Đang tải... (xem toàn văn)
PHẦN THI THỰC HÀNH ĐIỀU DƯỠNG 2016 (Dành cho đối tượng dự thi ngạch CAO ĐẲNG ĐIỀU DƯỠNG) 1. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY DẤU HIỆU SINH TỒN 2. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG VÀ CẮT CHỈ 3. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT BĂNG VAI 4. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA 5. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TRONG DA 6. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU (TIÊM MÔNG) 7. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH (IV) 8. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN DUNG DỊCH 9. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỘT MŨI 10. BẢNG KIỂM KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI CHO NGƯỜI BỆNH
PHẦN THI THỰC HÀNH ĐIỀU DƯỠNG 2016 (Dành cho đối tượng dự thi ngạch CAO ĐẲNG ĐIỀU DƯỠNG) - BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY DẤU HIỆU SINH TỒN BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG VÀ CẮT CHỈ BẢNG KIỂM KỸ THUẬT BĂNG VAI BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TRONG DA BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU (TIÊM MÔNG) BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH (IV) BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN DUNG DỊCH BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỘT MŨI 10.BẢNG KIỂM KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI CHO NGƯỜI BỆNH BẢNG KIỂM KỸ THUẬT LẤY DẤU HIỆU SINH TỒN TT I NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh Điều dưỡng co đầy đủ trang phục quần áo, non, trang, dép quai hậu Báo giải thích cho người bệnh nghỉ ngơi 15 phút trước đo dấu hiệu sinh tồn Rửa tay thường quy II Chuẩn bị dụng cụ Hộp gòn khô Phiếu theo dõi (hoặc sổ tay) Bồn hạt đậu co lot gạc chứa dung dịch khử khuẩn Túi đựng đồ dơ bồn hạt đậu Bút xanh, bút đỏ, thước kẻ Dụng cụ đo thân nhiệt: Nhiệt kế, khăn lau nách 10 Dụng cụ đo huyết áp: Máy đo huyết áp, ống nghe 11 Dụng cụ đếm mạch đếm nhịp thở: Đồng hồ co kim Co Khôn g III * 12 13 14 15 16 17 * 18 19 20 21 * 22 23 24 25 26 * 27 28 giây Quy trình thực Đo nhiệt độ Mang dụng cụ đến giường bệnh, tiếp xúc với người bệnh Đặt người bệnh tư thuận tiện, lau khô hỏm nách Kiểm tra vẩy mực thuỷ ngân xuống < 35o C 94oF Đặt bầu thuỷ ngân vào hỏm nách, khép cánh tay vào thân, giữ yên nhiệt kế 10 phút Lấy nhiệt kế ra, lau nhiệt kế từ xuống gòn khô, cầm nhiệt kế ngang tầm mắt đọc kết - ghi vào sổ Đặt nhiệt kế vào bồn hạt đậu co chứa dung dịch khử khuẩn, giúp bệnh nghi Đếm mạch Cho người bệnh nằm tư thoải mái giường, chọn vị trí bắt mạch Đặt nhẹ 2-3 ngon tay(không dùng ngon tay cái) lên động mạch người bệnh ấn nhẹ sờ mạch đập (thường đếm vị trí động mạch quay) Để đồng hồ theo dõi trước mặt, đếm nhịp đập trọn phút Ghi kết tính chất bất thường mạch(nếu co) vào phiếu theo dõi (bút đỏ), cho người bệnh nằm lại tiện nghi Đếm nhịp thở Cho