BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGƠ THANH SƠN PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TP.HỒ CHÍ MINH NĂM 2014 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUN KHOA CẤP I HÀ NỘI - 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGƠ THANH SƠN PHÂN TÍCH HOẠT ĐỘNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TP.HỒ CHÍ MINH NĂM 2014 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUN KHOA CẤP I CHUN NGÀNH MÃ S Ố Người hướng dẫn : TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ DƯỢC : CK 60720412 : PGS.TS Nguyễn Thị Thái Hằng HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Trước hết, tơi xin bày tỏ kính trọng lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn ThịThái Hằng- ngun trưởng Bộ mơn quản lý Kinh Tế Dược, người giáo viên dành nhiều thời gian hướng dẫn bảo tận tình chu đáo cho tơi suốt q trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy Bộ mơn Quản lý kinh tế dược tận tình truyền đạt phương pháp nghiên cứu khoa học nhiều kiến thức q báu Tơi xin gửi lời cảm ơn tới thầy giáo ban Giám hiệu nhà trường, phòng sau Đại học, thầy trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức, giúp đỡ động viên Em suốt q trình tơi học tập trường Cuối cùng,cảm ơn Ban lãnh đạo bệnh viện, bác sỹ, cán nhân viên bệnh viện đồng nghiệp khoa Dược bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.Hồ Chí Minh tạo điều kiện thuận lợi cho Em học tập, cơng tác thực đề tài Tp Hồ Chí Minh, tháng 01 năm 2016 Học viên Ngơ Thanh Sơn MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện 1.1.1 Cung ứng thuốc 1.1.2 Vai trò, chức năng, nhiệm vụ Hội đồng thuốc điều trị 13 1.2 Thực trạng hoạt động cung ứng thuốc Việt Nam 13 1.2.1 Lựa chọn thuốc 14 1.2.2 Mua thuốc 15 1.2.3 Cấp phát thuốc 15 1.2.4 Quản lý sử dụng thuốc 16 1.3 Vài nét bệnh viện khoa dƣợc Bệnh viện Da Liễu 16 1.3.1 Q trình hình thành, chức nhiệm vụ Bệnh viện Da Liễu Thành phố Cần thơ 16 1.3.2 Chức nhiệm vụ tổ chức khoa Dược 19 1.4 Tổng quan tóm tắt đề tài nghiên cứu cung ứng thuốc Việt Nam 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 23 2.2 Chỉ tiêu phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Các tiêu nghiên cứu 23 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.2.4 Phương pháp phân tích số liệu xử lý số liệu 25 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Phân tích hoạt động lựa chọn mua sắm bệnh viện Răng Hàm Mặt Tp.Hồ Chí Minh năm 2014 .30 3.1.1 Lựa chọn thuốc 30 3.1.2 Mua thuốc 39 3.2 Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát quản lý sử dụng thuốc 42 3.2.1 Bảo quản tồn trữ, cấp phát thuốc 42 3.2.2 Quản lý sử dụng thuốc 47 Chương BÀN LUẬN .58 4.1 Hoạt động lựa chọn mua thuốc bệnh viện Răng Hàm Mặt Tp.Hồ Chí Minh năm 2014 58 4.1.1 Lựa chọn thuốc 58 4.1.2 Mua thuốc 59 4.2 Hoạt động tồn trữ, cấp phát quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Răng Hàm Mặt Tp.Hồ Chí Minh năm 2014 60 4.2.1 Tồn trữ, cấp phát thuốc .60 4.2.2 Quản lý sử dụng thuốc 