B GIO DC V O TO TRNG I HC Y H NI ======== B Y T HONG TH VI HNG Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh đánh giá xâm lấn khối u vùng yên yên máy cộng hởng từ 1,5Tesla Bệnh viện Việt Đức CNG LUN VN THC S Y HC H NI - 2015B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI ======== HONG TH VI HNG Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh đánh giá xâm lấn khối u vùng yên yên máy cộng hởng từ 1,5Tesla Bệnh viện Việt Đức Chuyờn ngnh: Chn oỏn hỡnh nh Mó s: 60720166 CNG LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Nguyn Duy Hu H NI 2015 MC LC DANH MC BNG T VN U tuyn yờn l nhng u xut phỏt t cỏc t bo ca thựy trc tuyn yờn, thng l lnh tớnh õy l loi u thng gp nht s cỏc u vựng tuyn yờn, chim ti trờn 10% cỏc loi u hp s [1] U tuyn yờn hay gp nht l adenoma chin 15-20% u nóo nguyờn phỏt U tuyn yờn cú loi l cỏc u cú hot tớnh ni tit t v cỏc u khụng cú hot tớnh ni tit t Cỏc u cú hot tớnh ni tit t thng biu hin trờn lõm sng bng cỏc ri lon ni tit nh ri lon kinh nguyt, vỳ tit sa, vụ kinh, to u chi, hi chng Cushing Cũn cỏc loi u khụng cú hot tớnh ni tit t thng cú biu hin lõm sng mun, khi u to ó chốn ộp vo thn kinh th giỏc gõy gim th lc, bỏn manh, au u nờn thng chn oỏn giai on mun [2] Trc õy, chn oỏn xỏc nh u tuyn yờn rt khú khn, giai on mun, da vo cỏc du hiu ố y ng mch nóo trc trờn phim chp ng mch nóo Ngy nay, nh tin b y hc, u tuyn yờn ngy cng c phỏt hin sm hn, to iu kin cho vic iu tr hiu qu v theo dừi bnh d dng hn Hin cú nhiu cỏch phõn loi u tuyn yờn ú da vo kớch thc u thng c dựng thc t lõm sng, u c phõn chia thnh u kớch thc ln (macroadenoma) vi kớch thc >= 10mm v u kớch thc nh (microadenoma) vi kớch thc =< 10mm Trong trng hp cỏc du hiu lõm sng nghi ng u tuyn yờn thỡ chn oỏn hỡnh nh c bit l cng hng t 1,5Tesla úng vai trũ quan trng vic xỏc nh tn thng, ỏnh giỏ s xõm ln liờn quan ca u vi cỏc cu trỳc xung quanh nh cung tuyn yờn, giao thoa th giỏc, xoang hang, thn kinh nhón v xoang bm Cng hng t c xem l phng phỏp thm khỏm cú giỏ tr vic xỏc nh v trớ, tớnh cht v xõm ln ca u tuyn yờn giỳp la chn phng phỏp iu tr thớch hp chớnh xỏc v theo dừi sau iu tr Vỡ vy, chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti: Nghiờn cu c im hỡnh nh v ỏnh giỏ s xõm ln ca cỏc u vựng yờn v trờn yờn bng mỏy cng hng t 1,5Tesla ti Bnh vin Vit c vi mc tiờu: Nghiờn cu c im hỡnh nh cng hng t cu cỏc u vựng yờn v trờn yờn Giỏ tr ca cng hng t chn oỏn v ỏnh giỏ xõm ln ca cỏc u vựng yờn v trờn yờn Chng TNG QUAN 1.1 c im gii phu tuyn yờn 1.1.1 V trớ gii phu Tuyn yờn l mt thu ca gian nóo, nm h yờn bm, bờn cú xoang tnh mch hang Tuyn c bao bc bi mng cng, bỏm