ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN ĐINH THỊ GẤM TÌM HIỂU MƠ HÌNH CHĂM SĨC, HỖ TRỢ TẠI NHÀ CHO NGƢỜI CĨ HIV/AIDS THƠNG QUA ĐỒNG ĐẲNG VIÊN (NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP TẠI HUYỆN ĐÔNG TRIỀU, TỈNH QUẢNG NINH) LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI HÀ NỘI - 2015 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN ĐINH THỊ GẤM TÌM HIỂU MƠ HÌNH CHĂM SĨC, HỖ TRỢ TẠI NHÀ CHO NGƢỜI CĨ HIV/AIDS THƠNG QUA ĐỒNG ĐẲNG VIÊN (NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP TẠI HUYỆN ĐÔNG TRIỀU, TỈNH QUẢNG NINH) Chuyên ngành: Công tác xã hội Mã số: 60.90.01.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Đặng Nguyên Anh HÀ NỘI - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn PGS.TS Đặng Nguyên Anh Các số liệu, tài liệu tham khảo luận văn trung thực có nguồn gốc xuất xứ rõ ràng Hà Nội, tháng năm 2015 Tác giả luận văn Đinh Thị Gấm LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đặng Nguyên Anh, người tận tình hướng dẫn, bảo đóng góp ý kiến quý báu suốt thời gian tơi tiến hành nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, thầy cô giáo đặc biệt thầy cô giáo môn Công tác xã hội, Khoa Xã hội học, Trường Đại học Khoa học xã hội Nhân văn nhiệt tình giảng dạy, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập hồn thành luận văn Cuối cùng, xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, tháng năm 2015 MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT - i DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU - ii MỞ ĐẦU Lý lựa chọn đề tài - Tổng quan vấn đề nghiên cứu - Error! Bookmark not defined 2.1 Tình hình nghiên cứu nước ngồi Error! Bookmark not defined 2.2 Tình hình nghiên cứu nước - Error! Bookmark not defined Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu - Error! Bookmark not defined 3.1 Mục đích nghiên cứu Error! Bookmark not defined 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu Error! Bookmark not defined Ý nghĩa nghiên cứu Error! Bookmark not defined 4.1 Ý nghĩa khoa học - Error! Bookmark not defined 4.2 Ý nghĩa sách thực tiễn - Error! Bookmark not defined Đối tƣợng, khách thể nghiên cứu - Error! Bookmark not defined 5.1 Đối tượng nghiên cứu - Error! Bookmark not defined 5.2 Khách thể nghiên cứu - Error! Bookmark not defined Phạm vi nghiên cứu - Error! Bookmark not defined 6.1 Giới hạn không gian: - Error! Bookmark not defined 6.2 Giới hạn thời gian - Error! Bookmark not defined 6.3 Giới hạn phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Câu hỏi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phƣơng pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined 10 Bố cục luận văn Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 1.1 Một số khái niệm liên quan Error! Bookmark not defined 1.1.1 HIV - Error! Bookmark not defined 1.1.2 AIDS Error! Bookmark not defined 1.1.3 Người có HIV/AIDS Error! Bookmark not defined 1.1.4 Đồng đẳng viên - Error! Bookmark not defined 1.1.5 Chăm sóc nhà - Error! Bookmark not defined 1.1.6 Vai trò Error! Bookmark not defined 1.1.7 Vai trị chăm sóc nhà Error! Bookmark not defined 1.2 Lý thuyết ứng dụng nghiên cứu - Error! Bookmark not defined 1.3 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu - Error! Bookmark not defined 1.3.1 Khái quát tỉnh Quảng Ninh Error! Bookmark not defined 1.3.2 Khái