ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - XAYYALIN PHAYPADIT QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN BỆNH VIỆN SẾT THA, THỦ ĐÔ VIÊN CHĂN, LÀO LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội – Năm 2015 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN - XAYYALIN PHAYPHADIT QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN BỆNH VIỆN SẾT THA, THỦ ĐÔ VIÊN CHĂN, LÀO Chuyên ngành: Khoa học Môi trƣờng Mã số: 60440301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TRẦN YÊM Hà Nội – Năm 2015 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Thầy PGS.TS Trần Yêm, giảng viên Khoa Môi trường, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên trực tiếp giao đề tài hướng dẫn em tận tình, cho em kiến thức kinh nghiệm quý báu, tạo điều kiện thuận lợi cho em trình thực hiện, hoàn thành luận văn Em xin gửi lời cảm ơn tới thầy cô giáo Khoa Môi trường, Trường Đại học Khoa học Tự nhiên nhiệt tình truyền thụ cho em kiến thức vô quý báu suốt trình học tập trường Xin bày tỏ lòng biết ơn vô hạn tới gia đình bạn bè chỗ dựa tinh thần vững nguồn động viên em sống trình học tập Hà Nội, tháng 12 năm 2015 Học viên Xayyalin Phaypadit DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Các sở dịch vụ gây chất thải nguy hại y tếError! Bookmark not defined Hình 1.1 Mô hình hệ thống y tế Lào Error! Bookmark not defined Hình 2.2.Sơ đồ quản lý xử lý chất thải từ bệnh viện theo quy định Bộ Y tế Lào Error! Bookmark not defined Hình 3.1 Bản đồ bệnh viện Sết Tha Error! Bookmark not defined Hình 3.2 Biểu đồ thể lƣợng CTR bệnh viện từ năm 2007 - 2011Error! Bookmark not Hình 3.3 Chất thải thông thƣờng từ bệnh viện Sết ThaError! Bookmark not defined Hình 3.4 Sơ đồ thể nguồn chất thải lây lan Error! Bookmark not defined Hình 3.5 Sơ đồ thể nguồn gây chất thải sắc nhọnError! Bookmark not defined Hình 3.6 Nguồn hóa chất gây chất nguy hại Error! Bookmark not defined Hình 3.8 Thùng chứa chất thải lây lan Error! Bookmark not defined Hình 3.9 Thiết bị lƣu giữ chất thải sắc nhọn Error! Bookmark not defined Hình 3.10 Khu vực để chất thải Error! Bookmark not defined Hình 3.11 Thùng đựng chất thải y tế Error! Bookmark not defined Hình 3.12 Sơ đồ phƣơng pháp xử lý chất thải Error! Bookmark not defined Hình 3.13 Lò đốt chất thải Error! Bookmark not defined Hình P1 Bệnh viện Sết Tha Error! Bookmark not defined Hình P2.Khám chữa bệnh bệnh viện Sết Tha Error! Bookmark not defined Hình P3 Lò đốt rác bệnh viện Error! Bookmark not defined Hình P4 Thu gom rác thải bệnh viện Error! Bookmark not defined DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Số lƣợng bệnh nhân khám bệnh bệnh viện Sết ThaError! Bookmark not defined giai đoạn 2007-2012 Error! Bookmark not defined Bảng thống kê số lƣợng bệnh nhân giai đoạn 2007-2012 cho thấy tỉ lệ ngƣời chết vào năm 2008.Số liệu chi tiết đƣợc trình bày bảng 3.2.Error! Bookmark not Bảng 3.2 Thống kê tỉ lệ ngƣời chết giai đoạn 2007-2012Error! Bookmark not defined Trong 10 loại bệnh đƣợc khám nhiều bệnh viện, bệnh cúm có tỉ lệ khám cao với 5,658 lƣợt khám, bệnh tiểu đƣờng với 5,136 lƣợt khámvà thấp bệnh xơ gan với 210 lƣợt khám Số liệu chi tiết đƣợc trình bày bảng 3.3 Error! Bookmark not defined Bảng 3.3 Các loại bệnh có số lƣợt khám cao bệnh việnError! Bookmark not defined Bảng 3.4 Khối lƣợng việc lƣu giữ chất thải /ngày bệnh viện Sết Tha giai đoạn 2007-2012 Error! Bookmark not defined Bảng 3.5 Lƣợng CTR bình quân từ năm 2007 – 2012 bệnh việnError! Bookmark