B GIO DC V O TO TRNG I HC Y H NI B Y T HONG TH H ANH ảNH HƯởNG CủA LệCH LạC KHớP CắN LÊN TìNH TRạNG CO LợI Và TổN THƯƠNG Tổ CHứC Cổ RĂNG SINH VIÊN ĐạI HọC Y Hà NộI Chuyờn ngnh: Rng Hm Mt Mó s: 60720601 CNG LUN VN THC S Y HC NGI HNG DN KHOA HC: PGS.TS Nguyn Th Thu Phng H NI 2015 CC CH VIT TT KC : Khp cn KC : Khp cn loi I theo Angle KC I : Sai khp cn loi I theo Angle KC II : Sai khp cn loi II theo Angle KC III : Sai khp cn loi III theo Angle LMT : Lng mỳi ti a TQTT : Tng quan trung tõm TL : Tiu loi MC LC T VN CHNG TNG QUAN 1.1 Tng quan v khp cn 1.1.1 Tng quan trung tõm 1.1.2 Khp cn lng mỳi ti a 1.1.3 Khp cn lý tng [14] 1.1.4 Khp cn sinh lý 1.1.5 Phõn loi lch lc khp cn theo Angle [5],[16] 1.2 Tng quan v ng ca hm di, cỏc cn tr khp cn quỏ trỡnh ng ca hm di [14] 10 1.2.1 Vn ng a hm di sang bờn [14] .11 1.2.2 Vn ng hm di trc [14] 13 1.2.3 Cn tr khp cn [14] 14 1.3 nh hng ca lch lc khp cn lờn mũn c rng .16 1.3.1 Khỏi nim mũn c rng 16 1.3.2 c im lõm sng 16 1.3.3 Phõn loi mũn c rng 17 1.3.4 Nguyờn nhõn mũn c rng 18 1.3.5 nh hng ca lch lc khp cn ti mũn c rng 20 1.4 nh hng ca lch lc khp cn lờn tỡnh trng co li .20 1.4.1 Gii phu vựng quanh rng [37] 20 21 1.4.2 Khỏi nim co li 23 1.4.3 Phõn loai co li cua Miller [40] 23 1.4.4 Nguyờn nhõn gõy co li [41] 23 1.5 Tỡnh hỡnh nghiờn cu v nh hng ca lch lc khp cn lờn mũn c rng v tỡnh trng co li Vit Nam v trờn th gii 24 1.5.1 nh hng ca lch lc khp cn lờn co li 24 1.5.2 nh hng ca lch lc khp cn lờn mũn c rng 25 CHNG 28 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU .28 2.1 a im v thi gian nghiờn cu 28 2.2 i tng nghiờn cu 28 2.2.1 Tiờu chun la chn bnh nhõn 28 2.2.2 Tiờu chun loi tr 28 2.3 Phng phỏp nghiờn cu 28 2.3.1 Thit k nghiờn cu 28 2.3.2 C mu v k thut chn mu nghiờn cu 28 2.3.3 Cỏc bin s v ch s nghiờn cu 29 2.3.4 Dng c nghiờn cu 29 2.4 Cỏc bc tin hnh nghiờn cu 30 2.4.1 Xỏc nh tung quan khp cn hai hm theo phõn loi Angle 30 2.4.2 Khỏm tng quan hai hm khp cn LMT 31 2.4.3 Khỏm hm di cỏc t th ng .32 2.4.4 Khỏm cỏc tn thng t chc cng ca rng 34 2.4.5 Khỏm tỡnh trng co li 35 2.4.6 X lý kờt qua 35 2.4.7 Bin phỏp khụng chờ sai sụ 35 2.4.8 Võn ao c nghiờn cu 36 CHNG 37 D KIN KT QU 37 3.1 c im chung ca nhúm i tng nghiờn cu 37 3.1.1 S phõn b ca i tng nghiờn cu theo gii .37 3.2 Lch lc khp cn, cn tr khp cn v cỏc loi hng dn ng hm di 37 3.2.1 Phõn b t l lch lc khp cn theo Angle 37 3.2.2 cn chựm, cn chỡa 38 3.2.3 Cỏc loi hng dn ng, tỡnh trng cn tr khp cn cỏc chuyn ng ca hm di 38 3.3 Mi quan h ca lch lc khp cn, cn tr khp cn v tỡnh trng co li v mũn c rng 42 CHNG 46 D KIN BN LUN 46 4.1 Tỡnh trng lch lc khp cn v cn tr khp cn .46 4.1.1 T l sai khp cn theo phõn loi Angle 46 4.1.2 cn chựm v cn chỡa 46 4.1.3 Cỏc cn tr khp cn 46 4.2 Mi quan h gia tỡnh trng lch lc khp cn v mũn c rng 46 4.3 Mi quan h gia tỡnh trng lch lc khp cn v co li 46 D KIN KT LUN 47 D KIN KIN NGH .47 D KIN KIN NGH 47 K HOCH THC HIN TI TI LIU THAM KHO PH LC