Tài liệu giới thiệu hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện Cty TNHH Phát Triển Điện Toán Y Khoa Hoàng Trung TÀI LIỆU GIỚI THIỆU HỆ THỐNG PHẦN MỀM QUẢN LÝ TOÀN DIỆN BỆNH VIỆN YKHOA.NET YKHOA.NET Doctor office YKHOA.NET Dentist YKHOA.NET Clinic YKHOA.NET Hospital YKHOA.NET Health Services YKHOA.NET Community YKHOA.NET Insurance Quản lý Phòng Mạch Bác Sĩ Quản lý Phòng Nha Khoa Quản lý Phòng Khám Đa Khoa Quản lý Bệnh Viện Đa Khoa Quản lý Sở Y Tế Quản lý Sức Khỏe Cộng Đồng Quản lý Bảo Hiểm Y Tế Tác giả: BS PHAN XUÂN TRUNG Cty Phát Triển Điện Tốn Y Khoa Hồng Trung - HT MEDSOFT www.ykhoa.net Bản update 03/2011 Tài liệu cty HT MEDSOFT - Trang 1/72 Tài liệu giới thiệu hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện Cty TNHH Phát Triển Điện Tốn Y Khoa Hồng Trung Mục lục Những lợi ích ứng dụng CNTT bệnh viện .5 Lợi ích lãnh đạo bệnh viện Lợi ích bác sĩ, y tá, nhân viên y tế .5 Lợi ích bệnh nhân: .6 Mơ hình giải pháp tổng thể hệ thống Tóm tắt hệ thống quản lý bệnh viện TÍNH NĂNG CHI TIẾT PHẦN MỀM YKHOA.NET 12 1.Phân hệ quản lý tiếp nhận viện phí (Reception) 14 a.Quản lý hành bệnh nhân: 14 Đăng ký dịch vụ khám chữa bệnh 15 Chức phân phối bệnh nhân vào phòng khám: .16 Chức xem thông tin nội viện 16 Phát hành thẻ khám bệnh, giảm giá, khuyến mại 16 Quản lý viện phí (Billing) 18 Thu phí, bán phiếu dịch vụ 18 Trả tiền hoàn ứng 19 In hóa đơn 19 Thống kê viện phí: 20 2.Phân hệ BHYT – Insurance billing .21 Tiếp nhận bệnh nhân BHYT 21 Kiểm tra dịch vụ, thuốc men vật tư y tế sử dụng sau kết thúc đợt khám 21 In báo cáo BHYT theo mẫu BHYT yêu cầu 21 3.Phân hệ quản lý phòng khám ngoại trú toa thuốc (OPD and e-prescription) 23 Sinh hiệu tiền sử bệnh (Vital sign and history) 23 Bệnh án ngoại trú: (EMR) 23 Ghi triệu chứng theo thực thể: (Symptoms) 25 Chỉ định cận lâm sàng: 25 Đơn thuốc điện tử (Electronic prescription) 26 Bệnh án ngoại trú 27 Phân hệ quản lý nội trú 29 Quản lý hành khoa .29 Quản lý bệnh án điện tử 30 Quản lý chuyển khoa khác: 30 Quản lý xuất viện: 30 Quản lý y lệnh: .31 Bệnh án điện tử 31 Quản lý thực y lệnh 32 Quản lý dịch vụ bệnh nhân nội trú: 32 Báo cáo nội trú .32 4.Phân hệ phẫu thuật quản lý phòng mổ 33 5.Phân hệ bán trú (nội trú – ngoại viện) 34 Phân hệ xét nghiệm – Laboratory Information System 35 Tiếp nhận thơng tin hành viện phí 35 Tiếp nhận mẫu bệnh phẩm .35 Chuyển thông tin trực tiếp vào máy xét nghiệm .36 Tài liệu cty HT MEDSOFT - Trang 2/72 Tài liệu giới thiệu hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện Cty TNHH Phát Triển Điện Tốn Y Khoa Hồng Trung Thống kê, báo cáo hoạt động xét nghiệm 37 6.Phân hệ chẩn đốn hình ảnh DICOM: 38 7.Phân hệ nội soi hình ảnh Non-DICOM 39 Hệ thống lưu trữ truy tìm hình ảnh (PACS) .41 8.Phân hệ thăm dò chức 42 9.Hệ thống quản lý dược ngoại trú 43 Các hình thức khác: .44 10.Hệ thống quản lý dược vật tư y tế nội trú 45 11.Quản lý nhân bệnh viện 47 Nhập liệu 47 Xuất báo cáo 47 12.Quản lý tài sản bệnh viện 49 Nhập liệu 49 Xuất báo cáo, thống kê 49 13.Quản lý công văn 50 14.Kế toán bệnh viện .51 Phân hệ giám sát báo cáo tổng hợp 53 Hệ thống giám sát hoạt động bệnh viện cho Giám Đốc: .53 Hệ thống báo cáo kế hoạch tổng hợp .53 Hệ thống báo cáo bao gồm: 53 15.Hệ thống khai thác liệu 57 Phân hệ quản trị hệ thống .58 Phân hệ quản trị liệu 59 16.Hệ thống thông tin, giao tiếp nội 60 Hệ thống trao đổi thông tin cá nhân .60 Hệ thống thông báo chung .60 17.Hệ thống quản lý thư viện 61 Thư viện sách: 61 Thư viện điện