người bệnh nằm tư thoải mái giường Không cho người bệnh biết đếm nhịp thở ( tốt đếm nhịp thở sau đếm mạch) Đặt tay điều dưỡng cầm tay người bệnh đếm mạch để tay người bệnh lên ngang bụng Quan sát bụng ( lồng ngực) người bệnh nâng lên hạ xuống nhịp, đếm nhịp thở trọn phút Ghi kết bất thường nhịp thở (nếu co) vào phiếu theo dõi, cho người bệnh tiện nghi Đo huyết áp Cho người bệnh nằm ngồi (nghỉ 15 phút trước đo) Bộc lộ vị trí huyết áp (cánh tay, đùi ), đặt chi đo huyết áp ngang mức tim người bệnh 29 Quấn băng vải cách nếp gấp khuỷu tay khoảng - cm (dây cao su nằm dọc theo động mạch) 30 Khoá ốc vít bong cao su, đặt ống nghe vào hai tai 31 Tìm động mạch đập đặt mặt ống nghe lên 32 Bơm nghe thấy tiếng mạch đập, tiếp tục bơm lắng nghe không nghe tiếng mạch đập nữa, bơm thêm 30mmHg 33 Mở ốc vít từ từ lắng nghe tiếng đập đo huyết áp tâm thu(tối đa) tiếp tục xả đến không nghe tiếng đập thay đổi âm sắc đo huyết áp tâm trương(tối thiểu) 34 Xả hết hơi, tháo băng vải, xếp máy gọn gàng 35 Giúp người bệnh nằm lại tiện nghi 36 Ghi kết vào phiếu theo dõi, thông báo kết cho người bệnh (nếu cần) 37 Thu dọn dụng cụ, ghi vào hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT THAY BĂNG RỬA VẾT THƯƠNG VÀ CẮT CHỈ T T I II III * * 10 11 12 13 14 15 IV 16 17 18 19 20 21 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, báo giải thích cho BN biết việc làm Quan sát tình trạng BN (xem vết thương nhiều hay để soạn dụng cụ cho phù hợp) Chuẩn bị người điều dưỡng: Lau chùi xe mâm, rửa tay thường qui, mang trang Chuẩn bị dụng cụ : Dụng cụ vô khuẩn : Bình kìm tiếp liệu Mâm trải khăn vô khuẩn kìm, nhíp, kéo cắt Gòn, gạc, gòn bao chén đựng dung dịch sát khuẩn( Povidine Alcool 700) đôi găng tay vô khuẩn Dụng cụ : Băng keo Giấy lot vết thương Găng tay kìm để tháo băng bẩn Bồn hạt đậu Thau đựng dung dịch sát khuẩn Chai cồn 700 để sát khuẩn tay nhanh Kỹ thuật tiến hành : Kiểm tra dụng cụ đem dụng cụ đến bên giường bệnh nhân, báo giải thích lại cho người bệnh Đặt người bệnh nằm tư thuận tiện Trải giấy lot phía vết thương (cho BN nằm nghiêng phía vết thương) Đặt bồn hạt đậu chỗ thuận tiện để đựng băng bẩn Mang găng tay kìm nhẹ nhàng tháo bỏ băng bẩn (nếu dịch máu thấm băng mà khô dùng nước muối sinh lý làm ẩm gỡ) , đánh giá lại tình trạng vết thương Tháo bỏ găng tay kìm bẩn vào thau đựng dung dịch sát khuẩn Co Không 22 Mở mâm dụng cụ vô khuẩn, Mang găng tay vô khuẩn 23 Sắp xếp dụng cụ tránh choàng mâm 24 Dùng kìm vô khuẩn rửa vết thương kỹ thuật: sát khuẩn từ xuống dưới, mối chỉ, bên xa tới bên gần, đến vùng da quanh vết thương cho thật sạch, sau đo rửa ngang cọng 25 Thấm khô vết thương gạc vô khuẩn 26 Đặt miếng gạc kế bên vết thương 27 Cắt theo y lệnh 28 Sát khuẩn lại vết thương 29 Đặt gạc vô khuẩn phủ kín vết thương rộng 5cm 30 Bỏ kìm vào thau đựng dung dịch sát khuẩn 31 Dùng băng keo cố định gạc 32 Để bồn hạt đậu lot vào ngăn xe băng 33 Giúp người bệnh tiện nghi 34 Thu dọn