ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA LUẬT VŨ THỊ PHẤN VAI TRÒ CỦA PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI VIỆC XÂY DỰNG ĐẠO ĐỨC THẦY THUỐC, THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP Chuyên ngành: Lý luận lịch sử nhà nước pháp luật Mã số: 60 38 01 01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC HÀ NỘI – 2014 Công trình hoàn thành Khoa Luật - Đại học Quốc gia Hà Nội Cán hướng dẫn khoa học: TS PHẠM THỊ DUYÊN THẢO Phản biện 1: Phản biện 2: Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn, họp Khoa Luật - Đại học Quốc gia Hà Nội Vào hồi ., ngày tháng năm 2014 Có thể tìm hiểu luận văn Trung tâm tư liệu Khoa Luật – Đại học Quốc gia Hà Nội Trung tâm tư liệu – Thư viện Đại học Quốc gia Hà Nội MỤC LỤC CỦA LUẬN VĂN Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục bảng MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN VỀ VAI TRÒ CỦA PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI VIỆC XÂY DỰNG ĐẠO ĐỨC THẦY THUỐC 1.1 Khái quát pháp luật đạo đức, đạo đức thầy thuốc 1.1.1 Pháp luật đạo đức 1.1.2 Đạo đức người thầy thuốc 15 1.2 Pháp luật với vai trò xây dựng đạo đức nghề nghiệp 24 1.3 Vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc 28 1.3.1 Pháp luật tạo lập nên quy tắc hành vi thầy thuốc 30 1.3.2 Pháp luật sở để đơn vị y tế, quan chủ quản đánh giá đạo đức thầy thuốc 35 1.3.3 Pháp luật công cụ để xử lý hành vi vi phạm pháp luật đạo đức thầy thuốc 37 1.3.4 Pháp luật góp phần định hướng dư luận xã hội, xây dựng ý thức pháp luật đạo đức thầy thuốc đời sống pháp lý 39 Tiểu kết chương 42 Chương 2: THỰC TRẠNG VAI TRÒ CỦA PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI VIỆC XÂY DỰNG ĐẠO ĐỨC THẦY THUỐC 44 2.1 Tác động tích cực pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc 44 2.1.1 Pháp luật quan tâm đến xây dựng hành lang pháp lý cho việc tạo lập nên quy tắc hành vi thầy thuốc 44 2.1.2 Pháp luật bước đầu hình thành sở để đơn vị y tế, quan chủ quản đánh giá đạo đức thầy thuốc 49 2.1.3 Pháp luật công cụ hữu hiệu để xử lý hành vi vi phạm pháp luật đạo đức thầy thuốc 52 2.1.4 Pháp luật việc tuyên truyền, giáo dục pháp luật góp phần định hướng dư luận xã hội, xây dựng ý thức pháp luật đạo đức thầy thuốc đời sống pháp lý 56 2.2 Tác động tiêu cực hạn chế pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc 59 2.2.1 Những quy định pháp luật nhiều thiếu sót, hạn chế, quy định rải rác nhiều chưa thực hợp lý có tác động tiêu cực đến việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc 59 Những quy định xử lí, xử phạt chưa đủ mạnh, chưa thực có tác động răn đe, ngăn ngừa vi phạm pháp luật, vi phạm quy chuẩn y đức 64 2.2.3 Cơ chế xác định thẩm quyền, xử lý vi phạm, quy trách nhiệm hạn chế, bộc lộ nhiều yếu Thiếu hụt chế cam kết trách nhiệm quan, tổ chức, cá nhân khám chữa bệnh với người bệnh 66 2.2.4 Những quy định nghiên cứu y khoa pháp luật Việt Nam nhiều hạn chế ảnh hưởng tới việc đánh giá y đức hình thành nên quy chuẩn y đức 71 2.2.5 Cơ chế điều tra, kiểm tra, giám sát chưa phát huy hiệu quả, việc thực kiểm tra giám sát quan hữu quan yếu 73 2.2.6 Tác động phía truyền thông, pháp luật, dư luận xã hội có ảnh hưởng lớn đến đạo đức người thầy thuốc 74 2.3 Nguyên nhân tác động tích cực tác động tiêu cực 75 2.3.1 Nguyên nhân tác động tích cực 75 2.3.2 Nguyên nhân dẫn tới tác động tiêu cực, hạn chế pháp luật việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc nguyên nhân dẫn đến xuống cấp đạo đức thầy thuốc 77 2.4 Một số vấn đề đặt vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc Việt Nam 84 Tiểu kết chương 87 2.2.2 Chương 3: GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ VAI TRÒ CỦA PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI VIỆC XÂY DỰNG ĐẠO ĐỨC THẦY THUỐC 89 3.1 Yêu cầu nâng cao vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc 89 3.2 Đề xuất số giải pháp bật giúp nâng cao hiệu vai trò pháp luật xây dựng đạo đức người thầy thuốc 93 3.2.1 Những giải pháp nhằm xây dựng hệ thống pháp luật đồng hoàn chỉnh 94 3.2.2 Một số giải pháp nhằm xây dựng môi trường, điều kiện thuận lợi cho người thầy thuốc cống hiến ngăn chặn nguyên nhân dẫn đến vi phạm đạo đức 98 3.2.3 Ban hành quy định pháp luật hướng đến xây dựng đạo đức thầy thuốc mang tính tảng, bền vững 104 Tiểu kết chương 108 KẾT LUẬN 109 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 111 MỞ ĐẦU Trong đời sống nhân loại, sức khỏe người chưa vấn đề bị xem nhẹ nghề y nghề cao quý nể trọng suốt chiều dài lịch sử, nghề hội tụ hài hòa giá trị y lý, y thuật, y đức Và người thầy thuốc, với tài chưa đủ, đức độ điều mà xã hội mong muốn đòi hỏi từ họ, đặc biệt xã hội phức tạp đại ngày Nhu cầu chăm sóc sức khỏe gia tăng hội lớn để phát triển ngành y tế, để ngành trở thành ngành quan trọng phát triển hàng đầu, mang lại tin tưởng cho người dân Trong đó, thực tế chưa mà người dân lại lo ngại phải đến bệnh viện, sở y tế Bởi lẽ, hoạt động nghề nghiệp đội ngũ thầy thuốc xuất biểu tiêu cực, làm mờ nhạt chất nhân đạo tốt đẹp y đức truyền thống, gây lòng tin cộng đồng Điều khiến cho nhiều người hoang mang tự hỏi nguyên nhân xuống cấp đạo đức người thầy thuốc pháp luật làm để điều chỉnh vấn đề này? Y đức vấn đề đạo đức, đạo đức người đạo đức nghề nghiệp, pháp luật lại mang tính quy phạm, công cụ để thực quyền lực nhà nước Tuy nhiên mối quan hệ hai khái niệm tưởng không liên quan thực tế lại chặt chẽ, pháp luật - nói đóng vai trò quan trọng việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc Tính cấp thiết đề tài Tháng 10 năm 2013, nước xôn xao vụ việc xảy thẩm mỹ viện Cát Tường (Hà Nội) bác sĩ đứng đầu trung tâm thẩm mỹ vi phạm nghiêm trọng quy định y tế thực nghề nghiệp khiến cho bệnh nhân tử vong, sau bác sĩ mang vứt xác phi tang sông Hồng Đồng thời, vụ việc liên quan đến hàng loạt trẻ sơ sinh chết sau tiêm vắc-xin, hay mạng Internet lan truyền với tốc độ chóng mặt đoạn clip ngắn quay lại cảnh bác sĩ quát mắng, sách nhiễu người nhà bệnh nhân, Tất việc làm sôi sục lên xã hội mối quan ngại sâu sắc đạo đức phận không nhỏ thầy thuốc xã hội Đi tìm câu trả lời cho mối quan tâm mang tên y đức, người ta nghĩ đến việc tìm đến pháp luật nguyên nhân lí giải cho thực trạng trước mắt công cụ hữu hiệu để giải vấn đề nan giải xã hội Pháp luật Việt Nam hành, với số quy định liên quan đến việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc phần định hướng, điều chỉnh khắc chế vấn đề phát sinh lĩnh vực Tuy nhiên hạn chế quy định, hệ thống hóa điều chỉnh vấn đề rõ rệt, cần thiết phải có quy định rõ ràng, cụ thể chặt chẽ việc xây dựng đạo đức thầy thuốc Để mang tới nhìn cụ thể hoàn chỉnh vấn đề với hy vọng đóng góp vào việc nâng cao vai trò pháp luật xây dựng đạo đức người thầy thuốc, sau vào nghiên cứu đề tài: Vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc, thực trạng giải pháp Tình hình nghiên cứu đề tài Trong năm trở lại đây, có nhiều công trình nghiên cứu vấn đề đạo đức người thầy thuốc “Đạo đức y đức Việt Nam” tác giả Nguyễn Văn Hiền, NXB y học, xuất năm 1992 góp phần làm rõ mối quan hệ đạo đức với đạo đức nghề y, đưa yêu cầu chủ yếu đạo đức phương pháp để rèn luyện đạo đức cho người thầy thuốc Năm 2008, giáo sư Phạm Thị Minh Đức công bố đề tài: Nghiên cứu, khảo sát việc thực hành y đức số bệnh viện đây, năm 2011, tiến sĩ Lê Thị Lý chọn đạo đức người thầy thuốc làm đề tài cho luận án tiến sĩ với tiêu đề “nâng cao đạo đức người thầy thuốc điều kiện nước ta” Tuy nhiên, nghiên cứu đạo đức người thầy thuốc góc độ pháp luật lại có viết viết chủ đề này, hoi kể đến viết tác giả Nguyễn Thị Tố Uyên đăng tạp chí Dân chủ Pháp luật số 155, 2005 với tựa đề Pháp luật đạo đức lĩnh vực y học Việt Nam; Luận đàm y đức pháp luật Nguyễn Minh Tuấn trang mạng cá nhân báo đăng báo Người Lao Động số tháng năm 2014 tác giả Ngọc Dung ý kiến Luật hóa y đức Như vậy, thực tế chưa có công trình nghiên cứu vấn đề vai trò pháp luật xây dựng đạo đức thầy thuốc cách công phu, đầy đủ, tâm huyết toàn diện Mục đích nghiên cứu Mục đích nghiên cứu đề tài mang tới nhìn tổng quan mặt lý luận pháp lí vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc Đồng thời điểm đáng ghi nhận điểm thiếu sót, tồn thực trạng vấn đề y đức ảnh hưởng pháp luật vấn đề Từ đưa kiến nghị giải pháp nhằm nâng cao đạo đức người thầy thuốc hoàn thiện pháp luật hành nhằm đảm bảo vai trò pháp luật xây dựng đạo đức người thầy thuốc Mục đích cụ thể việc khái quát nhiệm vụ luận văn là: Thứ nhất, làm sáng tỏ mặt lý luận mối quan hệ vai trò pháp luật đạo đức người thầy thuốc; Thứ hai, nghiên cứu quy định pháp luật Việt Nam liên quan để làm sáng tỏ vai trò pháp luật việc xây dựng nên đạo đức người thầy thuốc Thứ ba, thông qua việc nghiên cứu quy định pháp luật hành việc áp dụng pháp luật thực tế để đưa đánh giá thực trạng vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc Thứ tư, đưa kiến nghị giải pháp nhằm nâng cao vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc Phương pháp nghiên cứu Cũng nhiều khoa học pháp lý khác, trình tìm hiểu nghiên cứu đề tài, luận văn sử dụng phương pháp biện chứng vật chủ nghĩa Mác Lê Nin tư tưởng Hồ Chí Minh, quan điểm đường lối sách Đảng Nhà nước xây dựng ngành y tế phát triển toàn diện làm sở phương pháp luận cho việc tìm hiểu nghiên cứu đánh giá vấn đề theo quan điểm đắn, biện chứng khoa học Trong nội dung cụ thể, luận văn sử dụng phương pháp khác cách có hệ thống quán nhằm làm sáng tỏ vấn đề cần nghiên cứu sử dụng phương pháp thống kê, phân tích, tổng hợp, điều tra, khảo sát, Luận văn sử dụng phương pháp so sánh quy định pháp luật số quốc gia điển hình, thu thập kinh nghiệm thực tiễn số quốc gia việc quy định áp dụng vấn đề liên quan đến xây dựng đạo đức người thầy thuốc Từ đó, rút ưu nhược điểm, xem xét tính phù hợp với điều kiện Việt Nam để hướng tới hoàn thiện quy định pháp luật xây dựng đạo đức người thầy thuốc cuối hướng tới nâng cao đạo đức người thầy thuốc Kết cấu luận văn Luận văn đề tài Vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc Thực trạng giải pháp phần mở đầu, kết luận, danh mục tài liệu tham khảo kết cấu gồm chương: Chương 1: Tổng quan vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc Chương 2: Thực trạng vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc Chương 3: Giải pháp nâng cao hiệu vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc Chương TỔNG QUAN VỀ VAI TRÒ CỦA PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI VIỆC XÂY DỰNG ĐẠO ĐỨC THẦY THUỐC 1.1 Khái quát pháp luật đạo đức, đạo đức thầy thuốc 1.1.1 Pháp luật đạo đức 1.1.1.1 Pháp luật Là tượng xã hội phức tạp, từ đời suốt trình tồn phát triển, pháp luật đối tượng quan tâm, nghiên cứu trở thành vấn đề gây tranh cãi với nhiều quan điểm trái chiều, không thống trường phái thay đổi theo giai đoạn Theo quan niệm pháp luật đại pháp luật, hiểu phương tiện thức hóa giá trị xã hội quyền người, đại lượng công bằng, công lý, chứa đựng thể giá trị đạo đức nữa, pháp luât đại lượng chứa đựng, bảo vệ thể giá trị quyền người, dân chủ Cụ thể: Thứ nhất, pháp luật yêu cầu phải đại lượng công bằng, công lý Công lý giai cấp công không quan tâm đến giai tầng, pháp luật nên phải cán cân công lý để đảm bảo công xã hội Đó điều mà hệ thống pháp luật cần hướng tới đạt Thứ hai, pháp luật phải thể chứa đựng giá trị đạo đức Bất kì hệ thống pháp luật nào, đời, tồn phát triển tảng đạo đức định Đạo đức môi trường cho tồn phát triển pháp luật, chất liệu làm nên quy định hệ thống pháp luật, quan điểm, quan niệm, chuẩn mực đạo đức đóng vai trò tiền đề tư tưởng, đạo việc xây dựng pháp luật Và hệ thống pháp luật muốn tồn chấp nhận điều tiên không trái với đạo đức nữa, pháp luật quan niệm đại phải quy định bao chứa quy tắc, chuẩn mực thể giá trị đạo đức Thứ ba, pháp luât phải đại lượng chứa đựng, bảo vệ thể giá trị quyền người, quyền dân chủ Nếu thừa nhận xã hội