tử: 61 Quản lý hồ sơ bệnh án: 61 18.Hệ thống giao tiếp qua Internet 62 Tiện ích cho bệnh nhân: 62 Tiện ích cho bác sĩ 62 CÁC GIẢI PHÁP 63 Giải pháp điện toán đám mây 63 1.Giải pháp sở hạ tầng 66 2.Giải pháp lưu phục hồi liệu 69 3.Giải pháp giảm tải máy chủ 70 4.Giải pháp bảo mật .71 Khả thích ứng với thay đổi .72 Tài liệu cty HT MEDSOFT - Trang 3/72 Tài liệu giới thiệu hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện Cty TNHH Phát Triển Điện Tốn Y Khoa Hồng Trung Bản quyền tài liệu: - Tài liệu giới thiệu sản phẩm phần mềm YKHOA.NET cty TNHH Phát Triển Điện Toán Y Khoa Hoàng Trung tài liệu phục vụ cho kinh doanh cơng ty Hồng Trung, cấp quyền tác giả Cục Sở Hữu Quyền Tác Giả Việt Nam - Các quan y tế Việt Nam quyền chép để phục vụ cho công tác chuyên môn nghiên cứu khoa học - Các cá nhân, tổ chức công ty sản xuất, kinh doanh phần mềm không phép sử dụng tài liệu cho mục đích thương mại Cá nhân hay tổ chức tự ý chép, trích lục, đăng tải lại nội dung tài liệu mà không xin phép tác giả vi phạm luật sở hữu trí tuệ, bị kiện tịa Tài liệu dùng để làm gì? - Tài liệu nhằm giúp giới thiệu, phân tích tính phần mềm để khách hàng hiểu rõ trước mua phần mềm - Tác giả bảo đảm tất tính nêu tài liệu tính sẵn có phần mềm - Tài liệu dùng làm đối chiếu, nghiệm thu phần mềm sau hoàn tất cài đặt Tài liệu cty HT MEDSOFT - Trang 4/72 Tài liệu giới thiệu hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện Cty TNHH Phát Triển Điện Tốn Y Khoa Hồng Trung Những lợi ích ứng dụng CNTT bệnh viện Lợi ích lãnh đạo bệnh viện Giám sát hoạt động bệnh viện cách toàn diện, bàn làm việc, theo thời gian thực Không cần chờ báo cáo từ cấp Dữ liệu lưu dạng số hóa, truyền qua mạng, đến bàn làm việc giám đốc Dễ dàng thống kê Số liệu báo cáo tuyệt đối xác Số liệu hiển thị dạng biểu đồ Giám sát hoạt động bệnh viện từ xa: Với hệ thống internet ban giám đốc truy cập vào máy chủ bệnh viện để kiểm tra số liệu tất mặt hoạt động bệnh viện: nhân sự, tài chánh, lâm sàng… theo thời gian thực Minh bạch thơng tin tài bệnh viện: Các thơng tin tài thuốc men nhập liệu xác quản lý theo quy trình, loại bỏ hồn tồn sai sót vơ tình hay cố ý bệnh viện Chống thất thoát viện phí thuốc men Tiết kiệm giấy tờ, phim ảnh: Các thơng tin nội truyền qua hệ thống mạng, xóa bỏ hình thức thơng tin giấy Phim ảnh x quang hay hình ảnh y khoa lưu trữ dạng Digital, dễ dàng nhân chia sẻ Y học thực chứng, chứng pháp lý: Các thông tin dù nhỏ lưu trữ giúp làm chứng khoa học pháp lý Lãnh đạo bệnh viện truy nguyên sai sót có cố xảy Báo cáo lên cấp (Bộ Y Tế, Sở Y Tế, Bảo Hiểm Y Tế): Các số liệu chuyên môn thống kê tức chuyển qua mạng internet giúp nhà quản lý y tế Bộ Y Tế, Sở Y Tế có số liệu phục vụ cho quản lý cộng đồng quản lý dịch bệnh Các mẫu báo cáo thống kê thiết kế sẵn theo chuẩn quan quản lý Cập nhật nhanh chóng thay đổi BHYT Lợi ích bác sĩ, y tá, nhân viên y tế Tiết giảm thời gian làm việc: Do tất công việc liên quan đến liệu lập trình, thao tác phức tạp trước đơn giản hóa Kế thừa thông tin: đơn vị chức không cần phải nhập liệu lại liệu người khác nhập Ví dụ tên bệnh nhân, đơn thuốc bác sĩ… Hội chẩn online: bác sĩ làm việc hệ thống thấy liệu nhau, phát sai sót đối chiếu cơng việc 10 Chẩn đốn từ xa: thơng tin bệnh nhân dạng digital gởi lên mạng Ineternet email để hội chẩn từ xa 11 Giảm thiểu sai lầm y khoa: thơng tin giúp trí nhớ giảng y khoa, thông tin thuốc, xét nghiệm cung cấp cho bác sĩ bác sĩ cần Các hệ thống hỗ trợ chẩn đoán, hỗ trợ điều