Héi tim m¹ch häc qc gia viƯt nam Vietnam National Heart Association T¹p chÝ Tim M¹ch Häc ViƯt Nam Journal of Vietnamese Cardiology (Xuất định kỳ tháng lần) Số 52, tháng 01 năm 2010 Trong số này: Thư tòa soạn Tin tức hoạt động Hội tim mạch Các nghiên cứu lâm sàng Chun đề đào tạo liên tục Chun đề dành cho người bệnh Hướng dẫn viết Số 52, Tháng 01 năm 2010 Tạp chí TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM CƠ QUAN TRUNG ƯƠNG CỦA HỘI TIM MẠCH HỌC QUỐC GIA VIỆT NAM (TRONG TỔNG HỘI Y DƯỢC HỌC VIỆT NAM) Tòa soạn Văn phòng Trung ương Hội Tim mạch học Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai - 76 Đường Giải Phóng - Hà Nội ĐT: (04) 38688488 Fax: (04) 38688488 Email: info@vnha.org.vn Website: http://www.vnha.org.vn Tổng biên tập: GS TS NGUYỄN LÂN VIỆT Phó Tổng biên tập: ThS PHẠM MẠNH HÙNG Thư ký tòa soạn: ThS TRẦN VĂN ĐỒNG TS NGUYỄN QUANG TUẤN ThS PHẠM THÁI SƠN ThS NGUYỄN LÂN HIẾU ThS NGUYỄN NGỌC QUANG Ban biên tập: GS TS PHẠM GIA KHẢI GS TS NGUYỄN MẠNH PHAN GS TS ĐẶNG VẠN PHƯỚC PGS TS PHẠM NGUYỄN VINH PGS TS HUỲNH VĂN MINH TS ĐỖ DỖN LỢI TS PHẠM QUỐC KHÁNH TS VÕ THÀNH NHÂN Giấy phép xuất số: 528/GP-BVHTT Cấp ngày: 03-12-2002 In Xí nghiệp In ACS Hải Phòng TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 52 - 2010 Thư tòa soạn Kính thưa bạn Hội Viên Hội Tim Mạch Học Việt Nam Thưa tồn thể độc giả u q, Lại năm trơi qua năm đến Thay mặt cho Tạp Chí Tim Mạch Việt Nam, chúng tơi xin gửi tới tất bạn lới chúc tốt đẹp Năm qua, chứng kiến nhiều thay đổi phát triển Hội Tim Mạch Học Việt Nam Chúng tơi đánh giá cao quan tâm đóng góp bạn Hội viên tồn thể bạn độc giả để Tạp chí Tim Mạch Học Việt Nam ngày phong phú chất lượng Bên cạnh thành tựu, niềm vui mà có năm qua, Hội Tim Mạch chứng kiến cảm xúc buồn thương trước hai Giáo sư đầu ngành tim mạch, GS Phạm Tử Dương - ngun Phó chủ tịch Hội GS.TSKH Nguyễn Mạnh Phan - Phó Chủ Tịch Hội đương nhiệm Thay mặt Tạp chí Tim Mạch Học Việt Nam, chúng tơi xin thành thực chia buồn tới gia quyến hai Giáo sư kính mong hương hồn giáo sư thản nơi cõi vĩnh Những cống hiến hai ơng thật to lớn vơ giá cho ngành tim mạch nước nhà Tạp chí Tim Mạch Học Việt Nam xin trân trọng giới thiệu hai viết GS Phạm Gia Khải hai cố giáo sư Trong số này, chúng tơi xin trân trọng giới thiệu tới bạn thơng báo việc tổ chức Đại Hội Tim mạch Tồn Quốc Lần thứ 12 Nha Trang Bên cạnh đó, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam tiếp tục đăng tải chun mục Các Nghiên cứu lâm sàng, Chun mục dành cho người bệnh Chun Đề giáo dục liên tục Chúng tơi hy vọng bạn tìm nhiều thơng tin hữu ích số báo ln mong muốn bạn có nhiều đóng góp cho tạp chí Một lần nữa, xin chúc mừng Năm mới; Chúc Sức Khỏe Hạnh phúc tới tồn thể bạn Thay mặt Ban Biên Tập Tổng biên tập GS.TS Nguyễn Lân Việt Tin tức hoạt động tin tức hoạt động Thơng báo số Đại hội hội nghị khoa học tim mạch tồn quốc lần thứ 12 Hà Nội, ngày 17 tháng 01 năm 2010 Kính gửi: - Các Thành viên Ban chấp hành Hội Tim mạch Học Việt Nam, - Các Hội Viên Hội Tim mạch Học Việt Nam, Thay mặt Ban chấp Hành Hội Tim Mạch Học Việt Nam, chúng tơi xin gửi đến tồn Thành viên Ban chấp hành, hội viên lời chúc sức khỏe xin biểu dương đóng góp tồn thể bạn suốt q trình phát triển hội suốt thời gian qua Chúng ta vui mừng Hội Tim mạch Học Việt Nam có bước tiến đáng kể, có nhiều hoạt động tích cực đóng góp vào phát triển ngành tim mạch nước nhà hội nhập tích cực với nước khu vực giới Đặc biệt, Hội tổ chức thành cơng Đại Hội Tim mạch nước Đơng Nam lần thứ 17 Việt Nam vào tháng 10 năm 2008, để lại ấn tượng tốt đẹp nước quốc tế Sau họp trù bị thống Ban Chấp Hành Hội, năm nay, theo thơng lệ, Hội Tim mạch Học Việt Nam tổ chức Đại Hội Tim mạch Tồn quốc lần thứ 12 vào ngày 18 - 20 tháng 10 năm 2010 Thành phố Nha Trang - Khánh Hòa Chúng tơi xin vui mừng thơng báo thức tin tới tồn thể thành viên Ban chấp hành tồn thể Hội viên Hội Tim mạch học Việt Nam Để Hội nghị thành cơng tốt đẹp, chúng tơi kêu gọi đóng góp mặt giao trách nhiệm cho tất thành viên ban chấp hành tất hội viên tham gia tích cực cơng tác tổ chức đại hội Rất mong tham gia thành viên Ban chấp hành, hội viên tồn thể bạn Xin trân trọng cảm ơn Mọi thơng tin khác hồi âm xin liên hệ với: Văn Phòng Hội Tim mạch Học - Việt Nam Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai, đường Giải Phóng, Đống Đa, Hà Nội; ĐT fax: 844 38688488; email: info@vnha.org.vn; Người liên hệ: chị Nguyễn Thị Bình, ban thư kí Hội ĐTDĐ: 0912179795 TS Phạm Mạnh Hùng, Tổng thư kí Hội; ĐTDĐ: 0913519417; email: hungmpham@ gmail.com) T/M Hội Tim mạch Việt Nam Chủ Tịch GS.TS Phạm Gia Khải TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 52 - 2010 Thơng báo việc tổ chức Đại hội tim mạch Tồn quốc lần thứ 12 thư mời tài trợ cho hội nghị Kính gửi: Các q Cơng ty/ Tổ chức tồn thể bạn Trước tiên, thay mặt cho Hội Tim Mạch Học Việt Nam, chúng tơi đánh giá cao xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới tồn thể q Cơng ty/ Tổ chức tồn thể bạn sát cánh ủng hộ nhiệt tình cho phát triển Hội Tim Mạch Học Việt Nam suốt chặng đường phát triển Trong thời gian vừa qua, Hội Tim mạch Học Việt Nam có bước tiến đáng kể có nhiều hoạt động tích cực đóng góp cho phát triển ngành tim mạch nước nhà Đặc biệt, hội tổ chức thành cơng Đại Hội Tim mạch nước Đơng Nam Á lần thứ 17 Việt Nam vào tháng 10 năm 2008, gây tiếng vang lớn nước giới Năm nay, theo thơng lệ Ban Chấp hành Hội Tim mạch thơng qua, Hội Tim mạch Học Việt Nam tổ chức Đại hội Hội nghị Tim mạch Tồn quốc lần thứ 12 Nha Trang - Khánh hòa Thời gian dự kiến từ 18 - 20 tháng 10 năm 2010 Chúng tơi xin vui mừng thơng báo tin tới q Cơng ty/ Tổ chức tồn thể bạn Để Hội nghị tổ chức thành cơng tốt đẹp, giúp đỡ tài nguồn nhân - vật lực khác q cơng ty/tổ chức đóng góp quan trọng khơng thể thiếu Đây hội tốt để Q hãng, cơng ty đóng góp cơng sức việc phát triển đào tạo, giáo dục phát triển ngành tim mạch dịp tốt để q hãng/cơng ty quảng bá, phát triển sản phẩm Do vậy, chúng tơi mong q cơng ty/tổ chức tham gia hợp tác với Hội Tim mạch Việt Nam cho Hội nghị thành cơng tốt đẹp Về phía mình, chắn q hãng/cơng ty nhận quyền lợi tương ứng việc quảng bá hội nghị (xin xem dự kiến mức tài trợ quyền lợi kèm) Mọi thơng tin khác hồi âm xin liên hệ với: Văn Phòng Hội Tim mạch Học Việt Nam Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai, đường Giải phóng, Đống Đa, Hà Nội; ĐT fax: 844 38688488; email: info@vnha.org.vn; Người liên hệ: chị Nguyễn Thị Bình, ban thư kí Hội: ĐTDĐ: 0912179795 Hoặc TS Phạm Mạnh Hùng, Tổng thư kí Hội; ĐTDĐ: 0913519417; email: hungmpham@ gmail.com) Xin trân trọng cảm ơn Hội Tim mạch Học Việt Nam Chủ Tịch GS.TS Phạm Gia Khải Tin tức hoạt động Kế hoạch tổ chức dự kiến chương trình Đại hội tim mạch tồn quốc lần thứ 12 (12th Vietnam national congress of cardiology) Đơn vị đăng cai: Hội Tim Mạch Học Quốc Gia Việt Nam phối hợp Hội Tim mạch Khánh Hòa Ngày dự kiến: ngày, 18 - 22 tháng 10 năm 2010 Địa điểm: Nhà Văn Hóa Thành Phố Nha Trang - Khánh hòa Chủ tịch Ban Tổ Chức Hội đồng Khoa học Hội nghị: GS.TS Phạm Gia Khải (Chủ tịch Hội Tim Mạch Việt Nam) Các Đồng Chủ tịch: - GS.TS Nguyễn Lân Việt (Viện Tim mạch Việt Nam) - GS.TS Đặng Vạn Phước (Trường Đại Học Y Dược TP HCM) - PGS.TS Phạm Nguyễn Vinh (Viện Tim TP HCM) - GS Thạch Nguyễn (Hoa Kỳ) - PGS.TS Trần Văn Huy (Chủ tịch Hội Tim Mạch Khánh Hòa) Các thành viên ban tổ chức khác: - Các nhà khoa học lựa chọn Hội Tim mạch học Quốc gia Việt Nam - Các đại biểu địa phương Ban thư ký: Gồm thành viên Tổng thư ký Phó tổng thư ký Hội Tim mạch Học Việt Nam thành viên Ban thư ký Hội Tim mạch Quốc gia Hội Tim mạch Khánh Hòa Tổng thư ký: BS Phạm Mạnh Hùng (Viện Tim mạch, Bệnh viện Bạch Mai) Khẩu hiệu hội nghị: “Hãy Chung Sức Chống Lại Gánh Nặng Bệnh Tim Mạch Ở Việt Nam” “Together to Reduce the Burden of Cardiovascular Diseases in Vietnam” Các thời điểm quan trọng dự kiến: - 17 Tháng Giêng 2010: Thơng báo Lần Giới thiệu Chương Trình Hội nghị Sơ khởi - 17 Tháng Ba 2010: Thơng báo lần thư mời tham dự; chương trình sơ bộ; Bắt TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 52 - 2010 đầu nhận báo cáo tóm tắt (Abstract submission open); - 17 Tháng Tám 2010: Nhận đăng Hội nghị (Registration Open); Thơng báo Chương trình Đầy đủ (Advance Programme); - 17 Tháng Chín 2010: Hết hạn nộp tóm tắt (Abstract submission deadline) - 30 tháng Chín 2010: Hết hạn đăng kí Hội nghị (theo chế độ sớm) Thơng báo Chương trình cuối Hội nghị (Final Programme) 10 Chương trình Hội Nghị (dự kiến): - Chương trình tiền Hội thảo (pre - Congress): 17 tháng 10 năm 2010 o Hội nghị chun đề Tăng huyết áp (do Phân hội Tăng huyết áp tổ chức) o Hội nghị Tim mạch Can thiệp - Các Chương trình Khoa học Hội nghị: (Báo cáo miệng, Poster) o Khoa học o Phòng ngừa bệnh Tim mạch o Lâm sàng Tim mạch o Tim mạch Can thiệp o Suy tim o Rối loạn nhịp tim o Tăng Huyết Áp o Các thăm dò hình ảnh tim mạch khơng chảy máu o Tim mạch Nhi khoa Tim bẩm sinh o Bệnh Động mạch vành o Bệnh Van Tim o Một số chủ đề khác chun khoa khác có liên quan - Phiên khai mạc, bế mạc, tiệc chiêu đãi tối - Giải thưởng nhà khoa học trẻ (YIA) 11 Kế hoạch tổ chức: - Hội Tim mạch Học Quốc Gia Việt Nam đóng vai trò điều phối tổ chức - Hội Tim mạch Khánh Hòa đồng tổ chức - Thành lập Ban tổ chức gồm nhà Khoa học Hội Tim mạch Quốc gia Địa phương - Ban tổ chức chịu trách nhiệm tổ chức giám sát cơng việc đơn vị th tiến hành mặt hậu cần Tin tức hoạt động - Phần chương trình hội nghị vấn đề chun mơn Hội đồng khoa học đảm nhiệm 12 Đại biểu tham dự Kinh phí cho tổ chức (ước tính): - Số lượng đại biểu ước tính: 2000 - 2500 đại biểu (trong nước ngồi khoảng 100); có khoảng 100 khách mời, chủ toạ đồn, báo cáo viên (khơng thu phí) - Kinh phí để tổ chức (ước tính): khoảng 8.000.000.000 (Tám tỷ đồng): i Từ nguồn thu phí tham dự hội nghị: Tỷ VNĐ ii Từ nguồn tài trợ cơng ty, tổ chức: Tỷ VNĐ iii Từ nguồn khác: hỗ trợ nhà nước, quan chủ quản, tổ chức khác (quy ra): Tỷ VNĐ 13 Lệ phí đăng