vo cỏc mm yờn trc v sau Gia mng cú mt l cung tuyn yờn v mng nhn bao quanh nú chui vo h yờn Cung tuyn yờn ni lin vựng di i vi thựy sau tuyn yờn [1] [2] H yờn l mt h rng, mt trờn thõn xng bm, cu to bi xng v mng xng, cú thnh [3]: - Thnh trc: b trờn l c yờn, tng ng vi mộp sau ca di th giỏc, phớa ngoi phỡnh to thnh mm yờn trc Ni hai mm yờn l rónh xoang tnh mch, cú tnh mch vnh trc v hai xoang tnh mch hang hai bờn, phớa di ngoi v trc mm yờn trc l khe bm, cú dõy thn kinh III, IV, VI, nhỏnh mt ca dõy V v tnh mch mt chui qua - Thnh sau: b trờn phỡnh hai bờn to nờn hai mm yờn sau - Thnh di: tng ng vi ỏy h yờn l trn ca xng bm, bờn ca ỏy h yờn l l mộp trờn ca rónh ng mch cnh - Thnh trờn: tng ng vi lu tuyn yờn, c hỡnh thnh mng nóo khộp li, cỏc gúc c c nh trờn cỏc mm yờn trc v sau, phớa bờn c tip ni vi b trờn ca xoang tnh mch hang gia cú l cho cung tuyn yờn v mch mỏu i qua - Thnh bờn (2 bờn): l thnh mng nóo ca h yờn, cng l thnh ca xoang tnh mch hang Trong xoang hang cú ng mch cnh trong, cỏc dõy thn kinh nhón, ỏm ri tnh mch v h mỏu chy qua 1.1.2 Cỏc thnh phn liờn quan vi tuyn yờn Vựng tuyn yờn bao gm: giao thoa th giỏc (ni dõy thn kinh th giỏc bt chộo nhau), cung tuyn yờn, cỏc mch mỏu nóo v cỏc b nc nóo tu [4-5] Giao thoa th giỏc: c hỡnh thnh s hp li on s ca hai dõy thn kinh th giỏc Hai dõy ny chy chch vo v sau, chch lờn trờn, phi hp vi trờn mm yờn trc Phớa sau giao thoa th giỏc tỏch thnh di th giỏc Cung tuyn yờn: sau giao thoa th giỏc, c hỡnh thnh t si trc ca cỏc t bo thn kinh ca thõn nóo nm hai nhúm nhõn trờn th v cnh nóo tht III Cung tuyờn yờn chy chch xung di v trc, tn cựng thu sau tuyn yờn Cỏc b nc nóo tu trờn yờn: gm khoang nc nóo ty di nhn, hỡnh thnh gia v nóo sỏt nn s v trờn yờn Chỳng c chia thnh b gia cung nóo, b giao thoa th giỏc v b ca lỏ tn cựng Tuyn yờn Giao thoa th giỏc Dõy nhón (III) M cnh ni s Dõy rũng rc (IV) Xoang cnh Dõy nhón ngoi (VI) Nhỏnh mt ca dõy V (V1) Thựy trỏn M cnh xoang Nhỏnh hm trờn ca dõy V (V2) Xoang bm Hỡnh 1.1: Thit ct ngang cỏc thnh phn liờn quan tuyn yờn [1] 1.1.3 Cu trỳc tuyn yờn ngi trng thnh, tuyn yờn nng khong gam, tuyn rng 15mm, cao 6mm n tuyn yờn to hn so vi nam gii Tuyn yờn gm thựy: thựy trc v thựy sau, thựy cú nguyờn u khỏc [1-6] Giao thoa th giỏc Hỡnh 1.2: Cu trỳc ca tuyn yờn [1] Thựy trc to hn thựy sau, chim ắ tuyn yờn Thựy trc (thựy tuyn) tuyn yờn cu to bi cỏc t bo ch tit, mi loi tng hp v ch tit mt loi hormone, 20-40% l t bo ch tit GH, 20% t bo tng hp v bi tit ACTH Cỏc t bo khỏc mi loi chim t 3-5% nhng cú kh nng ch tit hormone rt mnh iu ho chc nng ni tit ca tuyn giỏp, tuyn sinh dc, tuyn vỳ Vựng di i chi phi