Hi ùng v ì mô hình chung xu h t nh èo Trong s c không k (TM) m h tim m ch ên nhân làm gi nu ] Theo T toàn c ên b nh [12] M kho kho [12] Theo th êc nguyên nhân tim m NMCT [17] T êc àt l l tim m b àb c Vi am c 2%, toàn qu (th B V ành Y t gây b 2003 16,3% ì mi ành m àc ày nguyên nhân c nghiên c M òng b quan t (VB), vòng hông (VH) có liên ên có nghiên c c t thành ph th không ch THA Theo nghiên ên 25 tu 11,7% , ê t cao T “M v ên quan gi ” nh nhân tình tr vòng hông nh ên quan Vì v ành nghiên ình thái v ên nh êu: éo phì thông qua ch BMI, s òng b –B Mai Mô t m m ên quan gi lý tim m òng b òng hông t ày Thang Long University Library T ÀI LI Trong th ãl cu tai h ãc vong HIV – AIDS Theo th êc ão c giây l b B [8] àb b àng th ìb ] N ày gây t àng ên nhân tim m chi ì kho 25% ] 1.1 Th hi 1.1.1.Trên th T có nhóm gây t àng 231/100.000 v (Báo cáo th ED, 1989), t [18] T ày không ph nam gi êng (c Áo 688.2/100.000 n Lan 465.5/100.000 Th ] 1.1.2 T T –B ã ti m -1996 c ành Nguy ì t vong t nhi ùng c (37,2%) (8,87%) t GS Tr (20,1%) G TS Nguy êc ì BN tim m tr hàng ] B àb ìm ên nhân ã xác 1.2 Các y -Y -Y có th lipid máu, béo phì, l 1.2.1 Tu tu àng l gi : Tu ì kh õ ràng lên h ênh tim m ên, nam b ãn kinh t 1.2.2 Di truy : Nhi ên c h tim cái, anh ch 1.2.3 Hút thu - Hút thu ành mà gây b ày, t c ù hay nhi ành N ày s –3l - Nh hút c ành, nh ày g hút thu Thang Long University Library - ành c m thu ên… ên c ên 4120 nam gi b àt v ] 1.2.4 U M M ên c ên quan v ình nghiên c bình t b ành 4.626 nam gi - 59 c 4.647 ph àn ông u m - ày có huy nh tu ình cao h 2,7 mmHg c 1,6 mmHg huy Nhi ên c ã ch có s ên quan gi nh t ên quan s ngày Có ngh b nh ì s ìt òn n nh v àu ì nguy Nh - ành so v nguyên nhân làm gi gi ình kích ho àm gi òng m ình thành c nh ìu àm ên nhân chính, chi V gi ùi, khoeo, cánh tay… r h àm ên c m ày b ch có th iv Nên u ly nh àm gi b 1.2.5 àm ò quan tr vi huy t huy (huy (huy t áp )[6] Theo t huy m ên ( [6] Huy t àn h co m ành m (g ), ] áp v àm ày HA ên c suy tim gi àm Các nghiên c 20mmHg HA ì gi 46% b NMCT 1.2.6 R Theo m ên c ày máu c Cholesterol thành ph b àm ành ng máu có m c àng t m Thang Long University Library - Ngu àu cholesterol: lòng ão Do t àng da, ùng v Do thoái hóa ch m: thi gan.[9] -H kéo dài s t làm r m thành m làm thành m àm suy gi ch ho òng m tt nguyên nhân c ão [9] 1.2.7 B (ti v máu, gây nhi bi àm ão, chi ong nh Nghiên c cho th –3l [3] nh tim m 3/4 nh ìb huy ph -8 l ành Do v ò quan tr góp àm gi 1.2.8 Stress - Khi b adrenalin) làm ành, r m ành có y ên c ã ch c adrenalin noradrenalin 1.2.9 Béo phì, v Ch gây th ì nguyên nhân gây b nguyên nhân c BMI (ch ch theo tên ti g Anh “Body Mass Index”ày có th béo phì hay suy dinh d - Cách tính ch G kh tính b (tính b kg) H chi m), ch - Phân lo + Phân lo BMI < 18.5 BMI = 18.5 – 24.9 - ình th BMI = 25 – 29.9 - béo phì BMI = 30 – 34.9 - béo phì BMI > 35 - béo phì + Phân lo Nam BMI < 20 20 = BMI < 25 - ình th Thang Long University Library 25 30 - uá cân béo phì N BMI < 18 18 = BMI < 23 - ình th 23 = 30 Tuy nhiên s béo phì òng b òng hông l ch vi ên, ìm n s công vi ng hormone Do v òng b nh vòng hông có m ên quan ch tích t Hình 1: M Hình ùng b àu vàng bao b th –3l Ch th sau c nguyên nhân gây viêm ru u gây b viêm thành m àm ã có r ên c b ên quan gi ên quan gi ì THA V n T ên c 2006) c béo b nguyên phát Y r ên quan ch ên phát t õr Trên th Thu Giang, Nguy ì cao ] ên c Stamler (1978), Dyet Elliot (1989) ch ên quan gi ì THA, gi àm gi ên c > 23 [7][19][15] T ên c ã ti 30 – 64 tu vành Tron ành viên : W.D.Ashton, ành nghiên c ì th ên 14.077 ph ày ên c nam n Ontario, Quebec, Saskatchanan…c 25 – 26 > 90 – 26 > 80 – “nghiên c ày – hông ch [20] [21] 10 Thang Long University Library 90 80 70 60 50 40 30 20 10 81.8% 79.3% 76.2% 51.5% 48.5% VH < 90 VH >= 90 23.8% 20.7% 18.2% NMCT Bi : Mô t BVT THA ên quan