TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BÀI TẬP HẾT MÔN DỊCH TỄ HỌC BỆNH TRUYỀN NHIỄM Chủ đề: Bệnh virus Ebola Họ tên sinh viên: Nguyễn Thị Hà Mã Sinh viên: 1313000081 Hà Nội 2016 Nguyễn Thị Hà 1313000081 Mục Lục Mục Lục i Danh mục viết tắt .ii ĐẶT VẤN ĐỀ I.Tổng quan virus Ebola Khái quát bệnh virus Ebola 2.Triệu chứng chẩn đoán 2.1 Lâm sàng 2.2 Xét nghiệm 2.3 Chẩn đoán ca bệnh Ebola Tại EBOLA lại bệnh truyền nhiễm đáng quan tâm? .3 II Đặc điểm dịch tễ học bệnh Khái niệm 1.1 Định nghĩa 1.2 Tác nhân gây bệnh 1.4 Phương thức lây truyền 1.5 Khối cảm thụ (đối tượng có nguy mắc bệnh) Gánh nặng bệnh tật 2.1 Thực trạng 2.2 Thiệt hại kinh tế .7 III Các biện pháp dự phòng kiểm soát dịch Biện pháp dự phòng Biện pháp chống dịch .8 2.1 Tổ chức 2.2 Chuyên môn Nguyên tắc điều trị .8 Kiểm dịch y tế biên giới .9 IV Hệ thống giám sát dịch Việt Nam 10 Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm Việt Nam 11 Khuyến nghị sử dụng phần mềm giám sát kiểm soát dịch 11 Đại học Y tế Công cộng i Nguyễn Thị Hà 1313000081 Tài liệu tham khảo 13 [7] WHO “Ebola Situation Report - 16 March 2016” 13 [8] Bộ Y tế - “Thông tindịch bệnh EBOLA đến ngày 21/9/2015” 13 [10] WHO “New Ebola case in Sierra Leone WHO continues to stress risk of more flareups” 13 http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/new-ebola-case/en/ 13 [13] Cảnh báo tác hại kinh tế nặng nề Ebola gây châu Phi 14 [14] Ebola thị trường chứng khoán 14 Danh mục viết tắt HIV/AIDS AST ALT BTN BYT CDC DALY EWARS GSBTN KDYT PCR TTYTDP WHO Human immunodeficiency virus infection / acquired immunodeficiency syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Aspartate Amino Transferase Alanin Amino Transferase Bệnh truyền nhiễm Bộ Y tế Centers for Disease Control and Prevention Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ Disability adjusted life years Số năm sống điều chỉnh theo bệnh tật Early warning and response system Cảnh báo sớm đáp ứng trường hợp khẩn cấp Giám sát bệnh truyền nhiễm Kiểm dịch y tế polymerase chain reaction Phản ứng khuếch đại DNA Trung tâm y tế dự phòng World health organization Tổ chức Y tế giới Danh mục bảng biểu Tình hình dịch bệnh Ebola đến năm 2014 Số trường hợp mắc chết virus Ebola tính đến 16/3/2016 Sơ đồ giám sát bệnh Ebola cửa Sơ đồ giám sát bệnh Ebola cộng đồng Đại học Y tế Công cộng ii Trang Trang Trang 10 Trang 10 Nguyễn Thị Hà 1313000081 ĐẶT VẤN ĐỀ Mô hình bệnh tật Việt Nam năm gần thay đổi, bệnh không truyền nhiễm chấn thương có xu hướng ngày tăng chiếm tỷ lệ cao tổng gánh nặng bệnh tật Việt Nam.Tuy nhiên, bệnh truyền nhiễm coi vấn đề y tế công cộng cần quan tâm Việt Nam Mặc dù tỷ trọng gánh nặng bệnh tật tử vong bệnh lây nhiễm giảm thời gian vừa qua, song số trường hợp tử vong gánh nặng bệnh tật gây bệnh mức cao Năm 2012, bệnh lây nhiễm gây 86100 trường hợp tử vong (so với 97,7 ngàn trường hợp năm 2000) gây 5,6 triệu DALY (so với 6,7 triệu năm 2000) [1] Bên cạnh đó, bệnh lây nhiễm thường khó kiểm soát gây gánh nặng kinh tế lớn trước chi phí điều trị cao tình trạng biến đổi khí hậu, thay đổi môi trường, tình trạng đề kháng với loại thuốc, hoá chất, số bệnh chưa có phương pháp điều trị, phòng ngừa đặc hiệu Để chứng tỏ bệnh lây nhiễm tiếp tục vấn đề cần quan tâm thách thức hệ thống y tế công cộng năm tiếp theo, xin trình bày cụ thể bệnh sốt xuất huyết EBOLA Đại học Y tế Công cộng Nguyễn Thị Hà 1313000081 I.Tổng quan virus Ebola Khái quát bệnh virus Ebola Bệnh sốt xuất huyết vi rút Ebola thuộc nhóm A Luật Phòng, chống bệnh truyền nhiễm[2] ( nhóm A gồm bệnh truyền nhiễm đặc biệt nguy hiểm có khả lây truyền nhanh, phát tán rộng tỷ lệ tử vong cao chưa rõ tác nhân gây bệnh) Là nhiều bệnh sốt xuất huyết virus gây ra, gây nguy tử vong cao thường xuất người động vật linh trưởng khỉ đột, tinh tinh Những loài Ebolavius phát lần vào năm 1976 nơi nước Cộng hòa Dân chủ Congo, gần bờ sông Ebola Kể từ đó, dịch bệnh xuất thưa thớt Ngoài ra, vật chủ tự nhiên Ebola dơi quạ ăn trái, tinh tinh động vật rừng khác nhiều người dùng làm thức ăn ngày Virus Ebola lây nhiễm thông qua tiếp xúc với máu động vật nhiễm bệnh Bất loại virus nhiễm qua thức ăn tiềm ẩn lấy nhiều sinh mạng.Bệnh virus Ebola khó nhận biết triệu chứng gần giống với bệnh thông thường khác sốt rét, sốt xuất huyết, sốt thương hàn 2.Triệu chứng chẩn đoán 2.1 Lâm sàng - Thời gian ủ bệnh từ 2-21 ngày (trung bình từ 4-10 ngày) - Các triệu chứng thường gặp bao gồm: sốt cấp tính; đau đầu; đau mỏi cơ; nôn/buồn nôn; tiêu chảy; đau bụng; viêm kết mạc; phát ban; xuất huyết… - Sốc suy đa tạng dẫn đến tử vong 2.2 Xét nghiệm - Công thức máu: thường có giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu - Hóa sinh máu: tăng AST, ALT, amylase Creatinin urê máu tăng thời gian tiến triển bệnh 2.3 Chẩn đoán ca bệnh Ebola 2.3.1 Ca bệnh xác định Là ca bệnh nghi ngờ khẳng định xét nghiệm RT-PCR dương tính 2.3.2 Chẩn đoán phân biệt Bệnh vi rút Ebola cần phải phân biệt với: + Sốt xuất huyết Dengue + Bệnh liên cầu lợn (Streptococcus suis) + Nhiễm trùng huyết não mô cầu + Nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn Đại học Y tế Công cộng Nguyễn Thị Hà 1313000081 + Bệnh xoắn khuẩn (Leptospira) + Sốt rét có biến chứng [4] Tại EBOLA lại bệnh truyền nhiễm đáng quan tâm? - Tỷ lệ sống sót thấp: Cơ hội sống sót gần 0, đặc biệt châu Phi Nó giết chết 90% số người nhiễm.Cái chết chắn bệnh nhân bị chảy máu Từ quan điểm y tế, nhiễm bệnh nên bị cách ly - để đợi chết Nó giết người nhanh AIDS Người chết chôn theo cách thông thường bệnh nhân sống hay chết có khả truyền bệnh - Hầu cách chữa: Hiện chưa có thuốc hay biện pháp điều trị Vaccine giai đoạn thử nghiệm.Có vài loại thuốc cho bệnh nhân HIV/AIDS để giúp họ kéo dài sống có chất lượng sống tốt hơn.Cách điều trị dùng cho bệnh Ebola để người bệnh đỡ đau đớn thản hơn.Thuốc kháng virus giá trị - Rất dễ lây: Ebola cần tiếp xúc với thể nhiễm bệnh Người có nguy nhiễm Ebola cao nhân viên y tế, người thân bạn bè người bệnh Thợ săn khỉ, dơi người hay ăn thịt cần cẩn thận - Không có cách cụ thể để bảo vệ mình: Không có cách cụ thể, rõ ràng để ngăn ngừa Ebola Bạn khuyên rửa tay thường xuyên với xà phòng nước, tránh tiếp xúc với người nhiễm bệnh (và chất tiết, máu họ), tránh tiếp xúc với người tiếp xúc với người bệnh Tất cách phòng bệnh việc vệ sinh sử dụng dụng cụ bảo hộ II Đặc điểm dịch tễ học bệnh Khái niệm 1.1 Định nghĩa Bệnh vi rút Ebola (còn gọi sốt xuất huyết Ebola) bệnh truyền nhiễm nặng, dễ lây lan bùng phát thành dịch; tỷ lệ tử vong cao, lên đến 90% Bệnh lây truyền tiếp xúc trực tiếp gián tiếp với mô, máu dịch thể động vật người nhiễm bệnh (chất nôn, phân, nước tiểu, nước bọt, tinh dịch, mồ hôi đồ vật bệnh nhân bị nhiễm vi rút đồ vải, kim tiêm sử dụng, ) - Ebolavirus bao gồm chủng khác là: + Zaire ebolavirus (EBOV), Sudan ebolavirus (SUDV), Bundibugyo ebolavirus (BDBV), Taï Forest ebolavirus (TAFV), Reston ebolavirus (RESTV) + Trong đó, BDBV, EBOV, SUDV gây dịch lớn châu Phi, RESTV TAFV chưa gây dịch.[4] 1.2 Tác nhân gây bệnh - Bệnh Ebola: gây giống vi rút Ebolavirus thuộc họFiloviridae Giống Ebolavirus có loài gây bệnh lấy theo tên địa điểm phân lập Đây làvi rút lõi Đại học Y tế Công cộng Nguyễn Thị Hà 1313000081 ARN sợi đơn, âm, khoảng 15-20 kb Hạt virion hình sợi tròn (đường kính khoảng 80 nm x 1100 nm), bao bọcbởi vỏ cấu trúc lipoprotein nguồn gốc màng tế bào chủ nuclecapsid chất glyco-lipoprotein.[5] 1.3 Nguồn truyền nhiễm:  Từ động vật - Ổ chứa là: dơi ăn Các động vật khác gồm: Tinh tinh, khỉ đột, chuột, linh dương…  Từ người sang người - Tiếp xúc, tiếp xúc trực tiếp với da, niêm mạc bị tổn thương, dịch tiết thể người động vật nhiễm bệnh - Ổ chứa nguồn truyền nhiễm: loài tinh tinh, vượn người, khỉ rừng, linh dương nhím Châu Phi Người bệnh người mang vi rút tiềm ẩn có vai trò nguồn truyền nhiễm chu trình lây người - người - Thời kỳ lây truyền trường hợp lây từ người: Bắt đầu từ có sốt hết hẳn triệu chứng lâm sàng xét nghiệm PCR âm tính lần liên tiếp cách 48h.vi rút Ebola phân lập từ tinh dịch sau khoảng tuần [5] 1.4 Phương thức lây truyền - Bệnh Ebola chủ yếu lây theo đường tiếp xúc trực tiếp với máu chất tiết người bệnh hay động vật nhiễm vi rút, thông qua dụng cụ, đồ vật ô nhiễm giết mổ động vật, dụng cụ điều trị bệnh viện hay sinh hoạt hàng ngày - Vi rút lan truyền qua giọt nước bọt dịch tiết hô hấp bắn từ người bệnh - Cũng gặp lây nhiễm sinh hoạt tình dục (qua dịch tiết âm đạo tinh dịch) lây nhiễm phòng thí nghiệm thiếu an toàn sinh học 1.5 Khối cảm thụ (đối tượng có nguy mắc bệnh) + Thành viên gia đình người có tiếp xúc gần với người bị bệnh + Nhân viên lễ tang, nhân viên y tế tiếp xúc trự tiếp với bệnh nhân + Thợ săn, người sống rừng có tiếp xúc với động vật ốm chết (tinh tinh, vượn người, khỉ rừng, linh dương, nhím, dơi ăn quả.) + Người vận chuyển, giết mổ, tiêu thụ động vật bị nhiễm vi rút Đại học Y tế Công cộng Nguyễn Thị Hà 1313000081 1.6 Tính cảm nhiễm miễn dịch: Mọi người, lứa tuổi chưa có miễn dịch nhiễm vi rút mắc sốt xuất huyết vi rút Ebola Chỉ số lây nhiễm đánh giá cao cao Gánh nặng bệnh tật 2.1 Thực trạng - Bệnh Ebola: Bệnh mang tính lưu hành địa phương số vùng thuộc Châu Phi Sudan, Cộng hòa Công gô, Uganda, Zimbabwe, Kenia Nhóm người phát bệnh thường người có tiếp xúc trực tiếp giết mổ, ăn thịt loài thú khỉ, vượn, tinh tinh, số loài thú hoang dại khác vùng - Bệnh Ebola phát năm 1976 Sudan ổ dịch có 600 người dân địa phương mắc, tỷ lệ chết/mắc lên tới 90% Tình hình dịch bệnh Ebola đến năm 2014 (theo CDC) [6] Dịch bệnh Ebola năm 2014 lớn lịch sử, ảnh hưởng tới nhiều quốc gia Tây Phi số quốc gia khác Theo báo cáo WHO, bệnh vi rút Ebola giới ghi nhận số ca mắc/tử vong 28639/11316 ca Tỷ lệ tử vong khoảng 40% (tính đến 16/03/2016) [7] Phần lớn trường hợp mắc chết báo cáo từ tháng đến tháng 12 năm 2014, sau trường hợp bắt đầu giảm dần kết mở rộng điều trị, cách ly nhanh chóng khả chon cất an toàn nước khu vực Khu vực bùng phát dịch Tây phi - Guinea báo cáo số mắc 3804 người, số tử vong 2536 - Liberia báo cáo số ca mắc 10675 người, số tử vong 4809 - Sierra Leone báo cáo số mắc 14124, số tử vong 3956 Đại học Y tế Công cộng Nguyễn Thị Hà 1313000081 Các quốc gia khác + Nigeria (20/8), Senegal (1/0), Mali (8/6); + Tây Ban Nha (1/0), Mỹ (4/1), Anh (1/0), Italy (1/0) Riêng Cộng hòa dân chủ Congo ổ dịch riêng biệt ghi nhận 66 trường hợp nhiễm Ebola, 49 trường hợp tử vong Hiện ổ dịch quốc gia khống chế hoàn toàn [7] Các trường hợp nhiễm Ebola cán y tế: - Guinea (196/100), Sierra Leone (307/221), Liberia (378/192) - Nigeria (11/5), Mali (2/2) - Tây Ban Nha (1/0), Mỹ (3/0), Anh (1/0), Italy (1/0) - Cộng hòa dân chủ Công Gô (8/8) [8] Số trường hợp mắc chết virus Ebola tính đến 16/3/2016 [7] Đây vụ dịch lớn bệnh lịch sử gần thập kỷ qua - Bệnh WHO đánh giá kiện bất thường (extraordinary event) nguy y tế công cộng cho quốc gia khác - Ngày 7/8/2014 WHO công bố tình trạng khẩn cấp nguy lan tràn dịch vi rút Ebola [9] - Ngày 14/1/2016 WHO công bố kết thúc dịch Ebola, nhiên sau vào ngày 17/1 24/1 họ phát thêm trường hợp nhiễm Ebola Đại học Y tế Công cộng Nguyễn Thị Hà 1313000081 Sierra Leone [10] - Ngày 17/3/2016, 42 ngày sau phát ca bệnh cuối Sierra Leone (2 chu kì ủ bệnh virus) không phát ca bệnh nào, WHO tuyên bố kết thúc dịch Ebola bùng lên Sierra Leone [11] - Mặc dù dịch Ebola tạm thời kết thúc, chuyên gia y tế nguy lớn khả tồn dai dẳng virus Ebola dịch thể, điển hình tinh trùng nam giới khỏi bệnh Thậm chí, loại virus sống tới năm sau họ khỏi bệnh mà biểu bệnh - Việt Nam tình Kế hoạch phòng chống dịch bệnh virus Ebola (chưa có ca bệnh nào) Bộ Y tế kích hoạt số hoạt động tình số (khi có ca bệnh vào Việt Nam) Để chủ động đối phó với dịch bệnh virus Ebola, Bộ Y tế triển khai việc khai báo y tế tất cửa quốc tế; đề nghị UBND tỉnh, thành phố đạo tăng cường giám sát, phòng chống dịch bệnh [11] 2.2 Thiệt hại kinh tế - Theo ước tính chưa đầy đủ, giai đoạn 2014-2017, hàng năm, nước bùng phát dịch Tây Phi thiệt hại khoảng 3,6 tỷ USD, các nước khác khu vực cũng bị mất trắng hàng tỷ USD các hậu quả tai hại từ dịch bệnh này Tính tổng thể, thu nhập của mỗi người dân khu vực này giai đoạn 2015-2017 mỗi năm sẽ bị mất 18 USD [12] - Trong trường hợp xấu nhất, kinh tế Guinea giảm tăng trưởng 2,3% vào năm 2015, tăng trưởng Sierra Leone giảm 8,9% Liberia dự báo quốc gia chịu tác động nặng nề với mức giảm 11,7 % [13] - Nhà đầu tư Dave Lutz vừa thống kê cổ phiếu doanh nghiệp bị ảnh hưởng trực tiếp Ebola Theo danh sách này, cổ phiếu công ty dược, vận tải khách sản chịu ảnh hưởng lớn từ Ebola [14] - Tại Việt Nam, chưa có thống kê thức dịch Ebola đưa tới nhiều thiệt hại kinh tế, du lịch Các quan phủ, đặc biệt Bộ Y tế phải thực nhiều văn quy định, hướng dẫn cho sở tuyến dưới; xây dựng hệ thống giám sát khẩn cấp dịch Ebola Nền du lịch bị ảnh hưởng giảm lượng khách tới từ khu vực lưu hành dịch … - Các bộ, ngành: Giao thông vận tải, Công an, Văn hoá-Thể thao Du lịch, Thông tin Truyền thông cùng Y tế dự phòng địa phương quan thông tấn, báo chí có cú bắt tay chiến lược giúp ngăn ngừa, kiểm soát theo dõi tình hình dịch Đại học Y tế Công cộng Nguyễn Thị Hà 1313000081 III Các biện pháp dự phòng kiểm soát dịch Biện pháp dự phòng - Biện pháp kiểm dịch y tế biên giới quan trọng nhằm kịp thời phát trường hợp nghi mắc bệnh xâm nhập vào từ khu vực có lưu hành bệnh giới - Hướng dẫn tổ chức cho nhân viên y tế, đặc biệt người làm việc khu vực cửa quy định giám sát, kiểm soát, xử lý phòng chống dịch bệnh sốt xuất huyết vi rút Ebola Nhân viên phòng xét nghiệm phải tập huấn định kỳ an toàn sinh học vi rút thuộc nhóm bệnh Trang bị đầy đủ dụng cụ bảo vệ cá nhân có độ an toàn sinh học cấp cho nhân viên y tế tiếp xúc, làm việc với tác nhân nghi vi rút Ebola - Tuyên truyền giáo dục cộng đồng để có hiểu biết cách phòng chống có nguy cảnh báo khả xâm nhập vi rút Ebola Biện pháp chống dịch 2.1 Tổ chức - Báo cáo khẩn cấp quan y tế cấp trường hợp nghi ngờ ca bệnh SXH vi rút Ebola địa điểm nước Có thể báo cáo vượt cấp lên tới Bộ Y tế.Duy trì báo cáo hết tình trạng cảnh báo dịch bệnh xâm nhập - Thành lập Ban đạo phòng chống dịch SXH vi rút Ebola khẩn cấp tuyến theo quy định Chính phủ có tình trạng cảnh báo dịch xâm nhập 2.2 Chuyên môn - Cách ly bắt buộc người bệnh bệnh viện, khu cách ly nghiêm ngặt bệnh truyền nhiễm nhóm A Khử khuẩn dịch thể bệnh nhân; quần áo, đồ dùng, buồng bệnh … Thời gian theo dõi cách ly vòng 14 - 21 ngày sau phát bệnh - Lập danh sách, tổ chức theo dõi sức khỏe thời gian