thựy trc nh cỏc ni tit t chuyn bi cỏc tnh mch gn vo cung yờn v cỏc ng mch tuyn yờn Thựy trc hon ton khụng liờn h vi v nóo bi nron thn kinh Gii phu tuyn yờn trờn cng hng t 1.2 Sinh lý tuyn yờn Tuyn yờn gm hai thu: thu trc v thu sau cú chc nng khỏc Thu trc tuyn yờn c cu to bi cỏc t bo ch tit, t bo ny gm nhiu loi, mi loi tng hp v bi tit mt loi hormone [5-7], [8-9], [1-10] gm: GH (Growth Hormone): Hormone kớch thớch phỏt trin c th ACTH (Adreno Corticotropin Hormone): Hormone kớch thớch tuyn v thng thn TSH (Thyroid Stimulating Hormone): Hormone kớch thớch tuyn giỏp 10 FSH (Follicle Stimulating Hormone): Hormone kớch thớch nang trng LH (Luteinizing Hormone): Hormone kớch thớch hong th PRL (Prolactin): Hormone kớch thớch bi tit sa Ngoi tr GH l hormone cú tỏc dng iu ho trc tip chc nng chuyn hoỏ ca ton b c th, cỏc hormone cũn li ch tỏc dng c hiu lờn mt tuyn hoc mt mụ t bo no ú v thụng qua tỏc dng lờn cỏc tuyn ni tit ny iu ho chc nng chuyn hoỏ ca c th Hỡnh 1.3: Phõn b t bo tit hormone tuyn yờn bỡnh thng v u tuyn yờn [1] 1.2.1 Hormon kớch thớch phỏt trin c th - GH Ngun gc: GH t bo Somatotrophes trung b trc bờn thu trc TY ch tit Tỏc dng: GH lm phỏt trin hu ht cỏc mụ cú kh nng tng trng c th Nú va lm tng kớch thc, va lm tng quỏ trỡnh phõn chia t bo ú lm tng trng lng c th v tng kớch thc cỏc ph tng - Kớch thớch mụ sn v mụ xng phỏt trin 31 Chng D KIN KT QU NGHIấN CU 3.1 c im i tng nghiờn cu 3.1.1 Phõn b theo tui Bng 3.1 Phõn b theo tui Tui 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 >60 Tng cng S bnh nhõn T l (%) 3.1.2 Phõn b theo gii tớnh 3.1.3 Triu chng lõm sng 3.1.3.1 Du hiu tng ỏp lc ni s Bng 3.2 Du hiu tng ỏp lc ni s Triu chng au u au u + M mt au u + Nụn Khụng cú Tng s S bnh nhõn T l % 3.1.4 Thi gian biu hin triu chng lõm sng trc vo vin Bng 3.3 Thi gian biu hin triu chng lõm sng trc vo vin Thi gian mc bnh Di thỏng S bnh nhõn T l % 32 1-2 thỏng 2-3 thỏng Trờn thỏng Tng s 3.2 c im u tuyn yờn trờn cng hng t 3.2.1 V trớ u trờn CHT 3.2.2 Kớch thc u Bng 3.4 Kớch thc u Trờn CHT Kớch thc S lng BN T l% Di 1cm 1-3cm Trờn 3cm Tng s 3.2.3 c im b Bng 3.5 c im b Trờn CHT B S lng T l% u Khụng u Tng s 3.2.4 c im chy mỏu u Bng 3.6 c im chy mỏu u Chy mỏu u Trờn CHT S lng T l % Cú chy mỏu Khụng cú chy mỏu Tng s 3.2.5 c im hoi t u Bng 3.7 c im thoỏi hoi t 33 Hoi t Trờn CHT S lng T l % Cú Khụng Tng s 3.2.6 Thay i xng cnh Bng 3.8 c im thay i xng cnh Tớnh cht Kiu thay i Cú thay i Khuyt xng Khụng thay i Tng s S bnh nhõn T l % 34 3.2.7 Xõm ln xoang hang Bng 3.9 Xõm ln xoang hang Xõm ln xoang hang Trờn CHT S lng T l % Cú xõm lm Khụng xõm ln Tng s 3.2.8 Xõm ln