dụng cụ, rửa tay 35 Ghi vào hồ sơ : ngày thay băng, tình trạng vết thương, co cắt rút ống dẫn lưu, nhận định dịch dẫn lưu (nếu co), tên người ĐD thực BẢNG KIỂM KỸ THUẬT BĂNG VAI TT I II III 10 NỘI DUNG Co Không Chuẩn bị người bệnh: Động viên an ủi người bệnh Chuẩn bị dụng cụ: Băng cuộn rộng cm Gạc Quy trình thực hiện: Hướng dẫn người bệnh phối hợp Đặt gạc che chở vết thương Băng hai vòng khoá phía nách lên vai bị thương Băng vòng qua lồng ngực, luồn nách, qua lưng vai bị thương Băng cao dần lên, vòng sau đè lên 1/2 vòng trước kín vết thương cố định Băng đều, phẳng, đẹp, không chặt quá, lỏng Kiểm tra tuần hoàn đầu chi BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA TT I II * * 10 11 12 13 III 14 15 16 NỘI DUNG Co Không Chuẩn bị người bệnh : Xem y lệnh, thực kiểm tra đối chiếu Điều dưỡng co đầy đủ quần áo, non, trang Báo giải thích BN yên tâm, dặn BN điều cần thiết, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ thuốc: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải khăn vô khuẩn Gạc bẻ ống thuốc, hộp gòn khô, hộp gòn cồn Kìm kose không mấu, chọn bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc Dụng cụ thuốc: Kiểm tra phiếu thuốc thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I) Dao cưa ống thuốc (nếu cần), cồn 70o, bồn hạt đậu túi nilon Hộp thuốc chống sốc Găng tay Hộp đựng vật sắc nhọn Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước, kim lấy thuốc sau) * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc gạc khô *Nếu thuốc lọ: mở nắp lọ thuốc sát khuẩn nắp lọ (kiểm tra lần II) rút nước pha tiêm, đâm kim vào lọ bơm nước cất vào Hút khí trả lại, rút kim an toàn, lắc cho thuốc hoà tan Bơm khí vào lọ, rút thuốc vào bơm tiêm, thay kim, đuổi hết khí đặt vào mâm vô khuẩn, (kiểm tra thuốc lần III trước bỏ vỏ) Quy trình thực hiện: Đẩy xe thuốc đến giường bệnh, tiếp xúc với BN, thực kiểm tra đối chiếu Để BN tư thuận lợi, bộc lộ vùng tiêm Xác định vị trí tiêm: Đầu tận tam giác 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Mang găng Sát khuẩn vị trí tiêm từ theo hình xoáy ốc để da khô Sát khuẩn tay điều dưỡng cồn Để bơm tiêm thẳng đứng đuổi khí khỏi bơm tiêm Dùng tay véo da chỗ tiêm Tay cầm bơm kim tiêm đâm nhanh qua da goc 30o- 45o so với mặt da Rút nòng bơm tiêm không co máu từ từ bơm thuốc quan sát sắc mặt BN, bơm hết thuốc rút kim nhanh, sát khuẩn lại vị trí tiêm Để kim an toàn, tháo găng tay Giúp BN tiện nghi, dặn dò người bệnh điều cần thiết Thu dọn dụng cụ Ghi vào hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TRONG DA TT I NỘI DUNG Co Không Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực kiểm tra đối chiếu Điều dưỡng co đầy đủ quần áo, non, trang Báo giải thích BN yên tâm, dặn BN điều cần thiết, rửa tay thường quy II Chuẩn bị dụng cụ thuốc: * Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải khăn vô khuẩn Gạc bẻ ống thuốc, hộp gòn khô, hộp gòn cồn Kìm kose không mấu Chọn bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc * Dụng cụ thuốc: Kiểm tra phiếu thuốc thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I) Dao cưa ống thuốc ( cần ), cồn 70o, bồn hạt đậu túi nilon 10 Hộp thuốc chống sốc 11 Găng tay 12 Hộp đựng vật sắc nhọn 13 Bút viết, đồng hồ bấm giây (nếu cần) 14 Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước ,kim lấy thuốc sau ) 15 * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc gạc khô *Nếu thuốc lọ :mở nắp lọ thuốc sát khuẩn nắp lọ (kiểm tra lần II) rút nước pha tiêm, đâm kim vào lọ bơm nước cất vào Hút khí trả lại, rút kim an toàn, lắc cho thuốc hoà tan Bơm khí vào lọ, rút thuốc vào bơm tiêm, thay kim, đuổi hết khí đặt vào mâm vô khuẩn, (kiểm tra thuốc lần III trước bỏ vỏ) III Quy trình thực hiện: 16 Đẩy xe thuốc đến giường bệnh,tiếp xúc với BN,thực kiểm tra đối chiếu 17 Để BN tư thuận lợi, bộc lộ vùng tiêm 18 Xác định vị trí tiêm:1/3 mặt trước cẳng tay 19 Mang găng 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Sát khuẩn vị trí tiêm từ theo hình xoáy ốc để da khô Sát khuẩn tay điều dưỡng cồn Để bơm tiêm thẳng đứng đuổi khí khỏi bơm tiêm Một tay căng da nơi tiêm Tay cầm bơm kim tiêm đâm kim chếch 10 o-15o so với mặt da ngon tay lại giữ đốc kim (đẩy ngập hết mũi vát kim),bơm 1/10 ml thuốc quan sát sắc mặt BN Rút kim ra, kéo chệch da nơi tiêm Để kim an toàn, tháo găng tay Nếu thử phản ứng dùng bút đánh dấu nơi tiêm ,bấm đồng hồ chờ 10-15 phút sau đo đọc kết , ghi phiếu thử phản ứng Giúp BN tiện nghi,dặn dò điều cần thiết Thu dọn dụng cụ Ghi vào hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU (TIÊM MÔNG) TT I II * * 10 11 12 13 III 14 15 16 NỘI DUNG Co Không Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực kiểm tra đối chiếu Điều dưỡng co đầy đủ quần áo, non, trang Báo giải thích BN yên tâm, dặn BN điều cần thiết, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ thuốc: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải khăn vô khuẩn Gạc bẻ ống thuốc, hộp gòn khô, hộp gòn cồn Kìm kose không mấu, chọn bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc Dụng cụ thuốc: Kiểm tra phiếu thuốc thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I) Dao cưa ống thuốc ( cần ), cồn 70 o, bồn hạt đậu túi nilon Hộp thuốc chống sốc Găng tay Hộp đựng vật sắc nhọn Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước ,kim lấy thuốc sau) * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc gạc khô *Nếu thuốc lọ: mở nắp lọ thuốc sát khuẩn nắp lọ (kiểm tra lần II) rút nước pha tiêm, đâm kim vào lọ bơm nước cất vào Hút khí trả lại, rút kim an toàn, lắc cho thuốc hoà tan Bơm khí vào lọ, rút thuốc vào bơm tiêm, thay kim, đuổi hết khí đặt vào mâm vô khuẩn, (kiểm tra thuốc lần III trước bỏ vỏ) Quy trình thực hiện: Đẩy xe thuốc đến giường bệnh, tiếp xúc với BN, thực kiểm tra đối chiếu Để BN nằm nghiêng mặt quay phía ĐD,bộc lộ vùng tiêm Xác định vị trí tiêm: điểm 1/3 