B GIÁO D O IH KHOÁ LU N T T NGHI P C TR NG VI C TH C HI N QUY TRÌNH TIÊM T C CH NG B NH VI N XÂY D NG Sinh viên th c hi n Mã sinh viên Chuyên nghành HÀ N I, 2011 Tu n Anh : B00028 ng B GIÁO D O IH KHOÁ LU N T T NGHI P C TR NG VI C TH C HI N QUY TRÌNH TIÊM T C CH NG B NH VI N XÂY D NG ng d n: Th.Bs Hoàng M nh Th ng Bs.CKI Lê H u Ngh Sinh viên th c hi Mã sinh viên Tu n Anh :B00028 Chuyên nghành ng HÀ N I, 2011 Thang Long University Library L IC Tôi xin trân tr ng c t ih u ki n thu n l i trình h c t p Tôi xin bày t lòng bi c Ti n s Bác s Lê Th H ng Ban c b nh vi n Xây D ãt su t trình h c t p th c hi Tôi xin trân tr ng c b u b nh vi n u ki n thu n l ã giúp Th c s ,Bác s Hoàng M nh Th ng khoa Ung i h c Y Hà N i ã c Bác s Chuyên khoa I Lê H u ng ý ki n trình hoàn ch Tôi xin trân tr ng c tài n s h ng ý ki n quý báu, xây d ng hoàn ch Tôi xin g i l i c t p th tài Tôi xin trân tr ng c m n Ngh ã ng ch tài ng nghi p B nh vi n Xây D ng, lãnh ãt ã o u ki n cho th i gian h c t p th c hi n tài Cu i xin t lòng bi ình ngu ng viên, t ki n thu n l i giúp yên tâm h c t p hoàn thành lu Hà N Tu n Anh u M L T ÀI LI 1.1.1.Các lo 1.1.2.C ành m máu: 1.1.4.H 1.2.Tiêm t 1.2.1: Khái ni 1.2.2.Các thu 1.2.3.Các thu êm t 1.2.4.Các tai bi sau tiêm t 1.3.Tiêm an toàn: 1.3.1.Khái ni 1.3.2.M êm an toàn t Nam: 1.3.4.Gi 1.4.Hành v êm ình tiêm: 1.4.2.Y ên quan: 10 1.4.3.Gi 10 11 ên c 11 2.1.1.Tiêu chu 11 2.1.2 Tiêu chu 11 2.2.Th 2.2.1.Th ên c 11 11 11 11 11 11 12 Thang Long University Library K 13 ÊN C 3.1.Thông tin chung v ên c 13 3.1.1 S 13 3.1.2 S 14 3.1.3 Thâm niên công tác c 15 3.1.4.Trình 16 chuyên môn c 3.2.Th ình k 17 êm t 3.2.1 Chu 17 3.2.2 Chu 18 3.2.3 Chu 3.2.4 Ti thu 19 20 ành k 21 3.3.K 21 ành k 22 3.3.3 M ành c : BÀN LU 24 4.1 Các thông tin v 4.1.1 Gi 23 24 ên c 24 4.1.2 Tu 24 4.1.3 Thâm niên công tác 24 4.1.4 Trì 24 ên môn c 4.2 Th ình k êm t 24 4.2.1 Chu 24 4.2.2 Chu 25 4.2.3 Chu thu 26 4.2.4 Ti ành k 26 4.3 K ình k ành k 27 27 27 27 4.3.3 M K KI 29 NGH 30 TÀI LI U THAM KH O Tiêm m t bi th c, hoá ch t ho c d ch truy n i b nh nh m m u tr phòng b tiêm k thu t có vai trò r t quan tr ng t i b nh n v yt u tr , c bi ng h p thu t có th gây nh ng ng i b nh i : s c ph n v , áp xe t i v trí tiêm, nhi m khu n…Theo báo cáo c a T ch c Y t th gi i (WHO), tiêm th thu t ph bi n nh t toàn th gi i m ình m i nh n t i 1,5 m ch c Y t Th gi i tiêm th c hi bi n ph m vi nhi êm C ình k thu c tính có t i 50% m phát tri n không th c hi T ã tr thành ph êm ình k thu t nguyên nhân làm lây truy n b nh: viêm gan B, viêm gan C lây nhi m HIV nghiêm tr v nhi m trùng b nh vi n Theo k t qu nghiên c u v th c hi n k thu t tiêm t i b nh vi n thu c khu v c B c, Trung , Nam