Đang tải... (xem toàn văn)
Theo ước tính của WHO (2012), hàng năm trên tòan thế giới có gần 9 triệu trường hợp mắc mới và 1,3 triệu người chết do Lao, trong đó trên 95% số trường hợp mắc mới và tử vong xảy ra ở các nước đang phát triển (đặc biệt tại Châu Á và Châu Phi). Đáng chú ý là hàng năm có khoảng 530.000 trường hợp mắc mới và 74.000 trường hợp tử vong do Lao ở trẻ em.
SƠ BỘ TÌNH HÌNH BỆNH LAO TRẺ EM Ở VIỆT NAM Ts Phạm Quang Tuệ Trưởng nhóm Lao TE, CTCLQG Mục tiêu Giới thiệu số khái niệm liên quan đến bệnh lao trẻ em Giới thiệu yếu tố nguy nhiễm lao bệnh lao trẻ em Giới thiệu sơ dịch tễ bệnh lao trẻ em VN tình hình quản lý bệnh lao trẻ em CTCLQG I Một số khái niệm Trẻ em: Là nhóm người độ tuổi từ – 14 tuổi (thường chia thành nhóm tuổi: 0-4 tuổi – 14 tuổi) Nguồn lây: Là người bệnh lao phổi Phơi nhiễm lao: Khi tiếp xúc với nguồn lây lao Tiếp xúc gần gũi với nguồn lây: Là sống hộ gia đình với người bệnh lao phổi II Một số khái niệm (tiếp) Nhiễm lao: Là hít phải vi khuẩn lao từ không khí vào thể Nhiễm lao xác định phản ứng Mantoux chuyển từ âm tính sang dương tính Tuy nhiên số trường hợp nhiễm lao P/Ư Mantoux âm tính: người có HIV, trẻ em SDD… Bệnh lao: Khi có biểu triệu chứng nhiều phận thể bị tổn thương vi khuẩn lao gây Bệnh lao xuất người bị nhiễm lao trước xuất thời điểm nhiễm lao hít vào phổi thường xuyên, liên tục số lượng lớn vi khuẩn lao Các yếu tố nguy gây nhiễm lao Risk mắc laofactors trẻ em for TB infection and disease in children Với nhiễm lao • Tiếp xúc với nguồn lây – Tiếp xúc gần gũi – Thời gian tiếp xúc • Nguồn lây – Soi đờm dương tính – Hình hang Xq phổi • Tăng phơi nhiễm – Sống cộng đồng có lưu hành bệnh lao cao – Trẻ em gia đình có người nhiễm HIV Với bệnh lao • Tuổi nhỏ: Đặc biệt trẻ từ 0-2 tuổi • Trẻ nhiễm HIV • Nguyên nhân suy giảm miễn dịch khác – Suy dinh dưỡng – Sau mắc Sởi • Không tiêm BCG – Có nguy cao mắc thể lao lan tràn (lao kê) Hình 1: Tỷ lệ % ca bệnh lao Lao trẻ em Số mắc lao /100.000 dân Tỷ lệ % cac lao trẻ em [...]...Bệnh lao ở trẻ em • Đa số trẻ em mắc lao dưới 5 tuổi • Đa số bệnh lao xuất hiện trong vòng 2 năm đầu sau khi bị nhiễm lao (Phần lớn là trong năm đầu tiên) • Đa số các ca bệnh lao ở trẻ em là lao phổi – Phần lớn là lao phổi AFB(-) hoặc không làm được XN vi khuẩn – Lao ngoài phổi cũng thường gặp và thể lao ngoài phổi phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ em – Lao phổi AFB(+) thường chỉ gặp ở trẻ lớn DỊCH... số ca lao trẻ em ở nước ta (tiếp) * Theo ước tính của TCYTTG - 2013, số ca lao trẻ em mắc mới hàng năm tính trung bình: - 10% ở 22 nước có gánh nặng bệnh lao cao (có VN) * Việt Nam có 130.000 ca lao mới mắc/năm, như vậy số ca lao trẻ em ước tính là13.000 ca/năm Nguồn (1): TCYTTG, 2012 4 Tình hình phát hiện và quản lý bệnh lao TE trong CTCLQG, 2010 – 2014 (*) Thể bệnh lao Năm NgPh Tổng số Tỷ lệ lao TE... lao trẻ em ít - Thiếu nguồn lực để triển khai hoạt động quản lý lao TE - Thiếu sự phối hợp giữa CTCLQG với hệ thống Nhi khoa và Đa khoa trong việc phát hiện ca bệnh lao trẻ em - Hướng tiếp cận chẩn đoán chưa phù hợp: chẩn đoán lao TE dựa XN vi khuẩn, Mantoux,… NỘI DUNG TRIỂN KHAI QUẢN LÝ LAO TRẺ EM 1 Đăng ký quản lý và sàng lọc bệnh lao cho trẻ em sống cùng nhà với người bệnh lao phổi 2 Dự phòng lao. .. 