B Y T B GIO DC V O TO Hng dn Thc hnh dinh dng hp lý v tng cng hot ng th lc cho hc sinh tiu hc nh trng H Ni, thỏng 5/2013 Ch biờn: PGS.TS Nguyn Thanh Long Tp th biờn son: TS Ng Duy Anh TS Phm Ngc nh TS Trng ỡnh Bc PGS.TS Phan Trng Lõn ThS Trn Quc Bo ThS Trn Vn Lam TS H Thu Mai ThS Nguyn Th Hng Dim LI NểI U Chm súc v bo v sc khe hc sinh l nhim v rt quan trng vỡ tr em hụm l tng lai ca t nc mai sau c s quan tõm sõu sc ca ng v Nh nc, nhng nm qua, ngnh Y t v ngnh Giỏo dc ó cú nhiu c gng phi hp, ch o cụng tỏc y t trng hc nhm khụng ngng ci thin, nõng cao sc khe cho hc sinh nh trng Hc sinh tiu hc l nhng i tng c bit vỡ õy l la tui c th v tõm lý tr bt u chuyn qua mt giai on mi rt quan trng cho vic phỏt trin th cht v tinh thn ca tr Dinh dng hp lý v tng cng hot ng th lc l nhng yu t thit yu giỳp cỏc em trỡ v nõng cao sc khe, phũng nga bnh tt, c bit l phũng nga cỏc bnh mn tớnh khụng lõy tng lai, gúp phn phỏt trin ton din v th cht v tinh thn giỳp cụng tỏc chm súc sc khe cho hc sinh la tui Tiu hc, B Y t v B Giỏo dc v o to phi hp biờn son Ti liu Hng dn thc hnh dinh dng hp lý v tng cng hot ng th lc cho hc sinh Tiu hc nh trng Ti liu cung cp kin thc, k nng v hng dn cho giỏo viờn, cỏn b, nhõn viờn liờn quan cỏc trng Tiu hc t chc cỏc hot ng dinh dng hp lý v tng cng hot ng th lc cho hc sinh Cỏc bc cha m hc sinh Tiu hc v cỏn b y t cng cú th tham kho ti liu ny phi hp chm súc dinh dng v tng cng hot ng th lc cho hc sinh nh trng, ti gia ỡnh v cng ng Ti liu hng dn gm phn: Phn 1: Thc hnh dinh dng hp lý; Phn 2: Tng cng hot ng th lc v Phn 3: Truyn thụng v dinh dng hp lý v tng cng hot ng th lc cho hc sinh tiu hc trng hc Phn Ph lc cung cp mt s trũ chi rốn luyn sc khe, khung bi ging v mt s bn, quy nh liờn quan n dinh dng v hot ng th lc Ban biờn son xin chõn thnh cm n T chc HealthBridge ti Vit Nam ó h tr ti chớnh v cỏc chuyờn gia trong, ngoi ngnh Y t ó gúp ý v chuyờn mụn giỳp chỳng tụi hon thnh ti liu ny Mc dự ó rt c gng quỏ trỡnh biờn son, ti liu s khụng trỏnh nhng thiu sút Chỳng tụi rt mong nhn c gúp ý quý bỏu ca ng nghip ti liu hon chnh hn nhng ln tỏi bn sau Tp th biờn son MC LC PHN DINH DNG HP Lí Vai trũ v ngun thc phm cung cp mt s cht dinh dng 2 Nhu cu dinh dng cho hc sinh tiu hc 2.1 Nhu cu dinh dng khuyn ngh cho hc sinh tiu hc (6-11 tui) 2.2 Thc hin li khuyờn dinh dng trng hc 2.3 Nguyờn tc xõy dng khu phn 2.4 Nguyờn tc thay th thc phm Phng phỏp ỏnh giỏ v phõn loi tỡnh trng dinh dng tr 6-11 tui 10 3.2 Suy dinh dng v bin phỏp phũng chng 11 3.3 Tha cõn/bộo phỡ v bin phỏp kim soỏt 12 Nhng lu ý khu phn n ca tr tiu hc 13 4.1 Hn ch s dng thc phm ch bin sn, n nhanh/n vt 13 Nhng thc phm ny: 13 4.2 Tr cn c n sỏng thng xuyờn 13 4.3 Hng dn s dng mui cho tr tiu hc 13 An ton v sinh thc phm bp n bỏn trỳ 14 Vai trũ ca gia ỡnh v nh trng chm súc dinh dng ca tr 15 PHN TNG CNG HOT NG TH LC 17 Mt s khỏi nim c bn v hot ng th lc 17 Vai trũ ca hot ng th lc i vi hc sinh tiu hc 19 Hng dn thc hnh hot ng th lc cho hc sinh trng tiu hc 19 3.1 Mc ớch, yờu cu 19 3.2 Ni dung v hỡnh thc hot ng th lc 20 3.3 Phng phỏp ging dy (hng dn) hot ng th lc tiu hc 22 Vai trũ v trỏch nhim ca nh trng, gia ỡnh, xó hi vic tng cng hot ng th lc hc sinh 24 4.1 Vai trũ v trỏch nhim ca nh trng 24 4.2 Vai trũ v trỏch nhim ca gia ỡnh 26 4.3 Vai trũ v trỏch nhim ca xó hi 27 PHN TRUYN THễNG V DINH DNG HP Lí V HOT NG TH LC TRONG TRNG HC 28 Mc ớch 28 Mt s thụng ip truyn thụng ch cht 28 Hng dn s dng mt s loi ti liu truyn thụng 29 Mt s hỡnh thc truyn thụng trng hc 31 PH LC Mt s trũ chi rốn sc khe 38 PH LC Gi ý mt s bi ging v sc khe 52 PH LC BMI theo tui 83 DANH MC CH VIT TT BMI TCYTTG HTL Ch s c th T chc Y t th gii Hot ng th lc PHN DINH DNG HP Lí Tiu hc l la tui m c th v tõm lý bt u chuyn qua mt giai on mi rt quan trng cho vic phỏt trin th cht v tinh thn ú l chun b bc sang tui tin dy thỡ vi tc tng trng nhanh Bờn cnh ú, tr ang tui ng, hc nhiu v cha t bit chm súc bn thõn Chớnh vỡ vy, s chm súc v nuụi dng tr ca gia ỡnh v nh trng gúp phn rt quan trng giỳp tr phỏt trin ti a v tm vúc v kt qu hc tt hn Hin nay, s phõn cc v iu kin kinh t - xó hi, li sng v thc hnh n ung ó a n hu qu l bờn cnh tỡnh trng suy dinh dng cũn cn tip tc phi quan tõm, ó xut hin tỡnh trng tha cõn bộo phỡ cú nguy hi khụng kộm õy l hin tng Gỏnh nng kộp v dinh dng nc ta Chớnh vỡ vy, dinh dng hp lý l mt yu t ch cht trỡ v nõng cao sc kho, kộo di tui th v h thp t l t vong Cựng vi nhng n lc nhm y lựi suy dinh dng thiu protein nng lng, cỏc bnh thiu vitamin A, thiu mỏu thiu st, thiu i t v thiu km thỡ vic kim soỏt s gia tng cỏc bnh khụng lõy nhim liờn quan n dinh dng khụng hp lý cng ang l mt thỏch thc ln i vi ngnh