BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG VIỆT SỬ DỤNG THANG ĐIỂM CIVIQ-20 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SUY TĨNH MẠCH CHI DƢỚI TRƢỚC VÀ SAU CAN THIỆP BẰNG SÓNG CÓ TẦN SỐ RADIO KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2010 - 2016 Hà Nội – 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG VIỆT SỬ DỤNG THANG ĐIỂM CIVIQ-20 ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SUY TĨNH MẠCH CHI DƢỚI TRƢỚC VÀ SAU CAN THIỆP BẰNG SÓNG CÓ TẦN SỐ RADIO KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2010 - 2016 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: ThS BS NGUYỄN TUẤN HẢI Hà Nội – 2016 LỜI CẢM ƠN Trong trình hoàn thành khóa luận em nhận nhiều giúp đỡ từ thầy cô, gia đình bạn bè Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Đại học, Phòng Công tác học sinh, sinh viên, Bộ môn Tim mạch trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho em hoàn thành khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới ThS BS Nguyễn Tuấn Hải, người thầy tận tình hướng dẫn, bảo, giúp đỡ em không trình nghiên cứu hoàn thành khóa luận mà việc học tập Em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới bệnh nhân tham gia nghiên cứu Cảm ơn gia đình quan tâm, ủng hộ học tập sống Cảm ơn người bạn giúp đỡ, động viên đóng góp ý kiến cho trình học tập, trình hoàn thành khóa luận Hà Nội, ngày tháng Sinh viên Hoàng Việt năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng Đào tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Tim mạch trường Đại học Y Hà Nội, - Đồng kính gửi Hội đồng chấm khóa luận Em xin cam đoan số liệu thu thập khóa luận hoàn toàn trung thực Các kết nghiên cứu chưa công bố tài liệu y học Nếu có sai sót em xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày tháng Sinh viên Hoàng Việt năm 2016 MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Danh mục hình Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1- TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý hệ TM 1.1.1 Giải phẫu hệ TM chi 1.1.2 Sinh lý tuần hoàn TM 1.2 Sinh lý bệnh suy TM chi 1.3 Các yếu tố nguy 1.4 Chẩn đoán suy TM chi 1.4.1 Triệu chứng 1.4.2 Triệu chứng thực thể 1.4.3 Hệ thống phân loại CEAP 1.4.4 Thang diểm mức độ nặng bệnh lý TM lâm sàng 1.5 Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân suy tĩnh mạch mạn tính chi 1.5.1 Chất lượng sống bệnh nhân STMMT chi 1.5.2 Các công cụ đánh giá chất lượng sống bệnh nhân STMMT 1.5.3 Bộ câu hỏi CIVIQ-20 1.6 Can thiệp nhiệt nội TM sóng có tần số radio 1.6.1 Nguyên lý 10 1.6.2 Chỉ định điều trị 10 1.6.3 Chống định 11 1.6.4 So sánh kết điều trị RF với phương pháp phẫu thuật can thiệp khác, có sử dụng thang điểm CIVIQ-20 11 Chƣơng 2- ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 14 2.1 Đối tượng nghiên cứu 14 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 14 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 14 2.2 Địa điểm nghiên cứu 14 2.3 Thời gian nghiên cứu 14 2.4 Phương pháp nghiên cứu 