MẪU BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG Y TẾ CƠ SỞ Báo cáo quý I,II,III,IV năm 2015 Điền đủ mục báo cáo Tên sở lao động: Trạm y tế Thạnh Lợi Trực thuộc tỉnh/thành phố: Trung tâm Y tế Tháp Mười Địa chỉ: Ấp 1, xã Thạnh Lợi, Tháp Mười, Đồng Tháp Mặt hàng sản xuất, dịch vụ chính: Thuốc tây + Thành phẩm Đông y A Số người lao động: Tổng số: 07 nữ: 04 Tổng số người lao động trực tiếp sản xuất: 06 nữ: 03 Số cán y tế: 06 B Điều kiện lao động số lao động tiếp xúc với yếu tố độc hại, nguy hiểm Số đo mẫu Số mẫu vượt TC VSLĐ Số lao động tiếp xúc Số nữ tiếp xúc Vi khí hậu Bụi Tiếng ồn, rung Ánh sáng Hoá chất độc Vi sinh vật Nặng nhọc, căng thẳng thần kinh Yếu tố khác (là gì) Yếu tố độc hại C Thực vệ sinh lao động an toàn lao động Trong quý có tiến hành kiểm tra vệ sinh lao động không: Có [x ] Không [ ] Trong quý có tiến hành kiểm tra an toàn lao động không: Có [ x] Không [ ] Số lao động học tập vệ sinh lao động: 00 Số lao động học tập an toàn lao động: 00 D Ốm đau nghỉ việc, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Thời gian Quý Cộng Ốm Tháng (1) Tai nạn lao động Bệnh nghề nghiệp Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ người % ngày % người % ngày % người % ngày % (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) 00 quý Ghi chú: - Cột tỷ lệ % so với tổng số cán công nhân viên - Cột tỷ lệ % so với tổng số cán công nhân viên trực tiếp sản xuất - Cột 5, 9, 13 tỷ lệ % so với tổng số ngày nghỉ ốm - Cột 11 tỷ lệ % so với tổng số công nhân tiếp xúc với yếu tố độc hại nghề nghiệp E Bệnh nghề nghiệp bảo hiểm cộng dồn đến quý.4 năm 2015 Yếu tố tiếp xúc Tên bệnh Tuổi, giới Họ tên Nam Nữ 00 00 00 00 Cộng dồn 00 00 00 F Tổng số trường hợp đến khám chữa bệnh quý:……… Trong có loại bệnh: TT Nhóm bệnh Quý I Mắc Chết Quý II Mắc Chết Quý III Mắc Chết Quý IV Mắc Chết Lao phổi Ung thư phổi 00 00 00 00 00 00 00 00 Viêm xoang, mũi họng, quản cấp 355 00 415 00 442 00 445 00 Viêm xoang,mũi họng, quản mãn 35 415 442 445 Viêm phế quản cấp 22 26 24 24 Viêm phế quản mãn 01 02 01 00 Viêm phổi 11 13 12 10 Hen phế quản, giãn phế quản, dị ứng 01 02 01 01 ỉa chảy, viêm dày, ruột NT 14 15 11 10 10 Nội tiết 00 00 00 00 11 Bệnh tâm thần 03 03 03 03 12 Bệnh thần kinh tr/ương ngoại biên 00 00 00 00 13 Bệnh mắt 05 04 02 02 14 Bệnh tai 06 05 04 04 15 Bệnh tim mạch 18 19 24 22 16 Bệnh dày, tá tràng 32 34 30 28 17 Bệnh gan, mật 00 00 00 00 18 Bệnh thận, tiết niệu 12 14 11 12 19 Bệnh phụ khoa/số nữ 16 21 23 18 20 Sảy thai/số nữ có thai 00 00 00 00 21 Bệnh da 04 06 07 06 22 Bệnh cơ, xương khớp 18 26 28 22 23 Bệnh nghề nghiệp 00 00 00 00 24 Bệnh sốt rét 00 00 00 00 25 Các loại bệnh khác (Ghi rõ cụ thể) 01 06 05 02 Loại V Ghi 26 Số lao động bị tai nạn Tổng cộng G Xếp loại sức khoẻ năm Số khám Tổng Loại I Loại II SKĐK cộng Nam Loại III Loại IV Nữ Tổng số % % % % % % H Chi phí cho y tế bảo hộ lao động Chi phí cho hoạt động y tế: tiền thuốc: _ nghìn đồng Chi phí cho công tác ATVSLĐ: _ nghìn đồng Chi phí công việc khác có: nghìn đồng Các kiến nghị kế hoạch dự kiến quý tới Thủ trưởng đơn vị Ngày 22 tháng 12 năm 2015 Người báo cáo