Dinh dng Cỏc bnh mn tớnh nh: bộo phỡ, ỏi thỏo ng, tng huyt ỏp, bnh tim mch l mi quan tõm hng u ca cỏc nc ó phỏt trin nhng hin nhng bnh ny ang ngy cng tr thnh sc khe cng ng cỏc nc ang phỏt trin ú cú Vit Nam Nguyờn nhõn ca bnh mn tớnh khụng lõy nhim l ch n, li sng v yu t di truyn Yu t di truyn khú thay i nhng ch n v li sng cú th iu chnh c nờn cú th gim bt gỏnh nng v ri ro ca cỏc bnh mn tớnh khụng lõy liờn quan n dinh dng gõy nờn Vai trũ v ngun thc phm cung cp mt s cht dinh dng 1.1 Cht m (Protein-Protid) - Vai trũ: xõy dng v tỏi to tt c cỏc mụ ca c th; tham gia iu hũa hot ng c th; cung cp nng lng (1 gam cht m cung cp Kcal) - Ngun thc phm giu cht m: cú nhiu thc n cú ngun gc ng vt nh tht, cỏ, trng, sa, tụm, v.v Cht m cng cú thc n cú ngun gc thc vt nh: u, , lc, vng, go, v.v 1.2 Cht bộo (Lipid) - Vai trũ: cung cp nng lng (1 gam cht bộo cung cp Kcal) v l ngun d tr nng lng chớnh ca c th Mụ m cú chc nng to hỡnh, iu hũa hot ng ca c th, hũa tan vitamin tan cht bộo (vitamin A, D, E, K), cn thit cho quỏ trỡnh ch bin nhiu loi thc n, to cm giỏc ngon ming v lm chm cm giỏc sau ba n - Ngun thc phm giu cht bộo: + Thc phm cú ngun gc ng vt cú hm lng lipid cao l tht m, m cỏ, b, sa, phomat, kem, lũng trng, v.v + Thc phm cú ngun gc thc vt cú hm lng lipid cao l du thc vt, lc, vng, u tng, ht iu, ht d, cựi da, v.v 1.3 Cht bt ng (Tinh bt-Glucid) - Vai trũ: cung cp nng lng (1gam glucid cung cp Kcal), tham gia cu to t bo v cỏc mụ ca c th; tham gia chuyn húa lipid; giỳp c th gi c hng nh ni mụi - Ngun thc phm giu cht bt ng: ch yu cú nhiu thc phm cú ngun gc thc vt nh ng cc, rau c, qu chớn, ng mt Trong thc n cú ngun gc ng vt ch cú sa l cú nhiu glucid 1.4 Cht x Ci thin chc nng rut gi, chng tỏo bún, gim cholesterol mỏu, h tr iu tr bnh ỏi thỏo ng, giỳp iu chnh cõn nng Ngun thc phm giu cht x l rau, c, qu, u , go nguyờn cỏm, go lt, bỏnh mỡ en, v.v 1.5 Vitamin v khoỏng cht - Vitamin A: tan cht bộo, cn thit cho c quan th giỏc, sinh sn, phỏt trin, phõn bo, chộp gen v chc nng dch Gan l c quan chuyn húa tin vitamin A thnh vitamin A ca c th, vỡ vy gan l thc n giu vitamin A.Tin vitamin A cú nhiu cỏc loi c/qu cú mu vng/, cỏc loi rau cú mu xanh sm, cỏc loi du n , b, sa, kem, trng, tht, cỏ, tụm, cua cng l ngun thc phm giu tin vitamin A - Vitamin D: tan cht bộo, cõn bng ni mụi, iu hũa nng canxi mỏu, cn thit cho vic to v trỡ xng, rng v cho hot ng ca h thn kinh - c Vitamin D cũn tham gia vo iu hũa mt s men, bi tit insulin, hormon cn giỏp, h dich, h sinh sn v da Thc phm giu vitamin D cú ngun gc ng vt nh trng, sa, b, gan cỏ 80% vitamin D cung cp cho c th cú vai trũ t ỏnh nng mt tri Vitamin E: l mt cht ụxy húa, cú vai trũ kim soỏt quỏ trỡnh ụng mỏu ca tiu cu, phũng chng ung th, phũng bnh c thy tinh th v viờm khp Vitamin E cũn tham gia vo quỏ trỡnh chuyn húa ca nucleic v protein, chc nng ca ti lp th cng nh quỏ trỡnh sn xut mt s hormon Ngun thc phm giu vitamin E l du n v thc n ng vt - Vitamin C: to collagen, mt protein cu trỳc ca mụ liờn kt, xng, rng, sn, da v mụ so Thiu vitamin C gõy chm lin vt thng, v thnh mao mch, rng v xng khụng tt Vitamin C cng l mt cht chng ụxy húa quan trng ca c th Vitamin C h tr hp thu canxi v st Vitamin C cú nhiu qu chớn,rau cú lỏ, gan v thn - Vitamin B9 (acid folic): quan trng tng hp purin v pyrimidin, hỡnh thnh nhõn hem ca hemoglobin Acid folic l thnh t trung tõm ca quỏ trỡnh to hng cu Thiu acid folic lm tng t l tr s sinh khụng cõn v thiu mỏu nguyờn hng cu khng l ca ngi m, gõy cỏc khuyt tt ng thn kinh t thi k bo thai Rau cú mu xanh m, gan, trng l ngun thc phm giu folat - St: úng vai trũ quan trng trao i in t, kim soỏt quỏ trỡnh tng hp ADN St l mt thnh phn quan trng tng hp hemoglobin (hng cu) v myoglobin (trong c) Ngoi ra, st cũn tham gia vo hụ hp t bo, cú chc nng hỡnh thnh v phỏt trin hng cu v cu trỳc ca nóo Ngun thc phm giu st l gan ng vt, tht cú mu , rau cú mu xanh sm, u - Km: cú thnh phn ca hn 300 loi men; tham gia tng hp, phõn gii acid nucleic v protein; va cú cu trỳc va tham gia vo trỡ chc nng ca nóo b; tham gia iu hũa chc nng ca h thng ni tit v cú thnh phn cỏc hormon (tuyn yờn, tuyn thng thn, tuyn sinh dc, v.v); lm gim c tớnh ca cỏc kim loi c (nhụm, asen, cardimi, ); gúp phn vo quỏ trỡnh gim lóo húa; hot húa h thng dch; giỳp cho quỏ trỡnh hp thu v chuyn húa cỏc nguyờn t khỏc cn thit cho s sng nh ng, mangan, magiờ, v.v Km cú nhiu tht, cỏ, tụm, cua, mm ca cỏc loi ht - Canxi: tham gia vo quỏ trỡnh to xng, rng; tham gia cỏc phn ng sinh hoỏ Thc n giu canxi bao gm sa, cỏc ch phm ca sa, phomỏt, rau cú mu xanh thm, mt s loi ng cc v u Ngoi ra, tht, cỏ, cua cng cung cp mt lng nh canxi Thc phm cú b sung canxi: bỏnh