Đang tải... (xem toàn văn)
Trong môi trường sống,, cơ thể luôn chịu tác động của nhiều yếu tố, vừa có lợi vừa có hại. Với những tác động có hại thì cơ thể phải có cơ chế thích nghi và điều tiết. Một trong những quá trình đó là sự miễn dịch của cơ thể. Miễn dịch là khả năng tự bảo vệ đặc biệt của cơ thể chống lại các tác nhân gây bệnh (Các vi sinh vật, độc tố vi sinh nhật, các phân tử lạ….) khi chúng xâm nhập vào cơ thể.
PHẦN I: ĐẶT VẤN ĐỀ Trong môi trường sống,, thể chịu tác động nhiều yếu tố, vừa có lợi vừa có hại Với tác động có hại thể phải có chế thích nghi điều tiết Một trình miễn dịch thể Vậy miễn dịch, chế sao? Chúng ta thảo luận chủ đề “MIỄN DỊCH” PHẦN II: NỘI DUNG I MIỄN DỊCH Khái niệm Miễn dịch khả tự bảo vệ đặc biệt thể chống lại tác nhân gây bệnh (Các vi sinh vật, độc tố vi sinh nhật, phân tử lạ….) chúng xâm nhập vào thể Các loại miễn dịch Có loại miễn dịch miễn dịch tự nhiên miễn dịch nhân tạo + Miễn dịch tự nhiên: Là khả thể không mắc số bệnh từ sinh ra, sau mắc khỏi bệnh truyền nhiễm Loại miễn dịch tự nhiên tính chất ổn định tuyệt đối phụ thuộc vào sức đề kháng thể điều kiện môi trường xung quanh + Miễn dịch nhân tạo: Là khả miễn dịch tạo đời sống cá thể tiêm chủng (tiêm văcxin) Tiêm chủng hình thức phản ứng sơ cấp loài tác nhân gây bệnh đặc thù Nhờ mà hình thành “trí nhớ” miễn dịch nên tác nhân gây bệnh xâm nhập vào thể phản ứng miễn dịch thứ cấp diễn nhân chóng có hiệu II CƠ CHẾ MIỄN DỊCH Trong hệ thống miễn dịch tế báo có vai trò quan trọng phản ứng miễn dịch bạch cầu Bạch cầu (Leucocvtes) 1.1 Cấu tạo hình dạng bạch cầu Bạch cầu tế bào máu có kích thước lớn hồng cầu, trung bình vào khoảng 5-25 micromet đường kính, số lượng nhiều lần so với hồng cầu Hình dáng bạch cầu không cố định, chúng có khả di động theo kiểu amib có khả chui khỏi thành mạch Bạch cầu không tồn máu mà có mặt dịch bạch huyết, dịch não tủy, hạch bạch huyết tổ chức liên kết Bạch cầu tế bào có nhân, chia làm hai nhóm: Một nhóm nhân tròn lớn, bào tương có bào quan hạt bắt màu đặc trưng Hình 1: Một số loại bạch cầu Một nhóm nhân thường chia thành nhiều thùy có hạt bắt màu đặc trưng bào tương Trong thành phần cấu tạo nước, bạch cầu có nhiều lipid cholesterol, lecithin, mỡ trung tính acid béo Sự giàu lipid có liên quan với chức chống nhiễm trùng bạch cầu Bạch cầu có acid ascorbic (vitamin C), hạt glycogen enzym oxydase, peroxydase, catalase, lipase, amilase, protease Ngoài số chất diệt trùng 1.2 Số lượng bạch cầu Số lượng hồng cầu thay đổi theo loài, lứa tuổi số trạng thái sinh lý khác (bảng 1) Bảng 1: Số lượng bạch cầu động vật (nghìn/mm3) Loài Lợn lớn Lợn Số bạch cầu 20,0 15,0 Loài Chó Thỏ Số bạch cầu 9,4 8,0 Trâu Nghé Bò Cừu 13,0 12,0 8,2 8,2 Gà Ngan Dê Cá mè trắng 30,0 30,8 9,6 51,52 Ở người, máu lưu thông có khoảng 7000-8000/mm3 Trẻ em sơ sinh số lượng bạch cầu lớn, khoảng 20.000/mm3, sau giảm dần, tuổi 10.000/ mm3 ổn định tuổi 12 Sau ăn, lao động nặng, tháng cuối thời kỳ có thai phụ nữ, sau đẻ bạch cầu tăng Khi đói, lạnh bạch cầu giảm Các hormon thyroxin, insulin làm giảm bạch cầu, adrenalin, folliculin lại làm tăng 1.3 Công thức bạch cầu Dựa vào hình dạng, kích thước cấu tạo, bạch cầu phân