứng với tuổi trẻ nữ người Kinh 34 3.3.3 Tương quan trọng lượng thể với tuổi trẻ nữ người Kinh 35 3.3.4 Tương quan vòng ngực với tuổi trẻ nữ người Kinh 36 3.3.5.Tương quan chiều cao đứng với tuổi trẻ nữ người Êđê 36 3.3.6 Tương quan trọng lượng thể với tuổi trẻ nữ người Êđê 37 3.3.7 Tương quan vòng ngực với tuổi trẻ nữ người Êđê 3.4 38 Một số yếu tố nguy ảnh hưởng đến tuổi dậy 39 3.4.1 Kinh tế gia đình 39 3.4.2.Thời gian đọc sách 40 3.4.3 Loại sách thường đọc 41 3.4.4.Thời gian xem tivi 42 3.4.5 Loại phim thường xem 43 3.4.6.Thời gian bú sữa mẹ 44 3.4.7.Trọng lượng sơ sinh 45 3.4.8 Tiêm phòng bệnh thơng thường 46 3.4.9 Xổ giun định kỳ tháng 47 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Các dấu hiệu thể dậy 48 4.2 Một số số sinh học tuổi dậy 50 4.3 Tương quan vài số sinh học với tuổi 54 4.4 Một số yếu tố nguy ảnh hưởng đến tuổi dậy 55 vii KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 5.1 KẾT LUẬN 61 5.1.1 Các dấu hiệu thể dậy 61 5.1.2 Một số số sinh học tuổi dậy 61 5.1.3 Tương quan vài số sinh học với tuổi 62 5.1.4 Một số yếu tố nguy ảnh hưởng đến tuổi dậy 63 5.2 KIẾN NGHỊ 63 Tài liệu tham khảo Phụ lục ĐẶT VẤN ĐỀ Dậy giai đoạn phát triển vượt bậc số hình thái thể, tuyến nội tiết đặc biệt tuyến sinh dục thành thục bắt đầu có khả sinh sản [1], [12] Dưới góc độ sinh lý học, tuổi dậy thời kỳ quan sinh dục thành thục bắt đầu có khả sinh [2],[10] Trong giai đoạn người phải trải qua biến đổi lớn cấu trúc thể, chức hành vi Đó bước ngoặt đời sống người Dậy thời kỳ q độ chuyển biến từ trẻ thơ sang người trưởng thành, nhiên hành vi giai đoạn có biến đổi bất thường, biểu chứng tỏ có thay đổi biểu chứng tỏ khơng trẻ chưa người lớn, thời kỳ mà thiếu niên phải trải qua biến đổi quan trọng [5],[17] Trong giai đoạn dậy số sinh học số thể lực số sinh hố, hàm lượng hormone sinh dục có biến đổi lớn đánh dấu q trình thành thục quan thể để chuyển từ bé gái thành thiếu nữ [15] Dậy liên quan đến hoạt động hệ thống: Dưới đồi - Tuyến n Tuyến sinh dục, số yếu tố tác động thơng qua hệ thống ảnh hưởng đến tuổi dậy như: mơi trường sống, vị trí địa lý, kinh tế, xã hội…[5] Ngày nay, đất nước chuyển từ chế độ bao cấp sang kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa, hồ nhập với giới, nhu cầu cơm no, áo ấm đảm bảo, người bắt đầu quan tâm đến dinh dưỡng hợp lý, sức khỏe đời sống văn hố để hướng đến phát triển tồn diện thể chất trí tuệ, giai đoạn dậy đến sớm Với mong muốn giúp trẻ vị thành niên nắm bắt biến đổi thể độ tuổi dậy có hành vi thích ứng với biến đổi ấy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài Mục tiêu đề tài: - Xác định tuổi dậy dấu hiệu liên quan đến tượng dậy nữ Êđê Kinh tỉnh ĐăkLăk - Đánh giá biến đổi số số hình thái hàm lượng estrogen - Khảo sát tương quan vài số sinh học với tuổi - Đánh giá số yếu tố nguy ảnh hưởng đến tuổi dậy nữ Êđê Kinh tỉnh ĐăkLăk 3 PHẦN NỘI DUNG Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TRỤC DƯỚI ĐỒI - TUYẾN N - TUYẾN SINH DỤC 1.1.1 Dưới đồi (hypothalamus) Vùng đồi cấu trúc thuộc não trung gian, nằm quanh não trung gian hệ viền (limbic) [1],[15] Vùng đồi có đường liên hệ trực hai hướng: -Từ vùng đồi lên qua nhiều vùng