BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HỒ CHÍ MINH Võ Thị Ngọc Tâm KHẢO SÁT CÁC CHỦNG VI NẤM PHÂN LẬP TỪ MÁU BỆNH NHÂN SỬ DỤNG THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HỒ CHÍ MINH Võ Thị Ngọc Tâm KHẢO SÁT CÁC CHỦNG VI NẤM PHÂN LẬP TỪ MÁU BỆNH NHÂN SỬ DỤNG THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH Chuyên ngành: Vi sinh vật Mã số: 60 42 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ SINH HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRẦN PHỦ MẠNH SIÊU Thành phố Hồ Chí Minh - 2012 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu thu thập xử lý thời gian làm luận văn Ký tên LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Tiến sĩ - Bác sĩ Trần Phủ Mạnh Siêu, người tận tình dẫn tơi suốt q trình xây dựng đề cương hồn thành luận văn.Thầy giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Thầy cô khoa Sinh Trường Đại Học Sư Phạm Thành Phố Hồ Chí Minh, Cử nhân sinh học Nguyễn Thị Quỳnh Nga toàn thể anh chị kỹ thuật viên khoa xét nghiệm Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian thực luận văn Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Phịng Khoa học Cơng nghệ -Sau đại học Trường Đại Học Sư Phạm Thành Phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi để luận văn hoàn thành tiến độ MỤC LỤC MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ VI NẤM 1.1 Giới thiệu hình dạng đặc điểm sinh học 1.1.1 Hình dạng 1.1.2 Đặc tính ni cấy vi nấm 1.1.2.1 Dinh dưỡng 1.1.2.2 Nhiệt độ ủ 1.1.2.3 Tốc độ mọc 1.1.2.4 Hiện tượng biến hình (pleomorphism) 1.1.2.5 Hiện tượng nhị độ ( tượng lưỡng hình) .4 1.1.3 Sinh sản .4 1.2 Vi nấm gây bệnh .4 1.2.1 Vi nấm da 1.2.2 Vi nấm ngoại biên 1.2.3 Vi nấm nội tạng 1.3 Giới thiệu vi nấm hội 1.3.1 Vi nấm hội 1.3.2 Các chủng vi nấm hội thường gặp 1.3.2.1 Candida spp 1.3.2.2.Cryptococcus neoformans 1.3.2.3 Trichosporon asahii 1.3.2.3.Penicillium marneffei 1.3.2.4.Histoplasma capsulatum 10 1.3.2.5 Aspergergillus spp 11 1.4 Đặc điểm loại thuốc điều trị bệnh nấm [67] 12 1.4.1 Amphotericin B (Fungizone) 12 1.4.2 Ketoconazole (Nizoral) 12 1.4.3 Nystatin 12 1.4.4 Fluconazole 13 1.4.5 5- Fluorocytosine .13 1.4.6 Clotrimazole 13 1.5 Các bệnh lý cần điều trị với thuốc ức chế miễn dịch [68], [69] 13 1.5.1 Các bệnh lý cần điều trị với thuốc ức chế miễn dịch .13 1.5.2 Thuốc ức chế miễn dịch 14 1.5.3 Các loại thuốc ức chế miễn dịch 14 1.5.3.1 Corticosteroids 14 1.5.3.2 Azathioprine 14 1.5.3.3 Mycophenolate mofetil 14 1.5.3.4 Cyclosporine .15 1.5.3.5 Methotrexate .15 1.3.5.6 Hydroxyurea 15 1.6 Tình hình nghiên cứu bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế miễn dịch 15 1.6.1.Trên giới 15 1.6.1.1.Về