đường nối từ gai chậu trước đến mỏm xương cụt chia 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 bên mông thành phần ,tiêm vào 1/4 Mang găng Sát khuẩn vị trí tiêm từ theo hình xoáy ốc để da khô Sát khuẩn tay ĐD cồn Để bơm tiêm thẳng đứng ,đuổi khí khỏi bơm tiêm Một tay căng da nơi tiêm, tay lại cầm bơm kim tiêm đâm nhanh qua da goc 90o so với mặt da Rút nòng bơm tiêm không co máu từ từ bơm thuốc quan sát sắc mặt BN, bơm hết thuốc rút nhanh kim, sát khuẩn lại vị trí tiêm Để kim an toàn, tháo găng tay Giúp BN tiện nghi, dặn dò BN điều cần thiết Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH (IV) TT I II * * 10 11 12 III 13 14 15 NỘI DUNG Co Không Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực kiểm tra đối chiếu Điều dưỡng co đầy đủ quần áo, non, trang Báo giải thích BN yên tâm, dặn BN điều cần thiết, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải khăn vô khuẩn Gạc bẻ ống thuốc, hộp gòn khô, hộp gòn cồn Kìm kose không mấu, chọn bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc Dụng cụ thuốc: Kiểm tra phiếu thuốc thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I) Dao cưa ống thuốc ( cần ), cồn 70 o, bồn hạt đậu túi nilon Hộp thuốc chống sốc, găng tay sạch, gối kê tay, dây garô Hộp đựng vật sắc nhọn Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước, kim lấy thuốc sau) * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc gạc khô *Nếu thuốc lọ: mở nắp lọ thuốc sát khuẩn nắp lọ (kiểm tra lần II) rút nước pha tiêm, đâm kim vào lọ bơm nước cất vào.Hút khí trả lại, rút kim an toàn, lắc cho thuốc hoà tan Bơm khí vào lọ, rút thuốc vào bơm tiêm, thay kim, đuổi hết khí đặt vào mâm vô khuẩn, (kiểm tra thuốc lần III trước bỏ vỏ) Quy trình thực hiện: Đẩy xe thuốc đến giường bệnh, tiếp xúc với BN, thực kiểm tra đối chiếu Để BN nằm thoải mái,bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tiêm,kê gối vị trí tiêm, đặt dây garô vị trí tiêm cách 3-5 cm Mang găng tay, thắt dây garô 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Sát khuẩn vị trí tiêm từ lên rộng hai bên theo hình xoáy ốc Sát khuẩn găng tay ĐD cồn Để bơm tiêm thẳng đứng đuổi khí khỏi bơm tiêm Một tay căng da nơi tiêm,tay lại cầm bơm kim tiêm đâm nhanh qua da goc15 o - 30o so với mặt da Rút nòng bơm tiêm co máu tháo dây garô từ từ bơm thuốc, quan sát sắc mặt BN Bơm hết thuốc rút kim nhanh, sát khuẩn ấn nhẹ vào vùng tiêm Để kim an toàn, tháo găng tay Giúp BN tiện nghi ,dặn dò BN điều cấn thiết Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN DUNG DỊCH TT I II * NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực kiểm tra, đối chiếu Điều dưỡng co đầy đủ quần áo, non, trang Báo giải thích cho BN yên tâm, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox trải săng vô khuẩn Dịch truyền, dây truyền, bơm kim tiêm( cần) Gạc phủ vùng truyền băng keo cá nhân, gòn cồn Khui nút chai dịch, sát khuẩn nút chai, cắm dây truyền vào nút chai, khoá