thông qua pháp luật quyền tự nhiên vốn có người chưa trở thành quyền thực Các quyền pháp luật hóa mang tính bắt buộc, xã hội thừa nhận, bảo vệ Ở pháp luật xem xét không với tư cách công cụ, phương tiện Nhà nước mà công cụ, vũ khí người xã hội để thực hiện, bảo vệ quyền người 1.1.1.2 Đạo đức Đạo đức hình thái ý thức xã hội, sản phẩm trình phát triển lịch sử xã hội, phản ánh tồn xã hội lĩnh vực đạo đức Đạo đức vấn đề phức tạp, có nhiều mặt, hiểu tổng quát, tập hợp nguyên tắc, quy tắc, chuẩn mực xã hội, đời, tồn biến đổi theo nhu cầu xã hội, nhằm điều chỉnh đánh giá cách ứng xử người quan hệ với quan hệ với xã hội Đạo đức hệ thống giá trị, bày tỏ tán thành hay phản đối trước thái độ hành vi ứng xử cá nhân, cá nhân với cộng đồng xã hội định Vì vậy, đạo đức nội dung hợp thành hệ thống giá trị xã hội Sự hình thành, phát triển hoàn chỉnh hệ thống giá trị đạo đức không tách rời phát triển hoàn thiện ý thức đạo đức điều chỉnh ý thức đạo đức Nếu hệ thống giá trị đạo đức phù hợp với phát triển, tiến xã hội, hệ thống có tính tích cực, nhân đạo Ngược lại hệ thống mang tính tiêu cực, phản tiến bộ, phản nhân đạo 1.1.1.3 Mối quan hệ đạo đức pháp luật Đạo đức pháp luật có nhiều điểm khác biệt, từ hình thành, cách thức ban hành, biện pháp bảo đảm thực hiện, đến trách nhiệm chủ thể phải chịu Có thể kể đến vài điểm khác sau: Về đường hình thành, hình thức thể hiện, tính chất quy phạm (khuôn mẫu) biện pháp thực Bên cạnh đó, thống đạo đức pháp luật thể ba điểm sau đây: Thứ nhất, pháp luật đạo đức có chung mục tiêu, quan hệ xã hội hành vi người công cụ hướng hành vi người vào khuôn khổ trật tự nhằm đảm bảo hoạt động bình thường xã hội Thứ hai, đạo đức pháp luật mang tính quy phạm phổ biến, chúng khuôn mẫu chuẩn mực hành vi người, tác động đến tất cá nhân, tổ chức xã hội tác động đến hầu hết lĩnh vực đời sống Thứ ba, pháp luật đạo đức phản ánh tồn xã hội giai đoạn phát triển định lịch sử Chúng kết trình nhận thức đời sống Pháp luật đạo đức chịu chi phối, đồng thời tác động lại đời sống kinh tế xã hội Trong mối quan hệ đạo đức pháp luật, với điểm khác biệt tương đồng đề cập đạo đức pháp luật trình song hành tồn chúng không mâu thuẫn, trừ mà lại bổ sung, hỗ trợ tác động qua lại lẫn nhau, trở thành quy tắc xã hội để điều chỉnh hành vi người Về mặt tác động đạo đức đến pháp luật, đạo đức có vai trò quan trọng việc hình thành quy định hệ thống pháp luật Đạo đức tác động đến việc hình thành quy định hệ thống pháp luật đạo đức tác động đến việc thực pháp luật chủ thể Sự tác động phụ thuộc vào hai yếu tố: phù hợp đạo đức với pháp luật ý thức đạo đức chủ thể nhân xã hội Kế đến tác động pháp luật tới đạo đức, Thứ nhất, pháp luật phương tiện để nhà nước đưa quan niệm đạo đức trở thành chuẩn mực đạo đức thống xã hội hay nói cách khác, pháp luật hóa chuẩn mực đạo đức Thứ hai, pháp luật giữ vai trò loại bỏ quan niệm, tư tưởng đạo đức lạc hậu, phản tiến đời sống xã hội, đồng thời ngăn chặn tha hóa xuống cấp đạo đức hay việc hình thành quan niệm đạo đức trái với phong mĩ tục dân tộc tiến xã hội Thêm vào đó, pháp luật coi phương tiện, công cụ hữu hiệu để diệt trừ ác, ngăn chặn băng hoại đạo đức xã hội.Pháp luật nhận phổ biến để có giá trị pháp lý đòi hỏi thiết yếu làm tăng tính thuyết phục cho định khen thưởng, xử phạt, đánh giá sở y tế, quan chủ quản 1.3.3 Pháp luật công cụ để xử lý hành vi vi phạm pháp luật đạo đức thầy thuốc Mặc dù đạo đức người thầy thuốc phạm trù đạo đức, nhiên đề cập trên, với tính đặc thù nghề y liên quan mật thiết đến sức khỏe, sinh mạng người, tương tự hành vi vi phạm pháp luật khác, có vi phạm quy định thể luật hành vi tùy theo mức độ mà áp dụng biện pháp chế tài để xử lý Các hành vi vi phạm y đức đa phần xử lý theo chế tài hành Đặc biệt, hành vi vi phạm với tính chất nghiêm trọng đủ để truy cứu trách nhiệm hình Bộ luật hình có chế tài nghiêm khắc để khắc chế 1.3.4 Pháp luật góp phần định hướng dư luận xã hội, xây dựng ý thức pháp luật đạo đức thầy thuốc đời sống pháp lý Dư luận tượng tinh thần đời sống xã hội, đánh giá, phán xét, biểu thị thái độ cá nhân, nhóm xã hội kiện, tượng xảy có liên quan đến nhu cầu, lợi ích thành viên xã hội Một mặt, pháp luật định hướng dư luận xã hội cách quy định chuẩn mực, quy tắc hành vi chung phổ biến toàn cộng đồng Từ đó, pháp luật trở thành thước đo cho hành vi ứng xử đánh giá xã hội Mặt khác, pháp luật đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giáo dục pháp luật cộng đồng cách tích cực, chủ động làm cầu nối để đưa pháp luật vào sống, xây dựng ý thức pháp luật Trong việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc, việc đưa quy định đạo đức người thầy thuốc vào luật giảng dạy môn học sở đào tạo y tế phổ biến toàn xã hội, thứ giúp cho người thầy thuốc hiểu quy chuẩn hành vi xã hội thừa nhận, nhận việc tuân thủ hay không tuân thủ quy định mang đến hậu phản ứng dư luận Từ đó, hình thành họ ý thức tuân thủ pháp luật Thứ hai, điều giúp cho người không chuyên hội tiếp cận sâu với nghề y có hiểu biết tiêu chuẩn đạo đức nghề nghiệp mà người thầy thuốc phải tuân thủ Đồng thời từ họ có sở để bảo vệ trước vi phạm y đức người hành nghề y thuật Bên cạnh đó, truyền thông đóng phần quan trọng việc làm tăng tính công khai, minh bạch hệ thống quan nhà nước, giám sát chặt chẽ hoạt động máy hành nhà nước đạo, điều hành, thực thi công vụ lãnh đạo quan 10 Tiểu kết chương Ngành y có nhiệm vụ quan trọng nặng nề bảo vệ tính mạng sức khoẻ nhân dân, nâng cao y đức cho đội ngũ thầy thuốc việc làm cần thiết, cấp bách Và pháp luật, xem công cụ hữu hiệu, đóng vai trò quan trọng việc xây dựng đạo đức thầy thuốc điều kiện Ở chương này, luận văn trình bày cách chi tiết mặt lý luận nhằm đưa đến nhìn tổng quan khái niệm đạo đức nghề nghiệp, đạo đức người thầy thuốc; làm rõ mối quan hệ, tác động qua lại đạo đức pháp luật đồng thời tầm quan trọng, ý nghĩa đạo đức nghề nghiệp điểm đặc trưng đạo đức người thầy thuốc so với ngành nghề