giao thoa th giỏc Bng 3.10 Xõm ln giao thoa th giỏc Xõm ln giao thoa th Trờn CHT S lng giỏc T l % Cú xõm ln Khụng xõm ln Tng s 3.2.9 Xõm ln ng mch cnh Bng 3.11 Xõm ln ng mch cnh Xõm ln ng mch cnh Cú xõm lm Khụng xõm ln Tng s Trờn CHT S lng T l % 3.3 Tớn hiu ca U trờn cng hng t trc tiờm thuc i quang t Bng 3.12 Tớn hiu u trc tiờm thuc i quang t Tớn hiu Tng Tớn hiu T1 S trng hp T l% Tớn hiu T2 S trng hp T l 35 ng Gim Hn hp Tng s 3.4 Tớn hiu ca u trờn cng hng t sau tiờm thuc i quang t Bng 3.13 Tớnh cht ngm thuc ca u trờn CHT Tớnh cht Kiu ngm ng nht ỏm Dng vin Ngm thuc S bnh nhõn T l % Khụng ngm Tng s 3.5 ỏnh giỏ kh chn oỏn u vựng yờn trờn CHT so vi phu thut v GPB 3.5.1 Kh nng phỏt hin chy mỏu u trờn CHT so vi GPB Bng 3.14 Kh nng phỏt hin chy mỏu u so vi GPB GPB Cú chy mỏu CHT Khụng cú chy mỏu Tng s Cú chy mỏu Khụng cú chy mỏu Tng s 3.5.2 Kh nng phỏt hin thoỏi hoỏ dch, hoi t u trờn CHT vi GPB Bng 3.15 Kh nng phỏt hin thoỏi hoỏ dch, hoi t trờn CHT so vi GPB GPB CHT Cú thoỏi húa dch Khụng cú thoỏi húa dch Tng s Cú thoỏi húa dch Khụng cú thoỏi húa Tng dch s 36 3.6 ỏnh giỏ xõm ln mng nóo trờn CHT so vi phu thut 3.6.1 ỏnh giỏ xõm ln mng nóo trờn CHT so vi phu thut Bng 3.16 ỏnh giỏ xõm ln mng nóo trờn CHT so vi phu thut Xõm ln mng nóo Trờn CHT Phu thut Cú xõm ln Khụng xõm ln Tng s 3.6.2 ỏnh giỏ xõm ln giao thoa th giỏc trờn CHT so vi phu thut Bng 3.17 ỏnh giỏ xõm ln giao thoa th giỏc trờn CHT so vi phu thut Xõm ln giao thoa th Trờn CHT Phu thut giỏc Cú xõm ln Khụng xõm ln Tng s 3.6.3 ỏnh giỏ xõm ln ng mch cnh trờn CHT so vi phu thut Bng 3.18 ỏnh giỏ xõm ln ng mch cnh trờn CHT so vi phu thut Xõm ln M cnh Trờn CHT Phu thut Cú xõm ln Khụng xõm ln Tng s 3.6.4 ỏnh giỏ xõm ln thnh xoang hang trờn CHT so vi phu thut Bng 3.19 ỏnh giỏ xõm ln thnh xoang hang trờn CHT so vi phu thut 37 Xõm ln thnh xoang hang Trờn CHT Phu thut Cú xõm ln Khụng xõm ln Tng s 3.6.5 i chiu kh nng chn oỏn ỳng trờn CHT so vi GPB 3.7 i vi mt cỏc trng hp cú ng thi c CLVT v CHT 3.7.1 So sỏnh giỏ tr ca CHT vi CLVT ỏnh giỏ v trớ u Bng 3.20 So sỏnh giỏ tr ca CHT vi CLVT ỏnh giỏ v trớ u V trớ H tuyn yờn Vựng trờn yờn CLVT CHT S lng S lng 38 3.7.2 So sỏnh giỏ tr ca CHT vi CLVT ỏnh giỏ b u Bng 3.21 So sỏnh giỏ tr ca CHT vi CLVT ỏnh giỏ b u B CLVT S lng T l% CHT S lng T l% u Khụng u Tng s 3.7.4 So sỏnh giỏ tr ca CLVT vi CHT phỏt hin tn thng xng quanh Bng 3.22 So sỏnh giỏ tr ca CLVT vi CHT phỏt hin tn thng xng quanh Tn thng xng CLVT S lng CHT S lng Khụng Cú Tng s 3.7.5 So sỏnh giỏ tr ca CHT vi CLVT phỏt hin chy mỏu u Bng 3.23 So sỏnh kh nng phỏt hin chy mỏu trờn CLVT v CHT Chy mỏu u CLVT S lng