c a Vi t Nam cho th y ch có 10,9% m m ch truy n t ch tt êm t m chu n Các thao tác k thu t sai sót hay g p ti n hành qui trình k thu t tiêm, truy n là: không r tiêm 43,9%, không sát khu khu u, n p ng thu c l y thu c 70,7% không sát thu tháo, l p kim tiêm 14% Do trang thi t b t ng b , s c Y t ib ình tr ng thi u, không ình chuyên môn c i ng c c p nh t ki n th ã ng không nh n ch i b nh Xu t phát t th c t ti thu t tiêm t ch c ng c th c hi n qui trình k ng t i b nh vi n Xây D ng” nh m m c tiêu: c th c hi n qui trình k thu t tiêm t ch c ng t i b nh vi n Xây D ng Tìm hi u m t s y u t liên quan n th c hành k thu t tiêm t nh m ch Thang Long University Library T ÀI LI : 1.1.1.Các lo - ng m ch: m ch máu v n chuy n máu t áp l i cao - Các t ch: m tim - Các mao m ch: m ch n i ti 1.1.2.C áp l i th p ng m ch t ch ành m Tr mao m ch, thành c a t t c lo i m thành ph n c l thành ph n bi c c u t o b ng i theo ch a m i lo i m ch T lòng m ch tr thành m ch g m ba l p áo: áo trong, áo gi a áo ngoài.[3] H th ng t ò nh th ng thu th mao m ch v tim Các mao m ch h p l t ch k t h p l t o nên t Cu i t l chung thành t m ch m ch lòng m ch có ch ch l ng nh ch ch Thành c a t ch có i chun h phình giãn h ng m ch Các t y có s c kháng c n th c bi t i ch Các ti u is thành ph ng kính l M ts t t o nên ti u t ch h p thành t ng m m i dòng máu i có nh ng n p n ng vào ng van ch cho phép máu ch y theo m t chi u v phía tim.[3] 1.1.4.H - Các t ch chi trên: t ch cánh tay, t nh m ch n n, t gi a khu u - Các t u c : t ch c nh trong, t ch c nh ngoài, t ch m t s ng… - Các t ch c a ng c: t - Các t ch hi n l n, t ch hi n bé,t ng t ng m ch ch khoeo… ch sâu t t c + Các t i… ch ch u chung, t ch chi trên: máu t chi tr v *T m ch ch i ch u hông: t ch u t t ch ch trên, t u t p trung v t òn ch sâu: ch òn ch nông ng m ng ng m ch nách có m t t ng m ch nh + Các t ch nông: n i da có th nhìn th n i ti p r ng rãi v i v i t c a chi t Nh ng t u, t ch ch sâu Các t ch n n, t c.Chúng ch nông quan tr ng ch gi a khu u c hi n tiêm t ch ho c l y máu [3] Hình Các TM ch TM c a chi Thang Long University Library 1.2.Tiêm t : 1.2.1: Khái ni Tiêm t 1.2.2.Các thu : c Thu ê, gây ng Thu òn mô, có kh Ch àu ho àu Dung d Các huy 1.2.3.Các thu êm t m Thu Nh 1.2.4.Các tai bi sau tiêm t T àn thân, nhi 1.2.5 Quy trình tiêm t : m N i dung Chu n b b nh nhân Xem h Gi Chu n b ( 3tra – i) i b nh ng Trang ph c: áo, m R a tay t u trang ng qui Chu n b d ng c Khay ch nh t s ch Tr c m kìm Kocher C n Iod, c ng c u C n 70 0, c c d ng c u H p ch ng s c 10 Huy t áp ng nghe 11 G i kê tay 12 Dây ga rô 13 Thu c theo y l nh 14 ng thu c 15 khay qu 16 u Khay tr n 17 18 G cb ng thu c 19 Bông c u K th t ti n hành 20 M n 21 n 