Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Tài liệu số 15 Phục hồi chức trẻ tự kỷ Nhà xuất Y học Hà Nội, 2008 Chỉ đạo biên soạn TS Nguyễn Thị Xuyên Thứ trưởng Bộ Y tế TS Trần Quý Tường Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế Ban biên soạn Ths Nguyễn Thị Thanh Bình Khoa PHCN Bệnh viện C – Đà Nẵng PGS – TS Cao Minh Châu Bộ môn PHCN - Đại học Y Hà Nội TS Trần Văn Chương Trung tâm PHCN – Bv Bạch Mai TS Trần Thị Thu Hà Khoa PHCN – Viện Nhi Trung ương PGS – TS Vũ Thị Bích Hạnh Bộ môn PHCN - Đại học Y Hà Nội PGS-TS Trần Trọng Hải Vụ quan hệ Quốc tế - Bộ Y tế Ths Trần Quốc Khánh Bộ môn PHCN - Đại học Y Huế TS Phạm Thị Nhuyên Bộ môn PHCN - Đại học KTYT Hải Dương Ths Nguyễn Quốc Thới Trường trung học Y tế tỉnh Bến Tre TS Nguyễn Thị Minh Thủy Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội Thư ký ban biên soạn Ths Trần Ngọc Nghị Cục Quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế Với tham gia Ủy ban Y tế Hà Lan - Việt Nam: Ths Phạm Dũng Điều phối viên chương trình PHCNDVCĐ Ths Anneke Maarse Cố vấn cao cấp chương trình PHCNDVCĐ TS Maya Thomas Chuyên gia tổ chức Y tế giới Phục hồi chức trẻ tự kỷ Giới thiệu Tự kỷ Là dạng rối loạn phát triển nhiều mặt song chủ yếu rối loạn kỹ quan hệ xã hội, giao tiếp lời nói hành vi bất thường Tỷ lệ mắc Cứ 1.000 trẻ có - trẻ bị tự kỷ Giới tính Nam gặp nhiều nữ, với tỷ lệ nam/nữ = 4/1 Phân loại tự kỷ n Theo thời điểm mắc tự kỷ − Tự kỷ điển hình - hay tự kỷ bẩm sinh: triệu trứng tự kỷ xuất năm đầu − Tự kỷ không điển hình - hay tự kỷ mắc phải: trẻ phát triển ngôn ngữ giao tiếp bình thường năm đầu, sau triệu trứng tự kỷ xuất có thoái triển ngôn ngữ-giao tiếp n Theo số thông minh − Tự kỷ có số thông minh cao nói Trẻ hành vi tiêu cực song thụ động, có hành vi bất thường bối cảnh xã hội Có thể biết đọc sớm (2 - tuổi) Kỹ nhìn tốt Có xu hướng bị ám ảnh, nhận thức tốt hành vi trưởng thành − Trẻ tự kỷ có số thông minh cao không nói Trẻ có khác biệt kỹ nói kỹ vận động, cử động, thực Trẻ nhậy cảm kích thích thính giác Hành vi bất thường mức độ nhẹ Kỹ nhìn tốt (có thể nhìn đồ vật cách chăm chú) Phục hồi chức trẻ tự kỷ Có thể giữ yên lặng tự cô lập cách dễ dàng, buớng bỉnh Là trẻ giao tiếp luân phiên thích giao tiếp − Trẻ tự kỷ có số thông minh thấp nói Trẻ có hành vi dạng tự kỷ (thường xuyên la hét to, trở nên hãn tuổi lớn hơn) Có hành vi tự kích thích Trí nhớ Nói lặp lại (lời nói nghĩa đầy đủ) Khả tập trung − Trẻ tự kỷ có số thông minh thấp không nói n Trẻ thường xuyên im lặng Biết dùng từ cử Có quan tâm đặc biệt đến máy móc Nhạy cảm với âm thanh/tiếng động Kỹ xã hội không thích hợp Không có mối quan hệ với người khác Theo mức độ − Tự kỷ mức độ nhẹ: Trẻ giao tiếp mắt tương đối bình thường, giao tiếp với người hạn chế, học hoạt động đơn giản, kỹ chơi nói tương đối bình thường − Tự kỷ mức trung bình: Trẻ giao tiếp mắt, giao tiếp với người hạn chế nói hạn chế − Tự kỷ mức độ nặng: Trẻ không giao tiếp mắt, không giao tiếp với người không nói Vấn đề tự chăm sóc trẻ tự kỷ − Trẻ có khó khăn học kỹ sinh hoạt hàng ngày mặc quần áo, tự chăm sóc vệ sinh − Một số trẻ bị phụ thuộc nhiều vào người khác sống hàng ngày − Trẻ có khó khăn việc lại sử dụng phương tiện giao thông công cộng Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 15 n Vấn đề học hành − Kỹ chơi không phát triển − Trẻ có khó khăn đọc học tập Nhận thức trẻ tự kỷ n Kém không ý, thiếu tập trung n Trí nhớ ngắn qua nhìn, nghe n Thiếu kỹ xử lý vấn đề n Khó khăn định hướng Tâm lý - xã hội trẻ tự kỷ n Trẻ tưởng tượng n Trẻ tự kích động mình: đập đầu, lăn đùng đất n Trẻ tự kích dục (sờ phận sinh dục, thủ dâm) n Trẻ tự điều khiển nội tâm n Trẻ kiểm soát hành động n Trẻ giao tiếp xã hội n Trẻ giao tiếp qua lại - một, nhóm nhỏ nhóm lớn Nguyên nhân Phòng ngừa Nguyên nhân gây tự kỷ trẻ em n Tổn thương não não phát triển do: − Đẻ non tháng 37 tuần − Cân nặng sinh thấp 2.500g − Ngạt thiếu ô xy não sinh − Chấn thương sọ não can thiệp sản khoa − Vàng da nhân não sơ sinh − Chảy máu não-màng não sơ sinh − Nhiễm khuẩn thần kinh viêm não, viêm màng não − Thiếu ôxy não suy hô hấp nặng Phục hồi chức trẻ tự kỷ − Chấn thương sọ não − Nhiễm độc thuỷ ngân n Yếu tố di truyền − Bất thường nhiễm sắc thể − Bệnh di truyền theo gen nhóm gen n Yếu tố môi trường − Môi trường sống có kích thích lên phát triển trẻ 24 tháng đầu: chủ yếu cho trẻ xem vô tuyến truyền hình, quảng cáo, âm nhạc thay cho quan tâm dạy dỗ cha mẹ gia đình − Một số hoá chất, kim loại nặng gây tổn thương não Phòng ngừa tự kỷ trẻ em n Khám thai thường quy phát sớm bệnh lý bà mẹ tình trạng bất thường thai gây tổn thương não trẻ n Nâng cao chất lượng cấp cứu trẻ sơ sinh sở y tế xã, huyện, tỉnh biện pháp tích cực nhằm giảm thiểu tỷ lệ trẻ tổn thương não n Khám trẻ khoẻ, đặc biệt trẻ sơ sinh có nguy cao thường quy hàng quý 24 tháng đầu đời phát sớm rối loạn phát triển có tự kỷ Phát sớm chẩn đoán Năm dấu hiệu cờ đỏ nghi ngờ mắc tự kỷ sau: n Không bập bẹ 12 tháng tuổi n Không biết hiệu (chỉ tay, vẫy tay, bắt tay ) 12 tháng tuổi n Không nói từ đơn 16 tháng tuổi n Không tự nói câu hai từ 24 tháng tuổi (không tính việc trẻ lặp lại lời nói) n Mất kỹ ngôn ngữ kỹ giao tiếp lứa tuổi Tiêu chuẩn chẩn đoán tự kỷ: Gồm tiêu chuẩn 3.1 Có tiêu chuẩn (1) Khiếm khuyết chất lượng quan hệ xã hội (có dấu hiệu) a) Khiếm khuyết rõ rệt sử dụng hành vi không lời mắt nhìn mắt, thể nét mặt, tư thể cử nhằm điều hành quan hệ xã hội Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 15 b) Kém phát triển mối quan hệ bạn bè tương ứng với mức phát triển c) Thiếu tìm kiếm chia sẻ niềm vui, mối quan tâm, thành tích với người khác (Không biết khoe, mang cho người khác xem thứ thích) d) Thiếu quan hệ xã hội tình cảm (2) Khiếm khuyết chất lượng giao tiếp (có dấu hiệu) a) Chậm hoàn toàn không phát triển kỹ nói (không kể việc thay kiểu giao tiếp khác điệu nét mặt) b) Những trẻ nói có khiếm khuyết rõ rệt khả khởi xướng trì hội thoại với người khác c) Sử dụng ngôn ngữ trùng lặp rập khuôn sử dụng ngôn ngữ lập dị d) Thiếu trò chơi đa dạng giả vờ chơi bắt chước mang tính xã hội phù hợp với mức phát triển (3) Những mẫu hành vi, mối quan tâm, hoạt động gò bó trùng lặp, định hình (có dấu hiệu) a) Bận tâm bao trùm với nhiều kiểu thích thú mang tính định hình bất thường cường độ độ tập trung b) Bị hút rõ rệt, không khoan nhượng với hoạt động nghi thức đặc biệt c) Có cử chỉ, cử động mang tính lặp lại rập khuôn vê xoắn vặn tay cử động phức tạp thể d) Bận tâm dai dẳng với chi tiết vật 3.2 Chậm phát triển hoạt động chức bất thường lĩnh vực sau (trước tuổi) 1) Quan hệ xã hội 2) Sử dụng ngôn ngữ giao tiếp 3) Chơi tượng trưng tưởng tượng: Thang đánh giá mức độ tự kỷ (CARS): gồm 15 lĩnh vực Mỗi lĩnh vực cho từ đến điểm Đánh giá: Từ 15 đển 30 điểm: Không tự kỷ Từ 31 đển 36 điểm: Tự kỷ nhẹ vừa Từ 37 đển 60 điểm: Tự kỷ nặng Phục hồi chức trẻ tự kỷ Xét nghiệm Điện não đồ, Đo thính lực, Test Denver, Nhiễm sắc thể, Chụp CT sọ não Can thiệp n Nguyên tắc − Can thiệp sớm tự kỷ sau phát − Nhóm can thiệp sớm: Bác sỹ PHCN nhi khoa, cán tâm lý, cán tâm thần, KTV ngôn ngữ, KTV hoạt động trị liệu, giáo viên mẫu giáo đặc biệt cha mẹ trẻ − Chương trình can thiệp thiết lập tuỳ theo mức độ tự kỷ mức độ phát triển trẻ − Can thiệp phải kiên trì đặn theo đợt trung tâm PHCN phối hợp Chương trình huấn luyện nhà n Biện pháp can thiệp gồm: huấn luyện giao tiếp, ngôn ngữ, can thiệp hành vi, giáo dục cá nhân, hướng nghiệp, hỗ trợ tâm lý 4.1 Huấn luyện kỹ giao tiếp sớm ngôn ngữ trị liệu n Chương trình huấn luyện mức độ ban đầu kỹ − Kỹ ý − Kỹ bẵt chước − Kỹ tiếp nhận ngôn ngữ − Kỹ thể ngôn ngữ − Kỹ trước đến trường − Kỹ tự chăm sóc n Chương trình huấn luyện mức độ vừa kỹ − Các kỹ mức độ cao n Chương trình huấn luyện mức độ cao kỹ − Các kỹ mức độ cao − Thêm số kỹ năng: Ngôn ngữ trừu tượng, Kỹ trường học, Kỹ xã hội Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 15 n Nguyên tắc − Can thiệp sớm giao tiếp ngôn ngữ bắt đầu sau phát trẻ bị tự kỷ − Chương trình can thiệp sớm giao tiếp ngôn ngữ phải dựa vào đánh giá chức trẻ n Huấn luyện giao tiếp sớm bao gồm − Huấn luyện kỹ tập trung Kích thích trẻ nhìn: Cho trẻ ngồi gần nói chuyện, nựng thể nét mặt cười, vui, buồn cho trẻ quan sát Đưa đồ chơi màu sắc khác nhau, hình dáng khác cho trẻ nhìn theo Chơi ú oà với trẻ, đợi trẻ dõi nhìn theo mặt bạn Lăn bóng phía trẻ để trẻ nhìn theo nói trẻ giơ tay bắt bóng Giấu đồ chơi, đồ vật quen thuộc (thìa, cốc ) vào rổ đựng đồ nói trẻ tìm Phục hồi chức trẻ tự kỷ Kích thích trẻ nghe: Lắc đồ chơi có phát âm (xúc xắc, chút chít), bắt chước tiếng vật cho trẻ nghe Chơi trò chơi tạo tiếng động: bắt chước tiếng kêu vật cho trẻ nghe  đợi trẻ phát âm theo Ta vỗ tay cổ vũ trẻ Nói chuyện, hát bật nhạc trẻ em cho trẻ nghe Quan sát nét mặt trẻ nghe âm khác Cho trẻ chơi theo nhóm: gọi tên trẻ  trẻ giơ tay gọi tên Trò chơi lần