So sánh đặc điểm giải phẫu các răng cửa hàm trờn với các răng cửa hàm dưới

93 2.1K 6
So sánh đặc điểm giải phẫu các răng cửa hàm trờn với các răng cửa hàm dưới

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Câu 1: So sánh đặc điểm giải phẫu cửa hàm với cửa hàm Đại cương • Trên nửa cung hàm, có cửa Răng cửa mọc nhóm, lúc khoảng 6-7 tuổi Kế tiếp cửa trên, mọc lúc khoảng 7-8 tuổi Các cửa bên mọc lúc tuổi • Các cửa tác dụng lưỡi cắt cố định, cửa lưỡi cắt di động So sánh đặc điểm giải phẫu cửa hàm với cửa hàm Nhìn Hàm Hàm từ • Thân hình thang, • Thân hẹp theo đáy rìa cắn chiều gần xa đối xứng bên • Điểm lồi tối đa gần 1/3 cắn, điểm lồi tối • Góc cắn gần góc cắn đa xa điểm nối 1/3 xa gần cắn 1/3 vuông • Góc cắn gần vuông, • Điểm lồi tối đa gần góc cắn xa tròn điểm lồi tối đa xa 1/3 cắn, sát rìa cắn • Mặt trước 1/3 cổ lồi nhiều, 1/3 • Đường cổ cung 1/3 cắn tròn cong lồi đặn Ngoài phẳng, có thùy, thùy phía chóp đối xứng gần xa xấp xỉ • Chân hình chóp, > thùy giữa, mảnh, đỉnh chóp nhọn rãnh phân thùy uốn nhẹ phía xa cạn, mờ dần hẳn 1/3 cổ • Đường cổ cung tròn cong lồi đặn phía chóp • Chân hình chóp nghiêng xa, đỉnh tù • Thân hình xẻng, • Mặt hình trũng xẻng • Các gờ bên giảm dần • Các gờ bên, Cingulum, độ cao từ cổ đến hõm lưỡi rõ rìa cắn cửa Cingulum đặn, không bị chia • Cingulum nhô cao cắt rãnh, không 1/3 cổ Giữa có hố cingulum gờ bên có rãnh cạn • Đường cổ có độ Trong • Đường cổ có bán cong phía kính nhỏ mặt ngoài, đỉnh đường cong thiên phía xa • Chân hẹp Trên thiết đồ ngang, chân có hình ∆, đáy ngoài, đỉnh Gần • Thân hình ∆, đáy • Thân hình ∆, đường phía cổ viền lồi nhiều cổ răng, sau gần • Đường viền thẳng lên đến rìa cắn, cong lồi đặn, đường viền có đường viền có dạng chữ S Rìa cắn nằm dạng chữ S Điểm lồi lệch phía đường tối đa nối từ chóp đến đỉnh 1/3 cổ • Mặt gần lồi 1/3 cắn lõm phía cổ • Đường cổ cung nhọn lõm phía chóp, có độ cao lớn so với (3-4mm) • Chân dày Xa Cắn Hình thể • Giống mặt gần lật ngược lại • Đường cổ cong • Gờ bên xa dày hơn, che khuất phần lớn mặt gờ bên gần • Đường viền có hình ∆, đáy phía ngoài, đỉnh phía thiên phía xa • Mặt lồi đặn từ gần đến xa, nhìn rõ thùy rãnh cạn • Mặt thấy rõ gờ bên, cingulum, rãnh hõm lưỡi • Buồng tủy thường có sừng, tương ứng với thùy • Buồng tủy dẹt theo chiều • Ống tủy hình tam giác, đáy • Có chỗ thắt vùng cổ đường cong cổ • Đường cổ làm cung lõm phía chóp, độ cao khoảng 3mm • Chân rộng phẳng, thon lại 1/3 chóp Chóp tù Có lõm cạn chạy dài phần chân Trên thiết đồ ngang, chân hình trứng, trục lớn theo hướng • Giống mặt gần lật ngược lại • Đường cổ cong • Lõm dọc chân thường rõ • Đường viền thân có hình quạt, phía cung, phía gần xa bán kính giới hạn hội tụ phía để tạo thành đỉnh quạt • Kích thước thường lớn gần xa • Mặt lồi nhiều 1/3 cổ, phẳng 2/3 cắn • Các thùy không rõ • Mặt phẳng lõm nửa phía cắn, lồi nửa phía cổ Cingulum không chia