22 ng sát khu n tay l n 23 Th 24 Ki m tra ng thu c 25 ng thu c 26 Sát khu n ng thu c 27 Dùng g c b 28 L y thu 29 Thay kim l y thu c b ng kim tiêm ng thu c 30 31 y n p kim tiêm 32 n 33 34 35 36 ib thu n l i B c l vùng tiêm nh v trí tiêm tg i Thang Long University Library 17 3.2.Th ình k êm t 3.2.1 Chu B ng 5: Chu n b i b nh K t qu TT M c1 N i dung công vi c M c2 n ( tra – Gi i) ng viê 100 i b nh % n 76 Xem h % M c3 n % 95 0 32 40 48 60 0 95 90 80 70 60 60 50 40 Xem h Gi i thích 40 30 20 10 0 Thi Không làm, làm sai th o Bi 5: Chu n b i b nh Nh n xét: Trong nghiên c ng làm không i b nh , không u n i dung c c Gi ng viên Thang Long University Library 18 3.2.2 Chu B ng 6: Chu n b ng K t qu TT M c1 N i dung công vi c Trang ph c: áo, m R 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 ng qui % n % n % 27 33,8 53 66,2 0 0 76 95 95 66,2 Trang ph c R a tay 33,8 Thi u, không thành th o Bi Nh Không làm, làm sai 6: Chu n b ng ng làm th thu ng không r trang nh, sai sót hay g ph c (áo, m m M c3 n u trang M c2 kh u trang nh 19 3.2.3 Chu thu B ng 7: Chu n b d ng c thu c K t qu TT M c1 M c2 M c3 n N i dung công vi c % n % n % Khay ch nh t s ch 80 100 0 0 Tr c m kìm Kocher 78 97,5 2,5 0 C n Iod, c ng c u 0 6,2 75 93,8 C n 70 0, c c d ng c u 80 100 0 0 H p ch ng s c 63 78,8 0 17 21,2 Huy t áp ng nghe 11,2 15 18,8 56 70 G i kê tay 0 0 80 100 Dây ga rô 75 93,8 0 6,2 Thu c theo y l nh 80 100 0 0 ng thu c 0 0 80 100 u 0 10 72 90 0 8,9 82 91,1 80 100 0 0 0 0 80 100 80 100 0 0 10 11 khay qu 12 Khay tr n 13 14 G cb ng thu c 15 Bông c u Nh n xét: Có m t s d ng c ng chu n b ti n hành làm th thu t: H p ch ng s c 21,2%, huy t áp, ng nghe 70,0%, khay vô khu n 90 %, ng thu c 100%, g c b ng thu c 100%, c n Iod 100 %, g i kê tay 100% Thang Long University Library 20 3.2.4 Ti ành k B ng 8: Ti n hành k thu t tiêm t ch K t qu TT M c1 M c2 M c3 N i dung công vi c n % n % n % M 3,8 0 77 96,2 15 18,8 65 81,2 0 0 0 80 100 n n ng sát khu n tay l n Th 76 95 0 5 Ki m tra ng thu c 80 100 0 0 ng thu c 0 0 80 100 Sát khu n ng thu c 0 0 80 100 Dùng g c b 6,2 0 75 93,7 L y thu 80 100 0 0 10 Thay kim l y thu c b ng kim tiêm 80 100 0 0 11 80 100 0 0 80 100 0 0 10 72 90 0 73 91,2 0 8,7 15 B c l vùng tiêm 80 100 0 0 16 72 90 10 0 12 ng thu c y n p kim tiêm 13 n 14 ib thu n l i nh v trí tiêm 17 tg i 6,2 0 75 93,7 18 t dây garô 73 91,2 0 8,8 19 10 56 70 16 20 20 Th t dây garô 68 85 12 15 0 21 Sát khu n v trí tiêm b ng c n Iod 0 0 80 100 22 Sát khu n v trí tiêm b ng c n 70 80 100 0 0 23 Sát khu 3,8 0 77 96,2 66 82,5 14 17,5 0 72 90 10 0 24 25 Th ng l n -300 21 26 ct t 80 100 0 0 80 100 0 0 28 Sát khu n l i v trí tiêm b ng c n 70 80 100 0 0 29 Thu d n d ng c 