Đang tải... (xem toàn văn)
ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014 PHẦN ÔN THI THỰC HÀNH: CHUYÊN NGÀNH NỮ HỘ SINH Bài 1. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY TÀNG SINH MÔN Bài 2. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM (KIỂU SỔ CHẨM VỆ) Bài 3. TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN CHO TRẺ SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ Bài 4. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT SOÁT LÒNG TỬ CUNG Bài 5. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO Bài 6. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI Bài 7. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH Bài 8. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG T cu 380A Bài 9. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC Bài 10. HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ KHOA
ĐỀ CƯƠNG ÔN THI TUYỂN VIÊN CHỨC NĂM 2014 PHẦN ÔN THI THỰC HÀNH: CHUYÊN NGÀNH NỮ HỘ SINH Bài HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY TÀNG SINH MÔN Bài HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM (KIỂU SỔ CHẨM VỆ) Bài TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN CHO TRẺ SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ Bài HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT SOÁT LÒNG TỬ CUNG Bài HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO Bài HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI Bài HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH Bài HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG T cu 380A Bài HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC Bài 10 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KHOA KỸ THUẬT KHÁM PHỤ CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY TÀNG SINH MÔN QUY TRÌNH KỸ THUẬT CẮT MAY TẦNG SINH MÔN STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH A CHUẨN BỊ Hướng dẫn sản phụ cách rặn,giải thích việc cắt TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT • Sản phụ an tâm, hợp tác tốt tầng sinh môn rặn B KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn • Đảm bảo vô khuẩn Trải khăn mông,đùi trái,bụng,đùi phải • Đúng thứ tự,kỹ thuật Mang găng • Đúng kỹ thuật Đặt ngón tay 2,3 vào âm đạo đầu thai nhi • Đặt tay thời điểm tầng đáy chậu sinh môn căng, dãn mômg, Tiêm Lidocain 1% 5ml vào mép sau lỗ âm vị trí đạo,chếch 450 phía tầng sinh môn định cắt • Tiêm thuốc kỹ thuật tiêm chích Đặt kéo vào tầng sinh môn vị trí 5giờ • Đặt kéo vị trí không xảy 7giờ hướng kéo 450 xuống Cắt nhát dứt khoát ặn dài tai biến • Cắt thời điểm nhanh khoảng 3cm C gọn,chính xác,đúng kỹ thuật KẾT THÚC Tiến hành đỡ đẻ kỹ thuật • Đảm bảo kỹ thuật CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM (KIỂU SỔ CHẨM VỆ) QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẺ NGÔI CHỎM (Sổ kiểu chẩm –Vệ) STT A CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT CHUẨN BỊ Động viên hướng dẫn sản phụ cách thở,cách Sản phụ an tâm hợp tác tốt rặn thư