chia hai nhóm gồm loại bạch cầu sau: Bạch cầu Bạch cầu không hạt, đơn nhân Bạch cầu đơn nhân, lớn (Monocyte ) Bạch cầu huyết bào (Lymphocyte) Bạch cầu có hạt, đa nhân Bạch cầu trung tính (Neutroph -il) Bạch cầu ưa acid (Eosinophil) Bạch cầu ưa kiềm (Basophil ) Hình 2: Các loại bạch cầu + Bạch cầu có hạt, đa nhân Đó bạch cầu mà bào tương có hạt bắt màu đặc trưng nhân chia nhiều thùy Bạch cầu nhóm chiếm khoảng 2/3 tổng số bạch cầu máu Căn vào bắt màu hạt, chúng chia ra: - Bạch cầu trung tính Bạch cầu trung tính chiếm khoảng 65% tổng số bạch cầu Kích thước khoảng 10-15 micromet Nhân chia 3, thùy Nhuộm giemsa, hạt bắt màu đỏ nâu Chỉ sau thời gian ngắn lao động nặng bạch cầu trung tính tăng lên rõ rệt Ngưng lao động giờ, số lượng bạch cầu trở lại bình thường Khi thể bị tổn thương lý đâu bạch cầu trung tính tăng Trong bệnh ung thư tăng lên từ 4500-15000 hay nửa 1mm3 máu Các trường hợp xuất huyết nhẹ ổ bụng, hay cấp tính, ngộ độc, phẫu thuật, tiêm protein lạ vào thể, giật động kinh bạch cầu trung tính tăng Chức thực bào - Bạch cầu ưa acid Bạch cầu ưa acid có nhân phân đoạn bạch cầu trung tính, hạt bắt màu hồng đỏ Số lượng bạch cầu trung tính, chiếm khoảng 9% tổng số bạch cầu Hình 3: Bạch cầu trung tính Kích thước trung ình khoảng 10-15 micromet Bạch cầu ưa acid tăng bệnh nhiễm ký sinh trùng đường ruột Chức bạch cầu ưa acid biết Nhưng chức rõ biết khử độc protein, số lượng tăng trường hợp dị ứng tập trung nơi xảy phản ứng kháng nguyên - kháng thể Niêm mạc ruột phổi có nhiều bạch cầu này, địa điểm mà protein lạ xâm nhập thể Hình 4: Tế bào bạch cầu ưa axit - Bạch cầu ưa kiềm Số lượng loại bạch cầu ít, vào khoảng 0-1% tổng số Nhân phân 23 thùy, hạt bắt màu xanh tím nhuộm giemsa Kích thước trung bình khoảng 1015 micromet Bạch cầu ưa kiềm tăng bệnh viêm mạn tính giai đoạn phục hồi sau viêm Chức chung chưa rõ + Bạch cầu không hạt, đơn nhân Nhóm bạch cầu chiếm khoảng Hình 5: Bạch cầu ưa kiềm 1/3 tổng số bạch cầu Trong bào tương hạt nhân không phân thùy Được chia làm hai loại: - Bạch huyết bào Bạch huyết bào hay gọi Lympho bào, chiếm khoảng 25% tổng số bạch cầu Kích thước trung bình khoảng 5-15 micromet Nhân tròn hình hạt đậu, khối lượng lớn chiếm gần hết phần nội bào, bắt màu đậm Bào tương ít, tạo thành lớp mỏng xung quanh nhân màng Người ta phân biệt Lympho T tuyến ức sản sinh Lympho B hạch bạch huyết sản sinh Chức chủ yếu bảo vệ thể phản ứng miễn dịch Lympho bào tăng tới vài ngàn đến trăm ngàn số bệnh, ví dụ ho gà, nhiễm trùng, nhiễm độc Lympho bào có khả chuyển thành bạch cầu đơn nhân lớn (monocyt) Hình 6: Tế bào Lympho Cũng có khả trở lại tủy xương biến thành tế bào không biệt hóa, để biến thành hồng cầu bạch cầu có hạt - Bạch cầu đơn nhân lớn Bạch cầu đơn nhân lớn hay gọi monocyte Loại có kích thước lớn nhất, đường kính 15-25 micromet Số lượng khoảng 22,5% tổng số bạch cầu Bạch cầu có nhân lớn chiếm hầu hết khoang nội bào Bào tương hạt Chức monocyt thực bào (cùng với bạch cầu trung tính) Khi Hình 7: Bạch cầu monocyte chuyển từ máu sang tổ chức để làm nhiệm vụ thực bào, bạch cầu đơn nhân lớn dần lên gọi đại thực bào (macrophage) Nếu bạch cầu trung tính có khả thực bào nhanh, bạch cầu đơn nhân lớn đại thực bào có khả thực bào mạnh kéo dài, trường hợp hoại tử viêm mạn tính kéo dài Trong bệnh lao số lượng bạch cầu tăng cao Mỗi bạch cầu trung tính có khả thực bào 5-25 vi khuẩn, bạch cầu đơn nhân lớn có khả thực bào 100 vi khuẩn chết Trong sinh lý, tỷ lệ phần trăm năm loại bạch cầu nói gọi công thức bạch cầu (bảng 2) Bảng 2: Công thức bạch cầu người số động vật (tỉ lệ %) Loại bạch Trung tính Ưa acid 68 ± 2±2 0,4 27 ± 1,4 ± 0,4 Bò 31,0 7,0 0,7 54,3 7,0 Dê 49,0 2,0 1,0 42,0 6,0 Trâu 39,2 10,0 0,8 45,0 5,0 Gà 27,0 4,0 4,0 59,0 6,0 Loài Người Ưa base Lyphocyte Monocyte cầu Công thức bạch cầu tiêu sinh lý, ổn định thể loài Lập công thức bạch cầu để chẩn đoán bệnh 1.4 Đời sống bạch cầu 1.4.1 Sự sinh sản bạch cầu Trong giai đoạn bào thai, bạch cầu sinh từ trung phôi Ở thể trưởng thành loại bạch cầu sinh từ quan khác nhau: Bạch cầu có hạt, đa nhân tạo thành tủy xương Ở tủy xương tế bào bạch cầu hình thành từ tế bào tổ chức lưới, trở thành myeloblast promyeloblast Lúc phân thành loại bạch cầu non (myelocyte) trung tính, ưa acid ưa base Sau trải qua vài dạng trung gian, ví dụ: metamyelocyte, loại bạch cầu trưởng thành vào máu Bạch cầu Lympho sinh từ tổ chức lưới lách ống tiêu hóa Từ tế bào lưới phân hóa thành tế bào Lymphoblast, trưởng thành thành Lympho bào Bạch cầu đơn nhân lớn chưa có nguồn gốc rõ ràng Người ta cho chúng sinh từ hệ võng mạc nội mô Tuy nhiên, bị cắt lách, tủy xương sản xuất bạch cầu mono Sự sinh sản bạch cầu đòi hỏi số chất vitamin, acid amin Thiếu acid folic, vitamin nhóm B trưởng thành bạch cầu bị cản trở 1.4.2 Sự tiêu huỷ bạch cầu Người ta chưa xác định xác thời gian sống bạch cầu lâu Song, nói chung thời gian sống bạch cầu ngắn nhiều so với hồng cầu Trường hợp bị nhiễm xạ, ví dụ chiếu tia γ, khoảng 3-6 ngày máu không bạch cầu hạt đa nhân chết Ngoài ra, giảm bạch cầu dùng thuốc chloramphenicol, thirouracil, thuốc ngủ Sự tiếp xúc hoá chất có nhân benzen nhân anthracen làm giảm bạch cầu Ngược lại, bệnh Leukemia hay gọi Leucemie trường hợp số lượng bạch cầu tăng cao máu ngoại vi Bệnh có hai thể Leukemia thể Lympho thể tuỷ Leukemia thể Lympho bạch cầu Lympho sinh nhiều từ hạch bạch huyết, mô bạch huyết toàn thân Leukemia thể tuỷ tăng sinh mức tuỷ bào non tuỷ xương lan toả khắp thể, đến mức bạch cầu sinh quan tuỷ Ở thể này, bệnh ung thư sinh bạch cầu biệt hoá phần Leukemia bạch cầu hạt trung tính, ưa acid bạch cầu mono Song, tế bào Leukemia thường dị dạng không biệt hoá không giống với loại bạch cầu khác Khi tế bào không biệt hoá, Leukemia cấp tính dẫn đến tử vong nhanh Khi tế bào biệt hoá thường mạn tính kéo dài Trong điều kiện sinh lý bình thường, đời sống bạch cầu kéo dài từ 8-12 ngày Bạch cầu đơn nhân lớn sống dài bạch cầu đa nhân tổ chức (ngoài mạch) nơi nhiễm trùng Lympho bào sản xuất chuyển vào máu liên tục, có lẽ đời sống kéo dài khoảng 4-24 Khi già bạch cầu bị phá hủy nơi thể, phổi, lách, ống tiêu hóa Sản phẩm phá hủy bạch cầu chủ yếu protein nucleoprotein Khi bạch cầu bị phá hủy nhiều, lượng acid uric nước tiểu tăng lên 1.5 Chức bạch cầu Chức chung bạch cầu bảo vệ thể thông qua khả thực bào thực phản ứng miễn dịch Bạch cầu tiết enzym phân hủy protein leucoprotease, chất diệt khuẩn gọi chung bactericid Đặc biệt chất chống lại sản phẩm có hại như: Các chất kháng độc (antitoxin) để trung hoà độc tố trùng uốn ván, bạch hầu, nọc rắn Chất aglutinin để ngưng kết tế bào lạ, vi khuẩn Chất precipitin để kết tủa protein lạ hoà tan Chất citolizin để hoà tan tế bào lạ, vi khuẩn Chất globulin bạch cầu Lympho sinh kháng thể diệt vi trùng 2 Cơ chế miễn dịch Có hai chế miễn dịch miễn dịch không đặc trưng miễn dịch đặc trưng 2.1 Miễn dịch không đặc trưng Mang tính chất bẩm sinh gồm biểu mô tạo nên lớp rào chắn chống lại xâm nhập vi sinh vật, tế bào hệ tuần hoàn mô, số protein huyết tương 2.2.1 Cơ chế hoạt động hàng rào chắn biểu mô Các biểu mô nối liền với có tác dụng hàng rào sinh lý ngăn cản không cho vi sinh vật xâm nhập (hình 7) Các tế bào biểu mô tạo chất kháng sinh có chất peptide có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn Ngoài biểu mô có loại tế bào lympho có tên tế bào lympho biểu mô (intraepithelial lymphocyte) Các tế bào chất tế bào thuộc dòng lympho T lại có thụ thể dành cho kháng nguyên Chúng coi người gác cổng ngăn không cho tác nhân nhiễm trùng xâm nhập qua biểu mô Hình 8: Các chức biểu mô miễn dịch không đặc trưng 2.1.2 Cơ chế hoạt động tế bào làm nhiệm vụ thực bào Hai loại tế bào nhiệm vụ thực bào (gọi tắt thực bào) máu bạch cầu trung tính tế bào mono (Bạch cầu đơn nhân) Đây tế bào máu điều động đến vị trí có nhiễm trùng để nhận diện nuốt vi sinh vật giết vi sinh vật Các bạch cầu trung tính (còn gọi tế bào bạch cầu nhân đa hình – polymorphonuclear leukocyte, viết tắt PMN) tế bào bạch cầu có tỷ lệ cao máu, khoảng 4.000 đến 10.000 tế bào/ mm3 máu Khi có nhiễm trùng tuỷ xương nhanh chóng tăng cường sản xuất bạch cầu trung tính đạt tới số lượng 20.000 tế bào/ mm3 máu Quá trình sản xuất bạch cầu trung tính tuỷ xương kích thích cytokine có tên gọi yếu tố kích thích tạo bào lạc (colonystimulating factor – viết tắt CSF) Các yếu tố nhiều loại tế bào tạo có nhiễm trùng tác động lên tế bào gốc tuỷ xương, kích thích chúng tăng sinh kích thích trình chín tế bào tiền thân bạch cầu trung tính làm cho chúng nhanh chóng trở thành bạch cầu trung tính Các bạch cầu trung tính tế bào đáp ứng lại hầu hết loại nhiễm trùng, đặc biệt nhiễm vi khuẩn nhiễm nấm Chúng nuốt vi sinh vật máu sau chúng nhanh chóng chui qua thành mạch máu vào mô vị trí xẩy nhiễm trùng Tại chúng nuốt vi sinh vật sau chết sau vài Hình 9: Các giai đoạn chín tế bào đơn nhân làm nhiệm vụ thực bào Cách thức mà bạch cầu trung tính tế bào mono thoát mạch để vào mô nơi diễn nhiễm trùng chúng bám vào phân tử kết dính tế bào nội mô mạch máu tác động chất hoá hướng động tạo vi sinh vật xâm nhập vào thể (Hình 9) Cụ thể vi sinh vật lây nhiễm vượt qua lớp biểu mô vào lớp mô bên đại thực bào cư trú nhận diện vi sinh vật đáp ứng lại cách tạo protein hoà tan gọi cytokine Hai số cytokine yếu tố hoại tử u (tumor necrosis factor – viết tắt TNF) interleukin-1 (viết tắt IL-1) tác động lên tế bào nội mô mạch máu nhỏ vị trí nhiễm trùng Các cytokine kích thích tế bào nội mô mạch máu nhanh chóng bộc lộ hai phân tử kết dính có tên gọi E-selectin P-selectin Các bạch cầu trung tính tế bào mono máu lại có phân tử carbohydrate bề mặt chúng nên chúng bám nhẹ vào phân tử selectin bạch cầu trung tính giống “buộc” vào lớp nội mô mạch máu Do chúng buộc nhẹ nên dòng máu chảy qua mạch máu làm đứt mối buộc sau mối buộc khác lại thiết lập bạch cầu trung tính có nhiều phân tử carbohydrate nội mô có nhiều phân tử selectin chúng bám vào Cứ tế bào bạch cầu giống “lăn” bề mặt nội mô (Hình 9) Trong tế bào bạch cầu lại có phân tử kết dính khác có tên integrin phân tử có vai trò “hội nhập” (Tiếng Anh “integrate”) tín hiệu ngoại lai vào khung tế bào Bình thường tế bào bạch cầu chưa hoạt hoá integrin tồn trạng thái có lực thấp Khi bạch cầu lăn bề mặt nội mô đồng thời đại thực bào mô sau tiếp xúc với vi sinh vật tiết yếu tố TNF IL-1, yếu tố kích thích tế bào nội mô sinh cytokine khác có tên gọi cácchemokine (chữ chemokine để cytokine có hoạt tính hoá hướng động – chemoattractant cytokine) Các chemokine bám vào bề mặt phía lòng mạch máu tế bào nội mô chúng có nồng độ cao chỗ có bạch cầu lăn tròn Các chemokine kích thích làm cho phân tử integrin bề mặt bạch cầu tăng mạnh lực chúng với phối tử chúng bề mặt nội mô Đồng thời với việc kích thích sinh chemokine, TNF IL-1 tác động lên tế bào nội mô kích thích chúng bộc lộ phối tử integrin Sự gắn kết chặt chẽ phân tử integrin với phối tử chúng giữ tế bào lympho lăn tròn dừng lại Bộ khung tế bào bạch cầu tái xếp lại làm cho hình dạng tế bào uyển chuyển hơn, tế bào dẹt lại trải rộng bề mặt nội mô mạch máu Ngoài ra, chemokine kích thích bạch cầu chuyển động, kết bạch cầu bắt đầu “lách” qua thành mạch máu di chuyển theo chiều gradient nồng độ chemokine tới vị trí nhiễm trùng Kết trình lăn tròn bạch cầu bề mặt nội mô nhờ phân tử selectin bám chặt nội mô nhờ phân tử integrin sau chuyển động tác dụng chemokine làm cho bạch cầu từ máu thoát mạch mô nơi bị nhiễm trùng vòng vài phút sau nhiễm trùng bắt đầu (Hình 9) Các biểu thâm nhiễm bạch cầu chỗ nhiễm trùng với giãn mạch cục tăng tính thấm thành mạch tạo hình ảnh phản ứng viêm mà thấy lâm sàng Hình 9: Chuỗi kiện diễn trình di chuyển bạch cầu từ máu tới nơi có nhiễm trùng Đó trình di chuyển từ máu đến tế bào, mô bị nhiễm khuẩn, nhiễm độc bạch cầu Tại bạch cầu thực bào tác nhân xâm nhập thể tế bào nhiễm bệnh Cơ chế thực bào: Các bạch cầu trung tính đại thực bào nhận diện vi sinh vật máu mô nhờ thụ thể bề mặt chúng đặc hiệu với sản phẩm vi sinh vật tạo (Hình 10) Có số loại thụ thể khác nhau, loại đặc hiệu với cấu trúc “mẫu” khác thường có vi sinh vật Các thụ thể giống Toll (Toll-like receptor – viết tắt TLR) thụ thể có cấu trúc giống protein có ruồi Drosophila có tên Toll Protein có vai trò thiết yếu giúp ruồi đề kháng chống lại nhiễm trùng Các thụ thể TLR đặc hiệu với thành phần khác vi sinh vật Ví dụ TLR-2 có vai trò thiết yếu giúp đại thực bào đáp ứng chống lại số lipoglycan vi khuẩn, TLR-4 đặc hiệu với lipopolysaccharide (viết tắt LPS, có tên gọi khác nội độc tố) vi khuẩn, TLR-5 đặc hiệu với flagellin (một thành phần cấu trúc nên lông roi vi khuẩn), TLR-9 đặc hiệu với với nucleotide CpG không methyl hoá nucleotide thấy có vi khuẩn Các tín hiệu tạo thụ thể TLR gắn với phối tử chúng hoạt hoá yếu tố phiên mã gene có tên NF-kB (viết tắt chữ nuclear factor kB – yếu tố nhân kB), yếu tố kích thích sản xuất cytokine, enzyme, protein khác tham gia vào chức chống vi sinh vật tế bào làm nhiệm vụ thực bào hoạt hoá (sẽ đề cập đến phần sau) Các bạch cầu trung tính đại thực bào có thụ thể có khả nhận diện cấu trúc khác vi sinh vật điều làm tăng cường khả thực bào giết vi sinh vật chúng Các thụ thể bao gồm thụ thể nhận diện peptide có chứa N-formylmethionine (loại peptide có vi sinh vật mà tế bào túc chủ), thụ thể đặc hiệu với đường mannose, phân tử integrin (chủ yếu loại có ký hiệu Mac-1), thụ thể “lao công” (scavenger receptor, thụ thể đặc hiệu với số phân tử có vi sinh vật gây bệnh thể túc chủ) Các đại thực bào có thụ thể dành cho cytokine thụ thể dành chointerferon-g (viết tắt IFN-g), cytokine tạo đáp ứng miễn dịch bẩm sinh thích ứng IFN-g chất hoạt hoá mạnh chức diệt vi sinh vật đại thực bào Ngoài đại thực bào có thụ thể dành cho sản phẩm trình hoạt hoá bổ thể kháng thể Các thụ thể bám “phàm” vào vi sinh vật bị phủ protein bổ thể kháng thể (các vi sinh vật phủ kháng thể gặp đáp ứng miễn dịch thích ứng) Quá trình phủ lên vi sinh vật protein bổ thể kháng thể tế bào làm nhiệm vụ thực bào dễ “ăn” vi sinh vật gọi opsonin hoá (bắt nguồn từ chữopsoniun Tiếng Latin có nghĩa làm cho ngon miệng) Hình 10: Các thụ thể đáp ứng tế bào làm nhiệm vụ thực bào Hình 11: Thực bào giết vi sinh vật bên tế bào Sau nhận diện vi sinh vật bạch cầu trung tính đại thực bào “ăn” vi sinh vật Đồng thời việc nhận diện vi sinh vật có tác dụng hoạt hoá tế bào làm nhiệm vụ thực bào giết vi sinh vật mà chúng nuốt vào (hình 11) Quá trình thực bào diễn cách tế bào làm nhiệm vụ thực bào mở rộng màng nguyên sinh chất chúng “ôm” lấy vi sinh vật vật lạ mà nhận diện sau màng đóng lại đoạn màng bứt khỏi màng nguyên sinh chất tế bào làm nhiệm vụ thực bào tạo thành bọng bên có chứa vi sinh vật vật lạ Bọng gọi phagosome Các phagosome hoà màng vào với cáclysosome (tiêu thể) để tạo thành phagolysosome Cùng lúc với việc các thụ thể tế bào làm nhiệm vụ thực bào bám vào vi sinh vật để nuốt chúng thụ thể gửi tín hiệu hoạt hoá số enzyme phagolysosome Một số enzyme oxidase tế bào làm nhiệm vụ thực bào có tác dụng chuyển phân tử ô-xy thành anion superoxide gốc tự Các chất gọi chất trung gian ô-xy phản ứng (reactive oxygen intermediate – viết tắt ROI) có tác dụng độc vi sinh vật bị tế bào làm nhiệm vụ thực bào nuốt vào Enzyme thứ hai inducible nitric oxide synthase (viết tắt iNOS) xúc tác trình chuyển đổi arginine thành nitric oxide (ô-xít ni-tơ, viết tắt NO) chất có tác dụng diệt vi sinh vật Nhóm enzyme thứ ba protease lysosome có tác dụng phân cắt protein vi sinh vật Tất chất kháng vi sinh vật tạo chủ yếu lysosome phagolysosome chúng tác động lên vi sinh vật nuốt vào bên bọng nên không gây tổn thương cho tế bào thực bào Trong trường hợp phản ứng mạnh enzyme kể giải phóng khoang gian bào gây tổn thương cho mô thể Hình 12: Các chức đại thực bào hoạt hoá 2.2 Miễn dịch đặc trưng: Xảy có kháng nguyên xâm nhập, bao gồm hai loại: Miễn dịch tế bào miễn dịch dịch thể - Miễn dịch dịch thể: Là miễn dịch có tham gia kháng thể nằm