15 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 15 2.4.2 Cỡ mẫu 15 2.4.3 Phương pháp thu thập số liệu 15 2.4.4 Quy trình nghiên cứu 16 2.4.5 Xử lý số liệu 17 2.4.6 Khía cạnh đạo đức đề tài 17 Chƣơng 3- KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 18 3.1.1 Đặc điểm tuổi 18 3.1.2 Đặc điểm giới 18 3.2 Một số yếu tố nguy BN nghiên cứu 19 3.2.1 Đặc điểm tiền sử gia đình 19 3.2.2 Đặc điểm nghề nghiệp 19 3.2.3 Đặc điểm số lần sinh nhóm BN nữ 20 3.2.4 Đặc điểm cân nặng BN 20 3.3 Đặc điểm lâm sàng nhóm BN nghiên cứu 21 3.3.1 Đặc điểm vị trí chân bệnh lý có định can thiệp 21 3.3.2 Triệu chứng nhóm BN nghiên cứu 21 3.3.3 Phân loại lâm sàng theo CEAP 22 3.3.4 Độ nặng lâm sàng theo VCSS trước can thiệp 22 3.4 Chất lượng sống nhóm BN nghiên cứu 22 3.4.1 Điểm VAS trước can thiệp 22 3.4.2 Điểm chất lượng sống theo CIVIQ-20 trước can thiệp 23 3.4.3 Tương quan CIVIQ-20 phân độ CEAP trước can thiệp 23 3.4.4 Tương quan CIVIQ-20 vớiVCSS VAS trước can thiệp 24 3.5 Sự thay đổi lâm sàng sau can thiệp RF tháng 24 3.5.1 Thay đổi triệu chứng sau can thiệp tháng 24 3.5.2 Thay đổi phân độ lâm sàng CEAP sau can thiệp tháng 25 3.5.3 Thay đổi điểm VCSS sau can thiệp tháng 26 3.6 Cải thiện chất lượng sống sau can thiệp RF tháng 27 3.6.1 Thay đổi điểm VAS CIVIQ-20 sau can thiệp tháng 27 3.6.2 Thay đổi điểm CLCS sau can thiệp tháng nhóm CEAP 28 3.6.3 Tương quan CIVIQ-20 với VCSS VAS sau can thiệp RF tháng 28 3.7 Tác dụng phụ, biến chứng sau can thiệp RF tháng 29 3.7.1 Biến chứng sớm thủ thuật 29 3.7.2 Biến chứng sau can thiệp tháng 29 3.7.3 Chất lượng sống bệnh nhân có biến chứng sau can thiệp tháng 30 Chƣơng 4- BÀN LUẬN 31 4.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 31 4.1.1 Đặc điểm tuổi 31 4.1.2 Đặc điểm giới 31 4.2 Đặc điểm yếu tố nguy khác 32 4.2.1 Đặc điểm tiền sử gia đình 32 4.2.2 Đặc điểm nghề nghiệp 32 4.2.3 Đặc điểm số lần sinh nhóm BN nữ 32 4.2.4 Đặc điểm thể trạng BN 33 4.3 Đặc điểm lâm sàng nhóm BN nghiên cứu 34 4.3.1 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng nhóm BN nghiên cứu 34 4.3.2 Phân loại lâm sàng theo CEAP 34 4.3.3 Độ nặng lâm sàng theo VCSS 35 4.4 Chất lượng sống nhóm BN nghiên cứu 35 4.4.1 Điểm đau theo VAS trước can thiệp 35 4.4.2 Chất lượng sống theo CIVIQ-20 trước can thiệp 36 4.4.3 Tương quan CIVIQ-20 phân loại CEAP trước can thiệp 36 4.4.4 Tương quan CIVIQ-20 VCSS trước can thiệp 37 4.5 Sự thay đổi đặc điểm lâm sàng sau can thiệp RF tháng 37 4.5.1 Sự thay đổi triệu chứng sau can thiệp 38 4.5.2 Sự thay đổi phân độ CEAP sau điều trị RF tháng 38 4.5.3 Sự thay đổi thang điểm VCSS sau can thiệp RF tháng 39 4.6 Cải thiện chất lượng sống sau điều trị RF tháng 39 4.6.1 Thay đổi VAS mục thuộc CIVIQ-20 sau điều trị RF tháng 39 4.6.2 Thay đổi điểm chất lượng sống sau điều trị RF tháng 40 4.6.3 Thay đổi điểm CLCS sau can thiệp nhóm CEAP 41 4.6.4 Tương quan CIVIQ-20 VCSS sau điều trị RF tháng 41 KẾT LUẬN 42 KIẾN NGHỊ 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT : Aberdeen Varicose Vein