khác Từ làm sở để đưa vai trò pháp luật việc xây dựng nên đạo đức người thầy thuốc mặt lý luận pháp luật Qua đó, pháp luật với vai trò quan trọng thiết yếu việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc nhìn nhận từ nhiều góc độ với phân tích dựa mặt lý luận quy định pháp luật thực tế Đây sở tảng quan trọng làm tiền đề cho việc sâu vào đánh giá thực trạng vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc đưa kiến nghị giải pháp nhằm nâng cao vai trò pháp luật chương nghiên cứu Chương THỰC TRẠNG VAI TRÒ CỦA PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI VIỆC XÂY DỰNG ĐẠO ĐỨC THẦY THUỐC 2.1 Tác động tích cực pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc 2.1.1 Pháp luật quan tâm đến xây dựng hành lang pháp lý cho việc tạo lập nên quy tắc hành vi thầy thuốc Đối với vai trò xây dựng nên quy tắc hành vi người thầy thuốc, nói, pháp luật có quan tâm định ban hành văn điều chỉnh vấn đề Pháp luật phần xây dựng hành lang pháp lý cho đạo đức người thầy thuốc Trong nội ngành y, Từ năm 1996, Bộ Y tế có quy định 12 điều y đức[7] đời văn thức công nhận đạo đức nghề nghiệp nghề y mang tính pháp lý, ràng buộc chủ thể người thầy thuốc Tiếp năm 2008, Bộ Y tế ban hành Quy tắc ứng xử cán bộ, viên chức đơn vị nghiệp y tế [30] Đây văn quy định hành vi cụ thể, chuẩn mực hành vi mà pháp luật công 11 nhận, cho phép khuyến khích thầy thuốc làm tuân theo 12 Điều y đức nhắc đến tổng hợp quan niệm, hành vi đạo đức thừa nhận lâu nghề y thuật nước ta kết hợp với quan niệm, chuẩn mực hành vi phổ biến rộng rãi giới Cũng thời gian gần đây, Bộ Y tế ban hành loạt văn cụ thể quy định rõ ràng, dễ hiểu quy tắc ứng xử mà người hoạt động lĩnh vực y tế cần tuân thủ từ việc làm, không làm cụ thể đối tượng điều chỉnh đề cập thông tư cách chi tiết giảm bớt hiểu mập mờ, giải thích áp dụng không rõ ràng, thân người thầy thuốc tiếp cận với văn tự nhận thức quy chuẩn hành vi đạo đức nghề nghiệp mà phải tuân theo Bên cạnh đó, pháp luật góp phần ngăn chặn thoái hóa, xuống cấp đạo đức thể qua việc tạo môi trường pháp lý mang tính nhân văn, nhân đạo cao, khuyến khích người thầy thuốc trau dồi phẩm chất đạo đức tốt đẹp Bằng pháp luật, nhà nước xã hội thể phản đối cách thức mạnh mẽ để ngăn chặn số hành vi vi phạm đạo đức y đức nghiên cứu y học 2.1.2 Pháp luật bước đầu hình thành sở để đơn vị y tế, quan chủ quản đánh giá đạo đức thầy thuốc Pháp luật phần hình thành tiêu chuẩn, quy chuẩn quan chủ quản, đơn vị y tế dựa vào để đánh giá hoạt động đội ngũ thầy thuốc đơn vị mình.Với quy định cụ thể rõ ràng thể Thông tư 07 mở cho người đứng đầu sở y tế, quan chủ quản hành lang pháp lý vững để họ thực việc đánh giá đạo đức thầy thuốc, từ tiến đến hoạt động khen thưởng, xử phạt nghiêm minh, rõ ràng sau Đồng thời, việc quy định quy trách nhiệm rõ ràng cho đối tượng kể việc đánh giá vấn đề y đức đơn vị nhiệm vụ bắt buộc quan chủ quản pháp luật quy định bảo đảm thực Dựa vào quy chuẩn y đức pháp luật ghi nhận, nhiều công trình nghiên cứu y đức tiến hành với tiêu chí quy định đó, đường dây nóng Bộ Y tế tiếp nhận số lượng gọi phản ánh khổng lồ từ bệnh nhân người nhà họ, từ mang đến đánh giá y đức phục vụ cho nghiên cứu khoa học thân lãnh đạo đơn vị y tế, quan chủ quản dựa vào để nhận biết tình trạng y đức đơn vị mình, làm tiền đề cho động thái chấn chỉnh, khen thưởng xử phạt nhằm hoàn thiện chất lượng phục vụ cho sở y tế 2.1.3 Pháp luật công cụ hữu hiệu để xử lý hành vi vi phạm pháp luật đạo đức thầy thuốc Để xử lý hành vi vi phạm pháp luật y đức, tiên pháp luật hình thành chế thanh, kiểm tra góp phần phát xử lý vi phạm 12 đạo đức thầy thuốc Ở điểm này, pháp luật thực tốt vai trò việc quản lý hành nghề y tư nhân: Về việc bác sỹ bệnh viện công mở phòng mạch riêng, quy định lĩnh vực đầy đủ toàn diện, từ khâu cấp phép, ký hợp đồng hành nghề khám, chữa bệnh đến đăng kí hành nghề quy định nghĩa vụ việc hành nghề Việc kiểm tra dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện tư nhân tiến hành thường xuyên Về quản lý hành nghề y dược tư nhân, để tăng cường quản lý hành nghề dược tư nhân, Bộ Y tế triển khai liệu công tác tra, kiểm tra sở kinh doanh dược địa bàn toàn quốc với nhiều đợt tra quy mô lớn đợt thanh, kiểm tra phản ánh số ấn tượng Về kiểm tra giám sát, văn ban hành tạo hành lang pháp lý, làm sở cho công tác quản lý, đạo cấp công tác tra, kiểm tra xử lý, uốn nắn kịp thời vi phạm thị tinh thần thái độ phục vụ, y đức Từ quan có thẩm quyền đưa định hướng, giải pháp giải tồn đồng thời nhìn vào số đó, thân người thầy thuốc có ý thức việc giữ gìn y đức Những quy định cụ thể, rõ ràng hướng tới quy trách nhiệm cho người có thẩm quyền xử lí vi phạm, hình thức xử lí vi phạm lĩnh vực y đức quan tâm điều chỉnh, đơn cử quy định Điều 16 Thông tư 07/2014/TT-BYT Trong năm 2014, Bộ Y tế tiếp tục có văn đạo đơn vị toàn Ngành Y tế liệt triển khai thực nghiêm Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 04/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực y tế, đặc biệt quy định giao tiếp nhân viên y tế người bệnh/người nhà bệnh nhân Như vậy, thấy, pháp luật đóng vai trò tích cực thay việc xử lý hành vi vi phạm y đức, từ trở thành công cụ hữu hiệu việc góp phần xây dựng, nâng cao y đức thầy thuốc 2.1.4 Pháp luật việc tuyên truyền, giáo dục pháp luật góp phần định hướng dư luận xã hội, xây dựng ý thức pháp luật đạo đức thầy thuốc đời sống pháp lý Ảnh hưởng pháp luật vai trò với công tác giáo dục, tuyên truyền pháp luật, xây dựng ý thức pháp luật, định hướng dư luận xã hội thời gian trở lại ghi nhận có chuyển biến tốt, trình độ văn hóa pháp luật người xã hội có bước phát triển, nâng cao đáng kể Trên sở định hướng này, công tác tuyên truyền, giáo dục pháp luật áp dụng rộng rãi cho đối tượng nhân viên y tế thầy thuốc chương trình học tập sở đào tạo, nâng cao trình độ chuyên môn, nội dung giáo dục pháp luật y đức đưa vào giảng dạy với tư cách môn học độc lập, lồng ghép nội