lượt: bỏ viên sỏi vào lon côca gây nên tiếng động cho trẻ nghe  đợi trẻ bắt chước làm theo 10 Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 15 − Huấn luyện kỹ bắt chước Bắt chước: Trẻ học thứ thông qua bắt chước nét mặt, cử động thể (giơ tay chào, tạm biệt ), bắt chước hành động (chơi với đồ chơi), bắt chước âm từ ngữ (nói) Lần lượt: Lần lượt kỹ quan trọng mà trẻ tự kỷ cần học giao tiếp Nựng trẻ âm thanh, cù bụng  đợi trẻ cười  nựng cù tiếp  đợi trẻ phản ứng Trẻ phát âm  ta bắt chước âm trẻ  đợi trẻ đáp ứng Ta làm mẫu hành động: vỗ tay, giơ tay  bảo trẻ làm theo  đợi trẻ làm theo Chơi trò ú oà: Ta che tay vào mặt nói “ú”, bỏ tay nói “oà”  đợi trẻ cười Lăn bóng phía trẻ nói “của con”  đợi trẻ bắt lấy bóng, lăn phía ta nói “của mẹ” Vỗ tay khen ngợi trẻ Chơi giả vờ: Con tắm cho bé, mẹ nấu cơm  đợi trẻ đáp ứng với việc nhận lượt Phục hồi chức trẻ tự kỷ 11 − Huấn luyện kỹ chơi Thông qua chơi trẻ học nhiều về: Kỹ giao tiếp sớm Kỹ ngôn ngữ Kỹ nặng vận động thô (bò, trườn, đứng, đi), Kỹ vận động tinh (cầm nắm đồ vật, với cầm), Kỹ sinh hoạt hàng ngày (rửa tay, mặc quần áo ), Cảm giác (nhìn, nghe, sờ), Khám phá giới xung quanh Giải vấn đề Các hoạt động chơi gồm Trò chơi mang tính xã hội: Trò chơi cảm giác Trò chơi vận động − Huấn luyện giao tiếp cử + tranh ảnh Cử phần quan trọng giao tiếp Hàng ngày ta hay dùng cử điệu để giao tiếp với người khác Giao tiếp cử bao gồm ánh mắt: đưa mắt nhìn phía đồ vật trẻ muốn Cử động thể: giơ tay xin, cúi đầu xin thứ trẻ muốn Chỉ tay, với tay: phía vật trẻ muốn, giơ tay đòi bế, giơ tay vẫy chào tạm biệt Giao tiếp tranh ảnh gồm Sách, truyện trẻ em Thẻ tranh dạy trẻ mẫu giáo: nhận biết vật, vật tranh, tìm thẻ tranh có vật trẻ biết 2, thẻ tranh khác So cặp: tranh với tranh, đồ vật với tranh, người thật với ảnh Hội thoại qua tranh ảnh − Huấn luyện kỹ ngôn ngữ bao gồm Huấn luyện kỹ hiểu ngôn ngữ Huấn luyện kỹ diễn đạt ngôn ngữ Diễn đạt qua dấu hiệu, tranh ảnh, biểu tượng Diễn đạt lời nói 12 Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 15 Huấn luyện kỹ học đường Huấn luyện kỹ trước đến trường Huấn luyện kỹ học đường Nguyên tắc dạy ngôn ngữ Trẻ phải hiểu, biết ý nghĩa âm thanh, từ câu trước nói Nói chuyện nhiều với trẻ, dùng ngôn ngữ đơn giản, nói chậm, to Sử dụng dấu hiệu để giúp trẻ hiểu Chỉ sử dụng vài đồ vật tranh ảnh, người hướng dẫn Động viên khen thưởng lúc 4.2 Can thiệp hành vi n Phân tích hành vi thích ứng: Phân tích hành vi không thích hợp, bất thường (tìm nguyên nhân xảy hành vi, tần xuất xảy hành vi, hậu hành vi) để loại bỏ hành vi bất thường có thế, thay hành vi thích hợp hơn, giảm tác động nguyên nhân n Chương trình can thiệp hành vi: Gồm 100 xếp từ đơn giản đến phức tạp Mỗi có nhiều tiết mục nhỏ n Thiết lập chương trình can thiệp hành vi: Chọn khoảng 1-10 bài, chọn 1-3 tiết mục xếp vào Phiếu can thiệp hành vi n Đánh giá: đánh giá ban đầu mức độ thực tập trẻ sau vài tháng can thiệp Có thể sử dụng thang