trị lập trình sẵn giúp tránh sai sót Các đơn thuốc in ấn rõ ràng, tránh nhầm lẫn dùng thuốc Tài liệu cty HT MEDSOFT - Trang 5/72 Tài liệu giới thiệu hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện Cty TNHH Phát Triển Điện Tốn Y Khoa Hồng Trung 12 Hệ thống thông tin nội bộ: bác sĩ trao đổi thơng tin chun mơn qua forum nội Hệ thống dùng làm hội chẩn đào tạo liên tục (CME) Giám đốc gởi thơng điệp ngày đến tồn thể nhân viên, thơng tin xuất hình làm việc nhân viên 13 Nghiên cứu khoa học: liệu bệnh án lưu trữ dễ dàng trích xuất, thống kê cách nhanh chóng xác Lợi ích bệnh nhân: 14 Tiết giảm thời gian chờ đợi bệnh nhân: thơng tin hành bệnh nhân lưu trữ thẻ bệnh nhân máy chủ Có thể dùng lại qua thời gian Các thông tin thường xuyên không cần lập lại Với số lượng bệnh nhân đông, việc tiết giảm thời gian đáng kể Có thể lập nhiều trạm thu phí nhiều chỗ khác giúp thuận tiện cho bệnh nhân nộp phí 15 Khơng cần mang theo hồ sơ: Tài liệu bệnh nhân lưu trữ hệ thống mạng, xếp theo mã số bệnh nhân Khi bệnh nhân đến khám TẤT CẢ tài liệu bệnh nhân thể đầy đủ hình Đây điều quan trọng bệnh nhân có bệnh mạn tính 16 Sao chép hồ sơ: bệnh nhân yêu cầu chép toàn hồ sơ cách nhanh chóng dạng digital bảng in mà khơng làm hồ sơ gốc bệnh viện 17 Tài liệu y khoa rõ ràng: Bệnh nhân nhận tài liệu in dạng vi tính, đẹp mắt, rõ ràng, tránh nhầm lẫn nguy hiểm chữ viết tay khơng rõ ràng 18 Dịch vụ an tồn: Bệnh nhân nhận dịch vụ khám điều trị an toàn nhờ hệ thống hỗ trợ chẩn đoán hỗ trợ điều trị Hệ thống không nơi lưu trữ thơng tin mà cịn phương tiện nhắc nhở bác sĩ sai sót thường ngày trùng tên thuốc, chống định thuốc 19 Truy cập internet để lục thơng tin sức khỏe Những tài liệu y khoa xét nghiệm, nội soi, đơn thuốc… lưu trữ website bệnh viện thư mục riêng giúp bệnh nhân truy cập lúc nào, nơi đâu Bệnh nhân có hẳn bệnh án đầy đủ, tích lũy từ nhiều lần khám bệnh, giúp xem xét lại tồn lịch sử bệnh tật 20 Hóa đơn tài minh bạch: Bệnh nhân cảm thấy thoải mái nhận hóa đơn minh bạch từ hệ thống máy vi tính Tài liệu cty HT MEDSOFT - Trang 6/72 Mơ hình giải pháp tổng thể hệ thống Hình: Lưu đồ hệ thống quản lý chuyên mơn bệnh viện Tóm tắt hệ thống quản lý bệnh viện Hệ thống phần mềm YKHOA.NET bao gồm quản lý bệnh nhân quản lý bệnh viện hay gọi quản lý chuyên môn quản lý hành Hai mảng xây dựng độc lập giao tiếp liệu với tùy u cầu Ngồi cịn có hệ thống khai thác liệu (data mining) sau thời gian sử dụng phần mềm Hệ thống quản lý chuyên môn (quản lý bệnh nhân): Hệ thống quản lý chuyên môn đặc thù riêng ngành y tế, phân biệt với đơn vị hành khác Tất liên quan đến bệnh nhân liệu bệnh nhân đưa vào hệ thống quản lý chuyên môn Ở bệnh nhân đối tượng trung tâm (patient central) Hệ thống quản lý chuyên môn tập hợp nhiều phân hệ, phân hệ thực nhiệm vụ riêng phân hệ liên kết liệu Các phân hệ bao gồm: - - Phân hệ tiếp nhận bệnh nhân: tiếp nhận truy tìm thơng tin bệnh nhân Phân hệ viện phí nội – ngoại trú: quản lý việc đóng viện phí bệnh nhân, đặc biệt tự động tính tốn bảo hiểm y tế Phân hệ khám chữa bệnh ngoại trú: dùng cho bác sĩ phịng khám, cung cấp tiện ích cần thiết cho bác sĩ phòng khám toa thuốc điện tử, định cận lâm sàng, tiếp nhận kết CLS online, định khám thêm, định khám hội chẩn, chuyển chuyên khoa khác, ghi phiếu hẹn, xem lịch hẹn, gửi lịch hẹn đến phận tiếp nhận, giới thiệu nơi khác, xử trí kết quả, liên kết với nhà thuốc để kiểm tra thuốc, từ điển thuốc, từ điển xét nghiệm… Phân hệ quản lý cấp cứu: tiếp nhận xử lý