múi hẹp theo chiều gần xa • Ống tủy dẹt theo chiều gần xa • Chân dẹt theo chiều gần xa Câu 2: Nêu khác biệt chủ yếu đăc điểm giải phẫu sữa vĩnh viễn Đại cương Răng sữa có nhiều đặc điểm giải phẫu sinh lý khác với vĩnh viễn dẫn đến khác biệt tính chất bệnh lý phương pháp điều trị Số lượng:bộ sữa có 20 chiếc, vĩnh viễn có từ 28-32 Kích thước:răng sữa nhỏ vĩnh viễn Màu sắc:răng sữa có màu trắng sữa lớp men mỏng, vôi hóa Răng vĩnh viễn có màu trắng vàng Tuổi mọc:Răng sữa mọc từ tháng -3 tuổi Răng vĩnh viễn mọc từ 6-25 tuổi Hình thể Thân răng{10} • Thân sữa thấp vĩnh viễn, kích thước gần xa lớn chiều cao • Mặt nhai thu hẹp nhiều • Cổ thắt lại nhiều thu hẹp • Gờ cổ nhô cao, mặt • Chiều dày lớp men ngà mỏng đặn • Chiều dày lớp ngà hố rãnh tương đối dày • Trụ men cổ sữa nghiêng phía mặt nhai, cổ vĩnh viễn trụ men hướng phía lợi • Răng cửa nanh sữa nhỏ không vĩnh viễn, chiều gần xa nhỏ chiều phồng • Răng hàm sữa lớn hàm nhỏ vĩnh viễn, cần phân biệt kỹ với hàm lớn thứ vĩnh viễn • Vùng tiếp xúc hàm sữa rộng Tủy • Tủy sữa lớn so theo tỉ lệ kích thước thân • Tỉ lệ buồng tủy lớn sừng tủy lên cao phía mặt nhai, sừng tủy phía gần lên cao sừng tủy phía xa Sừng tủy nằm gần ranh giới men – ngà • Có nhiều ống tủy phụ • Vì điều trị sữa, cần lưu ý không làm tổn thương tủy, viêm tủy phản ứng nhanh dễ bị hoại tử • Về phương diện mô học, có khác biệt mô tủy sữa vĩnh viễn mọc Chân • Chân cửa nanh sữa dài mảnh so theo tỉ lệ với kích thước thân • Chân hàm sữa tách gần cổ phía chóp tách xa hơn, tạo chỗ cho mầm vĩnh viễn bên sau cong chụm lại phía chóp • Vì vậy, chân sữa dễ bị gãy nhổ Khớp cắn • Theo mặt phẳng đứng dọc: sữa gặp theo đường thẳng, vĩnh viễn gặp theo đường cong lồi xuống (đường cong Spee) • Theo mặt phẳng ngang: 10 sữa hàm tạo nên hình nửa vòng tròn, 16 vĩnh viễn hàm tạo nên cung có chiều dài gần gấp đôi cung sữa • Theo mặt phẳng đứng ngang: sữa có trục gần thẳng đứng (theo chiều gần xa trong) Các vĩnh viễn có trục nghiêng phía xa hàm phía xa hàm dưới, nên trục hội tụ phía Câu 3:Hãy so sánh đặc điểm bản, cách sử dụng GIC- (Glassionomer cement) với Polycarboxylate Cement Đại cương • Xi măng nha khoa sử dụng nha khoa từ lâu phục vụ cho nhiều mục đích khác Theo thời gian, có nhiều loại xi măng nha khoa chế tạo, hai số GIC Polycarboxylate Cement • Một đặc điểm chung loại vật liệu sử dụng nha khoa với mục đích làm chất kết dính, lót, đệm, bồi đắp phục hồi : tạo việc trộn dung dịch với hỗn hợp bột GIC Polycarboxylate Cement ngoại lệ • Tuy nhiên, GIC Polycarboxylate cement có đặc điểm khác biệt, hiệu lâm sàng khác Về thành phần • Bột Polycarboxylate cement chủ yếu ZnO MgO, GIC hạt thủy tinh làm với sodium fluoride thành phần alumina (Alumino-Fluoro-Silicate glass): SiO – Al2O3 – CaF2 – Na3AlF6 – AlF3 – AlPO4, bổ sung thêm thủy tinh barium oxide kẽm để tăng độ cản quang • Dung dịch polycarboxylate cement acid