lại, để đầu kim truyền vào mâm vô khuẩn Kìm kose không mấu * Dụng cụ sạch: Kéo, băng dính, HA, ống nghe, đồng hồ bấm giây, nhiệt kế 10 Hộp thuốc chống sốc 11 Phiếu theo dõi truyền dịch , trụ treo dịch, găng tay 12 Gối kê tay, nẹp, băng cuộn (nếu BN không tỉnh), dây garô 13 Bồn hạt đậu túi giấy III Quy trình thực hiện: 14 Mang dụng cụ đến buồng bệnh tiếp xúc với BN, kiểm tra M, HA, cho người bệnh tiêu, tiểu (nếu được) 15 Cho người bệnh nằm tư thuận tiện 16 Bộc lộ vùng truyền, chọn tĩnh mạch to rõ, di động, đặt gối kê tay 17 Treo chai dịch lên trụ treo, cho dịch chảy 1/2 - 2/3 bầu đếm giọt, tiến hành đuổi hết khí dây truyền vào bồn hạt đậu, khoá lại, để kim an toàn 18 Mang găng, thắt dây garô vị trí truyền cm 19 Sát khuẩn vị trí truyền rộng 5cm 20 Sát khuẩn lại tay 21 Tay căng da vùng truyền, tay cầm kim mặt vát lên trên, đâm kim chếch 15o - 30o vào tĩnh mạch C o Không 22 23 24 25 26 27 28 29 Bop ống thử xem co máu không, tháo dây garô Mở khoá cho dịch chảy (tốc độ chậm) Phủ gạc vô khuẩn vào vùng truyền, cố định đốc kim, bỏ gối, dây garô, tháo găng tay Điều chỉnh giọt theo y lệnh Giúp BN tiện nghi, quan sát dặn dò người bệnh Khi 10 ml dịch ngừng truyền, rút kim, đặt gòn cồn băng lại Đo lại HA, M Thu dọn dụng cụ Ghi vào hồ sơ bệnh án BẢNG KIỂM KỸ THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH THỞ OXY MỘT MŨI TT NỘI DUNG I Chuẩn bị người bệnh : Xem y lệnh bác sĩ Điều dưỡng co đầy đủ quần áo, non, trang Báo giải thích cho người bệnh thủ thuật làm, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm trải khăn vô khuẩn, ống thông oxy (Catheter) Gạc, tăm bông, que đè lưỡi, ly nước Dụng cụ Bình chứa oxy, đồng hồ áp suất kế, đồng hồ lưu lượng kế Lọ chứa 1/2 nước vô khuẩn để làm ẩm oxy, ống dẫn oxy Băng keo, kim tây, túi nilon bồn hạt đậu Lọ dầu trơn, cồn 70o, máy hút (nếu cần) Quy trình thực Mang dụng cụ đến buồng bệnh, giải thích cho người bệnh (nếu được), nhận định người bệnh Để người bệnh nằm tư thích hợp Hút đờm dãi cho người bệnh cần thiết dùng tăm vệ sinh hai lỗ mũi Kiểm tra hệ thống oxy Điều dưỡng sát khuẩn tay Đo ống thông từ cánh mũi đến trái tai, dùng băng keo làm dấu Gắn ống thông oxy vào hệ thống oxy Mở oxy với áp lực nhẹ, kiểm tra thông khí ống Bôi trơn đầu ống thông Nhẹ nhàng đưa ống thông bên lỗ mũi điểm II * * III 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 C Không o 20 21 22 23 24 25 làm dấu Dùng đè lưỡi kiểm tra vị trí đầu ống thông (nếu thấy đầu ống thông vị trí cạnh với lưỡi gà phải rút ống thông lại chút không nhìn thấy thôi) Cố định ống thông nơi mũi, cố định dây dẫn kim tây phía đầu giường (chú ý để đầu người bệnh quay được) Điều chỉnh lưu lượng oxy theo y lệnh Theo dõi tình trạng người bệnh, lưu lượng oxy, giúp người bệnh tiên nghi Thu dọn dụng cụ, rửa tay Ghi hồ sơ bệnh án 10.BẢNG KIỂM KỸ THUẬT HÚT ĐỜM DÃI CHO NGƯỜI BỆNH T T I II * * III 10 11 12 13 14 15 16 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Điều