dung số môn học khác.Hình thức tuyên truyền pháp luật ngày đa dạng, phong phú, từ tuyên truyền, tư vấn 13 trợ giúp pháp lý đến thể lồng ghép loại hình nghệ thuật, xã hội hóa sân khấu, phim ảnh, sách báo hay qua vai trò đắc lực phương tiện thông tin đại chúng Mặt khác, công tác tuyên truyền, giáo dục pháp luật nhằm nâng cao đạo đức người thầy thuốc thực hiệu thông qua việc xét xử công khai tòa án Các phiên tòa công khai tác động mạnh mẽ, sâu sắc đến nhận thức pháp luật tính công bằng, nghiêm khắc xử lý hành vi vi phạm pháp luật, lan truyền thông tin pháp luật thực mau lẹ, xác qua hoạt động tuyên truyền giáo dục 2.2 Tác động tiêu cực hạn chế pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc 2.2.1 Những quy định pháp luật nhiều thiếu sót, hạn chế có tác động tiêu cực đến việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc Một điểm hạn chế chế định liên quan đến y đức hay xây dựng đạo đức người thầy thuốc phải kể đến quy định pháp luật vấn đề rải rác, không tập trung “rừng văn bản” pháp luật khiến cho người nghiên cứu, người áp dụng pháp luật người chịu điều chỉnh gặp nhiều khó khăn việc tiếp cận Thêm nữa, quy định tương đối nhiều đầy đủ phương diện chủ yếu dạng Nghị định, thông tư, chưa có tính pháp lý cao, dạng Chỉ thị có tác dụng thời, điều kiện bảo đảm thực hiện, giá trị pháp lý không cao Trong đó, văn có tính pháp lý cao thường quy định chung chung, khó thực thi, nên cần xây dựng văn hướng dẫn chi tiết thêm Trong đó, việc ban hành văn hướng dẫn cuối thường chậm dẫn đến trường hợp Luật ban hành chưa thể thực chờ văn hướng dẫn Đồng thời công tác theo dõi đánh giá tổng kết thực chưa thường xuyên; số sách chưa sửa đổi bổ sung kịp thời Có văn ban hành lâu, không phù hợp với thay đổi điều kiện kinh tế xã hội chưa sửa đổi bổ sung [16] Mặt khác, văn Bộ y tế ban hành đơn mang nặng ý nghĩa chuyên môn mà có hiệu lực việc giải vấn đề sách liên quan đến tài chính, tổ chức hệ thống hay nhân lực, y đức Quy trình khám, chữa bệnh hoạt động chuyên môn điểm đáng nói chưa luật hóa chi tiết đầy đủ, nên gặp tai biến khám, chữa bệnh (gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng người bệnh) khó xác định trách nhiệm khâu, cán ê kíp khám, chữa bệnh Vì vậy, thực tế, có vụ tai biến xảy mà y, bác sỹ ê kíp bị truy cứu trách nhiệm số người bệnh bị tử vong tắc trách, cán y tế ngày tăng lên 2.2.2 Những quy định xử lí, xử phạt chưa đủ mạnh, chưa thực có tác động răn đe, ngăn ngừa vi phạm pháp luật, vi phạm quy chuẩn y đức 14 Có thể nói, quy phạm pháp luật, chế tài kỷ luật sai phạm thầy thuốc nhẹ, thông thường xử lý nội bộ, sở thường biện minh rủi ro nghề nghiệp tắc trách nghề nghiệp Còn chế tài xử phạt sở khám, chữa bệnh không phép, hoạt động không giấy phép thực chưa đủ sức răn đe Theo quy định hành, mức phạt hành cao cho hành vi vi phạm liên quan đến lĩnh vực khám chữa bệnh 100 triệu đồng theo quy định điểm đ khoản Điều 24 Luật xử lí vi phạm hành 2012 Trong đó, hậu từ hành vi vi phạm y tế gây vô lớn mức tiền phạt không bù đắp 2.2.3 Cơ chế xác định thẩm quyền, xử lý vi phạm, quy trách nhiệm hạn chế, bộc lộ nhiều yếu kém.Thiếu hụt chế cam kết trách nhiệm quan, tổ chức, cá nhân khám chữa bệnh với người bệnh Cơ chế xử lý yếu kém, việc xác định thẩm quyền xử lý vi phạm không rõ ràng việc quy trách nhiệm thiếu quy định làm cho minh bạch nguyên nhân dẫn đến tác động tiêu cực pháp luật lên việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc Bản thân chế xác định trách nhiệm người có liên quan việc để xảy tình trạng vi phạm có nhiều vấn đề khúc mắc, không rõ ràng, dẫn đến đùn đẩy trách nhiệm, lờ đi.Đây nguyên nhân dẫn tới tồn phòng mạch “chui”không có giấy tờ cần thiết để đủ điều kiện hoạt động ngang nhiên khám chữa bệnh Đồng thời, chế quản lý, xử phạt trách nhiệm quan chức bị buông lỏng, coi nhẹ đến bất ngờ Tất có người bệnh người phải hứng chịu hậu từ sai sót, rủi ro có xảy đến Ở góc độ khác, pháp luật hành bỏ ngỏ quy chế cam kết trách nhiệm mang tính nghĩa vụ, ràng buộc cụ thể phạm vi trách nhiệm người thầy thuốc việc khám chữa bệnh, đặc biệt ca phẫu thuật 2.2.4 Những quy định nghiên cứu y khoa pháp luật Việt Nam nhiều hạn chế ảnh hưởng tới việc đánh giá y đức hình thành nên quy chuẩn y đức Với đặc điểm phát triển khoa học nhanh chóng, có bước tiến vượt bậc bất ngờ mà với điều kiện lập pháp hành pháp nước ta lại khó lòng theo kịp chưa nói đến đón đầu, lĩnh vực chuyên sâu nghiên cứu gen, nhân hay nghiên cứu tế bào mô,… Chính vậy, việc quy định pháp luật sau, không dự liệu trước vật, tượng xảy để có quy định điều chỉnh kịp thời phổ biến 2.2.5 Cơ chế điều tra, kiểm tra, giám sát chưa phát huy hiệu quả, việc thực kiểm tra giám sát quan hữu quan yếu Một thực tế chưa coi trọng việc kiểm tra phòng ngừa, phát huy nhân tố tích cực, đồng thời việc kiểm soát thực pháp luật yếu, tình hình thực thi pháp luật chưa nghiêm minh Năm 2013, qua phản ánh từ đường 15 dây nóng Bộ y tế tiến hành xác minh xử lý nhiều trường hợp có hành vi vi phạm, trước đó, công tác tra, kiểm tra này, ban ngành có liên quan thực nào, có hiệu đến đâu phát hiện, xử lý trường hợp? Công tác kiểm tra yếu kém, quy định không lỏng lẻo không chặt chẽ, chế tài xử phạt không đủ sức răn đe, tác động tiêu cực mà hệ thống pháp luật tác động lên việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc giai đoạn 2.2.6 Tác động phía truyền thông, pháp luật, dư luận xã hội có ảnh hưởng lớn đến đạo đức người thầy thuốc Quả thật, pháp luật, chương trình đào tạo pháp luật, sách báo truyền thông lâu dường trọng chiều đến vấn đề vi phạm xử phạt vi phạm mà trọng đến khía cạnh thứ hai pháp luật việc phòng ngừa, bảo vệ khuyến khích tạo ngày nhiều hành vi hợp pháp, tác động đến công cụ, phương tiện khác nhằm điều chỉnh hành vi người cách có hiệu Có thể dễ dàng làm khảo sát nhỏ công cụ tìm kiếm internet trang tìm kiếm mạnh giới Google thấy quan tâm truyền thông, thông tin đến người dân vi phạm, xuống cấp