đánh sau: = không tự làm = làm có trợ giúp hành động = làm có trợ giúp lời nói = tự làm không cần hỗ trợ = tự làm tình n Thời gian can thiệp: tối thiểu 60 phút/ngày hàng ngày, tốt 40 giờ/ tuần - năm sau phát tự kỷ n Nhân lực thực hiện: Bác sĩ PHCN, KTV, giáo viên mầm non, gia đình 4.3 điều hoà cảm giác n Điều hoà cảm giác phương pháp điều trị trẻ tự kỷ bị rối loạn điều hoà cảm giác (xúc giác, thị giác, thính giác, mùi vị, sờ, thăng bằng) n Kỹ thuật dùng để tăng giảm đáp ứng trẻ với kích thích khác Phục hồi chức trẻ tự kỷ 13 4.4 Huấn luyện hội nhập âm nhạc n Huấn luyện hội nhập âm cho trẻ bị mẫn âm tăng nhạy cảm với âm n Trong dạy trẻ phối hợp hát trẻ em điệu giáo viên liên quan đến tập ta dạy để kích thích trẻ tăng cường tập trung, hứng thú học 4.5 Huấn luyện nhìn n Trẻ tự kỷ hạn chế giao tiếp mắt nên tập giao tiếp mắt liên tục thực trình dạy trẻ n Có thể cho trẻ đeo kính màu đặc biệt, kỹ thuật đặc biệt hạn chế việc nhìn không bình thường (liếc mắt), giúp trẻ tập trung nhìn vào vật ta dạy 4.6 Vui chơi n Chơi tập thể nhóm nhỏ: trẻ tự kỷ hạn chế kỹ chơi tập thể việc cho trẻ chơi nhóm khoảng 10 bạn theo chủ đề (gia đình, bác sĩ, xây dựng, nấu nướng…) với hướng dẫn giáo viên giúp trẻ hoà nhập với bạn bè n Chơi tập thể nhóm lớn hơn: giúp trẻ tự kỷ hiểu luật lệ trò chơi, luật lệ giao tiếp xã hội, phát triển kỹ cá nhân - xã hội tốt n Trong học trẻ tự kỷ nên dùng đồ chơi trẻ em quen thuộc giúp trẻ hiểu tốt 4.7 Giáo dục cá nhân Giáo dục cá nhân đóng vai trò quan trọng việc cải thiện hành vi tăng cường khả tập trung, khả học tập trẻ 4.8 Điều trị thuốc n Có số thuốc để giảm triệu chứng hãn, co giật, tăng động, tập trung 4.9 Giáo dục trẻ tư vấn cho gia đình n Nhà trường, cha mẹ trẻ cần động viên trẻ học n Cha mẹ liên hệ với bác sỹ PHCN, kỹ thuật viên PHCN Khoa PHCN bệnh viện trung ương-tỉnh, trung tâm chỉnh hình PHCN để có thông tin PHCN cho trẻ bị tự kỷ 4.10 Hướng nghiệp Nếu huấn luyện người tự kỷ làm công việc đơn giản: nội trợ, chăn nuôi gia súc, trồng cây, nghề thủ công đơn giản 14 Phục hồi chức dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 15 4.11 Hỗ trợ tâm lý n Trẻ em, người lớn bị tự kỷ không PHCN sớm có vấn đề tâm lý cần cán tâm lý hỗ trợ n Gia đình cần giải thích cho trẻ hiểu tình trạng bệnh tật trẻ, chấp nhận vượt qua mặc cảm bệnh tật n Nhà trường cần giải thích cho học sinh trường hiểu tình trạng bệnh tật trẻ tự kỷ để có thông cảm giúp đỡ Các câu hỏi cha mẹ hay hỏi Con học bình thường không? Có thể, trẻ tự kỷ mức độ nhẹ, vừa can thiệp sớm PHCN giáo dục mẫu giáo Bệnh tự kỷ có lây truyền di truyền không? Bệnh tự kỷ không lây truyền Người tự kỷ xây dựng gia đình có không? Có thể Nếu can thiệp sớm phát triển ngôn ngữ, giao tiếp tốt học Nên tham khảo thêm bác sỹ di truyền, tâm lý sản khoa vấn đề Các sở cung cấp dịch vụ cho trẻ tự kỷ n Trung tâm PHCN thành phố lớn, tỉnh n Các khoa PHCN bệnh viện trung ương-tỉnh n Các trường giáo dục đặc biệt thành