m, bỏnh quy, nc cam, ng cc n lin - I t: cú chc nng to hormon tuyn giỏp; tham gia iu ho phỏt trin c th, phỏt trin nóo; tham gia chuyn hoỏ -caroten thnh vitamin A, tng hp protein, hp thu cht bt ng rut non Cú vai trũ quan trng quỏ trỡnh sinh sn Thc phm giu i t nh cỏ bin v hi sn, mui cú tng cng i t Nhu cu dinh dng cho hc sinh tiu hc 2.1 Nhu cu dinh dng khuyn ngh cho hc sinh tiu hc (6-11 tui) T tui, tr bt u i hc, cỏc cht dinh dng cung cp hng ngy khụng ch tr phỏt trin v th cht, m cũn cung cp nng lng cho tr hc v vui chi Vỡ vy, hng ngy cn cung cp cho tr ba n cõn i v hp lý vi nhúm cht Bng 1: Nhu cu nng lng v cỏc cht sinh nng lng cho tr 6-11 tui Nhúm tui (gii) tui (Chung gii) - tui (Chung gii) 10 - 11 tui Tr trai Tr gỏi Nng lng (Kcal/ngy) 1,470 1,825 2,110 2,010 Nng lng Nng lng Nng lng Protein Protein/NL Lipid/NL Glucid/NL (g/ngy) tng s (%) tng s (%) tng s (%) 44 - 55 55 - 64 63 - 74 60- 70 12-15 20-25 60-65 Bng Nhu cu cht khoỏng cho tr 6-11 tui Canxi I t St (mg) Kmd (mg) Nhúm tui/gii (mg) (mcg) 5%a 10%b 15%c Tt Va Kộm tui 600 90 12,6 8,4 6,3 3,1 5,1 10,3 7-9 tui 700 90 17,8 11,9 8,9 3,3 5,6 11,3 Tr trai 29,2 19,5 14,6 5,7 9,7 19,2 Tr gỏi 10-11 (cha cú tui kinh nguyờt) 1000 28,0 120 18,7 14,0 4,6 Tr gỏi(cú kinh nguyờt) 65,4 43,6 7,8 15,5 32,7 a Loi khu phn cú giỏ tr sinh hc st thp (khong 5% st c hp thu): ch n n iu, lng tht hoc cỏ 75 mg/ngy d Hp thu tt: giỏ tr sinh hc km tt = 50 % (khu phn cú nhiu protid ng vt hoc cỏ); Hp thu va: giỏ tr sinh hc km trung bỡnh = 30 % (khu phn cú va phi protid ng vt hoc cỏ: t s phytat-km phõn t l 5:15) Hp thu kộm: giỏ tr sinh hc km thp Bng Nhu cu cỏc vitamin v cht x cho tr 6-11 tui (chung gii) Nhúm tui Vitamin A (mcg) Vitamin Vitamin Vitamin Vitamin D (mcg) E (mg) C (mg) B9 (mcg) tui 450 30 7-9 tui 500 35 300 10-11 tui 600 10 65 400 Cht x (g) Bng 4: Nhu cu thc phm gi ý ngy cho tr 6-11 tui STT Tờn thc phm Nhu cu/ngy Cht bt ng Go (g) 200-280 Cht m Tht (g) 70-100 Cỏ/tụm* (g) 70 u ph (g) 30 Trng (qu) 0,5-1 Sa (ml) 300-500 Cht bộo Du/m (g) 20 - 25 20 quy nh; nc ỏ pha ch ung phi c sn xut t ngun nc phự hp vi Quy chun k thut quc gia (QCVN) s 01:2009/BYT Nguyờn liu thc phm, ph gia thc phm, thc phm bao gúi sn phi cú húa n, chng t chng minh ngun gc, xut x rừ rng; ph gia thc phm danh mc ph gia thc phm c phộp s dng B Y t ban hnh Thc n ngay, thc phm chớn phi c trng by trờn bn hoc giỏ cao cỏch mt t ớt nht 60cm; t kớnh hoc thit b bo qun, che y hp v sinh, chng c rui, nhng, bi bn, ma, nng v cụn trựng, ng vt gõy hi C s cú dng c cha ng cht thi, rỏc thi; dng c cha ng cht thi, rỏc thi phi kớn, cú np y v c chuyn i ngy; nc thi c thu gom h thng khụng gõy ụ nhim mụi trng iu i vi ca hng, quy hng kinh doanh thc n ngay, thc phm chớn C s b trớ a im cỏch xa cỏc ngun ụ nhim Ni ch bin, ni bỏn thc n ngay, thc phm chớn phi sch s, thoỏng mỏt, tỏch bit d v sinh v khụng gõy ụ nhim cho mụi trng xung quanh Nc s dng ch bin thc n ngay, thc phm chớn phi v phự hp vi Quy chun k thut quc gia (QCVN) s 01:2009/BYT; nc s ch nguyờn liu, v sinh dng c, tay phi v phự hp vi Quy chun k thut quc gia (QCVN) s 02:2009/BYT; nc ỏ s dng pha ch ung phi c sn xut t ngun nc phự hp vi Quy chun k thut quc gia (QCVN) s 01:2009/BYT Cú dng c ch bin, chia, gp, cha ng, bo qun thc n ngay, thc phm chớn v phi c sch, lau khụ trc s dng; trang b gng tay s dng mt ln tip xỳc trc tip vi thc n ngay, thc phm chớn; vt liu, bao gúi thc n ngay, thc phm chớn phi bo m an ton thc phm Nguyờn liu dựng ch bin, thc n ngay, thc phm chớn phi cú húa n, chng t chng minh ngun gc, bo m an ton theo quy nh; ch s dng ph gia thc phm danh mc ph gia thc phm c phộp s dng B Y t ban hnh Thc n ngay, thc phm chớn phi c t kớnh, thit b bo qun hp v sinh, chng c rui nhng, bi bn, cụn trựng, ng vt gõy hi v phi cao hn mt t ớt nht 60cm i vi ch c s, ngi trc tip kinh doanh thc n ngay, thc phm chớn tuõn th theo cỏc yờu cu quy nh ti khon 1, 2, v iu Thụng t s 15/2012/TT-BYT ngy 12 thỏng 09 nm 2012 ca B Y t quy nh v iu kin chung bo m an ton thc phm i vi c s sn xut, kinh doanh thc phm C s phi cú dng c cha ng rỏc thi v c chuyn i ngy; nc thi c thu gom vo h thng cng rónh cụng cng v khụng c gõy ụ nhim mụi trng Chng III IU KIN BO M AN TON THC PHM I VI KINH DOANH THC N NG PH iu a im, trang thit b, dng c B trớ kinh doanh khu vc cụng cng (bn xe, bn tu, nh ga, khu du lch, khu l hi, khu trin lóm), hố ng ph; ni by bỏn thc phm cỏch bit cỏc ngun ụ nhim; bo m sch s, khụng lm ụ nhim mụi trng xung quanh 75 Trng hp kinh doanh trờn cỏc phng tin bỏn rong phi thit k khoang cha ng, bo qun thc n ngay, ung bo m v sinh, phi chng c bi bn, ma, nng, rui nhng v cụn trựng gõy hi Nc ch bin n gin i vi thc n