polycarboxylic, dung dịch GIC acid polyacrylic Như dung dịch trộn loại xi măng có acid Phản ứng đông cứng • Thời gian trộn loại cement khoảng 30-60 giây • Thời gian làm việc polycarboxylate 2,5-6 phút, thời gian làm việc GIC phút, trộn nhiệt độ lạnh (3⁰C) thời gian làm việc kéo dài tới phút • Thời gian đông cứng polycarboxylate 7-9 phút, thời gian đông cứng GIC 6-8 phút Các thuộc tính Các thuộc tính học Polycarboxylate GIC Độ bền nén 57-99 Mpa Sau 24 giờ: 93-226 Mpa Sau năm: 160-280 Mpa Độ bền căng 3,6-6,3 Mpa 4,2-5,3 Mpa Modun đàn hồi Độ bền kết dính với ngà Độ bền kết dính với men 4,0-4,7 Mpa 2,1 Mpa 3,4-13 Mpa 3,5-6,4 Mpa 1-3 Mpa Kết dính tốt với men, ngà răng, hợp kim Từ bảng so sánh ta thấy độ bền nén GIC vượt trội so với polycarboxylate cement Các thông số lại độ bền căng, modun đàn hồi, độ bền kết dính với ngà không chênh lệch lớn Các thuộc tính lý học • Độ hòa tan nước 24 polycarboxylate 0,05%, thấp nhiều so với độ hòa tan nước 24 GIC: 0,4-1,5% • Thời gian đông cứng polycarboxylate 7-9 phút, thời gian đông cứng GIC 6-8 phút Thuộc tính sinh học • GIC có phóng thích fluoride Polycarboxylate không phóng thích fluoride • Cả loại cement gây nhạy cảm kéo dài mức độ từ nhẹ đến nặng (do có acid) Cách sử dụng GIC Cách trộn: • Theo qui định nhà sản xuất o Đối với loại chất lỏng dung dịch acid carboxylic có đột nhớt cao tỉ lệ bột dung dịch 1,3:1→1,35:1 o Nếu chất lỏng nước dung dịch có độ đậm đặc tỉ lệ bột chất lỏng 3,3:1→3,4:1 • Để đảm bảo chất lượng sản phẩm, bột chất lỏng phải trộn giấy chuyên dụng, sử dụng trộn riêng biệt nhựa • Bột chia làm phần Dùng trộn cứng trộn phần với chất lỏng trước, sau tiếp phần 2→ trộn 30-60 giây • Có loại sản phẩm trình bày dạng nhộng trộn máy trộn 10 giây đưa trực tiếp vào chỗ cần làm việc • Thời gian làm việc sau trộn phút với nhiệt độ phòng Nếu trộn nhiệt độ lạnh (3⁰C) thời gian làm việc kéo dài tới phút, giảm độ bền giảm modun đàn hồi Lưu ý sử dụng GIC • Trộn nhẹ nhàng, tránh miết mạnh Dùng dụng cụ chuyên dụng • Cách ly nước tốt • Tỷ lệ bột/chất lỏng xác • Bề mặt phải làm khô (không làm khô mức) • Hỗn hợp xi măng phải dàn đều, che phủ toàn bất thường bề mặt • Dư thừa xi măng phải loại bỏ thời điểm thích hợp • Bảo vệ tủy: chỗ cách buồng tủy 0,5mm: che tủy gián tiếp Ca(OH) Ứng dụng • Dùng làm chất hàn vĩnh viễn, hàn lớp kỹ thuật Sandwich Hàn lỗ sâu loại Trám bít hỗ rãnh • Gắn band nắn chỉnh • Gắn cầu chụp • Kỹ thuật hàn không sang chấn • Sâu tiến triển bệnh nhân có nguy sâu cao Kết luận GIC polycarboxylate cement hai loại xi măng nha khoa dùng dung dịch trộn có acid GIC có đặc tính học sinh học vượt trội, cụ thể độ bền nén, khả phóng thích fluor, nên thay dần polycarboxylate cement lâm sàng Hiện GIC sử dụng phổ biến Câu 4:Hãy trình bày thành phần chế kết dính GIC (Glass Iononer Cement) Đại cương GIC hay xi măng thủy tinh xi măng nha khoa sử dụng rộng rãi lâm sàng, phục