giản rặn Hộ sinh đội mũ đeo trang Trang phục đầy đủ qui định Rửa tay Rửa tay thường quy Sọan kiểm tra mâm dụng cụ Dụng cụ đầy đủ ngăn nắp,gọn gàng B KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Sát khuẩn vùng âm hộ,tầng sinh môn Đảm bảo khô,sạch Trải khăn mông,đùi trái,bụng,đùi phải Đúng thứ tự,kỹ thuật Mang găng Đúng kỹ thuật Tay giữ tầng sinh môn Tầng sinh môn không bị rách Tay giúp cho đầu cúi đến hạ chẩm tỳ Đầu cúi từ từ khớp vệ Lách hai bướu đỉnh Ngoài co tử cung Một tay giữ tầng sinh môn Mặt thai nhi ngửa từ từ Tay giúp mặt thai nhi ngửa hết Sản phụ hợp tác tốt 10 Để đầu tự quay Đầu quay vị trí CCTN- CCPN 11 Hút,lau đàm nhớt miệng mũi trẻ Đường thở thông thoáng Kiểm tra xử trí dây rốn quấn cổ Thao tác nhanh nhẹn,gọn gàng,không 12 13 14 15 xảy tai biến Đỡ vai trước:Hai tay người hộ sinh giữ đầu Vai trước sổ đến bờ delta thai nhi kéo xuống cho vai trước sổ Thao tác nhẹ nhàng không xảy tai biến Đỡ vai sau:Tay giữ tầng sinh môn,tay đỡ Vai sau sổ hòan tòan gáy đầu thai nhihướng cho đầu cao lên Thao tác nhẹ nhàng không xảy tai biến Đỡ mông chân :Một tay đỡ đầu thân thai Thai sổ hòan tòan không xảy tai nhi,tay đỡ mông,cầm vị trí cổ chân biến Giữ trẻ vị trí nhẹ nhàng cẩn thận 16 17 Kẹp cắt rốn: Kẹp thứ phía thai,kẹp thứ Đảm bảo cầm máu rốn vô khuẩn hai phía mẹ, cắt kẹp Chuyển bé bàn làm rốn:Lau khôcho trẻ,thay Đảm bảo trẻ giữ ấm găng vô trùng làm rốn kỹ thuật Thực vô khuẩn làm rốn C KẾT THÚC 18 Thu dọn dụng cụ Phân lọai xử lý lọai dụng cụ 19 Ghi hồ sơ Ghi ngắn gọn,đầy đủ nội dung CÂU TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN CHO TRẺ SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ QUY TRÌNH KỸ THUẬT LÀM RỐN (Chăm sóc trẻ sơ sinh sau đẻ) STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT A CHUẨN BỊ Hộ sinh đội mũ,đeo trang ,rửa tay Trang phục đầy đủ gọn gàng Chuẩn bị dụng cụ Dụng cụ đầy đủ ngăn nắp,gọn gàng B TIẾN HÀNH KỸ THUẬT Mang găng vô khuẩn Mang găng kỹ thuật Cầm kẹp rốn,nhấc dây rốn lên Cầm không kéo căng dây rốn Đặt miếng gạc vô khuẩn lót góc rốn Gạc che phần da bụng gốc rốn Cầm que tăm (1) sát khuẩn cồn iod 1% Sát khuẩn hết vòng chân cuống rốn vòng vòng chân cuống rốn dọc lên cuống rốn 6cm chân rốn,iod không dính vào da bụng trẻ Kẹp rốn cách chân rốn 3cn Kẹp chặt không bị bung Vuốt máu phía kẹp giữ chặt Dây rốn trắng bệch Cắt rốn kẹp 0,5 – 1cm Không kéo căng cuống rốn,không chảy máu 10 Lau máu mặt cắt Mặt cắt khô 11 Thay gạc vô khuẩn (2) Gạc che phần da bụng gốc rốn 12 13 Dùng que tăm sát khuẩn mặt cắt dọc Mỏm cắt quanh cuống rốn sát xuống cuống rốn khuẩn Dùng gạc vô khuẩn bọc mỏm cắt,cuống rốn Hai mí gạc chồng lên không lộ cuống rốn 14 Băng rốn Băng vừa đủ,che cuống rốn 15 Kiểm tra dị tật bẩm sinh Quan sát đầy đủ tỉ mĩ,toàn diện 16 Mặc áo,quấn tả,đội mũ Mặc gọn gàng không xoay trở trẻ nhiều 17 Cân đo Chính xác 18 Nhỏ mắt trẻ (nếu có) Không chảy thuốc 19 Tiêm Vitamin K1 Đúng kỹ thuật tiêm chích C KẾT THÚC 20 Thu dọn dụng cụ,tháo găng, Phân loại xử lý lúc loại dụng cụ 21 Rửa tay Rửa