ngay, pha ch ung phi s lng v phự hp vi Quy chun k thut quc gia (QCVN) s 01:2009/BYT; nc s ch nguyờn liu, v sinh dng c, tay phi v phự hp vi Quy chun k thut quc gia (QCVN) s 02:2009/BYT; cú nc ỏ pha ch ung c sn xut t ngun nc phự hp vi Quy chun k thut quc gia (QCVN) s 01:2009/BYT Cú trang thit b, dng c ch bin, bo qun, by bỏn riờng bit thc phm sng v thc n ngay; cú dng c n ung, bao gúi cha ng thc n bo m v sinh; cú trang b che y, bo qun thc n quỏ trỡnh chuyn, kinh doanh v bo m luụn sch s; bn gh, giỏ t by bỏn thc n, ung phi cỏch mt t ớt nht 60 cm Thc n ngay, ung phi t kớnh hoc thit b bo qun hp v sinh v phi chng c bi bn, ma, nng, rui nhng v cụn trựng xõm nhp Ngi bỏn hng phi mang trang phc sch s v gn gng; tip xỳc trc tip vi thc n, ung n phi dựng gng tay s dng ln Nguyờn liu thc phm, ph gia thc phm, thc phm bao gúi, ch bin sn bo m cú húa n, chng t chng minh ngun gc, xut x rừ rng v bo m an ton thc phm theo quy nh Trang b y , s dng thng xuyờn thựng rỏc cú np, tỳi ng thu gom, cha ng rỏc thi v phi chuyn n a im thu gom rỏc thi cụng cng ngy; nc thi phi c thu gom v bo m khụng gõy ụ nhim mụi trng ni kinh doanh iu i vi ngi kinh doanh thc n ng ph Ngi kinh doanh thc n ng ph phi hun v c cp Giy xỏc nhn hun kin thc an ton thc phm theo quy nh Ngi kinh doanh thc n ng ph phi c khỏm sc kho v cp Giy xỏc nhn iu kin sc kho theo quy nh Vic khỏm sc kho v cp Giy xỏc nhn iu kin sc kho cỏc c quan y t t cp qun, huyn v tng ng tr lờn thc hin Ngi ang mc cỏc bnh hoc chng bnh thuc danh mc cỏc bnh hoc chng bnh truyn nhim m ngi lao ng khụng c phộp tip xỳc trc tip quỏ trỡnh sn xut, ch bin thc phm ó c B Y t quy nh thỡ khụng c tham gia kinh doanh thc n ng ph Chng IV KIM TRA C S KINH DOANH DCH V N UNG V KINH DOANH THC N NG PH iu Kim tra nh k S Y t tnh, thnh ph trc thuc Trung ng v c quan cú thm quyn cú trỏch nhim kim tra cỏc c s kinh doanh dch v n ung v kinh doanh thc n ng ph trờn a bn qun lý Tn xut kim tra: 76 Khụng quỏ 02 (hai) ln/nm i vi cỏc c s kinh doanh dch v n ung n v chc nng c y ban nhõn dõn tnh/thnh ph trc thuc trung ng y quyn cp Giy chng nhn c s iu kin an ton thc phm Khụng quỏ 03 (ba) ln/nm i vi cỏc c s kinh doanh dch v n ung n v chc nng c y ban nhõn dõn huyn/qun y quyn cp Giy chng nhn c s iu kin an ton thc phm Khụng quỏ 04 (bn) ln/nm i vi i tng kinh doanh thc n ng ph U ban nhõn dõn cp xó/phng qun lý hoc cp Giy chng nhn iu kin an ton thc phm iu 10 Kim tra t xut C quan nh nc tin hnh kim tra t xut nu xy vi phm v an ton thc phm, s c an ton thc phm liờn quan, cỏc t kim tra cao im theo ch o ca c quan cp trờn Chng IV IU KHON THI HNH iu 11 Hiu lc thi hnh Thụng t ny cú hiu lc k t ngy 20 thỏng 01 nm 2013 Bói b Quyt nh s 41/2005/Q-BYT ngy thỏng 12 nm 2005 ca B Trng B Y t v vic ban hnh Quy nh iu kin v sinh an ton thc phm i vi c s kinh doanh, dch v, phc v n ung k t ngy Thụng t ny cú hiu lc iu 12 T chc thc hin Cc An ton thc phm cú trỏch nhim hng dn thc hin Thụng t ny phm vi c nc S Y t, Chi Cc An ton v sinh thc phm cp tnh, thnh ph trc thuc trung ng cú trỏch nhim hng dn thc hin Thụng t ny v phõn cp qun lý i vi cỏc c s kinh doanh dch v n ung v kinh doanh thc n ng ph cho cỏc c quan cú thm quyn trờn a bn theo Khon 3, iu 23 Ngh nh s 38/2012/N-CP ngy 25 thỏng nm 2012 ca Chớnh ph quy nh chi tit mt s iu ca Lut an ton thc phm Ni nhn: - Vn phũng Chớnh ph (Cụng bỏo, V KGVX, Cng TTTCP); - B T phỏp (Cc Kim tra VBQPPL); - B Cụng thng, B NN&PTNT; - B trng B Y t ( b/cỏo); - UBND cỏc tnh, thnh ph trc thuc TW; - S Y t cỏc tnh, thnh ph trc thuc TW; - Cng TTT BYT; - Cỏc n v trc thuc B; - Lu: VT, PC, ATTP 77 KT B TRNG TH TRNG ó ký Nguyn Thanh Long B Y T CNG HềA X HI CH NGHA VIT NAM c lp T Hnh phỳc S: 4128/2001/Q-BYT H Ni, ngy 03 thỏng 10 nm 2001 QUYT NH V vic ban hnh Quy nh v iu kin bo m an ton thc phm ti cỏc nh n, bp n th v c s kinh doanh ch bin sut n sn B TRNG B Y T Cn c iu Lut Bo v sc khe nhõn dõn v iu l V sinh ban hnh kốm theo Ngh nh s 23-HBT ngy 24/1/1991 ca Hi ng B trng (nay l Chớnh ph); Cỏn c Ngh nh s 68/CP ngy 11 /01/1993 ca Chớnh ph quy nh chc nng, nhim v, quyn hn v t chc b mỏy ca B Y t; Theo ngh ca Cc trng Cc Qun lý cht lng v sinh an ton thc phm-B Y t, QUYT NH: iu Ban hnh kốm theo Quyt nh ny Quy nh v iu kin bo m an ton thc phm ti cỏc nh n, bp n th v c s kinh doanh ch bin sut n sn iu Cc trng Cc Qun lý cht lng v sinh an ton thc phm cú trỏch nhim hng dn, kim tra vic thc hin Quyt nh ny iu Quyt nh ny cú hiu lc sau 15 ngy, k t ngy ký ban hnh Cỏc quy nh trc õy trỏi vi quy nh ca Quyt nh ny u bói iu Cỏc Chỏnh Vn phũng, Chỏnh Thanh tra, V trng cỏc V thuc B Y t, Cc trng Cc Qun lý cht lng v sinh an ton thc phm, Cc trng Cc Qun lý dc Vit Nam, Th trng cỏc