Questionnaire (Thang điểm giãn tĩnh mạch Aberdeen) : Bệnh nhân BN : Clinical – Etiologic – Anatomic – Pathophysiologic class CEAP (Phân loại lâm sàng – Nguyên nhân – Giải phẫu – Sinh lý bệnh) : Chronic Venous Insufficiency Questionnaire CIVIQ-20 (Thang điểm chất lượng sống 20 câu hỏi đặc hiệu bệnh lý tĩnh mạch) : Chất lượng sống (tính theo CIVIQ-20) CLCS : Charing Cross Venous Ulceration Questionnaire CXVUQ (Thang điểm loét tĩnh mạch Charing Cross) : Động mạch ĐM : Chỉ số toàn cầu (của thang điểm CIVIQ-20) GIS : Radio frequency (Sóng có tần số radio) RF : 36-Item Short Form Health Survey SF-36 (Bộ 36 câu hỏi đánh giá chất lượng sống) : Suy tĩnh mạch mạn tính STMMT : Tĩnh mạch TM : Visual Analogue Scale (Thước đo mức độ đau) VAS : Venous Clinical Severity Score VCSS (Thang điểm mức độ nặng lâm sàng bệnh lý tĩnh mạch) : Venous Disability Score VDS (Thang điểm tàn tật bệnh lý tĩnh mạch) VEINES-QoL : Venous Insufficiency Epidemiological and Economic Study – Quality of Life (Điểm chất lượng sống nghiên cứu dịch tễ ảnh hưởng kinh tế suy tĩnh mạch mạn tĩnh) : Venous Segmental Disease Score VSDS (Thang điểm mức độ bệnh lý tĩnh mạch siêu âm) AVVQ DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại lâm sàng C theo hệ thống CEAP 15 Bảng 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi nhóm BN nghiên cứu 18 Bảng 3.2 Đặc điểm tình trạng thừa cân/béo phì 20 Bảng 3.3 Phân bố vị trí chân bệnh lý cần can thiệp 21 Bảng 3.4 Điểm VCSS trước can thiệp 22 Bảng 3.5 Điểm VAS trước can thiệp 22 Bảng 3.6 Điểm CIVIQ-20 trước can thiệp 23 Bảng 3.7 Tương quan CIVIQ-20 với VCSS VAS trước can thiệp 24 Bảng 3.8 Thay đổi phân loại CEAP nhóm 25 Bảng 3.9 Thay đổi VCSS sau can thiệp tháng 26 Bảng 3.10 Thay đổi VAS CIVIQ-20 sau can thiệp tháng 27 Bảng 3.11 Tương quan CIVIQ-20 với VCSS VAS sau can thiệp RF tháng 28 Bảng 3.12 Biến chứng sau can thiệp RF tháng 29 Bảng 3.13 Chất lượng sống nhóm có biến chứng sau can thiệp 30 10 Nguyễn Quang Quyền (1996).Giải phẫu hệ tĩnh mạch chi dưới, Bài giảng giải phẫu học, Vol 1, Nhà xuất Y học, 88-165 11 Trịnh Văn Minh (2004) Tĩnh mạch chi dưới,Giải phẫu người, Vol 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 318-321 12 Gloviczki P, Mózes G (2009) Development and anatomy of venous system, Handbook of Venous Disorders 3ed, American Venous Forum, 14-24 13 Phạm Thị Minh Đức (2007) Sinh lý hệ tuần hoàn,Sinh lý học, Nhà xuất Y học, 152-199 14 Đinh Thị Thu Hương (2007) Suy tĩnh mạch, Tập giảng lớp chuyên khoa định hướng Tim mạch, Viện Tim mạch - Phòng đạo tuyến, 652-666 15 Nguyễn Lân Việt (2007) Suy tĩnh mạch mạn tính,Thực hành bệnh tim mạch, Nhà xuất Y học, 634-643 16 Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ et al (2004) Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement, J Vasc Surg, 40, 1248-1252 17 Vasquez MA, Rabe E, McLafferty RB et al (2010) Revision of the venous clinical severity score: venous outcomes consensus statement: special communication of the American Venous Forum Ad