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 64 Kết luận 64 Kiến nghị 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nội dung ADR Adverse Drug Reaction: Theo dõi phản ứng có hại thuốc TPHCM Thành phố hồ chí minh DMT Danh mục thuốc DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DLS & TTT Dược lâm sàng thơng tin thuốc DSĐH Dược sỹ đại học DSTH Dược sỹ trung học 10 ĐTNC Đối tượng nghiên cứu 11 GTTT Giá trị tiêu thụ 12 VTTH-HC Vật tư tiêu hao- hóa chất 13 HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị 14 KLS Khoa lâm sàng 15 MHBT Mơ hình bệnh tật 16 STT Số thứ tự DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Sốliệu thống kê vềsản xuất, nhập thuốc qua năm 14 Bảng 1.2 Tổchức nhân lực bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.Hồ Chí Minh 17 Bảng 1.3 Bốtrí nhân lực khoa dược 19 Bảng 2.4 Chỉtiêu nghiên cứu hoạt động cungứng 24 Bảng 2.5 Nhóm biến sốcủa phân tích ABC 27 Bảng 2.6 Nhóm biến sốcủa phân tích VEN 27 Bảng 2.7 Nhóm biến sốcủa phân tích ma trận ABC/VEN 28 Bảng 3.8 Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý 32 Bảng 3.9 Cơ cấu danh mục thuốc theo thuốc chủyếu, thành phần, nguồn góc dạng thuốc 33 Bảng 3.10 Mơ hình bệnh tật bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.Hồ Chí Minh năm 2014 35 Bảng 3.11 Kinh phí sửdụng sốnhóm thuốc 37 Bảng 3.12 Kinh phí sửdụng sốthuốc có tỷlệcấp phát ngoại trú cao 38 Bảng 3.13 Số lượng thuốc sửdụng ngồi danh mục thuốc danh mục khơng sử dụng 39 Bảng 3.14 Danh sách sốcơng ty cungứng thuốc chủyếu 41 Bảng 3.15 Trang thiết bịbảo quản thuốc kho dược 43 Bảng 3.16 Cơ cấu tiêu thụthuốc theo nguồn gốc xuất xứ 47 Bảng 3.17 Cơ cấu sửdụng thuốc theo phương pháp phân hạng ABC phân tích VEN 48 Bảng 3.18 Cơ cấu tiêu thụthuốc theo phương pháp phân tích ABC/VEN 51 Bảng 3.19 Cơ cấu tiêu thụcác nhóm thuốc theophương pháp phân tích ABC/VEN 51 Bảng 3.20 Cơ cấu sửdụng thuốc hạng A theo phương pháp phân tích VEN 52 Bảng 3.21 Nội dung quản lý sửdụng thuốc 54 Bảng 3.22 Hoạt động thơng tin thuốc ADR 57 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Mơ hình quản lý cungứng thuốc Hình 1.2 Q trình hình thành danh mục thuốc bệnh viện Hình 1.3 Mối quan hệbác sỹ, dược sỹ, điều dưỡng sửdụng thuốc 11 Hình 1.4 Mơ hình tổchức hoạt động khoa Dược bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.Hồ Chí Minh 19 Hình 2.5 Nội dung nghiên cứu 29 Hình 3.6 Sơ đồquy trình xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 30 Hình 3.7 Biểu đồmơ hình bệnh tật bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.Hồ Chí Minh năm 2014 36 Hình 3.8.Sơ đồquy trình mua thuốc 40 Hình 3.9 Sơ đồphát thuốc điều trịngoại trú 46 Hình 3.10 Tỷlệchủng loại chi phí sửdụng thuốc theo phân tích ABC 49 Hình 3.11 Tỷlệchủng loại chi phí sửdụng thuốc theo phân tích VEN 49 Hình 3.12 Tỷlệchủng loại chi phí thuốc hạng A theo phân tích VEN 53 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện ngành Dược Việt Nam có nhiều nổ lực việc cung ứng thuốc phục vụ cơng tác chăm sóc