Ghẻ Ts Lê Ngọc Diệp Mục tiêu học tập • Trình bày dịch tễ học bệnh ghẻ • Trình bày triệu chứng bệnh ghẻ • Nêu yếu tố chẩn đốn xác định chẩn đốn định bệnh ghẻ • Nêu điều trị phòng bệnh ghẻ Đại cương • • Là bệnh da lây, phổ biến Việt Nam, chiếm 3,9 % số bn đến khám BV Da Liễu TpHCM Đặc điểm sinh học: Con dài ~400 µm Sinh sống cách đào hâm lớp sừng lớp hạt ( gọi rãnh ghẻ) Thời gian sống ~ 30 ngày, hoạt động nhiều đêm, chết khỏi ký chủ vòng 3-4 ngày Đại cương • Đường lây truyền: Chủ yếu từ người qua người ( lây lan theo đường thơng thường qua đường tình dục) Có thể từ người →đồ vật→người Lâm sàng bệnh ghẻ ngứa thơng thường: I Thời gian ủ bệnh: 2-8 ngày II Triệu chứng: • Triệu chứng năng: ngứa - Ngứa nhiều đêm - Ngứa vùng da non - Xung quanh có nhiều người bị ngứa • Triệu chứng thực thể: Có giá trị chẩn đốn: Rãnh ghẻ: 10-20 % trường hợp Lâm sàng bệnh ghẻ ngứa thơng thường: Giúp chẩn đốn: - Mụn nước, sẩn cục, sẩn mụn nước Thường gặp nách, bìu giúp chẩn đốn Khơng đặc hiệu thường gặp: - Dấu gãi, vết trầy xước - Vết chàm hóa III Vị trí sang thương Đặc hiệu, quan trọng, giúp chẩn đốn IV Dịch tễ: có nhiều người xung quanh bệnh Biến chứng: – – – – – – Chàm hố Viêm da mủ Lichen hố Tăng sừng móng Tiểu đản bạch Viêm vi cầu thận cấp phù tồn thân Chẩn đốn Chẩn đốn xác định: tìm thấy ghẻ, 100% Các kỹ thuật XN tìm ghẻ: - Cạo da - Dùng kim tách ghẻ - Sinh thiết thượng bì - Thử nghiệm mực rãnh ghẻ… Chẩn đốn định: 90 % - Tính chất sang thương da - Vị trí sang thương - Ngứa: nhiều đêm - Dịch tễ học: xung quanh có nhiều người bị ngứa Chẩn đốn • Chẩn đốn phân biệt: - Tổ đỉa - Chí rận - Săng giang mai - Chàm thể tạng Các dạng lâm sàng khác: • • • • • • • • Ghẻ bội nhiễm Ghẻ chàm hố Ghẻ chàm hố bội nhiễm Ghẻ trẻ em Ghẻ người Ghẻ Na Uy Ghẻ bệnh nhân HIV Ghẻ có bóng nước Điều trị: I Ngun tắc: Chẩn đốn sớm điều trị Phải điều trị người tiếp xúc mắc bệnh Vệ sinh quần áo, chăn cá nhân Bơi thuốc cách II Thuốc Thuốc bơi: chủ yếu - Lindana, Spregal, Benzoate de benzyl, D.E.P… - Cách sử dụng thuốc bơi: … Điều trị triệu chứng: kháng histamine H1 vào buổi tối Điều trị: III Áp dụng thực tế Ghẻ thơng thường: bơi thuốc ghẻ+ kháng histamine Ghẻ bội nhiễm: dung dịch màu ( có nhiễm trùng tồn thân dùng thêm kháng sinh đường uống) + bơi thuốc ghẻ + kháng histamine Ghẻ chàm hố: dung dịch màu + kháng histamine Sau bệnh ổn định bơi thuốc ghẻ Ghẻ Na Uy: mỡ salicylee 5% + bơi thuốc ghẻ và/hoặc Ivermectin uống ngày 200 mg/kg đến nhiều ngày Điều trị: IV Diệt nguồn lây V Theo dõi điều trị: • Điều trị tốt: 3-5 ngày khơng sang thương mới, ngứa kéo dài ~ tuần • Tiêu chuẩn điều trị lại: - Ngứa tuần dù khơng có sang thương - Nổi sang thương - Điều trị khơng phương pháp VII Phòng bệnh [...]... Các dạng lâm sàng khác: • • • • • • • • Ghẻ bội nhiễm Ghẻ chàm hoá Ghẻ chàm hoá bội nhiễm Ghẻ ở trẻ em Ghẻ ở người sạch sẽ Ghẻ Na Uy Ghẻ ở bệnh nhân HIV Ghẻ có bóng nước Điều trị: I Nguyên tắc: 1 Chẩn đoán sớm và điều trị đúng 2 Phải điều trị cả người tiếp xúc mắc bệnh 3 Vệ sinh quần áo, chăn màn cá nhân 4 Bôi thuốc đúng cách II Thuốc 1 Thuốc bôi: là chủ yếu - Lindana, Spregal, Benzoate de benzyl, D.E.P…... H1 vào buổi tối Điều trị: III Áp dụng thực tế 1 Ghẻ thông thường: bôi thuốc ghẻ+ kháng histamine 2 Ghẻ bội nhiễm: dung dịch màu ( nếu có nhiễm trùng toàn thân dùng thêm kháng sinh đường uống) + bôi thuốc ghẻ + kháng histamine 3 Ghẻ chàm hoá: dung dịch màu + kháng histamine Sau khi bệnh ổn định bôi thuốc ghẻ 4 Ghẻ Na Uy: mỡ salicylee 5% + bôi thuốc ghẻ và/hoặc Ivermectin uống ngày 200 mg/kg trong 2... Biến chứng: – – – – – – Chàm hoá Viêm da mủ Lichen hoá Tăng sừng dưới móng Tiểu đản bạch Viêm vi cầu thận cấp và phù toàn thân Chẩn đoán 1 Chẩn đoán xác định: tìm thấy cái ghẻ, đúng 100% Các kỹ thuật XN tìm cái ghẻ: - Cạo da - Dùng kim tách cái ghẻ - Sinh thiết thượng bì - Thử nghiệm mực rãnh ghẻ 2 Chẩn đoán phỏng định: đúng 90 % - Tính chất sang thương da - Vị trí sang thương - Ngứa: nhiều về... tốt: 3-5 ngày không nổi sang thương mới, ngứa kéo dài ~ 2 tuần • Tiêu chuẩn điều trị lại: - Ngứa trên 2 tuần dù không có sang thương mới - Nổi sang thương mới - Điều trị không đúng phương pháp VII Phòng bệnh