tỷ lệ nhiễm vi nấm 15 1.6.1.2 Về tỷ lệ phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 15 1.6.1.3 Về tỷ lệ vi nấm phân lập mẫu cấy nấm dương tính 16 1.6.1.4 Về tỷ lệ chẩn đoán theo loại bệnh lý 17 1.6.1.5 Về tỷ lệ chẩn đoán theo tác nhân gây bệnh 17 1.6.1.6 Về độ nhạy cảm với thuốc kháng nấm (MIC) 18 1.6.2 Tại Việt Nam 19 CHƯƠNG VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 Vật liệu nghiên cứu .20 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.2 Hóa chất 20 2.1.3 Dụng cụ 20 2.1.4 Thiết bị .21 2.1.5 Các môi trường sử dụng 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Các kĩ thuật dùng nghiên cứu .22 2.3.1 Cấy máu 22 2.3.2 Kỹ thuật nhuộm Gram .23 2.3.3 Kỹ thuật cấy phân lập vi nấm môi trường Sabouraud (MT1) 24 2.3.4 Kỹ thuật soi khúm nấm sau cấy lactophenol cotton blue (LPCB) 24 2.3.5 Kỹ thuật định danh vi nấm 25 2.3.5.1 Kỹ thuật định danh chủng Candida môi trường Chrom agar (MT2) 25 2.3.5.2 Kỹ thuật định danh phản ứng đồng hóa đường kit API 20C AUX( MT3) 25 2.3.5.3 Tóm tắt trình phân lập định danh chủng nấm men sau: 27 2.3.6 Kỹ thuật khảo sát độ nhạy cảm loại thuốc kháng nấm .28 2.3.7 Kỹ thuật bảo quản chủng vi nấm .29 2.3.7.1 Bảo quản chủng vi nấm nước cất (ở nhiệt độ thường) 29 2.3.7.2 Bảo quản dung dịch BHI-glyxerol (ở nhiệt độ -200 C) 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 30 3.1 Tỷ lệ cấy dương tính .33 3.2 Đặc điểm cỡ mẫu 34 3.3 Tỷ lệ phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi .35 3.4 Tỷ lệ chẩn đoán theo loại bệnh lý 36 3.5 Tỷ lệ vi nấm phân lập 38 3.6 Tỷ lệ chẩn đoán theo tác nhân gây bệnh 43 3.7 Độ nhạy cảm thuốc với chủng vi nấm .44 3.7.1 Độ nhạy cảm với thuốc Candida tropicalis 45 3.7.2 Độ nhạy cảm với thuốc Candida albicans 47 3.7.3 Độ nhạy cảm với thuốc Candida utilis .48 3.7.4 Độ nhạy cảm với thuốc Trichosporon asahii 48 KẾT LUẬN 50 KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO 52 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT AML bệnh bạch cầu cấp dòng tủy ALL bệnh bạch cầu cấp dòng lympho CML bệnh bạch cầu mãn dòng tủy CLL bệnh bạch cầu mãn dòng lympho TC tiểu cầu MT môi trường MT1 môi trường Sabouraud MT môi trường Chrom agar MT kit API 20C AUX LPCB thuốc nhuộm lactophenol cotton blue NXB nhà xuất 5-FC 5- Fluorocytosine FCA Fluconazole NYS Nystatin AB Amphotericin B KET Ketoconazole CTR Clotrimazole DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Tỷ lệ cấy dương tính 33 Bảng 3.2 Đặc điểm cỡ mẫu 34 Bảng 3.3 Tỷ lệ phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 35 Bảng 3.4 Tỷ lệ chẩn đoán theo loại bệnh lý 36 Bảng 3.5 Tỷ lệ vi nấm phân lập 38 Bảng 3.6 Tỷ lệ chẩn đoán theo tác nhân gây bệnh 43 Bảng 3.7.1 Độ nhạy cảm với thuốc Candida tropicalis 45 Bảng 3.7.2 Độ nhạy cảm với thuốc Candida albicans 47 Bảng 3.7.3 Độ nhạy cảm với thuốc Candida utilis 48 Bảng 3.7.4 Độ nhạy cảm với thuốc Trichosporon asahii 48 leading causes of candidemia in hematologic malignancy”, Cancer, 112(11), pp 2493–2499 50 Roongpoovapatr P, Suankratay C.(2010), “Causative pathogens of fever in neutropenic patients at King Chulalongkorn Memorial Hospital”, J Med Assoc Thai, 93(7), pp.776-783 51 Ruan Sheng-Yuan , Jung-Yien Chien, and Po-Ren Hsueh (2009), “Invasive Trichosporonosis Caused by Trichosporon asahii and Other Unusual Trichosporon Species at a Medical Center in Taiwan”, Clin Infect Dis, 49 (1), pp.11-17 52 Saikat Basu, Debasrita Chakraborty, Subrata Kumar Dey and Satadal Das, (2011), “Biological Characteristics of Nosocomial Candida tropicalis Isolated from Different Clinical Materials of Critically Ill Patients at ICU”, International Journal of Microbiological Research, 2(2), pp.112119 53 Salwa S Seif El-Din , Moustafa S El-Rehewy , Mohammed M Ghazaly, Mohammed H Abd-Elhamid (2011), “Biofilm Formation by Blood Stream Staphylococcal from Febrile Pediatric Cancer Patients at South Egypt Cancer Institute”, Journal of American Science, 7(1), pp 674-686 54 Sancak B, Evci C, Emektas (2010), “Molecular identification, genotyping and drug susceptibility of the basidiomycetous yeast pathogen Trichosporon isolated from Turkish patients”, Med Mycol, 48(1), pp.141146 55 Spiliopoulou A, Vamvakopoulou S, Bartzavali C, Dimitracopoulos G, Anastassiou ED, Christofidou M.(2010), “Eleven-year retrospective survey of candidaemia in a university hospital in southwestern Greece”, Clin Microbiol Infect, 16(9), pp.1378-1381 56 Sugita T, Nishikawa A, Ichikawa T, Ikeda R, Shinoda T.(2000), “Isolation of Trichosporon asahii from environmental materials”, Med Mycol, 38(1), pp.27-30 57 Tan Thean Yen, Ai Ling Tan, Nancy WS Tee, Lily SY Ng.,(2008) “A Retrospective Analysis of Antifungal Susceptibilities of Candida Bloodstream Isolates From Singapore Hospitals”, Ann Acad Med Singapore, 37, pp.835-840 58 Tan TY, Tan AL, Tee NW, Ng LS.(2008), “A retrospective analysis of antifungal susceptibilities of Candida bloodstream isolates from Singapore hospitals”, Ann Acad Med Singapore, 37(10), pp 835-840 59 Thomas C.Chagas-Neto, Guilherme M Chves, Analy S.A.Melo and Arnaldo L.Colombo (2009), “Bloodstream Infections Due to Trichosporon spp:Species Distribution, Trichosporon asahii Genotypes Determined on the Basis of Ribosomal DNA Intergenic Spacer I Sequencing and Antifungal Susceptibility Testing”, J.Clin.Microbiol, 47(4 ), pp.10741081 60 Tokimatsu I, Kadota J.(2006),“Emerging deep-seated fungal infection, Trichosporonosis”, Kansenshogaku Zasshi, 80(3), pp.196-202 61 Tyler E Warkentien MD (2009), “Trichosporon Infections”, Updated: Nov 62 Walwyn M, A Nicholson, MG Lee, G Wharfe, MA Frankson , (2010), “Febrile neutropaenia in cancer patients”, West Indian med j, 59 (2) 63 Watson KC, Kallichurum S.(1970), “Brain abscess due to Trichosporon cutaneum”, J Med Microbiol, 3, pp.191-193 64 Wingard JR.(1995), “Importance of Candida species other than Candida albicans as pathogens in oncology patients”, Clin Infect Dis, 20, pp.115175 65 Yang YL, Wang AH, Wang CW, Cheng WT, Li SY, Lo HJ; TSARY Hospitals.(2008), “Susceptibilities to amphotericin B and fluconazole of Candida species in Taiwan Surveillance of Antimicrobial Resistance of Yeasts 2006”, Diagn Microbiol Infect Dis, 61(2), pp.175-180 Trang Web 66 http://www.benhhoc.com/content/1431-Bach-cau-tuy-man.html 67 http://www.benhhoc.com/content/1537-Thuoc-khang-nam.html 68 http://www.quyhoandh.org.vn/qh/Mot-so-thuoc-uc-che-mienc-dich-chongphan-bao-va-gay-doc-te-bao-dung-trong-da-lieu-t1-394.html 69 http://www.thuoc-suckhoe.com/khainiem/baiviet/phanloai036.htm PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN Danh sách bệnh nhân đưa vào nghiên cứu phòng vi nấm khoa xét nghiệm Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 11-2010- tháng 7-2011 Mã STT số 7741 7742 7743 7744 7749 7750 7752 7753 7754 10 7763 11 7759 12 7758 13 7761 14 7762 15 7763 16 7764 17 7765 18 7767 19 7768 20 7769 21 7770 22 7772 23 7774 24 7776 25 7782 26 7785 27 7786 28 7784 29 7789 30 7790 BỆNH NHÂN TRẦN THỊ NH PHẠM THỊ HẠNH D TRẦN QUỐC Đ HUỲNH NGỌC H NGUYỄN THỊ MỸ T VŨ VĂN X PHẠM THỊ HỒNG PH REG TRẦN MINH KH TRẦN KHIÊN KHANG KH PHẠM THỊ HẠNH D TRẦN QUỐC Đ TRẦN THỊ KIM D TRẦN THỊ YẾN NH TRẦN KHIÊN KHANG KH NGUYỄN VIẾT BẢO N NGUYỄN THỊ THANH TH ĐỖ THÀNH H NGUYỄN NGỌC H TRẦN PHƯỚC H HOÀNG TRUNG K NGUYỄN THỊ THANH TH TRẦN THỊ ANH TH PHẠM TẤN KH LÊ TRUNG D HỒ VĂN M VÕ TẤN H NGUYỄN THỊ G CHÂU NGỌC H LÂM HỦ NGH KHOA SSTC NHI I NHI HSCC HSCC HSCC LSNL NHI NHI NHI II NHI I NHI HSCC NHI NHI II NHI II GHÉP HSCC GHÉP LSNL GHÉP GHÉP NHI NHI HSCC HSCC NHI I SSTC NHI LSNL CHUẨN TUỔI ĐOÁN 17 CML ALL AML 35 ALL 29 CML 44 ALL 30 ALL 14 ALL ALL Sủy tủy ALL AML 55 Thiếu máu ALL Suy tủy DIC 51 AML ALL 38 AML 53 ALL Thalassemia 51 AML ALL ALL 40 AML AML 13 ALL 50 AML Giảm TC 22 ALL Mã STT số 31 7793 32 7795 33 7802 34 7803 35 7804 36 7808 37 7812 38 7813 39 7814 40 7815 41 7816 42 7820 43 7821 44 7824 45 7823 46 7825 47 7826 48 7827 49 7832 50 7833 51 7835 52 7837 53 7838 54 7839 55 7843 56 7846 57 7849 58 7850 59 7851 60 7852 61 7854 62 7856 63 7858 