sức khỏe Đảng Nhà nước thường xun quan tâm đến việc bảo đảm cung ứng thuốc cho nhân dân Trong năm gần đây, việc sử dụng thuốc đáp ứng nhu cầu thuốc ngày nhiều, nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao [8]; [16] Bộ Y tế ban hành nhiều văn nhằm quy định hoạt động bệnh viện, có văn hoạt động khoa dược hoạt động cung ứng sử dụng thuốc bệnh viện Trong thời gian qua, việc áp dụng vào thực tế làm thay đổi rõ rệt tổ chức hoạt động khoa dược, tạo nhiều thuận lợi cho hoạt động chun mơn khoa dược [19] Hoạt động cung ứng thuốc mục tiêu sách quốc gia thuốc Việt Nam Hoạt động cung ứng thuốc bao gồm hoạt động bản: lựa chọn, mua sắm, phân phối, quản lý sử dụng Hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện nhiệm vụ trọng tâm khoa dược bệnh viện, nhằm phục vụ cho cơng tác khám điều trị bệnh, cung ứng thuốc kịp thời, đầy đủ, tổ chức bào chế, sản xuất thuốc, đảm bảo sử dụng thuốc an tồn, hợp lý kinh tế [16] Hoạt động cung ứng thuốc nhiều bất cập cần phải cải thiện thay đổi Theo báo cáo chung Tổng quan ngành y tế 2013 (JAHR 2013) cho thấy: Thuốc nội chiếm tỷ trọng thấp giá trị (chỉ 47%), khó đạt kế hoạch đề (60%) Tiếp cận thuốc vùng sâu, vùng xa, vùng biển đảo khó khăn Chưa kiểm sốt giá thuốc Quy định đấu thầu mua thuốc bất cập chưa cân yếu tố giá chất lượng Chưa xây dựng mơ hình đấu thầu thuốc tập trung quốc gia Chênh lệch giá thuốc biệt dược so với giá quốc tế cao, giá trúng thầu loại thuốc bệnh viện khác Hệ thống quản lý chất lượng thuốc mỏng Việc tn thủ quy chế, quy định nhân viên y tế chưa cao Các giải pháp tăng cường sử dụng thuốc hợp lý chưa triển khai đồng đánh giá thường xun, kết chuyển biến chậm Tình trạng bán thuốc khơng theo đơn diễn phổ biến, tỷ lệ sử dụng kháng sinh cao Quản lý nguồn gốc chất lượng thuốc đơng y thuốc từ dược liệu gặp nhiều khó khăn [27] Trong năm gần có nhiều đề tài nghiên cứu hoạt động cung ứng thuốc Tại bệnh viện việc vận dụng tổ chức hoạt động thực tế có khác biệt Vì muốn tìm giải pháp giúp hoạt động cung ứng thuốc tốt hơn, cần tìm hiểu rõ hồn cảnh cụ thể bệnh viện, khoa dược để có cách nhìn giải pháp thiết thực Bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.Hồ Chí Minh Uỷ ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minhquyết định thành lập từ năm 2001, đến năm 2009 bệnh viện cơng nhận hạng I trực thuộc Sở y tế TP Hồ Chí Minh Với nhiệm vụ khám, chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân, bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.Hồ Chí Minh có khoảng 300 giường bệnh, với 03 khu khám chữa bệnh 450 cán nhân viên Từ nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân ngày tăng cao, cơng tác cung ứng thuốc bệnh viện cần quan tâm trọng Nhằm góp phần nhận thức rõ đánh giá hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.Hồ Chí Minh, góp phần nâng cao chất lượng hoạt động cung ứng thuốc Vì chúng tơi tiến hành đề tài "Phân tích hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.Hồ Chí Minh năm 2014" nhằm mục tiêunhưsau: Phân tích hoạt động lựa chọn mua thuốc bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.Hồ Chí Minh năm 2014 Phân tích hoạt động tồn trữ, cấp phát quản lý sử dụng thuốc bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.Hồ Chí Minh năm 2014 Từ kết nghiên cứu, đề tài đưa số kiến nghị nhằm góp phần nâng cao chất lượng hiệu hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt TP.Hồ Chí Minh ï 90ml D u n g d ò c h s a ù t t r u ø n g % , l o Dùng ngồi; chai 1000ml 17.THUỐCĐƯỜNG TIÊUHÓA 17.1 Thuốc kháng acid thuốc chống loét khác tác dụng đường tiêu hóa 60 Nhôm hydroxyt + Magnesi hydroxit Uống ; viên 400mg + 400mg 61 Aluminium hydroxide + Magnesium hydroxide +Simethicone Uống ; viên 400mg+400mg+30mg 17.2 Thuốc chống nơn 62 Metoclopramide Tiêm ; ống10mg/ ml 17.4 Thuốc tẩy,nhuận tràng 63 Sorbitol Uống ; gói bột 5g 17.5 Thuốc điều trò tiêu chảy 64 Diosmectit Uống ; gói 3g 65 Lactobacillus acidphillus Uống ; gói bột 1g 66 Loperamide Uống ; viên 2mg 67 Oresol (natri chlorid+kali chlorid+natri citrat +natri bicarbonat+glucose) Uống; gói bột 18.HOCMONVÀ CÁC THUỐC TÁC ĐỘNG VÀO HỆ THỐNG NỘITIẾT TỐ 18.1 Hocmon thượng thận chất tổng hợp thay 68 Dexamethasone Uống ; viên 0,5mg 69 Hydrocortison Tiêm ; lọ 100mg/2ml 70 Methyl prednisolon Uống; viên 4mg Tiêm ; lọ 40mg/1ml Tiêm :lọ 125mg/2ml 71 Prednison Uống; viên 5mg 18.3.Insulin nhóm thuốc hạ đường huyết 72 Insulin tác dụng ngắn( S) Tiêm : lọ 100UI/10ml 20 THUỐC GIÃN CƠ VÀ ỨC CHẾ CHOLINESTERASE Uống; viên 250mg 73 Mephenesin 74 Suxamethonium chlorid 75 Rocuronium bromid Tiêm ; lọ 50mg/5ml 76 Neostigmin bromid Tiêm; ống 0,5 mg/1 ml Tiêm ; ống 100mg/2ml 21 THUỐC NHỎ MẮT,TAI MŨI HỌNG 21.1Thuốc điều trò bệnh mắt 77 Natri chlorid Nhỏ mắt,mũi ; dung dòch 0,9%;lọ 10ml 25 THUỐC TÁC DỤNG TRÊN ĐƯỜNG HÔ HẤP 25.1 Thuốc chữa hen bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 78 Salbutamol spray (sulfate) Thuốc dạng phun ; 100mcg/liều;Lọ200 liều 25.2 Thuốc chữa ho 79 Bromhexin hydrochlorid 80 Acetylcystein 81 Oxomenazine + guaifenesin + paracetamol +natribenzoat Uống ; viên 8mg Uống ; gói 200mg/2g Uống ; viên 1,65mg +33,33mg+33,33mg+33,33mg 26 DUNG DỊCH ĐIỀU CHỈNH NƯỚC, ĐIỆN GIẢI, CÂN BẰNG ACIDE-BASE VÀ CÁC DUNG DỊCH TIÊM T R U Y E À N K H A Ù C 26.2 Thuố c tiêm truyề n 8 8 87 Aminoacid+Glucose+Lipid Tiêm truyền ; Túi ngăn 1000ml 26.3 THUỐC KHÁC 88 Nước cất pha tiêm Tiêm; ống 5ml 27 KHOÁNG CHẤT VÀ VITAMIN 89 Vitamine B1- B6 - B12 Uống ;viên 250mg+250mg+250mg 90 Vitamin C Tiêm ; ống 500mg/5ml Uống ; viên 500mg, viên sủi 1000mg 91 Vitamin PP Uống ; viên 50mg,500mg 92 Calcium glucoheptonat + Calciumgluconat +vitamin D2 +vitamin C +vitamin PP Uống ; dung dòch : 0,7g+0,3g+0,05mg+0,1g+0.05g: ống 10ml 93 Vitamin A+D2++B2+B5+B6+PP+C Uống;Thuốc nước1500UI+1500UI+1mg+1mg+0.75m+2mg+1mg+5mg+25mg :chai 20ml 94 Calci glucobionat Tiêm ;687,5mg/5ml 95 Cyanocobalamin Tiêm ; ống 1000 mcg/1ml Hà m Số TD lượng STT Tên hoạt chất Đơn Dạng bào chế vị tính Dạng trình bày Số lượng sử dụng 12 tháng trước Phân loại