vụ cho nhiều mục đích khác GIC dùng riêng lẻ phối hợp với vật liệu khác số kỹ thuật Phân loại GIC Dựa sở thành phần hóa học • GIC đơn thuần: Ketac-Cem, Fuji I, Shofu I • GIC lai: loại quang trùng hợp, hóa trùng hợp, loại thay đổi lưỡng trùng hợp • GIC có bổ sung: có bổ sung thành phần kim loại Dựa sở ứng dụng lâm sàng • Loại I: gắn dính • Loại II: hàn phục hồi • Loại III: hàn lót • Loại IV: trám bít hố rãnh • Loại V: chỉnh nha • Loại VI: tái tạo cùi Các nhóm áp dụng dựa khác biệt ổn định loại xi măng với độ chảy độ đặc, tỉ lệ bột/dung dịch trộn Thành phần • Các GIC tạo trộn thành phần: bột hỗn hợp chất lỏng Thành phần lỏng điển hình dung dịch nước chứa acid: polyacrylic acid • Đa số xi măng nay, acid thường dùng dạng co–polymer (itaconic acid, maleic acid, tricarboxylic acid) • Bột GIC hạt thủy tinh làm với sodium fluoride thành phần alumina (Alumino-FluoroSilicate glass): SiO2 – Al2O3 – CaF2 – Na3AlF6 – AlF3 – AlPO4 Các hạt bột có kích thước tối đa từ 15-50μm • Trong thành phần bột, bổ sung thêm thủy tinh barium oxide kẽm để tăng độ cản quang xi măng Trong số loại GIC, hạt bột bọc acid polyacrylic chất lỏng nước acid tartaric pha loãng nước Tỉ lệ thành phần bột GIC • Về trọng lượng o SiO2 (Silica) 29,0% o Al2O3 (Alumina) 16,6% o CaF2 (Calcium fluoride) 34,3% o Na3AlF6 (Aluminium fluoride) 5,0% o AlF3 (Sodium fluoride) 5,3% o AlPO4 (Aluminium phosphate) 9,8% • Về khối lượng o Silica 41,7% o Alumina 28,6% o Calcium fluoride 15,7% o Aluminum fluoride 1,6% o Sodium fluoride 9,3% o Aluminium phosphate 3,8% Phản ứng đông cứng • Phản ứng đông cứng phản ứng acid – base acidic polyelectrolyte aluminosilicate glass Poly acid tác động vào hạt thủy tinh làm giải phóng cation fluoride ion Các ion trao đổi, cung cấp phức hợp fluoride, kim loại với polyanion thành dạng chất tựa muối dạng gel Các Al3+, F–, PO43– phức hợp muối không hòa tan Các PO43– từ silica gel Cấu trúc tựa với cầu nối ion chất tựa poly anion có thành phần hạt thủy tinh bao bọc silica gel Polyacrylic H+ Thủy tinh H 2O a itaconic -> Ca2+ Al3+ -> Polyanion -> bề mặt men ngà a maleic F– R • Các acid tác dụng vào hạt thủy tinh để giải phóng Ca2+ F– với có mặt H2O Cơ chế kết dính • GIC kết dính hóa học với men, ngà trình đông cứng trộn Có trao đổi proton, cation Al3+, Ca2+, F– bề mặt hạt thủy tinh giải phóng Sự kết dính học xuất tương tác ion Ca 2+ PO43– bề mặt men ngà sẵn có phức hợp Ca10(PO4)6(OH)2 (hydorxy apatite) • Việc kết dính GIC với tốt bề mặt chuẩn bị sạch, bề mặt men ngà không bị lấy số lượng mức Ca 2+ Nếu xử lý ngà với clorua sắt (FeCl 3) sau acid lấy lớp ngà mủn ion Fe3+ lắng lại làm tăng tương tác ion GIC với ngà Câu 5:Hãy trình bày thành phần, cách phân loại sử dụng Composite thực hành nha khoa Đại cương • Composite vật liệu tổng hợp từ hai hay nhiều vật liệu khác tạo nên vật liệu có tính hẳn vật liệu ban đầu chúng làm