dưỡng co đầy đủ quần áo, non, trang, rửa tay thường quy Báo giải thích cho người nhà yên tâm (nếu co) Chuẩn bị dụng cụ: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm trải khăn vô khuẩn Ống hút: cỡ 6-8 Fr cho trẻ sơ sinh trẻ nhỏ, 10-12 Fr cho trẻ lớn, 14-16 Fr cho người lớn Kìm kose găng tay, que đè lưỡi, gạc Dụng cụ Máy hút, ống nối tiếp, ống dẫn cao su nhựa Bình ca đựng nước cất nước chín hay dung dịch NaCl 0,9% Túi nilon bồn hạt đậu, thau đựng dung dịch sát khuẩn Quy trình thực hiện: Mang dụng cụ đến buồng bệnh, báo giải thích lại cho người bệnh Đặt người bệnh tư thuận lợi (nửa nằm nửa ngồi người bệnh tỉnh, nằm nghiêng mặt quay phía điều dưỡng người bệnh hôn mê) Đổ dung dịch nước chín vào bồn hạt đậu Cắm máy hút để kiểm tra điều chỉnh áp lực: áp lực hút cho người lớn 100 - 120 mmHg, trẻ em 50 -70 mmHg Điều dưỡng găng Cầm ống hút nối với hệ thống máy hút hút nước vào ống để kiểm tra xem ống co bị tắc không đồng thời làm trơn đầu ống hút Nhẹ nhàng đưa đầu ống thông vào hút vị trí (Giữa má, chân răng, mặt má, lưỡi, hầu họng, mũi sau ) Khi đưa ống thông phải gập đầu ống Co Khôn g 17 18 19 20 21 22 dùng kìm kẹp lại, hút bỏ tay kìm Hút nhẹ nhàng, lần hút không 20 giây (đối với hút mũi miệng), 15 giây (đối với hút khí quản), đợt hút không - phút Sau rút ống, hút nước vào để tránh tắc ống Tháo ống thông cho vào thau dung dịch sát khuẩn trước cọ rửa Giúp người bệnh tiện nghi, dặn dò người bệnh điều cần thiết Thu dọn dụng cụ, làm vệ sinh máy dụng cụ theo quy định Ghi hồ sơ bệnh án [...]... nhẹ, kiểm tra sự thông khí trong ống Bôi trơn đầu ống thông Nhẹ nhàng đưa ống thông một bên lỗ mũi cho tới điểm II * 4 5 * 6 7 8 9 III 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 C Không o 20 21 22 23 24 25 làm dấu Dùng cây đè lưỡi kiểm tra vị trí của đầu ống thông (nếu thấy đầu ống thông ở vị trí cạnh với lưỡi gà thì phải rút ống thông lại một chút cho đến khi không nhìn thấy thì thôi) Cố định ống thông nơi mũi, cố... dầu trơn, cồn 70o, máy hút (nếu cần) Quy trình thực hiện Mang dụng cụ đến buồng bệnh, giải thích cho người bệnh (nếu được), nhận định người bệnh Để người bệnh nằm tư thế thích hợp Hút đờm dãi cho người bệnh nếu cần thi t hoặc dùng tăm bông vệ sinh hai lỗ mũi Kiểm tra hệ thống oxy Điều dưỡng sát khuẩn tay Đo ống thông từ cánh mũi đến trái tai, dùng băng keo làm dấu Gắn ống thông oxy vào hệ thống oxy Mở... tay Giúp BN tiện nghi, dặn dò BN những điều cần thi t Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ bệnh án 7 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH (IV) TT I 1 2 3 II * 4 5 6 * 7 8 9 10 11 12 III 13 14 15 NỘI DUNG Co Không Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực hiện 3 kiểm tra 5 đối chiếu Điều dưỡng co đầy đủ quần áo, non, khẩu trang Báo và giải thích BN yên tâm, dặn BN những điều cần thi t, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng... tắc không đồng thời làm trơn đầu ống