tay thường quy 22 Ghi bệnh án ( vào sổ theo dõi sơ sinh) Ghi đủ nội dung thực CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT SOÁT LÒNG TỬ CUNG QUY TRÌNH KỸ THUẬT KIỂM SOÁT LÒNG TỬ CUNG STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT A CHUẨN BỊ Thông báo,giải thích cho thai phụ thủ thuật Đo mạch,huết áp,giảm đau tốt Hộ sinh đội mũ,mang trang,rửa tay Trang phục đầy đủ gọn gàng, Rửa tay ngoại khoa Soạn kiểm tra mâm dụng cụ B TIẾN HÀNH KỸ THUẬT Mang găng vô khuẩn Đúng kỹ thuật Sát khuẩn vùng âm hộ tầng sinh môn Đảm bảo khô Trải khăn vô khuẩn Thao tác gọn,đảm bảo vô khuẩn7 Đặt tay vào vùng đáy tử cung Nhẹ nhàng cố định đáy tử cung Chụm bàn tay nhẹ nhàng đưa qua âm đạo Thao tác nhẹ nhàng 10 Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp vào buồng tử cung Nạo buồng tử cung mép bàn tay,mặt Thao tác nhẹ nhàng,tránh làm tổn trước,mặt sau,2 góc thương buồng tử cung Đẩy hết máu cục buồng tử cung Không đưa tay vào buồng tử cung nhiều lần 11 Tiêm Oxytocin ( tiêm bắp vào cổ tử Thực kỹ thuật cung) 12 Rút tay khỏi buồng tử cung Thao tác nhẹ nhàng 13 Xoa tử cung hướng dẫn sản phụ xoa tử cung Sản phụ hiểu tự thực 14 Sát khuẩn lại âm hộ đóng khố cho sản phụ Đảm bảo khô,sạch 15 Kiểm tra lại mạch hyết áp Đúng kỹ thuật C KÉT THÚC 16 17 18 Thông báo kết giúp sản phụ nghĩ ngơi Luôn thể thái độ quan tâm,nhẹ thoải mái nhàng ân cần Dọn dẹp dụng cụ Xử lý dụng cụ quy trình,ngăn nắp,gọn gàng Ghi phiếu chăm sóc,đầy đủ nội dung thực Đầy đủ nội dung thực hiện CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO QUY TRÌNH KỸ THUẬT BÓC NHAU NHÂN TẠO STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH A CHUẨN BỊ Thông báo,giải thích cho thai phụ thủ thuật TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Đo mạch,huyết áp,giảm đau tốt,thông tiểu(nếu Cần) Hộ sinh đội mũ,mang trang, Trang phục đầy đủ gọn gàng Rửa tay Rửa tay ngọai khoa Sọan kiểm tra mâm dụng cụ B KỸ THUẬT TIẾN HÀNH Sát khuẩn âm hộ tầng sinh môn Đảm bảo khô,sạch Trải khăn vô khuẩn Thao tác gọn gàng,đảm bảo vô khuẩn Mang găng vô khuẩn Đúng kỹ thuật Đặt tay vào vùng đáy tử cung Nhẹ nhàng cố định thân tử cung Chụm bàn tay nhẹ nhàng đưa qua âm đạo Thao tác nhẹ nhàng vào buồng tử cung Theo dây đến vùng bám 10 Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp Bóc nhau:Dùng mép bàn tay nhẹ nhàng Bóc từ phía từ rìa ngòai bánh tách bánh thành tử cung vào để tránh sót Tay đẩy bánh ngòai bong Tay ngòai hỗ trợ kéo dây hết không rút tay 11 Kiểm sóat lại buồng tử cung Thực kỹ thuật 12 Tiêm thuốc tăng co tử cung Tiêm bắp tử cung 13 Rút tay khỏi buồng tử cung Thao tác nhẹ nhàng 14 Kiểm tra Kiểm tra múi nhau,màng 15 Xoa tử cung hướng dẫn sản phụ xoa tử cung Sản phụ hiểu tự thực 16 Sát khuẩn âm hộ,tầng sinh môn Đảm bảo khô C KẾT THÚC Thông báo kết giúp sản phụ nghỉ ngơi Luôn thể thái độ quan tâm,nhẹ thỏai mái nhàng,cẩn thận 18 Dọn dẹp dụng cụ Xử lý dụng cụ quy trình 19 Ghi phiếu chăm sóc Đầy đủ nội dung thực 17 CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI QUY TRÌNH KỸ THUẬT BẤM ỐI STT A CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT CHUẨN BỊ Thông báo cho thai phụ việc làm,vệ sinh Lắng nghe, đáp lại câu hỏi mối âm hộ quan tâm sản phụ Hộ sinhđội mũ,mang trang Trang phục đầy đủ gọn gàng Rửa tay Rửa tay thường quy Sọan kiểm tra mâm dụng cụ Dụng cụ đầy đủ,ngăn nắp Nghe tim thai Chú ý, tần số, nhịp điệu, âm sắc B TIẾN HÀNH Mang găng vô khuẩn Đúng kỹ thuật Sát khuẩn âm hộ Đảm bảo,khô,sạch Trải khăn vô khuẩn, thao tác gọn, đảm bảo vô khuẩn Đặt thông bàng quan( cần) Đúng kỹ thuật Đưa ngón trỏ vào âm đạo, tới màng ối Thao tác nhẹ nhàng Kiểm tra độ mở cổ tử cung, loại đầu ối, tình Xác định xác có sa dây trạng thai bọc ối không Dùng kim đầu tù kẹp có mấu đưa vào âm Giấu kim kẹp ngón 10 11 13 14 đạo qua cổ tử cung đến màng ối Quan sát đánh giá nước ối Về số lượng màu sắc, mùi nước ối Kiểm tra độ mở cổ tử cung sau bấm ối, ngôi, Xem có sa dây nhau, sa chi hay không thế, độ lọt thai 15 Rút tay ra, tháo bỏ găng Đúng kỹ thuật 16 Kiểm tra tim thai, co tử cung Thực sau bấm ối C KẾT THÚC 17 18 Căn dặn,động viên thai phụ yên tâm, hướng Thái độ ân cần, thông cảm, quan tâm đến dẫn điều kiện cần thiết thai phụ Ghi kết vào phiếu chăm sóc Ghi rõ số lượng, màu sắc, mùi nước ối CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH QUY TRÌNH KỸ THUẬT HÚT NHỚT TRẺ SƠ SINH STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH A CHUẨN BỊ ống hút nhớt số tiệt khuẩn TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ Máy hút , dây hút, đầu nối, dây hút với ống hút ( bóp) Chai nước muối 0,9% để hút rửa ống dây lúc vận hành B KỸ THUẬT TIẾN HÀNH -Phải vô khuẩn Cấm điện – vận hành thử máy hút -Sử dụng máy hút thành thạo Rửa tay găng Đặt trẻ nằm ngửa ( hút sau sổ mặt đầu xoay ngang ) Chọn ống hút số Qua đầu nối lắp ống hút vào dây hút 10 Đo ống từ dái tai đến mép trẻ để định độ sâu cho vào Không bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực Đưa ống hút vào miệng trẻ (Với độ sâu đo) 11 Bịt ngón tay vào lỗ tạo áp lực 12 Đưa áp lực âm 50-100cm nước 13 Khi rút bịt lỗ tạo áp lực ( hoàn thành hút miệng) Hút lỗ mũi ống hút vào sâu 2cm, với 14 áp lực âm 50-100cm nước (lặp lại thao tác với lỗ mũi bên ) 15 Cho ống hút vào chai nước muối, hút rửa ống dây hút 16 Kiểm tra dịch hút bình 17 Làm động tác hút lại hầu họng 18 19 20 Kiểm tra lại thấy không dịch hút tắt máy Đặt trẻ nằm nghiêng – mặc áo, mủ, quấn tả, ủ ấm Xử lý dụng cụ hút sau dùng, để cần lại sử dụng C KẾT THÚT 21 Thu dọn dụng cụ Phân lọai xử lý lọai dụng cụ 22 Ghi hồ sơ Ghi ngắn gọn,đầy đủ nội dung CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG T cu 380A QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG Tcu380 TT NỘI DUNG A Chuẩn bị I Khách hàng Đã tư vấn thuận lợi không thuận lợi DCTC, tai biến xảy điều kiện đặt Đi tiểu trước đặt DCTC Cho khách hàng nằm bàn theo tư phụ khoa II Dụng cụ Dụng cụ tử cung Tcu380A bao kín hạn sử dụng đôi găng vô trùng Đèn chiếu phụ khoa mâm vô khuẩn gồm: săn vô khuẩn Gòn viên chung đựng dung