Virus cúm A -H7N9 Cúm bệnh truyền nhiễm cấp tính đường hô hấp virus cúm gây Virus cúm có type A, B C Vi rút loại A loại B động vật, chỉ có chủng vi rút cúm A có thể lây nhiễm từ gia cầm sang người Virus dễ bị tiêu diệt nhiệt độ thường có sức sống dai dẳng nhiệt độ thấp Cũng lý nên bệnh cúm thường rộ lên vào mùa Đông-Xuân thời tiết chuyển từ mùa nóng sang mùa lạnh Việt Nam tồn tại nhiều chủng cúm khác nhau, từ cúm mùa thông thường H3N2, cúm B đến cúm đại dịch năm 2009 H1N1, cúm H5N1 Với cúm H7N9 nguy xâm nhập vào Việt Nam lớn Virus cúm H7N9 thực thành viên họ nhà virus cúm Trong dòng họ nhà virus cúm A gia cầm, có nhiều loại, loại biến thể so với nguyên thể gốc Chúng có cấu trúc y hệt thành phần là: vỏ, lõi ARN nhân Người ta gọi virus cúm A gia cầm, có virus cúm H7N9 virut có ARN đơn giản Do cấu trúc di truyền của chỉ có sợi ARN đơn mà ADN hạt virus khác, để sinh sản, cần tới enzym mã ngược có tế bào chủ mà lựa chọn để ký sinh Phân tử ARN chứa protein bao để bảo vệ lõi di truyền ARN hoàn toàn tính tự sinh sản Tính quan trọng của virus cúm A gia cầm khả nhân khả thâm nhập Mà khả lại hoàn toàn phụ thuộc vào lớp vỏ virus Trên lớp vỏ virus có hai thành phần phân tử sinh học quan trọng, gọi kháng nguyên Một ký hiệu chữ H ký hiệu chữ N Chữ H từ chữ Hemagglutinin (chất có khả gắn kết với hồng cầu) Chữ N từ chữ Neuraminidase (men có khả phân cắt phân tử axit neuraminic- gọi axit sialic) Hai đại phân tử sinh học có cấu trúc khác có chức khác H đánh số từ 1-17, N đánh số từ 1-9 Tên gọi H7N9 xuất phát từ hai phân tử sinh học hoạt hóa có tính sinh miễn dịch kháng nguyên Đây điểm tạo nên khác biệt cấu trúc virus cúm A gia cầm loại H7N9 Trong dòng họ nhà virus cúm A gia cầm, có nhiều loại, loại biến thể so với nguyên thể gốc Chúng có cấu trúc y hệt thành phần là: vỏ, lõi ARN nhân Người ta gọi virus cúm A gia cầm, có virus cúm H7N9 virut có ARN đơn giản Cấu trúc Virus H7N9 Người bệnh bị nhiễm cúm A/H7N9 có biểu nhiễm trùng đường hô hấp cấp bao gồm: ho, sốt, khó thở, có tổn thương nhu mô phổi (viêm phổi hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) tiến triển nhanh dựa lâm sàng hình ảnh X-Quang); Không tìm chứng nhiễm trùng nguyên khác gây viêm phổi Ca bệnh xác định ca bệnh nghi ngờ có biểu lâm sàng nêu khẳng định xét nghiệm PCR/giải trình tự gien, phân lập vi rút cúm A/H7N9 Bệnh phẩm sử dụng để chẩn đoán dịch đường hô hấp, đờm, dịch nội khí quản, dịch phế nang, mô bệnh bảo quản môi trường vận chuyển vi rút Bệnh cảnh lâm sàng vi rút cúm A/H7N9 gây chủ yếu hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển với tỷ lệ tử vong cao, đó, Bộ Y tế khuyến cáo, chẩn đoán cúm A/H7N9, cần phân biệt với trường hợp cúm nặng khác (cúm A/H1N1 A/H5N1…); viêm phổi vi rút khác; bệnh tay chân miệng có biến chứng suy hô hấp; viêm phổi nặng vi khuẩn Phòng ngừa kiểm soát nghiêm ngặt Để phòng lây nhiễm vi rút cúm A/H7N9, Bộ Y tế yêu cầu người dân sở khám chữa bệnh y tế tư nhân cần thực biện pháp phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt Khi phát người bệnh nghi ngờ bị mắc cúm A/H7N9 phải khám cách ly kịp thời Tại sở y tế, Bộ Y tế yêu cầu phải thực biện pháp phòng ngừa chuẩn phòng ngừa dựa đường lây truyền Thực khai báo, thông tin báo ca bệnh theo hướng dẫn chế độ báo cáo ca bệnh truyền nhiễm Bộ Y tế vừa đưa khuyến cáo cộng đồng: Thường xuyên rửa tay với xà phòng Thực tốt vệ sinh cá nhân, nơi thông thoáng, hạn chế tiếp xúc với người bệnh Không sử dụng gia cầm, sản phẩm gia cầm không rõ nguồn gốc Khi phát có gia cầm ốm, chết phải báo cho quyền địa phương đơn vị thú y địa bàn Khi có biểu cúm như: Sốt, ho, đau ngực, khó thở cần đến sở y tế để tư vấn, khám, điều trị kịp thời Người trở nước từ khu vực có bệnh phải áp dụng biện pháp phòng bệnh, khai báo tình trạng sức khỏe cho quan y tế địa phương để theo dõi sức khỏe Dịch cúm A/H7N9 cấp bách H5N1: Theo đánh giá từ Hội đồng chuyên môn của Bộ Y tế, vi rút cúm A/H7N9 có đoạn gen giống vi rút cúm gia cầm, lại chưa phát gia cầm Đây loại vi rút chưa từng thấy với biểu bệnh khác hẳn so với trước Trước kia, chủng cúm H7 từng gây bệnh người biểu bệnh nhẹ, chủ yếu gây viêm kết mạc, viêm đường hô hấp, kết hợp thành H7N9, bệnh cảnh của bệnh nhân lại nặng: phổi sũng nước, phù phổi nặng… Theo Ông Nguyễn Văn Kính, Giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TƯ lo lắng ca bệnh đầu tiên tại Trung Quốc, diễn biến viêm phổi (diễn biến của bệnh nhân mắc chứng cúm kiểu này) nhanh bệnh nhân cúm A/H5N1 Đây lý khiến nhiều chuyên gia đánh giá H7N9 nguy hiểm H5N1, từng coi loại vi rút cúm gia cầm nguy hiểm từ trước đến Với khoảng 30% bệnh nhân tử vong (9 số 35 bệnh nhân mắc cúm A/H7N9 đầu tiên phát hiện), tỷ lệ tử vong của bệnh nhân cúm A/H7N9 mức cao Theo ông Nguyễn Văn Kính, tình trạng suy tim, thận bệnh nhân cúm A/H7N9 không bệnh nhân cúm A/H5N1, tượng hoại lại nhiều Nguồn gốc Virus cúm A -H7N9 Nghiên cứu của nhà Trung Quốc cho rằng, loại virus H7N9 lây lan cho 129 người Trung Quốc thời gian vừa qua loại virus tạo nên thông qua tái cấu trúc từ bốn loại virus khác Nghiên cứu cho thấy, gen của virus có khả bắt nguồn từ virus cúm A H7N9 xuất đàn vịt tại khu vực châu thổ sông Trường Giang của Trung Quốc Loại virus có thể loài chim di trú Đông Á lây truyền cho đàn vịt tại khu vực Một gen khác bắt nguồn từ chim di trú qua Trung Quốc đàn vịt khu vực loài chim di trú bay qua vật chủ quan trọng đem virus từ loài chim hoang dã truyền sang loài gia cầm Ngoài ra, gen lại của virus cúm H7N9 có nguồn gốc từ virus H9N2, có gia cầm của Trung Quốc, chủ yếu vịt Tuy nhiên, nguồn gốc của gen không đồng Một gen số có thể bắt nguồn từ đàn gà khu vực Giang Tô Năm gen lại bắt nguồn từ đàn gà khu vực phụ cận Chiết Giang Thượng Hải Nguyên nhân tạo nên đa dạng của đoạn gen của H7N9 cho có liên quan tới trình vận chuyển gia cầm Các nhà khoa học cho virus H7N9 tiến hóa từ hai dòng khác chúng có dấu hiệu khác kháng thuốc chống cảm cúm Tamiflu Số liệu thống kê của Ủy ban Y tế Kế hoạch