bệnh nhân tình trạng cấp cứu Phân hệ quản lý xét nghiệm: quản lý liệu xét nghiệm, tự động hóa xuất liệu từ máy xét nghiệm Phân hệ quản lý chẩn đốn hình ảnh: quản lý tài liệu hình ảnh y khoa, lưu trữ tài liệu hình ảnh từ máy siêu âm, x quang, CT, MRI, PET, Các phân hệ quản lý thăm dò chức năng: điện tim, điện não, điện cơ, lưu huyết não, đo chức hô hấp, niệu dòng đồ… Kết nối với máy y khoa điện tử Các phân hệ có hình ảnh khác: nội soi cổ tử cung, nội soi tiêu hóa, nội soi hô hấp, tai mũi họng, giải phẫu bệnh, tế bào học, soi đáy mắt … Phân hệ quản lý ngân hàng máu: tiếp nhận nguồn máu, quản lý nguồn máu, quản lý chế phẩm máu, quản lý phân phối máu Phân hệ quản lý phẫu thuật: quản lý protocol, quản lý y dụng cụ phòng mổ, quản lý lịch mổ, quản lý ê kíp mổ, phân loại phẫu thuật, theo dõi gây mê hồi sức, tính cơng kíp mổ… Phân hệ bệnh án chuyên khoa điện tử (24 bệnh án chuyên khoa theo chuẩn Bộ Y Tế) Phân hệ quản lý bệnh án nội trú: quản lý xuất - nhập- chuyển viện, dịch vụ bệnh viện, tài khoản bệnh nhân, tủ thuốc trực… - Phân hệ quản lý bệnh án bán trú: dành cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo, ung thư điều trị nhà, bệnh nhân lao phổi, bệnh viện tải… Phân hệ quản lý dược: dược nội trú, dược ngoại trú, dược bảo hiểm y tế, vật tư y tế, kho hóa chất, kho oxy, kho chế phẩm máu, kho thuốc Đông y, kho tái sinh… Phân hệ quản lý vật tư: vật tư y tế, vật tư tiêu hao, hóa chất, phim X quang Phân hệ dinh dưỡng: tiếp nhận yêu cầu dinh dưỡng, cung cấp phần ăn theo mặt bệnh Phân hệ trùng… Ngoài ra, nhằm quản lý chung cịn có phân hệ điều hành như: - Phân hệ quản tri mạng: cấp quyền sử dụng mạng Phân hệ kế hoạch tổng hợp: tổng hợp tình hình nghiệp vụ y bệnh viện Phân hệ giám đốc: tóm tắt, vẽ biểu đồ toàn hoạt động bệnh viện Phân hệ báo cáo: lập báo cáo lên cấp (Trung tâm y tế quận, huyện, Sở Y Tế, Bộ Y Tế, toán BHYT…) Hệ thống quản lý hành chính: bao gồm phân hệ: - Phân hệ quản lý nhân (hợp đồng, cơng tác, hành chính, lương, chấm công…) Phân hệ quản lý tài sản (vật tư, trang thiết bị) Phân hệ quản lý kế toán (kt viện phí, kt dược, kt quỹ, kt lương, kt ngân hàng, kt thuế… Có riêng phân hệ kế tốn doanh nghiệp dành cho BV tư nhân kế toán hành nghiệp dành cho BV cơng) Phân hệ quản lý công văn (cv đến, cv đi, cv xử lý, cv chưa xử lý…) Phân hệ quản lý đạo tuyến: quản lý bệnh nhân phân phối thuốc điều trị nhà… Phân hệ quản lý kho bệnh án Phân hệ thông tin nội (Các BS liên lạc, thơng tin cho qua mạng nội text chat, forum, voice… Giám đốc gửi thơng tin, thơng báo đến tồn bệnh viện mà không cần in phát thông báo) Hệ thống khai thác liệu bệnh viện: - Phân hệ thống kê: Thống kê tùy chọn liệu bệnh viện Phân hệ hội chẩn: Chuyển nhận thông tin bệnh nhân đến bệnh viện khác, chuyển thông tin bệnh nhân vào hệ thống hội chẩn từ xa (telemedicine) Phân hệ RIS online: Gởi kết hình ảnh từ máy X quang, CT, MRI, GPB đến bệnh viện khác đọc kết Hệ thống PACS Việt Nam: quản lý tất loại hình ảnh liên quan đến bệnh nhân, truy tìm, thống kê hình ảnh Tất phân hệ kể liên kết cấu trúc sở liệu, tùy theo tính chất cơng việc mà phân hệ chia sẻ sử dụng liệu Các phân hệ thiết kế dạng ứng dụng Web 2.0 kỹ thuật AJAX (cloud computing) Đây xu hướng hiệu mơ hình phần mềm chạy hệ thống mạng Phân hệ quản trị hệ thống Được thiết kế cho nhân viên quản trị mang: - Thiết lập bảo mật lớp: o Mật cho người dùng phần mềm o Mật bảo vệ sở liệu o Tường lửa cho toàn hệ thống có giao tiếp Internet - Phân quyền sử dụng hệ thống