não, đặc biệt vùng đồi thị (thalamus) trước vùng vỏ hệ limbic -Từ vùng đồi xuống qua thân não chủ yếu đến cấu trúc lưới não giữa, cầu não hành não Vùng đồi có nhiều nơron tập trung thành nhiều nhóm, chia làm ba vùng sau: Vùng đồi trước: gồm nhân thị, nhân cạnh não thất, nhân trước thị Vùng đồi giữa: gồm nhân lồi giữa, nhân bụng giữa, nhân lưng Vùng đồi sau: gồm nhân trước vú, nhân vú củ vú Các nơron vùng đồi ngồi chức dẫn truyền xung động thần kinh, có chức tổng hợp tiết hormone [1], [10] Vùng đồi có mối liên hệ mật thiết qua đường máu đường thần kinh với tuyến n Các hormone vùng đồi tiết theo đường đến dự trữ tác động trực tiếp đến chức tuyến n Các hormone giải phóng ức chế tổng hợp thân tế bào thần kinh vùng đồi tiết, sau hormone vận chuyển theo sợi trục xuống tích trữ túi nhỏ tận thần kinh nằm vùng lồi Tại hormone khuếch tán vào mạng mao mạch thứ theo hệ mạch cửa đồi - tuyến n xuống thùy trước tuyến n [10] * Hormone hướng sinh dục: GnRH (Gonadotropin releasing hormone) GnRH peptid có 10 acid amin, GnRH tiết tận thần kinh nằm lồi giữa, thân nơron nằm nhân cung vùng đồi GnRH đựơc tiết đợt cách từ đến giờ, lần trì vài phút [1] GnRH kích thích tế bào thùy trước tuyến n tiết FSH LH Nhịp tiết LH liên quan chặt chẽ với nhịp tiết GnRH 1.1.2 Tuyến n Tuyến n có quan hệ mật thiết với vùng đồi qua đường mạch máu đường thần kinh - Hệ thống mạch cửa đồi - tuyến n (hệ mạch Popa Fielding): mạng mao mạch thứ xuất phát từ động mạch n trên, mạng mao mạch tỏa vùng n tập trung thành tĩnh mạch cửa dài qua cuống tuyến n xuống thùy trước tuyến n tỏa thành mạng mao mạch thứ hai, cung cấp 90% lượng máu cho thùy trước tuyến n Các hormone giải phóng ức chế vùng đồi tiết chủ yếu từ tận nơron vùng lồi thấm vào mạng mao mạch lồi theo hệ mạch cửa xuống điều tiết tiết hormone tuyến n [1], 10], [16] - Bó sợi thần kinh đồi - tuyến n: bó thần kinh gồm sợi trục nơron mà thân nằm hai nhóm nhân thị nhân cạnh não thất tận sợi trục khu trú thùy sau tuyến n * Hormone hướng sinh dục FSH (Folicle stimulating hormone) LH (Luteinizing hormone) * Tác dụng quan sinh dục nam: - FSH: kích thích ống sinh tinh phát triển, kích thích tế bào Sertoli thành ống sinh tinh phát triển tiết chất tham gia vào q trình sản xuất tinh trùng với tham gia testosteron hormone khác - LH: kích thích tế bào Leydig phát triển tiết testosteron [12], [16] * Tác dụng quan sinh dục nữ: - FSH: kích thích tế bào nỗn nang phát triển, tăng sinh tế bào lớp hạt để tạo thành lớp vỏ nang trứng - LH: phối hợp với FSH làm phát triển làm cho nỗn chín, phối hợp với FSH làm phóng nỗn Kích thích tế bào hạt lớp vỏ lại phát triển thành hồng thể Kích thích lớp tế bào hạt nang trứng hồng thể tiết estrogen progesteron - Estrogen có tác dụng điều khiển ngược dương tính: vào thời điểm 24 - 48 trước phóng nỗn, nồng độ estrogen tăng cao kích thích tuyến n tăng tiết FSH LH theo chế điều khiển ngược dương tính [12], [16] 1.1.3 Hormone buồng trứng 1.1.3.1 Estrogen Estrogen làm xuất bảo tồn đặc tính sinh dục nữ thứ phát gồm phát triển quan sinh dục, phát triển lớp mỡ da, thay đổi giọng nói, thay đổi dáng vóc [1], [2], [16] * Tác dụng lên tử cung: - Làm tăng kích thước