gi Trong nghiên c Nh t àb ìs àng l àng cao T ì y vành 79.3%, NMCT 81,8% THA 76.2% 3.6.1 Mô t liên quan gi B àn ên quan gi àn S S (cm) b Nam 1.4286 2.2712 < 90 3.6.2 Mô t liên quan gi B N 1.0385 2.1143 ày ên quan gi S gây ày VH (cm) /1BN Vi 22.6(kg/m2) ã y gi ày [7][19][21] M b gi (kg/m2) m êv y nam ùng ch Trong nhóm có ch ày phù h 25 nhóm nghiên c quan gi nghiên c s ên y 21][22] ì có m Vi cân có ích ì, c – 10 mmHg huy t áp tâm thu Trong th c c ã gi ] cân nh l , b vô c èm theo nâng cao hi 4.5 Mô t liên quan gi ình àb Trong nghiên c l THA s N n hóm BN có VB gây b nhóm BN có VB < 80 có ý ngh qu àc VB > 90 êv 2000) ti K ành m àk Shankuan Zhu (1988 – 1994) VB n 89 – 101 ày th – 94 cm [21][23] Vì v ã có nhi ên c Dr VB t àc th àm gi làm 4.6 Mô t Trong nghiên c liên quan gi àb có s nhi nhóm BN có VH t gây b VH < 90 ày có ý ngh y êv < 0.05 ày m b 26 Thang Long University Library h – VH hy v m lý TM M - Ch -V èn luy - Thu 4.7 Các bi àm gi – VH 4.7.1 Ch Ngày nay, v v trình phát tri ã nh ành t v khoa h ành n àn nhân lo t không ng àm gi ìm c Trên th phòng b th nh t c ò vô quan tr nâng cao hi qu ên c s l ình phòng ch ình ò trình vi phù h có th không nhìn th Vì – VH l ên ch cung c mà ph àm thích h ên ch -H H cao huy + Gia v ìv ình ch ì chính, mu + Các lo + Các lo rang 27 + Các lo mu Hình 6: Th giò, ch … gia v ày ( ìa cà phê mu Ch bao g s (nh thôn) nông th c àm quen d hi ày, giúp BN a ch ngh quy + Tu c :t ông l n th ch bông, l rang… + Tu : gi mu ình ch ìa cà phê òn 1,5 thìa b + Tu cà phê mu + Tu gi ìa cà phê mu òn thìa 1b th : Ch mu chính, không cho thêm mì chính, èm… 28 Thang Long University Library -H Ch àr nhân th ì Nh lòng àb m , n Các lo nhi ão Ngoài ra, nên h ng ì có th làm VB – Hình 7: Th - au, hoa qu Các lo ch , trái ch Nói chung lo ch ì òn giúp ho hóa d Hoa qu giúp t làm cho da d ài àng Hình 8: Rau, hoa qu àu vitamin 29 M òn ch àm gi chua có th máu não Ngoài m potasium có nhi lo Ð ph nh l ùh táo ta, lê…M qu hân TM nhiên c u ày BN có th lo nhi nh 4.7.2 V s èn luy Ho ý ò quan tr hi ình ì òng ch Luy ên – l c ành m kh giúp gi gi – VH giúp cho nh – VH kh ình c cholesterol máu, ki ì huy ên BN THA kìm ch V ành m h ho nh mong mu ên h nh -L th ên cho BN v ình th : ùh p thái c nh gi ài t àm gi BN tham kh ùng môn ài t àm 30 Thang Long University Library - M ài t àm gi + Bài t :N t nín th 1- Hình 9: T + Bài t toàn b yên 1- p thân trên: N ên gh ên kh - Hình 10: T + Bài t t :N ùng s àn b ên hít sâu t ên (t lên kh -2 giây ên xu M ên th ày t gi -4 bu ên c bu C ên trì tích c ài t àm hi 31 -T y + Duy trì luy +T luy àng ngày, m ên trì tích c - 30 phút (ít nh + Kh (t + Th ài t ch nhanh, th t -M ý t + Không t + Không ng + Hít th ình t luy + Không t + Phòng ch sau t 4.7.3 Dùng thu Hi ùng thu xa l – VH l hi bi ày mang l thu ên th ên c ã có r cân v ã gây r qu c àm – b - hàng ngày ti nên có ch cân ch gi ùh ên l ình t thu cân, BN c mua thu , khuyên BN có l ài th ên c không t ch 32 Thang Long University Library Hình 11: Không nên l Trên th không h c – tr àng ngày ti vi Vai trò lúc th quan giám sát vi cách th giúp h hành vi v ong mu – VH nh – VH l 4.8 Các cách th – giáo d – hành vi cho NB - Giáo d qu ki dung truy (N ò c phù h ì nên nào…), tin ph : Thông qua áp phích treo - Truy phát tay cho BN (n òng ho ài t – có hình h minh h : (Có -T th ) Cung c vi th gi BN khác 33 - Duy trì câu l g c T ì ho B 34 Thang Long University Library K Nghiên c 56.4% n 36.4% , t ên c ày ghi nh nh Thông qua ch – VH cho th b th – VH có m Ch ì kh t àng àng cao (có ý ngh êv M – hay nhi y ì àr Ch l ình tr Nhóm BN có VB ùng m VH ùng lúc nhi có VB < 80 VH < 90 có ý ngh ê v 35 KHUY - òc luy ung c cho NB thông qua: + Giáo d ++ Th àu vitamin, gi ++ T + Giáo d t ã so ài, tranh, +T + Duy trì câu l cho NB bi - tuân th ên ki trình th 36 Thang Long University Library