dịch thể thể tế bào Limpho B tiết ra, chúng đưa vào tất chất lỏng thể: máu, hệ bạch huyết, dịch tủy sống, màng phổi, màng bụng, dịch khớp dịch màng ối Chúng có chất lỏng thể tiết nước tiểu, nước mắt, dịch mũi, dịch tiêu hóa Chúng có nhiệm vụ ngưng kết, bao bọc loại vi rút, vi sinh vật gây bệnh, láng kết loại độc tố chúng sinh - Miễn dịch tế bào: Là miễn dịch có tham gia tế bào Limpho T độc Các tế bào mang kháng thể chịu trách nhiệm tiêu diệt: vi rút, vi sinh vật gây bệnh, thu gom mảnh vụn thể cách tiết loại protein làm tan tế bào bị nhiễm độc, ngăn cản nhân lên vi rút Trong bệnh vi rút gây ra, miễn dịch tế bào đóng vai trò chủ lực vi rút năm tế bào nên thoát khỏi công kháng thể Như vậy, chế tế bào Limpho đóng vai trò chủ đạo Các tế bào Limpho thực vai trò cách tiết loại protein miễn dịch (Ig G, Ig A, Ig M, Ig D, Ig E) thể có kháng nguyên lạ xâm nhập hoạt động theo chế ngưng kết làm độc tố kháng nguyên kháng thể Khi thể bị kháng nguyên lạ xâm nhập, tế bào Limpho sản xuất protein miễn dịch (gọi kháng thể) Những kháng thể nhận diện kháng nguyên, liên kết với kháng nguyên đặc hiệu làm độc tố kháng nguyên Hình 13: Các độc tố đố vi khuẩn bên cạnh tế bào thể Hình 14: Các độc tố bị trung hòa kháng thể III CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MIỄN DỊCH Cơ thể sống chịu tác động yếu tố từ bên môi trường cá trình thể Sau số yếu tố tác động lên khả miễn dịch thể: Chế độ tập luyện: Việc tập luyện ngày có ảnh hưởng lớn đến khả miễn dịch thể Nếu chăm tập luyện ngày, tập luyện có kế hoạch phù hợp có sức tốt, có sức đề kháng cao, có miễn dịch tôt Còn tập luyện, chế độ tập luyện phù hợp ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe, làm suy giảm khả miễn dịch thể Chế độ dinh dưỡng: Để có sức đề kháng cao bên cạnh việc tập luyên cần phải có chế độ ăn uống đảm bảo đầy đủ dưỡng chất cho thể Việc ăn uống đủ chất có ý nghĩa quan trọng trình chuyển hóa lượng, cung cấp lượng cho thể hoạt động việc tăng sức đề kháng thể Các điều kiện môi trường: Môi trường bao quanh thể, luôn tác động đến thể Các trạng thái môi trường có tác động đến sức khỏe thể như: ô nhiễm không khí, ô nhiễm nguồn nước,… Những biến đổi môi trường điều kiện thời tiết, yếu tố vô sinh (nhiệt độ, độ ẩm,… ), yếu tố hữu sinh (vi khuẩn, vi sinh vật,…) tác động đến sức khỏe thể, ảnh hưởng đến sức đề kháng thể Trạng thái sinh lý thể Trạng thái thể mệt mỏi, uể oải, căng thẳng (hay gọi strees) thể ảnh hưởng lớn đến hệ miễn dịch thể, làm suy giảm hệ miễn dịch IV MỘT SỐ BỆNH LIÊN QUAN ĐẾN HỆ MIỄN DỊCH Hầu hết bệnh liên quan đến miễn dịch bệnh truyền nhiễm virut gây Như: viêm gan B, cúm H5N1, lao, dị ứng, HIV/AIDS,… Dị ứng Dị ứng phản ứng mức hệ thống miễn dịch thể tiếp xúc với chất lạ Gọi mức chất lạ thể nhận biết vô hại không bị dị ứng Còn thể người bị dị ứng nhận chất lạ khởi động phần hệ thống miễn dịch Các chất gây nên tượng dị ứng gọi dị nguyên Các dị nguyên bao gồm bụi, phấn hoa, mốc, thực phẩm Có thể hiểu dị nguyên chất lạ thể gây nên phản ứng dị ứng số người Khi dị nguyên tiếp xúc với thể người bị dị ứng kích hoạt hệ thống miễn dịch để tạo nên phản ứng dị ứng Những người gọi mẫn cảm Hình 15: nguyên nhân gây dị