hóa gia đình Trung Quốc cho biết kể từ ngày 30/3/2013 virus H7N9 phát lần đầu tiên nước này, đến tổng cộng 129 trường hợp nhiễm chủng virus phát tại 10 khu vực cấp tỉnh, 31 trường hợp tử vong Theo báo cáo thức, đến có 130 người Trung Quốc đại lục Đài Loan nhiễm cúm H7N9, 30 người tử vong Con đường lây nhiễm Đến chưa thể xác định đường lây truyền của chủng virus này, chưa thể khẳng định loại trừ nguy lây từ người sang người Trong 970 mẫu bệnh phẩm thu từ chợ bán gia cầm sống của thành phố Thượng Hải tỉnh An Huy chỉ có 20 mẫu dương tính với virus cúm A/H7N9 Điều cho thấy việc phát virus đàn gia cầm khó khăn, tiềm ẩn nguy lây lan Đại diện WHO cho biết, dịch cúm H7N9 tại Trung Quốc tập trung chủ yếu tại tỉnh gần Thượng Hải, An Huy, Giang Tô Chiết Giang, xuất 01 số tỉnh khác Vân Nam Số bệnh nhân nam gấp đôi nữ, tuổi 4-87 Tuy nhiên qua phân tích gen cho thấy chủng virus tiến hóa từ virus cúm gia cầm có dấu hiệu thích ứng nhanh với loài động vật có vú Như vậy, thời gian tới, không chỉ gia cầm chim hoang dã có virus H7N9 mà động vật có vú có thể bị nhiễm Khả lây lan thành dịch lớn loài lông vũ, động vật có vú người lớn TS Takeshi Kasai, trưởng đại diện WHO tại Việt Nam cho biết, tại thời điểm chưa xác định ổ bệnh, nguồn lây phương thức lây nhiễm sang người, kinh nghiệm điều trị bệnh nhân chưa có Trên thực tế điều trị số bệnh nhân có tại Trung Quốc tỷ lệ tử vong cao (khoảng 20%) tỷ lệ bệnh nặng cao (trên 50%) Tuy nhiên có diễn biến lo ngại, nhà chức trách Trung Quốc tuyên bố điều tra khả virus H7N9 lây lan qua thành viên gia đình tại nước Nếu thật có thể virus H7N9 có khả lây nhiễm từ người sang người Các chuyên gia tiếp tục nghiên cứu chủng virus để có tranh toàn diện loại virus cúm Thuốc điều trị virus H7N9 Đây chủng virus ghi nhận người, cộng đồng chưa có miễn dịch, chưa có vắc-xin phòng bệnh, đồng thời chưa có thuốc điều trị đặc hiệu Nếu lây sang người dễ bùng phát thành dịch khó khăn điều trị Tamiflu có tác dụng việc điều trị cho người nhiễm H7N9 Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc tốt vòng 36h không 48h kể từ phát bệnh có hiệu Nếu thời gian hiệu chẳng lại Trường hợp cô bé tuổi (Trung Quốc) phát nhiễm virus H7N9 xuất viện 17/4 phát sớm điều trị kịp thời Tamiflu Các chuyên gia cho biết, có tới loại vắc xin phòng chống virus H7 nhiên FAO chưa khuyến nghị tiêm vắc-xin chủng virus H7N9 mà cần có thêm nghiên cứu để làm rõ trước đưa khuyến nghị Khi nghi ngờ mắc cúm A- H7N9 Cách ly người bệnh, khống chế dịch sớm, điều trị kịp thời để giảm tử vong, giảm mắc cộng đồng Khi chẩn đoán ca bệnh nghi ngờ, cần khẳng định chẩn đoán xét nghiệm PCR, giải trình tự gen Điều quan trọng có ca bệnh nghi ngờ phải cho thuốc ức chế virus để điều trị cúm lập tức, không đợi kết quả xét nghiệm Bởi kết chỉ có ý nghĩa khoa học, việc xác định ca bệnh đầu tiên để giúp phòng dịch tốt Còn nguyên tắc dùng thuốc ức chế virus sớm tốt, tốt ngày đầu có triệu chứng Đây giai đoạn virus nhân lên đường hô hấp cao nhất, ức