13) Tủ vong do lao (loại trừ HIV) Lao/ HIV dương tính mới mắc Tỷ lệ phát hiện các thể (%) 76 (63 - 91) Tỷ lệ MDR-TB ở bệnh nhân lao mới (%) 4 (2,5 – 5,4) Tỷ lệ MDR-TB ở bệnh nhân điều trị lại 23 (17 - 30) Tỷ lệ bệnh nhân lao được XN HIV 70% Tỷ lệ bệnh nhân lao có HIV 6% 2 Các yếu tố nguy cơ chính làm tăng số ca bệnh lao trẻ em ở VN 2 1 Tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng còn cao (1) - Tỷ lệ trẻ em SDD: + Thể... còm: 7,1% - Số trẻ em < 5 tuổi bị suy dinh dưỡng các thể: 3,9 triệu trẻ 2.2 Trẻ em trong dân số cao (2) - Tỷ lệ trẻ em 0 -14 tuổi: 24% dân số ~ 21 triệu 2 3 Số trẻ em nhiễm HIV (3): - Không có báo cáo thường xuyên - Ước tính năm 2012 có 10.000 trẻ em HIV (+) Nguồn: (1) Viện DD 2011, (2) Tổng cục TKDS 2010, (3): Cục quản lý HIV/AIDS 2 Các yếu tố nguy cơ chính làm tăng số ca bệnh lao trẻ em ở VN (tiếp)... nhiễm lao trong cộng đồng ở nước ta cao (1): - VN đứng thứ 12 trong 22 nước có số người măc lao cao nhất thế giới (CTCLQG – WHO, 2011) - Số bệnh nhân lao phổi soi đờm có trực khuẩn kháng cồn kháng toan (viết là AFB +), là nguồn lây bệnh chủ yếu trong cộng đồng cao: 114/100.000 dân, 2.5 Số trẻ em nhiễm lao hàng năm (2): -Nguy cơ nhiễm lao hàng năm (R) = 1,67% -Số trẻ nhiễm lao mới hàng năm = 351.000 trẻ. .. BỆNH LAO Ở VIỆT NAM TCYTTG xếp Việt Nam đứng thứ 12 trong số 22 nước có số lượng bệnh nhân lao cao trên toàn cầu 1 Các chỉ số dịch tễ bệnh lao ở Việt Nam Báo cáo tổng kết hoạt động CTCLQG 2014 và phương hướng 2015 Ước tính gánh nặng bệnh lao ở Việt Nam - 2013 Số lượng (nghìn người) Tỷ lệ (Trên 100.000 dân) 17 (12-24) 19 (13 - 26) Lao hiện mắc các thể (bao gồm cả HIV+) 190 (79 - 350) 209 (86 - 384) Lao. .. lao cho trẻ em sống cùng nhà với người bệnh lao phổi 2 Dự phòng lao bằng INH x 6 tháng cho trẻ từ 0 - 4 và trẻ 5-14 tuổi HIV(+) sống trong cùng nhà với người bệnh lao phổi , tại trạm y tế xã/ph, khi trẻ chưa mắc bệnh lao 3 Tăng cường phát hiện ca bệnh = Áp dụng phác đồ mới nên có thể chẩn đoán lao trẻ em ngay ở tuyến quận/huyện 4 Huy động sự tham gia của cả hệ thống y tế bằng sự phối hợp giữa CTCLQG... vậy số ca lao trẻ em ước tính là13.000 ca/năm Nguồn (1): TCYTTG, 2012 4 Tình hình phát hiện và quản lý bệnh lao TE trong CTCLQG, 2010 – 2014 (*) Thể bệnh lao Năm NgPh Tổng số Tỷ lệ lao TE ca lao trong bn trẻ em lao mới AFB (+) AFB (-) 2010 138 (11,6%) 259 789 (21,8%) (66,5%) 1.186 1.20% 2011 437 (31%) 230 705 (16,8%) (51,4%) 1.372 1.37% 2012 130 (11,4%) 317 691 (27,9%) (60,7%) 1.138 1.10% 2013 137 (11.7%)... phối hợp giữa CTCLQG – Hệ thống Y tế chung (hệ thống nhi khoa đóng vai trò quan trọng) 5 Cải thiện hệ thống thu thập quản lý thông tin: Báo cáo thu nhận, Báo cáo kết quả điều trị, Báo cáo kết quả dự phònglao bằng INH