ứng HIV/AIDS 2.1 Vi rút HIV HIV có dạng hình cầu, đường kính khoảng 100m, cấu tạo ba lớp(hình 16): Ngoài lớp vỏ lipit gắn với gai có chất glycoprotein Lớp thứ hai lớp vỏ protein Lõi HIV hình trụ, bọc lớp vỏ protein thứ hai Trong lõi có sợi ARN gắn với enzyme phiên mã ngược Hình 16: Sơ đồ cấu tạo HIV 2.2 Cơ chế hoạt động HIV Khi thâm nhập thể, HIV công tế bào miễn dịch CD4 - loại tế bào bạch cầu đóng vai trò quan trọng hệ miễn dịch Các tế bào bị tiêu diệt trở nên tàn phế, khiến khả chống chọi với bệnh tật nhiễm trùng hệ miễn dịch suy giảm Hình 17: HIV xâm nhập qua màng tế bào bạch cầu CD4 HIV lan truyền từ người sang người khác chủ yếu thông qua tiếp xúc với máu, tinh trùng dịch tiết âm đạo Các đối tượng hay bị bệnh người tiêm chích ma túy, quan hệ đồng tính nam có nhiều bạn tình khác giới Một số trường hợp nhiễm bệnh bị truyền máu nhiễm HIV Ngoài ra, bệnh truyền từ mẹ sang 2.3 Biểu HIV Các biểu ban đầu nhiễm HIV thường bị lẫn với dấu hiệu số bệnh nhiễm trùng virus khác cúm tăng sinh tế bào bạch cầu đơn nhân Đó là: - Sốt, đau họng, đau đầu, đau - khớp - Nổi hạch to cổ, hố nách bẹn - Nổi ban da - Đau quặn bụng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy Các biểu thường tự sau 2-3 tuần Việc khám làm xét nghiệm đóng vai trò quan trọng chẩn đoán điều trị nhiễm HIV Chẩn đoán sớm hiểu biết HIV giúp người bệnh điều trị kịp thời nhận hỗ trợ cần thiết để làm tăng hội sống khỏe mạnh lâu Mục đích việc điều trị là: - Giảm khả tự nhân lên virus HIV thể - Khống chế bệnh hội - Duy trì sức khỏe nói chung thông qua việc ăn uống tốt, giảm stress, vận động tích cực Các nhân viên y tế liên tục trang bị kiến thức nhiễm HIV cách điều trị Việc phối hợp chặt chẽ với họ giúp bạn biết được: - Khi cần khám làm xét nghiệm máu - Những tiến điều trị nhiễm HIV bệnh nhiễm trùng hội gì, liệu chúng có phù hợp với bạn hay không AIDS khâu cuối giai đoạn nhiễm HIV Bệnh AIDS chẩn đoán khi: - Số lượng tế bào CD4 máu đạt mức 200/microlit - Bị bệnh hội ung thư V VẮC-XIN Tiêm vắc-xin phòng bệnh hình thức tạo phản ứng sơ cấp lại tác nhân gây bệnh đặc thù Nhơ mà hình thành “trí nhớ” miễn dịch nên tác nhân gây bệnh xâm nhập vào thể phản ứng miễn dịch thứ cấp diễn nhanh chóng có hiệu Bản chất vắc-xin kháng nguyên đặc thù Một số vắc-xin: Vắc-xin phòng ngừa viêm gan B, vắc-xin phòng bệnh cúm H5N1, bệnh viêm não Nhật bản, bệnh dại, bệnh sởi, vắc-xin ngừa uốn ván, … PHẦN III: KẾT LUẬN Qua trình tìm hiểu thảo luận “miễn dịch” thể nhóm rút số kết luận sau: - Miễn dịch khả thể chống lại nhiễm bệnh cách hiệu Có hai loại miễn dịch: Miễn dịch tự nhiên miễn dịch nhân tạo, tiêm vắc-xin hình thức nâng cao hệ miễn dịch nhân tạo - Có hai chế miễn dịch: Miễn dịch không đặc trưng miễn dịch đặc trưng Trong miễn dịch không đặc trưng có hai chế: chế hoạt động hang rào biểu mô chế thực bào tế bào bạch cầu Miễn dịch đặc trưng phản ứng ngưng kết kháng nguyên kháng thể tế bào Limpho sản xuất - Hệ miễn dịch chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố - Có nhiều bệnh liên quan đến suy giảm hệ miễn dịch Mặc dù có nhiều cố gắng song thảo luận có nhiều thiếu sót, mong cô bạn đóng gáp, bổ sung để hoàn thiện Hình 1: Tế bào limpho