y đức chiếm số lượng áp đảo Trong đó, thực tế, bên cạnh người có hành vi lệch chuẩn đạo đức nghề nghiệp nghề thầy thuốc có người thầy thuốc tận tụy, hết lòng nghề, người bệnh nghiệp chữa bệnh cứu người Thế nhưng, vô tình, cống hiến, đức tính tốt đẹp họ bị tin giật gân, giật tít câu lượt truy cập làm lu mờ, khiến cho công chúng hình thành đầu suy nghĩ tiêu cực hệ thầy thuốc với đạo đức xuống cấp trầm trọng đồng thời lòng nhiệt huyết người thầy thuốc mà bị ảnh hưởng theo chiều hướng tiêu cực 2.3 Nguyên nhân tác động tích cực tác động tiêu cực 2.3.1 Nguyên nhân tác động tích cực Những tác động tích cực pháp luật việc xây dựng đạo đức cho người thầy thuốc vừa qua có nhiều nguyên nhân, cụ thể là: Thứ nhất, chủ động, manh dạn Đảng nhà nước xây dựng pháp luật hoàn thiện pháp luật phù hợp với điều kiện kinh tế thị trường.Thứ hai, công tác giáo dục, tuyên truyền phổ biến pháp luật Đảng nhà nước thường xuyên quan tâm đến công tác giáo dục, tự giáo dục, xây dựng đội ngũ thầy thuốc không ngừng nâng cao lực chuyên môn, phẩm chất đạo đức lối sống lành mạnh, có ý thức chấp hành pháp luật nghiêm túc.Thứ ba, pháp luật xây dựng bước phù hợp với giá trị đạo đức truyền thống dân tộc, phản ánh đầy đủ ý chí, nguyện vọng xã hội 2.3.2 Nguyên nhân dẫn tới tác động tiêu cực, hạn chế pháp luật xây dựng đạo đức người thầy thuốc nguyên nhân dẫn đến xuống cấp đạo đức thầy thuốc 16 21.3.2 Nguyên nhân dẫn tới tác động tiêu cực, hạn chế pháp luật xây dựng đạo đức người thầy thuốc Thứ nhất, hệ thống pháp luật Việt Nam hệ thống đa dạng thể loại khổng lồ số lượng văn quy phạm pháp luật “rừng luật” gây nhiều khó khăn cho không người dân mà nhà làm luật, luật sư Thứ hai, máy hành nhà nước cồng kềnh, chồng chéo, hoạt động rập khuôn máy móc cản trở tính động sáng tạo người Nhiều văn pháp luật không khả thi chưa hợp lý, chưa phản ánh đầy đủ cách khách quan nhu cầu phát triển kinh tế - xã hội Thứ ba, yếu chuyên môn quan lập pháp, cán lập pháp nên chưa nhận thức phản ánh kịp thời quy luật khách quan vận hành kinh tế, chưa dự đoán nhu cầu phát triển kinh tế - xã hội Thứ tư, chế làm luật chưa hợp lý lại nguyên nhân dẫn đến công tác rà soát, điều chỉnh văn yếu, chưa phát yếu phát huy vai trò pháp luật Thứ năm, hạn chế công giáo dục lực giáo dục pháp luật Thậm chí có người hiểu biết pháp luật, biết luật cấm làm, cố ý làm trái luật nhằm mục đích kiếm lời, làm giàu bất che đậy sai sót, khuyết điểm bất chấp đạo lý 2.3.2.2 Những nguyên nhân khác tác động đến đạo đức thầy thuốc Đầu tiên, tài chính, chế độ đãi ngộ xem lí hàng đầu dẫn đến xuống cấp y đức Vấn đề đãi ngộ không công chế độ trực đêm cào khoa, bác sĩ y tá, người công tác lâu năm người nghề cường độ làm việc khác Thứ hai, tải nguyên nhân quan trọng việc dẫn tới xuống cấp y đức Thứ ba, phân cấp phân tuyến thiếu khoa học cộng với chênh lệch rõ rệt trình độ thầy thuốc đơn vị, cấp khác Nhà nước ta lập nên trì mạng lưới y tế đồ sộ, tốn (huyện có bệnh viện, xã có trạm xá) lại hoạt động hiệu Thứ tư, môi trường xung quanh lôi kéo người thầy thuốc nhiều không đủ lĩnh để cưỡng lại chí không muốn cưỡng lại cám dỗ đó.Xét góc độ đó, bệnh nhân đẩy thầy thuốc vào hành vi không với chuẩn mực đạo đức nghề nghiệp Một nguyên nhân quan trọng điều kiện nước ta nay, có lẽ thiếu “thế hệ vàng” đủ tầm, tâm đứng giảng đường để dạy hai chữ y đức cho sinh viên y khoa khiến cho họ “tâm phục phục” Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác, Tôn Thất Tùng, Phạm Ngọc Thạch, 2.4 Một số vấn đề đặt vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc Việt Nam 17 - Mâu thuẫn yêu cầu ngày cao y đức với suy thoái đạo đức phận thầy thuốc nay: - Mâu thuẫn yêu cầu ngày cao xã hội đạo đức thầy thuốc với bất cập sách đãi ngộ, tiền lương cho đội ngũ thầy thuốc - Mâu thuẫn yêu cầu ngày cao việc xử lý hành vi vi phạm y đức với khuyết thiếu cam kết trách nhiệm chủ thể liên quan đến y đức Tiểu kết chương Ngành y tế ngành khoa học ngành chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Để nâng cao vai trò pháp luật xây dựng đạo đức người thầy thuốc việc nhìn thẳng vào thực trạng đạo đức người thầy thuốc nước ta với thái độ nghiêm túc việc đánh giá từ hai khía cạnh tích cực tiêu cực quan trọng Có giúp tìm nguyên nhân chủ yếu chi phối hành vi tiêu cực y đức thầy thuốc Có thể nói, pháp luật nước ta có vai trò tốt việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc tạo lập quy tắc hành vi, ứng xử, ngăn chặn phần hành vi vi phạm đạo đức người thầy thuốc, nhiên điều phủ nhận tồn tại, hạn chế pháp luật lĩnh vực nhiều thiết cần tìm nguyên nhân để giải Những hạn chế đến từ bất cập hệ thống pháp luật, chế quy định nhiều thiếu sót tác động đến y đức cách sâu sắc Tuy nhiên, có nhiều nguyên nhân khách quan thực tế phải thừa nhận rằng, với tư cách chủ thể, thầy thuốc phải chịu trách nhiệm hành vi tiêu cực đạo đức nghề nghiệp Những giải pháp tập trung giải nguyên nhân hành vi tiêu cực y đức có tính khả thi làm thay đổi nhận thức hành động thầy thuốc kết quả, người bệnh có hội chăm sóc y tế với chất lượng tốt Chương GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ VAI TRÒ CỦA PHÁP LUẬT ĐỐI VỚI VIỆC XÂY DỰNG ĐẠO ĐỨC THẦY THUỐC 3.1 Yêu cầu nâng cao vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc - Quán triệt quan điểm Đảng đạo đức người cán nói chung cán ngành y tế nói riêng; Gắn việc nâng cao y đức với yêu cầu phát triển đất nước Sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ trách nhiệm cộng đồng người dân, trách nhiệm cấp uỷ Đảng quyền, đoàn thể 18 nhân dân tổ chức xã hội Thực phương châm nhà nước nhân dân làm, đa dạng hoá hình thức chăm sóc sức khoẻ y tế nhà nước giữ vai trò chủ đạo Quán triệt quan điểm Đảng phải xây dựng người cán y tế vừa có y đức cao vừa giỏi chuyên môn nghiệp vụ, có tác phong thái độ, hành vi, lương tâm trách nhiệm, thông minh nhân hậu, hết lòng người bệnh -Nhìn nhận vấn đề tồn tại, hạn chế xuất phát từ tiêu chí chuẩn