chế virus giảm nồng độ virus, diễn biến bệnh nhẹ Biện pháp phòng ngừa FAO khuyến nghị hộ chăn nuôi cần làm tốt việc vệ sinh chuồng trại chăn nuôi khu giết mổ tập trung, kiểm soát xuất nhập gia cầm gia súc trái phép qua biên giới FAO cho biết, virus cúm có thể chết nhiệt độ cao (trên 70 độ C) nên người dân cần ăn chín uống sôi để loại trừ nguy bị cúm Khi gia cầm, gia súc chết không nên ăn mà báo cho quan y tế thú y biết Điều quan trọng cần thực tốt bảo hộ giết thịt gia cầm (kể gia cầm khỏe mạnh, chưa có biểu nhiễm bệnh) để phòng lây bệnh WHO đưa khuyến cáo phòng bệnh, người dân cần vệ sinh tay, vệ sinh đường hô hấp thường xuyên Virus cúm không lây truyền qua thực phẩm nấu chín kỹ nên cần chế biến cách, không tiếp xúc, không mua bán, ăn thịt động vật ốm, chết Xuất Virus cúm A-H7N9 Đài Loan Bệnh không chỉ diễn diện rộng, nhiều tỉnh của Trung Quốc mà lây sang vùng lãnh thổ Đài Loan với ca mắc bệnh đầu tiên sau chuyến công tác tại Trung Quốc của hành khách Đài Loan vùng lãnh thổ đầu tiên đại lục Trung Quốc ghi nhận ca mắc cúm A/H7N9 đầu tiên tử vong Tình hình phòng chống virus cúm A/H7N9 Việt Nam Đến thời điểm có thể kết luận chưa phát thấy virus H7N9 tại Việt Nam 6/5/2013 Cuộc họp Bộ Y tê, Who, FAO Hội nghị huy động nguồn lực cho công tác phòng chống dịch cúm A/H7N9 Việt Nam, dịch bệnh cúm A/H7N9 có nguy xâm nhập lan truyền gây bùng phát dịch cao Việt Nam Việt Nam có chung đường biên giới dài với Trung Quốc Hơn việc nhập khẩu, buôn bán, nhập lậu gia cầm, sản phẩm gia cầm phức tạp Vì vậy, có thể có gia cầm mang virus H7N9 từ Trung Quốc xâm nhập vào Việt Nam Ngay từ nhận thông tin dịch cúm A (H7N9) ghi nhận Trung Quốc, Bộ Y tế làm việc chặt chẽ với Tổ chức Y tế giới (WHO), Nông lương LHQ (FAO) để chia sẻ thông tin tình hình dịch biện pháp phòng, chống Trên sở kinh nghiệm phòng, chống SARS, cúm A (H5N1) cúm A (H1N1), Bộ Y tế ban hành Kế hoạch chủ động ứng phó với dịch cúm A (H7N9) Bộ Nông nghiệp phát triển nông thôn tích cực truy tìm virus A/H7N9 đàn gia cầm nước Bắt đầu từ tháng 5, Bộ Nông nghiệp phát triển nông thôn phối hợp với Tổ chức Nông lương tại Việt Nam tiến hành lấy khoảng 18.000 mẫu gia cầm tại 60 chợ đầu mối thuộc tỉnh miền Bắc để xét nghiệm để tìm virus H7N9 Trước đó, xét nghiệm sàng lọc 634 mẫu gia cầm phát 02 mẫu vịt tại An Giang, Đồng Tháp dương tính với virus H7 phân tích gen không giống với virus H7N9 gây bệnh Trung Quốc Còn 425 mẫu gia cầm lấy tại 30 tỉnh, thành có 95/425 mẫu gia cầm dương tính với virus cúm gia cầm A/H5N1 Bộ Y tế xét nghiệm số mẫu gia cầm chưa phát virus H7N9 mà H7N3 Trước nguy xâm nhập dịch cúm A/H7N9 vào Việt Nam, Bộ Y tế đề kịch phòng chống cúm: - Nhẹ chưa có virus cúm người Có ca cúm A/H7N9 - Các ca cúm A/H7N9 rải rác - Bùng phát mạnh cộng đồng Khi chưa phát ca bệnh, công tác phòng, chống cúm A (H7N9) tập trung vào hoạt động: giám sát chặt chẽ để phát sớm ca bệnh; giám sát người nhập cảnh từ vùng có dịch để phát trường hợp mắc bệnh, có biện pháp xử lý kịp