80 100 0 0 30 24 30 0 56 70 0 0 80 100 80 100 0 0 27 i b nh t thu c rút kim 31 i b nh tho i mái 32 Ghi phi u công khai thu c Nh ng không th c hi n ng thu c 100%, sát khu n ng thu c 100%, sát khu 100%, dùng g c b ng thu c 93,7%, sát khu 3.3.K ng ng c n Iod 100% ành k B ng m i ud ng t c th c hành k thu t tiêm t T ng TT N i dung n m t i thi u Chu n b Chu n b i b nh mt m m ch n % m n % 80 4 68 85 80 12 15 63 78,8 Chu n b d ng c 80 30 13 3,8 23 8,8 K thu t ti n hành 80 64 34 12 15 54 5 Toàn b k thu t tiêm t 80 102 52 3,8 83 1,3 ng m ch Nh n xét: hành cao nh 50% s t 100% s m chu n T m th c t 83/102, th p nh m chu n Thang Long University Library i 22 B ng10: Phân lo i m t Kém Khá < 50% K t qu TT Trung bình 50% - 69% 70% - 89% t ng s m t ng s m t ng s Gi i > 90% t ng s m m N i dung n Chu n b b nh nhân m) Chu n b u m) Chu n b d ng c : m) K thu t ti n hành: m) Toàn b k thu t: m) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 % n % n % n % 0 44 55 32 40 53 66,2 23 28,8 0 13 16,2 40 50 27 33,8 0 0 18 22,5 48 60 14 17,5 0 15 18,8 65 81,2 0 81,2 Toàn b QTKT 18,8 0 Kém TB Bi Khá Nh n xét: Chu n b d ng c : Không có khá, 50 khá, Gi i tc t lo i gi t trung bình K thu t ti t lo i gi D t lo i t lo i t m c trung bình Toàn b k thu t tiêm t t lo i gi t lo i khá, 18,8% m c trung bình u t yêu c u) 23 3.3.3 M ên quan vi B ng 11: Liên quan gi M th hành c i d tu i m t c a k thu t Kém-trung bình Khá-gi i T ng < 40 13 59 72 >40 T ng 15 65 80 Nhóm tu i Nh n xét: So sánh s khác bi t v m t gi a nhóm tu i b ng ki m không th y s khác bi t (p>0,05) B ng 12: Liên quan gi a thâm niên m M t c a k thu t Kém-trung bình Khá-gi i T ng 12 55 67 10 13 15 Thâm niên 65 80 < 10 T ng Nh n xét: So sánh s khác bi t v m t gi a nhóm tu i b ng ki m không th y s khác bi t (p>0,05) B ng 13: Liên quan gi a trình M ih c Khá-gi i T ng 12 Trung c p T ng t c a k thu t Kém-trung bình Trình ng và m 56 68 12 15 65 80 Nh n xét: So sánh s khác bi t v m ki t gi a nhóm tu i b ng không th y s khác bi t (p>0,05) Thang Long University Library 24 BÀN LU 4.1 Các thông tin v ên c 4.1.1 Gi Trong nghiên c u c a chúng tôi, t l ng n (80%) cao g p l n u hoàn toàn h p lý tính ch nghi p t o nên Trong nghiên c u c a Ph m Th H ng, t l c thù ngh ng n 88,2% [8], nghiên c u c a Hoàng Th Vân Lan t l n chi m 91,5% [9] 4.1.2 Tu B ng cho th 62,5% s ng t i B nh vi n Xây D ng r t tr , có i 30 tu u c a Ph m Th H ng Hoàng Th Vân Lan, t l i 30 tu i th u, l t 22,4% 24,8% [8],[9] T i l i có s khác bi t r t l n này? Theo chúng tôi, b i B nh vi n Xây d ng m c nâng c p m r ng t trung tâm y t xây d ng tr ã có r t nhi ã c ti p nh n vào làm vi c t 4.1.3 Thâm niên công tác K t qu b ng cho th y, ch y d ng t