Hoc Outcomes Working Group, J Vasc Surg, 52, 1387-1396 18 Murray CJ, Salomon JA, Mathers CD, Lopez AD (2002) Summary measures of population health: conclusionsand recommendations, Summary Measures of Population Health: Concepts, Ethics, Measurement andApplications Geneva, Switzerland: World Health Organization 2002, 731-756 19 Cella DF (1992), Quality of life: the concept, JPalliat Care, 8, 8-13 20 Kaplan RM, Criqui MH, Denenberg JO, Bergan J, FronekA (2003) Quality of life in patients with chronic venousdisease: San Diego population study, J Vasc Surg,37, 1047-1053 21 Launois R, Mansilha A, Jantet G (2010) International psychometric validation of the Chronic Venous Disease quality of life Questionnaire (CIVIQ-20), Eur J Vasc Endovasc Surg ,40, 783-789 22 Launois R (2015) Health-related quality-of-life scales specific fo chronic venous disorders of the lower limbs, J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 3, 219-227 23 Özdemir ÖC, Tonga E, Tekindal A, Bakar Y (2016) Cross-cultural adaptation, reliability and validity of the Turkish version of the Chronic Venous Disease Quality of Life Questionnaire (CIVIQ-20), Springerplus, 5, 381 24 Lurie F, Creton D, Eklof B et al (2005) Prospective randomised study of endovenous radiofrequency obliteration (closure) versus ligation and vein stripping (EVOLVeS): two-year follow-up, Eur J Vasc Endovasc Surg, 29, 67-73 25 Almeida JI, Kaufman J, Gockeritz Oet al (2009) Radiofrequency endovenous ClosureFAST versus laser ablation for the reatment of great gaphenous reflux: A multicenter, single-blinded, randomized Study (RECOVERY Study), J Vasc Interv Radiol 2009, 20, 752–759 26 Gale SS, Lee JN, Walsh Eet al (2010) A randomized, controlled trial of endovenous thermal ablation using the 810-nm wavelength laser and the Closure PLUS radiofrequency ablation methods for superficial venousinsufficiency of the great saphenous vein, J Surg Vasc, 52, 645-650 27 Elizabeth A, Alan M.D (2011) Endovenous radiofrequency ablation of the saphenous vein, Chronic venous insufficiency, Mark G.D Alan B.L, Vol 1, Cardiotext Publishing, 47-61 28 Robert FM, Robert LK, Radiofrequency treatment of the incompetent saphenous vein, Hanbook of venous disorder 3ed, American Venous Forum, 409-417 29 Ramussen LH, Lawaetz M, Vennits Bet al (2011) Randomized clinical trial comparing endovenous laser ablation, radiofrequency ablation, foam sclerotherapy and surgical stripping for great saphenous varicose veins, Br J Surg,98, 1079-1087 30 Vaquez MA, Wang J, Mahathanaruk Met al (2007) The utility of the Venous Clinical Severity Score in 682 limbs treated by radiofrequency saphenous vein ablation, J Vasc Surg, 45, 1008-1014 31 Cornu-Thenard A, Boivin P, Baud JM (1994) Importance of the familial factor in varicose disease: Clinical study of 134 families, J Dermatol Surg Oncol, 20, 318-326 32 Tuchsen F, Krause N, Hannerz H et al (2000) Standing at work and varicose veins, Scand J Work Environ Health, 26, 414-420 33 