mạng: o Quyền nhập liệu o Quyền xem tài liệu o Quyền sửa chữa số liệu - Khai báo thông tin sở liệu ban đầu: o Dữ liệu thơng tin hành bệnh viện (tên bệnh viện, liên lạc…) o Dữ liệu khoa – phòng – đơn vị chức bệnh viện o Dữ liệu dịch vụ bệnh viện viện phí o Dữ liệu nhân viên sử dụng mạng - Theo dõi file log hoạt động sử dụng mạng Phân hệ quản trị liệu - YKHOA.NET – Utilities: dùng để điều chỉnh số liệu sai sót nhập liệu bệnh án Drug Utilities: dùng để điều chỉnh số liệu sai sót nhập liệu thuộc DB Utilities: o Giám sát số liệu database: biết tình trạng phình liệu bảng o Cắt liệu: cắt lưu liệu khơng cịn giá trị sử dụng tại, dành không gian đĩa cho việc vận hành hệ thống tối ưu o Phục hồi liệu: dùng cần lấy lại liệu cho việc thống kê, tra cứu o Tra cứu liệu: nối kết mối quan hệ liệu để thống kê số liệu theo thời gian dài 16 Hệ thống thông tin, giao tiếp nội Hệ thống trao đổi thông tin cá nhân - Các bác sĩ phịng ban khác liên lạc nhanh với qua mạng nội Hệ thống giao tiếp nội trang forum nội Bằng trang forum nội này, thành viên bệnh viện trao đổi liệu giao tiếp Một nhóm BS tham gia hội chẩn Các thành viên bv tham gia chia sẻ đề tài Hệ thống thơng báo chung - Ban Giám Đốc phịng chức gởi thơng báo, thị, công văn chung hệ thống nội quy định, thông báo lãnh lương, thông báo lịch trực… Hình thức thay họp giao ban cách hiệu 17 Hệ thống quản lý thư viện Thư viện bệnh viện bao gồm thư viện sách thư viện điện tử Thư viện sách: - Quản lý sách nhập Quản lý người đọc sách Quản lý sách mượn, sách trả Thống kê hoạt động thư viện Thư viện điện tử: - Trong bệnh viện cần có thư viện điện tử để thành viên tham gia chia sẻ kiến thức Thư viện thành viên bv tham gia đóng góp: file powerpoint, word, excel, hình ảnh, video y khoa… Phân loại tài liệu điện tử theo ngành, chủng loại Hệ thống thư viện nơi lưu trữ cơng văn giấy tờ hành bv Quản lý hồ sơ bệnh án: - Kho bệnh án giấy quản lý cách khoa học Các hồ sơ giấy đánh mã số nhập liệu để quản lý Quản lý mượn hồ sơ Quản lý trả hồ sơ 18 Hệ thống giao tiếp qua Internet Tiện ích cho bệnh nhân: Đăng ký khám - Bệnh nhân đăng ký tên nhận mã số bệnh nhân tạm từ website bệnh viện - Bệnh nhân chọn gói dịch vụ khám từ Website bệnh viện Xem hồ sơ bệnh án cá nhân - Thông qua tài khoản internet, bệnh nhân xem hồ sơ cá nhân website bệnh viện - Bệnh nhân nhận kết xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh toa thuốc qua email kho lưu trữ website - Cho phép người khác truy cập tài liệu riêng theo nhóm: riêng tư, bạn gia đình, bác sĩ, người Tiện ích cho bác sĩ Hội chẩn Online: - Các liệu cận lâm sàng đóng gói chuyển đến bệnh viện khác theo yêu cầu - Dữ liệu bệnh viện chuyển trực tiếp vào kho liệu Sở Y Tế phục vụ thống kê diện rộng, không cần nhập liệu - Dữ liệu chuyển lên nhiều kiểu định dạng: XML, Excel, mẫu liệu mã hóa, nhập liệu trực tiếp vào website Sở Y Tế CÁC GIẢI PHÁP Giải pháp điện toán đám mây Khuynh hướng ngày lan rộng phần mềm hệ thống viết dạng Web, người dùng vừa tham gia thơng tin (nhập liệu, gửi viết, bình luận, gởi tập tin vào máy chủ…) vừa tiếp cận thông tin (đọc thông tin, thống kê…) hệ thống Tên gọi hệ thống mạng Web 2.0 điện toán đám mây (cloud computing) Theo yêu cầu quản lý thông tin y tế, việc truyền tin không xảy nội quan mà truyền tin quan y tế, cấp quản lý khác Vì phần mềm dạng web thích hợp cho nội (private cloud) truyền tin (public cloud) Các mạng web xã hội to lớn Facebook sử dụng sở liệu mySQL Trong tương lai, liệu bệnh nhân tập