DANH MC BNG BNG 3.1: BNG PHN B CC LOI KHP CN THEO GII 37 BNG 3.2: PHN B CC MC CN CHèA 38 BNG 3.3: PHN B CC MC CN CHM .38 BNG 3.4: PHN B T L HNG DN SANG BấN TRONG I TNG NGHIấN CU .38 BNG 3.5: PHN B T L CC LOI CN TR TRONG I TNG NGHIấN CU .38 BNG 3.6 V TR CA CC CN TR CN TI TQTT 39 BNG 3.7 KHONG CCH T LMT N TQTT 39 BNG 3.8 PHN B IM CHM QU MC TI V TR LMT .40 41 BNG 3.9: S PHN B CC LOI CN TR KHP CN THEO PHN LOI KHP CN CA ANGLE 41 41 KC I 41 KC II .41 KC III 41 TNG 41 TL 41 TL 41 IM CHM SM TQTT .41 IM CHM QU MC KCLMT 41 CN TR CN RA TRC BấN LM VIC .41 CN TR CN RA TRC BấN KHễNG LM VIC .41 CN TR CN SANG BấN BấN LM VIC .41 CN TR CN SANG BấN BấN KHễNG LM VIC 41 TNG 41 BNG 3.10 CN CHM, CN CHèA TRUNG BèNH TRONG NHểM Cể V KHễNG Cể CN TR CN RA TRC 41 BNG 3.11: S PHN B T L MềN C RNG THEO GII 42 BNG 3.12: S PHN B CA T L MềN C RNG TRONG CC NHểM Cể V KHễNG CN TR 43 BNG 3.13: S PHN B CA CC T L MềN C RNG THEO CC LOI HNG DN SANG BấN 43 BNG 3.14: S PHN B CC MC CO LI THEO GII .43 BNG 3.15: S PHN B CA CC LOI KHP CN THEO ANGLE TRONG NHểM CO LI V KHễNG CO LI .44 KC .44 CO LI 44 KCI 44 KC II .44 KC III 44 TNG 44 TL 44 TL 44 KHễNG CO LI 44 Cể CO LI 44 TNG 44 BNG 3.16: CN CHèA TRUNG BèNH TRONG CC NHểM CO LI 44 BNG 3.17: S PHN B T L CO LI TRONG NHểM Cể V KHễNG Cể CN TR CN 44 DANH MC BIU BIU 3.1: PHN B I TNG NGHIấN CU THEO GII 37 BIU 3.2: V TR CC CN TR CN TRONG HNG DN RA TRC 40 BIU 3.3: V TR CC CN TR CN TRONG HNG DN SANG BấN 41 BIU 3.4: V TR CC TN THNG CO LI 44 DANH MC HèNH NH HèNH 1.1: KHP CN BèNH THNG [17] HèNH 1.2: SAI KHP CN LOI [17] HèNH 1.3: SAI KHP CN LOI [17] HèNH 1.4: SAI KHP CN LOI [17] HèNH 1.5: CC LOI MềN C RNG [27] 17 HèNH 1.6: PHN LOI MềN C RNG TWI THEO SMITH V KNIGHT [30] .18 HèNH 1.7: GII PHU VNG QUANH RNG [38] .21 HèNH 2.1: CN CHM, CN CHèA [49] 31 HèNH 2.2: HèNH DNG CA TN THNG [50] 35 T VN Ngy nay, lch lc khp cn cng nh nhng nh hng ca nú n thm m v chc nng ang ngy c quan tõm Theo nhng nghiờn cu trc õy Vit Nam v trờn th gii, t l lch lc rng hm mi la tui khỏ cao Nghiờn cu ca Hong Th Bch Dng nm 2000 [1] ch t l lch lc rng hm ca hc sinh cp mt trng H Ni l 90% Theo ng Khc Thm [2], t l sai khp cn ca ngi Vit l 83,2% Theo mt nghiờn cu n , c tớnh cú gn 90% thiu niờn cú sai khp cn [3] Nhng nghiờn cu v lch lc khp cn ch yu da vo quan im v khp cn trng thỏi tnh da trờn nghiờn cu ca Angle nm 1899 [4] v sau ú l Andrews (1972) [5] Nhng yu t ny rt c cỏc bỏc s chnh nha coi trng quỏ trỡnh iu tr Tuy vy, li cú rt ớt s quan tõm c dnh cho khp cn ng Theo Nattaya Asawaworarit, 20,2% cng ng ngi Thỏi cú cn tr khp cn a hm trc v sang bờn [6] Theo nghiờn cu ca Robert Ceclic trờn nam niờn t 19 n 28 tui, 35% nhúm i tng nghiờn cu cú cn tr khp cn [7] Tt c thnh phn ca h thng nhai cú mi quan h mt thit vi nhau, lch lc ca bt c thnh phn no cng s tỏc ng ti cỏc thnh phn cũn li Nhng sai lch khp cn tnh cng nh ng s nh hng lờn khp thỏi dng hm, h thng c nhai, t chc nha chu v t chc cng ca rng Theo