i b nh vi n Xây u phù h p v i hi n tr ng nhân l c tr t i b nh K t qu nghiên c a khác bi t r t l n so v i m t s nghiên c u khác T l uc a Hoàng Th Vân Lan Ph m Th H ng l 4.1.4 Trình t 23,9% 23% [8], [9] ên môn c B ng cho th ng t i b nh vi n Xây d ng ch y u có trình trung c p K t qu phù h p v i k t qu nghiên c u c a tác gi khác [8],[9] 4.2 Th ình k êm t 4.2.1 Chu Trong l nh v c y t can thi p c chu n b th c hi n b t k thao tác k thu t hay i v i b nh nhân, cán b y t ph i chu n b b nh nhân c n th n Vi c chu n b b c tiêm t t b y nhiêu Chu n b b nh m ch bao g m xem xét h nh án (quy t c tra – 25 i) gi i b nh tra bao g m: ki m tra h tên b nh nhân, ki m tra tên thu c, ki m tra li i chi u nhãn thu c, ch c nh ng thu ng thu i bao g i chi u s ng, ng dùng th i gian dùng T t c m b o vi c s d ng thu c cho b nh nhân xác, an toàn hi u qu B nh nhân vào vi n có r t nhi u s lo l n ng Chính v y, gi c bi t nh ng b nh nhân ng viên ân c n t m t o s i v i b nh nhân Khi có s h p tác t t c a b nh nhân, vi c th c hi n thao tác k thu t c ng s r t thu n l i B ng cho th y, vi c th c hi n quy t c tra – i, c ng t i b nh vi n Xây d ng r t t t v i t l ng h p làm sai Tuy nhiên, vi c gi ib có t o K t qu ng th c hi n vi t C th , nhi u so v i nghiên c u c a Ph m Th H ng (23%) nghiên c u c a Hoàng Th Vân Lan (22,2%) [8],[9] Gi i thích v u này, cho r ng t i b nh vi n Xây d ng r t tr kinh nghi m thi u Chính v y c i ng u i 30 tu i), thâm niên công tác ng n, gi i quy t v này, không ch c n n l c ng c n s h tr t phía b nh vi n vi o, nâng cao k p 4.2.2 Chu Vi c chu n b ng r t quan tr ng, không ch giúp phòng ng a h n ch r i ro ngh nghi p mà giúp làm gi iv i b nh nhân Tuy nhiên, k t qu b ng cho th y, vi c chu n b ng r t V chu n b trang ph c, có 66,2% làm thi o T l u so v i nghiên c u c a Hoàng Th Vân Lan (17,9%) c a Ph m Th H ng (6,8%) V r ng quy, có t ng không làm K t qu v i nghiên c u c a tác gi Hoàng Th so v i k t qu c a tác gi Ph m Th H i b nh t ch c l ì ol vi t vi c c n thi t ph i B nh vi n c n t ng Thang Long University Library 26 4.2.3 Chu thu Trong n i dung chu n b d ng c thu c có t i 15 n i dung c th : Chu n ng c u; c n 70 o, c c b khay ch nh t; tr c m kìm Kocher; c n I- t, c ng bông; h p ch ng s theo y l g cb t áp, ng nghe; g i kê tay; dây garo; thu c ng thu c; khay qu u; khay tr i sang vô khu n; gang tay; ng thu c; c có n có t i n c th c hi n t c làm ho c h i thích v v này, theo có l áp l c công vi quy trình chu n b d ng c òi h i ph i nhanh chóng nên m t s c rút g n cho phù h p v i tình hình th c t Ch ng h n, hi n lo i ng thu c ph n l c c chu n b c s n xu t có th b ng mà không ng thu c quy trình c n ph i xem xét l i Tuy nhiên, có nh ng n i dung mà