64 7861 BỆNH NHÂN HỒ KIM M TRẦN THỊ ANH TH PHAN VĂN KH TRẦN NGỌC TR LÊ QUANG H NGUYỄN NGỌC ÁI TH CHU HỒNG K LÂM HỦ NGH VŨ ĐỨC GIA H PHẠM THỊ Q PHAN VĂN KH HỒ KIM M NGUYỄN HẢI THANH TH TRƯƠNG THỊ S PHAN CHÍ V LƯU NGỌC D NGUYỄN NGỌC NGUYỆT M TRẦN THANH M HOÀNG TRUNG K TRẦN THỊ MỸ H NGÔ VĂN M PHAN HUỲNH THẾ V CHÂU VANH N HỒ KIM M NGUYỄN NHẬT T TRẦN THỊ NH PHẠM THỊ K TRẦN THỊ MỸ H LÊ TẤN C HOÀNG TRUNG K TRẦN QUỐC Đ LÊ TRUNG H NGUYỄN THẾ ANH K HUỲNH NGÔ M KHOA NHI II NHI LSNL NHI II GHÉP NHI HSCC LSNL NHI I LSNL LSNL NHI II HSCC SSTC NHI II LSNL NHI II SSTC GHÉP NHI II SSTC HSCC HSCC NHI II NHI SSTC HSCC NHI II LSNL GHÉP NHI LSNL NHI II NHI II CHUẨN TUỔI ĐOÁN ALL ALL 19 Giảm tiểu cầu 10 AML 33 AML ALL 72 AML 22 ALL Thalassemia 24 ALL 19 Giảm TC ALL 18 AML 75 AML 11 ALL 18 ALL 16 ALL 46 CML THAL 15 AML 23 ALL ALL 44 CML ALL 11 ALL 17 CML 89 AML 15 AML 39 AML THAL AML 35 AML ALL 14 AML Mã STT số 65 7862 66 7863 67 7864 68 7865 69 7867 70 7870 71 7873 72 7874 73 7875 74 7876 75 7880 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 7877 7878 7879 7882 7883 7884 7885 7888 7893 7894 7895 7896 7897 7902 7904 7903 7907 7910 7911 7913 7914 7915 BỆNH NHÂN TRẦN QUỐC Đ NGUYỄN VĂN PH NGUYỄN QUỲNH CH HUỲNH THỊ QUỲNH A NGUYỄN TRẦN MINH L TRẦN NGUYỄN GIA H HÙYNH VĂN T PHÙNG THỊ T NGUYỄN VĂN T TRẦN QUANG KH NGUYỄN HOÀNG PHÚC NG TRẦN THANH M LÊ TRUNG D PHAN HUỲNH THẾ V THẠCH CH LÂM HOÀNG NGH NGUYỄN TRẦN MINH L TRẦN THỊ H HUỲNH CAO THANH H NGUYỄN ANH PH TRÀ THỊ THIÊN TH HUỲNH THỊ QUỲNH A NGUYỄN LÂM TRÚC V HỒNG TRUNG K NGƠ VĂN M TRẦN QUỐC Đ HOÀNG PHÚC S TRẦN NGUYỄN GIA H NGUYỄN THÀNH C PHẠM QUANG KH LÊ DUY TH BÙI TRÚC M ĐINH THỊ H CHUẨN KHOA TUỔI ĐOÁN NHI AML LSNL 40 AML NHI ALL HSCC 48 Lymphoma NHI I 13 ALL NHI I AML LSLNC 47 ALL HSCC 25 AML SSTC 48 ALL HSCC 73 Thiếu máu NHI 13 ALL CML chuyển SSTC 46 cấp GHEP 40 AML HSCC ALL SSTC 10 HCA NHI II ALL NHI I 13 ALL HSCC 59 ALL NHI II AML SSTC 39 ALL HSCC 28 AML HSCC 48 Lymphoma NHI I ALL GHÉP THAL SSTC 23 ALL NHI ALL NHI I ALL NHI I AML GHÉP 57 Đa u tủy NHI II ALL NHI I 13 ALL NHI II ALL LSNL 37 AML Mã STT số 98 7918 99 7921 100 7922 101 7923 102 7926 103 7930 104 7931 105 7932 106 7935 107 7937 108 7942 109 7944 110 7943 111 7946 112 7945 113 7950 114 7957 115 7958 116 7959 117 7960 118 7961 119 7963 120 7964 121 7965 122 7967 123 7001 124 7004 125 7006 126 7009 127 7010 128 7011 129 7012 130 7014 131 7015 BỆNH NHÂN DƯƠNG QUANG T NGUYỄN NGỌC ÁI TH ĐINH PHÚC TH TRẦN QUỐC Đ TRẦN TH THÁI KIM D NGUYỄN PHƯƠNG Q ĐINH CÔNG O HUỲNH CAO THANH H LƯU THỊ GI ĐẶNG CÔNG Đ PHAN HUỲNH THẾ V ĐÀO THỊ THUỲ TR HUỲNH CAO THANH H HOÀNG GIA H NGUYỄN VI Q TRẦN QUỐC Đ PHÙNG THỊ T LƯU THỊ G NGUYỄN