Đang tải... (xem toàn văn)
tư vấn chế độ ăn nhạt
Mã Sinh viên: B00375 2015 Mã Sinh viên: B00375 TS - 2015 Thang Long University Library M CL C .1 .3 : .3 tim 1.3 Nguyên nhân 1.3 1.4 Tri u ch ng lâm sàng c n lâm sàng c a suy tim 1.4.1 Suy tim trái: .6 .6 suy tim theo NYHA u tr suy tim 1.7 Nguyên t c xây d ng ch t cho b nh nhân suy tim 10 13 13 13 U 14 : ng nghiên c u: 14 14 14 2.2 14 2.3 .14 c ti n hành nghiên c u: 14 n cho b nh nhân suy tim c ng: 15 15 2.5.2 Quan sát: 15 15 16 16 16 2.5.7 Theo dõi: 16 .17 .17 2.6 Bi n s nghiên c u: 18 : 18 18 19 : m chung c ng nghiên c u: 19 3.2 Tình hình th c hi n ch t theo dõi, tuân th u tr c a b nh nhân u tr ngo i trú t i Vi n Tim M ch, B nh Vi n B ch Mai .21 21 3.3 K t qu v hi u qu c a vi c tuân th ch u tr c a b 3.3.1 21 t theo dõi, tuân th n .23 23 24 .24 25 25 26 : 26 4.2 Tình hình th c hi n ch t theo dõi, tuân th u tr c a b nh u tr ngo i trú t i Vi n Tim M ch, B nh Vi n B ch Mai 26 29 .31 .32 Thang Long University Library DANH M C CÁC CH Áp l VI T T T ng m ch ph i tâm thu NYHA RAA -Angiotensin-Aldosterone .9 10 .20 21 .21 22 .23 24 25 25 Thang Long University Library 19 nhóm 24 HÌNH .11 Hình 2.1 T v n ch nh nhân 17 Thang Long University Library sinh [1] Suy tim làm gi m ho c m t h n s tâm sinh lý sinh ho t c d n t vong B u tr ng c a b nh nhân, n i b nh m t nh ng nguyên nhân n cu ng xuyên nh p vi n, ch u chi phí ng ph i ch thay tim T i m có tri i b suy tim, m ng 550.000 ca m i m c kho ng 250.000 ng h p t vong, v i chi phí cho trri u tr suy tim r t t n Theo H i tim châu Âu t l m c suy tim vào kho ng 0,4- c tính có kho ng 10 tri u i b suy tim toàn lãnh th Châu Âu [6] Suy tim m t nh ng nh t n cho nh i tu i 65 tr lên ph i vào b nh vi n Các nguyên nhân d áp, b ng m ch vành, b nh van tim, b nh sinh, r i lo n nh p tim b nh n t nh tim b m n, ti ng, vành c nhiên k 1 2 Thang Long University Library i th l th c hi n ch mb u nghiên c u, t nh nhân suy tim khơng có s khác bi th ng kê gi a hai nhóm (57,6% so v i 58%,p > 0,05) T i th m k t thúc nghiên c u, t l th c hi n ch n) n) t l th c hi n ch 60,0% S khác bi t gi ng kê v i p < 0,05 (B ng 3.3) u cho th y vi n gi i thích rõ v ch b l b nh nhân th c hi n nghiêm túc ch t cách rõ r t T l b nh nhân c i thi n tri u ch ng khó th t n so v i n, s khác bi u ng kê v i p < 0,05 (B ng 3.4) Khi so sánh t l b nh nhân ph i nh p vi u tr n i trú nhóm 2, chúng tơi th y b nh nhân l nh p vi n th nhóm n) có t i b nh nhân n) ( 7% so v i 13%, p< 0,05) (Bi Các k t qu ng 3.2) v i k t qu c a nghiên c u th gi i: HeartCycle, TIM-HF, CARME [11,12,13] b n, có s th c hi n t t ch nh nhân suy tim, h n ch t ng d ch t t, ki m soát t t y u c c i thi n t chúng tôi, t i th mb u c a u nghiên c u, khơng có s khác bi th ng kê gi a hai nhóm v phân s t ng máu EF (p > 0,05) T i th thúc nghiên c u, có s khác