BỘ Y TẾ QUỸ PHÒNG CHỐNG TÁC HẠI CỦA THUỐC LÁ HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG CƠ SỞ Y TẾ KHÔNG KHÓI THUỐC LÁ (Tài liệu dành cho Ban lãnh đạo sở y tế, cán tham gia công tác phòng chống tác hại thuốc tư vấn cai nghiện thuốc sở y tế) Nhà xuất y học Hà Nội, 2015 Chủ biên PGS.TS Lương Ngọc Khuê Biên soạn ThS Phan Thị Hải TS Lê Khắc Bảo ThS Nguyễn Tuấn Lâm CN Nguyễn Thị Thu Hương ThS Vũ Thị Kim Liên Quỹ Phòng, chống tác hại thuôc Địa chỉ: Tòa nhà Toserco, số 273 Kim Mã – Ba Đình – Hà Nội Điện thoại: (04) 383314892 – Fax: 38315440 Website: www.vinacosh.gov.vn MỤC LỤC PHẦN I: TẠI SAO CẦN XÂY DỰNG MÔI TRƯỜNG CƠ SỞ Y TẾ KHÔNG KHÓI THUỐC LÁ Sử dụng thuốc gây hại đến sức khỏe Sử dụng thuốc gây tổn thất kinh tế Ý nghĩa việc xây dựng môi trường không khói thuốc sở y tế Quy định pháp luật việc thực sở y tế không khói thuốc 10 PHẦN II: HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN MÔI TRƯỜNG KHÔNG KHÓI THUỐC LÁ TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ 12 Thế sở y tế không khói thuốc 12 Tiêu chí xây dựng sở y tế không khói thuốc 13 Các bước xây dựng sở y tế không khói thuốc 14 PHẦN III: PHỤ LỤC 23 Phụ lục 1: Mẫu phiếu khảo sát trước can thiệp xây dựng môi trường không khói thuốc sở y tế 23 Phụ lục 2: Mẫu kế hoạch thực hoạt động xây dựng sở y tế không khói thuốc 33 Phụ lục 3: Gợi ý thực chương trình tư vấn cai nghiện thuốc sở y tế 34 Phụ lục 4: Sổ tay hướng dẫn tư vấn điều trị cai nghiện thuốc 40 Phụ lục 5: Sổ tay dành cho người cai nghiện thuốc 51 LỜI NÓI ĐẦU Sử dụng thuốc nguyên nhân nhiều loại bệnh nguy hiểm người có ung thư phổi, nhồi máu tim, xơ vữa động mạch bệnh hệ hô hấp Hút thuốc có hại không cho thân người hút mà có hại cho người không hút thường xuyên hít phải khói thuốc Cơ sở y tế nơi chăm sóc sức khỏe hướng tới sống khỏe mạnh cho tất người Chính vậy, nơi nào, sở y tế cần đảm bảo môi trường lành cho người bệnh, nhân viên y tế người nhà bệnh nhân Quy định cấm hút thuốc sở y tế đề cập định số 1315/QĐ-TTg ngày 21/8/2009 Thủ tướng phủ Để đẩy mạnh công tác phòng chống tác hại thuốc ngành y tế, Bộ Y Tế ban hành định số 5281/QĐ- BYT ngày 31/12/2009 quy định” Tất quan đơn vị ngành y tế kể từ ngày 01/01/2010 thực nghiêm quy định cấm hút thuốc khuôn viên quan, đơn vị thuộc ngành y tế” Ngày 18/6 năm 2012, Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam ban hành Luật phòng chống tác hại thuốc (Luật PCTH thuốc lá), lần việc thực môi trường 100% không khói thuốc quy định rõ ràng mạnh mẽ: Cấm hút thuốc hoàn toàn sở y tế Để giúp sở y tế thực tốt Luật phòng chống tác hại thuốc lá, xây dựng môi trường không khói thuốc, Quỹ Phòng chống tác hại thuốc Bộ Y tế biên soạn tài liệu” Hướng dẫn xây dựng sở y tế không khói thuốc lá” Tài liệu dành cho Lãnh đạo sở y tế, thành viên ban đạo, cán chủ chốt tham gia hoạt động phòng, chống tác hại thuốc cán làm công tác tư vấn cai nghiện thuốc sở y tế Trong trình xây dựng tài liệu không tránh khỏi sai sót Chúng mong nhận nhiều ý kiến đóng góp để tài liệu hoàn chỉnh lần tái sau Xin trân trọng cảm ơn T/M Ban soạn thảo Chủ biên PGS TS Lương Ngọc Khuê PHẦN I: TẠI SAO CẦN XÂY DỰNG MÔI TRƯỜNG KHÔNG KHÓI THUỐC LÁ TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ I SỬ DỤNG THUỐC LÁ GÂY HẠI ĐẾN SỨC KHỎE Theo công bố năm 2010 Tổng hội y sĩ Hoa kỳ, khói thuốc chứa 7000 hóa chất có 69 chất gây ung thư Tổ chức Y tế giới (WHO) xếp sử dụng thuốc yếu tố nguy thứ 10 yếu tố nguy hàng đầu đe dọa sức khỏe người dân nước phát triển Sử dụng thuốc gây 25 loại bệnh như: ung thư phổi, ung thư quản, ung thư khoang miệng, ung thư da, bệnh tim mạch… Theo thống kê tổ chức Y tế giới, kỷ 20 giới có 100 triệu người chết bệnh liên quan đến sử dụng thuốc Mỗi năm thuốc gây gần triệu ca tử vong, số tăng thành triệu người năm vào năm 2020, 70% số ca tử vong xảy nước phát triển Nếu biện pháp phòng chống tác hại thuốc hiệu không thực kỷ sử dụng thuốc giết chết tỷ người Hút thuốc nguyên nhân 90% ca ung thư phổi, 75% ca bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, 25% ca bệnh tim thiếu máu cục Theo điều tra toàn cầu năm 2010 sử dụng thuốc người trưởng thành (trên 15 tuổi),Việt Nam thuộc nhóm 15 nước có số người hút thuốc cao giới Tỷ lệ nam giới trưởng thành hút thuốc 47,4% Việt Nam có 33 triệu người không hút thuốc thường xuyên hít phải khói thuốc nhà triệu người trưởng thành không hút thuốc thường xuyên hít phải khói thuốc nơi làm việc Tại Việt Nam xu hướng mắc bệnh lây nhiễm giảm bệnh không lây nhiễm gia tăng nhanh chóng Các bệnh có nguyên nhân từ sử dụng thuốc đột quỵ, mạch vành, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), ung thư phổi… nguyên nhân hàng đầu gây tử vong nam giới Gần 28% tổng số ca tử vong nam giới từ 35 tuổi trở lên bệnh liên quan đến sử dụng thuốc lá(3) Mỗi năm Việt Nam có khoảng 40.000 người tử vong bệnh liên quan đến thuốc Nếu Việt Nam không thực biện pháp phòng chống tác hại thuốc hiệu quả, số tăng lên thành 70.000 ca/ năm vào năm 2030(4) Hút thuốc thụ động ảnh hưởng tới sức khỏe Người không hút thuốc thường xuyên hít phải khói thuốc mắc bệnh giống người hút thuốc Nam giới hút thuốc tiếp xúc thường xuyên với khói thuốc làm giảm lượng tinh trùng, gây dị dạng tinh trùng, giảm lượng máu dẫn đến dương vật gây liệt dương Phụ nữ mang thai hít phải khói thuốc trình mang thai gây biến đổi phát triển bào thai, dễ sảy thai, đẻ non sinh nhẹ cân Trẻ sơ sinh trẻ nhỏ thường xuyên hít phải khói thuốc làm tăng tỉ lệ mắc viêm phế quản, viêm phổi viêm tai giữa; tăng triệu chứng hô hấp mãn tính hen; giảm phát triển chức phổi; tăng nguy đột tử trẻ sơ sinh Theo Tổ chức lao động quốc tế, hàng năm giới có khoảng 200.000 ca tử vong phải tiếp xúc thụ động với khỏi thuốc nơi làm việc II SỬ DỤNG THUốC LÁ GÂY TỔN THẤT VỀ KINH TẾ Mặc dù ngành công nghiệp thuốc có đóng góp cho ngân sách quốc gia, phần đóng góp không đủ để bù đắp tổn thất kinh tế sử dụng thuốc gây cá nhân, gia đình xã hội Những tổn thất bao gồm: chi phí cho mua thuốc hút, chi phí chăm sóc y tế cho người bị bệnh hút thuôc lá, chi phí giảm suất lao động nghỉ ốm, hỏa hoạn tổn hại cho môi trường Trên toàn giới ước tính năm sử dụng thuốc gây thiệt hại khoảng 500 tỷ đô la Mỹ Tại Việt nam, Năm 2012 người dân Việt Nam chi mua thuốc số tiền 22 nghìn tỷ đồng Ngoài tổn thất chi mua thuốc hút, tổng chi phí điều trị tổn thất khả lao động ốm đau tử vong sớm cho nhóm bệnh (ung thư phổi, ung thư đường tiêu hóa - hô hấp trên, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, nhồi máu tim, đột quỵ) tổng số 25 bệnh hút thuốc gây 23 nghìn tỷ đồng năm(5) Các tổn thất Việt Nam chưa tính sử dụng thuốc bao gồm chi phí điều trị bệnh lại (tại Thái Lan tổng chi phí 414 triệu USD/ năm); chi phí giảm suất lao động mắc bệnh tử vong sớm liên quan đến thuốc lá, (tại Mỹ:167 tỷ USD/ năm, Úc: 23 tỷ USD/năm); chi phí nghỉ để hút thuốc, tổn thất chất nổ liên quan đến thuốc (Úc: 63 triệu AUD/năm; Canada:81,5 triệu CAD/ năm), chi phí vệ sinh môi trường tăng… Chi tiêu cho thuốc làm giảm chi tiêu thiết yếu khác hộ gia đình, đặc biệt hộ có thu nhập thấp Các hộ nghèo Việt Nam phải tiêu tốn khoảng 5% thu nhập gia đình vào thuốc Ở hộ này, khoản tiền mua thuốc chí cao khoản tiền chi cho y tế hay giáo dục Nếu người hút thuốc nghèo bỏ thuốc, họ có nhiều tiền để mua thức ăn để trả tiền học cho mình(6) Những ảnh hưởng khác việc hút thuốc  Tăng ngày nghỉ làm nhân viên mắc bệnh liên quan đến hút thuốc  Bệnh tật thuốc gây làm tăng chi phí bảo hiểm  Khói thuốc làm xỉn màu, làm xấu nhanh hỏng tài sản  Gây ảnh hưởng sức khỏe ấn tượng không tốt với khách  Tăng chi phí quét dọn bảo dưỡng sở vật chất sở y tế III Ý NGHĨA CỦA VIỆC XÂY DỰNG MÔI TRƯỜNG KHÔNG KHÓI THUỐC LÁ TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ Phong trào xây dựng môi trường không khói thuốc hoàn toàn phù hợp với mục tiêu ngành y tế bảo vệ sức khỏe toàn dân Hơn ngành nghề khác, ngành y tế cần đầu ủng hộ phong trào Cán y tế cần nêu gương cho cộng đồng ý thức bảo vệ sức khỏe thông qua việc không hút thuốc tuân thủ quy định cấm hút thuốc sở y tế Ngoài việc phù hợp với mục tiêu chung ngành, thực môi trường không khói thuốc sở y tế đem lại lợi ích thiết thực:  Bảo vệ sức khỏe cho cán y tế, giúp họ làm việc hiệu  Bảo vệ hình ảnh đẹp người thầy thuốc  Cán nhân viên y tế không hút thuốc đóng góp vào công tác giáo dục khuyến khích bảo vệ sức khỏe cộng đồng  Tạo môi trường lành giúp người bệnh điều trị bệnh hiệu  Giảm thiệt hại kinh tế giảm số lượng cán y tế vắng mặt mệt mỏi hay bệnh tật sử dụng thuốc gây  Giảm bớt chi phí vệ sinh môi trường phòng chống cháy nổ sở y tế  Kinh tế gia đình cán y tế cải thiện chi phí hút thuốc giảm IV QUY ĐỊNH CỦA PHÁP LUẬT VỀ THỰC HIỆN CƠ SỞ Y TẾ KHÔNG KHÓI THUỐC Công ước Khung Kiểm soát thuốc (FCTC) Tổ chức Y tế giới (WHO) quy định Quốc gia thành viên phải thực thi biện pháp cần thiết để bảo vệ người dân khỏi việc phơi nhiễm khói thuốc lá:”… nơi làm việc nhà, phương tiện giao thông công cộng, nơi công cộng nhà mức thích hợp nơi công cộng khác” 10 3/Cam kết hỗ + Cam kết sẵn sàng hỗ trợ: “Chúng sẵn trợ, động viên sàng để hỗ trợ ông bà”, “Trong trình cai thuốc có trở ngại liên lạc với chúng tôi” 4/Kết hợp thuốc + Giải thích thuốc cai thuốc giúp tăng tỷ lệ cai thuốc cai thuốc thành công cách giảm nhẹ hội chứng cai thuốc + Thuốc cai thuốc lá: chế phẩm nicotine thay thế, bupropion, vareniciline b Hỗ trợ tăng cường tâm cai thuốc Mọi người hút thuốc chưa muốn cai thuốc cần nhận tư vấn hỗ trợ tăng tâm cai Tư vấn điều trị hỗ trợ tăng tâm cai thuốc 1/Thể + Dùng câu hỏi mở (thay đóng) để tìm hiểu lý cảm thông hút thuốc (“Vì ông/bà hút thuốc lá”), lo ngại hút thuốc (“Ông bà nghĩ sau cai thuốc xảy chuyện gì?”) + Dùng kỹ thuật lắng nghe sau phản hồi để chia sẻ với người hút thuốc lá: “Vậy ông/bà hút thuốc để giảm cân?”,­­“Vậy ông bà thích hút thuốc lá, nhiên ông bà sợ hút thuốc gây bệnh nguy hiểm sau người thân ông bà không muốn ông bà hút thuốc lá?” + Tìm cách bình thường hóa nỗi lo người hút thuốc lá: “Nhiều người lo lắng khó khăn gặp phải cai thuốc ông bà” + Tôn trọng định người hút thuốc lá: “Tôi hiểu ông bà chưa sẵn sàng cai thuốc lần Tuy nhiên để hỗ trợ ông bà muốn cai thuốc lá” 46 2/Chỉ rõ mâu Chỉ rõ mâu thuẫn hành vi hút thuốc thuẫn với suy nghĩ, niềm tin người hút thuốc lá: “Ông bà có thói quen hy sinh cho gia đình, ông bà nghĩ tác hại thuốc lên cái” + Củng cố ủng hộ câu nói có tính chất cam kết cai thuốc lá: “Như ông bà nhận thấy hút thuốc có ảnh hưởng đến sức khỏe ông bà”, “Thật hay ông bà định cai thuốc sau hết bận rộn” + Xây dựng tăng cường cam kết cai thuốc lá: “Hiện biện pháp điều trị cai thuốc hiệu quả” 3/Xác định + Lặp lại lưỡng lự người hút thuốc lá: “Hình rào cản ông bà cảm thấy trăn trở vấn đề nghiện thuốc lá” + Thể cảm thông: “Ông bà lo lắng giải hội chứng cai thuốc phải không?” 4/Đề xuất + Giúp người tư vấn tự tin thành công: “Các giải pháp biện pháp can thiệp cai thuốc hiệu quả”, “Hơn 50% người hút thuốc cai thuốc thành công”, “Ông bà thành công lần cai thuốc trước đây” + Thể quan tâm giúp đỡ giải lo lắng: “Một số phương pháp giúp giảm nhẹ lo lắng ông bà, ông bà có muốn thử không?”, “Ông bà cảm thấy việc cai thuốc lá”, “Ông bà có lấn cấn cai thuốc không?”, “Chúng lúc sẵn sàng giúp đỡ ông bà” 47 + Khuyến khích người tư vấn nói tiến trình cai thuốc lá, nhờ tâm cai thuốc tăng dần: “Tại ông bà muốn cai thuốc lá”, “Những quan ngại ông bà cai thuốc gì?”, “Ông bà gặp khó khăn cai thuốc lần trước”, “Nhờ đâu mà lần trước ông bà cai thuốc thành công” c Hỗ trợ phòng tái nghiện thuốc Mọi người hút thuốc cai thuốc từ lâu (>1 năm) cần nhận lời chúc mừng từ nhân viên y tế lời khuyên tiếp tục trì không hút thuốc Mọi người hút thuốc vừa cai thuốc cần nhận tư vấn điều trị hỗ trợ phòng tái nghiện Tư vấn điều trị hỗ trợ phòng tái nghiện thuốc 1.Chúc mừng + Chúc mừng cai thuốc + Động viên tiếp tục nỗ lực cai thuốc lá, đừng hút trở lại 2.Củng cố + Yêu cầu nói lợi ích, bao gồm lợi ích liên thành công quan đến sức khỏe rút từ kinh nghiệm thân cai thuốc + Yêu cầu nói thành công cai thuốc cách cụ thể ví dụ thời gian cai, khó khăn vượt qua cai thuốc lá, cảm giác thèm thuốc giảm dần nào… Dự đoán + Bàn bạc khó khăn dự đoán gặp phải khó khăn tiếp tục trì tình trạng không hút thuốc: Trầm cảm, tăng cân, uống rượu, môi trường sống có người hút thuốc lá, yếu tố gây căng thẳng + Bàn bạc thuốc hỗ trợ cai thuốc lá: hiệu tác dụng phụ người tư vấn giai đoạn dùng thuốc hỗ trợ 48 Đề xuất + Khuyên tìm kiếm nguồn lực hỗ trợ từ giải pháp môi trường sống làm việc, giới thiệu tham gia câu lạc phù hợp để nhận hỗ trợ, giới thiệu tư vấn chuyên sâu cần + Đề nghị dùng thuốc hỗ trợ cai thuốc (nếu chưa đúng), thay đổi liều hay kết hợp thuốc hỗ trợ (nếu dùng) để giảm nhẹ hội chứng cai nghiện thuốc người vừa cai thuốc + Bàn bạc chuẩn bị kỹ cần thiết để đối phó tình dễ gây tái nghiện tương lai Sắp xếp theo dõi (Arrange) Sắp xếp theo dõi tư vấn điều trị cai nghiện thuốc 1/Sau tư vấn - Thời gian: lần tư vấn sau nên xếp gần với cai thuốc ngày cai thuốc lá, thường tuần sau cai thuốc Lần tái khám thứ hai khuyến cáo vòng tháng - Mục tiêu: xác định cai thuốc chưa, nhận diện giải khó khăn có trình cai thuốc - Nội dung: cai thuốc  thực tư vấn hỗ trợ phòng tái nghiện; chưa cai thuốc  thực lại tư vấn hỗ trợ cai thuốc giới thiệu tư vấn chuyên sâu hỗ trợ cai thuốc 2/Sau tư vấn -Thời gian: Lần tư vấn sau nên xếp trùng tăng cường với lần tái khám người hút thuốc bệnh khác tâm người hút thuốc có yêu cầu -Mục tiêu: xác định tâm cai thuốc đủ mạnh chưa 49 -Nội dung: muốn cai thuốc  thực tư vấn hỗ trợ cai thuốc lá; chưa muốn cai thuốc  thực lại tư vấn tăng cường tâm cai thuốc giới thiệu tư vấn chuyên sâu tăng cường tâm cai thuốc 3/Sau tư vấn -Thời gian: lần tư vấn sau nên xếp tùy theo phòng ngừa đặc điểm khó khăn nguy tái nghiện tái nghiện người vừa cai thuốc lá; xếp gần có nhiều khó khăn nguy tái nghiện -Nội dung: trì cai thuốc  chúc mừng tiếp tục tư vấn phòng tái nghiện, lỡ hút thuốc lại  tư vấn hỗ trợ cai thuốc trở lại 50 PHỤ LỤC 5: SỔ TAY DÀNH CHO NGƯỜI CAI NGHIỆN THUỐC LÁ Xin chào BẠN Khi cầm sổ tay lên đọc có nghĩa bạn có tâm định việc cai thuốc Xin chúc mừng bạn Tuy cai nghiện thuốc việc dễ dàng việc hoàn toàn bạn có tâm cao Rất nhiều người hút thuốc cai thuốc thành công Tại bạn lại không thể? NGHĨ VỀ VIỆC CAI THUỐC LÁ Bước 1: Tại cần cai nghiện thuốc - Hãy liệt kê tất lý bạn nên bỏ thuốc bảng - Đánh dấu lý bạn thấy quan trọng - Giữ danh sách bên cần đọc lại để nhắc nhở thân lần thèm thuốc Tôi cai nghiện thuốc vì: Tôi không muốn trai học theo thói quen bố Tôi muốn dành chi phí hút thuốc để có thêm điều kiện học hành Bác sỹ nói bệnh trở nên trầm trọng không cai nghiện thuốc 51 Ở quan chỗ để hút thuốc phải thời gian Vợ bắt đầu có thai việc hút thuốc làm hại sức khỏe vợ Tôi có lợi ích từ việc cai nghiện thuốc lá: Lợi ích trước mắt Trong vòng 30 phút sau bạn hút điếu thuốc cuối - Huyết áp nhịp tim giảm xuống mức bình thường - Nhiệt độ bàn tay bàn chân tăng lên đến mức bình thường Trong vòng ngày - Nồng độ khí CO (carbon monoxide) thở bắt đầu giảm mức bình thường - Nồng độ Oxy máu bắt đầu tăng lên đến mức bình thường - Hơi thở không mùi thuốc Trong vòng ngày - Vị giác khứu giác cải thiện - Trong vòng ngày - Thở dễ dàng Trong vòng tuần - Ho giảm - Nồng độ khí CO máu trở mức bình thường - Nồng độ Oxy trở mức bình thường - Trong thể không nicotine Lợi ích lâu dài - Giảm nguy đau tim, ung thư bệnh phổi - Răng nướu khỏe - Cơ thể bạn người thân khỏe mạnh - Gia đình hạnh phúc 52 - Cảm giác thành công tự tin bỏ thuốc - Bạn tiết kiệm tiền thời gian vốn dùng cho việc hút thuốc Bước 2: Ai gia đình, nhóm bạn bè, đồng nghiệp giúp cai nghiện thuốc - Cai nghiện thuốc việc dễ dàng để người xung quanh hỗ trợ giúp đỡ bạn - Liệt kê danh sách người bạn nghĩ giúp đỡ bạn Bước 3: Những lý khiến lưu luyến với thuốc Bạn phải hiểu yếu tố kích thích bạn hút thuốc để vượt qua hay tránh đối đầu với chúng trình cai Bước 4: Nếu bạn cai nghiện thuốc lá: - Hãy chấp nhận thực tế bạn thất bại NHƯNG nghĩa bạn bỏ thuốc - Hãy rút kinh nghiệm từ thất bại trước để chuẩn bị cho lần cai sau tốt Điều khiến quên thuốc lần cai trước? Đi sau bữa ăn thay ngồi không đọc báo Gọi điện nói chuyện với bạn bè 53 Điều làm hút thuốc trở lại? Tôi nghĩ hút điếu Say rượu bữa tiệc CHUẨN BỊ CAI NGHIỆN THUỐC LÁ Quyết định ngày cai nghiện thuốc - Chọn thời điểm tinh thần thoải mái, không bị nhiều áp lực không nhàn rỗi Tháng:… 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Lưu ý: bạn nên bắt đầu giảm dần lượng thuốc để chuẩn bị cho giai đoạn cai Tìm kiếm giúp đỡ: - Thông báo định cai nghiện thuốc với người xung quanh - Yêu cầu người xung quanh không hút thuốc trước mặt bạn hay mời bạn hút thuốc - Hỏi thăm kinh nghiệm người cai nghiện thuốc thành công - Tìm đến phòng tư vấn cai nghiện thuốc bệnh viện 54 bạn có nhu cầu tư vấn hỗ trợ trình cai Bỏ hết tất vật dụng liên quan đến việc hút thuốc - Không mang theo thuốc bật lửa người Chuẩn bị thuốc hỗ trợ bạn sử dụng thêm phương pháp trị liệu thuốc - Liên hệ với tư vấn viên cai nghiện thuốc sở y tế để tư vấn số loại thuốc hỗ trợ cai nghiện thuốc Chuẩn bị tinh thần đối mặt với khó khăn - Phân tích thách thức ảnh hưởng đến tâm bỏ thuốc bạn Khách quan Chủ quan - Bạn bè mời thuốc - Các triệu chứng đói thuốc - Môi trường người - Tâm trạng ức chế, dễ cáu, tức hút giận, bồn chồn - Áp lực công việc - Thèm thuốc - Hoàn cảnh không vui - Rối loạn tiêu hóa -……… - Khó tập trung Lên kế hoạch đối phó với thách thức Khách quan - Sắp xếp thời điểm cai nghiện thuốc hợp lý (tinh thần thoải mái, áp lực công việc gia đình - Lên kế hoạch tạm thời tránh xa nơi có người hút thuốc (quán cà phê, dự tiệc, sinh nhật) Chủ quan - Hiểu triệu chứng đói thuốc thời, kéo dài khoảng 1-3 tuần đầu sau cai thuốc, chúng không tồn mãi - Chuẩn bị sẵn số thứ nhà nơi làm việc để tạo thói quen mới: Đồ ăn vặt: Hạt dưa, kẹo cao su đồ ăn không lượng Thuốc hỗ trợ cai (nếu điều trị bổ sung thuốc) 55 - Lên kế thực hoạt động sở thích tích cực không liên quan đến thuốc lá: Đi dạo, đạp xe, luyện tập thể thao Nói chuyện với bạn bè 3………………………… Lưu ý: Tăng cân gặp phải số người bỏ thuốc Trung bình bỏ thuốc làm tăng khoảng 2-4 kg Để tránh tăng cân, thay ăn nhiều bữa, bạn nên ăn 3-6 bữa nhỏ hàng ngày, tránh ăn đồ ăn nhiều chất béo Nên ăn nhiều hoa rau tươi, giữ phong độ làm việc luyện tập thể thao THỰC HIỆN CAI NGHIỆN THUỐC LÁ Ngày bạn lên kế hoạch cai nghiện thuốc đến Bạn ghi nhớ số điều sau để trình cai bạn dễ dàng * Khi cai, tuyệt đối không động đến thuốc lá: Dù hít không * Tự nhủ: Hôm không hút thuốc * Chúc mừng thân sau thành công * Mục tiêu bạn ngày trôi qua không hút thuốc * Tránh xa cám dỗ * Tránh xa rượu/bia: Rượu/bia dễ dẫn đến việc tái sử dụng thuốc Bạn nên tránh sử dụng thứ đồ uống thời gian tuần đầu cai thuốc * Tránh đặt vào tình có cám dỗ Việc từ chối thuốc khó khăn hoàn cảnh người xung quanh hút.Vì tạm thời thời gian cai bạn nên tránh nơi tiệc tùng, sinh nhật… nơi dễ dẫn đến việc hút thuốc Nếu nhà có người hút thuốc, khuyến khích họ tham gia cai nghiện thuốc, không, yêu cầu họ không mời thuốc hay hút thuốc trước mặt 56 * Thay thói quen cũ thói quen không liên quan đến thuốc Tránh thói quen dẫn đến việc hút thuốc (ngồi uống cà phê, trò chuyện với bạn hút…) Tăng cường hoạt động vận động thể dục thể thao hay hoạt động không liên quan đến thuốc * Đối phó với thay đổi sinh lý Cai thuốc dẫn đến số thay đổi sinh lý, khiến bạn khó chịu thể quen với lượng Nicotine định bạn hút thuốc Tuy nhiên, triệu chứng qua thời gian không lâu (1-3 tuần) Một số loại thuốc hỗ trợ cai nghiện biện pháp điều trị tâm lý giúp bạn vượt qua thời kỳ dễ dàng * Dùng thuốc hỗ trợ cai nghiện thuốc (các chế phẩm thay Nicotine, Bupropion Vareniclien) theo dẫn tư vấn viên phòng tư vấn cai nghiện thuốc bệnh viện (nếu áp dụng biện pháp hỗ trợ thuốc) Triệu chứng Đói thuốc Ong đầu, tập trung Ho Biện pháp Cảm giác thèm thuốc lên cao trào vòng 1-5 phút Sau tự qua Hãy làm việc để chi phối cảm giác khó chịu thời gian này: - Uống ly nước - Tập thở sâu - Tập thể dục - Gọi điện hỏi thăm bạn bè (người không hút thuốc) - Luôn giữ tay bận rộn (xoay cầu, xoay bút, dọn dẹp nhà cửa chỗ làm việc) - Giảm tốc độ làm việc ngày - Tập thể dục - Làm việc thời gian ngắn hơn, xen kẽ giải lao - Chú ý chế độ ăn uống - Cơn ho hết sau đến tuần - Nhấp ngụm nước ấm 57 Căng thẳng - Đi bách cáu kỉnh - Ngâm nước ấm - Chia sẻ cảm giác với - Gọi điện với Trung tâm tư vấn cai nghiện thuốc Buồn rầu, - Tình trạng hết dần, không đáng lo ngại trì trệ - Tập vài động tác thể dục đơn giản (ví dụ: nhanh, 5-10 phút) Cảm giác - Ăn bữa nhỏ, lượng (ví dụ: rau, quả) chóng đói - Uống nhiều nước Khó