tuần kể từ phơi nhiễm cho người tiếp xúc trực tiếp hay sống với người bệnh từ trước phát bệnh ngày nhân viên phòng thí nghiệm thời gian làm việc với bệnh phẩm có vi rút; phát kịp thời trường hợp nghi ngờ phát bệnh để cách ly, điều trị [15] - Biện pháp dự phòng vắc xin: Rất nhiều nghiên cứu tiến hành theo đó, nhiều vaccine tìm với hứa hẹn ban đầu giúp loài động vật linh trưởng chống lại virus Ebola • Đến nay, 15 vắc xin phát triển (ở Bắc Mỹ, Châu Âu, liên bang Nga Trung Quốc) [16] • Trong tương lai, vaccine Ebola thử nghiệm thành công trở thành công cụ quan trọng việc ngăn chặn dịch Ebola Nguyên tắc điều trị - Bệnh chưa có thuốc đặc trị (các loại vaccine thử nghiệm có tác dụng phòng lây lan virus Ebola tác dụng chữa bệnh) điều Đại học Y tế Công cộng Nguyễn Thị Hà 1313000081 trị theo nguyên tắc: phát hiện, điều trị sớm; tập trung chủ yếu điều trị triệu chứng giảm sốt, giảm đau, chống xuất huyết; chống suy gan, thận; trợ tim mạch, chống dị ứng, chống sốc; hạn chế tối đa biến chứng muộn Có thể sử dụng số hóa dược kháng vi rút Ribavirin Chỉ dùng kháng sinh có biểu bội nhiễm vi khuẩn Kiểm dịch y tế biên giới - Tự khai báo bệnh cảnh - Giám sát, theo dõi sức khỏe người cảnh có tiếp xúc gần với bệnh nhân - Kết hợp kiểm dịch động vật loài linh trưởng, thú gặm nhấm, nhập khẩu, theo dõi 21 ngày kể từ rời khu vực có bệnh SXH vi rút Ebola Đại học Y tế Công cộng Nguyễn Thị Hà 1313000081 IV Hệ thống giám sát dịch Việt Nam Người có yếu tố dịch tễ bệnh Ebola Ca bệnh nghi nghờ Lập danh sách người tiếp xúc gần Chuyển tới sở y tế điều trị, xét nghiệm Ca bệnh xác định Sơ đồ giám sát bệnh Ebola cửa Sơ đồ giám sát bệnh Ebola cộng đồng [17] Đại học Y tế Công cộng 10 Không nghi ngờ mắc bệnh Nguyễn Thị Hà 1313000081 Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm Việt Nam - Hệ thống thông tin báo cáo dịch BTN bắt đầu thực có hệ thống theo thị 10/1998/CT- BYT ngày 28/12/1998 Bộ Y tế với 26 BTN Sau TTYTDP tuyến tỉnh/thành phố quy định rõ chức nhiệm vụ tổ chức, hoạt động GSBTN ngày củng cố hệ thống thông tin báo cáo Bộ Y tế quy định theo Quyết định số 4880/2002/QĐ-BYT Hệ thống giám sát gồm loại hình chủ yếu giám sát thường xuyên giám sát trọng điểm Hệ thống thiết lập củng cố từ trung ương đến địa phương, đặt đạo Cục Y tế dự phòng có nhiệm vụ phát báo cáo BTN theo quy định [18] -Mặc dù hệ thống ghi nhận đạt hiệu đáng kể, thực tế triển khai bộc lộ nhiều bất cập: Nhiều đầu mối tham gia nên thiếu tập trung thống nhất; hệ thống văn pháp quy chưa cụ thể, chồng chéo; đội ngũ nhân lực tuyến tỉnh sở thiếu, trình độ chuyên ngành hạn chế… tất không điều chỉnh thay đổi phù hợp khó có khả đáp ứng cách kịp thời triệt để diễn biến bất thường bệnh dịch yêu cầu hội nhập Quốc tế công tác kiểm soát dịch bệnh - Bộ Y tế triển khai áp dụng phần mềm giám sát BTN nước • Phần mềm Cục Y tế dự phòng (Bộ Y tế) triển khai thí điểm bảy tỉnh bao gồm Hà Nội, Yên Bái, Thái Bình, Bình Định, Bình Dương, Đồng Tháp Đắc Lắk từ tháng 7/2012 • Sau gần hai năm triển khai thí điểm, đến nước có 49 tỉnh, thành thực báo cáo bệnh truyền nhiễm qua phần mềm • Cục Y tế dự phòng ban hành định triển khai việc áp dụng phần mềm nước kể từ ngày 1/7/2014, kênh báo cáo thức [19] Khuyến nghị sử dụng phần mềm giám sát kiểm soát dịch Để ứng phó với diễn biến phức tạp bệnh truyền nhiễm, đặc biệt bệnh truyền nhiễm Hệ thống giám sát dịch Việt Nam cần sử dụng nghiên cứu ứng dụng công nghệ thông tin nhằm nâng cao độ xác, tính đầy đủ, kịp thời số liệu giám sát, qua nâng cao hiệu công tác giám sát bệnh truyền nhiễm Phần mềm EWARS (Early warning and response system) phần mềm cảnh báo sớm đáp ứng trường hợp khẩn cấp Đây chương trình phần mềm chức thu thập, quản lý, báo cáo số liệu, có thêm chức xử lý phân tích xây dựng đường cong thể ngưỡng cảnh báo dịch (outbreak alert threshold) ngưỡng bùng dịch (outbreak threshold) để giúp phát sớm xác dịch tuyến [20] Đại học Y tế Công cộng 11 Nguyễn Thị Hà 1313000081 Phần mềm có khả sau: - Nhập, phân tích tự động, trích xuất, lưu trữ số liệu giám sát bệnh truyền nhiễm theo mã số bệnh đăng ký báo cáo tuần Bộ Y tế - Ghi nhận số liệu đầu vào: dân số địa phương, ca bệnh, ca chết, chùm ca bệnh, ca bệnh chùm ca bệnh - Ghi nhận số liệu giám sát đầu vào đầu theo đơn vị thời gian: ngày, tuần, tháng, tháng, năm; theo tuyến huyện, tỉnh, khu vực, Quốc gia - Một số số dịch tễ trích xuất đầu ra: số lượng ca bệnh, ca chết, chùm ca bệnh/chết, số ca bệnh chùm ca bệnh, tỷ lệ mắc, tỷ lệ mắc (tuần, tháng…), tỷ lệ chết/mắc (%) - Khả hiển thị số liệu đầu ra: số liệu thô, bảng số liệu, biểu đồ thể số bệnh, dịch có so sánh với loại ngưỡng cảnh báo dịch, tuyến cảnh báo dịch, đồ phân bố tình trạng bệnh, dịch - Phương thức chuyển tải thông tin: theo phương thức ofline online mạng diện rộng Hiện chủ yếu hoạt động theo offline, số liệu tập hợp dạng tệp (files) chuyển dạng thư điện tử (email) qua mạng internet tới địa nhận [21] Mặc dù nhiều hạn chết sở vật chất, trình độ chuyên môn phần mềm cảnh báo sớm đáp ứng trường hợp khẩn cấp (EWARS) áp dụng đại trà trở thành bước ngoặt lớn hệ thống giám sát dịch Việt Nam Giúp đảm bảo yêu cầu chất lượng tính xác, tính đại diện với độ bao phủ cao, đảm bảo độ nhạy hệ thống … Giúp cho việc xây dựng kế hoạch phòng chống dịch định đáp ứng chống BTN có hiệu Đại học Y tế Công cộng 12 Nguyễn Thị Hà 1313000081 Tài liệu tham khảo [1] Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm (JARH) 2015 [2] Bộ Y tế - “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh virus Ebola” http://thuvienphapluat.vn/van-ban/The-thao-Y-te/Quyet-dinh-4600-QD-BYT-2014huong-dan-chan-doan-dieu-tri-benh-do-vi-rut-Ebola-256896.aspx [3] Nigerian Muse “Why Ebola differs from other viruses” http://www.nigerianmuse.com/20140806232605zg/sections/health/ebola-differs-viruses/ [4] Sở Y tế tỉnh KonTum “Những điều cần biết bệnh vi rút Ebola” [5] Bộ Y tế “Sốt xuất huyết virút Ebola, Lassa, Marburg” http://vncdc.gov.vn/vi/danh-muc-benh-truyen-nhiem/189/sot-xuat-huyet-do-virut-ebolalassa-marburg [6] Bác sĩ nội trú “Dịch tễ, biểu hiện, chẩn đoán, điều trị dự phòng bệnh Ebola” http://bacsinoitru.vn/content/dich-te-bieu-hien-chan-doan-dieu-tri-va-du-phong-benhebola-1197.html [7] WHO “Ebola Situation Report - 16 March 2016” http://apps.who.int/ebola/current-situation/ebola-situation-report-16-march-2016 [8] Bộ Y tế - “Thông tindịch bệnh EBOLA đến ngày 21/9/2015” http://vncdc.gov.vn/vi/phong-chong-dich-benh-ebola/717/thong-tindich-benh-ebola-denngay-21-9-2015 [9] Trạm y tế trường Đại học y tế công cộng – “Bệnh virus Ebola” http://tyt.hsph.edu.vn/sites/tyt.hsph.edu.vn/files/VIRUS_EBOLA%20.pdf [10] WHO “New Ebola case in Sierra Leone WHO continues to stress risk of more flare-ups” http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2016/new-ebola-case/en/ [11] Bộ văn hóa, thể thao du lịch “Tình hình dịch Ebola giới Việt Nam” [12] Đánh giá thiệt hại dịch Ebola gây ở Tây Phi http://thethaovanhoa.vn/the-gioi/danh-gia-thiet-hai-do-dich-ebola-gay-ra-o-tay-phin20150314091756537.htm Đại học Y tế Công cộng 13 Nguyễn Thị Hà 1313000081 [13] Cảnh báo tác hại kinh tế nặng nề Ebola gây châu Phi http://dangcongsan.vn/quoc-te/nhung-van-de-toan-cau/canh-bao-nhung-tac-hai-kinh-tenang-ne-do-ebola-gay-ra-doi-voi-chau-phi-268093.html [14] Ebola thị trường chứng khoán http://nhipcaudautu.vn/tai-chinh/thi-truong-quoc-te/ebola-va-nhung-duoc-mat-tren-thitruong-chung-khoan-3109036/#ixzz44BBwZqDo [15] Bộ y tế “Hướng dẫn giám sát phòng, chống bệnh virus Ebola” http://thuvienphapluat.vn/van-ban/The-thao-Y-te/Quyet-dinh-2914-QD-BYT-2014huong-dan-giam-sat-phong-chong-benh-do-vi-rut-E-bo-la-242711.aspx [16] WHO “Medicines and health products - Ebola treatments and interventions – vaccine” http://www.who.int/medicines/ebola-treatment/emp_ebola_vaccines/en/ [17] Bộ Y tế “Quy trình giám sát bệnh virus Ebola” http://vncdc.gov.vn/vi/huong-dangiam-sat-phong-chong-dich-benh/333/quyet-dinh-cua-bo-y-te-ve-viec-ban-hanh-quytrinh-giam-sat-vi-rut-ebola [18] Nguyễn Thị Phương Liên “Thực trạng hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm gây dịch thử nghiệm giải pháp can thiệp” [19] Bộ Y tế - Cụ Y tế dự phòng “Triển khai hướng dẫn sử dụng phần mềm giám sát bệnh truyền nhiễm” https://www.soctrang.gov.vn/wps/wcm/connect/6046fb80426ea0d49129dd732c5cbe66/9 03_DPDT_03_10_2013.pdf? MOD=AJPERES&CACHEID=6046fb80426ea0d49129dd732c5cbe66 [20] Environmental Heath Project “Assessment of Early Warning and Reporting Systems (EWARS) in NEPAL” http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/Pnacw773.pdf [21] Nguyễn Thị Thu Yến “Xây dựng mô hình giám sát điểm số bệnh truyền nhiễm gây dịch tỉnh Hải Dương” Đại học Y tế Công cộng 14