trung vào hệ thống chung toàn quốc phải ứng dụng mạng xã hội tương tự Facebook Các phần mềm Windows không dùng mySQL phần mềm web, phần mềm web sử dụng dạng sở liệu Những phần mềm xây dựng Windows phải gặp trở ngại không nhỏ sau Bất cập hệ thống phần mềm Windows Application: Hầu hết công ty phần mềm viết ứng dụng quản lý y tế phần mềm Winform cài đặt máy PC, điều bộc lộ nhiều bất cập: - Các phân hệ phần mềm phải cài đặt máy trạm cài đặt tồn phần mềm lên máy trạm - Thơng tin nhập liệu từ máy trạm phải đổ máy chủ - Thông tin từ máy chủ đơn vị sau kết xuất thành báo cáo đưa tuyến trên… Với cách thức vận hành xảy khó khăn: - Khi máy trạm bị hư hỏng phải cài đặt lại phần mềm máy trạm Điều làm gián đoạn công việc, thời gian chờ đợi bảo trì lâu, chi phí bảo trì tăng cao - Khơng kết nối với hệ thống mạng Internet nên o Thông tin chuyển từ bệnh viện đến bệnh viện khác đến quan quản lý cấp thông tin tĩnh, không phản ánh thời gian thực Lãnh đạo đơn vị y tế không tiếp nhận thông tin tức thời, sống động diễn sở o Các trung tâm xử lý liệu cấp Bộ, Sở không tiếp nhận trực tiếp liệu gởi lên từ BV mà phải có nhân viên tiếp nhận xử lý thơng tin từ tuyến chuyển lên theo cách nhập liệu tay hay thao tác thủ công - Không tận dụng tính tốc độ nhanh đường truyền ADSL để tạo tương tác chiều - Một số nhà cung cấp dùng giải pháp máy chủ ảo, vertual server, lấy hình giao diện liệu từ máy chủ Điều làm tăng gánh nặng toàn cho máy chủ Trong phần mềm webbased chia tải cho máy chủ máy trạm Hình minh họa: Hệ thống phần mềm ứng dụng PC Vì phần mềm chạy máy trạm, nên máy trạm hư gián đoạn cơng việc Trong đó, Web 2.0 (điện tốn đám mây) thể tính ưu việt thiết kế mơ hình thơng tin mạng Với Web 2.0, tất hệ thống điều hành liệu tập trung hệ thống máy chủ Máy trạm không cần cài đặt chương trình, cần trình duyệt web IE 6.0 tiếp nhận tính hệ thống cấp quyền sử dụng Tính năng: Hình minh họa: Hệ thống phần mềm ứng dụng Web Phần mềm liệu chạy máy chủ Máy trạm kết nối vào để sử dụng Khi máy trạm bị hư khơng gián đoạn cơng việc, chuyển sang máy trạm khác để tiếp tục công việc - Phần mềm liệu cài đặt máy chủ, không cần cài đặt máy trạm Do đó: o Máy trạm khơng địi hỏi cấu hình cao, tiết kiệm chi phí phần cứng o Không cần quyền Windows cho máy trạm, tiết kiệm chi phí hệ điều hành o Khi máy trạm có cố khơng bị gián đoạn cơng việc, tiết giảm chi phí bảo trì o Tiết giảm thời gian cài đặt - Nâng cấp hệ thống dễ dàng, điều khiển từ xa thông qua ADSL, 3G o Khi cần nâng cấp hệ thống, máy chủ kết nối vào mạng internt Cty điều khiển từ xa để nâng cấp, sửa chữa mà không cần đến tận bệnh viện - Truyền thông trực tiếp qua Internet - Linh động việc thêm tính o Khi phần mềm có thêm tính mới, cty dễ dàng truy cập vào máy chủ để nâng cấp phần mềm o Việc thêm xảy máy chủ nên không thời gian - Mọi người tham gia nhập xuất liệu - Ứng dụng tất loại hình Multimedia o Ngày website thể tất loại hình tài liệu văn bản, âm thanh, video… o Phần mềm YKHOA.NET hiển thị hình ảnh từ máy sinh ảnh, ghi âm hội chẩn qua mạng - Có thể sử dụng mạng không dây o Trong bệnh viện có mạng khơng dây, máy tính truy cập vào máy chủ Điều giúp linh động cơng việc o Ví dụ: đặt máy laptop xe troyley để y tá phát thuốc, ghi sinh hiệu đồng thời nhập liệu phần mềm o Bác sĩ truy cập Pocket PC, smart phone, Iphone, Ipad… qua mạng WiFi, mà không cần cài đặt phần mềm thiết bị - Phù hợp với xu hướng phát triển giới (xem thêm tài liệu tham khảo) Giải pháp sở hạ tầng Hệ thống mạng