THỊ NG VÕ NGUYÊN KH NGUYỄN NGUYỄN PHÚ TH HOÀNG TRUNG K NGUYỄN THỊ THANH TH HUỲNH CAO THANH H NGUYỄN NGỌC ÁI TH HUỲNH VĂN D NGUYỄN NHẬT T PHAN HUỲNH THẾ V CH THỊ BÍCH V HỒNG TRUNG K CAO THỊ THỤC N NGUYỄN ANH PH PHẠM THỊ NH KHOA HSCC NHI SSTC NHI GHÉP HSCC NHI II LSNL NHI II LSNL HSCC NHI LSNL NHI II NHI II NHI NHI HSCC LSNL HSCC HSCC NHI GHÉP GHÉP NHI II NHI LSNL NHI HSCC HSCC GHÉP HSCC SSTC LSNL CHUẨN TUỔI ĐOÁN ALL Suy tủy 31 AML ALL 42 AML 44 Thiếu máu ALL 51 AML AML 52 AML 42 Suy tủy ALL 29 AML AML ALL Lymphoma ALL 25 AML 52 AML 57 ALL 12 Suy tủy 12 AML Thalassemia 51 AML AML ALL 41 ALL 11 ALL ALL 20 Suy tủy Thalassemia ALL 39 ALL 39 ALL Mã STT số 132 7016 133 7017 134 7018 135 7020 136 7021 137 7022 138 7023 139 7024 140 7025 141 7026 142 7027 143 7028 144 7029 145 7030 146 7031 147 7035 148 7037 149 7039 150 7040 151 7041 152 7043 153 7046 154 7049 155 7050 156 7051 157 7052 158 7053 159 7057 160 7058 161 7059 162 7060 163 7062 164 7064 165 7065 BỆNH NHÂN PHẠM VĂN TH CÙ THỊ Đ PHAN LÊ DUY L CHU HỒNG K V KHUM KB VÕ THỊ BÍCH L TẤT BỈNH Đ NGUYỄN VĂN KH TRẦN NGỌC TR ĐẶNG THỊ H NGUYỄN HẢI THANH TH NGUYỄN HOÀNG PHÚC NG VÕ THỊ BÍCH L TRẦN QUỐC Đ NGUYỄN THỊ MỘNG L NGUYỄN THẾ ANH K LÂM HOÀNG NGH Y KHUM KB ĐINH VĂN L PHAN TRẦN DUY KH PHẠM CÁT T NGUYỄN THỊ THANH TH NGUYỄN QUANG U PHÙNG THỊ T NGUYỄN M NGUYỄN NGUYỄN PHÚ TH TRẦN ANH D LÊ VĂN L VŨ MINH KH LÝ BÔI K ĐINH PHÚC TH NGÔ THANH TH LÊ TRÚC A VÕ THỊ HỒNG L KHOA HSCC HSCC SSTC HSCC LSNL LSNL HSCC HSCC NHI HSCC HSCC NHI LSNL HSCC GHÉP NHI NHI LSNL HSCC NHI SSTC GHÉP LSNL HSCC LSNL NHI GHÉP HSCC HSCC NHI SSTC NHI NHI NHI CHUẨN TUỔI ĐOÁN 47 CML ALL 35 AML 71 AML 61 K xâm lấn 42 ALL 38 Suy tủy 18 ALL 10 AML 80 Thiếu máu 17 AML 13 ALL 42 AML ALL 22 AML ALL ALL 61 K xâm lấn 79 Suy tủy ALL ALL 51 AML 56 AML 26 AML 55 ALL 12 AML 13 CML 69 Thiếu máu Giảm TC ALL 30 AML ALL ALL 15 AML Mã STT số 166 7067 167 7066 168 7072 169 7074 170 7075 171 7076 172 7080 173 7081 174 7082 175 7083 176 7084 177 7086 178 7088 179 7089 180 7091 181 7092 182 7094 183 7095 184 7097 185 7098 186 7099 187 7100 188 7102 189 7103 190 7104 191 7107 192 7109 193 7111 194 7113 195 7115 196 7116 197 7118 198 7120 199 7121 BỆNH NHÂN VÕ THỊ THANH L TRẦN QUỐC Đ NGUYỄN THỊ NG PHAN TRẦN DUY KH LÊ TRÚC A LÊ THỊ H LƯU THỊ CH HUỲNH VĂN H NGUYỄN THỊ TRÚC PH TRẦN THỊ MINH TH PHÙNG THỊ T NGUYỄN THỊ TRÚC PH HỒ PHƯỚC T BÙI THỊ X PHẠM THỊ K DƯƠNG THỊ QUỲNH NH NGÔ ĐAN L PHAN THỊ KIM TH VÕ NGUYÊN KH NGUYỄN VI Q BÙI NGUYỄN HOÀNH A NGUYỄN THỊ THANH TH MAI THỊ B VÕ THỊ TUYẾT L LÊ MINH S PHẠM THỊ K NGUYỄN THỊ THANH TH PHẠM THỊ NH LÊ TRUNG H PHAN THÙY TR TRẦN MINH Đ PHAN NGUYỄN BẢO M NGUYỄN VĂN PH NGUYỄN VĂN B KHOA