phố lớn, tỉnh n Các trung tâm giáo dục đặc biệt tư nhân thành phố Tài liệu tham khảo n Giáo trình Vật lý trị liệu Phục hồi chức năng, NXB Y học, 2000 n Trần Thị Thu Hà - Trần Trọng Hải, 2005, “Phát sớm, can thiệp sớm số dạng tàn tật trẻ em Việt Nam”, NXB Y học n Ma Lucia Mirasol Magallona, 2005, Manual for CBR workers and Caregivers, C&E Publishing Inc Phục hồi chức trẻ tự kỷ 15 Danh mục tài liệu Phục hồi chức dựa vào cộng đồng     Hướng dẫn triển khai thực phục hồi chức dựa vào cộng đồng Đào tạo nhân lực phục hồi chức dựa vào cộng đồng Hướng dẫn cán PHCNCĐ cộng tác viên Phục hồi chức dựa vào cộng đồng Hướng dẫn người khuyết tật gia đình Phục hồi chức dựa vào cộng đồng 20 Tài liệu kỹ thuật PHCN cho tuyến cộng đồng sử dụng, bao gồm: 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Phục hồi chức sau tai biến mạch máu não Phục hồi chức tổn thương tuỷ sống Chăm sóc mỏm cụt Phục hồi chức bệnh viêm khớp dạng thấp Phòng ngừa thương tật thứ phát Dụng cụ phục hồi chức tự làm cộng đồng Phục hồi chức trẻ trật khớp háng bẩm sinh Phục hồi chức cho trẻ cong vẹo cột sống Phục hồi chức bàn chân khoèo bẩm sinh Phục hồi chức cho trẻ bại não Phục hồi chức khó khăn nhìn Phục hồi chức nói ngọng, nói lắp thất ngôn Giao tiếp với trẻ giảm thính lực (khiếm thính) Phục hồi chức trẻ chậm phát triển trí tuệ Phục hồi chức trẻ tự kỷ Phục hồi chức người có bệnh tâm thần Động kinh trẻ em Phục hồi chức sau bỏng Phục hồi chức bệnh phổi mạn tính Thể thao, văn hoá giải trí cho người khuyết tật Sản phẩm chương trình hợp tác “Tăng cường lực Phục hồi chức dựa vào cộng đồng” Bộ Y tế Việt Nam Uỷ ban Y tế Hà Lan Việt Nam SÁCH KHÔNG BÁN [...]... Phục hồi chức năng trong bệnh viêm khớp dạng thấp Phòng ngừa thương tật thứ phát Dụng cụ phục hồi chức năng tự làm tại cộng đồng Phục hồi chức năng trẻ trật khớp háng bẩm sinh Phục hồi chức năng cho trẻ cong vẹo cột sống Phục hồi chức năng bàn chân khoèo bẩm sinh Phục hồi chức năng cho trẻ bại não Phục hồi chức năng khó khăn về nhìn Phục hồi chức năng nói ngọng, nói lắp và thất ngôn Giao tiếp với trẻ. .. tiếp với trẻ giảm thính lực (khiếm thính) Phục hồi chức năng trẻ chậm phát triển trí tuệ Phục hồi chức năng trẻ tự kỷ Phục hồi chức năng người có bệnh tâm thần Động kinh ở trẻ em Phục hồi chức năng sau bỏng Phục hồi chức năng bệnh phổi mạn tính Thể thao, văn hoá và giải trí cho người khuyết tật Sản phẩm chương trình hợp tác “Tăng cường năng lực Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng” giữa Bộ Y tế Việt... liệu Phục hồi chức năng, NXB Y học, 2000 n Trần Thị Thu Hà - Trần Trọng Hải, 2005, “Phát hiện sớm, can thiệp sớm một số dạng tàn tật ở trẻ em Việt Nam”, NXB Y học n Ma Lucia Mirasol Magallona, 2005, Manual for CBR workers and Caregivers, C&E Publishing Inc Phục hồi chức năng trẻ tự kỷ 15 Danh mục bộ tài liệu Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng     Hướng dẫn triển khai thực hiện phục hồi chức năng. .. tạo nhân