Thành tiền Đơn giá VEN % % tích lũy Phân hạng ABC 3 2 1 3 1 8 A A 13 Esmeron 50mg VIA 10MG/ML 10'S 35 14 102 Thuốc tiêm Lọ Hộp 10 lọ Cefalexin 500mg Viên Viên 16 Paracetamol 500mg Viên Viên 11 18 Midazolam 5mg/ml Thuốc tiêm Ống 15 45 Nicardipin 10mg/10ml Thuốc tiêm 18 48 Tinh bột este hóa (hydroxyetyl starch) 6% (Trọng lượng phân tử 200.000 Da) 22 49 Salbutamol spray (sulfat) 100mcg/liều 73 53 Morphin (Hydroclorid) 56 Etomidat 20mg/10ml 63 Cordarone 150mg/3ml Thuốc tiêm 16 66 Naloxon (Hydroclorid) 0,4mg/ml 84 74 Hydrocortison 100mg 24 75 Atropin sulfat 0,25mg/ml 39 79 Calci glubionat 687,5mg/5ml 10mg/ml 602 97,620 E 58,767,240 1.851659011 24.40281825 B 67,881 699 E 47,448,819 1.495034193 13.22097204 B 105,132 399 E 41,947,668 1.321701979 11.37497824 B Ống 1ml 1,474 15,225 V 22,441,650 0.707099456 0.719009614 C Ống Ống 10ml 20 111,500 V 2,230,000 0.07026363 19.41937377 C Thuốc tiêm truyền Chai chai 500ml 20 93,000 V 1,860,000 0.058605539 20.54763453 C Khí dung Bình xịt định liều bình 200 liều 30 60,600 V 1,818,000 0.057282188 0.206883853 C Ống Ống 1ml 481 2,940 V 1,414,140 0.044557224 0.781100418 C Ống Ống 10ml 10 119,000 V 1,190,000 0.037494941 3.440397191 C 20 30,048 V 600,960 0.018935261 0.018935261 C Thuốc tiêm Thuốc tiêm Ống Thuốc tiêm Thuốc tiêm Thuốc tiêm Thc tiêm Hộp /100 viên Ống 3ml Ống Ống 1ml 15 36,225 V 543,375 0.017120852 19.43649462 C Lọ lọ 2ml 20 10,794 V 215,880 0.006802023 1.54345242 C Ống Ống 1ml 414 520 V 215,280 0.006783118 0.627812779 C Ống Ống 5ml 40 4,410 V 176,400 0.005558074 13.38095659 C Thuốc tiêm truyền Thuốc tiêm truyền 74 80 82 82 83 54 84 91 89 Glucose 10%/500ml 90 90 Glucose 30%/500ml 44 91 Diazepam 10mg/2ml 59 97 Ephedrin (Hydroclorid) 10mg/ml 45 102 Diazepam 5mg Viên 1 107 Clonidin Thuốc tiêm Ống 1.11 108 Sufentanil Thuốc tiêm Ống 109 Dopamin (hydroclorid) 200mg/5ml 76 31 Natri clorid Manitol Natri hydrocarbonat (Natri bicarbonat) Adalat cap 10mg 30'S Epinephrin (Adrenalin) Vitamin B1 + 20%/ 250ml 1,4%/250ml Viên 1mg/ml 0,9%/1000ml 125mg + 125mg Viên Thuốc tiêm Thuốc tiêm truyển Thuốc tiêm truyển Thuốc tiêm Thuốc tiêm Thuốc tiêm Dung dịch dùng ngồi Chai chai 250ml 10 16,695 V 166,950 0.00526032 0.786360738 C Chai chai 250ml 28,350 V 141,750 0.004466309 1.513491756 C 55 2,253 V 123,915 0.003904358 3.423555188 C Hộp 30 Ống Ống 1ml 50 2,205 V 110,250 0.003473796 16.77364266 C Chai chai 500ml 10 8,880 V 88,800 0.002797942 2.021045087 C Chai chai 500ml 12,500 V 75,000 0.002363127 2.018247145 C Ống Ống 2ml 20 3,260 V 65,200 0.002054345 13.6540543 C Ống Ống 1ml 20 2,100 V 42,000 0.001323351 0.08538764 C Viên Hộp 200 viên 64 142 V 9,088 0.000286348 13.65434065 C 35,911 V 0 46,494 V 19,530 V 780 10,080 N Ống Ống 5ml Chai chai 1000 ml 0 C C 0 C 7,862,400 0.247731284 1.037564242 C C C Thuốc tiêm Dung dịch nhỏ mắt Ống Ống 5ml 150 1,365 N 204,750 0.006451336 2.154450198 C Lọ chai 10ml 100 1,102 N 110,200 0.003472221 0.789832958 C 500mg Viên Viên 600 182 N 109,200 0.003440712 2.125993428 C 3g Thuốc