LSNL HSCC LSNL NHI NHI LSNL LSNL SSTC NHI HSCC HSCC NHI NHI LSNL HSCC NHI NHI SSTC HSCC NHI NHI LSNL HSCC HSCC HSCC HSCC LSNL LSNL LSNL HSCC HSCC NHI LSNL LSNL CHUẨN TUỔI ĐOÁN 31 AML ALL 36 AML ALL ALL 20 AML 53 AML 35 ALL ALL 27 AML 26 AML ALL 10 ALL Suy tủy 89 AML ALL Giảm TC 45 PUPUS 12 Suy tủy Lymphoma AML 28 ALL 52 ALL 16 Thiếu máu 54 AML 89 AML 28 ALL 48 AML 35 AML 13 AML 25 AML ALL 40 AML 30 AML Mã STT số 200 7125 201 7126 202 7128 203 7127 204 7131 205 7132 206 7133 207 7136 208 7137 209 7138 210 7146 211 7143 212 7145 213 7149 214 7150 215 7154 216 7155 217 7158 218 7160 219 7162 220 7169 221 7172 222 7174 223 7179 224 7178 225 7181 226 7183 227 7185 228 7186 229 7190 230 7191 231 7192 232 7193 233 7194 BỆNH NHÂN NGUYỄN TRẦN MNH L VÕ NGUYÊN KH NGUYỄN NGỌC ÁI TH NGUYỄN ANH PH PHAN NGUYỄN BẢO M BÀNH KHƯƠNG D TĂNG THI TUYẾT TRH NGUYỄN HOÀNG PHÚC NG NGUYỄN THỊ THU H TRẦN VĂN C NGUYỄN THỊ THU H TRẦN KHÁNH H MAI THỊ NGỌC A PHẠM ANH D PHẠM CHÍ M NGUYỄN THỊ THÚY NG NGUYỄN THỊ THU H NGUYỄN NGUYỄN PHÚ TH LÊ TRUNG D NGUYỄN THỊ THU H NGUYỄN QUỲNH CH NGUYỄN THỊ THU H PHẠM THỊ NH NGUYỄN THỊ THU H NGUYỄN THỊ NGỌC B ĐẶNG THỊ LIÊN H PHAN TRUNG Đ NGUYỄN THIỆN S ĐẶNG NGỌC S VÕ THỊ BÍCH L LƯU THỊ KIM C NGUYỄN NGỌC B NGUYỄN THỊ PH LÊ VĂN S KHOA SSTC HSCC NHI SSTC NHI HSCC NHI NHI GHÉP HSCC GHÉP NHI HSCC GHÉP NHI HSCC GHÉP NHI SSTC GHÉP NHI GHÉP GHÉP GHÉP SSTC LSNL NHI HSCC GHÉP LSNL LSNL HSCC HSCC HSCC CHUẨN TUỔI ĐOÁN 13 ALL 12 Suy tủy ALL 39 ALL ALL 14 ALL ALL 16 ALL 16 AML 51 AML 16 AML ALL 46 Tăng TC 18 Lymphoma ALL 34 Suy tủy 16 AML 12 AML 40 AML 16 AML 10 ALL 16 AML 48 ALL 16 AML 49 CML 54 AML AML 74 CML 48 AML 42 AML 17 Giảm TC 35 TMTH 72 ALL 59 Suy tủy Mã STT số 234 7196 235 7197 236 7200 237 7204 238 7205 239 7208 240 7029 241 7211 242 7213 243 7214 244 7215 245 7217 246 7249 247 7220 248 7221 249 7223 250 7225 251 7227 252 7229 253 7231 254 7232 255 7233 256 7234 257 7235 258 7236 259 7237 260 7238 261 7239 262 7240 263 7241 264 7242 265 7243 266 7244 267 7246 BỆNH NHÂN HUỲNH QUỐC T PHẠM NGỌC B VÕ THỊ TUYẾT NG PHẠM THỊ NH LÊ THIỆN NH ĐỖ MINH CH NGUYỄN THỊ THANH H NGÔ THANH TH ĐẶNG HỮU NGH PHÔ QUI R ĐINH THỊ CH NGUYỄN VĂN B PHAN TRUNG Đ PHẠM THỊ NH ĐỖ MINH CH NGUYỄN VĨNH NG NGUYỄN VĂN TH BÀNH KHƯƠNG D NGUYỄN NGUYỄN PHÚ TH PHẠM THỊ T HOÀNG NGỌC PHƯƠNG U PHẠM CÁT T NGUYỄN THỊ MỸ L VÕ THỊ TUYẾT NG BÙI NHƯ Q CHUI THỊ BÍCH V LÊ KH NGUYỄN HẢI Đ ĐẶNG THỊ LIÊN H HUỲNH THỊ MỸ T PHẠM CÁT T NGUYỄN THỊ NG BÀNH KHƯƠNG D NGUYỄN HOÀNG NG KHOA HSCC HSCC HSCC GHÉP NHI NHI HSCC SSTC GHÉP NHI SSTC LSNL NHI GHÉP NHI NHI LSNL NHI NHI HSCC NHI HSCC HSCC LSNL NHI HSCC NHI NHI LSNL HSCC HSCC HSCC NHI HSCC CHUẨN TUỔI ĐOÁN 27 ALL 35 