n v trc thuc B, Giỏm c S Y t cỏc tnh, thnh ph trc thuc Trung ng, Th trng Y t cỏc ngnh chu trỏch nhim thi hnh Quyt nh ny./ 78 QUY NH V IU KIN BO M AN TON THC PHM TI CC NH N, BP N TP TH V C S KINH DOANH CH BIN SUT N SN (Ban hnh kốm theo Quyt nh s 4128/2001/Q-BYT ngy 03/10/2001 ca B trng B Y t) I QUY NH CHUNG Phm vi iu chnh: Bn Quy nh ny quy nh v iu kin bo m an ton thc phm ti cỏc nh n, bp n th ti cỏc nh mỏy, xớ nghip (k c thuc cỏc khu cụng nghip, khu ch xut nc ngoi), cỏc c quan, trng hc bỏn trỳ, bnh vin, nh hng v ca hng dch v n ung cú quy mụ phc v mt lỳc t 30 ngi n tr lờn; cỏc c s kinh doanh ch bin sut n sn i tng ỏp dng: Cỏc t chc, cỏ nhõn thuc mi thnh phn kinh t (gi chung l thng nhõn) kinh doanh cỏc loi hỡnh dch v n ung th v th trng cỏc c quan, trng hc bỏn trỳ, bnh vin, nh hng, khỏch sn cú nh n vi quy mụ phc v mt lỳc t 30 ngi n tr lờn, cỏc c s kinh doanh ch bin sut n sn, cú trỏch nhim thc hin y cỏc yờu cu c th ti Quy nh ny II QUY NH V IU KIN BO M V SINH V AN TON THC PHM V sinh i vi c s: a) V trớ nh bp, nh n, c s kinh doanh ch bin sut n sn phi bo m cỏc iu kin v sinh mụi trng v phi cỏch bit vi nh v sinh v cỏc ngun ụ nhim khỏc b) Bp n phi c thit k v t chc theo nguyờn tc mt chiu: khu vc kt, bo qun, x lý thc phm ti sng, nguyờn liu - khu vc ch bin - khu vc phõn phi hoc bỏn thc n ó ch bin Bp n phi c thit k, xõy dng bng vt liu khụng thm nc, d lau chựi c c) Phũng n, bn n, bn ch bin thc phm, kho cha hoc ni bo qun thc phm phi c gi v sinh sch s d) Thựng cha rỏc phi cú np y, khụng rỏc ri vói xung quanh v nc thi rũ r ngoi Rỏc c trung xa ni ch bin, phũng n v phi c chuyn i hng ngy, khụng ng e) Thựng cha thc n tha cú np y v kớn, khụng thc n tha vng vói ngoi, khụng nc thc n tha rũ r f) Cng rónh khu vc ch bin, nh bp phi thụng thoỏng, khụng ng, khụng l thiờn, hoc cng phi cú np y g) C s phi cú nc sch uy trỡ cỏc sinh hot bỡnh thng ca c s, cng nh cho ngi n tay trc v sau n: Nu dựng nc ging, b cha thỡ phi cú np dy, ming ging, mt b cỏch mt t ớt nht một, khụng b ụ nhim t bờn ngoi Cỏc dng c cha ng nc sch ch bin v tay phi c c thng xuyờn, gi gỡn sch s V sinh i vi nhõn viờn: a) Ngi trc tip ch bin thc phm, phc v n ung phi c hc kin thc v v sinh an ton thc phm v nm vng trỏch nhim v cụng vic ca mỡnh 79 b) Cụng nhõn phi c khỏm sc khe trc tuyn dng, c khỏm sc khe nh k hng nm sau tuyn dng v xột nghim phõn ớt nht mi nm mt ln (khụng k c s nm vựng ang cú dch lõy qua ng tiờu húa) Nhng ngi b bnh ngoi da, bnh truyn nhim danh mc quy nh ti Quyt nh s 505/BYT-Q ngy 18/4/1992 ca B trng B Y t phi tm thi ngh vic hoc tm chuyn lm vic khỏc cho ti iu tr khụng c tip xỳc vi thc n chớn, thc n ngay, bỏt a v dng c n trc tip, cỏc loi bao bỡ nhm bao gúi cha ng thc phm n c) Khụng c qun ỏo v t trang ca cỏc nhõn viờn khu vc ch bin d) Mi nhõn viờn phi t gi v sinh cỏ nhõn sch s, ct ngn v gi sch múng tay; tay bng x phũng trc ch bin, phc v, bỏn thc n chớn e) Khi chia sut n, nhõn viờn phi dựng dng c chia thc n, khụng c dựng tay bc, chia thc n chớn f) Nhõn viờn ch bin khụng c n ung, nhai ko cao su, hỳt thuc lỏ bp V sinh i vi dng c: a) Bỏt, a, thỡa, a, cc, tỏch, cỏc dng c khỏc dựng cho khỏch n ung phi c sch, gi khụ b) ng ng a, thỡa phi khụ, thoỏng, sch, lm bng vt liu khụng thm nc; sau ra, phi khụ mi cm a vo ng c) R, rỏ ng thc phm luụn gi sch khụng c xung t, ch bn v m t d) Cỏc dng c khỏc nh dao, tht, ni v cỏc dng c khỏc dựng xong phi c v gi gỡn ni sch s Mt bn ch bin thc phm phi c lm t cỏc vt liu khụng thm nc v d lau sch e) Cú dao, tht riờng cho thc phm chớn v riờng cho thc phm sng f) Ch dựng cỏc cht ty c phộp s dng sinh hot v ch bin thc phm; khụng dựng cht ty cụng nghip V sinh ch bin, bo qun thc phm: a) V sinh ngun nc cp: c s t gi mu nc n Trung tõm Y t d phũng tnh, thnh ph trc thuc Trung ng (c gi chung l tnh) kim nghim ớt nht mi quý ln v ln/thỏng nu c thụng bỏo vựng ang cú dch tiờu húa nguy him, ng thi x lý tit khun ngun nc theo quy nh ca ngnh Y t b) Nghiờm cm s dng cỏc loi ph gia thc phm, phm mu, cht ngt tng hp khụng nm Danh mc Ph gia thc phm B Y t quy nh c) Khụng dựng thc phm b ụi thiu, n, dp nỏt; thc phm cú ngun gc t ng vt b bnh ch bin thc n d) Thc n ó nu chớn, by bỏn hoc phc v phi c che y chng rui, bi v cỏc loi cụn trng gõy nhim bn v tuyt i khụng dựng vi che y, ph trc tip lờn thc n e) Thc n chớn cú tht gia sỳc, hi sn, nu khụng c bo qun mỏt (< 100c), thỡ sau gi phi nu li trc em phc v ngi n Cỏc loi rau qu ti phi c ngõm k v ớt nht ba ln nc sch hoc c sch di vũi nc chy 80 H s ghi chộp, theo dừi hng ngy phi th hin cỏc ni dung sau: a) Ngun gc xut x ca cỏc thc phm mua vo; b) Mu lu thc n ó ch bin; c) Thc n Hp ng trỏch nhim v vic bo m v sinh v an ton thc phm c thc hin theo yờu cu sau: a) Ngi cung cp nguyờn liu vi ch bp hoc vi c s ch bin sut n sn b) Gia ngi thuờ dch v n ung ti c s vi ch bp hoc vi c s ch bin sut n sn c) i vi c s sn xut khụng cú bp n th m hp ng bờn ngoi cung ng sut n sn, thỡ ch c s ch c phộp ký kt hp ng vi c s kinh doanh ch bin sut n sn cú iu kin v sinh bo m an ton thc phm Yờu cu x lý cú ng c thc phm: Khi cú ng c thc phm phi bỏo cỏo cho c quan y t gn nht v gi li mu thc phm lu, thc n tha gi c quan y t d phũng ca tnh hoc qun, huyn, th xó, thnh ph thuc tnh (c gi chung l huyn) xột nghim tỡm nguyờn nhõn Ch c s, thng nhõn cú loi thc n gõy ng c s phi chu hon ton trỏch nhim v hnh vi sai phm v phi tr ton b mi chi phớ khỏm, cha bnh cho bnh nhõn b ng c v chi phớ tỡm nguyờn nhõn gõy ng c ca cỏc c quan iu tra III TRCH NHIM THC HIN Trỏch nhim ca ch c s v thng nhõn: Ch c s v thng nhõn cú trỏch nhim bo m cỏc iu kin quy nh ti Mc II ca Quy nh ny; t chc qun lý, giỏm sỏt vic thc hin; to iu kin cho cỏc c quan y t thm quyn kim tra, giỏm sỏt ti c s v thc hin nghiờm tỳc, ỳng thi hn cỏc kin ngh, quyt nh ca on kim tra, tra Trỏch nhim ca cỏc c quan y t a) Cc Qun lý cht lng v sinh an ton thc phm cú trỏch nhim phi hp vi Thanh tra B Y t hng dn, ụn c, kim tra, tra vic trin khai thc hin Quy nh ny v hng nm t chc hp rỳt kinh nghim, trao i vi cỏc S Y t tnh v cỏc c quan y t cỏc ngnh tng hp, bỏo cỏo B trng B Y t b) S Y t tnh cú trỏch nhim: T chc phõn cụng, phõn cp cho cỏc Trung tõm Y t d phũng tnh v cỏc i Y t d phũng qun, huyn thc hin vic giỏm sỏt nh k v v sinh an ton thc phm ti cỏc c s úng trờn a bn theo quy nh ti im Mc I ca Quy nh ny, mi quý mt ln Hng quý, t chc hp rỳt kinh nghim, trao i vi cỏc bờn cung ng Tng hp, bỏo cỏo B Y t (Cc Qun lý cht lng v sinh an ton thc phm) theo nh k thỏng mt ln v tỡnh hỡnh qun lý cỏc i tng úng trờn a bn quy nh ti im Mc I ca Quy nh ny Cỏc c s khỏm, cha bnh ca Nh nc, bỏn cụng, dõn lp, t nhõn, c s khỏm cha bnh cú u t ca nc ngoi phỏt hin cú bnh nhõn b ng c thc phm phi t chc cp cu kp thi v bỏo cỏo cho c quan y t d phũng gn nht 81 c) Trung tõm Y t d phũng tnh, cỏc i Y t d phũng huyn c phõn cụng, phõn cp giỏm sỏt nh k l cỏc n v chuyờn mụn k thut cú trỏch nhim kim tra, giỏm sỏt vic thc hin cỏc yờu cu ti Quy nh ny Khi phỏt hin hnh vi vi phm phi lp biờn bn v chuyn cho Thanh tra S Y t tnh hoc chớnh quyn a phng cựng cp x lý; c bỏo cú v ng c phi c ngi i iu tra tỡm nguyờn nhõn gõy ng c, chm nht vũng hai gi k t nhn c thụng bỏo, ng thi bỏo cỏo bng cỏch nhanh nht cho S Y t tnh bit ch o huy ng cỏc c quan phi hp x lý v tng hp thụng tin bỏo cỏo nhanh hoc bỏo cỏo nh k theo quy nh v B Y t (Cc Qun lý cht lng v sinh an ton thc phm) d) Th trng y t cỏc ngnh cú trỏch nhim hng dn, ụn c kim tra cỏc c quan trc thuc cú nh n, bp n th hoc cú thuờ dch v n ung, mua sut n sn, thc hin cỏc yờu cu v sinh ti c s n ung theo cỏc ni dung ca Quy nh ny Trong quỏ trỡnh thc hin Quy nh ny, nu cú vng mc, ngh cỏc a phng, n v phn ỏnh v B Y t (Cc Qun lý cht lng v sinh an ton thc phm) nghiờn cu, gii quyt./ KT B TRNG TH TRNG ó ký Lờ Vn Truyn 82 PH LC BMI theo tui BMI theo tui (tr trai) n 11 tui (percentiles) Percentiles (BMI in kg/m2) Nm: Thỏng Thỏng 1st 3rd 5th 15th 25th 50th 75th 85th 95th 97th 99th 6: 72 12.7 13.2 13.4 14.0 14.5 15.3 16.3 16.8 17.9 18.3 19.2 6: 6: 6: 6: 6: 6: 73 74 75 76 77 78 12.7 12.7 12.8 12.8 12.8 12.8 13.2 13.2 13.2 13.2 13.2 13.2 13.4 13.4 13.4 13.4 13.4 13.4 14.0 14.1 14.1 14.1 14.1 14.1 14.5 14.5 14.5 14.5 14.5 14.5 15.3 15.3 15.3 15.4 15.4 15.4 16.3 16.3 16.3 16.3 16.3 16.4 16.8 16.9 16.9 16.9 16.9 16.9 17.9 17.9 17.9 18.0 18.0 18.0 18.3 18.4 18.4 18.4 18.5 18.5 19.2 19.3 19.3 19.4 19.4 19.4 6: 6: 6: 6:10 6:11 7: 79 80 81 82 83 84 12.8 12.8 12.8 12.8 12.8 12.8 13.2 13.2 13.2 13.2 13.3 13.3 13.4 13.5 13.5 13.5 13.5 13.5 14.1 14.1 14.1 14.1 14.2 14.2 14.5 14.5 14.6 14.6 14.6 14.6 15.4 15.4 15.4 15.4 15.5 15.5 16.4 16.4 16.4 16.5 16.5 16.5 17.0 17.0 17.0 17.1 17.1 17.1 18.1 18.1 18.1 18.2 18.2 18.3 18.5 18.6 18.6 18.7 18.7 18.8 19.5 19.6 19.6 19.7 19.7 19.8 7: 7: 7: 7: 7: 7: 85 86 87 88 89 90 12.9 12.9 12.9 12.9 12.9 12.9 13.3 13.3 13.3 13.3 13.3 13.3 13.5 13.5 13.5 13.6 13.6 13.6 14.2 14.2 14.2 14.2 14.2 14.3 14.6 14.6 14.6 14.7 14.7 14.7 15.5 15.5 15.5 15.6 15.6 15.6 16.5 16.6 16.6 16.6 16.6 16.7 17.1 17.2 17.2 17.2 17.3 17.3 18.3 18.3 18.4 18.4 18.5 18.5 18.8 18.8 18.9 18.9 19.0 19.0 19.8 19.9 20.0 20.0 20.1 20.2 7: 7: 7: 7:10 7:11 8: 91 92 93 94 95 96 12.9 12.9 12.9 13.0 13.0 13.0 13.4 13.4 13.4 13.4 13.4 13.4 13.6 13.6 13.6 13.6 13.7 13.7 14.3 14.3 14.3 14.3 14.3 14.4 14.7 14.7 14.7 14.8 14.8 14.8 15.6 15.6 15.7 15.7 15.7 15.7 16.7 16.7 16.7 16.8 16.8 16.8 17.3 17.4 17.4 17.4 17.5 17.5 18.6 18.6 18.7 18.7 18.8 18.8 19.1 19.2 19.2 19.3 19.3 19.4 20.2 20.3 20.4 20.4 20.5 20.6 8: 8: 97 98 13.0 13.0 13.4 13.5 13.7 13.7 14.4 14.4 14.8 14.8 15.8 15.8 16.9 16.9 17.5 17.6 18.9 18.9 19.4 19.5 20.6 20.7 83 99 100 101 102 13.0 13.0 13.1 13.1 13.5 13.5 13.5 13.5 13.7 13.7 13.7 13.8 14.4 14.4 14.4 14.5 14.9 14.9 14.9 14.9 15.8 15.8 15.9 15.9 16.9 17.0 17.0 17.0 17.6 17.7 17.7 17.7 19.0 19.0 19.1 19.1 19.5 19.6 19.7 19.7 20.8 20.9 21.0 21.0 8: 8: 8: 8:10 8:11 9: 103 104 105 106 107 108 13.1 13.1 13.1 13.1 13.2 13.2 13.5 13.5 13.6 13.6 13.6 13.6 13.8 13.8 13.8 13.8 13.8 13.9 14.5 14.5 14.5 14.5 14.6 14.6 14.9 15.0 15.0 15.0 15.0 15.1 15.9 15.9 16.0 16.0 16.0 16.0 17.1 17.1 17.1 17.2 17.2 17.2 17.8 17.8 17.9 17.9 17.9 18.0 19.2 19.2 19.3 19.3 19.4 19.5 19.8 19.9 19.9 20.0 20.0 20.1 21.1 21.2 21.3 21.4 21.4 21.5 9: 9: 9: 9: 9: 9: 109 110 111 112 113 114 13.2 13.2 13.2 13.2 13.3 13.3 13.6 13.7 13.7 13.7 13.7 13.7 13.9 13.9 13.9 13.9 14.0 14.0 14.6 14.6 14.6 14.7 14.7 14.7 15.1 15.1 15.1 15.1 15.2 15.2 16.1 16.1 16.1 16.2 16.2 16.2 17.3 17.3 17.4 17.4 17.4 17.5 18.0 18.1 18.1 18.2 18.2 18.3 19.5 19.6 19.6 19.7 19.8 19.8 20.2 20.2 20.3 20.4 20.5 20.5 21.6 21.7 21.8 21.9 22.0 22.1 9: 9: 9: 9:10 9:11 10: 115 116 117 118 119 120 13.3 13.3 13.3 13.4 13.4 13.4 13.8 13.8 13.8 13.8 13.8 13.9 14.0 14.0 14.1 14.1 14.1 14.1 14.7 14.8 14.8 14.8 14.8 14.9 15.2 15.3 15.3 15.3 15.3 15.4 16.3 16.3 16.3 16.4 16.4 16.4 17.5 17.6 17.6 17.7 17.7 17.7 18.3 18.4 18.4 18.5 18.5 18.6 19.9 20.0 20.0 20.1 20.2 20.2 20.6 20.7 20.8 20.8 20.9 21.0 22.2 22.3 22.4 22.5 22.6 22.7 10: 10: 10: 10: 10: 10: 121 122 123 124 125 126 13.4 13.4 13.5 13.5 13.5 13.5 13.9 13.9 13.9 14.0 14.0 14.0 14.2 14.2 14.2 14.2 14.3 14.3 14.9 14.9 15.0 15.0 15.0 15.1 15.4 15.4 15.5 15.5 15.5 15.6 16.5 16.5 16.6 16.6 16.6 16.7 17.8 17.8 17.9 17.9 18.0 18.0 18.6 18.7 18.7 18.8 18.8 18.9 20.3 20.4 20.4 20.5 20.6 20.7 21.1 21.1 21.2 21.3 21.4 21.5 22.8 22.9 23.0 23.1 23.2 23.3 10: 10: 10: 10:10 10:11 11: 127 128 129 130 131 132 13.6 13.6 13.6 13.6 13.7 13.7 14.0 14.1 14.1 14.1 14.2 14.2 14.3 14.3 14.4 14.4 14.4 14.5 15.1 15.1 15.2 15.2 15.2 15.3 15.6 15.6 15.7 15.7 15.8 15.8 16.7 16.8 16.8 16.9 16.9 16.9 18.1 18.1 18.2 18.2 18.3 18.4 19.0 19.0 19.1 19.1 19.2 19.3 20.7 20.8 20.9 21.0 21.0 21.1 21.6 21.6 21.7 21.8 21.9 22.0 23.4 23.5 23.6 23.7 23.8 23.9 11: 133 13.7 14.2 14.5 15.3 15.8 17.0 18.4 19.3 21.2 22.1 24.0 8: 8: 8: 8: 84 11: 11: 11: 11: 11: 134 135 136 137 138 13.8 13.8 13.8 13.9 13.9 14.3 14.3 14.3 14.4 14.4 14.5 14.6 14.6 14.6 14.7 15.3 15.4 15.4 15.4 15.5 15.9 15.9 16.0 16.0 16.0 17.0 17.1 17.1 17.2 17.2 18.5 18.5 18.6 18.6 18.7 19.4 19.4 19.5 19.6 19.6 21.3 21.4 21.4 21.5 21.6 22.2 22.2 22.3 22.4 22.5 24.1 24.2 24.4 24.5 24.6 11: 11: 11: 11:10 11:11 139 140 141 142 143 13.9 13.9 14.0 14.0 14.0 14.4 14.5 14.5 14.5 14.6 14.7 14.7 14.8 14.8 14.9 15.5 15.6 15.6 15.6 15.7 16.1 16.1 16.2 16.2 16.3 17.3 17.3 17.4 17.4 17.5 18.8 18.8 18.9 18.9 19.0 19.7 19.8 19.8 19.9 20.0 21.7 21.8 21.8 21.9 22.0 22.6 22.7 22.8 22.9 23.0 24.7 24.8 24.9 25.0 25.1 85 BMI theo tui (tr gỏi) n 11 tui (percentiles) Nm:Thỏng Thỏng 1st 3rd Percentiles (BMI in kg/m2) 5th 15th 25th 50th 75th 85th 95th 97th 99th 6: 72 12.4 12.8 13.1 13.8 14.3 15.3 16.4 17.1 18.4 18.9 20.1 6: 6: 6: 6: 6: 6: 73 74 75 76 77 78 12.4 12.4 12.4 12.4 12.4 12.4 12.8 12.8 12.8 12.8 12.8 12.8 13.1 13.1 13.1 13.1 13.1 13.1 13.8 13.8 13.8 13.8 13.8 13.8 14.3 14.3 14.3 14.3 14.3 14.3 15.3 15.3 15.3 15.3 15.3 15.3 16.4 16.4 16.4 16.5 16.5 16.5 17.1 17.1 17.1 17.2 17.2 17.2 18.4 18.4 18.5 18.5 18.5 18.6 19.0 19.0 19.0 19.1 19.1 19.2 20.1 20.2 20.2 20.3 20.4 20.4 6: 6: 6: 6:10 6:11 7: 79 80 81 82 83 84 12.4 12.4 12.4 12.4 12.4 12.4 12.8 12.8 12.8 12.9 12.9 12.9 13.1 13.1 13.1 13.1 13.1 13.1 13.8 13.8 13.9 13.9 13.9 13.9 14.3 14.3 14.3 14.3 14.4 14.4 15.3 15.3 15.4 15.4 15.4 15.4 16.5 16.5 16.6 16.6 16.6 16.6 17.2 17.3 17.3 17.3 17.3 17.4 18.6 18.6 18.7 18.7 18.8 18.8 19.2 19.3 19.3 19.3 19.4 19.4 20.5 20.5 20.6 20.7 20.7 20.8 7: 7: 85 86 12.4 12.4 12.9 12.9 13.1 13.2 13.9 13.9 14.4 14.4 15.4 15.4 16.6 16.7 17.4 17.4 18.9 18.9 19.5 19.6 20.9 20.9 7: 7: 7: 7: 87 88 89 90 12.4 12.4 12.4 12.5 12.9 12.9 12.9 12.9 13.2 13.2 13.2 13.2 13.9 13.9 13.9 14.0 14.4 14.4 14.4 14.5 15.5 15.5 15.5 15.5 16.7 16.7 16.8 16.8 17.5 17.5 17.5 17.6 19.0 19.0 19.1 19.1 19.6 19.7 19.7 19.8 21.0 21.1 21.2 21.2 7: 7: 7: 7:10 7:11 8: 91 92 93 94 95 96 12.5 12.5 12.5 12.5 12.5 12.5 12.9 13.0 13.0 13.0 13.0 13.0 13.2 13.2 13.2 13.3 13.3 13.3 14.0 14.0 14.0 14.0 14.0 14.1 14.5 