CHT S lng Khụng Cú Tng s 3.7.6 So sỏnh giỏ tr ca CHT vi CLVT phỏt hin hoi t, thoỏi hoỏ dch Bng 3.24 So sỏnh kh nng phỏt hin hoi t, thoỏi húa dch Hoi t Cú CLVT S lng CHT S lng 39 Khụng Tng s 3.7.7 So sỏnh giỏ tr ca CHT vi CLVT phỏt hin xõm ln t chc Bng 3.25 So sỏnh kh nng phỏt hin xõm ln t chc xung quanh trờn CLVT v CHT Xõm ln CLVT S lng T l% CHT S lng T l% Khụng Cú Tng s 3.7.8 So sỏnh giỏ tr ca CHT vi CLVT phỏt hin xõm ln mng nóo quanh Bng 3.26 So sỏnh kh nng phỏt hin xõm ln mng nóo quanh trờn CLVT v CHT Xõm ln mng nóo Khụng Cú Tng CLVT S lng CHT S lng 3.7.9 So sỏnh kh nng phỏt hin tng sinh mch trờn CLVT so vi CHT v GPB Bng 3.27 So sỏnh kh nng phỏt hin tng sinh mch trờn CLVT so vi CHT v GPB Chn oỏn CHT CLVT Khụng tng sinh Cú tng sinh Tng s 3.7.10 i chiu kh nng chn oỏn ỳng GPB ca CHT v CLVT 40 41 CHNG D KIN BN LUN 4.1 c im ca i tng nghiờn cu 4.1.1 Tui v gii 4.1.1.1 Tui 4.1.1.2 Gii 4.1.2 Thi gian mc bnh 4.2 Triu chng lõm sng 4.3 c im cỏc u vựng yờn v trờn yờn trờn cng hng t 4.3.1 V trớ 4.3.2 Kớch thc u 4.3.3 S lng u 4.3.4 ng b u 4.3.5 Tớn hiu ca u 4.3.6 Mc ngm thuc i quang t 4.4 Du hiu giỏn tip 4.4.1 Xõm ln xng cnh u 4.4.2 Xõm ln mng nóo cnh 4.4.3 Xõm ln chộo th 4.4.4 Xõm ln xoang hang 4.4.5 Xõm ln ng mch cnh 4.5 Vai trũ ca CHT ỏnh giỏ xõm ln cỏc u vựng yờn v trờn yờn 4.5.1 Kh nng xỏc nh v trớ u trờn CHT i chiu vi phu thut 4.5.2 Kh nng xỏc nh xõm ln ca u trờn CHT i chiu phu thut 4.5.3 Kh nng xỏc nh cỏc thnh phn ca u i chiu vi GPB 4.5.3.1 Thoỏi húa nang, hoi t 4.5.3.2 Chy mỏu u 42 4.5.4 Kh nng chn oỏn cỏc u vựng yờn v trờn yờn trờn CHT so vi GPB D KIN KT LUN Theo hai mc tiờu nghiờn cu ban u 43 D KIN KIN NGH TI LIU THAM KHO D K Shlomo Melmed (2008) Anterior pituitary, M Ahmar (2005) classification pituitary CNS Clinic Jordan, X Hp (1994) gii phu u mt c, N Q Quyn (1997) gii phu ngi, M T Trch (2007) u tuyn yờn P T M c (2007) sinh lý ni tit N K D Võn (2007) Cỏc bin phỏp thm dũ tuyn yờn, G H D Nguyn Vn Tip, Joseph B Martin (2004) iu ho thn kinh ni tit v cỏc bnh thựy trc tuyn yờn v vựng di i, N T Hựng (2006) Nghiờn cu c im hỡnh nh v giỏ tr cng hng t chn oỏn u tuyn yờn, i hc Y H Ni 10 P D Nguyn Quang Quyn, Frank H Netter, MD (1997) cỏc mng nóo v nóo, nh xut bn y hc 11 K K e a 12 Terada T (1995) Incidence, pathology and recurrence of pituitary adenomas: study of 647 unselected surgycal cases Endocrinol Patho, 6, 301-310 12 S K (1992) Incidence of pituitary tumors (1969 - 1983), 13 F G 14 Ambrosi B Epidemiology of pituitary tumors New Trends in Basic and Clinical Research, 14 U Y 15 Kuratsu J (1996) Epidemiology study primary intracranial tumors: a region survey in Kumamoto prefecture in the sounthern part of Japan J Neurosurg, 84, 946-950 15 F G 16 Lovaste MG, Rossi G (1986) Epidemiology of primary intracranial neoplasms: Experiment in the province of Trento (Italy) Neuroepidemiology, 5, 220-232 16 R M 17 Walker AE, Weinfeld FD (1985) Epidemiology of brain tumors: The National survey of intracranial neoplasms Neurology, 35, 219 226 17 K J 19 Heshman MY (1976) Neoplasms of the cental nervous system: Incidence and population selectivity in Wasington DC, Metropolytian area Cancer, 38, 2135 2142 18 K J 25 Fan KJ, Earle KM (1977) The ethnic distribution of primary central nervous system tumors: AFIP, 1958 to 1970 J Neuropath Exp Neurol, 35, 41-49 19 M 21 Vivien Bonert, Shlomo Melmed, MD (2003) Early Diagnosis and Treatment of Endocrinne Disorders, 20 P R 22 Shuangshoti S (1974) Neural neoplasms in Thailand: a study of 2897 cases Neurology, 24, 1127-1134 21 C MK (1982) Brain Tumors in Peoples Republic of China: a statistical review , p: 16 21 Neurosurgery, 10, 16-21 22 L Mựi (2005) Mụ hc tuyn yờn, [...]... địa điểm nghiên c u Nghiên c u được tiến hành tại khoa chẩn đoán hình ảnh và khoa ph u thuật thần kinh sọ não bệnh viện Việt Đức Những bệnh nhân u tuyến yên được ph u thuật tại khoa ph u thuật thần kinh bệnh viện Việt Đức 2.2 Đối tượng nghiên c u 2.2.1 Ti u chuẩn chọn bệnh nhân - Bệnh nhân u tuyến yên lần đ u tiên được chẩn đoán xác định bằng tri u chứng lâm sàng và cộng hưởng từ tuyến yên - Bệnh nhân... 36 3.6 Đánh giá xâm lấn màng não trên CHT so với ph u thuật 3.6.1 Đánh giá xâm lấn màng não trên CHT so với ph u thuật Bảng 3.16 Đánh giá xâm lấn màng não trên CHT so với ph u thuật Xâm lấn màng não Trên CHT Ph u thuật Có xâm lấn Không xâm lấn Tổng số 3.6.2 Đánh giá xâm lấn giao thoa thị giác trên CHT so với ph u thuật Bảng 3.17 Đánh giá xâm lấn giao thoa thị giác trên CHT so với ph u thuật Xâm lấn giao... thoa thị Trên CHT Ph u thuật giác Có xâm lấn Không xâm lấn Tổng số 3.6.3 Đánh giá xâm lấn động mạch cảnh trong trên CHT so với ph u thuật Bảng 3.18 Đánh giá xâm lấn động mạch cảnh trong trên CHT so với ph u thuật Xâm lấn ĐM cảnh trong Trên CHT Ph u thuật Có xâm lấn Không xâm lấn Tổng số 3.6.4 Đánh giá xâm lấn thành xoang hang trên CHT so với ph u thuật Bảng 3.19 Đánh giá xâm lấn thành xoang hang trên CHT... loại khối u tuyến yên (cường chức năng tuyến yên, suy chức năng tuyến yên hay u không tiết) - Khám tuyến giáp: phát hiện bư u nhân tuyến giáp - Khám tim mạch: phát hiện tăng huyết áp - Khám thần kinh: phát hiện d u hi u chèn ép dây thần kinh sọ, hi u ứng khối (đau đ u, buồn