quát huyện Đông Triều Error! Bookmark not defined CHƢƠNG THỰC TRẠNG HIV/AIDS VÀ NHẬN DIỆN HOẠT ĐỘNG CỦA CÁC ĐỒNG ĐẲNG VIÊN TRONG CHĂM SÓC, HỖ TRỢ TẠI NHÀ CHO NGƢỜI CĨ HIV/AIDS TẠI ĐƠNG TRIỀU, QUẢNG NINH Error! Bookmark not defined 2.1 Thực trạng HIV/AIDS tỉnh Quảng Ninh Đông Triều Error! Bookmark not defined 2.1.1 Tình hình nhiễm HIV/AIDS - Error! Bookmark not defined 2.1.2 Kết hoạt động tồn Error! Bookmark not defined 2.2 Thực trạng ngƣời có HIV/AIDS gia đình cộng đồng huyện Đông Triều Error! Bookmark not defined 2.2.1 Nhu cầu người có HIV/AIDS chăm sóc, hỗ trợ nhà - Error! Bookmark not defined 2.2.2 Kết hoạt động tồn chăm sóc nhà cho người có HIV/AIDS huyện Đông Triều - Error! Bookmark not defined 2.3 Tình hình hoạt động nhóm đồng đẳng viên chăm sóc, hỗ trợ nhà cho ngƣời có HIV/AIDS huyện Đông Triều - Error! Bookmark not defined 2.3.1 Tổ chức phương thức hoạt động Error! Bookmark not defined 2.3.2 Năng lực chăm sóc, hỗ trợ nhà cộng đồng - Error! Bookmark not defined 2.3.3 Thuận lợi thách thức - Error! Bookmark not defined CHƢƠNG ĐÁNH GIÁ MƠ HÌNH CHĂM SĨC, HỖ TRỢ TẠI NHÀ CHO NGƢỜI CĨ HIV/AIDS THƠNG QUA VIỆC SỬ DỤNG ĐỒNG ĐẲNG VIÊN - Error! Bookmark not defined 3.1 Trong hoạt động chăm sóc sức khỏe thể chất Error! Bookmark not defined 3.1.1 Chăm sóc triệu chứng hướng dẫn vệ sinh - Error! Bookmark not defined 3.1.2 Hướng dẫn, hỗ trợ tuân thủ, điều trị thuốc kháng Retro vi rút ARV Error! Bookmark not defined 3.1.3 Tư vấn dinh dưỡng (Hỗ trợ/hướng dẫn thực phẩm dinh dưỡng: cung cấp thực phẩm bổ xung, tư vấn dinh dưỡng hợp lý …) - Error! Bookmark not defined 3.1.4 Giới thiệu khách hàng chuyển tuyến, tiếp cận điều trị ARV cần thiết Error! Bookmark not defined 3.2 Trong hoạt động dự phòng lây nhiễm - Error! Bookmark not defined 3.2.1 Hướng dẫn khuyến khích tình dục an tồn, tiêm chích an toàn - Error! Bookmark not defined 3.2.2 Tư vấn hỗ trợ tiết lộ tình trạng HIV, giới thiệu dịch vụ xét nghiệm VCT Error! Bookmark not defined 3.2.3 Giáo dục thơng tin dự phịng lây truyền từ mẹ sang Error! Bookmark not defined 3.3 Trong hoạt động hỗ trợ tâm lý, tâm linh tinh thần Error! Bookmark not defined 3.3.1 Gần gũi, chia sẻ, động viên người có HIV+ Error! Bookmark not defined 3.3.2 Vận động nhà sư tham gia thực chăm sóc tinh thần, niềm tin, tín ngưỡng tơn giáo cho người có HIV+ Error! Bookmark not defined 3.4 Hiệu hoạt động nhóm ĐĐV chăm sóc nhà Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined KHUYẾN NGHỊ - Error! Bookmark not defined DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHẦN PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm mắc phải ARV : Điều trị kháng Retrovirus BCS : Bao cao su BKT : Bơm kim tiêm CTXH : Công tác xã hội CTGTH : Can thiệp giảm tác hại ĐĐV : Đồng đẳng viên GDĐĐ : Giáo dục đồng đẳng GDVĐĐ : Giáo dục viên đồng đẳng NCH : Người có HIV NTCH : Nhiễm trùng hội OPC : Phòng khám ngoại trú PLHIV : Người sống chung với HIV/AIDS i DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1: Các đối tượng vấn sâu Biểu 1.1: Mơ hình chăm sóc tồn diện liên tục cho người có HIV/AIDS Bảng 2.1: Các nhu cầu chăm sóc hỗ trợ nhà cho người có HIV+ Biểu 2.2: Tổng số PLHIV số người bị ảnh hưởng HIV tiếp cận chăm sóc chương trình cộng tác ĐĐV PLHIV Biểu 3.1: Vòng luẩn quẩn thiếu vi chất dinh dưỡng sinh bệnh học HIV Biểu 3.2: Tổng số khách hàng nhận hỗ trợ lương thực