14.5 14.5 14.5 14.6 14.6 15.5 15.6 15.6 15.6 15.7 15.7 16.8 16.9 16.9 16.9 17.0 17.0 17.6 17.6 17.7 17.7 17.8 17.8 19.2 19.2 19.3 19.3 19.4 19.4 19.8 19.9 20.0 20.0 20.1 20.2 21.3 21.4 21.5 21.6 21.7 21.7 8: 8: 8: 8: 8: 97 98 99 100 101 12.6 12.6 12.6 12.6 12.6 13.0 13.1 13.1 13.1 13.1 13.3 13.3 13.4 13.4 13.4 14.1 14.1 14.1 14.2 14.2 14.6 14.6 14.7 14.7 14.7 15.7 15.7 15.8 15.8 15.8 17.0 17.1 17.1 17.2 17.2 17.9 17.9 18.0 18.0 18.1 19.5 19.6 19.6 19.7 19.8 20.2 20.3 20.4 20.4 20.5 21.8 21.9 22.0 22.1 22.2 86 8: 102 12.6 13.1 13.4 14.2 14.7 15.9 17.2 18.1 19.8 20.6 22.3 8: 8: 8: 8:10 8:11 9: 103 104 105 106 107 108 12.7 12.7 12.7 12.7 12.8 12.8 13.2 13.2 13.2 13.2 13.3 13.3 13.4 13.5 13.5 13.5 13.5 13.6 14.2 14.3 14.3 14.3 14.4 14.4 14.8 14.8 14.8 14.9 14.9 14.9 15.9 15.9 16.0 16.0 16.1 16.1 17.3 17.3 17.4 17.4 17.5 17.5 18.2 18.2 18.3 18.3 18.4 18.4 19.9 20.0 20.0 20.1 20.2 20.2 20.7 20.7 20.8 20.9 21.0 21.1 22.4 22.5 22.6 22.7 22.8 22.9 9: 9: 9: 109 110 111 12.8 12.8 12.8 13.3 13.3 13.4 13.6 13.6 13.6 14.4 14.4 14.5 15.0 15.0 15.0 16.1 16.2 16.2 17.6 17.6 17.7 18.5 18.5 18.6 20.3 20.4 20.5 21.1 21.2 21.3 23.0 23.1 23.2 9: 9: 9: 112 113 114 12.9 12.9 12.9 13.4 13.4 13.4 13.7 13.7 13.7 14.5 14.5 14.6 15.1 15.1 15.1 16.3 16.3 16.3 17.7 17.8 17.8 18.7 18.7 18.8 20.5 20.6 20.7 21.4 21.5 21.6 23.3 23.4 23.5 9: 9: 9: 9:10 9:11 10: 115 116 117 118 119 120 13.0 13.0 13.0 13.0 13.1 13.1 13.5 13.5 13.5 13.6 13.6 13.6 13.8 13.8 13.8 13.9 13.9 13.9 14.6 14.6 14.7 14.7 14.7 14.8 15.2 15.2 15.2 15.3 15.3 15.4 16.4 16.4 16.5 16.5 16.6 16.6 17.9 17.9 18.0 18.0 18.1 18.2 18.8 18.9 18.9 19.0 19.1 19.1 20.7 20.8 20.9 21.0 21.1 21.1 21.6 21.7 21.8 21.9 22.0 22.1 23.6 23.7 23.8 23.9 24.0 24.1 10: 10: 10: 10: 10: 10: 121 122 123 124 125 126 13.1 13.1 13.2 13.2 13.2 13.3 13.6 13.7 13.7 13.7 13.8 13.8 14.0 14.0 14.0 14.1 14.1 14.1 14.8 14.9 14.9 14.9 15.0 15.0 15.4 15.4 15.5 15.5 15.6 15.6 16.7 16.7 16.8 16.8 16.9 16.9 18.2 18.3 18.3 18.4 18.5 18.5 19.2 19.3 19.3 19.4 19.5 19.5 21.2 21.3 21.4 21.5 21.5 21.6 22.2 22.2 22.3 22.4 22.5 22.6 24.2 24.3 24.4 24.6 24.7 24.8 10: 10: 10: 10:10 10:11 11: 127 128 129 130 131 132 13.3 13.3 13.4 13.4 13.4 13.5 13.9 13.9 13.9 14.0 14.0 14.0 14.2 14.2 14.2 14.3 14.3 14.4 15.1 15.1 15.1 15.2 15.2 15.3 15.7 15.7 15.8 15.8 15.9 15.9 17.0 17.0 17.1 17.1 17.2 17.2 18.6 18.6 18.7 18.8 18.8 18.9 19.6 19.7 19.8 19.8 19.9 20.0 21.7 21.8 21.9 22.0 22.1 22.2 22.7 22.8 22.9 23.0 23.1 23.2 24.9 25.0 25.1 25.2 25.3 25.4 11: 11: 11: 133 134 135 13.5 13.6 13.6 14.1 14.1 14.2 14.4 14.4 14.5 15.3 15.4 15.4 16.0 16.0 16.1 17.3 17.4 17.4 19.0 19.0 19.1 20.0 20.1 20.2 22.2 22.3 22.4 23.3 23.4 23.5 25.6 25.7 25.8 11: 136 13.6 14.2 14.5 15.5 16.1 17.5 19.2 20.3 22.5 23.6 25.9 87 11: 11: 137 138 13.7 13.7 14.2 14.3 14.6 14.6 15.5 15.6 16.2 16.2 17.5 17.6 19.3 19.3 20.4 20.4 22.6 22.7 23.7 23.8 26.0 26.1 11: 11: 11: 11:10 11:11 139 140 141 142 143 13.7 13.8 13.8 13.9 13.9 14.3 14.4 14.4 14.5 14.5 14.7 14.7 14.8 14.8 14.9 15.6 15.7 15.7 15.8 15.8 16.3 16.3 16.4 16.4 16.5 17.7 17.7 17.8 17.9 17.9 19.4 19.5 19.6 19.6 19.7 20.5 20.6 20.7 20.8 20.8 22.8 22.9 23.0 23.1 23.2 23.9 24.0 24.1 24.2 24.3 26.2 26.4 26.5 26.6 26.7 88 TI LIU THAM KHO B Y t, Vin Dinh dng Bng nhu cu dinh dng khuyn ngh cho ngi Vit Nam Nh xut bn Y hc, H Ni, 2013 B Y t, Vin Dinh dng Bng thnh phn húa hc thc n Vit Nam Nh Xut bn Y hc, H Ni, 2007 H Huy Khụi, My dinh dng thi k chuyn tip, Nh xut bn Y hc, H Ni, 1996 Trng i hc Y H Ni Hot ng th lc trng d phũng v iu tr bnh - 2012 Ti liu hng dn ging dy TDTT trng ph thụng cp Nh xut bn Giỏo dc, 1977 Trn ng Lõm Th dc Nh Xut bn Giỏo dc, 1997 Trn ng Lõm v nhiu tỏc gi 100 trũ chi ngcho HS tiu hc Nh Xut bn Giỏo dc, 1997 ng c Thao- Phm Nguyờn Phựng Th dc c bn v th dc thc dng Nh Xut bn Giỏo dc, 1998 Trn ng Lõm (Ch biờn) Trn ỡnh Thun Th dc lp sỏch GV Nh Xut bn Giỏo dc, 2003 10.D ỏn h tr v phỏt trin GV Tiu hc.i mi phng phỏp dy hc Tiu hc 11.Th dc quanh nm 1, Nh xut bn Th dc th thao, 1994 12.Trn Hũa Bỡnh - Bựi Lng Vit Trũ chi dõn gian tr em Nh xut bn Giỏo dc 13.Hng dn thc hin chun kin thc k nng cỏc mụn hc tiu hc - lp Nh Xut bn Giỏo dc, 2009 14 Điều lệ trờng Tiểu học (ban hành kèm theo Quyết định số 51/2007/QĐBGT ngy 02/7/4/2007) 15.http://thanhniencspr.com/index.php/mod,enrollment/id,139/Mt s trũ chi rốn luyn sc kho, nhanh nhn 16.http://www.tinhdoan.soctrang.gov.vn/index.Nhng trũ chi pht vui lý thỳ 17.Promoting Physical Activity in Schools: An Important Element of Health Promoting WHO Schools (parth of the Information Series on School Health) 18.Global Recommendations on Physical Activity For Health 89