thời; tăng cường tuyên truyền cho người dân biện pháp dự phòng có hiệu Bộ Y tế yêu cầu đơn vị xây dựng kế hoạch cách cụ thể để sử dụng hiệu quả, tiết kiệm nguồn kinh phí nước để tránh chồng chéo Trước mắt, công tác chuẩn bị phòng, chống dịch cần triển khai liệt, bám sát tình hình thực tiễn, lồng ghép công tác phòng, chống với hoạt động chung của ngành y tế, sử dụng nguồn kinh phí phòng, chống dịch phân bổ từ đầu năm mà chưa đề xuất Chính phủ cấp bổ sung thời điểm Việc sử dụng trang thiết bị cho việc giám sát máy đo thân nhiệt từ xa, hệ thống xét nghiệm xác định virus, trang thiết bị phục vụ cho công tác điều trị máy thở, thiết bị cấp cứu tiếp tục sử dụng trang thiết bị đầu tư trước Trong tháng vừa qua, máy đo thân nhiệt từ xa của cửa quốc tế giám sát 267 nghìn lượt khách nhập cảnh, có 90 nghìn lượt khách nhập cảnh từ Trung Quốc; xét nghiệm hàng nghìn mẫu bệnh phẩm của trường hợp nghi cúm, mẫu bệnh phẩm từ người bệnh viêm đường hô hấp cấp tính để sàng lọc nhằm phát sớm trường hợp mắc cúm A (H7N9) Ðể xác định đưa đề xuất sát với thực tế, Cục Y tế dự phòng phối hợp WHO, FAO thiết lập nhóm công tác gồm giám sát, truyền thông, xét nghiệm nhóm đáp ứng tình trạng khẩn cấp để phối hợp Tiểu ban của Ban chỉ đạo quốc gia phòng, chống đại dịch cúm người, đơn vị y tế để đưa đề xuất nhu cầu Các đề xuất chỉ đáp ứng yêu cầu Trong tình dịch bùng phát lan rộng tại Việt Nam nhu cầu đầu tư đưa theo bốn tình chỉ sở để dự đoán tính toán cho việc chuẩn bị huy động nguồn lực Trong bối cảnh nay, nhu cầu đầu tư cho tình huống: có ca bệnh chưa có lây truyền từ người sang người (tình hai) hay tình dịch bùng phát lan rộng cộng đồng (tình bốn) chỉ giả định chưa đòi hỏi đầu tư Tài liệu tham khảo China—WHO Joint Mission on Human Infection with Avian Influenza A(H7N9) Virus 18 – 24 April 2013 Mission Report WHO RISK ASSESSMENT Human infections with avian influenza A(H7N9) virus 10 May 2013 www.moh.gov.vn www.vfa.gov.vn www.who.int/entity/influenza/human_animal_interface/influenza_h7n9 http://tusach.thuvienkhoahoc.com/wiki/Virus Những câu hỏi thường gặp nhiễm virus cúm gia cầm A(H7N9) người Cập nhật ngày 30/4/2013 Lưu ý tài liệu thay trước Khi có thông tin cập nhật đưa lên mạng Virus cúm A (H7N9) gì? Virus cúm gia cầm A H7 nhóm virus cúm thường lưu hành chim Virus cúm gia cầm A(H7N9) phân nhóm của nhóm virus H7 Mặc dù số loại virus H7 (H7N2, H7N3 H7N7) từng gây bệnh người, song chưa có trường hợp nhiễm virus H7N9 người ghi nhận có báo cáo gần từ Trung Quốc Triệu chứng người nhiễm virus cúm gia cầm A(H7N9) gì? Cho tới nay, phần lớn bệnh nhân nhiễm virus H7N9 bị viêm phổi nặng Triệu chứng bao gồm sốt, ho khó thở Tuy nhiên thông tin triệu chứng đầy đủ mà bệnh nhiễm cúm gia cầm A(H7N9) có thể gây hạn chế Cho đến có trường hợp nhiễm virus cúm gia cầm A(H7N9) ghi nhận Trung Quốc? Những ca mắc báo cáo thu thập công bố mạng hàng ngày Có thể tìm thấy thông tin ca mắc địa chỉ Disease Outbreak News • Disease Outbreak News (DONs) Vì