lực phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng Hướng dẫn cán bộ PHCNCĐ và cộng tác viên về Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng Hướng dẫn người khuyết tật và gia đình về Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng 20 Tài liệu kỹ thuật về PHCN cho tuyến cộng đồng sử dụng, bao gồm: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Phục hồi chức năng sau tai biến mạch máu não Phục hồi chức năng tổn thương... trị trẻ tự kỷ bị rối loạn điều hoà cảm giác (xúc giác, thị giác, thính giác, mùi vị, sờ, thăng bằng) n Kỹ thuật này dùng để tăng hoặc giảm đáp ứng của trẻ với các kích thích khác nhau Phục hồi chức năng trẻ tự kỷ 13 4.4 Huấn luyện hội nhập về âm nhạc n Huấn luyện hội nhập về âm thanh cho trẻ bị quá mẫn về âm thanh hoặc tăng nhạy cảm với âm thanh n Trong khi dạy trẻ có thể phối hợp các bài hát trẻ em. .. về PHCN cho trẻ bị tự kỷ 4.10 Hướng nghiệp Nếu được huấn luyện người tự kỷ có thể làm các công việc đơn giản: nội trợ, chăn nuôi gia súc, trồng cây, nghề thủ công đơn giản 14 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng / Tài liệu số 15 4.11 Hỗ trợ về tâm lý n Trẻ em, người lớn bị tự kỷ không được PHCN sớm có thể có những vấn đề về tâm lý cần được cán bộ tâm lý hỗ trợ n Gia đình cần giải thích cho trẻ hiểu... trẻ  đợi trẻ đáp ứng Ta làm mẫu một hành động: vỗ tay, giơ tay  bảo trẻ làm theo  đợi trẻ làm theo Chơi trò ú oà: Ta che tay vào mặt nói “ú”, bỏ tay ra và nói “oà”  đợi trẻ cười Lăn bóng về phía trẻ và nói “của con”  đợi trẻ bắt lấy bóng, lăn về phía ta và nói “của mẹ” Vỗ tay khen ngợi trẻ Chơi giả vờ: Con tắm cho bé, mẹ nấu cơm  đợi trẻ đáp ứng với việc nhận lượt của mình Phục hồi chức năng. .. việc cho trẻ chơi trong một nhóm khoảng 10 bạn theo một chủ đề nào đó (gia đình, bác sĩ, xây dựng, nấu nướng…) với sự hướng dẫn của giáo viên giúp trẻ hoà nhập với bạn bè n Chơi tập thể nhóm lớn hơn: giúp trẻ tự kỷ hiểu được các luật lệ của trò chơi, luật lệ giao tiếp xã hội, phát triển kỹ năng cá nhân - xã hội tốt hơn n Trong các bài học của trẻ tự kỷ nên dùng các đồ chơi trẻ em quen thuộc giúp trẻ. .. thích trẻ tăng cường tập trung, hứng thú học hơn 4.5 Huấn luyện về nhìn n Trẻ tự kỷ hạn chế giao tiếp bằng mắt nên bài tập giao tiếp bằng mắt được liên tục thực hiện trong quá trình dạy trẻ n Có thể cho trẻ đeo kính màu đặc biệt, kỹ thuật đặc biệt hạn chế việc nhìn không bình thường (liếc mắt), giúp trẻ tập trung nhìn vào vật ta đang dạy 4.6 Vui chơi n Chơi tập thể nhóm nhỏ: trẻ tự kỷ hạn chế kỹ năng. .. của trẻ, chấp nhận và vượt qua mặc cảm của bệnh tật n Nhà trường cần giải thích cho các học sinh trong trường hiểu về tình trạng bệnh tật của trẻ tự kỷ để có sự thông cảm và giúp đỡ 5 Các câu hỏi cha mẹ hay hỏi Con của tôi có thể đi học bình thường không? Có thể, nếu trẻ tự kỷ mức độ nhẹ, vừa và được can thiệp sớm về PHCN và giáo dục mẫu giáo Bệnh tự kỷ có lây truyền hoặc di truyền không? Bệnh tự kỷ