hút Nhẹ nhàng đưa đầu ống thông vào hút ở các vị trí (Giữa má, chân răng, mặt trong má, dưới lưỡi, hầu họng, mũi sau ) Khi đưa ống thông phải gập đầu ngoài của ống hoặc Co Khôn g 17 18 19 20 21 22 dùng kìm kẹp lại, khi hút bỏ tay hoặc kìm ra Hút nhẹ nhàng, mỗi lần hút không quá 20 giây ( ối với hút mũi miệng), 15 giây ( ối với hút khí quản), mỗi đợt hút không quá... khuẩn Quy trình thực hiện: Mang dụng cụ đến buồng bệnh, báo và giải thích lại cho người bệnh Đặt người bệnh ở tư thế thuận lợi (nửa nằm nửa ngồi nếu người bệnh tỉnh, nằm nghiêng mặt quay về phía điều dưỡng nếu người bệnh hôn mê) Đổ dung dịch hoặc nước chín vào bồn hạt đậu Cắm máy hút để kiểm tra và điều chỉnh áp lực: áp lực hút cho người lớn 100 - 120 mmHg, trẻ em 50 -70 mmHg Điều dưỡng đi găng Cầm...6 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TIÊM BẮP SÂU (TIÊM MÔNG) TT I 1 2 3 II * 4 5 6 * 7 8 9 10 11 12 13 III 14 15 16 NỘI DUNG Co Không Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực hiện 3 kiểm tra 5 đối chiếu Điều dưỡng co đầy đủ quần áo, non, khẩu trang Báo và giải thích BN yên tâm, dặn BN những điều cần thi t, rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ và thuốc: Dụng cụ vô khuẩn: Mâm Inox... kose không mấu, chọn bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc Dụng cụ sạch và thuốc: Kiểm tra phiếu thuốc và thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I) Dao cưa ống thuốc ( nếu cần ), cồn 70 o, bồn hạt đậu hoặc túi nilon Hộp thuốc chống sốc, găng tay sạch, gối kê tay, dây garô Hộp đựng vật sắc nhọn Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước, kim lấy thuốc sau) * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc bằng bông... dây garô và từ từ bơm thuốc, luôn quan sát sắc mặt BN Bơm hết thuốc rút kim nhanh, sát khuẩn và ấn nhẹ vào vùng tiêm Để kim an toàn, tháo găng tay Giúp BN tiện nghi ,dặn dò BN những điều cấn thi t Thu dọn dụng cụ Ghi hồ sơ bệnh án 8 BẢNG KIỂM KỸ THUẬT TRUYỀN DUNG DỊCH TT I 1 2 3 II * 4 5 6 7 NỘI DUNG Chuẩn bị người bệnh: Xem y lệnh, thực hiện 3 kiểm tra, 5 đối chiếu Điều dưỡng co đầy đủ quần áo, non,... cồn Kìm kose không mấu, chọn bơm tiêm thích hợp, kim rút thuốc Dụng cụ sạch và thuốc: Kiểm tra phiếu thuốc và thuốc theo y lệnh (kiểm tra lần I) Dao cưa ống thuốc ( nếu cần ), cồn 70 o, bồn hạt đậu hoặc túi nilon Hộp thuốc chống sốc Găng tay sạch Hộp đựng vật sắc nhọn Thử bơm kim tiêm (thử kim tiêm trước ,kim lấy thuốc sau) * Sát khuẩn ống thuốc (kiểm tra lần II), bẻ ống thuốc bằng bông hoặc gạc khô... 24 25 26 một bên mông thành 4 phần bằng nhau ,tiêm vào 1/4 trên ngoài Mang găng sạch Sát khuẩn vị trí tiêm từ trong ra ngoài theo hình xoáy ốc để da khô Sát khuẩn tay ĐD bằng cồn Để bơm tiêm thẳng đứng ,đuổi khí ra khỏi bơm tiêm Một tay căng da nơi tiêm, tay còn lại cầm bơm kim tiêm đâm nhanh qua da một goc 90o so với mặt da Rút nòng bơm tiêm nếu không co máu từ từ bơm thuốc và luôn quan sát sắc mặt