ký Hội nghị (Registration Fee)(VNĐ): Tính tới 30/9/2010 Đăng kí chỗ Pre Congress Khơng thu phí Khơng thu phí Hội viên HTMHVN 300 000 500 000 Khơng phải Hội viên 500 000 700 000 KTV; YT; Triển lãm 300 000 500 000 14 Kế hoạch mời chun gia, báo cáo viên: - Đã có kế hoạch mời đồn chun gia Trường Mơn Tim Mạch Hoa Kỳ - Các Chun gia khu vực nước ASEAN, 15 Những vấn đề khác: - Thơng báo thức xin phép tổ chức Hội nghị tới Chính phủ; Bộ Y Tế; Tổng Hội Y Dược, Bộ, quan có liên quan…: Thơng báo kêu gọi tài trợ tới cơng ty, tổ chức: 17/1/2010 Hà nội, ngày 17 tháng năm 2010 Trưởng ban tổ chức GS.TS Phạm Gia Khải TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 52 - 2010 Tưởng Nhớ Giáo sư Nguyễn Mạnh Phan LTS: Hội Tim Mạch Học Việt Nam đau buồn báo tin GS Nguyễn Mạnh Phan, Phó Chủ Tịch Hội Tim Mạch HọcViệt Nam trở cõi vĩnh sau thời gian lâm bệnh nặng Sau đây, Tạp chí Tim mạch học Việt Nam xin giới thiệu tới bạn cảm xúc GS Phạm Gia Khải, Chủ tịch Hội Tim Mạch Việt Nam viết GS Nguyễn Mạnh Phan với cống hiến lớn lao ơng cho ngành Tim Mạch nước nhà Tạp chí Tim mạch học Việt Nam xin thành thực chia buồn đến tồn thể gia quyến GS Nguyễn Mạnh Phan kính mong hương hồn ơng bình n nơi cõi vĩnh Giáo sư Nguyễn Mạnh Phan sinh ngày 24/8/1938, q Ninh Bình Tốt nghiệp Bác sĩ Y khoa năm 1961 Đại học Y Dược Hà Nội, từ 1962 tới 1976, sâu chun khoa Tim mạch bệnh viện Việt Xơ (Bệnh viện Hữu nghị) Từ sau năm 1976, chiến tranh chấm dứt, chúng tơi có nhiều dịp gặp trao đổi cơng tác chun khoa, tơi hiểu biết anh, mà sinh viên, ấn tượng tơi anh nhìn thấy sân Trường Lê Thánh Tơng, niên cao, gầy, hói tóc sớm, nét mặt trầm ngâm trước tuổi Gặp anh bệnh viện Việt Xơ, ngạc nhiên thích thú mà sinh hoạt chun mơn anh tổ chức dành cho chúng tơi, đặc biệt sau chuyến anh tu nghiệp Cộng hồ Dân chủ Đức (1976-1978) phụ trách chun mơn với cương vị Phó Giám đốc (19791089) nể trọng người trầm tĩnh, trình độ kiến thức nhịp học sâu rộng thời điểm đó, lại biết khai thác tiềm khơng đồng nghiệp có trách nhiệm lãnh đạo, mà số kỹ sư, kỹ thuật viên ngồi ngành, tận dụng phương tiện khí tài tìm kho vật liệu chiến tranh sót lại để phục vụ cơng tác điều trị, làm tơi quan tâm tới ơng cán lãnh đạo nói làm nhiều Tơi khơng thể qn thành cơng anh điều trị tim nhanh thất bền bỉ phương pháp kích thích vượt tần số tim qua thực quản, buổi thuyết trình tạo nhịp tim bệnh viện anh tổ chức với sinh động mà anh khởi sướng Phải nói bước ngoặt kỹ thuật mà tiếp tục phát triển, anh tiến xa nữa! Tơi tự trách khơng biết sớm hơn, bác sĩ Phan cơng tác nhiều năm chiến trường B, hứng chịu nhiều trận khơng qn Mỹ rải hóa chất độc, làm q sức cơng tác bảo vệ sức khỏe cán bộ, với thể trạng vốn khơng khỏe khoắn niên trai trẻ Năm 2006, Giáo sư Nguyễn Mạnh Phan trao tặng danh hiệu Anh Hùng Lao Động, trước đó, anh phong Thầy thuốc Nhân dân (2004) Tơi nhớ câu ngắn gọn anh: “Tơi có vinh dự nhận danh hiệu Anh hùng tơi sống người anh hùng” 72 Chun đề đào tạo liên tục Nghiên cứu dịch tễ điều trị bệnh tim viêm nhiễm Châu Âu gần cho thấy 11,8% bệnh nhân có nghi ngờ viêm tim cấp hay mạn tính có giảm phân số tống máu thất trái phát có vật chất di truyền virus mẫu bệnh phẩm sinh thiết Đặc điểm mô bệnh học: Các mẫu sinh thiết nội mạc thất phải thường cho thấy có thâm nhiễm tế bào bạch cầu lympho tình trạng hoại tử tế bào tim Phân loại Phân loại Dalas (1987) phân loại Marburg Tổ chức Y tế Thế giới (1996) sử dụng rộng rãi • Phân týp tế bào: thể bạch cầu lympho, thể bạch cầu ưa acid, thể bạch cầu trung tính, thể tế bào khổng lồ, thể hạt thể hỗn hợp • Lượng tế bào hoại tử: khơng có (độ 0), nhẹ (độ 1), trung bình (độ 2) nặng (độ 3) • Sự phân bố: khu trú (quanh mạch máu), thành đám, lan toả tái phân bố (trong vùng tổ chức xơ) • Phân loại Dalas (1987): • Sinh thiết trước điều trị: • Viêm tim: có hoại tử tế bào tim, thối hố hai, khơng có biểu tổn thương động mạch vành có ý nghĩa, với tình trạng thâm nhiễm tế bào viêm có khơng kèm xơ hố • Nghi ngờ viêm tim: tình trạng viêm rải rác tế bào tim bị tổn thương khơng rõ ràng • Khơng có viêm tim • Sinh thiết sau điều trị: • Viêm tim dai dẳng có khơng kèm xơ hố • Viêm tim thối triển có khơng kèm xơ hố • Viêm tim thối triển có khơng kèm xơ hố • Tiêu chuẩn Marburg Tổ chức Y tế Thế giới (1996): chẩn đốn viêm tim có thâm nhiễm tối thiểu 14 tế bào bạch cầu/mm2, đặc biệt tế bào lympho T (CD45RO), tương đương có đại thực bào Điều trị Điều trị viêm tim bao gồm biện pháp điều trị triệu chứng suy tim cấp, bao gồm lợi tiểu, nitrates nitroprusside thuốc ức chế men chuyển Các thuốc tăng co bóp tim Dobutamine, Milrinone cần trường hợp suy tim nặng bù, chúng làm tăng nguy gây rối loạn nhịp Điều trị lâu dài theo chế độ thuốc tương tự, với thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn beta, thuốc kháng Aldosterone Tuy nhiên, số trường hợp, số thuốc thuốc khơng thể dùng từ đầu tình trạng huyết động • Nếu có thể, cần loại bỏ yếu tố làm nặng thêm bệnh (như thuốc độc với tim, rượu) Điều trị tình