ngủ - Ngâm nước ấm - Uống cốc sữa trước ngủ - Đọc mẩu chuyện vui ngắn, nghe nhạc (không nghe lâu) - Vận động hay tập thể dục vào ban ngày Tự thưởng cho thân: Nếu trải qua gia đoạn cai, xin chúc mừng bạn Bạn thành công bước đầu, tự thưởng cho quà mà định Tuy nhiên cần nhớ cai thuốc định nghĩa thành công sau năm liên tục không hút thuốc Vì vậy, tự nhủ cho dù bạn thành công lúc có nguy nghiện thuốc trở lại bạn hút lại dù DUY TRÌ CUỘC SỐNG KHÔNG LỆ THUỘC VÀO THUỐC LÁ Khi thể bạn vượt qua giai đoạn thay đổi sinh lý, bạn đối phó với thay đổi thể Tuy nhiên, bạn phải làm số điều quan trọng đối phó không để thèm nhớ (do hút thuốc trở thành thói quen) điều khiển bạn Chỉ có bạn thực trì sống không lệ thuộc vào thuốc Dưới số gợi ý giúp bạn vượt qua thèm nhớ này: - Luôn giữ danh sách lý bỏ thuốc mà bạn ghi người phòng thèm thuốc mở đọc lại - Tự nhắc nhở thân châm điếu thuốc - Bỏ thuốc không dễ Nhưng làm điều nhiều ngày Không có lý lại hút Hãy dừng lại - Dùng trí tưởng tượng: 58 + Hình dung hình ảnh phổi bị khói hun đen + Hình dung thất vọng người thân người giúp bạn bỏ thuốc - Trì hoãn không đáp lại lời mời gọi - Hãy ý thức thèm nhớ đến sau vài phút Khi đến, bạn để thể trơ không đáp lại Cơn thèm nhớ tự qua mà bạn hút thuốc - Làm việc khác để phân tán tư tưởng - Sau bữa ăn, không ngồi lâu bàn ăn mà đánh răng, bách - Tiếp tục trì thói quen tích cực không liên quan đến thuốc - Tính số tiền bạn tiết kiệm từ việc bỏ thuốc thưởng cho hay người thân quà yêu thích có giá trị tương đương HÃY THƯỞNG THỨC HƯƠNG VỊ CUỘC SỐNG KHÔNG THUỐC LÁ Nguồn tham khảo: World Health Organization, Geneva WHO report on the global tobacco epidemic, 2008: the MPOWER Mackey J Eriksen M.Shafey O.Tobacco Atlas Second Edition 2006, trang 35 Nghiên cứu Viện chiến lược sách y tế năm 2011 Levy D.Bales, S Nguyen Tuan Lam, Nicoleyav I The role of public policites in reducing Smoking and deaths cause by smoking in Vietnam: Result from the Vietnam tobacco policy simulation model Social Science & Medicine 62 (2006) – 1819 – 1830 Nghiên cứu trường ĐH Y Hà Nội 2007 Nguyễn T Lâm, Chapman S.Taylor R Ảnh hưởng kinh tế việc chi tiêu cho hút thuốc hộ gia đình nghèo Việt Nam Tạp chí y học thực hành số 533, Bộ Y tế Việt Nam 2006 59 NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC Địa chỉ: số 352 - Đội Cấn - Ba Đình - Hà Nội Email: xuatbanyhoc@fpt.com.vn Số điện thoại: 04.37625934 - Fax: 04.37625923 Chịu trách nhiệm xuất bản: TỔNG GIÁM ĐỐC Chu Hùng Cường Chịu trách nhiệm nội dung PHÓ TỔNG BIÊN TẬP BSCKI NGUYỄN TIẾN DŨNG Biên tập: BS Nguyễn Tiến Dũng Sửa in: CN Nguyễn Thị Thu Hương Trình bày bìa: Nguyễn Minh Quốc Kt vi tính: Nguyễn Minh Quốc In 1.500 bản, khổ 21x29,7 cm công ty TNHH in & thương mại Thái Hà; ĐC: Số 37 phố Trần Quang Diệu, phường Ô Chợ Dừa, Q Đống Đa, TP Hà Nội Số đăng ký kế hoạch xuất bản: 000-2015/CXBIPH/00 - 00/YH Số xuất 70/QĐ-XBYH ngày 00 tháng 00 năm 2015 In xong nộp lưu chiểu quý 00-2015 60