nhiu tỏc gi, nhng sai lch khp cn nh cn sõu, cn h, chen chỳc, rng mc sai v trớ, im chm sm ti tng quan tõm, im chm quỏ mc lng mỳi ti a, cn tr cn ng hm trc v sang bờn l nguyờn nhõn v yu t thun li hỡnh thnh v phỏt trin ca cỏc tn thng mũn c rng v co li [8],[9],[10] 43 Biu 3.12: V trớ cỏc tn thng mũn c rng Bng 3.12: S phõn b ca t l mũn c rng cỏc nhúm cú v khụng cn tr CTC Cú cn tr cn Mũn c Cú mũn c rng Khụng cú mũn c rng Tng Khụng cú cn tr cn Tng Bng 3.13: S phõn b ca cỏc t l mũn c rng theo cỏc loi hng dn sang bờn Hng dn Mũn c Cú mũn c rng Khụng cú mũn c rng Tng Hng Hng dn dn nhúm sang bờn Kt hp Tng Bng 3.14: S phõn b cỏc mc co li theo gii Co li Gii Nam N Tng Khụng co li Co li Co li Co li Co li Tng 44 Biu 3.4: V trớ cỏc tn thng co li Bng 3.15: S phõn b ca cỏc loi khp cn theo Angle nhúm co li v khụng co li KC KCI KC II TL TL KC III Tng Khụng co li Cú co li Tng Bng 3.16: cn chỡa trung bỡnh cỏc nhúm co li CC Mc co li Khụng cú co li Co li Co li Co li Co li cn chựm trung bỡnh cn chỡa trung bỡnh Bng 3.17: S phõn b t l co li nhúm cú v khụng cú cn tr cn 45 Cn tr KC Co li Cú co li Khụng cú co li Tng Cú cn tr cn Khụng cú cn tr cn Tng 46 Chng D KIN BN LUN 4.1 Tỡnh trng lch lc khp cn v cn tr khp cn 4.1.1 T l sai khp cn theo phõn loi Angle 4.1.2 cn chựm v cn chỡa cn chựm cn chỡa 4.1.3 Cỏc cn tr khp cn im chm sm TQTT im chm quỏ mc khp cn LMT Cn tr cn ng a hm sang bờn Cn tr cn ng a hm trc 4.2 Mi quan h gia tỡnh trng lch lc khp cn v mũn c rng c im ca tn thng mũn c rng i tng nghiờn cu Mi quan h gia tỡnh trng lch lc khp cn v mũn c rng 4.3 Mi quan h gia tỡnh trng lch lc khp cn v co li c im ca tn thng co li i tng nghiờn cu Mi quan h gia tỡnh trng lch lc khp cn v co li 47 D KIN KT LUN D kin kt lun da vo mc tiờu v kt qu ca nghiờn cu D KIN KIN NGH K HOCH THC HIN TI - Bo v cng: Thỏng 9/2015 - Thu thp s liu, vit lun vn: T thỏng 10/2015 n thỏng 11/2016 - Bo v lun vn: Thỏng 12/2016 - Kinh phớ d kin: 15.000.000 (Mi lm triu ng chn) - D kin ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Nguyn Th Thu Phng TI LIU THAM KHO Hong Th Bch Dng (2000), iu tra v lch lc rng - hm tr em la tui 12 ti trng cp Amsterdam, H Ni, Lun thc s y hc ng Khc Thm (2001), Khao sat tinh trang khp cn ngui vit tuụi 17-27, Lun thc s y hc Kaur, H., Pavithra, U S., & Abraham, R (2013), Prevalence of malocclusion among adolescents in South Indian population Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry, 3(2), 97102 Angle E.H (1899), Classification of malocclusion, D Cosmos, 41, 248- 264 Andrews, L (1972), The six keys to normal occlusion, American Journal of Orthodontic and Dentofacial Orthopaedics, 6, 296-309 Nattaya Asawaworarit, Somsak Mitrirattanakul (2011), Occlusal scheme in a group of Thais, The Journal of Advanced Prosthodontics, 3, 132 Robert Ceclic (2003), The Relationship between Occlusal Interferences and Temporomandibular Disorders, Acta Stomat Croat, 47-50 Silvia AG, Martins CC, Zina LG, Moreira AN, Paiva SM, Pordeus IA, Magalhaes CS (2013), The association between occlusal factors and noncarious cervical lesions: a systematic review, Journal of Dentistry, 41(1), 16 Antonelli J R., Hottel T L., Garcia-Godoy F (2012), Abfraction LesionsWhere Do They Come From? A Review of the Literature, Journal of the Tennessee Dental Association, 93(1), 14 10 Krishna Prasad, D., Sridhar Shetty, N., & Solomon, E G R (2013), The Influence of Occlusal Trauma on Gingival Recession and Gingival Clefts, The Journal of the Indian Prosthodontic Society, 13(1), 712 11 Thỏi Khc Vinh (2014), ỏnh giỏ cn tr cn v chnh cn cho bnh nhõn lon nng thỏi dng hm, lun thc s y hc 12 The Academy of Prosthodontics (2005), Glossary of prosthodontic terms 8th, Journal of Prosthetic Dentistry, 94, 10-92 13 Nguyn Th Thu Phng (2015), Bi ging khp cn hc, B mụn khp cn, Vin o to Rng Hm Mt, H Y H Ni 14 Hong T Hựng (2005), Cn khp hc, NXB Y hc, 35 88 15 Houston WJB, Stephens CD and Tulley WJ (1992), A Textbook of Orthodontics, Great Britain: Wright, 1-13 16 Nguyn Th Thu Phng (2015), Chnh hỡnh rng mt, NXB Giỏo dc Vit Nam, 66- 75 17 Mai Th Thu Tho, Nguyn Vn Lõn, Phm Xuõn Lan (2004), Khp cn bỡnh thng theo quan im ca Andrews, Chnh hỡnh rng mt, NXB Y hc, 76 84 18 Neeta Parschira, Venus Sindana, Satpreet Bahsin (2012), Canine protected occlusion, Indian Journal of Oral Science, 3, 13 18 19 Venus Sindana, Neeta Pasricha, Monika Makkar, Satpreet Bhasin (2012), Group function occlusion, Indian Journal of Oral Science, 3, 124 128 20 Scaife RR Jr., Holt JE (1969), Natural occurrence of cuspid guidance, J Prosthet Dent; 22, 21 Weinberg LA (1964), A cinematic study of centric and eccentric occlusions, J Prosthet Dent, 14-290, 22 Woda A, Vigneron P, Kay D (1979), Nonfunctional and functional occlusal contacts: a review of the literature, J Prosthet Dent; 42, 335 23 Panek H, MatthewsBrzozowska T, Nowakowska D, Panek B, Bielicki G, Makacewicz S, et al (2008), Dynamic Occlusion in natural permanent dentition, Quintessence Int; 39, 42 24 Eccles JD (1982), Tooth surface loss from abrasion, attrition and erosion, Dent Update, 9, 373-374 25 Mair LH (1992), Wear in dentistry-current terminology, J Dent, 20, 140-144 26 Lee, W.C., Eakle, W.S (1984), Possible Role of Tensile Stress in the Etiology of Cervical Erosive Lesions of Teeth, Journal of Prosthetic Dentistry, 52, 374-380 27 Reyes E, Hidebolt C, Langenwalter E, Miley D (2009), Abfractions and attachment loss in teeth with premature contacts in centric relation: clinical observations, Journal of Periodontology, 80, 1955 1962 28 Kilchin PC (1941), Associated with occlusal erosion and attrition, Aust Dent J, 44, 176 186 29 Grippo J.O, Simring M, Schreiner S (2004), Attrision, abrasion, cororsion and abfraction revisited, JADA, 135, 18 30 Gargi S Sarode, Sachin C Sarode (2013), Abfraction: A review, Journal of Oral and