việc riêng rẽ • Nhìn chung, vật liệu composite gồm hay nhiều pha gián đoạn phân bố pha liên tục Pha liên tục gọi vật liệu nền, làm nhiệm vụ liên kết pha gián đoạn lại Pha gián đoạn gọi cốt hay vật liệu tăng cường trộn vào pha làm tăng tính, tính kết dính, chống mòn, chống xước • Composite sử dụng phổ biến nha khoa với nhiều loại khác nhau, gọi chung composite nha khoa Thành phần composite nha khoa Thành phần • Khung polymer hữu cơ:là oligomer, gồm loại o Dimethacrylate o Urethan dimethacrylate o Cả loại oligomer có liên kết đôi đầu tận làm cho dễ trùng hợp CH2=C(CH3)–R–C(CH3)=CH2 o Gốc -R- gồm nhóm hữu phenyl, methyl, carboxyl, hydroxyl • Các hạt độn o Các hạt độn vô bao gồm:  Hạt SiO2 hay hạt thạch anh, kích thước 0,1-1μm  Hạt thủy tinh: loại brosilicate, lithirium/aliminium, baryum/ aliminium  Hạt độn kim loại nặng Niobium, thiếc, Titan o Kích thước hạt độn:  Có thể siêu nhỏ 0,04μm, có hạt to tới 20-30μm  Kích thước hạt độn ảnh hưởng tới khả tạo nhẵn bóng vật liệu Loại 10μm làm nhẵn bóng lâm sàng o Tỉ lệ hạt độn định mật độ hạt độn, độ đặc vật liệu độ chắc, kháng gãy vỡ sử dụng • Chất liên kết o Tác dụng kết dính hạt độn vô với oligomer hữu trước trình đông cứng Trong sản xuất người ta xử lý bề mặt hạt độn với chất liên kết trước trộn với oligomer o Các chất liên kết thông thường hợp chất hữu Silane, điển hình 3-methacryloxypropyl trimethoxy – silane (3-MPS) o Trong phản ứng đông cứng oligomer, liên kết đôi =C silane liên kết với oligomer tạo liên kết hạt độn vô với khung polymer hữu qua chất liên kết Thành phần khác • Chất khởi động: Camphorquinone (quang hoạt hóa): hấp thu ánh sáng có λ=470nm (từ đèn quang trùng hợp) làm khởi động trình trùng hợp • Chất gia tốc: amin hữu chứa liên kết =C tác dụng làm tăng tốc độ phản ứng • Các chất màu oxide vô với số lượng nhỏ để tạo nhiều sắc màu khác nhautừ trắng – vàng – xám, hòa hợp với đa số màu sắc men • Chất hấp thụ tia cực tím: giảm thiểu thay đổi màu sắc phản ứng oxy hóa Phân loại Dựa vào kích thước, tỷ lệ hạt độn: • Composite macrofilled: chứa hạt >1μm, có loại: o Hạt đại thể nhỏ 1-8μm o Hạt đại thể lớn >10μm, tỉ lệ trọng lượng 75-80% • Composite microfilled: chứa silicdioxide với diện tích bề mặt cao, chiếm 25-45% thể tích ≈38% trọng lượng Đường kính hạt từ 0,04-0,2μm • Composite hybrid: chứa hạt thủy tinh hình dáng không – hạt thạch anh đường kính đều, hạt độn chiếm 60-70% thể tích, ≈77-84% trọng lượng Loại hạt độn vi thể có đường kính 0,4μm kết hợp với loại hạt 1-15μm Dựa vào định, mục đích điều trị • Loại dùng cho phía trước • Loại dùng cho phía sau • Loại thông dụng Dựa vào cách trùng hợp • Loại quang trùng hợp • Loại hóa trùng hợp • Loại lưỡng trùng hợp Theo tỷ trọng hạt độn • Loại hạt độn nặng: hạt độn vô chiếm >75% • Loại hạt độn nhẹ: hạt độn vô chiếm

Ngày đăng: 02/07/2016, 15:23

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan