một số bất thờng bẩm sinh Bộ máy tiết niệu cao ThS Lê Tuấn Linh Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh Bất thờng thận 1.1 Bất thờng số lợng - Tăng số lợng: thận phụ, có hai thận - Giảm số lợng: thận không phát triển bên, bên lại phì đại bù 1.2 Bất thờng kích thớc thận - Thận tăng kích thớc: không thận đối diện/thận đối diện bị hỏng - Thận giảm kích thớc: + Bất sản thận (aplasie): mầm thận xơ hoá không phát triển, không thấy thận CĐHA + Loạn sản thận (dysplasie): thận nhỏ kèm bất thờng cấu trúc + Thiểu sản thận (hypoplasie): giảm kích thớc thận cân đối + Thiểu sản thuỳ thận (hypoplasie segmentaire): ngấn lõm sâu bờ thận đối diện với đáy đài thận lồi Bất thờng thuỳ hay nhiều thuỳ thận, ảnh hởng đến chức thận Phân biệt với thận nhỏ viêm cầu thận mạn 1.3 Bất thờng liên quan đến di chuyển, dính - Bất thờng quay: 90 độ, 180 độ theo trục dọc thận ) Thận bất thờng quay thờng nhiều động mạch cấp máu - Thận lạc chỗ: lồng ngực, thận chậu hông, hai thận bên, thận giao - Thận dính hình móng ngựa (dính nhu mô hay tổ chức xơ cực dới=>V) Thận móng ngựa thờng nhiều động mạch cấp máu - Thận lạc chỗ, kèm dính 2 Bất thờng đờng xuất 2.1 Bất thờng đài thận - Túi thừa đài - bể thận: ứ đọng dẫn đến nhiễm trùng sỏi Siêu âm thấy hình túi dịch tròn, nhẵn thông với đài thận bể thận Hình ảnh thấy rõ chụp UIV - Đài thận to, nhiều, giãn bẩm sinh thờng giảm kích thớc tháp Malpighi - Bệnh Cacci - Ricci giãn ống góp trớc đài thận, có bên hay hai bên, số đài hay nhiều đài Bệnh gọi bệnh thận xốp, hay có biến chứng nhiễm trùng, vôi hoá tạo hình vôi hoá tháp thận, hay có sỏi ống thận 2.2 Bất thờng bể thận, niệu quản Đườngưbàiưxuấtưchẽưđôiưhoànưtoànưhayưkhôngưhoànưtoàn:ưcó thể biểu bệnh lý, có hay gặp: - Đờng xuất thận hay có trào ngợc bàng quang niệu quản, niệu quản hay dài, đổ thấp, lạc chỗ, hay có sa lồi niệu quản - Đờng xuất thận dới hay có bệnh lý sỏi, hội chứng hẹp vị trí nối Khôngưcóưniệuưquảnư Niệuưquảnưtịt Bấtưthườngưđườngưđiưcủaưniệuưquản: Niệu quản sau tĩnh mạch chủ dới Bấtưthườngưkhẩuưkínhưniệuưquản: Niệu quản to bẩm sinh ưSaưlồiưniệuưquản: - Bẩm sinh: hay gặp đờng xuất thận trên/ thận đôi hoàn toàn - Ngời lớn: thoát vị niệu quản vào bàng quang nên thành túi sa lồi thành niệu quản Hộiưchứngưhẹpưvịưtríưnối bể thận niệu quản (Syndrome de la jonction) ưTúiưthừaưniệuưquản ưTràoưngượcưbàngưquangư-ưniệuưquản [...]... dần dần vôi hoá tạo hình vôi hoá các tháp thận, hay có sỏi trong ống thận 2. 2 Bất thờng bể thận, niệu quản Đườngưbàiưxuấtưchẽưđôiưhoànưtoànưhayưkhôngưhoànưtoàn:ưcó thể không có biểu hiện bệnh lý, nếu có thì hay gặp: - Đờng bài xuất của thận trên hay có trào ngợc bàng quang niệu quản, niệu quản hay dài, đổ thấp, lạc chỗ, hay có sa lồi niệu quản - Đờng bài xuất của thận dới hay có bệnh lý sỏi, hội chứng... trí nối Khôngưcóưniệuưquảnư Niệuưquảnưtịt Bấtưthườngưđườngưđiưcủaưniệuưquản: Niệu quản sau tĩnh mạch chủ dới Bấtưthườngưkhẩuưkínhưniệuưquản: Niệu quản to bẩm sinh Sa lồiưniệuưquản: - Bẩm sinh: hay gặp ở đờng bài xuất của thận trên/ thận đôi hoàn toàn - Ngời lớn: do thoát vị niệu quản vào bàng quang nên thành túi sa lồi là thành niệu quản Hộiưchứngưhẹpưvịưtríưnối bể thận niệu quản (Syndrome de la.. .2 Bất thờng đờng bài xuất 2. 1 Bất thờng đài thận - Túi thừa đài - bể thận: ứ đọng dẫn đến nhiễm trùng sỏi Siêu âm thấy hình túi dịch tròn, nhẵn thông với đài thận hoặc bể thận Hình ảnh này thấy rõ trên chụp UIV -