trạng nhiễm trùng kèm theo ngun nhân gây nhiễm trùng hệ thống Nên tránh dùng 73 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 52 - 2010 thuốc kháng viêm nonsteroid giai đoạn cấp thuốc làm chậm q trình phục hồi tế bào tim, làm q trình viêm xảy mạnh làm tăng tỷ lệ tử vong biện pháp hỗ trợ tuần hồn (như bơm bóng ngược dòng động mạch chủ) bệnh diễn biến nhanh đưa đến tình trạng bù khả hồi phục tốt người bệnh • Các thuốc chống đơng nên sử dụng với mục đích dự phòng ngun nhân gây suy tim khác, chưa có chứng rõ ràng vai trò thuốc viêm tim • Các thuốc ức chế miễn dịch chưa chứng minh có khả làm thay đổi diễn biến tự nhiên tế bào tim bị viêm Ba nghiên cứu tiến cứu quy mơ lớn vai trò thuốc ức chế miễn dịch sử dụng cho bệnh nhân viêm tim tiến hành, chưa có nghiên cứu cho thấy thuốc có lợi ích rõ ràng Đó nghiên cứu Sử dụng prednisone Viện sức khoẻ Quốc gia Hoa Kỳ, Nghiên cứu điều trị viêm tim, nghiên cứu Điều trị viêm tim bệnh tim cấp Điều trị dự phòng thuốc ức chế miễn dịch bệnh tự miễn hệ thống, đặc biệt viêm tim thể tế bào khổng lồ viêm tim thể liên võng thường dựa chứng từ số nghiên cứu nhỏ trước • Các thuốc chống loạn nhịp nên sử dụng thận trọng, hầu hết thuốc chống loạn nhịp làm giảm sức co bóp tim làm tình trạng suy tim nặng thêm • Với trường hợp nhịp nhanh thất, sốc điện chuyển nhịp • Với ngoại tâm thu thất độ cao loại nhịp nhanh thất, cần thận trọng dùng chẹn beta thuốc chống loạn nhịp • Các bệnh nhân viêm tim thường nhạy cảm với digoxin, nên dùng thận trọng với liều thấp (Digoxin làm tăng xuất cytokine tiền viêm làm tăng tỷ lệ tử vong động vật thí nghiệm) • Chỉ định đặt máy tạo nhịp tạm thời có block nhĩ thất cấp III • Cấy máy phá rung tự động định trường hợp viêm tim thể thâm nhiễm tế bào lympho, trừ có tình trạng xơ hố lan toả • Trong viêm tim, nên xem xét sớm định thơng khí nhân tạo dùng • Chưa thấy có chứng rõ ràng vai trò thuốc kháng virus, có số nghiên cứu nhỏ chứng minh hiệu chúng (hiệu interferon-anpha đánh giá nghiên cứu ESETCID tiến hành) Phẫu thuật: • Cấy thiết bị hỗ trợ thất màng trao đổi oxy định để hỗ trợ tuần hồn tạm thời cần trường hợp có sốc tim • Ghép tim: 74 + Ở bệnh nhân viêm tim cấp, người ta thấy tỷ lệ tử vong khơng tăng lên, nghiên cứu hồi cứu cho thấy có tình trạng đào thải mảnh ghép cấp bệnh lý mạch sau ghép tim xảy nhiều người + Ghép tim tỏ đặc biệt có ích với người có chẩn đốn viêm tim thể tế bào khổng lồ qua sinh thiết; tỷ lệ sống sau năm sau ghép tim 71%, 25% có biểu tình tạng sau Tài liệu tham khảo Aretz HT, Billingham ME, Edwards WD, et al Myocarditis: a histopathologic definition and classification Am J Cardiovasc Pathol 1987;1:3-14 Chow LH, Radio SJ, Sears TD, McManus BM Insensitivity of right ventricular endomyocardial biopsy in the diagnosis of myocarditis J Am Coll Cardiol 1989;14:915-920 Baughman KL Diagnosis of myocarditis: death of Dallas criteria Circulation 2006;113:593-595 Herskowitz A, Ahmed-Ansari A, Neumann DA, et al Induction of major histocompatibility complex antigens within the myocardium of patients with active myocarditis: a nonhistologic marker of myocarditis J Am Coll Cardiol 1990;15:624-632 Maisch B, Portig I, Ristic A, Hufna- Chun đề đào tạo liên tục ghép tạng (9/34 bệnh nhân Nghiên cứu đa trung tâm viêm tim tế bào khổng lồ) Chế độ dinh dưỡng sinh hoạt: • Áp dụng chế độ ăn giảm muối điều trị suy tim thơng thường • Chế độ sinh hoạt: nghỉ ngơi giường tránh hoạt động với cường độ mạnh khuyến cáo theo kinh nghiệm (giảm tỷ lệ xuất rối loạn nhịp) gel G, Pankuweit S Definition of inflammatory cardiomyopathy (myocarditis): on the way to consensus: a status report Herz 2000;25:200-209 Kindermann I, Kindermann M, Kandolf R, et al Predictors of outcome in patients with suspected myocarditis Circulation 2008;118:639-648 [Erratum, Circulation 2008;118(12):e493.] Mahrholdt H, Goedecke C, Wagner A, et al Cardiovascular magnetic resonance assessment of human myocarditis: a comparison to histology and molecular pathology Circulation 2004;109:1250-1258 Gutberlet M, Spors B, Thoma T, et al Suspected chronic myocarditis at cardiac MR: diagnostic accuracy and association with immunohistologically detected inflammation and viral persistence Radiology 2008;246:401-409 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 52 - 2010 Cooper LT, Baughman KL, Feldman AM, et al The role of endomyocardial biopsy in the management of cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association, the American College of Cardiology, and the European Society of Cardiology Circulation 2007;116:2216-2233 10 Lieberman EB, Hutchins GM, Herskowitz A, Rose NR, Baughman KL Clinicopathologic description of myocarditis J Am Coll Cardiol 1991;18:1617-1626 11 Hare JM, Baughman KL Fulminant and acute lymphocytic myocarditis: the prognostic value of clinicopathological classification Eur Heart J 2001;22:269-270 12 McCarthy RE III, Boehmer JP, Hruban RH, et al Long-term outcome of fulminant