loại virus lại nhiễm người? Chúng ta chưa có câu trả lời cho câu hỏi chưa biết nguồn phơi nhiễm của trường hợp nhiễm Tuy nhiên, phân tích gien của virus cho thấy chúng tiến hóa từ virus cúm gia cầm (chim), song chúng có thể lây nhiễm sang động vật có vú cách dễ dàng so với virus cúm gia cầm khác Chúng ta biết trường hợp nhiễm virus cúm H7 người trước toàn cầu? Từ năm 1996 đến 2012 có ca nhiễm virus cúm H7 (H7N2, H7N3 H7N7) người ghi nhận Ca-na-đa, Ý, Mê-hi-cô, Hà Lan, Vương quốc Anh Mỹ Sự xuất của hầu hết trường hợp mắc virus cúm H7 có liên quan đến vụ dịch bệnh gia cầm Biểu chủ yếu của ca nhiễm thường triệu chứng của đau mắt đỏ viêm đường hô hấp nhẹ, chỉ có trường hợp ngoại lệ bị tử vong Hà Lan Cho tới vụ dịch tại, chưa có ca nhiễm virus cúm H7 người ghi nhận Trung Quốc Virus cúm gia cầm A(H7N9) có khác với loại virus cúm gia cầm A(H1N1) A(H5N1) không? Có Cả ba virus cúm A, song chúng khác biệt Virus H7N9 H5N1 coi virus gây bệnh cúm động vật gây bệnh cho người Có thể phân chia virus H1N1 thành loại thường gây bênh người loại thường gây bệnh động vật Con người bị nhiễm virus cúm gia cầm A(H7N9) nào? Tại thời điểm chưa biết người bị lây nhiễm Một số ca xác định nhiễm cúm từng tiếp xúc với động vật với môi trường nơi động vật nuôi giữ Virus tìm thấy gà, vịt chim bồ câu nuôi chuồng tại khu chợ bán gia cầm tươi sống gần khu vực có trường hợp báo cáo Khả lây truyền từ động vật sang người, khả lây truyền từ người sang người tiến hành điều tra Làm để dự phòng lây nhiễm virus cúm gia cầm A(H7N9)? Mặc dù nguồn phương thức lây nhiễm chưa xác định được, song cần tuân thủ thực hành vệ sinh để phòng ngừa lây nhiễm Những thực hành vệ sinh bao gồm biện pháp vệ sinh tay, vệ sinh hô hấp vệ sinh an toàn thực phẩm • Vệ sinh tay: o Rửa tay trước, sau chuẩn bị thực phẩm; rửa tay trước ăn; sau vệ sinh; rửa tay sau tiếp xúc với động vật chất thải động vật; rửa tay tay bị bẩn, chăm sóc cho người thân bị ốm Vệ sinh tay giúp phòng ngừa lây nhiễm cho bạn (do tiếp xúc với bề mặt bị nhiễm khuẩn) lây nhiễm cho bệnh nhân, nhân viên y tế người khác bệnh viện o • Rửa tay xà phòng vòi nước nhìn rõ vết bẩn; không nhìn thấy vết bẩn, rửa tay xà phòng với nước dung dịch rửa tay có chứa cồn Vệ sinh hô hấp: o Che miệng mũi trang y tế, giấy ăn, tay áo khuỷu tay hắt ho; bỏ giấy ăn vào thùng rác sau dùng; vệ sinh tay sau tiếp xúc với dịch tiết đường hô hấp Ăn sản phẩm thịt, chẳng hạn thit gia cầm thịt lợn có an toàn không? Virus cúm không lây truyền qua tiêu thụ thực phẩm nấu chín kỹ Vì virus cúm gia cầm bất hoạt nhiệt độ thông thường sử dụng nấu chín thức ăn (để tất phần của thực phẩm đạt nhiệt độ 70°C— nóng — phần màu hồng), ăn thịt chế biến nấu chín cách hoàn toàn an toàn, kể thịt gia cầm chim săn Không nên ăn thịt động vật bị bệnh chết mắc bệnh Ở vùng xảy bùng phát dịch, có thể tiêu thụ sản phẩm thịt với điều kiện phải nấu chín xử lý cách trình chế biến Ăn thịt sống ăn chế biến từ tiết sống thói quen ăn uống có nguy cao cần phải ngăn chặn 10 Cách chế biến thịt an toàn nào? Luôn để riêng thịt sống thịt nấu chín thịt chế biến để có thể ăn nhằm tránh bị nhiễm bẩn Không dùng chung thớt dao để chế biến thịt sống với thực phẩm khác Không chế biến lúc thực phẩm sống chín chưa rửa tay lần không để thực phẩm nấu chín lại vào đĩa bề mặt chúng tiếp xúc trước nấu chín Không sử dụng trứng sống trứng luộc sơ chế biến thực phẩm sau chúng không xử lý nhiệt nấu chín Sau chế biến thịt sống, rửa tay kỹ với xà phòng nước Rửa sạch tẩy trùng tất bề mặt dụng cụ nấu ăn có tiếp xúc với thịt sống 11 Đến chợ bán động vật sống trang trại vùng có ca nhiễm cúm gia cầm ghi nhận có an toàn không? Khi đến khu chợ bán động vật sống, cần tránh tiếp xúc trực tiếp với động vật sống bề mặt tiếp xúc với động vật Nếu bạn sống trang trại chăn nuôi động vật để làm thực phẩm, lợn gia cầm, đảm bảo cho trẻ em tránh xa động vật bị bệnh chết; tách biệt loài động vật khác xa tốt; thông báo cho nhà chức trách địa phương có động vật bị bệnh chết Không nên giết mổ chế biến thịt động vật bị bệnh chết mắc bệnh để ăn 12 Gia cầm khu chợ gia cầm sống có phải nguồn lây nhiễm hay không? Mặc dù có vài chứng chỉ gia cầm sống nguồn lây bệnh, chưa thể khẳng định gia cầm sống nguồn nhiễm bệnh chủ yếu nguồn Cũng chưa có đủ chứng cớ để loại trừ động vật khác hay môi trường khác nguồn lây nhiễm 13 Đóng cửa khu chợ buôn bán gia cầm sống tác động đến lan truyền virus này? Các chợ buôn bán gia cầm sống nên đóng cửa khoảng thời gian ngắn định kỳ thường xuyên để làm sạch hoàn toàn, tất gia cầm tạm thời cho khỏi chợ làm vệ sinh Lấy mẫu xét nghiệm thường xuyên với đợt hàng gia cầm (chim) mang vào chợ có thể giúp đảm bảo việc phát sớm gia cầm nhiễm bệnh để loại bỏ Việc bảo trì định kỳ khu chợ buôn bán gia cầm sống làm cho gián đoạn kinh tế việc tiếp cận nguồn chất đạm của người tiêu dùng giảm thiểu tối đa, đồng thời việc mua bán gia cầm không bị chuyển đổi sang kênh buôn bán phân phối không thể kiểm soát Nguy lây lan virus có thể giảm cách đáng kể qua việc áp dụng tốt thực hành thị trường • Tham khảo 14 Có vắc-xin phòng virus cúm gia cầm A(H7N9) không? Hiện chưa có vắc-xin phòng nhiễm cúm gia cầm A(H7N9) Tuy nhiên, virus phân lập định dạng từ ca mắc cúm đầu tiên Bước đầu tiên việc bào chế vắc-xin lựa chọn virus ứng cử viên có thể đưa vào vắc-xin WHO phối hợp với đối tác tiếp tục định dạng loại virus cúm gia cầm A( H7N9) có để xác đinh chủng virus ứng cử viên tốt Sau virus ứng cử viên cho vắc-xin có thể sử dụng để bào chế vắc-xin cần thiết 15 Đã có cách điều trị cúm gia cầm A(H7N9) chưa? Khi sử dụng thuốc kháng virus biết đến chất ức chế men neuraminidase mắc bệnh, hiệu điều trị nhiễm virus cúm mùa cúm A(H5N1) Vào thời điểm này, kinh nghiệm việc sử dụng loại thuốc điều trị nhiễm cúm H7N9 hạn chế Hơn nữa, virus cúm có thể trở nên kháng thuốc với loại thuốc 16 Công chúng nói chung có nguy mắc virus cúm gia cầm A(H7N9) không? Chúng ta chưa có đủ hiểu biết nhiễm virus để khẳng định khả nguy đáng