thực phẩm Biểu 3.3: Tổng số hỗ trợ chuyển gửi đăng ký điều trị ARV điều trị NTCH Bảng 3.6: Nội dung chương trình tập huấn mà ĐĐV tham dự Bảng 4: Tỷ lệ nhận loại chăm sóc hỗ trợ cho PLHIV đánh giá hiệu ii MỞ ĐẦU Lý lựa chọn đề tài Cùng với phát triển nhanh chóng kinh tế, nhiều vấn đề xã hội nảy sinh 30 năm Đổi mới, phát triển hội nhập Việt Nam, hình thành nhiều nhóm xã hội bị tổn thương cần trợ giúp "Sự phát triển CTXH đóng vai trị quan trọng bối cảnh Việt Nam Với phát triển CTXH, Việt Nam giải hiệu vấn đề nghèo đói, vấn đề xã hội, cơng bằng, bất bình đẳng xã hội vấn đề ngày phức tạp khác mà Việt Nam phải đối mặt" [6, tr.1] HIV/AIDS trở thành đại dịch giới, tác động đe dọa đến mặt đời sống kinh tế - xã hội Đại dịch HIV/AIDS cịn bước lan nhóm dân cư cộng đồng, tác động trực tiếp đến phát triển kinh tế, văn hóa, trật tự an toàn xã hội, đe dọa phát triển bền vững đất nước Đến nay, 20 năm qua kể từ Việt Nam đương đầu ứng phó với HIV/AIDS, đến cuối năm 2013 nước có 216.254 người nhiễm HIV cịn sống, có 66.533 người giai đoạn AIDS kể từ đầu vụ dịch đến có 68.977 người tử vong HIV/AIDS So sánh số trường hợp xét nghiệm phát báo cáo nhiễm HIV 11 tháng đầu năm 2013 so với kỳ năm 2012: số trường hợp nhiễm HIV giảm 15% (2062 trường hợp), số bệnh nhân AIDS giảm 16% (1064 trường hợp), tử vong AIDS giảm 2% (40 trường hợp), 16 tỉnh có số người nhiễm HIV xét nghiệm phát tăng so với kỳ năm 2012 47 tỉnh có số người nhiễm HIV xét nghiệm phát giảm Trung bình tháng năm 2013 có 1.100 người nhiễm HIV phát Qua số liệu giám sát cho thấy dịch HIV/AIDS xuất 100% tỉnh, thành phố từ năm 1998 đến nay, 97,9% số quận, huyện 75,23%, số xã, phường có người nhiễm HIV/AIDS báo cáo [3, tr.4,5] Việt Nam quốc gia thực nguyên tắc 03 thống Liên Hợp Quốc khởi xướng phát động Năm 2013, Việt Nam khống chế tỷ lệ nhiễm HIV 0,3% cộng đồng dân cư Chương trình can thiệp giảm tác hại DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bộ y tế - quan Thường trực phòng, chống HIV/AIDS (2011), Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 (bản dự thảo lần 5) Bộ y tế (2007), Quyết định số 07/2007/QĐ-BYT ngày 19/01/2007 việc phê duyệt chương trình hành động Quốc gia chăm sóc, hỗ trợ điều trị cho người nhiễm HIV đến năm 2010, Hà Nội Bộ y tế - Cục Phịng, chống HIV/AIDS, Tài liệu trình bày Hội thảo Tăng cường cơng tác phịng, chống HIV/AIDS với Bộ, Ban, Ngành đoàn thể trung ương ngày 14-15/01/2014 - Tình hình dịch đáp ứng Bùi Thị Xn Mai (2012), Giáo trình nhập mơn cơng tác xã hội, Nxb Lao động xã hội, Hà Nội Dr.Caroline Porr, Lan Trần Giễn (2012), Bài giảng: Tọa đàm phương pháp luận nghiên cứu định tính Đặng Thị Thanh Thủy (2013), Thái độ Nhân viên xã hội nghề Công tác xã hội (Nghiên cứu sô sở, tổ chức xã hội tỉnh Lâm Đồng), luận văn thạc sỹ Công tác xã hội, trường đại học Khoa học xã hội & Nhân văn Hà Nội, Hà Nội Đỗ Văn Toản (2013), Tác động tài vi mơ phát triển lực cộng đồng Nghiên cứu xã Bình Thành, huyện Đức Trọng, tỉnh Lâm Đồng, luận văn thạc sỹ Công tác xã hội, trường đại học Khoa học xã hội & Nhân văn Hà Nội, Hà Nội Lê Chí An (1999), Nhập môn Công tác xã hội cá nhân, Đại học Mở Bán cơng, thành phố Hồ Chí Minh Lê Văn An & Hoàng Văn Ngoạn (2008), Điều dưỡng nội tập II 10 Lê Văn Phú (2004), Công tác xã hội, Nxb Đại học Quốc gia, Hà Nội 11 Mai Kim Thanh (2010), Nhập môn Công tác xã hội, Nxb Giáo dục, Hà Nội 12 