dịch sát khuẩn Bethadin 10% 10 kẹp dài sát khuẩn 11 kẹp cổ tử cung (Pozzi) 12 thước đo buồng tử cung ống hút thai số 13 kéo cắt dây DCTC 14 mỏ vịt van âm đạo III Hộ sinh 15 Áo, mũ, trang 16 Rửa tay vô khuẩn, đeo găng vô khuẩn B Tiến hành I LẮP DỤNG CỤ TỬ CUNG LOẠI Tcu 380 A: 17 Kiểm tra độ kín hạn dùng bao DCTC 18 Đặt bao mặt bàn, xé mở bao khoảng 1/3 đầu DCTC 19 20 21 Mang găng bên tay thuận, tay không mang găng giử ống đặt bao Tay mang găng cho vào lòng ống đặt Ngón trỏ ngón tay bao uốn cong cành ngang DCTC cho đầu chui vào Tay bao xá toàn bao DCTC Tay mang găng cầm thước đo giấy DCTC đượ khuẩn Mang găng tay lại II ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG Tcu 380A: 22 Mang găng 23 Trải khăn vô khuẩn, tay không chạm vào người khách hàng 24 Khám xác định kích thước tư tử cung, tháo găng 25 Lắp dụng cụ tử cung (quy trình lắp DCTC) 26 Sát khuẩn phận sinh dục kẹp sát khuẩn thứ 27 Đặt mỏ vịt van âm đạo bộc lộ cổ tử cung 28 29 30 Sát khuẩn cổ tử cung, âm đạo theo thứ tự: lỗ cổ tử cung, cổ tử cung, túi cùng, thành âm đạo b hai Kẹp cổ tử cung vị trí 12 (nếu tử cung ngã trước) (nếu tử cung ngã sau) cách cm Dùng thước đo ống hút thai số đo buồng tử cung, đầu ống hút thước đo chạm đá 31 Đo ống hút thức đo vào thước đo giấy để xác định chiều (dựa vào dịch nhầy máu ống hút thước đ thước đo tương đương với số thước đo giấy, nấc hãm xanh hay máu ống thước đo 32 33 34 35 36 - Điều chỉnh nấc hãm xanh cho phù hợp với chiều sâu buồng tử hãm song song với cành ngang DCTC, chỉnh cần đẩy sát đu Một tay cầm kẹp cổ tử cung kéo nhẹ để cổ tử cung thẳng trụ Một tay cầm ống đặt lắp DCTC đưa nhẹ qua cổ tử cung chạm đáy tử cung, nấc hãm xanh nằm ngang chạm vào cổ t Một tay giữ kẹp cổ tử cung vòng tròn cần đẩy, tay kéo giải phóng cành ngang DCTC, ống đặt chạm vào đuôi cầ Đẩy ống đặt DCTC lên để cành ngang DCTC nằm sát xanh chạm vào cổ tử cung 37 Rút cần đẩy 38 Rút ống đặt để giải phóng thân sợi dây DCTD 39 Tháo bỏ kẹp cổ tử cung 40 Dùng kéo cắt dây DCTD cách cổ tử cung khoảng cm 41 Sát khuẩn lại cổ tử cung, âm đạo 42 Dùng kẹp gắp gòn đẩy dây DCTC vào túi sau 43 Tháo mỏ vịt van âm đạo 44 Sát khuẩn lại phận sinh dục đóng băng vệ sinh vô k 45 Cho khách hàng nằm nghỉ bàn – 10 phút, sau chuyển 46 Thu dọn dụng cụ CÂU HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH A CHUẨN BỊ I Dụng cụ Kẹp sát khuẩn dài Găng tay đôi Bông, cồn iod Săng hấp Khai đỡ cân Luôn sẵn bơm, kim tiêm nạp sẵn 10 TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Chuẩn bị đầy đủ dụng cụ đơn vị oxytocin II Sản phụ - Sản phụ giải thích trước làm Giải thích cho sản phụ trước làm - Sản phụ vệ sinh, sát khuẩn vùng Vệ sinh, sát khuẩn âm hộ âm hộ trước đỡ Thầy thuốc -Trang phục đầy đủ III Mủ áo, trang 10 Rửa tay vô khuẩn, găng 11 Có thêm người phụ tiêm thuốc B 12 13 14 15 KỸ THUẬT TIẾN HÀNH - Chắc chắn không thai thứ Khi sổ thai, người phụ tiêm 10 đơn vị - Đỡ kỹ thuật (lưu ý kéo dây oxytocin vào bắp rốn có kiểm soát) Trải săng vô khuẩn - Không xảy tai biến Sau sổ thai phút bắt đầu đỡ nhau, người đỡ đứng bên phải sản phụ Tay trái từ mu, đẩy thân tử cung lên, giữ thân tử cung vị trí nâng Tay phải cuộn ngắn dây rốn qua kẹp 16 rốn kéo bánh lực vừa phải (nếu mạnh làm lộn tử cung, nhẹ tác dụng) Khi đến âm hộ, đỡ 17 tay, vừa đỡ vừa xoay tròn nhẹ bánh để màng đoạn bong sổ hết C KẾT THÚC 18 Thu dọn dụng cụ Đủ, xử lý dụng cụ bẩn qui định CÂU 10 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ KHOA QUY TRÌNH KỸ THUẬT KHÁM PHỤ KHOA STT A CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH TIÊU CHUẨN PHẢI ĐẠT Hỏi: • Tên, tuổi, nghề nghiệp, địa - Sử dụng câu hỏi mở • Lý khám - Thái độ thân mật, gần gũi • Khai thác bệnh sử • Hỏi tiền + Gia đình + Bản thân: sản khoa, phụ khoa B Chuẩn bị Dụng cụ: Dụng cụ đầy đủ xếp gọn gàng - Mâm vô trùng - Săng trải mông - Mỏ vịt - Dung dịch acid acetic, glugol (nếu cần) - Gòn - Kềm, kẹp vô trùng - Bình đựng kềm tiếp liệu - Dụng cụ làm Papsmear (nếu có) Bệnh nhân Tư phụ khoa Nữ hộ sinh Ngồi/đứng giữa/đứng bên bệnh nhân C Tiến hành Khám tổng quát (khi có định) Khám phụ khoa • Mô tả âm hộ tầng sinh môn • Khám mỏ vịt: - Nhẹ nhàng - Chọn mỏ vịt phù hợp - Không đau - Kiểm tra ốc - Không chảy máu - Tiến hành đặt mỏ vịt - Quan sát niêm mạc thành âm đạo - Bộc lộ cổ tử cung - Cố định ốc mỏ vịt - Lấy dịch đồ xét nghiệm (nếu cần) - Quan sát cổ tử cung ghi nhận (kích thước, tổn thương,làm Pas/ mear có định) - Rút mỏ vịt - Nới ốc cố định - Rút nhẹ nhàng (không kẹp cổ tử cung) _ Khám âm đạo tay: • Phương pháp phối hợp hai tay: + Trong âm đạo + Ngoài thành bụng * Xác định: + Cổ tử cung: Thể tích, mật độ, độ di động, đóng mở, tổn thương (nếu có) Đúng theo trình tự + Tử cung: Thể tích, mật độ, độ di động, đau (nếu có) + Hai phần phụ Mô tả sờ chạm + Túi Khám túi sau, túi bên _ D Khám qua ngã hậu môn (nếu cần) Kết thúc Dọn dẹp dụng cụ Xử lý dụng cụ quy trình Ghi nhận kết quả: Đầy đủ nội dung thực - Âm hộ - Âm đạo - Cổ tử cung - Tử cung - Hai phần phụ - Túi Gửi xét nghiệm Đầy đủ (nếu có) [...]... trải mông - Mỏ vịt - Dung dịch acid acetic, glugol (nếu cần) - Gòn - Kềm, kẹp vô trùng - Bình đựng kềm tiếp liệu - Dụng cụ làm Papsmear (nếu có) 2 Bệnh nhân Tư thế phụ khoa 3 Nữ hộ sinh Ngồi/đứng giữa/đứng một bên bệnh nhân C Tiến hành 4 Khám tổng quát (khi có chỉ định) 5 Khám phụ khoa • Mô tả âm hộ tầng sinh môn • Khám mỏ vịt: - Nhẹ nhàng - Chọn mỏ vịt phù hợp - Không đau - Kiểm tra ốc - Không chảy... được vệ sinh, sát khuẩn vùng 8 Vệ sinh, sát khuẩn âm hộ âm hộ trước khi đỡ nhau Thầy thuốc -Trang phục đầy đủ III 9 Mủ áo, khẩu trang 10 Rửa tay vô khuẩn, đi găng 11 Có thêm 1 người phụ tiêm thuốc B 12 13 14 15 KỸ THUẬT TIẾN HÀNH - Chắc chắn không còn thai thứ 2 Khi đã sổ thai, người phụ tiêm 10 đơn vị - Đỡ nhau đúng kỹ thuật (lưu ý kéo dây oxytocin vào bắp rốn có kiểm soát) Trải săng vô khuẩn - Không... tra độ mở cổ tử cung sau bấm ối, ngôi, Xem có sa dây nhau, sa chi hay không thế, độ lọt của ngôi thai 15 Rút tay ra, tháo bỏ găng Đúng kỹ thuật 16 Kiểm tra tim thai, cơn co tử cung