tử cung tuổi dậy có thai - Kích thích phân chia lớp lớp tái tạo lớp chức nửa đầu chu kỳ kinh nguyệt - Tăng tạo mao mạch xoắn lớp chức năng, tăng lưu lượng máu đến lớp niêm mạc chức 6 - Kích thích phát triển tuyến niêm mạc tử cung, tăng tạo glycogen chứa tuyến khơng tiết - Tăng khối lượng tử cung, tăng hàm lượng actin myosin trong thời kỳ mang thai - Tăng co bóp tử cung, tăng tính nhạy cảm tử cung với oxytocin * Tác dụng lên cổ tử cung: Estrogen kích thích tế bào biểu mơ niêm mạc cổ tử cung tiết lớp dịch nhầy, lỗng mỏng Chất dịch kéo thành sợi dài, phết lam kính soi kính hiển vi quang học có hình ảnh “dương xỉ” có tượng tinh thể hóa * Tác dụng lên vòi trứng nhằm giúp trứng thụ tinh di chuyển vào tử cung như: - Làm tăng sinh mơ tuyến niêm mạc ống dẫn trứng - Tăng sinh tế bào biểu mơ có lơng rung - Tăng hoạt động tế bào biểu mơ lơng rung theo chiều, hướng phía tử cung * Estrogen làm thay đổi biểu mơ âm đạo từ dạng khối thành dạng biểu mơ lát tầng, cấu trúc vững tránh chấn thương nhiễm khuẩn Kích thích tuyến âm đạo tiết dịch acid * Phát triển tuyến vú hệ thống ống tuyến, phát triển mơ đệm tuyến vú tăng tích tụ mỡ tuyến vú * Tác dụng lên q trình chuyển hóa: - Làm tăng tổng hợp protein mơ đích tử cung tuyến vú, xương - Làm tăng nhẹ q trình sinh tổng hợp protein tồn thể - Tăng lắng đọng mỡ da đặc biệt ngực, mơng, đùi tạo dáng vẻ thiếu nữ * Tác dụng lên xương: - Tăng hoạt động tế bào xương (osteoblast), tăng tốc độ phát triển thể - Kích thích gắn đầu xương vào thân xương, tác dụng mạnh so với testosteron nên nữ thường ngưng phát triển chiều cao sớm nam - Tăng lắng đọng calci phosphat xương, tác dụng yếu so với testosteron - Làm nở rộng khung xương chậu * Tăng tái hấp thu Na+ nước ống thận Tác dụng bình thường yếu trừ mang thai [1],[15] 1.1.3.2 Progesteron * Tác dụng lên tử cung: Kích thích niêm mạc tử cung tiết niêm dịch nửa sau chu kỳ kinh nguyệt, tác dụng progesteron niêm mạc tử cung lớp chức tăng sinh biến đổi trở thành cấu trúc có khả tiết Các tuyến niêm mạc tử cung dài tiết glycogen Niêm mạc tử cung chuẩn bị tư sẵn sàng đón trứng thụ tinh đến làm tổ Làm giảm co bóp tử cung, tạo mơi trường ổn định cho bào thai phát triển Kích thích tế bào tuyến cổ tử cung tiết lớp dịch nhầy qnh, dày [1], [12], Kích thích niêm mạc vòi trứng tiết chất dinh dưỡng để ni dưỡng trứng thụ tinh thực q trình phân bào di chuyển vào buồng tử cung Phát triển thùy tuyến vú, kích thích tế bào tuyến vú tăng sinh có khả tiết sữa Progesteron nồng độ cao có tác dụng tăng tái hấp thu Na+, Cl- nước ống thận Tuy nhiên thực tế progesteron có khả cạnh tranh với aldosteron để gắn với receptor nên làm tăng xuất Na+ nước 8 Progesteron làm tăng thân nhiệt, nửa sau chu kỳ kinh nguyệt thân nhiệt thường tăng khoảng 0,3 - 0,5oC 1.2 HIỆN TƯỢNG DẬY THÌ Q trình tăng trưởng phát triển có giai đoạn phát triển mạnh hình dáng người biến đổi sâu sắc hoạt động chức nội tiết quan sinh dục, tuyến vú đồng thời kèm theo thay đổi tâm lý, tính tình trầm lặng mơ mộng Con trai vào khoảng 14 đến 16 tuổi, bắt đầu lần xuất tinh Con gái khoảng 13 đến 15 tuổi, bắt đầu lần có kinh Tuổi dậy liên quan đến yếu tố kinh tế xã hội, vùng kinh tế xã hội