bột/cốm Gói gói 3g 130 787 N 102,310 0.00322362 13.77455463 C 94 Vitamin B12 (Cyanocobalamin hydroxycobalamin) 1000mcg Thuốc tiêm Ống Ống 1ml 100 546 N 54,600 0.001720356 2.223239489 C 96 Folic acid (Vitamin B 9) 5mg Viên Viên 542 84 N 45,528 0.001434512 0.124470224 C 38 99 Calci glucoheptonat (+ Calci gluconat + Vitamin D2 + Vitamin C + Vitamin PP) 5.382 2,625 N 14,128 0.000445142 13.37539851 C 43 100 Dexclorpheniramin 36 333 N 11,988 0.000377722 13.65199996 C 87 103 + Paracetamol + Natri benzoat (Oxomemazin + Guaifenesin) 50 180 N 9,000 0.000283575 0.000283575 C 41 42 104 105 13.65153886 13.65162224 C C 95 77 Vitamin C 500mg/5ml 75 85 Natri clorid 0,9%/10ml 93 86 Vitamin PP 47 87 Diosmectit 97 62 17 17 99 19 49 20 Vỉ 15 6mg Viên Viên 1,65mg + 33,3mg + 33,3mg + 33,3mg Viên Viên Captopril 25mg Viên Viên Vỉ 10 65 91 N 5,915 Dexclorpheniramin 2mg Viên Viên Vỉ 15 42 63 N 2,646 0.000186372 0.000083371 Ống Ống 1,8ml 3,809 8,770 E 33,404,930 1.052534365 20.48902899 C 4,304 4,788 E 20,607,552 0.649310047 10.00037074 C 19,200 996 E 19,123,200 0.602540558 16.70569647 C Mepivacain Amoxicilin + Acid Clavulanic Paracetamol + Codein phosphat 3% 250mg + 31.25mg 500mg + 30mg Thuốc tiêm Thuốc bột/cốm Viên sủi bọt Gói Viên H/16 viên 69 21 Metronidazol 500mg /100ml 22 Propofol 1% / Lọ 50ml 23 23 Acid amin* 64 24 Tetracyclin ( hydroclorid ) 78 25 Nước cất pha tiêm 5% / 250ml 1%/5g 5ml Thuốc tiêm truyền Thuốc tiêm Thc tiêm truyền Thuốc mỡ tra mắt Thuốc tiêm Chai chai 100ml 1,855 9,450 E 17,529,750 0.552333571 0.709049193 C Lọ Lọ 50ml 93 175,000 E 16,275,000 0.512798464 0.512798464 C Chai chai 250ml 248 53,000 E 13,144,000 0.414145807 0.62102966 C Tp tube 5g 2,660 4,879 E 12,978,140 0.408919831 0.670924021 C Ống Ống 5ml 17,878 646 E 11,549,188 0.363895906 1.50462499 C Dung C C C C C C C C C 21 36 Suxamethonium clorid 100mg/2ml Thuốc tiêm Ống Ống 2ml 46 37 Dexamethason 0,5mg Viên Viên chai 500 viên 67 38 Meropenem* 1g Lọ Lọ 1g 30 77 39 Natri clorid Chai chai 500ml 92 40 Glucose 5%/500ml Chai chai 500ml 55 41 Phytomenadion (Vitamin K1) 10mg/ml Ống 14 42 Neostigmin bromid 0,5mg/ml 58 43 Imipenem + Cilastatin* 500mg + 500mg 65 44 Tenoxicam 20mg Viên Viên 25 46 Alpha Chymotrypsin 21 microkatal Viên Viên 27 50 Amoxicilin 250mg Thuốc bột/cốm Gói 68 51 Metronidazol 250mg Viên Viên 31 52 Acetaminophen 10%/ chai 20ml Thuốc nước uống Chai 101 54 Carbamazepine 200mg Viên 105 55 Paracetamol 250mg Thuốc bột 0,9% Thuốc tiêm Thuốc tiêm truyền Thuốc tiêm truyển Thuốc tiêm Thuốc tiêm Thuốc tiêm 260 16,000 E 4,160,000 0.131074753 0.149601666 C 82,511 45 E 3,712,995 0.116990361 13.77133101 C 109,830 E 3,294,900 0.103816876 0.103816876 C 507 6,458 E 3,274,206 0.103164842 1.140729084 C 483 6,670 E 3,221,610 0.101507629 2.122552716 C Ống 1ml 1,199 2,500 E 2,997,500 0.094446292 16.86808895 C Ống Ống 1ml 420 6,825 E 2,866,500 0.090318697 19.34911014 C Lọ Lọ 1g 40 66,700 E 2,668,000 0.084064289 0.084064289 C 6,373 380 E 2,421,740 0.076305042 0.747229063 C Vỉ 10 12,080 179 E 2,162,320 0.068131144 0.695943923 C Hộp /12 gói 2,463 692 E 1,704,396 0.053702713 8.784276946 C 14,990 112 E 1,678,880 0.052898746 0.156715622 C 260 5,480 E 1,424,800 0.044893103 9.000827563 C Viên 2,382 525 E 1,250,550 0.039402772 10.05327626 C Gói 710 1,733 E 1,230,430 0.038768824 13.65402223 C chai 20ml 61 57 Erythromycin 500mg Viên Viên 866 1,210 E 1,047,860 0.033016344 0.123035712 C 103 58 Paracetamol 150mg Thuốc bột Gói 650 1,365 E 887,250 0.027955787 11.40293402 C 52 59 Paracetamol (Acetaminophen) 325mg Viên Viên 13,000 63 E 819,000 0.025805342 16.75812637 C 83 60 Ketorolac 30mg/ml 37 62 Cefaclor 125mg 20 64 Insulin tác dụng ngắn (S) 100UI/ml 51 65 Paracetamol (Acetaminophen) 150mg 32 67 Ceftriaxon* 1g 100 68 Amlodipin 5mg 53 69 71 70 10 71 50 72 Promethazin (Hydroclorid) Magnesi hydroxid + Nhơm HYDROXYD Promethazin (Hydroclorid) Paracetamol + Codein phosphat 72 73 Metoclopramid 29 76 70 78 Thuốc tiêm Thuốc bột/cốm Ống Ống 1ml 100 7,350 E 735,000 0.02315864 1.536650396 C Gói Hộ p gói 500 1,274 E 637,000 0.020070822 13.37495337 C 294,000 E 588,000 0.018526912 0.018526912 C Thuốc tiêm Viên đặt hậu mơn Thc tiêm Lọ Lọ 10ml Viên Hộp 10 viên 500 1,100 E 550,000 0.017329595 16.73232103 C Lọ Hộp 20 lọ 50 8,880 E 444,000 0.013989709 9.014817272 C Viên Viên 1,735 247 E 428,545 0.013502748 10.01387348 C 52 7,350 E 382,200 0.012042493 16.77016887 C 1,526 250 E 381,500 0.012020437 0.72751605 C 30 12,600 E 378,000 0.011910158 0.011910158 C 500 590 E 295,000 0.009294964 16.71499144 C 0,1%/ chai 90ml Chai chai 90ml 400mg + 400mg Viên Viên 50mg/2ml Thuốc tiêm Ống 500mg + 30mg Viên Viên 10mg/2ml Thuốc tiêm Ống Ống 2ml 191 1,500 E 286,500 0.009027143 0.736543194 C Atenolol 50mg Viên Viên Hộp 100 viên 1,000 208 E 208,000 0.006553738 8.953098708 C Mephenesin 250mg Viên Viên 1,586 129 E 204,594 0.00644642 0.715495613 C Ống 2ml 60 81 Erythromycin 30 88 Alimemazin 81 92 93 Nifedipin tác dụng kéo dài Natri clorid (+ Natri citrat + Kali clorid + Glucose ( Oresol)) 250mg 2,5mg/5ml/chai 90ml 20mg Thuốc bột Thuốc nước uống Viên Gói Hộp 30gói 120 1,225 E 147,000 0.004631728 0.090019368 C Chai chai 90ml 10 9,000 E 90,000 0.002835752 8.95593446 C 158 400 E 63,200 0.001991328 1.509025447 C E 62,160 0.001958559 1.506583549 C Viên 40 1,554 80mg/2ml Thuốc tiêm Ống 10mg Viên Viên 89 95 Gentamicin 80 98 Nifedipin 85 101 Sulfamethoxazol + Trimethoprim 400mg + 80mg 106 Amoxicilin + Acid clavulanic 500mg + 125mg 110 Propofol 0,5% /Lọ 20ml 111 Propofol EDTA 1% / Lọ 50ml 19 112 Ondansetron 57 113 Prednison 5mg Viên Viên 66 114 Tenoxicam 20mg Thuốc tiêm Lọ 86 115 Spiramycin + Metronidazol 750.000UI + 125mg Viên Viên 2mg/ml Viên phân tán Thuốc tiêm Thuốc tiêm Thuốc tiêm 50 945 E 47,250 0.00148877 2.015884019 C Viên 55 260 E 14,300 0.000450569 1.507034119 C Viên 50 221 E 11,050 0.000348167 1.543800587 C Viên 11,366 E 0 C 103,950 E 0 C 566,400 E 0 C 17,500 E 0 C 133 E 0 C 9,429 E 0 C 756 E 0 C Ống 2ml Lọ Lọ 20ml Ống Lọ 50ml Ống Ống 4ml Lọ 2ml 30