kể của việc virus lây lan cộng đồng Khả chủ đề của điều tra dịch tễ học tiến hành 17 Nhân viên y tế có nguy bị lây nhiễm virus cúm gia cầm A(H7N9) không? Nhân viên y tế thường phải tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm Do đó, WHO khuyến cáo cần phải thống áp dụng biện pháp phòng chống kiểm soát nhiễm khuẩn thích hợp sở y tế, giám sát chặt chẽ tình trạng sức khỏe của nhân viên y tế Ngoài biện pháp phòng ngừa chuẩn, nhân viên y tế chăm sóc điều trị cho bệnh nhân nghi ngờ xác định mắc cúm gia cầm A(H7N9) nên áp dụng thêm biện pháp phòng ngừa bổ sung tham khảo Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory diseases in health care 18 Đã bắt đầu tiến hành điều tra gì? Các quan chức y tế quốc gia địa phương áp dụng nhiều biện pháp, có: • Tăng cường giám sát ca viêm phổi chưa rõ nguyên nhân để đảm bảo phát sớm xét nghiệm khẳng định ca mắc • Điều tra dich tễ, bao gồm việc đánh giá ca nghi ngờ người tiếp xúc với ca xác định • Phối hợp chặt chẽ với quan thú y để xác định nguồn gây nhiễm 19 Loại virus cúm có đe dọa gây đại dịch không? Bất kỳ loại virus cúm động vật phát triển khả gây bệnh cho người lý thuyết có nguy gây đại dịch Tuy nhiên, khả virus cúm gia cầm A(H7N9) có thể thực gây đại dịch hay không chưa biết Chúng ta biết loại virus cúm động vật khác gây bệnh cho người song tới chưa từng gây đại dịch 20 Du lịch đến Trung Quốc có an toàn không? Số ca nhiễm phát Trung Quốc WHO không khuyến cáo áp dụng biện pháp hạn chế lại người từ nước khác đến Trung Quốc người rời khỏi Trung Quốc 21 Các sản phẩm Trung Quốc có an toàn không? Chưa có chứng cho thấy có mối liên hệ ca mắc cúm với sản phẩm của Trung Quốc WHO khuyến cáo không nên áp dụng biện pháp hạn chế thương mại tại thời điểm 22 Một trường hợp nhiễm bệnh xác nhận Trung tâm kiểm soát bệnh tật Đài Loan Người đàn ông bay từ Giang Tô sang Thượng Hải, chuyến bay ông ta có triệu chứng không? Không Các triệu chứng xuất ngày sau chuyến bay 23 Liệu trường hợp xác nhận bệnh lây bệnh cho hành khách khác chuyến bay không? Rất khả trường hợp lây bệnh cho hành khách khác chuyến bay Việc làm test xét nghiệm 1000 người có tiếp xúc với trường hợp xác nhận bệnh khác chưa đưa chứng khả lây truyền từ người sang người cộng đồng của virus 24 WHO có khuyến nghị việc du lịch đường hàng không? WHO không đưa khuyến cáo việc hạn chế lại kiện WHO tiếp tục cung cấp thông tin cập nhật có thông tin 25 Vai trò Tổ chức Y tế giới kiện gì? Kể từ lúc virus xuất hiện, WHO làm việc theo Quy chế Y tế Quốc tế để cung cấp thông tin cho Quốc gia Thành viên WHO làm việc với đối tác quốc tế để phối hợp việc ứng phó sức khỏe toàn cầu, bao gồm đánh giá nguy cơ, cung cấp thông tin cập nhật tình hình, hướng dẫn quan quản lý y tế quan y tế kỹ thuật khuyến cáo tạm thời liên quan đến giám sát, xét nghiệm phòng thí nghiệm ca nhiễm, kiểm soát lây nhiễm quản lý lâm sàng WHO tiếp tục làm việc với Quốc gia Thành viên đối tác y tế quốc tế chia sẻ thông tin cập nhật có thông tin