t l không th c hi chu n b h p ch ng s n thi t ph hành tiêp truy n hàng ngày, không th u ch nh Trong th c mb cv ph n ng thu c, s c ph n v thu c Vi c c p c u nh ng tai bi n ph i kh v y ph i chu n b h p ch ng s c tiêm So sánh k t qu c a nghiên c u v i tác gi khác không th y s khác bi t nhi chu n b h p ch ng s c, k t qu c a tác gi khác t c u c a Hoàng Th Vân Lan, t l u Theo nghiên ng chu n b t h p ch ng s c 88%, nghiên c u c a Ph m Th H ng, t l g n 4.2.4 Ti khâu i (99,4%) ành k Khi nhìn m ng tiêm t nh m chuyên môn, tiêm t t pn ng th c hi thu t tiêm t n Tuy ch m t k thu t ph c thao tác k thu t Khi ti n hành k ình, ng Trong nghiên c u này, ng ch ng r ng ph i th c hi m t s thao tác k thu ng th c hi n r t t t Nhìn vào b ng chung ta có th nh n th y m c v ý th c vô trùng sát trùng th c hi n thao tác tiêm t ng không th c hi n m sát trùng tay l n 1, 100% không sát trùng ng thu không sát khu n v trí tiêm b ng c n I- c ch ng không c b ng ng không sát khu n tay 27 l n hai K t qu nghiên c u c k t qu nghiên c u c a Hoàng Th Vân Lan Ph m Th H u th c s nh ng thi u sót c ng B i ng có th nh truy n nhi m trình th c hi n tiêm t b nh vi m m trùng nh c nh i nan gi i Rõ ràng vi nv nv công tác, trình nv h tu i, thâm niên ý th c có th áp l c công vi ng c n ph i làm g p nên m t s kh c ph c v không ch c n s òi c rút ng n ho c b u ch nh ý th c c ng mà c n s quan tâm c a lãnh o v i b trí t ch c công vi c phù h p 4.3 K ình k ành k D a k t qu b chu t t m th c hành cao nh t c ch m m (trên t ng m th c hành 102) Nghiên c u c a tác gi Hoàng Th Vân Lan c qu t [8] V i phân m i 50% t ng s trung bình, t 70-89% t ng s m kém, t 50-69% t ng s m x p lo i 90% t ng s x p lo i gi i Xét toàn b k thu nhiên c m c ng x p lo i gi i Tuy ng x p lo i Xét t ng khía c nh c th , vi c chu n b b nh nhân t t nh t v i ng nh t v thu t tiêm t m gi i chu n b m trung bình nâng cao ch u ng k ch c n ph i n l c t t c khâu K t qu nghiên c u c a v i nghiên c u c a Hoàng Th Vân Lan [8] 4.3.3 M tìm hi u m t s y u t nm ng, ti n hành phân hai nhóm theo t tc u m th c hành: nhóm 1(kém- trung bình), nhóm 2(khá-gi i) Chúng so sánh s khác bi t gi a hai nhóm theo tu i, thâm niên công tác trình c ng v i test ki Thang Long University Library 28 B ng 11 mô t liên quan gi k thu t tiêm t tu i m ch c ng Trong nghiên c u này, chia thành nhóm tu i (< 40; >40 tu ki t th c hành so sánh phù h p v i yêu c u c a test Chúng nh n th y r ng, s khác bi t v m t gi a nhóm tu i khác v i p > 0,05 B ng 12 mô t liên quan gi a thâm niên công tác m th c hành k thu t tiêm t ch c t ng Trong nghiên c u này, so sánh phù h p v i yêu c u c a test ki bi t v m Chúng nh n th y r ng, s khác t gi a nhóm tu i khác v i p > 0,05 B ng 13 mô t liên quan gi a trình ng m t th c hành k thu t tiêm t ch c ng Chúng th y s khác bi t v m t gi a nhóm tu i khác v i p > 0,05 y không s khác bi t v m niên công tác, theo trình thu i s khác bi t v m c t theo nhóm tu i, theo thâm ng v i p > 0,05 Do tiêm t ng xuyên th t c a h K t qu phù h p v i quan sát c a lâm sàng Nghiên c u c a tác gi Hoàng Th Vân Lan c qu ch k t 29 K T k t qu nghiên c u vi c th c hi n qui trình tiêm t ch c c t i b nh vi n Xây D M t s mc u t s k t lu n sau: ng: l a tu i < 30 chi m t l cao 62,5 %, n chi m 80%, thâm niên côn m 55%, trình trung h c chi m 85%, ng 10% Th c hành qui trình tiêm t - K t qu không m th ng h ch: t lo i là:81,2% , trung bình t: 18,8% t lo i y u, - Còn m t s n i dung k thu t tiêm t ch không ho c ng th c hi n: ng viên gi hi ib n c là: 60 % + 95 ng không r nh + 91,1 % không chu n b khay vô khu n, + 93,8% không chu n b c n Iode + 100% không chu n b g i kê tay + 100% không chu n b ng thu c + 100% không sát khu n i b nh + 100% không sát khu n c n Iod + 100% không d n dò ng i b nh nh u c n thi t sau tiêm c hi n k thu t tiêm t Không có s khác bi t v m công tác, trình ch t gi a nhóm tu i, thâm niêm ng Thang Long University Library 30 KI NGH T k t qu cho th y B nh vi n Xây D ng m t b nh vi n ngành m i c nâng c p t trung tâm y h c d phòng nghành Xây D ng nên thành b nh vi n Xây d ng Vì v i ng c bi r t tr , h u h ng tu i v ý th c vi c th c hi n thao tác k thu t c a làm t t nhi u so v i quy trình, ý th c thao tác k thu t quy trình không n h u qu x u cho b nh nhân, cho c ng có th gây t n h s d n n b n thân h i v i B nh vi n Xây D ng ng xuyên t ch c giám sát, ki m tra, c th c hi n quy trình k thu thu t tiêm t i b nh nói chung k c ng c hoàn thi n ki n th Chú tr ng k p, tôn tr i b nh góp ph ng c ch t i b nh Trang thi t b d ng c c n thi t: B nh vi n c n cung d ng c c n thi a tay ti n l i h p lý t i bu ng b nh bu ng tiêm, dung d ch sát khu n tay t i xe tiêm c n thi t th c hi u ki n ình k thu t i v i công tác gi ng d ng: N i dung gi ng d y K thu i b nh nói chung k thu t Tiêm t phù h p v u ki n th c t ch nói riêng c u ch nh cho 31 TÀI LI U THAM KH O n (1997), NXB Y h c BYT n (2002) NXB Y h c BYT n t p I (2007) NXB Y h c BYT n t p II(2007) NXB Y h c BYT Gi i ph u sinh lý t p I (2009) NXB Y h c BYT Gi i pháp ti p c n tiêm an toàn (2010) Qu Ph m Th H ng, Nh n xét vi c th c hi n k thu t tiêm b p c ng NXBYH BYT b ng t i nh Hoàng Th Vân Lan, Nh n xét vi c th c hi n k thu t tiêm t ng t i b u nh 10 Nguy n Th Minh Tâm (2002) K t qu u tra tiêm an toàn t i b nh vi n khu v c Hà N i K y u công trình nghiên c 11 K thu ch c ng i b nh t p II (2004), NXB Y h c Hà N i Thang Long University Library