bi t gi ng kê v phân s t ng máu, phân s t ng máu c t so v i nhóm 2, p 0,05) T i th i m k t thúc nghiên c u, có s khác bi t gi v áp l ng m ch ph i tâm thu, áp l gi ng kê ng m ch ph i trung tâm c a nhóm t so v i nhóm 2, p < 0,05 (b ng 3.6) gi u này, cho r ng vi d m mu i h n ch m th tích tu n hồn c a b nh nhân, làm gi m gánh n ng cho tim, làm cho c i thi n s c co bóp c a th t trái làm gi m áp l ph i Bên c ct gi m y u t ng m ch u ch nh l i s a b nh tim m ch nói chu thi n b pc i t áp, b ng m ch vành 4] TÓM L I: Suy tim m t b nh lý tim m ch m n tính, h u qu cu i c a nhi u b nh tim m u tr lâu dài, có s tham gia c a c n, s tuân th b u tr c a b nh nhân, s h p tác c làm gi m tri u ch ng, c i thi n ch i m s l n nh p vi n, gi m t l bi n ch ng t vong, c n có s ph i h p t t gi ib c bi t, v i s tham gia tích c c c a n ch ch ng hi u qu u tr cho b ng u ch nh l i s ng cho b nh nhân, t, làm gi m chi phí gánh n u tr i ng d ng c n n n cho b nh nhân suy tim m t cách có hi u qu c nh ng ki n th i n c p nh t v suy tim, cách nh nhân suy tim, cách phát hi n d u hi u tri u ch ng s ti n tri n c a b nh, k h tr ph ng v ng v n cho b n giúp cho vi c trang b ng d n n có hi u qu cao 30 Thang Long University Library Qua nghiên c u 102 b u tr ngo i trú t i Vi n Tim M ch, B nh Vi n B ch Mai, v i s hi n ch nc ng giúp b nh nhân th c nh nhân suy tim, h n ch ng d ch, tn th thu c, chúng tơi có m t s k t lu n sau: Có 5,7% b nh nhân không tuân th ng d n v ch i s ng b n r n, 3,8% r i lo n tâm lý, 7,6% không h p tác, 3,8% không hi u rõ m u tr T l th c hi n ch ch d u ch nh ho nh nhân suy tim, t theo dõi cân n ng, h n ng th l c, tuân th thu c b u n so v i b s khác bi n, ng kê v i p < 0,05 Vi ng d n cho b nh nhân th c hi n ch b nh nhân suy tim giúp làm gi m rõ r t tri u ch ng, t l nh p vi c i thi n ch t trái làm gi m áp l ng kê v i p < 0,05 31 u tr n i trú, ng m ch ph i Các s khác bi t im 32 Thang Long University Library H i Tim M ch h c Vi t Nam Khuy n cáo c a h i Tim M ch h c qu c gia Vi t Nam v ch u tr suy tim Nhà xu t b n Y h c 2010 Ph m Nguy n Vinh c ng s n Cáo 2008 C a H i Tim M ch H c Vi t Nam V Ch u Tr n Cáo 2008 V Các B nh Lý Tim m ch & Chuy n Hóa, Nhà Xu t B n Y H c, tr.438-475 Tri u ch ng h c h Tim M ch Tri u ch ng h c N i Khoa Nhà xu t b n Y h c, 2009 Nguy n Lân Vi Doãn L i c ng s (2013) nh h c tim m b t b n Y h c Suy Tim B nh h c N i Khoa, nhà xu t b n Y h c 2009 S c kh i vi t truy c p ngày 3- 10-2015 t i trang web: http://www.blogsuckhoe.com/nguyen-tac-xay-dung-che-do-an-nhat-cho-benhnhan-suy-tim.html S c kh i s ng truy c p ngày 07-10-2015 t i trang web: http://suckhoedoisong.vn/suy-tim.html Anh: Textbook of Cardiovascular Medicine 2nd, Oxford University Press, pp.835- 892 Scientific Press, pp.1101-1112 10 Greenberg B, Kahn AM (2011 Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine 9th, Saunders Elsevier, pp 505-516 11 primary care (ETIC) and its impact on patient quality of life: design of a 12 JMIR Res Protoc 2014 Oct-Dec; 3(4): e72 13 1206 - - theo Cô , Thang Long University Library t Tr n Th Thúy Các nguyên nhân khác NYHA I NYHA II NYHA III NYHA IV Thang Long University Library Có c Statin Khơng Có Khơng Khơng Thang Long University Library Có Khơng PH L C Mã Stt tính 61 53 Lê Thanh K 68 - Thái Bình nam nhân 733936 733926 - Hà Nam 57 67 nam - 733958 61 nam - Thái Bình 734080 Tơ Trung TH - 733999 734039 63 70 nam - Thanh Hóa 734317 59 nam - Hịa Bình 734424 - 734328 Lai Xuân H Long Biên- 733894 10 42 11 62 nam - 734209 12 71 nam - 711355 13 58 14 57 nam 15 55 nam - Thanh Hóa 711371 16 40 nam - Thanh Hóa 710982 17 64 nam Hoàng Mai- 711043 18 43 nam Hàng Bài- Hà 710929 19 60 nam - 710780 20 37 nam - Thái Bình 710850 21 60 nam 22 59 nam - hịng Gia Lâm- 710700 - Thái Bình Lê Chân- 711316 710695 711932 Thang Long University Library 23 62 - 711835 24 53 Yên Phong- 711872 25 65 TP Hòa Bình 711868 26 60 Gia Bình- 711793 27 73 nam Ý Yên- 711799 28 38 nam 29 47 nam 30 54 nam 31 73 nam 32 56 nam 33 58 nam 68 nam 35 58 nam Mê Linh- 725962 36 59 nam Mê Linh- 725934 37 60 38 63 39 55 40 44 41 42 42 73 43 62 44 53 Sông Công- Thái Nguyên 729221 45 57 Thanh Liêm- Hà Nam 729111 46 63 nam Lâm Thao- 729086 47 67 nam 48 60 49 54 nam - 729888 50 54 nam - 729505 51 60 - Hà Giang 729344 52 45 34 Tr - 711843 Bình Giang- 711909 - 712265 - 712014 - 712002 - 726044 - Thái Bình nam - Thái Bình Tuyên Quang nam - 725916 725916 726290 726132 Thái Bình 726855 729804 - - Quang ninh - nam 712279 729410 729876 729959 Tiên Lãng- 729278 53 56 nam 54 57 nam Khoái Châu- 729355 55 48 nam Nam Sách- 730135 56 43 nam - 730224 57 70 nam - 730160 58 57 59 59 60 50 nam 61 56 nam 62 55 nam 63 55 64 55 nam - 724892 65 72 nam Yên Khánh- Ninh Bình 724782 66 42 67 49 nam 68 52 nam 69 65 nam 70 65 nam 71 57 nam 72 61 nam 73 71 nam 74 54 75 61 nam 76 57 nam 77 67 78 70 79 63 nam 80 70 nam 81 51 nam 67 nam 82 Lê Anh T Hà Thu B - 729307 Ý Yên- 730742 730626 - 730305 - Thanh Hóa - - 730961 730847 732760 - 724865 - Thanh Hóa - 724298 724540 TP Thái Nguyên 724729 724820 - 725577 Hoàng Mai- 725577 725159 - 725182 - 724813 725028 - Thanh Hóa Thanh Xuân- 726538 726182 725684 - 725936 - 725911 725994 Thang Long University Library 83 42 84 45 85 46 nam 39 nam 86 Lý Thành Tr 87 - 725770 Ý Yên- 725498 - 65 89 - Hịa Bình - 726547 725774 69 nam 90 40 nam - 725839 91 54 nam - Hà Nam 725571 92 53 nam 60 nam - 725953 94 49 nam - 726101 95 55 96 49 97 66 93 98 Hoàng Anh H 726348 725538 61 88 nam Bùi Quang C N - 725590 - 726088 Yên Bái- Yên Bái nam 66 - 732983 733187 732884 - 733370 99 56 nam Thanh Xuân- 733679 100 61 nam - 732997 101 72 nam - 733470 102 60 - 733593