myocarditis as compared with acute (nonfulminant) myocarditis N Engl J Med 2000;342:690-695 13 McCully RB, Cooper LT, Schreiter S Coronary artery spasm in lymphocytic myocarditis: a rare cause of acute myocardial infarction Heart 2005;91:202-202 14 Magnani JW, Dec GW Myocarditis: current trends in diagnosis and treatment Circulation 2006;113:876-890 15 Hufnagel G, Pankuweit S, Richter A, Schưnian U, Maisch B The European Study of Epidemiology and Treat- 75 ment of Cardiac Inflammatory Diseases (ESETCID): first epidemiological results Herz 2000;25:279-285 16 Mason JW, O’Connell JB, Herskowitz A, et al A clinical trial of immunosuppressive therapy for myocarditis N Engl J Med 1995;333:269-275 17 Caforio A, Calabrese F, Angelini A, et al A prospective study of biopsyproven myocarditis: prognostic relevance of clinical and aetiopathogenetic features at diagnosis Eur Heart J 2007;28:1326-1333 18 Magnani JW, Danik HJ, Dec GW Jr, DiSalvo TG Survival in biopsyproven myocarditis: a long-term retrospective analysis of the histopathologic, clinical, and hemodynamic predictors Am Heart J 2006;151:463-470 19 Schwartz J, Sartini D, Huber S Myocarditis susceptibility in female mice depends upon ovarian cycle phase at infection Virology 2004;330:16-23 20 Amabile NF, Fraisse A, Bouvenot A, Chetaille P, Ovaert C Outcome of acute fulminant myocarditis in children Heart 2006;92:1269-1273 21 Yazaki Y, Isobe M, Hiramitsu S, et al Comparison of clinical features and prognosis of cardiac sarcoidosis and idiopathic dilated cardiomyopathy Am J Cardiol 1998;82:537-540 22 Pallansch MA Coxsackievirus B 76 Chun đề đào tạo liên tục epidemiology and public health concerns Curr Top Microbiol Immunol 1997;223:13-30 23 Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, Tierney DM, Mueller FO Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980-2006 Circulation 2009;119:1085-1092 24 Nugent AW, Daubeney PEF, Chondros P, et al The epidemiology of childhood cardiomyopathy in Australia N Engl J Med 2003;348:16391646 25 Towbin JA, Lowe AM, Colan SD, et al Incidence, causes, and outcomes of dilated cardiomyopathy in children JAMA 2006;296:1867-1876 26 Kühl U, Pauschinger M, Noutsias M, et al High prevalence of viral genomes and multiple viral infections in the myocardium of adults with “idiopathic” left ven- tricular dysfunction Circulation 2005;111:887-893 27 Matsumori A, Shimada T, Chapman NM, Tracy SM, Mason JW Myocarditis and heart failure associated with hepatitis C virus infection J Card Fail 2006;12:293-298 28 Matsumori A Hepatitis C virus infection and cardiomyopathies Circ Res 2005;96:144-147 29 Jahangir A, Kolbert C, Edwards W, Mitchell P, Dumler JS, Persing DH Fatal pancarditis associated with human granulocytic Ehrlichiosis in a 44-year-old man Clin Infect Dis 1998;27:1424-1427 30 McAlister HF, Klementowicz PT, Andrews C, Fisher JD, Feld M, Furman S Lyme carditis: an important cause of reversible heart block Ann Intern Med 1989;110:339-345 77 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 52 - 2010 CHUYÊN ĐỀ DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH Tăng huyết áp - “kẻ giết người thầm lặng” GS.TS Phạm Gia Khải; PGS.TS Đỗ Dỗn Lợi; ThS Nguyễn Ngọc Quang Tại lại nói “Tăng Huyết Áp Kẻ giết người thầm lặng”? • Thứ là, Tăng huyết áp (THA) vấn đề thường gặp cộng đồng Tỷ lệ người mắc THA ngày tăng, tuổi bị mắc ngày trẻ Vào năm 2000, theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tồn thể giới có tới 972 triệu người bị THA số ước tính vào khoảng 1,56 tỷ người vào năm 2025 Các yếu tố nguy lối sống lười vận động, ăn khơng hợp lí với chế độ ăn q nhiều chất béo, ăn mặn, hút thuốc lá… ngun nhân dẫn đến gia tăng gánh nặng Một vấn đề quan trọng tỷ lệ người mắc THA ngày tăng nhanh chóng nước phát triển (Châu Á, Châu Phi) Theo thống kê Hoa Kỳ năm 2006, có khoảng 74,5 triệu người Mỹ bị THA; ba người lớn có người bị THA Ngay Việt Nam, thống kê năm 2007 cho thấy tỷ lệ THA người lớn 27,4% (!) • Thứ hai là, Tăng huyết áp (THA) trở thành nguy hàng đầu biến chứng tim mạch Vào năm 2002, Tổ chức Y tế giới ghi nhận báo cáo sức khỏe hàng năm liệt kê THA “kẻ giết người số một” Nói cách ngắn gọn, người bị THA, nguy bị đột quỵ (Tai Biến Mạch Não) tăng gấp bốn lần, nguy bị Nhồi máu tim tăng gấp hai lần so với người khơng bị THA Nguy tử vong tăng gấp đơi số huyết áp tăng 20 mmHg huyết áp tâm thu tăng 10 mmHg huyết áp tâm trương Năm 2008 có khoảng 16,5 triệu người chết THA tồn giới Thống kê Hoa Kỳ năm 2006 cho thấy có khoảng 56.561 người Mỹ chết THA Đây số thật kinh khủng(!) Trong sống bình thường chúng ta, nguy chết người mà phải đối mặt nào? Một thống kê Đức cuối năm 80 kỷ trước cho thấy, nguy tử vong năm Đức là: Đi máy bay nguy 1/1.000.000; lái xe tơ 1/5000; hút thuốc 1/250 THA 1/50(!) Các biến chứng thường gặp THA đề cập đến là: - Các biến chứng tim mạch: Nhồi máu tim, bệnh động mạch vành khác, suy tim… 78 - Các biến chứng não: Tai