pháp luật cách trực diện từ tìm yêu cầu giải pháp để giải tận gốc vấn đề hiệu Vấn đề cần thiết đặt yêu cầu nâng cao vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc phải hoàn thiện pháp luật Hoàn thiện từ khâu lập pháp đến hành pháp, cần nâng cao hiệu công tác kiểm tra, kiểm soát, quản lý đội ngũ thầy thuốc hoạt động thực nghề nghiệp thầy thuốc, tập trung vào kiểm tra đánh giá tiêu chuẩn đạo đức nghề nghiệp đội ngũ để hoạt động thanh, kiểm tra, quản lý không mang tính hình thức, phía lỏng lẻo nay.Bên cạnh đó, cần tách người thầy thuốc khỏi đồng tiền, tách chức “làm kinh tế” khỏi chức “làm y tế” Thêm nữa, nghề Y nghề đặc biệt, cần phải xem xét từ khâu tuyển sinh tài đạo đức Tự quản hình thức hữu hiệu để giữ gìn y đức ngành y tế.Cần đẩy mạnh giáo dục, tuyên truyền pháp luật, đạo đức nghề y sâu rộng, liên tục sinh viên y khoa mà người hoạt động, hành nghề chữa bệnh cứu người, bảo đảm chương trình tuyên truyền giáo dục vừa mang tính răn đe ngăn ngừa lại vừa đạt hiệu nuôi dưỡng y đức, khuyến khích người thầy thuốc hướng tới làm tròn đạo đức nghề nghiệp Và cuối cùng, cần bảo đảm tác động công bằng, nhiều phía truyền thông để cân phát hiện, phê phán trường hợp vi phạm, tiêu cực, đồng thời đảm bảo động viên, khích lệ thầy thuốc chân 3.2 Đề xuất số giải pháp bật giúp nâng cao hiệu vai trò pháp luật xây dựng đạo đức người thầy thuốc Về bản, để đáp ứng yêu cầu nâng cao vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc theo trạng hệ thống pháp luật điều kiện xã hội nay, xác định cần phối hợp thực ba nhóm giải pháp sau: 3.2.1 Những giải pháp nhằm xây dựng hệ thống pháp luật đồng hoàn chỉnh 3.2.1.1 Luật hóa y đức Việc xây dựng nên văn có giá trị pháp lí cao vấn đề Luật/Pháp lệnh hay Nghị định y đức thiết thực hứa hẹn giải hầu hết tồn tại, hạn chế nêu Bởi lẽ: 19 Thứ nhất, quy định vấn đề thông tư định với giá trị pháp lý không cao, nhiều hạn chế việc phổ biến, hướng dẫn thực hiệu lực thi hành hạn chế cho thầy thuốc người dân công tác tiếp cận Thứ hai, việc tổng hợp quy định rải rác, nơi quy định để “quy vào mối” dễ dàng cho nghiên cứu, giảng dạy, thực thi Thứ ba, tạo sở pháp lý rõ ràng, có giá trị cho quan hữu quan đánh giá, hướng dẫn thực xử lý vi phạm Đồng thời tính dễ thay đổi văn luật làm cho người thực có tâm lý coi nhẹ việc tuân thủ, thực văn có giá trị pháp lý cao Luật/pháp lệnh.Thứ tư, việc luật hóa y đức hình thành người thầy thuốc ý thức trách nhiệm người dân có để kiểm tra giám sát, phản ánh 3.2.1.2 Xây dựng quy chế y đức riêng cho bệnh viện, sở khám chữa bệnh Việc bệnh viện dựa đặc trưng, đặc thù chuyên môn, đặc điểm bệnh nhân hay vùng miền đặt quy chuẩn riêng cho sở đạt hiệu định Bởi hết người thầy thuốc, người lãnh đạo bệnh viện người hiểu bệnh nhân, bệnh viện cần gì, quan hệ đặc điểm sở vật chất, điều kiện sở Làm quy chuẩn trở nên gần gũi, thiết thực với người thầy thuốc, thân thầy thuốc có sở để áp vào điều chỉnh theo 3.2.1.3 Xây dựng chế cam kết trách nhiệm cụ thể sở khám chữa bệnh trước bệnh nhân người sử dụng dịch vụ Như tồn đề cập trước đó, cần có chế cam kết trách nhiệm người thầy thuốc với bệnh nhân để đảm bảo trách nhiệm thực thi việc khám chữa bệnh thực với trách nhiệm nghĩa vụ cao từ người thầy thuốc, thay ép họ kí cam kết đẩy hết rủi ro, trách nhiệm cho người bệnh nhằm né tránh trách nhiệm sở y tế thầy thuốc Để làm việc cần kết hợp hai hoạt động Thứ nhất, kiểm soát việc thực cam kết trách nhiệm phía bệnh nhân người nhà bệnh nhân, ngăn chặn việc sử dụng bừa bãi, vô lí bình phong che chắn cho đội ngũ thầy thuốc trường hợp có tai biến, bất trắc xảy với người bệnh Thứ hai, cần xây dựng quy chế cam kết trách nhiệm thầy thuốc người bệnh thái độ, trách nhiệm chế tài xử phạt trường hợp người thầy thuốc bất cẩn khám chữa, vi phạm quy định chuyên môn làm ảnh hưởng đến tính mạng, sức khỏe người bệnh 3.2.2 Một số giải pháp nhằm xây dựng môi trường, điều kiện thuận lợi cho người thầy thuốc cống hiến ngăn chặn nguyên nhân dẫn đến vi phạm đạo đức 20 3.2.2.1 Có sách đãi ngộ lương, chế độ làm việc cho thầy thuốc yên tâm công tác Nhà nước quan có thẩm quyền liên quan cần nghiên cứu đề chế độ, sách hợp lý hơn, quan tâm đến vật chất, tinh thần, bảo đảm đời sống ổn định cho đội ngũ nghề y, tương xứng với công việc đặc thù họ Nên xây dựng chế độ khuyến khích, ưu đãi cán y tế, sinh viên trường Đại học Y công tác miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng khó khăn Về chế độ đãi ngộ, quy chế lương cần có ý đặc biệt cân nhắc việc phải trực đêm, làm môi trường độc hại, nhiều nguy bệnh tật họ hay điều chỉnh mức lương khởi điểm so với ngành nghề khác, … Ngoài ra, việc chăm lo cho người bị phơi nhiễm, bị bệnh nghề nghiệp hay quan tâm đến việc hỗ trợ nhà tập thể cho cán công chức có thu nhập thấp, cung cấp phương tiện đưa đón cán công chức xa nơi làm việc, Bên cạnh mục tiêu tách người thầy thuốc khỏi đồng tiền chức làm kinh tế họ điều cần mạnh dạn triển khai Để làm điều nguyên tắc, quy định văn đạo sách đề phải phân biệt đối tượng khám chữa bệnh theo phương thức chi trả khác kết hợp với đẩy mạnh phát triển phổ biến bảo hiểm y tế cộng đồng, hướng tới việc chuyển phần lớn chi phí bệnh viện người bệnh nộp trước vào quỹ bảo hiểm, sau việc chi trả thuộc nhiệm vụ quan 3.2.2.3 Giải tình trạng tải cho đội ngũ thầy thuốc Quá tải nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tình trạng tiêu cực đạo đức người thầy thuốc Để giải vấn đề này, cần: Thứ nhất, Bộ Y tế cần quan tâm đến đạo đơn vị đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện, quản lý bảo hiểm y tế; giải cách khoa học công việc tổ chức khám chữa bệnh để giảm thời gian chờ đợi cho bệnh nhân thân thầy thuốc tránh khỏi áp lực tâm lý trước mặt lúc dãy bệnh nhân đứng ngồi chờ đợi Thứ hai, cần tập trung đào tạo nâng cao lực quản lý cho cán quản lý bệnh viện có công suất sử dụng giường bệnh cao; cải cách thủ tục hành chính, xếp, cân đối giường bệnh chuyên khoa bệnh