Nguyễn Duy Nhiên (2008), Nhập môn Công tác xã hội, Nxb Lao động xã hội, Hà Nội 13 Nguyễn Thị Minh Hạnh (2007), Sự tuân thủ điều trị ARV bệnh nhân HIV/AIDS ngoại trú số yếu tố liên quan quận, huyện, thành phố Hà Nội năm 2007, trường đại học Y tế công cộng, Hà Nội 14 Phạm Văn Quyết, Phương pháp nghiên cứu xã hội học, Nxb Đại học Quốc gia, Hà Nội 15 Tạ Thị Hồng Hạnh (2005), Mơ tả thực trạng chăm sóc người nhiễm HVAIDS số yếu tố liên quan quân Đống Đa - Hà Nội tháng 4/2005, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, trường đại học Y tế cơng cộng, Hà Nội 16 Trần Đình Tuấn (2010), Công tác xã hội lý thuyết thực hành, Nxb Đại học Quốc gia, Hà Nội 17 Trương Thị Yến, Giáo dục đồng đẳng - Mơ hình trợ giúp hiệu thực hành công tác xã hội với người có HIV/AIDS, Bộ mơn CTXH - Khoa lịch sử - Trường ĐHKH Huế 18 Tổ chức HESDI - Pact Viet Nam, Giáo trình tập huấn Phương pháp nghiên cứu định tính - Dự án Chăm sóc hỗ trợ nhà cho người có HIV/AIDS, năm tài khóa 2010 - 2011 19 Thủ Tướng Chính Phủ, Dự thảo: Quyết định Thủ Tướng Chính Phủ việc phê duyệt Chiến lược Quốc gia phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 20 Tổ chức HESDI (2008), Hội thảo khởi động dự án thành lập Mạng lưới chăm sóc, hỗ trợ cho người có HIV + Trẻ mồ côi, trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS cộng đồng 21 Tổ chức HESDI (2009), Báo cáo Đánh giá kỳ Mạng lưới chăm sóc hỗ trợ cho PLHIV, OVC cộng đồng năm tài khóa 2009 22 Tổ chức HESDI (2011), Báo cáo Đánh giá cuối kỳ Mạng lưới chăm sóc hỗ trợ cho PLHIV, OVC cộng đồng năm tài khóa 2008 - 2011 23 Tổ chức HESDI (2010), Bài giảng tập huấn dự phòng lây truyền HIV/AIDS từ mẹ sang - Tài liệu nội 24 Ủy ban nhân dân huyện Đông Triều (2013), Quy hoạch tổng thể kinh tế xã hội huyện Đông Triều đến năm 2020 25 Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Ninh (2013), Báo cáo tình hình kinh tế xã hội tỉnh Quảng Ninh năm 2013 26 Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Ninh (2014), Kế hoạch thực Đề án "Bảo đảm tài cho hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Quảng Ninh giai đoạn 2014 - 2020" 27 Vũ Cao Đàm (2005), Phương Pháp Luận Nghiên Cứu Khoa Học, Nxb Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội Tài liệu tiếng nƣớc 28 UNAIDS (1999), Peer Education and HIV/AIDS: Concepts, Uses and Challenges 29 Washington, D.C., Population Council, Horizons Project, 2000 May v, 33, [12] p (USAID Contract No HRN-A-00-97-00012-00) 30 UNAIDS (2004), Treatmen, care & support for people living wih HIV 31 USAIDS & WHO (2009), 2009 AIDS epidemic update, pp 1-37 Tài liệu website 32 Website: http://go.worldbank.org/KJA0LPAPI0, Việt Nam - Giáo dục viên đồng đẳng góp phần giảm tỷ lệ lây nhiễm HIV nhóm nguy cao 33 Website: www.hiv.com.vn 34 Website: http://hiv.thuathienhue.gov.vn/?gd=1&cn=28&newsid=5-12-984, Ngày cập nhật 07/01/2014 35 http://www.mariestopes.org.vn/Uploaded/admin/documents/Cam_nang_180_T.pdf 36 Website: www.quangninh.gov.vn 37 Website: www.popline.org/node/172856#sthash.4DNKPtqi.dpuf 38 Website: http://vietbao.vn/Xa-hoi/Tuyen-truyen-vien-dong-dang-dong-gop-cho-suthanh-cong-cua-Chuong-trinh-phong-chong-HIVAIDS/65152804/157/ 39 Website: http://quangninhpac.vn/index.php/tin-tuc/tin-trong-nuoc/930-tin-tuc/931- tin-trong-nuoc/616-hoi-nghi-tong-ket-cong-tac-phong-chong-hiv-aids-nam2013-trienkhai-ke-hoach-nam-2014