Xuất huyết màng não không phình mạch • Chấn thương • Nguyên phát • – – – – – – – Xuất huyết cạnh trung não Bệnh lý mạch máu cấp co thắt mạch « có hồi phục » Angiopathie amyloïde Bóc tách đm não Chuyển dạng xuất huyết AVC thiếu máu Huyết khối tĩnh mạch (Anévrysme « mycotique » compliquant une endocardite infectieuse) Xuất huyết vỡ dị dạng mạch máu khác – – Dị dạng động tĩnh mạch Thông nối động tĩnh mạch màng cứng Hématome lobaire par rupture d’anévrysme mycotique (endocardite infectieuse) T2* FLAIR Hémorragie sous-arachnoïdienne de la convexité Etiologies des HSA de la convexité Xuất huyết màng não chấn thương – Khái niệm chấn thương – Tổn thương khác chấn thương • • • • Vết thương, tụ máu da Gãy xương Dập não Xuất huyết khuynh hướng vị trí bể não Hémorragie péri-mésencéphalique Hémorragie prédominant en avant de la rpotubérance et du mésencéphale Pas ou peu de sang ailleurs même si possibilité d’hémorragie intraventriculaire modérée Bien supporté Pas de malformation vasculaire sur les explorations angiographiques Bệnh lý mạch máu co thắt cấp tính • • • • Đau đầu đột ngột • Traitement médical Hội chứng màng não không định Có thể tái phát Hình ảnh: – Xuất huyết màng não lượng – Trong rãnh vỏ não – Không có máu bể não – ARM, artériographie: co thắt nhiều ổ đm nhỏ Cognard et al., Radiology 1995 Điều trị • Không can thiệp nguy xuất huyết • Nếu có nguy xuất huyết: – Tắc mạch Hay – Phẫu thuật Dò mạch cảnh – xoang hang • Thông nối bất thường đm mạch cảnh (hay nhánh) với cacs tĩnh mạch xoang hang • dạng chính: – – FCC trực tiếp: thường gặp sau chấn thương: thông nối thành đm cảnh tĩnh mạch (thường người trẻ) FCC gián tiếp (người lớn tuổi): dạng thông nối màng cứng xoang hang đươch nuôi nhánh đm cảnh Kết luận • • Vai trò quan trọng hình ảnh hoch đánh giá tổn thương xuất huyết não Luôn tìm dị dạng mạch máu hay tổn thương khác lân cận tụ máu não người trẻ (Ct không tiêm thuốc, CTA-V) tụ máu thuỳ theo tuổi (IRM ưu hơn, ct không có tiêm thuốc ) • Chỉ định điều trị dị dạng mạch máu não phụ thuộc nguy xuất huyết tái phát, hi vọng sống hiệu điều trị yếu tố nguy Geibprasert et al Radiographics 2010; 30: 483-501 Pour en savoir plus • Backes D, Rinkel GJE, Laban KG, et al Patient- and Aneurysm-Specific Risk Factors for Intracranial Aneurysm Growth A Systematic Review and Meta-Analysis Stroke 2016; 47: 951-7 • • Balami JS, Buchan AM Complications of intracerebral haemorrhage Lancet Neurol 2012; 11: 101–18 Beitzke M et al Clinical presentation, etiology, and long-term prognosis in patients With nontraumatic convexal subarachnoid hemorrhage Stroke 2011; 42: 305560 • Benisty S, Hernandez K, Viswanathan A, Reyes S, Kurtz A, O’Sullivan M, Bousser MG, Dichgans M, Chabriat H Diagnostic criteria of vascular dementia in CADASIL Stroke 2008; 39: 838-44 • • • Birnbaum J, Hellmann DB Primary angiitis of the central nervous system Arch Neurol 2009; 66: 704-9 Brisman JL, Song JK, Newell DW Cerebral aneurysms N Engl J Med 2006; 355: 928-39 Brown RD Jr, Broderick JP Unruptured intracranial aneurysms: epidemiology, natural history, management options, and familial screening Lancet Neurol 2014; 13: 393–404 • • Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, Tournier-Lasserve E, Bousser MG CADASIL Lancet Neurol 2009; 8: 643-53 Connolly ES Jr et al Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke 2012; 43: 1711-37 • • • Cordonnier C, et al Radiological investigation of spontaneous intracerebral hemorrhage: systematic review and trinational survey Stroke 2010; 41: 685-90 Cruz JP, Sarma D, Noel de Tilly L Perimesencephalic subarachnoid hemorrhage: when to stop imaging? Emerg Radiol 