phát triển tuổi dậy sớm Dậy tượng báo hiệu máy sinh dục phát triển đầy đủ sinh đẻ Cơ chế tượng dậy liên quan đến yếu tố thần kinh nội tiết, đặc biệt vai trò trục: đồi - tuyến n - tuyến sinh dục [2], [12] - Tuổi thiếu nhi: tế bào tiết hormone hướng sinh dục vùng đồi nhạy cảm hormone sinh dục Trong thời kỳ tuyến n tuyến sinh dục tiết hormone cần lượng hormone sinh dục nhỏ đủ ức chế hoạt động tế bào tiết hormone hướng sinh dục vùng đồi, nồng độ hormone sinh dục máu thấp, máy sinh dục chưa phát triển thành thục - Đến tuổi dậy thì: tính nhạy cảm với hormone sinh dục tế bào tiết hormone sinh dục vùng đồi giảm Khi phải lượng hormone sinh dục đủ lớn có tác dụng ức chế hoạt động tế bào tiết hormone hướng sinh dục vùng đồi, nồng độ hormone sinh dục máu tăng lên làm phát triển thành thục quan sinh dục [19] 9 Ngày người ta cho rằng, ngun nhân tượng dậy trưởng thành hay q trình “chín” vùng Limbic Khi vùng Limbic trưởng thành, tín hiệu xuất phát từ vùng Limbic đủ mạnh để kích thích vùng đồi tiết lượng lớn GnRH phát động chức trục đồi - tuyến n - tuyến sinh dục 1.2.1 Những biến đổi thể Đến tuổi dậy thì, thể đứa trẻ phát triển nhanh chiều cao trọng lượng thể - Trẻ trai: bắp phát triển, thân thể trở nên vạm vỡ, cường tráng - Trẻ gái: mỡ tập trung ngực mơng tạo nên đường cong mềm mại, cân đối, khung chậu phát triển nở rộng [24] 1.2.2 Xuất đặc tính sinh dục thứ phát Giọng nói thay đổi, xuất lơng mu, lơng nách, tuyến vú phát triển, với thể em trai xuất ria mép mọc lơng thể ngực,chân tay [24] 1.2.3 Hoạt động tuyến sinh dục - Trẻ trai: tinh hồn bắt đầu q trình sản xuất tinh trùng tiết testosteron, quan sinh dục phát triển - Bé gái: tác dụng hormone hướng sinh dục tuyến n, tháng có nang trứng chín rụng (phóng nỗn) Về lý thuyết, đến tuổi dậy bé gái có khả sinh con, nhiên thời kỳ quan thuộc hệ thống sinh dục chưa thành thục cộng với tâm lý bé gái chưa sẵn sàng làm mẹ lứa tuổi em phải tư vấn sinh lý sinh sản, phòng tránh thai ngồi ý muốn bệnh lây nhiễm qua đường tình dục Buồng trứng bắt đầu tiết estrogen progesteron [2],[23] [...]... thì ở nữ Êñê và Kinh tại tỉnh ĐăkLăk - Đánh giá sự biến ñổi một số chỉ số hình thái và hàm lượng estrogen - Khảo sát tương quan giữa một vài chỉ số sinh học với tuổi - Đánh giá một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng ñến tuổi dậy thì ở nữ Êñê và Kinh tại tỉnh ĐăkLăk 3 PHẦN NỘI DUNG Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TRỤC DƯỚI ĐỒI - TUYẾN YÊN - TUYẾN SINH DỤC 1.1.1 Dưới ñồi (hypothalamus) Vùng dưới ñồi là một cấu...vii KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 5.1 KẾT LUẬN 61 5.1.1 Các dấu hiệu thể hiện dậy thì 61 5.1.2 Một số chỉ số sinh học ở tuổi dậy thì 61 5.1.3 Tương quan giữa một vài chỉ số sinh học với tuổi 62 5.1.4 Một số yếu tố nguy cơ ảnh hưởng ñến tuổi dậy thì 63 5.2 KIẾN NGHỊ 63 Tài liệu tham khảo Phụ lục 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Dậy thì là một giai ñoạn phát triển vượt bậc về các chỉ số hình thái của cơ thể, các tuyến nội tiết... ñầu tiên Tuổi dậy thì liên quan ñến các yếu tố kinh tế và xã hội, những vùng kinh tế xã hội phát triển thì tuổi dậy thì có thể sớm hơn Dậy thì là một hiện