not defin Bảng 3.6 Số lƣợng chi tiết cán làm việc bệnh viện Sết ThaError! Bookmark not define Bảng 3.7 Ký hiệu màu Error! Bookmark not defined MỘT SỐ KÝ HIỆU VIẾT TẮT CTRYT Chất thải rắn y tế BYT Bộ Y tế WHO Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG 10 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 1.1.Tổng quan chất thải rắn y tế Error! Bookmark not defined 1.1.1 Khái niệm chất thải rắn y tế Error! Bookmark not defined 1.1.2 Một số nét quản lý chất thải rắn thủ đô Viên ChănError! Bookmark not defined 1.1.3 Thành phần CTRYT Error! Bookmark not defined 1.1.4 Phân loại CTRYT Error! Bookmark not defined 1.2.Quản lý y tế Lào Error! Bookmark not defined 1.2.1 Hệ thống quản lý y tế Lào Error! Bookmark not defined 1.2.2 Quản lý chất thải bệnh viện Error! Bookmark not defined 1.2.2.1 Giảm thiểu nguồn Error! Bookmark not defined 1.2.2.2 Quản lý kiểm soát bệnh viện Error! Bookmark not defined 1.2.2.3 Quản lý kho hóa chất, dƣợc chất Error! Bookmark not defined 1.3.Một số nét khác quản lý CTRYT Việt Nam LàoError! Bookmark not defi CHƢƠNG Error! Bookmark not defined ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUError! Bookmark not defined 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined CHƢƠNG Error! Bookmark not defined KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN Error! Bookmark not defined 3.1 Bệnh viện Sết Tha Error! Bookmark not defined 3.1.1 Vị trí địa lý Error! Bookmark not defined 3.1.2 Hoạt động khám chữa bệnh Error! Bookmark not defined 3.2 Hiện trạng chất thải rắn bệnh viện Error! Bookmark not defined 3.2.1 Các nguồn thải bệnh viện Sết Tha Error! Bookmark not defined 3.2.1.1 Chất thải thông thƣờng Error! Bookmark not defined 3.2.1.2 Chất thải nguy hại Error! Bookmark not defined 3.2.2 Thành phần khối lƣợng CTR thông thƣờng Error! Bookmark not defined 3.2.3 Thành phần khối lƣợng CTR nguy hại Error! Bookmark not defined 3.3 Hiện trạng quản lý CTR bệnh viện Sết Tha Error! Bookmark not defined 3.3.1 Thể chế Error! Bookmark not defined 3.3.2 Các sách quy định áp dụng để quản lý CTR y tế bệnh viện Sết Tha Error! Bookmark not defined 3.3.2.1 Quy định quản lý môi trƣờng bệnh viện Sết ThaError! Bookmark not defined 3.3.2.2 Chính sách bảo vệ môi trƣờng bệnh viện Sết ThaError! Bookmark not defined 3.3.2.3 Chính sách nâng cao nhận thức công tác bảo vệ môi trƣờngError! Bookmark not defined 3.3.2.4 Chính sách nâng cao giáo dục cộng đồng Error! Bookmark not defined 3.3.2.5 Chính sách nâng cao lực tổ chức Error! Bookmark not defined 3.3.3 Phân loại, thu gom vận chuyển CTR y tế bệnh viện Sết ThaError! Bookmark not defin 3.3.3.1 Phân loại Error! Bookmark not defined 3.3.3.2.Thu gom, lƣu giữ Error! Bookmark not defined 3.3.3.2.1.Vận chuyển Error! Bookmark not defined 3.3.4 Xử lý CTR bệnh viện Sết Tha Error! Bookmark not defined 3.3.4.1 Xử lý CTR thông thƣờng Error! Bookmark not defined 3.3.4.2 Xử lý CTR nguy hại Error! Bookmark not defined 3.4 Tác động CTR BV đến môi trƣờng xung quanhError! Bookmark not defined 3.5 Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quản lý CTR BV Sết ThaError! Bookmark no 3.5.1 Giải pháp nâng cao hiệu quản lý hệ thống xử lý chất thải bệnh viện Sết Tha Error! Bookmark not defined 3.5.2 Giải pháp nâng cao hiệu công tác quản lý chất thải rắn bệnh việnError! Bookmark no 3.5.3 Giải pháp nâng cao hiệu quản lý hệ thống quản lý CTRYT bệnh viện Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined KHUYẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO 11 PHỤ LỤC 11 PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined MỞ ĐẦU Hiện nay, Lào nƣớc phát triển chủ yếu nghành nông nghiệp, công nghiệp nhƣ trồng trọt, chăn nuôi, nhà máy, trƣờng học, bệnh viện v.v… Việc phát triển giúp đại hóa đất nƣớc nâng cao đời sống nhân dân Lào Tuy nhiên, trình phát triển làm tăng lƣợng chất thải môi trƣờng Nếu không đƣợc quản lý chặt chẽ gây ô nhiễm môi trƣờng nghiêm trọng Sự phát triển làm gia tăng nhu cầu chăm sóc sức khỏe phát triển y tế Tuy nhiên, hoạt động dễ làm gia tăng lƣợng chất thải nguy gây ô nhiễm môi trƣờng không đƣợc quản lý cách hợp lý Chất thải bệnh viện thải môi trƣờng không đƣợc xử lý cách hậu để lại lƣợng hết đƣợc, gây đại dịch lớn có cộng đồng, gây ô nhiễm môi trƣờng không khí, môi trƣờng nƣớc, môi trƣờng đất từ quay trở lại ảnh hƣởng đến sống ngƣời Hầu hết bệnh viện Lào xây dựng từ lâu, quy hoạch hệ thống xử lý chất thải có không phù hợp hoạt động hiệu Các điểm tập trung chất thải nằm khuôn viên bệnh viện, không đảm bảo vệ sinh Bên cạnh nhận thức thực hành xử lý chất thải Bộ Y tế Lào, nhân viên làm công tác xử lý chất thải bệnh nhân chƣa cao Công tác quản lý xử lý chất thải y tế bệnh viện hiệu quả, chƣa có biện pháp quản lý chất thải y tế hữu hiệu an toàn Bệnh viện Sết Tha bệnh viện nằm khu vực trung tâm thủ đô Viên Chăn, Lào Đây bệnh viện lớn Lào Do đó, lƣợng chất thải từ bệnh viện lớn cần đƣợc xử lý triệt để Biện pháp xử lý chất thải bệnh viện chủ yếu chôn lấp, số lại vận chuyển rác thải tới bãi rác công cộng để xử lý Hầu hết chất thải rắn bệnh viện không xử lý trƣớc chôn đốt.Bệnh viện có lò đốt rác y tế song cũ sử dụng củi dầu để đốt gây ô nhiễm môi trƣờng Xuất phát từ thực tế chọn đề tài “Quản lý chất thải rắn bệnh viện Sết Tha, thủ đô Viên Chăn, Lào” Mục tiêu nghiên cứu - Đánh giá trạng CTR bệnh viện Sết Tha, thủ đô Viên Chăn - Phân tích, đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn bệnh viện Sết Tha - Đề xuất biện pháp nâng cao hệ thống quản lý CTR bệnh viện Phương pháp nghiên cứu - Phƣơng pháp điều tra , khảo sát thực địa - Phƣơng pháp phân tích thống kê - Phƣơng pháp phân tích dựa số liệu, thông tin có sẵn có nghiên cứu trƣớc - Phƣơng pháp đánh giá tổng hợp 10 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ y tế, Phòng ngừa tăng cường sức khỏe, Luật An toàn vệ sinh Bộ y tế (2005), Quy định số 1706/BYT quản lý chất thải từ dịch vu y tế y tế Bộ Y tế Lào (1997), Sốtay quản lý chất thải bệnh viện Xyhalad Ketkeo (2007),Sổ tay hướng dẫn sử dụng rác thải Trƣờng Đại học Quốc gia Lào, Khoa môi trƣờng (2012), Chất thải rắn y tế ba bệnh viện thủ đô Viên Chăn, Lào Sở Y tế thủ đô Viên Chăn (2009), Số tay giữ gìn kiểm soát lây nhiễm điểm dịch vụ y tế Lào Sở y tế thủ đô Viên Chăn (2012), Báo cáo chất thải bệnh viên Sết Tha, Thủ đô Viên Chăn 11 [...]...TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt 1 Bộ y tế, Phòng ngừa và tăng cường sức khỏe, Luật An toàn vệ sinh 2 Bộ y tế (2005), Quy định số 1706/BYT về quản lý chất thải từ các dịch vu y tế của bộ y tế 3 Bộ Y tế Lào (1997), Sốtay quản lý chất thải tại bệnh viện 4 Xyhalad Ketkeo (2007),Sổ tay hướng dẫn sử dụng rác thải 5 Trƣờng Đại học Quốc gia Lào, Khoa môi trƣờng (2012), Chất thải rắn y tế ba bệnh viện tại thủ... bệnh viện tại thủ đô Viên Chăn, Lào 6 Sở Y tế thủ đô Viên Chăn (2009), Số tay giữ gìn và kiểm soát lây nhiễm tại các điểm dịch vụ y tế tại Lào 7 Sở y tế thủ đô Viên Chăn (2012), Báo cáo về chất thải tại bệnh viên Sết Tha, Thủ đô Viên Chăn 11