biến mạch não (bao gồm xuất huyết não nhũn não); bệnh não THA… - Các biến chứng thận: đái protein; suy thận… - Các biến chứng mắt, tiến triển theo giai đoạn, chí dẫn đến mù lòa - Các biến chứng mạch ngoại vi, đặc biệt nguy hiểm biến chứng tách thành động mạch chủ dẫn đến chết người • Thứ ba là, đại đa số bệnh nhân bị THA (trên 90%) thường khơng có dấu hiệu cảnh báo trước Quan điểm trước cho THA phải có đau đầu, mặt bừng đỏ, béo… sai lầm Nhiều khi, xuất triệu chứng đau đầu kết thúc người bệnh THA bị tai biến mạch não Do vậy, việc kiểm tra huyết áp thường xun, người có nguy cao, cần thiết quan trọng • Thứ tư là, THA người lớn đại đa số khơng có ngun (còn gọi THA ngun phát) Chỉ số nhỏ < 5% THA có ngun (tức hậu số bệnh lí khác) Do vậy, dấu hiệu thể bệnh THA khơng đặc hiệu khơng có khác biệt so với người bình thường • Thứ năm là, THA chứng minh nguy hiểm vậy, tới nay, THA tồn “Bộ Ba Nghịch Lí” là: chun đề dành cho người bệnh - THA bệnh dễ phát (bằng cách đo đơn giản) người ta lại thường khơng phát bị THA từ - THA bệnh điều trị số người điều trị khơng nhiều - THA bệnh khống chế với mục tiêu mong muốn số người điều trị đạt mục tiêu khơng nhiều Và vậy, nghiều người bệnh bị biến chứng THA, chí tử vong biết minh bị THA hiểu rõ việc khống chế tốt THA quan trọng Vấn đề kiểm sốt THA đáng để bàn Ngay số nước phát triển Hoa Kỳ, năm 2006, tổng số người bị THA có khoảng 77,6% biết bị THA Trong tổng số bệnh nhân bị THA, có 67,9% điều trị có 44,1% khống chế tốt có tới 55,9% khơng khống chế tốt Tại số nước Canada, Anh, Đức… tỷ lệ bệnh nhân THA điều trị từ 27 - 47 % Tại Việt Nam, thống kê năm 2007, có tới gần 70% khơng biết bị THA, số bệnh nhân biết bị THA, có 11,5% điều trị có khảng 19% khống chế huyết áp đạt u cầu (!) Tại lại vậy? Đây thực vấn đề khó Để trả lời câu hỏi cần có nhìn tổng thể phía nhà quản lí, người dân thầy thuốc TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 52 - 2010 - Nhận thức nhân dân nguy cơ, thái độ hành động THA chưa đầy đủ mực: Các nguy thực tế mà người THA bị thường tự ước lượng khơng đầy đủ, thường bị bỏ sót ước lượng mức Mức THA thật người bị THA bị ước lượng ngưỡng Nhiều người coi thường THA coi THA chữa khỏi hồn tồn - Còn chưa thống mục tiêu đích thực cần đạt điều trị THA - Điều chỉnh lối sống vấn đề quan trọng khống chế THA lại vấn đề khó khăn áp dụng thay đổi đời sống xã hội nhận thức hạn chế người dân - Điều trị THA hoạt động liên tục, kiên trì, lâu dài suốt đời Do vậy, cần có nhận thức đầy đủ tn thủ điều trị - Điều kiện kinh tế, xã hội chưa cho phép tất người dân tiếp cận điều trị THA đầy đủ mực - Người bệnh THA thường kèm theo nhiều rối loạn bệnh tật khác như: béo phì, hội chứng chuyển hóa, rối loạn lipid, đái tháo đường… làm cho việc khống chế huyết áp khó khăn - Các thuốc điều trị THA có nhiều thay đổi, giá thành cao tồn nhiều tác dụng phụ - Ngay giới chun mơn, khuyến cáo chưa hồn tồn thống 79 Chúng ta ngăn chặn, chống lại “Kẻ giết người thầm lặng” không? Câu trả lời hồn tồn Vấn đề phụ thuộc vào thân bạn nhiều Những nghiên cứu kinh điển cho thấy, việc tơn trọng điều trị giảm huyết áp ngăn chặn đáng kể tử vong tàn phế biến chứng THA gây Theo ước tính, giảm 10 mmHg huyết áp tâm thu người bị THA giảm khoảng 30% nguy tử vong bệnh tim mạch giảm 40% nguy tử vong tai biến mạch não Làm để giảm huyết áp mong muốn: vấn đề phụ thuộc nhiều vào thân người bệnh Việc thay đổi lối sống đóng vai trò định Thêm vào đó, dùng thuốc đặn liên tục theo định thầy thuốc Theo ước tính Hội Tim Mạch Canada năm 2009 cho thấy Canada, với việc giảm ăn mặn từ 3500 mg muối xuống 1700 mg muối ngày giúp giảm: triệu người bị THA; giảm triệu lượt người phải khám bác sỹ năm; tiết kiệm 450 đến 540 triệu USD năm phải khám dùng thuốc; giảm 13% tử vong biến chứng tim mạch tổng cộng chi phí y tế giảm 1,3 tỷ USD năm(!) Những thống kê khác thay đổi lối sống là: giảm 1800 mg 80 chun đề dành cho người bệnh muối ngày giảm trung bình 5,5 mmHg huyết áp; giảm kg cân nặng thừa giảm trung bình 1,5 mmHg; tập thể dục 60 phút ngày hàng ngày giảm trung bình 5,5 mmHg; chế độ ăn hợp lí (chế độ DASH theo khuyến cáo Canada) giúp giảm 11 mmHg Đây dẫn chứng nhỏ để nói lên, nghiêm túc thực khuyến cáo, biện pháp dù đơn giản có hiệu đáng kể Khi có định dùng thuốc điều trị, cần tn thủ chặt chẽ theo dẫn thầy thuốc Những nghiên cứu cho thấy, việc dùng thuốc hạ huyết áp khơng làm giảm huyết áp mong muốn mà giúp giảm đáng kể tổn thương quan đích (hay biến chứng THA) Chúng ta vui mừng ngày có nhiều loại thuốc có hiệu cao điều trị THA, tác dụng phụ Tuy nhiên, vấn đề nan giải tn thủ điều trị người bị THA làm cho số bệnh nhân đạt mục tiêu khiêm tốn Tóm lại việc kiểm sốt THA chủ yếu dựa vào cộng đồng có ý nghĩa định, mang lại lợi ích đáng kể Việc cổ vũ lối sống lành mạnh thay đổi lối sống có hại cho cá nhân “vũ khí” lợi hại hàng đầu chiến chống lại “kẻ thù thầm lặng này” Những lời khun hữu ích là: • Giảm cân nặng thừa cân , • Khơng hút thuốc lá, thuốc lào, • Ăn uống hợp lí, khơng ăn nhiều chất béo bão hòa, • Khơng ăn mặn (giảm muối phần), • Tập thể dục dặn, • Uống rượu bia có chừng mực (nếu có thói quen), • Tránh căng thẳng, tự tạo cho sống hài hòa, • Hãy kiểm tra huyết áp bạn thường xun theo khuyến cáo, • Hãy kiểm tra nguy khác: rối loạn đường máu, lipid máu… Nguồn trích dẫn số liệu: Tổ chức Y tế giới (World Health Organisation) (www.who.int) Hội Tăng Huyết áp Quốc tế (International Society of Hypertension) (www.ishworld.org) Hội Tim mạch Học Việt Nam (www.vnha.org.vn) Hội Tăng huyết áp Hoa Kỳ (American Society of Hypertension) (www.ash-us.org) Chương trình Giáo dục Tăng huyết áp Canada 2009 (The Canadian Hypertension Education Program 2009 (CHEP) (www.hypertention.ca/chep/) 81 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 52 - 2010 Hướng dẫn cho tác giả Đăng Tạp chí Tim mạch học Việt Nam (Ban Biên tập - Tạp chí Tím mạch học) T biên tập phải biết tổ chức khác có tranh chấp quyền (như quyền đồng sở hữu, tư vấn ) Quy định biên tập Các viết hai hay nhiều biên tập viên đánh giá Bài viết chấp nhận sở nội dung, tính sáng tạo tính giá trị Nếu chấp nhận đăng, biên tập viên chỉnh sửa để làm cho viết rõ ràng dễ hiểu mà khơng làm thay đổi ý nghĩa Bản thảo khơng đăng khơng hồn lại, nhiên in cơng phu gửi trả lại cho tác giả ạp chí Tím mạch học Việt Nam xét đăng viết phù hợp vấn đề liên quan đến nội ngoại khoa Tim mạch học Mục đích tạp chí nhằm mang đến độc giả nghiên cứu quan trọng, viết sâu sắc, trường hợp lâm sàng quan điểm liên quan đến thực hành tim mạch học Nội dung viết thuộc tác giả khơng phải ban biên tập hay nhà xuất Ban biên tập nhà xuất khơng chịu trách nhiệm mặt pháp lý hay đạo đức nội dung báo Ban biên tập nhà xuất khơng chịu trách nhiệm chất lượng sản phẩm hay dịch vụ quảng cáo tạp chí Khi gửi viết, tác giả phải xác nhận thảo gửi cho tồ soạn: “Tơi đồng ý chuyển tồn quyền xuất báo [tên báo] cho Hội Tim Mạch học Việt Nam cam đoan viết ngun bản, khơng xâm phạm quyền xuất hay quyền sở hữu bên thứ ba, khơng gửi đến tạp chí khác chưa đăng tải” Tranh chấp quyền lợi Tác giả viết gửi tới Tạp chí Tim mạch học Việt Nam phải nêu rõ nguồn tài trợ cho nghiên cứu (nếu có) Ban Đánh giá Các chun mục Tạp chí bao gồm chun mục Để đảm bảo viết xét đăng chun mục tác giả phải viết tên chun mục gửi lên phong bì Các nghiên cứu lâm sàng Là nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng mới, chun sâu Các tổng quan Các phân tích tổng hợp sâu sắc vấn đề chung có liên quan đến thực hành nội khoa tim mạch hay phẫu thuật lồng ngực Các chun đề thời Tim mạch 82 chun đề dành cho người bệnh Các phân tích quan trọng sâu sắc khía cạnh tim mạch học, đặc biệt vai trò phương pháp chẩn đốn điều trị thực hành tim mạch học Các chun đề giáo dục thường xun Là thực hành nội khoa tên mạch hay phẫu thuật lồng ngực giành cho đối tượng có quan tâm đến thực hành tim mạch Chun đề thiết kế nghiên cứu Tóm tắt đề cương nghiên cứu, bao gồm khái niệm, giả thuyết sở, phương pháp luận kế hoạch nghiên cứu Ca lâm sàng Những ca lâm sàng hay minh hoạ cho ngun lý nội ngoại khoa tim mạch Chuẩn bị thảo Tạp chí xét đăng thảo gốc Bản thảo chế tạo thuận lợi cho q trình biên tập xuất Các u cầu bao gồm: thảo với tất tài liệu liên quan (bao gồm giấy uỷ quyền xuất bản) Các phải in mặt giấy khổ A4, kích thước 210 x 297 mm tương đương, khoảng cách dòng chế độ double đặt lề đủ rộng Các viết phải có đề mục như: Tóm tắt (có tiếng Anh), Đặt vấn đề, Phương pháp nghiên cứu, Kết quả, Bàn luận Kết luận Tồ soạn khuyến khích tác giả gửi theo đường thư điện tử Khi viết nhận đăng, thảo cuối phải gửi đến đĩa mềm đĩa CD với in giấy khác Bài viết, bao gồm bảng biểu, cần soạn mơi trường Microsoft Word, dạng file text-only Tác giả phải đảm bảo nội dung đĩa mềm đĩa CD phải hồn tồn khớp với nội dung in thảo cuối Cách trình bày Các thảo phải trình bày văn phạm Việt Nam chấp nhận Các chữ viết tắt cần dùng qn tồn viết Các cụm từ viết tắt cần viết đầy đủ xuất lần sau ký hiệu viết tắt đặt dấu ngoặc đơn Có thể tham khảo thêm “Scientific Style and Format” Ban biên tập tạp chí Biology, “The Chicago Manual of Style” Nhà xuất Trường Đại học Chicago, “Manual of Style” xuất lần thứ AMA để tham khảo thêm quy định trình bày thảo Đánh số trang Trang tiêu đề đánh số trang 1, trang đề mục tóm tắt trang 2, tiếp tục đến tồn trang tài liệu tham khảo, hình thích bảng biểu Số trang đặt góc bên phải trang Trang tiêu đề Trang tiêu đề cần đánh theo chế độ cách dòng double, bao gồm tiêu đề, tên đầy đủ tác giả, học hàm cao 83 TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 52 - 2010 đạt được, chức vụ nơi làm việc, tên tiêu đề thu gọn khoảng tối đa 40 kí tự cần chọn người đồng tác giả (có đủ địa chỉ, số điện thoại, số fax, nơi cơng tác địa e-mail) để nhận thư hồi đáp, in thử, u cầu tái Phần tóm tắt Mỗi viết phải có phần tóm tắt khơng q 250 từ Sử dụng đề mục sau cho phần tóm tắt: Cơ sở nghiên cứu, Phương pháp, Kết quả, Kết luận Phần tóm tắt khơng đưa nội dung khơng có thảo Tài liệu tham khảo Danh sách tài liệu tham khảo phải đánh số theo trình tự mà tài liệu trích dẫn viết liệt kê bảng riêng với chế độ cách dòng Cách trình bày tài liệu tham khảo nên viết theo hướng dẫn “Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals” (Ann Intern Med 1997, 126: 36-47) Nếu tài liệu tham khảo trích dẫn từ ấn phẩm định kỳ nên bao gồm thơng tin theo trình tự sau: tên tác giả đầu tiên, tiêu đề báo, tên tạp chí, năm xuất bản, số tạp chí trang; ví dụ: Figueras J, Monasterio Y, Lidón RM, Nieto E, Soler-Soler J.Thrombin formation and fibrinolyhc activity in patients with acute myocardial infraction or unstable angina: in-hospital course and relationship with recurrent angina at rest J Am Coll Cardio 2000; 36: 2036-43 Tên viết tắt tạp chí phải theo cách viết dùng “Cumulated Index Medicus” Với tài liệu tham khảo sách nên bao gồm thơng tin theo trật tự sau: tên tác giả đầu tiên, tiêu đề chương, (những) tác giả chủ biên, tên sách, tập (nếu có), xuất lần thứ (nếu có), nhà xuất bản, thành phố, năm số trang trích dẫn (nếu có); ví dụ: Marelli AJ, Moodie DS, Adult congenital heart disease In: Topol EJ, ed Textbook of cardiovascular medicine Lippincott-Ra ven, Philadenphia, PA, 1998: 769-96 Những số liệu chưa cơng bố trao đổi thơng tin cá nhân trích dẫn viết khơng coi tài liệu tham khảo Các tác giả phải chịu trách nhiệm tính xác thực trích dẫn tham khảo Chú thích hình minh họa Cần gửi rõ ràng in giấy chất lượng cao để qt vào máy tính Để có chất lượng in tốt nhất, tránh trình bày minh hoạ thẫm màu có chấm, trường hợp khơng thể tránh được, nên gửi hình minh họa dạng ảnh để có chất lượng tốt Sử dụng đường kẻ liền đậm nét kiểu chữ đậm Nên viết chữ trắng; tránh kiểu ngược lại (chữ trắng sẫm màu) Các hình minh hoạ (gồm in giản u cầu tác giả đóng thêm khoản lệ phí để in hình màu Trước xuất bản, tác giả gửi nhận dự trù kinh phí in bài, sau tác giả viết định trả thêm khoản lệ phí hay chấp nhận 84 chun đề dành cho người bệnh in hình đen trắng Chỉ ảnh chụp hình vẽ chất lượng tốt sử dụng Khơng gửi hình vẽ ngun bản, phim X-quang hay ghi điện tâm đồ Nên sử dụng ảnh in giấy bóng, có độ tương phản đen trắng cao Kích thước phù hợp hình minh hoạ x 12 cm Các thích cho hình nên đánh theo chế độ cách dòng nêu trang giấy riêng đưa vào cuối Các biểu đồ được gửi theo dạng văn điện tử Tất hình phải có chiều rộng 9cm Các hình nên ghi dạng JPEG TIF đĩa nén, đĩa CD đĩa mềm Sử dụng phần mềm đồ họa Photoshop hay Illustrator để tạo hiệu ứng, khơng dùng phần mềm trình chiếu PowerPoint, CorelDraw hay Havard Graphics Các hình màu nên đặt CMYK, thảo Nếu hình ảnh lấy từ xuất trước phần thích phải đưa đầy đủ thơng tin nguồn trích dẫn phải gửi kèm thư chấp thuận tác giả thảo Nhà xuất khơng hồn lại hình minh họa nhận dạng in màu Độ sáng tối hình nên đặt mức Địa liên hệ gửi bài: BAN BIÊN TậP Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, Viện Tim mạch - Bệnh viện Bạch Mai, 76 Đường Giải Phóng, Đống Đa, Hà Nội ĐT/ Fax: (844) 8688488; Email: info@vnha.org.vn; Web: www.vnha.org.vn Mục lục Thư tòa soạn tin tức hoạt động • Thơng báo số Đại hội hội nghị khoa học tim mạch tồn quốc lần thứ 12 • Thơng báo việc tổ chức Đại hội tim mạch Tồn quốc lần thứ 12 thư mời tài trợ cho hội nghị • Kế hoạch tổ chức dự kiến chương trình Đại hội tim mạch tồn quốc lần thứ 12 (12th Vietnam national congress of cardiology) • Tưởng Nhớ Giáo sư Nguyễn Mạnh Phan • Tưởng nhớ Giáo sư Phạm Tử Dương Nghiên cứu lâm sàng • Nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú Viện tim mạch Việt Nam thời gian 2003-2007 GS Nguyễn Lân Việt; Ths Phạm Việt Tn; TS Phạm Mạnh Hùng ; BS Văn Đức Hạnh; ThS Nguyễn Ngọc Quang • Bước đầu đánh giá mức độ thành cơng, thất bại độ an tồn kỹ thuật cấy máy tạo nhịp tái đồng tim 11 19 Ths Phạm Như Hùng, TS Tạ Tiến Phước,BS Trinh Xn Hội, GS.TS Nguyễn Lân Việt, Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam • Nghiên cứu đặc điểm tổn thương động mạch vành tiên lượng ngắn hạn bệnh nhân nhồi máu tim cấp vùng Phạm Vũ Thanh, Nguyễn Cửu Lợi 27 • Nghiên cứu tính khả thi hiệu can thiệp động mạch vành đầu qua đường động mạch quay bệnh nhân nhồi máu tim cấp 36 TS Phạm Mạnh Hùng; ThS Đào Trọng Thành; Ths Nguyễn Ngọc Quang • Đánh giá tổn thương trung gian động mạch vành - vai trò phân suất dự trữ lưu lượng siêu âm long mạch 45 BS Đinh Đức Huy, TS.BS Đỗ Quang Hn • Kết bước đầu nghiên cứu thử nghiệm tế bào gốc điều trị bệnh nhân suy tim nặng sau nhồi máu tim cấp 53 GS.TS Nguyễn Lân Việt; PGS.TS Đỗ Dỗn Lợi; TS Phạm Mạnh Hùng; ThS Đỗ Thúy Cẩn; TS Nguyễn Quốc Anh; PGS.TS Nguyễn Thu Hà Chuyên đề đào tạo liên tục • Viêm tim GS.TS Nguyễn Lân Việt; TS Phạm Mạnh Hùng; ThS Nguyễn Hữu Tuấn; Viện Tim Mạch Việt Nam 64 CHUYÊN ĐỀ DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH • Tăng huyết áp - “kẻ giết người thầm lặng” GS.TS Phạm Gia Khải; PGS.TS Đỗ Dỗn Lợi; ThS Nguyễn Ngọc Quang 77 • Hướng dẫn cho tác giả đăng Tạp chí Tim mạch học Việt Nam 81