LAN bệnh viện: Hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện ứng dụng Web 2.0 Tất liệu ứng dụng cài đặt máy chủ Tùy mô hình bệnh viện mà phần mềm sở liệu cài chung máy chủ tách riêng thành máy sở liệu máy chủ thực thi Các máy trạm không cần cài đặt phần mềm mà truy cập vào hệ thống để nạp lấy liệu Vì vậy, máy trạm khơng cần có cấu hình cao, khơng cần sử dụng RAM mạnh hay ổ đĩa cứng dung lượng cao, không cần thiết bị đĩa CD, USP Việc đầu tư phần cứng tập trung vào hệ thống máy chủ đường truyền mạng, không cần quan tâm nhiều đến máy trạm Cấu hình máy chủ: Máy chủ nơi lưu trữ liệu thực thi mệnh lệnh cho tồn bệnh viện nên địi hỏi phải trang bị tốt nhất, có hệ thống lưu liệu, hệ thống trữ điện dự phòng, máy chủ dự phòng… Khi trang bị máy chủ cần ý đến tiêu chí sau đây: - - - - Thương hiệu lớn, đáng tin cậy IBM, HP … Không nên sử dụng máy tự lắp ráp Kinh nghiệm cho thấy server tự lắp ráp từ linh kiện thị trườn thường xuyên xảy trục trặc Khả dịch vụ tối đa: bệnh viện khơng thể mang máy chủ bảo hành mà nhân viên bán máy phải đến tận nơi để báo hành Vì vậy, chọn mua máy chủ phải có cam kết dịch vụ bảo hành tận nơi kịp thời Tốt mua máy địa phương cty bán server có chi nhánh địa phương Máy chủ luôn cần đến chế dự phịng Có nhiều cách dự phịng mua cặp máy chủ, cho chạy song song Cách hao tốn choán chỗ Cách tốt mua máy chủ có nhiều tính năng: auto back up, hot plugin … Không nên tiếc tiền đầu tư máy chủ Cấu hình gợi ý: o Bệnh viện tuyến huyện: tối thiểu 4GB Ram o Bệnh viện tuyến tỉnh: từ 8Gb - 16 Gb o CPU: 2.0Ghz Xeon o Hệ điều hành: Windows server 2008 o Cơ sở liệu: SQL server 2005 Khi trang bị máy chủ nên mua cặp để dự phòng cố chia tải Nếu chi phí mua máy chủ + máy trạm tốt Cấu hình máy trạm: Máy trạm chia thành loại cấu hình - Cấu hình thấp dành cho nhập liệu đơn giản tiếp nhận, thu phí, đơn thuốc, xét nghiệm Cấu hình trung bình/cao dành cho khu vực chẩn đốn hình ảnh Cấu hình đường truyền: Tùy theo địa hình thực tế bệnh viện tính chất nghiệp vụ đơn vị chức mà việc thiết lập hệ thống mạng sử dụng cáp đồng, cáp quang hay mạng không dây Đối với bệnh viện có diện tích rộng, khối đơn vị chức phân tán cần có cáp quang nối kết khu vực Trong phạm vi khu vực dùng cáp đồng Trong phạm vi khoa phịng dùng mạng khơng dây Hệ thống phần mềm (Platform) - Hệ điều hành máy chủ: Microsoft Window 2008 Server Hệ điều hành máy trạm: MS Window 9X XP Hệ CSDL Microsoft SQL Server 2000, 2005, 2008 Ngơn ngữ lập trình ứng dụng web: Microsoft Visual Basic, C# NET Ngơn ngữ lập trình cổng thông tin y tế: Microsoft ASP.NET/Portal Giải pháp lưu phục hồi liệu Sản phẩm cuối hệ thống quản lý liệu Việc lưu liệu thường xuyên liên tục quan trọng Hệ thống máy chủ có chức xử lý thu nhận thông tin Các cố xảy virus, điện, máy chủ hư, lỗi thao tác, thiên tai… làm liệu Việc lưu liệu yêu cầu trang bị máy chủ có cấu hình kép hệ thống lưu trữ liệu Sao lưu liên tục: Máy chủ có cấu hình kép bao gồm hệ thống ổ cứng chạy song song lưu liên tục Bất ổ cứng bị cố hệ thống thứ tiếp tục công việc cổ khắc phục Sao lưu dự phòng: Sao lưu máy chủ khác: liệu ngày nên chép qua hệ thống lưu trữ khác máy lưu trữ địa phương khác Việc chép nhằm mục đích tránh tai nạn, thảm họa xảy làm hư hại hệ thống máy chủ bệnh viện Phương pháp: thuê máy lưu trữ nước khác hay địa phương khác để lưu liệu hàng ngày Việc lưu liệu thực theo đường truyền internet Khi cần phục hồi liệu tải tồn liệu lưu Sao lưu phương tiện lưu trữ thông tin (băng từ, đĩa