Merchant RF, Pichot O (2005) Long-term outcomes of endovenous radiofrequency obliteration of saphenous reflux as a treatment for superficial venous insufficiency, J Vasc Surg, 42, 502-509 34 Perrin M (2006) The impact on quality of life of symptomsrelated to chronic venous disorders, Medicographia, 28, 146-152 35 Passman MA, McLafferty RB, Lentz MFet al (2011) Validation of Venous Clinical Severity Score (VCSS) with other venous severity assessment tools from the American Venous Forum, National Venous Screening Program, J Vasc Surg, 54, 2S-9S 36 Sanchez FS, Carrasco EC, Sanchez SD et al (2012) Chronic venous disease in Spain: doctor-patient correlation, Eur J Vasc Endovasc Surg,44, 582-586 37 Chen JQ, Xie H, Deng Het al (2013) Endovenous laser ablation of great saphenous vein withultrasound-guided perivenoustumescence: early and midterm results, Chin Med J (Engl), 126, 421-425 38 Biemans AAM, Kockaert M, Akkersdijk G et al (2013) Comparing endovenous laser ablation, foam sclerotherapy, and conventional surgeryfor great saphenous varicose veins, J Vasc Surg, 58, 727-734 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Phần hành - Họ tên bệnh nhân:…………………………………Giới…….Tuổi…… - Nghề nghiệp:……………………………………………………………… - Địa chỉ:……………………………………… ĐT ……………… - Ngày điều trị:………… ……… ………………… - Ngày khám sau tháng:…………………………………………………… II Tiền sử Số lần mang thai: Chưa □ lần□ lần□ ≥ lần □ Số lần sinh con: lần□ lần□ ≥ lần □ Chưa □ Nghề nghiệp đứng, ngồi lâu > giờ/ngày: Có □ không □ Thói quen giày dép cao gót: Có □ không □ Chế độ ăn rau, chất xơ: Có □ không □ Táo bón: Có □ không □ Trĩ: Có □ không □ Bố, mẹ, anh, chị, em bị suy tĩnh mạch: Có □ không □ Tăng huyết áp: Có □ không □ 10 Đái tháo đường: Có □ không □ 11 Tiền sử dị ứng: Có □ không □ 12 Tiền sử gia đình, thân bị HKTM: Có □ không □ 13 Bệnh khác: Có □ không □ III Khám: Chiều cao: cm; Mạch: l/ph Cân nặng Kg; Huyết áp: BMI: / mmHg  Thời gian từ phát STM đến điều trị: ………….tháng  Vị trí chân bị suy tĩnh mạch: Phải □ Trái □  Đánh giá triệu chứng năng: Triệu chứng Trƣớc can thiệp Sau tháng Đau cẳng chân mắt cá Nặng tức vùng cẳng chân mắt cá Mỏi chân Cảm giác căng bắp chân Chuột rút Phù nề chân Rối loạn cảm giác ĐÁNH GIÁ TRIỆU CHỨNG THEO PHÂN LOẠI LÂM SÀNG CEAP Phân Đặc điểm loại C0 C1 Không có triệu chứng bệnh TM thấy hay sờ Có giấu hiệu giãn mao mạch lưới mao mạch C2 Các TM dãn bắp chân đùi C3 Phù mắt cá chân C4 C5 C6 Các rối loạn da: sậm màu TM, chàm quanh TM, viêm da Các rối loạn da với di chứng loét thành sẹo Các rối loạn da với loét không lành, tiến triển Trƣớc Sau can thiệp tháng ĐÁNH GIÁ THEO THANG ĐIỂM MỨC ĐỘ NẶNG TRÊN LẦM SÀNG (VCSS) Tính chất Đau khó chịu khác Giãn tĩnh mạch Phù Rối loạn sắc tố Viêm Sự chai cứng Số ổ loét hoạt động Thời gian ổ loét hoạt động Kích thƣớc ổ loét hoạt động Đi tất áp lực Không ( điểm) Không Nhẹ ( điểm) Thỉnh thoảng không thường xuyên hạn chế hoạt động hàng ngày Trung bình ( điểm) Đau khó chịu hàng ngày , không ngăn cản hoạt động sinh hoạt Không có