tượng báo hiệu bộ máy sinh dục ñã phát triển ñầy ñủ có thể sinh ñẻ ñược Cơ chế của hiện tượng dậy thì liên quan ñến các yếu tố thần kinh nội tiết, ñặc biệt là vai trò của trục: dưới ñồi - tuyến yên - tuyến sinh dục [2], [12] - Tuổi thiếu nhi: các tế... là một trẻ con nhưng vẫn chưa hẳn là một người lớn, là thời kỳ mà bất cứ một thiếu niên nào cũng phải trải qua những biến ñổi quan trọng [5],[17] Trong giai ñoạn dậy thì các chỉ số sinh học như các chỉ số thể lực và các chỉ số sinh hoá, nhất là hàm lượng các hormone sinh dục có sự biến ñổi rất lớn ñánh dấu quá trình thành thục của các cơ quan trong cơ thể ñể chuyển từ một bé gái thành một thiếu nữ. .. khỏe và ñời sống văn hoá ñể hướng ñến sự phát triển toàn diện về thể chất và trí tuệ, giai ñoạn dậy thì có vẻ ñến sớm hơn Với mong muốn giúp các trẻ vị thành niên nắm bắt ñược các biến ñổi của cơ thể trong ñộ tuổi dậy 2 thì và có hành vi thích ứng với những biến ñổi ấy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu ñề tài này Mục tiêu của ñề tài: - Xác ñịnh tuổi dậy thì và các dấu hiệu liên quan ñến hiện tượng dậy thì. .. hormone hướng sinh dục vùng dưới ñồi rất nhạy cảm ñối với các hormone sinh dục Trong thời kỳ này tuyến yên và tuyến sinh dục vẫn bài tiết hormone nhưng chỉ cần một lượng hormone sinh dục rất nhỏ cũng ñủ ức chế hoạt ñộng của các tế bào bài tiết hormone hướng sinh dục của vùng dưới ñồi, vì vậy nồng ñộ các hormone sinh dục trong máu rất thấp, bộ máy sinh dục chưa phát triển thành thục - Đến tuổi dậy thì: tính... với các hormone sinh dục của các tế bào bài tiết hormone sinh dục vùng dưới ñồi giảm Khi này phải một lượng hormone sinh dục ñủ lớn thì mới có tác dụng ức chế hoạt ñộng của các tế bào bài tiết hormone hướng sinh dục ở vùng dưới ñồi, vì vậy nồng ñộ các hormone sinh dục trong máu tăng lên làm phát triển và thành thục cơ quan sinh dục [19] 9 Ngày nay người ta cho rằng, nguyên nhân của hiện tượng dậy thì. .. ñặc biệt là tuyến sinh dục ñã thành thục và bắt ñầu có khả năng sinh sản [1], [12] Dưới góc ñộ sinh lý học, tuổi dậy thì là thời kỳ cơ quan sinh dục ñã thành thục và bắt ñầu có khả năng sinh con [2],[10] Trong giai ñoạn này con người phải trải qua những biến ñổi lớn về cấu trúc cơ thể, về chức năng cũng như các hành vi Đó là một bước ngoặt cơ bản trong ñời sống của mỗi con người Dậy thì là thời kỳ quá... cơ quan sinh dục phát triển - Bé gái: dưới tác dụng của các hormone hướng sinh dục ở tuyến yên, mỗi tháng có một nang trứng chín và rụng (phóng noãn) Về lý thuyết, ñến tuổi dậy thì bé gái ñã có khả năng sinh con, tuy nhiên ở thời kỳ này các cơ quan thuộc hệ thống sinh dục chưa thành thục cộng với tâm lý của bé gái chưa sẵn sàng làm mẹ vì vậy ở lứa tuổi này các em phải ñược tư vấn về sinh lý sinh sản,... quan trong cơ thể ñể chuyển từ một bé gái thành một thiếu nữ [15] Dậy thì liên quan ñến hoạt ñộng của hệ thống: Dưới ñồi - Tuyến yên Tuyến sinh dục, một số yếu tố tác ñộng thông qua hệ thống này ảnh hưởng ñến tuổi dậy thì như: môi trường sống, vị trí ñịa lý, kinh tế, xã hội…[5] Ngày nay, khi ñất nước chuyển từ chế ñộ bao cấp sang nền kinh tế thị trường theo ñịnh hướng xã hội chủ nghĩa, hoà nhập với