Maxillofacial Pathology, 17, 222 227 31 Trnh Th Thỏi H (2014), Cha rng v ni nha, Tp 1, NXB Giỏo dc Vit Nam, 33 39 32 Mannerberg F (1960), Appearance of tooth surface as observed in shadowed replicas in various age groups, in long-term studies, after toothbrushing, in cases of erosion and after exposure to citrus fruit juice, Odontol Revy, 11, 70-86 33 Bergstrửm J, Lavstedt S (1979), An epidemiologic approach to toothbrushing and dental abrasion, Community Dent Oral Epidemiol, 7, 57-64 34 Litonjua LA, Andreana S, Bush PJ, Tobias TS, Cohen RE (2004), Wedged cervical lesions produced by toothbrushing, American Journal Dentistry, 17, 237-240 35 Aw T.C, Lepe X, Johnson G.H, et al (2002), Characteristics of noncarious cervical lesions, Journal of American Dental Association, 133, 33 36 Osborne-Smith KL, Burke FJ, Wilson NH (1999), The aetiology of the noncarious cervical lesion, Journal of International Dentistry, 49, 139-143 37 Nguyờn Van Cỏt (1977), Tụ chc hoc vựng quanh rang, Rang Hm Mt 1, NXB Y hc, 175-181 38 Lippincott Williams, Wilkins (2008), Wolters kluwer health 39 Irving Glickman (1972), Changes in the consistency, surface texture, and position of the gingiva (Recession of gingival atrophy), Clinical Periodontology, 4th edition, W.B Saunders Co, 116-122 40 Miller-P (1985), A classification of marginal tissue recession, Int J Periodont Rest Dent, 5, 9-13 41 Lờ Long Ngha (2013), Nghiờn cu ng dng phu thut che chõn rng h bng phng phỏp ghộp t chc liờn kt di biu mụ, Lun tin s y hc 42 Kundapur, P P., Bhat, K M., Bhat, G S (2009) Association of Trauma from Occlusion with Localized Gingival Recession in Mandibular Anterior Teeth Dental Research Journal, 6(2), 7174 43 Miller, N., Penaud, J., Ambrosini, P., BissonBoutelliez, C., Brianỗon, S (2003), Analysis of etiologic factors and periodontal conditions involved with 309 abfractions Journal of clinical periodontology, 30(9), 828-832 44 Madini AO, Admandian Yazdi A (2005), An investigation into the relationship between noncarious cervical lesions and premature contacts, The Journal of Craniomandibular & Sleep Practice, 23, 10 15 45 W.Smith, S Marchan, R.N.Rafeek (2008), The prevalence and severity of non-carious cervical lesions in a group of patients attending a university hospital in Trinidad, Journal of Oral Rehabilitation, 35, 128 134 46 Takehara J, Takano T, Akhter R, Morita M (2008), Correlations of noncarious cervical lesions and occlusal factors determined by using pressure-detecting sheet, Journal of Dentistry, 36, 774 779 47 Lờ Th Hi Yn (2006), Nhn xột tỡnh trng nhai mũn ngi trờn 60 tui Bc u tỡm hiu ngyờn nhõn v gii phỏp iu tr d phũng, Lun tt nghip Thc s y hc 48 Phm L Quyờn, Hũang T Hựng, Nguyn Th Thanh Võn, Nguyn Phỳc Diờn Tho (2007), Mũn rng v cỏc yu t liờn quan, nghiờn cu trờn 150 sinh viờn, Tp Y hc Tp H Chớ Minh, 11 (2), 227 235 49 Jain S, Shetty KS, Prakash AT (2012), Correlation between Changes in the Curve of Spee and the Changes in the Irregularity Index, Overjet and Overbite during and following Orthodontic Treatment: A Clinical Study, J Ind Orthod Soc, 46(1), 26-32 50 Kim, H J., Kim, S J., Choi, J I., & Lee, J Y (2009), Effects of noncarious cervical lesions and class V restorations on periodontal conditions The Journal of the Korean Academy of Periodontology, 39(1), 17-26 PH LC BNH N NGHIấN CU I PHN HNH CHNH H v tờn bnh nhõn: Gii: Tui: a ch: in thoi: Lp: II KHM RNG 2.1 Khỏm ngoi mt - Mt thng: Cõn i Lch phi Lch trỏi - Mt nghiờng: Phng Li Lừm - Mụi: Khụng khộp kớn Khộp kớn - n nhai, phỏt õm: Bỡnh thng Khú - Khp thỏi dng hm: Bỡnh thng au Ting kờu: Cú Khụng -Hỏ ngm ming: mm 2.2 Khỏm ming - ng gia: Hm trờn: Chớnh gia Lch phi .mm Lch trỏi .mm Hm di:Chớnh gia Lch phi .mm Lch trỏi .mm S lng rng: II.2.1 Ch s v sinh rng ming R16 R11 R26 R36 R31 R46 Trung bỡnh DI-S CI-S OHI-S II.2.2 S rng (Ghi nhn cỏc rng sõu, mt, trỏm, phc hỡnh) 1 8 1 II.2.3 Khp cn - Phõn loi theo Angle: Bờn phi: Bờn trỏi: - cn chựm: mm - cn chỡa: mm II.2.4 Khỏm tip xỳc rng Tip xỳc quỏ mc lng mỳi ti a 1 8 1 Tip xỳc sm tng quan trung tõm 1 8 1 a hm sang bờn: - Loi hng dn: Sang phi: Sang trỏi: - Cn tr: a hm sang phi: 1 8 1 a hm sang trỏi: 1 8 1 Cn tr cn a hm trc 1 8 1 II.2.5 Khỏm mũn c rng: 1 8 1 TWI HD V trớ TWI HD V trớ Ghi chỳ: Kớch thc: theo phõn loi TWI o 0: khụng cú tn thng o 1: tn thng ti thiu, dng vin o 2: sõu tn thng di mm o 3: sõu tn thng t n mm V trớ: Trờn li (1) hay di li (2) Hỡnh dng: Hỡnh a (1), hỡnh chờm (ch V) (2), khụng rừ (3) II.2.6 Khỏm tn thng co li: 1 8 1 Ghi chỳ: 1: Co li loi I theo Miller 2: Co li loi II theo Miller 3: Co li loi III theo Miller 4: Co li loai IV theo Miller [...]... tiêu sau đ y: 1 Mô tả tình trạng lệch lạc khớp cắn của sinh viên Đại học Y Hà Nội 2 Nhận xét mối quan hệ giữa lệch lạc khớp cắn, cản trở khớp cắn và tình trạng co lợi và tổn thương tổ chức cứng cổ răng của sinh viên Đại học Y Hà Nội 3 Chương 1 TỔNG QUAN 1 Tổng quan về khớp cắn 1.1 Tổng quan về khớp cắn 1.1.1 Tương quan trung tâm 1.1.1.1 Khái niệm Tương quan trung tâm là một tương quan hàm sọ giữa... về ảnh hưởng của lệch lạc khớp cắn lên tình trạng mòn cổ răng và co lợi nên việc điều trị các bệnh lý trên thường không bao gồm điều chỉnh khớp cắn Đ y có thể là một trong những nguyên nhân dẫn đến thất bại và tái phát sau điều trị Chính vì v y, chúng tôi thực hiện nghiên cứu đề tài Ảnh hưởng của lệch lạc khớp cắn lên tình trạng co lợi và tổn thương tổ chức cứng cổ răng của sinh viên Đại học Y Hà Nội ... cản trở ra trước 1.3 Ảnh hưởng của lệch lạc khớp cắn lên mòn cổ răng 1.3.1 Khái niệm mòn cổ răng Mòn răng là tình trạng mất đi tổ chức cứng của răng do quá trình bệnh lý không phải là sâu răng (Eccles, 1982) [24] Mòn răng được chia làm bốn loại, dựa theo các nguyên nhân g y tổn thương, gồm: mài mòn hóa học, mòn răng cơ học, mòn răng – răng và mòn cổ răng do khớp cắn Mòn cổ răng (hay tổn thương tổ chức. .. co lợi có thể là do chải răng sai kỹ thuật làm sang chấn mòn lợi (lợi mỏng và thấp dần) Sang chấn khớp cắn là y ́u tố thuận lợi của tổn thương co lợi 1.4.5 Ảnh hưởng của lệch lạc khớp cắn tới tình trạng co lợi Lệch lạc khớp cắn được cho là y u tố thuận lợi của tổn thương co lợi Có hai cơ chế chính để giải thích cho sự ảnh hưởng n y:  Các lệch lạc như răng chen chúc, khấp khểnh…g y. .. mòn cổ răng và tình trạng co lợi ở Việt Nam và trên thế giới 1.5.1 Ảnh hưởng của lệch lạc khớp cắn lên co lợi Trên thế giới, nhiều nghiên cứu đã được thực hiện nhằm tìm mối liên hệ giữa các lệch lạc khớp cắn và co lợi Box (1930), Miller (1934), McCall (1921) tin rằng các sai lệch khớp cắn có thể g y ra sang chấn tới mô nha chu và dẫn tới co lợi Các tác giả nhận th y những răng có tổn thương co lợi. .. men răng bị phá vỡ và bộc lộ lớp ngà ở cổ răng [35] 20 Cho đến nay, còn rất nhiều tranh cãi xung quanh nguyên nhân của các tổn thương mòn cổ răng, rất khó có thể kết luận tổn thương mòn cổ răng do một nguyên nhân cụ thể nào Nhiều tác giả cho rằng tổn thương mòn cổ răng có thể là đa nguyên nhân [36] Vì v y cần có nhiều nghiên cứu hơn về căn nguyên của tổn thương mòn cổ răng 1.3.5 Ảnh hưởng của lệch lạc. .. khớp cắn tới mòn cổ răng Trước đ y, nhiều nghiên cứu đã chứng minh ảnh hưởng của cơ chế cơ học và hóa học lên tổn thương mòn cổ răng Tuy v y, có rất nhiều trường hợp mòn cổ răng không thể giải thích được bằng lực chải răng hay các hóa chất g y mài mòn, ví dụ như những tổn thương trên một răng đơn lẻ ở những bệnh nhân không có y u tố nguy cơ Các lực uốn tác dụng lên vùng cổ răng được cho là căn nguyên... vệ sinh răng miệng, làm cao răng và mảng bám dễ tích tụ, thúc đ y quá trình viêm tại chỗ  Các lệch lạc khớp cắn tạo ra các sang chấn khớp cắn Sang chấn khớp cắn làm trầm trọng co lợi do tăng sinh biểu mô và viêm tại chỗ Các răng xoay, răng nghiêng, răng lệch trục cũng dễ bị co lọi hơn do xương ổ răng ở những răng n y thường mỏng hơn 1.5 Tình hình nghiên cứu về ảnh hưởng của lệch lạc khớp cắn lên. .. quan trung tâm tới vị trí khớp cắn lồng múi tối đa Những y u tố n y sinh ra sang chấn khớp cắn và g y ra mòn cổ răng theo cơ chế của mòn cổ răng do lực uốn 1.4 Ảnh hưởng của lệch lạc khớp cắn lên tình trạng co lợi 1.4.1 Giải phẫu vùng quanh răng [37] Vùng quanh răng bao gồm: lợi, d y chằng quanh răng, xương răng và xương ổ răng 21 Hình 1.7: Giải phẫu vùng quanh răng [38]  Lợi: Lợi là phần niêm... cũng có tổn thương của sang chấn khớp cắn, như mòn răng, cản trở 25 khớp cắn Tuy v y, còn tranh cãi liệu các sai lệch khớp cắn đóng vai trò là nguyên nhân hay y u tố thuận lợi cho tổn thương co lợi [42] Năm 2009, Kundapurr PP và cộng sự thực hiện nghiên cứu trên 300 đối tượng [42] Các bệnh nhân được khám để tìm tổn thương co lợi cũng như các dấu hiệu của sang chấn khớp cắn như lung lay răng, mòn răng,