Rất ít, phân tán Nhiều đám giới hạn vùng bắp chân nhánh đùi hay đám TM Không có Phù giới Phù kéo dài hạn đến bàn chân mắt cá mắt cá chân chân đầu gối Không có, giới hạn vùng lan toả 1/3 giới quanh mắt cá cẳng hạn da chân TM bị giãn Không có Viêm giới hạn Viêm 1/3 khu vực cẳng mắt cá chân Không có chai cứng chai cứng giới hạn 1/3 khu vực cẳng chân mắt cá Không có ổ loét ổ loét Nặng Trƣớc Sau ( điểm) đ/ trị tháng Đau đớn hay khó chịu hàng ngày cản trở hầu hết hoạt động hàng ngày Nhiều đám bắp chân đùi Phù kéo dài đến đầu gối cao lan toả lên 1/3 cẳng chân Viêm 1/3 cẳng chân chai cứng 1/3 cẳng chân > ổ loét Không có < tháng - 12 tháng > 12 tháng Không có < 2cm - cm > cm Không sử dụng sử dụng ngắt quãng Tổng điểm sử dụng hầu hết ngày sử dụng liên tục ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐAU THEO THANG ĐIỂM ĐAU (VAS) Trƣớc can thiệp Sau can thiệp tháng ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SUY TĨNH MẠCH MẠN TÍNH (CIVIQ-20) Đánh giá Đau chân Mức độ Ảnh hưởng hoạt động Mất ngủ Ảnh hƣởng hoạt động cụ thể Đứng liên tục thời gian dài Leo cầu thang Ngồi xổm, quỳ gối Đi với tốc độ nhanh Đi lại ô tô, xe buýt, máy bay Làm việc nhà lại bếp, bế trẻ, lau nhà đồ đạc, làm việc vặt 10 Đi dự tiệc, đám cưới 11 Chơi thể thao, hoạt động thể lực mạnh Ảnh hƣởng tâm trạng 12 Tôi cảm thấy căng thẳng 13 Tôi cảm thấy chóng mệt 14 Tôi cảm thấy gánh nặng người 15 Tôi phải thận trọng 16 Tôi thấy xấu hổ để lộ chân 17 Tôi dễ cáu kỉnh bực tức 18 Tôi cảm thấy tàn phế 19 Buổi sang cảm thấy khó khăn bắt đầu ngày 20 Tôi không muốn Trƣớc Sau can thiệp tháng Biến chứng sớm thủ thuật Biến chứng Có Không Mảng tụ máu Chọc vào động mạch Đau nửa đầu Rối loạn thị giác Tức ngực Shock Biến chứng muộn thủ thuật Biến chứng Rối loạn sắc tố da Huyết khối TM sâu Nhồi máu phổi Hoại tử da Mảng giãn mao mạch - Có Không PHỤ LỤC THANG ĐIỂM MỨC ĐỘ NẶNG TRÊN LẦM SÀNG (VCSS) Tính chất Không ( điểm) Đau khó chịu khác Không Giãn tĩnh mạch Không Phù Không Rối loạn sắc tố Viêm Sự chai cứng Nhẹ ( điểm) Thỉnh thoảng không thường xuyên hạn chế hoạt động hàng ngày Rất ít, phân tán giới hạn nhánh hay đám TM Phù giới hạn đến bàn chân mắt cá chân Không có, giới hạn vùng giới hạn quanh mắt cá da TM bị giãn Không Viêm giới hạn khu vực mắt cá chai cứng Không giới hạn khu vực mắt cá Số ổ loét Không hoạt động Thời gian ổ Không loét hoạt động Kích thƣớc Không ổ loét hoạt động Đi tất áp Không sử dụng lực Trung bình Nặng Trƣớc Sau ( điểm) ( điểm) đ/ trị tháng Đau khó Đau đớn hay chịu hàng ngày khó chịu hàng , không ngày cản trở ngăn cản hoạt hầu hết hoạt động sinh hoạt động hàng ngày Nhiều đám Nhiều đám vùng bắp chân bắp chân đùi đùi Phù kéo dài mắt cá chân đầu gối Phù kéo dài đến đầu gối cao lan toả 1/3 cẳng chân lan toả lên 1/3 cẳng chân Viêm 1/3 cẳng chân Viêm 1/3 cẳng chân chai cứng chai cứng 1/3 cẳng 1/3 chân cẳng chân ổ loét ổ loét > ổ loét < tháng - 12 tháng > 12 tháng < 2cm - cm > cm sử dụng ngắt sử dụng hầu hết sử dụng liên tục quãng ngày Tổng điểm PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐAU (VAS) 0- Không đau 1- Đau nhẹ, không cảm nhận nghĩ đến nó, thấy đau nhẹ 2- Đau nhẹ, nhói mạnh 3- Đau làm người bệnh phải ý, tập trung công việc, thích ứng với 4- Đau vừa phải, bệnh nhân quên đau làm việc 5- Đau nhiều hơn, buộc bệnh nhân phải ý nhiều phút, nhiên làm việc 6- Đau nhiều hơn, ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, khó tập trung 7- Đau nặng, ảnh hưởng đến giác quan hạn chế nhiều đến sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân Ảnh hưởng đến giấc ngủ 8- Đau dội, hạn chế nhiều hoạt động, cần phải nỗ lực nhiều 9- Đau kinh khủng, khóc rên rỉ không kiểm soát 10- Đau nói chuyện được, nằm liệt giường, mê sảng PHỤ LỤC THANG ĐIỂM CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG VỚI SUY TĨNH MẠCH MẠN TÍNH CIVIQ-20:Chronic Venous Insufficiency Questionnaire Nhiều người phàn nàn dấu hiệu đau, nặng chân Chúng muốn tìm hiểu thường xuyên dấu hiệu này, mức độ ảnh hưởng chúng tới sống hàng ngày họ Sau số triệu chứng, cảm giác khó chịu mà ông (bà) cảm nhận được, chúng gây khó khăn nhiều tới sống hàng ngày ông (bà) Với triệu chứng, cảm giác khó chịu đây, vui lòng trả lời câu hỏi theo cách thức sau: - Trước hết, ông (bà) vui lòng đọc câu hỏi để biết có dấu hiệu mô tả không, có, mức độ Có mức độ tương ứng với câu trả lời sau câu hỏi, ông (bà) khoanh tròn vào mức độ phù hợp với tình trạng - Khoanh số ông bà không cảm thấy triệu chứng, dấu hiệu cảm giác khó chịu mô tả - Khoanh số 2, 3, 4, tương ứng với mức độ nặng dần lên triệu chứng, cảm giác khó chịu mà ông (bà) bị thực tế Trong bốn tuần qua, ông (bà) có cảm thấy đau mắt cá chân chân không mức độ đau nào? Khoanh tròn câu trả lời phù hợp Không đau Đau nhẹ Đau vừa Đau nặng Đau nặng Trong bốn tuần qua, ông (bà) gặp khó khăn công việc sinhhoạt hàng ngày vấn đề chân gây ra? Khoanh tròn câu trả lời phù hợp Không Hơi Khó khăn Khó khăn Cực kỳ khó khăn khó khăn vừa phải nhiều khó khăn Trong bốn tuần qua, ông (bà) có bị ngủ vấn đề chân gây không, mức độ thường xuyên nào? Khoanh tròn câu trả lời phù hợp Không Hiếm Khá Rất Hàng đêm thường xuyên thường xuyên Trong bốn tuần qua, vấn đề chân gây khó khăn cho ông (bà) thực động tác hay hoạt động liệt kê đây? Khoah tròn câu trả lời phù hợp Khó Không Khó Không Hơi khó khăn khó khăn thể làm khăn vừa khăn nhiều phải Đứng liên tục thời gian dài Leo cầu thang Ngồi xổm, quỳ gối Đi nhanh Di chuyển ô tô, xe bus, máy bay Làm việc nhà lại bếp, bế trẻ, quần áo, lau nhà đồ vật, … 10 Đi dự tiệc, đám cưới, … 11 Chơi thể thao, hoạt động thể lực mạnh Các vấn đề chân gây ảnh hƣởng tới tâm trạng Trong bốn tuần qua, mức độ tâm trạng phù hợp với cảm giác ông (bà)? Khoanh tròn câu trả lời phù hợp Hoàn toàn không Hơi Đúng vừa phải Rất Hoàn toàn 12 Tôi cảm thấy căng thẳng 13 Tôi cảm thấy chóng mệt 14 Tôi cảm thấy gánh nặng cho người 15 Tôi phải thận trọng 16 Tôi thấy xấu hổ để lộ chân 17 Tôi dễ cáu kỉnh bực tức 18 Tôi cảm thấy tàn phế 19 Tôi cảm thấy khó khăn bắt đầu ngày 20 Tôi không muốn