2011; 18: 197-202 D’Souza S Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage J Neurosurg Anesthesiol 2015; 27: 222–240 • • Doubal FN et al Enlarged perivascular spaces on MRI are a feature of cerebral small vessel disease Stroke 2010; 41: 450-4 • Ducruet AF, Hickman ZL, Zacharia BE, Narula R, Grobelny BT, Gorski J, Connolly ES Jr Intracranial infectious aneurysms: a comprehensive review Neurosurg Rev 2010; 33: 37-46 • • • Ellis JA et al Carotid-cavernous fistulas Neurosurg Focus 2012; 32 (5): E9, 11p • • • • • • Friedlander RM Arteriovenous malformations of the brain N Engl J Med 2007;356: 2704-12 • • Gross BA, Du R Natural history of cerebral arteriovenous malformations: a meta-analysis J Neurosurg 118:437–443, 2013 Ducros A, Boukobza M, Porcher R, Sarov M, Valade D, Bousser MG The clinical and radiological spectrum of reversible cerebral vasoconstriction syndrome A prospective series of 67 patients Brain 2007; 130: 3091-101 Etminan N, Brown RD Jr., Beseoglu K, et al The unruptured intracranial aneurysm treatment score A multidisciplinary consensus Neurology 2015; 85: 881–889 Forsting M, Wanke I, Eds Intracranial Vascular Malformations and Aneurysms From Diagnostic Work-Up to Endovascular Therapy 2nd Revised Edition Springer, 2008, 292p Gabrillargues J et al Imagerie des cavernomes du système nerveux central Neurochirurgie 2007; 53: 141-151 Gailloud P Endovascular treatment of cerebral arteriovenous malformations Tech Vasc Interventional Rad 2005; 8: 118-28 Gauvrit JY et al Imagerie de l’hémorragie sous-arachnoïdienne J Neuroradiol 2009; 36: 65-73 Geibprasert S et al Radiologic assessment of brain arteriovenous malformations: what clinicians need to know Radiographics 2010; 30: 483-501 Ghostine S, Raghavan R, Khanlou N, Vinters HV, Tong KA, Johnson WD, Oyoyo U, Kido D Cerebral amyloid angiopathy: micro-haemorrhages demonstrated by magnetic resonance susceptibility-weighted imaging Neuropathol Appl Neurobiol 2009; 35: 116-9 Hajj-Ali RA, Furlan A, Abou-Chebel A, Calabrese LH Benign angiopathy of the central nervous system: cohort of 16 Patients with clinical course and long-term follow-up Arthritis Rheum 2002; 47: 662-9 • • • Hamon M, et al Séméiologie TDM et IRM des hématomes intracérébraux: évolution chronologique Rev Neurol 2005; 161: 997-1006 Hurst RW, Rosenwasser RH Interventional Neuroradiology Informa Healthcare, 2008, 420p International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators Unruptured intracranial aneurysms: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment Lancet 2003; 362: 103–10 • Keyrouz SG, Diringer MN Clinical review: Prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage Critical Care 2007, 11:220 (10p) http://ccforum.com/content/11/4/220 • • Kidwell CS Wintermark M Imaging of intracranial haemorrhage Lancet Neurol 2008; 7: 256-67 Kumar S, Goddeau RP, Selim MH, Thomas A, Schlaug G, Alhazzani A, Searls DE, Caplan LR Atraumatic convexal subarachnoid hemorrhage: clinical presentation, imaging patterns, and etiologies Neurology 2010; 74: 893-9 • • • Leclerc X, et al Imagerie des hématomes intracérébraux non traumatiques J Neuroradiol 2003; 30: 303-16 Leclerc X et al Imagerie vasculaire non invasive et malformations artérioveineuses cérébrales J Neuroradiol 2004; 31: 349-58 Maslehaty H et al Diagnostic value of magnetic resonance imaging in perimesencephalic and nonperimesencephalic subarachnoid hemorrhage of unknown origin J Neurosurg 2011; 114: 1003-7 • • Miller TR,Gandhi D Intracranial Dural Arteriovenous Fistulae Clinical Presentation and Management Strategies Stroke 2015; 46: 2017-2025 Molyneux AJ, Kerr RSC, Birks J,et al., for the ISAT collaborators Risk of recurrent subarachnoid haemorrhage, death, or dependence and standardised mortality ratios after clipping or coiling of an intracranial aneurysm in the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT): long-term follow-up Lancet Neurol 2009; 8: 427-33 • Molyneux AJ, Birks J, Clarke A, et al The durability of endovascular coiling versus neurosurgical clipping of ruptured cerebral aneurysms: 18 year follow-up of the UK cohort of the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) Lancet 2015; 385: 691–97 • Naggara ON, et al Endovascular treatment of intracranial unruptured aneurysms: a systematic review of the literature on safety with emphasis on subgroup analyses Radiology 2012; 263: 828-35 • Peters PJ, Harrison T, Lennox JL A dangerous dilemma: management of infectious intracranial aneurysms complicating endocarditis Lancet Infect Dis 2006; 6: 7428 • • • Qureshi AI, Mendelow AD, Hanley DF Intracerebral haemorrhage Lancet 2009; 373: 1632–44 Ruiz DSM, Yilmaz H, Gailloud P Cerebral developmental venous anomalies: current concepts Ann Neurol 2009;66: 271-83 Salvarani C, Browm RD Jr, Calamia KT, Christianson TJH, Weigand SD, Miller DW, Giannini C, Meschia JF, Huston III J, Hunder GG Primary central nervous system vasculitis: analysis of 101 patients Ann Neurol 2007; 62: 442-51 • • • Schneider-Lise B et al Fistules carotidocaverneuses : présentation clinique, prise en charge et diagnostics différentiels Rev Neurol (Paris) 2010; 166: 1010-6 The UCAS Japan Investigators The natural course of unruptured cerebral aneurysms in a japanese cohort N Engl J Med 2012; 366: 2474-82 Thompson BG, Robert D Brow, RD Jr, Amin-Hanjani S, et al Guidelines for the Management of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysms A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Stroke 2015; 46 :2368-2400 • • • • Van der Schaaf IC, et al Venous drainage in perimesencephalic hemorrhage Stroke 2004; 35: 1614-8 Van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJE Subarachnoid haemorrhage Lancet 2007; 369: 306–18 Yamada M Cerebral amyloid angiopathy: a review Neuropathology 2000; 1: 8-22 Yoon W Current update on the randomized controlled trials of intracranial aneurysms Neurointervention 2011;6:1-5 • Ancelet S, Boulouis G, Blauwblomme T, et al Imaagerie du Moya-Moya Rev Neurol 2015; 171: 45-57 • Crimmins M, Gobin YP, Patsalides A, Knopman J Therapeutic management of cerebral arteriovenous malformations: a review Expert Rev Neurother 2015; 15: 1433-44 • Ding D, Starke RM, Kano H, et al Radiosurgery for Cerebral Arteriovenous Malformations in A Randomized Trial of Unruptured Brain Arteriovenous Malformations (ARUBA)-Eligible Patients: A Multicenter Study Stroke 2016; 47: 342-9 • Ducros A Reversible cerebral vasoconstriction syndrome Lancet Neurol 2012; 11: 906-17 • Edjlali M, Rodriguez-Régent C, Hodel J, et al Subarachnoid hemorrhage in ten questions Diagn Interv Imaging 2015; 96: 657—666 • Kapadia A, Schweizer TA, Spears J, et al Nonaneurysmal Perimesencephalic Subarachnoid Hemorrhage: Diagnosis, Pathophysiology, Clinical Characteristics, and Long-Term Outcome World Neurosurg 2014; 82: 1131-1143 [...]... périmésencéphaliques Dans cette étude, aucune malformation vasculaire Cruz et al Emerg Radiol 2011 Bilan étiologique des HSA spontanées Maslehaty H et al J Neurosurg 2011 Van der Schaaf et al., Stroke 20 04 Thông nối động – tĩnh mạch • Dị dạng mạch máu gây ra bởi thông nối giữa các nhánh động mạch dãn (thường gặp nhất là đm cảnh ngoài) và thành của tĩnh mạch nội sọ (thường gặp nhất là tĩnh mạch màng cứng: