Đang tải... (xem toàn văn)
Trình bày các bước chiến lược tìm thông tin dược
THỰC HÀNH DƯỢC LÂM SÀNG Slide - Nhóm I – Tổ Trình bày bước/ chiến lược tìm thơng tin để trả lời câu hỏi: Liều thuốc hợp lý chưa? Có tương tác thuốc không? Cách xử lý Nguồn thông tin Cấp Xác định câu hỏi • Nghiên cứusự lâm thực sàng • Báo cáo khoa học • Bài báo, tạp chí, … Phân loại câu hỏi thực Phát triển chiến lược tìm kiếm tiến hành tìm kiếm Xác định thơng tin người Cấp đặt 2câu hỏi • Mục lục thơng tin • Các tóm tắt nguồn thơng tin Các bước tìm kiếm thơng tin Cấp Theo dõi • Sách giáo khoa • Sách hướng dẫn điều trị • Sách tham khảo Lưu trữ Soạn cung cấp câu trả lời Đánh giá, phân tích, tổng hợp thơng tin XÁC ĐỊNH THƠNG TIN VỀ NGƯỜI ĐẶT CÂU HỎI Bác sĩ kê đơn/ điều trị Sử dụng ngôn ngữ kiến thức chuyên môn Dược sĩ phát thuốc Bệnh nhân Sử dụng ngôn ngữ kiến thức bản, dễ hiểu đời thường Chưa xác định rõ Sử dụng làm tài liệu tham khảo XÁC ĐỊNH CÂU HỎI THỰC SỰ Đây câu hỏi liên quan đến bệnh nhân cụ thể Câu hỏi thực phải trả lời - Nữ 67 tuổi, 57 kg - Chẩn đoán: Viêm phổi mắc phải cộng đồng, suy thận, tăng HA, nhồi máu tim đặt cầu nối động mạch vành - Tiền sử Câuhóa hỏi định tính - Chỉ số sinh - Thuốc sử dụng thuốc Mơ vàhình PS kê đơn Bệnh nhân/ Tình huống) - (Liều thuốc kê đơn hợp lý chưa + Tuổi + Bệnh lý kèm theo + Chức gan thận + Thời điểm dùng - Tương tác thuốc sử dụng, thuốc điều trị, thực phẩm bệnh mắc kèm,… + Tương tác thuốc – thuốc / thuốc-thức ăn - Với thuốc thơng thường dùng kiến thức trả lời trực tiếp: liều Paracetamol 500mg 4-6h, không 4g/ngày - Vì sử dụng phối hợp nhiều thuốc bệnh lý mắc kèm, nên cần tìm hiểu thơng tin xác cho thuốc tình trạng bệnh nhân PHÂN LOẠI CÂU HỎI THỰC SỰ - Loại câu hỏi LIỀU: Ta tìm kiếm thơng tin dựa vào nguồn, tài liệu: Sách dược lý, Sách dược lâm sàng, Drugs facts and comparisons, Dược thư quốc gia Việt Nam… - Loại câu hỏi TƯƠNG TÁC THUỐC: Ta tìm kiếm thơng tin dựa vào nguồn, tài liệu: Sách dược lý, Sách dược lâm sàng, Trang Stabilis, Handbook on injectable Drugs, Drugs.com,… PHÁT TRIỂN CHIẾN LƯỢC TÌM KIẾM VÀ TIẾN HÀNH TÌM KIẾM Cấp Cấp Cấp Bài báo cáo, nghiên cứu, báo khoa học,… Cập nhật Cần kỹ tìm thông tin, đánh giá độ tin cậy Trang web Drugs.com, Pubmed,… Sách DLS, Dược lý,… Dễ đọc Tìm nhanh Tính cập nhật Thủ thuật tìm kiếm: Từ khóa Từ tiếng Anh Các thuật tốn tìm kiếm Trang web • P: Bệnh nhân cao tuổi, suy thận • S: Liều sử dụng tương tác thuốc • P: Old, the elderly, • S: Dose, Interaction • • • • Liều cho bệnh nhân suy thận Tương tác thuốc-thuốc, thuốc-thức ăn Drug interaction, Dose of drug, • http://ykhoanet.com • http://www.dieutri.vn • http://www.drugs.com, Liều dùng Tìm thơng tin cấp 3: Dược thư quốc gia Việt Nam Thông tin cấp 2: Trang web tin cậy Thông tin cấp 1: Các nghiên cứu Tương tác thuốc Cách xử lý: - Dựa vào phác đồ chuẩn y tế - Theo bệnh án bệnh nhân, kinh nghiệm sĩ công bố quốc tế -bác Theo Đưa cách giải Các tài liệu tham khảo: Sách Dược thư quốc gia Việt Nam Thuốc biệt dược cách sử dụng thuốc Mims drug reference Vidal Việt Nam … Trang web http://cimsi.org.vn http://ykhoanet.com http://mims.com http://medlineplus.gov http://who.int http://merck.com Canhgiacduoc.org.vn … ĐÁNH GIÁ, PHÂN TÍCH, TỔNG HỢP THƠNG TIN - Từ nhiều nguồn thơng tin tìm được, đánh giá đối chiếu thông tin để đảm bảo thống - Tập hợp thông tin, chọn lọc thơng tin có độ tin cậy cao nhất, phân tích đến kết luận - Lập danh sách, thống kê lại thông tin theo bảng tham khảo, dễ theo dõi 6 SOẠN VÀ CUNG CẤP CÂU TRẢ LỜI - Bằng miệng, văn hai LƯU TRỮ Câu hỏi Tài liệu tham khảo Câu trả lời - Lưu văn - Lưu máy tính - Vai trò dược sĩ - Tra cứu tương lai - Bằng chứng pháp lý THEO DÕI Mục đích: - Cung cấp thêm chứng xác minh tính hợp lý, đắn thơng tin đưa trước - Cập nhật , xem xét thay đổi liên quan đến thơng tin tình Phương pháp: - E-mail - Văn - Điện thoại Tổng kết vấn đề - Các tương tác thuốc xảy trình sử dụng thuốc: Thuốc Thuốc Tác hại Ceftriaxon Enoxaparin Ramipril Furosemid Tăng tác dụng thuốc chống đông máu enoxaparin Nguy hạ huyết áp cấp tính, suy thận Enoxaparin Ramipril Tăng độc tính ramipril Atenolol Amlodipin Nguy hạ HA nặng Atenolol Furosemid Có nguy Ceftriaxon Furosemid Tăng độc tính furosemide, nguy độc thận Paracetamol Enoxaparin Tăng tác dụng enoxaparin Thuốc Thức ăn Ảnh hưởng Atenolol Nước Cam Giảm sinh khả dụng Atenolol Ramipril Thức ăn giàu K Nguy tăng K huyết người dùng ACE Amlodipin Nước ép bưởi Tăng nồng độ Amlodipin/ máu Thuốc Thuốc Tác hại Ceftriaxon Enoxaparin Tăng tác dụng thuốc chống đơng máu enoxaparin Ceftriaxon Furosemid Tăng độc tính furosemide, nguy độc thận Có thể sử dụng Moxifloxacin mà không cần thêm Ceftriaxon để giảm tương tác thuốc Hoặc giảm liều thuốc Enoxaparin, Furosemid Thuốc Liều dùng Liều lưu ý cho bệnh nhân Ceftriaxon 2g/lần/ngày, IV Liều bình thường Clcr >10 Nếu Clcr 380 10< Clcr