TMTH 41 Tăng TC 48 ALL 13 ALL ALL 35 TM 63 Đa u tủy 61 ALL ALL 38 ALL 30 AML AML 48 ALL ALL 16 AML 54 ALL 14 ALL 12 AML 50 Giảm TC ALL ALL 33 Suy tủy 41 Tăng TC 10 ALL 20 Suy tủy 14 ALL ALL 54 AML 17 ALL ALL 57 ALL 14 ALL 51 Suy tủy Mã STT số 268 7247 269 7249 270 7250 271 7251 272 7252 273 7253 274 7254 275 7256 276 7257 277 7258 278 7259 279 7261 280 7262 BỆNH NHÂN NGUYỄN NGỌC NGUYỆT M TRƯƠNG TRUNG TR NGUYỄN KIM H BÙI THỊ NH NGUYỄN THÀNH L VŨ THỊ TH VÕ THỊ THÙY TR NGUYỄN THỊ NG KHẤU HUỲNH TRUNG Đ TRẦN ĐĂNG V PHAN THỊ MỸ L DƯƠNG THỊ THÁI H LÂM THANH S KHOA NHI HSCC SSTC HSCC SSTC HSCC HSCC HSCC NHI NHI HSCC HSCC GHÉP 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 NGUYỄN THỊ D ĐÔNG VĂN A NGUYỄN THỊ THANH TH NGUYỄN HỒNG BẢO TR LÊ TRẦN KIM NG NGUYỄN THỊ R NGUYỄN THÚY C PHẠM THỊ C VŨ THỊ TRÂM A TRẦN MINH KH ĐINH PHÚC TH LÊ THỊ MINH T ĐẶNG QUỐC C LÊ TRÚC A CHUI THỊ BÍCH V NGUYỄN VI Q NGUYỄN THỊ BẠCH L TRẦN ĐẶNG UYÊN NH BÙI THỊ NH ĐÀM PHƯƠNG NH HSCC GHÉP HSCC HSCC NHI HSCC LSNL HSCC NHI NHI LSNL HSCC LSNL NHI HSCC NHI HSCC HSCC HSCC NHI 7263 7264 7265 7267 7269 7270 7273 7274 7277 7278 7279 7280 7281 7283 7284 7285 7286 7288 7289 7290 CHUẨN TUỔI ĐOÁN 16 ALL 42 CML 26 ALL Suy tủy 26 Suy tủy 35 AREB 17 ALL 57 ALL Suy tủy 11 ALL 21 Thiếu máu 21 Thalassemia 48 Suy tủy CML chuyển 46 cấp 59 ALL 28 ALL ALL ALL 77 Thiếu máu 18 ALL 70 Suy tủy ALL ALL 31 AML 63 AML 38 AML ALL 20 Suy tủy Lymphoma 60 AREB 16 Lympho ma Suy tủy AML Mã STT số 301 7291 302 7292 303 7294 304 7295 305 7296 306 7297 307 7299 308 7300 309 7302 310 7304 311 7306 312 7307 313 7308 314 7309 315 7310 316 7312 317 7313 318 7314 BỆNH NHÂN DƯƠNG THỊ NGỌC L PHAN THẾ D TRẦN THỊ MỸ D TRẦN THANH H DƯƠNG THỊ NGỌC L TRẢO THỊ THÚY H DƯƠNG THỊ NGỌC L BÙI MẠNH KH ĐÀM PHƯƠNG NH NGUYỄN VĂN B NGUYỄN VĂN TR HUỲNH SANG TR ĐOÀN THỊ D BÙI THỊ NH NGUYỄN THỊ NG NGUYỄN THỊ H TRẦN THANH H PHAN THỊ T KHOA LSNL HSCC LSNL LSNL LSNL HSCC LSNL NHI NHI LSNL NHI HSCC GHÉP NHI LSNL HSCC LSNL HSCC 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 CHANH Đ PHẠM THỊ C TRẦN KIM X NGUYỄN MINH H ĐẶNG THỊ LIÊN H LÊ TRUNG H LÂM THANH S TRƯƠNG TRUNG TR HỒ THANH L VÕ THỊ HỒNG L ĐẶNG THỊ LIÊN H NGUYỄN THỊ TRÚC A NGUYỄN MINH H NGUYỄN VĂN TH TRẦN THẢO THANH TH HSCC HSCC HSCC NHI LSNL LSNL GHÉP HSCC HSCC NHI LSNL HSCC NHI LSNL HSCC 7315 7316 7317 7318 7319 7321 7323 7325 7326 7327 7328 7329 7330 7331 7334 CHUẨN TUỔI ĐOÁN 36 ALL 56 CML 49 Xơ tủy 16 ALL 36 ALL 41 GHÉP 36 ALL 12 ALL AML 30 AML 11 Giảm dòng 35 Lymphoma 57 ALL Suy tủy 36 AML 56 Suy tủy 16 ALL 50 Giảm TC CML chuyển 50 cấp 70 Suy tủy 18 SỐT ALL 54 AML 35 AML 48 Suy tủy 42 CML 61 Lymphoma 15 AML 54 AML 13 ALL ALL 54 AML ALL