Thực hiện ngay sau khi bấm ối C KẾT THÚC 17 18 Căn dặn,động viên thai phụ yên tâm, hướng Thái độ ân cần, thông cảm, quan tâm đến dẫn các điều kiện cần thi t thai phụ Ghi kết quả vào phiếu chăm sóc Ghi rõ số lượng, màu sắc,... thai số 4 13 1 kéo cắt dây DCTC 14 1 mỏ vịt hoặc van âm đạo III Hộ sinh 15 Áo, mũ, khẩu trang 16 Rửa tay vô khuẩn, đeo găng vô khuẩn B Tiến hành I LẮP DỤNG CỤ TỬ CUNG LOẠI Tcu 380 A: 17 Kiểm tra độ kín và hạn dùng trên bao DCTC 18 Đặt bao trên mặt bàn, xé mở bao khoảng 1/3 ở đầu không có DCTC 19 20 21 Mang 1 găng bên tay thuận, tay không mang găng giử ống đặt ở ngoài bao Tay mang găng cho vào trong... bộ phận sinh dục ngoài và đóng băng vệ sinh vô k 45 Cho khách hàng nằm nghỉ tại bàn 5 – 10 phút, sau đó chuyển 46 Thu dọn dụng cụ CÂU 9 HÃY TRÌNH BÀY QUY TRÌNH ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC QUY TRÌNH KỸ THUẬT ĐỠ NHAU THEO PHƯƠNG PHÁP TÍCH CỰC STT CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH A CHUẨN BỊ I Dụng cụ 1 Kẹp sát khuẩn dài 1 cái 2 Găng tay 1 đôi 3 Bông, cồn iod 4 Săng hấp 5 Khai đỡ nhau đã được cân 6 Luôn sẵn bơm,...6 Sát khuẩn âm hộ Đảm bảo,khô,sạch 7 Trải khăn vô khuẩn, thao tác gọn, đảm bảo vô khuẩn 8 Đặt thông bàng quan( nếu cần) Đúng kỹ thuật 9 Đưa ngón trỏ và giữa vào âm đạo, tới màng ối Thao tác nhẹ nhàng Kiểm tra độ mở cổ tử cung, loại đầu ối, tình Xác định chính xác có sa dây nhau trong trạng ngôi thai bọc ối không Dùng kim đầu tù hoặc kẹp có mấu đưa vào âm Giấu kim... Rút nhẹ nhàng (không kẹp cổ tử cung) _ Khám âm đạo bằng tay: • Phương pháp phối hợp hai tay: + Trong âm đạo + Ngoài thành bụng * Xác định: + Cổ tử cung: Thể tích, mật độ, độ di động, đóng mở, tổn thương (nếu có) Đúng theo trình tự + Tử cung: Thể tích, mật độ, độ di động, đau (nếu có) + Hai phần phụ Mô tả khi sờ chạm + Túi cùng Khám được túi cùng sau, túi cùng bên _ D Khám qua ngã hậu môn (nếu cần) Kết... cùng Khám được túi cùng sau, túi cùng bên _ D Khám qua ngã hậu môn (nếu cần) Kết thúc 6 Dọn dẹp dụng cụ Xử lý dụng cụ đúng quy trình 7 Ghi nhận kết quả: Đầy đủ nội dung đã thực hiện - Âm hộ - Âm đạo - Cổ tử cung - Tử cung - Hai phần phụ - Túi cùng 8 Gửi các xét nghiệm Đầy đủ (nếu có) ... đẩy thân tử cung lên, giữ thân tử cung ở vị trí được nâng Tay phải cuộn ngắn dây rốn và qua kẹp 16 rốn kéo bánh nhau ra bằng một lực vừa phải (nếu mạnh có thể làm lộn tử cung, nhẹ sẽ không có tác dụng) Khi nhau ra đến âm hộ, đỡ nhau bằng 2 17 tay, vừa đỡ vừa xoay tròn nhẹ bánh nhau để màng nhau đoạn dưới bong ra và sổ hết C KẾT THÚC 18 Thu dọn dụng cụ Đủ, xử lý dụng cụ bẩn đúng qui định CÂU 10 HÃY TRÌNH... giấy và DCTC đã đượ khuẩn Mang găng tay còn lại II ĐẶT DỤNG CỤ TỬ CUNG Tcu 380A: 22 Mang găng 23 Trải khăn vô khuẩn, 2 tay không chạm vào người khách hàng 24 Khám xác định kích thước và tư thế tử cung, tháo găng 25 Lắp dụng cụ tử cung (quy trình lắp DCTC) 26 Sát khuẩn bộ phận sinh dục ngoài bằng kẹp sát khuẩn thứ nhất 27 Đặt mỏ vịt hoặc van âm đạo bộc lộ cổ tử cung 28 29 30 Sát khuẩn cổ tử cung, âm