CD ROM, ổ đĩa cứng dung lượng cao): Dữ liệu bệnh viện sau thời gian hoạt động tăng nhanh, khu vực chẩn đốn hình ảnh Việc chép thường xuyên liệu giúp giảm tải cho máy chủ đồng thời lưu trữ thông tin cho việc thành lập ngân hàng liệu điện tử giúp nghiên cứu khoa học sau Phần mềm YKHOA.NET có sẵn phương tiện cắt lưu liệu theo thời gian Giải pháp giảm tải máy chủ Khi hoạt động bệnh viện tăng lên máy chủ tải mà cho phần mềm chạy ỳ ạch Phần mềm YKHOA.NET ứng dụng giải pháp kỹ thuật nhằm tối ưu hóa hoạt động bệnh viện Lập trình JavaScript để chương trình chạy máy trạm Chỉ sử dụng server nơi cung cấp thu thập liệu Cắt lưu liệu liên tục sang ổ đĩa lưu trữ khác nhằm tạo không gian liệu tối ưu cho hoạt động phần mềm Sắp xếp liệu tự động để lấy báo cáo nhanh Tách ly hệ thống báo cáo khỏi hệ thống nạp liệu Giải pháp bảo mật Bảo mật thông tin bao gồm bảo mật sử dụng hệ thống bảo mật thông tin bệnh nhân Bảo mật sử dụng hệ thống: nhằm tránh xâm nhập ý muốn người lạ, gây hại cho hoạt động hệ thống Việc bảo mật thực đồng theo nhiều phương cách: - Cách ly hệ thống với môi trường xung quanh: máy chủ máy trạm hệ thống không kết nối với Internet, máy trạm khơng có thiết bị đọc, ghi liệu ổ đĩa mềm, ổ đĩa CDROM, DVD, cổng USP - Thiết lập hệ thống mật lớp: - Lớp người dùng: Mỗi người tham gia hệ thống phải phân quyền truy cập thao tác phận riêng Khi truy nhập hệ thống mạng, người dùng phải khai báo tên mật trước tác nghiệp - Lớp liệu: Cơ sở liệu server thiết lập mật riêng - Lớp hệ thống: hệ thống máy chủ cài đặt tường lửa để tranh truy nhập từ bên Đây cấu trúc bảo mật lớp Bộ Y Tế yêu cầu (xem tài liệu tham khảo) Bảo mật thông tin bệnh nhân: - Chỉ người cấp quyền truy cập thông tin bệnh nhân hệ thống Việc chia sẻ thông tin bệnh nhân bệnh viện phải mã hóa, hiển thị mã số bệnh nhân mà không hiển thị họ tên bệnh nhân Khả thích ứng với thay đổi Sau thời gian dụng, phần mềm phải đáp ứng thay đổi khách quan như: thay đổi quy trình hoạt động bệnh viện, mở rộng tính năng, thêm người sử dụng, thay đổi sách y tế, thay đổi biểu mẩu báo cáo, thay đổi sách BHYT Mở rộng thay đổi tính năng: Do phần mềm thiết kế dạng web nên dễ thay đổi mở rộng tính Khả giao tiếp với phần mềm khác: Cơ sở liệu hệ thống SQL Server Microsoft, có khả trích xuất thành định dạng khác Excel, Access, XML để cung cấp liệu cho phần mềm khác Ví dụ: phân hệ Viện Phí Dược nội trú xuất liệu dạng tập tin XML chứa thông tin hoạt động thu phí mua bán thuốc ngày Tập tin ngày phận kế toán tiếp nhận vào liệu riêng kế toán Thay đổi theo sách bảo hiểm y tế: Phần mềm giúp phân biệt đối tượng bệnh nhân khác với mức giá khác Các cơng thức tính tốn tính dạng tổng qt nên có khả điều chỉnh theo thay đổi sách Ví dụ: BHYT quy định thu tồn phần hay phần viện phí, cơng thức tính theo tỷ lệ phần trăm thay đổi Đối tượng trẻ em tuổi sử dụng thẻ bảo hiểm thay thẻ trẻ em Thay đổi vị trí sử dụng hệ thống: Việc di dời toàn hệ thống mạng máy tính sang đơn vị khác hoàn khả thi Lý cần di dời máy chủ đủ Khả tích hợp liệu dùng chung: bệnh viện sử dụng phần mềm khác gặp khó khăn giao tiếp liệu Thể giới nghĩ chuẩn HL7 để làm chuẩn mực giao tiếp Ngoài ra, bệnh viện dùng sở liệu khác như: Oracle, SQL Server, My SQL, Access, … Phần mềm YKHOA.NET có khả giao nhận liệu với tất phần mềm khác Cty Phát Triển Điện Toán Y Khoa Hoàng Trung – HT MEDSOFT 134/117 Đoàn Văn Bơ P9 Q4 TPHCM www.ykhoa.net , www.htmedsoft.com , phanxuantrung@ykhoa.net , Tác giả: BS Phan Xuân Trung - 0903774437