viện Thứ ba, việc cải thiện chất lượng thầy thuốc tuyến dưới, tuyến sở đòi hỏi quan tâm có quy định cụ thể để giải cách thực việc luân phiên, luân chuyển cán Thứ tư, cần tập trung vào việc giảm tải bệnh viện thông qua triển khai giải pháp rà soát, sửa đổi, bổ sung quy hoạch phát triển mạng lưới bệnh viện nước địa phương nhằm bảo đảm cấu tỷ lệ giường bệnh phù hợp tuyến kỹ thuật chuyên khoa kết hợp với ưu tiên thành lập mạng lưới bệnh viện vệ tinh 21 3.2.2.3 Kiên ngăn chặn chấm dứt hoạt động cò bệnh viện Cần có chế xử lý thật nghiêm đối tượng tiếp tay cho hành vi vi phạm đạo đức thầy thuốc “cò mồi” bệnh viện Các Bộ, ngành đạo sở khám, chữa bệnh cần thực biện pháp cần thiết để giải quyết, tiêu diệt dứt điểm “cò mồi” 3.2.2.4 Một số biện pháp hỗ trợ khác Ngoài ra, quan có thẩm quyền xem xét đến số giải pháp hỗ trợ khác như: - Ban hành quy định cấm người nhà bệnh nhân hối lộ, lót tay cho thầy thuốc - Có chế liệt xử lí vi phạm, truy cứu trách nhiệm cá nhân chủ thể liên quan chịu trách nhiệm quản lý hành thầy thuốc vi phạm đạo đức thầy thuốc ví người đứng đầu đơn vị.,… - Xây dựng quy chế cam kết trách nhiệm cụ thể sở khám chữa bệnh trước bệnh nhân người sử dụng dịch vụ 3.2.3 Ban hành quy định pháp luật hướng đến xây dựng đạo đức thầy thuốc mang tính tảng, bền vững 3.2.3.1 Xây dựng chế xử phạt khen thưởng có hiệu Các quy định xử phạt, xử lý vi phạm đạo đức thầy thuốc cần quy định theo hướng nghiêm minh Có quy định cụ thể xác định trách nhiệm, trình tự xử lý vi phạm giám sát thực định xử phạt Kiên ngăn chặn việc bao che, bao biện thầy thuốc sở y tế Việc quy trách nhiệm cụ thể xử lý mạnh tay người quản lý, cấp trực tiếp thầy thuốc có vi phạm y đức để cập bên biện pháp hữu hiệu cần đẩy mạnh thực Về khen thưởng, biểu dương, cần có chế tặng thưởng tinh thần vật cho trường hợp tố giác vi phạm kịp thời, xứng đáng để khích lệ, nêu gương dũng cảm họ Tuy nhiên, cần ý điểm công đấu tranh, tố giác hành vi vi phạm y đức, hành vi phạm tội thưởng cao không bảo vệ tốt Nghĩa là, công tác bảo vệ người tố cáo, tố giác sau tố giác tội phạm tối quan trọng 3.2.3.2 Tăng hiệu tuyển chọn người tài - đức từ khâu đầu vào Tuyển chọn cá nhân xuất sắc tài lẫn đức độ từ đầu vào trường đạo tạo thầy thuốc yêu cầu hoàn toàn hợp lý cần thiết từ khâu tuyển sinh Đó việc ứng viên/thí sinh muốn dự tuyển/xét tuyển vào học trường đào tạo họ cần phải viết thư hay viết để bày tỏ nguyện vọng, động lực thi vào trường y Đây thực điểm đáng để xem xét học hỏi từ mô hình giáo dục tiên tiến giới, 3.2.3.3 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền giáo dục Việc giảng dạy pháp luật y đức trường y cần trọng Ngoài việc tăng thời lượng buổi giảng dạy thức cần 22 tổ chức buổi nói chuyện, chia sẻ với thầy thuốc nhân dân, thầy thuốc ưu tú sinh viên có hội động viên, khích lệ cảm hóa lòng yêu nghề giá trị đạo đức nghề nghiệp theo đuổi từ có điều chỉnh, tự rèn luyện đạo đức chuyên môn.Không sở đào tạo, bệnh viện, sở y tế nên mời chuyên gia tâm lý đến để nói chuyện với thầy thuốc, nhân viên y tế cách giao tiếp, ứng xử với bệnh nhân Tiểu kết chương Nâng cao vai trò pháp luật xây dựng đạo đức thầy thuốc hết hướng tới nâng cao y đức thời buổi Đây yêu cầu thiết xã hội bước, trình thực công có ý nghĩa vô to lớn không phạm vi quan hệ bệnh viện - bệnh nhân - thầy thuốc mà rộng có ảnh hưởng đến toàn thể xã hội Ở chương này, trước hết người viết vào xác định yêu cầu nâng cao vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức người thầy thuốc với mục đích định hướng việc cần làm, tiêu chí chương việc đưa ba nhóm vấn đề cần giải Người viết tập trung vào đưa số giải pháp hữu hiệu bật cho nhóm vấn đề nêu với quan điểm: để giải hạn chế, tồn pháp luật vai trò xây dựng đạo đức người thầy thuốc dựa vào việc hô hào chung chung đưa biện pháp mang tính vĩ mô cho vấn đề lại tác dụng cụ thể Tuy nhiên, với giải pháp đưa này, muốn có tính khả thi đạt hiệu cần phối kết hợp nhiều ban ngành liên quan việc riêng Bộ y tế làm KẾT LUẬN Đất nước ta trình hội nhập sâu vào kinh tế giới, thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hoá đại hoá đất nước; thực mục tiêu dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ văn minh nhân tố người sức khỏe người đề cao coi trọng hết Nghề Y ngành khoa học, ngành chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Đòi hỏi cán công chức ngành y tế, đặc biệt đội ngũ thầy thuốc trình độ chuyên môn cao để phục vụ sức khoẻ nhân dân phải có phẩm chất đạo đức tốt đẹp Trong giai đoạn nay, phát triển kinh tế thị trường bên cạnh phát triển kinh tế mặt trái len lỏi gặm nhấm chất tốt đẹp đạo đức phận đội ngũ thầy thuốc ngành y tế 23 Bên cạnh tác động tích cực pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc mang đến điển hình tiên tiến gương “người tốt, việc tốt” lĩnh vực y đức, pháp luật lộ nhiều hạn chế thiếu sót việc thực vai trò Chính điều khiến cho y đức trở thành vấn đề nóng bỏng nhận quan tâm xã hội hết Luận văn với mục đích đưa tới nhìn toàn diện vấn đề vai trò pháp luật xây dựng đạo đức thầy thuốc từ góc độ lý luận tổng quan đến đánh giá thực trạng hai phương diện thực trạng quy định pháp luật thực trạng tình hình y đức, nhờ cụ thể nguyên nhân yêu cầu giải pháp thiết cần nhìn nhận cách khách quan cẩn trọng Trong phạm vi luận văn, từ nghiên cứu mặt lí luận thực tiễn, tác giả mạnh dạn đưa số kiến nghị giải pháp trực tiếp nhằm giải vấn đề tồn đề cập trước ba phương diện với ba nhóm giải pháp cụ thể, tất nhằm mục đích nâng cao vai trò pháp luật việc xây dựng đạo đức thầy thuốc cuối nâng cao đạo đức người thầy thuốc Khi giải pháp nâng cao đạo đức nghề nghiệp cho thầy thuốc thực cách đồng thời với quan tâm ban, ngành, đoàn thể, nhà nước nhân dân, hết tự nguyện, tự giác hành động theo chuẩn mực đạo đức thầy thuốc chắn thời gian tới, tiêu cực, suy thoái y đức nước ta sớm khắc phục, lấy lại lòng tin người dân, niềm tin giá trị nhân đạo nghề y thời kinh tế thị trường 24