nôn, nôn) - Khám mắt tại khoa Mắt – Bệnh viện Việt Đức 2.3.2.3 Đánh giá xâm lấn của khối u vùng yên trên MRI  Đánh giá xâm lấn vào... của nhu mô não xám Tín hi u không đ u: có vùng tăng tín hi u và vùng giảm tín hi u xen kẽ  Tín hi u của khối u trên T2 đánh giá tín hi u của u trên T2 cũng giống như trên T1, khối u cũng có thể có các ki u tín hi u sau: Đồng tín hi u: là có tín hi u như tín hi u của nhu mô não xám Giảm tín hi u: là tín hi u thấp hơn tín hi u của nhu mô não xám Tăng tín hi u: là tín hi u cao hơn tín hi u của nhu mô... xám Tín hi u không đ u: có vùng tăng tín hi u và vùng giảm tín hi u xen kẽ  Tính chất ngấm thuốc đối quang từ của các khối u đánh giá tính chất ngấm thuốc dựa trên chuỗi xung T1 sau tiêm thuốc đối quang từ, so sánh với T1 trước tiêm Có các ki u ngấm thuốc sau: ngấm thuốc mạnh và không đ u, ngấm thuốc từng đám, đồng nhất, dạng viền; không ngấm thuốc 29 Về mức độ ngấm thuốc của u: u ngấm thuốc mạnh khi... Có xâm lấm Không xâm lấn Tổng số 3.2.8 Xâm lấn giao thoa thị giác Bảng 3.10 Xâm lấn giao thoa thị giác Xâm lấn giao thoa thị Trên CHT Số lượng giác Tỷ lệ % Có xâm lấn Không xâm lấn Tổng số 3.2.9 Xâm lấn động mạch cảnh trong Bảng 3.11 Xâm lấn động mạch cảnh trong Xâm lấn động mạch cảnh trong Có xâm lấm Không xâm lấn Tổng số Trên CHT Số lượng Tỷ lệ % 3.3 Tín hi u của U trên cộng hưởng từ trước tiêm thuốc... đúng khối u và đánh giá sự xâm lấn của khối u Macroadenoma rất gi u mạch m u, vì vậy chúng có ái lực cao với Gadolinium Khi u xâm lấn lên trên, sẽ thấy khối u lấp đầy bể nước não tuỷ trên yên, không nhìn thấy cuống tuyến yên Có thể nhìn thấy giao thoa thị giác bị đẩy lên cao trên lớp cắt đứng dọc, n u u lớn quá, cũng không thể thấy giao thoa thị giác Khi u xâm lấn xuống dưới, u sẽ ăn mòn đáy hố yên, ... Macroadenoma: u tuyến yên ≥ 1cm H u hết các khối u tuyến yên là macroadenoma 18 1.5.2 Phân loại của Hardy theo sự xâm lấn u tuyến yên lên trên và sang hai bên hố yên Phân loại theo h /ảnh yên bướm Lên trên Mở rộng ngoài hố yên Sang bên Độ 0 (bt) Trong hố yên Độ I Độ II Xâm lấn Độ III Độ IV Đối xứng Không đối xứng Hình 1.4: Phân loại sự xâm lấn của khối u theo Hardy [1] - Giai đoạn A: U xâm lấn lên trên hố yên. .. được đ u là tổ chức u đ u là tổ chức não bình thường ở vị trí bờ khối u Tín hi u của u trên CHT:  Tín hi u khối u trên T1 trước tiêm thuốc: lấy tín hi u của nhu mô não xám làm mốc để so sánh, khối u có thể có các ki u tín hi u sau Đồng tín hi u: là có tín hi u như tín hi u của nhu mô não xám Giảm tín hi u: là tín hi u thấp hơn tín hi u của nhu mô não xám Tăng tín hi u: là tín hi u cao hơn tín hi u của