1 ĐẶT VẤN ĐỀ Dịch vụ y tế dịch vụ đặc biệt bao gồm hoạt động nhân viên y tế khám, chữa bệnh phuc vụ người bệnh gia đình Trong dịch vụ người sử dụng dịch vụ (người bệnh) có khả đánh giá chất lượng dịch vụ cách xác mà họ đánh giá qua chăm sóc nhân viên y tế, qua trang thiết bị sở vật chất Dịch vụ y tế loại hình dịch vụ đặc thù, người sử dụng dịch vụ biết thông tin dịch vụ mà cung cấp mà bị lệ thuộc hoàn toàn vào người cung cấp dịch vụ Người bệnh phải thực đầy đủ yêu cầu bác sĩ phương pháp điều trị, thời gian điều trị họ lựa chọn nơi điều trị Ở Việt Nam nay, tình trạng tải sở y tế đặc biệt bệnh viện đầu ngành trở nên phổ biến Theo báo cáo viện chiến lược sách y tế,TLSD giường thường xuyên 100% dao động từ 120% đến 150%, chí tới 200% số bệnh viện lớn BV Bạch Mai, BV K BV Ung bướu TP Hồ Chí Minh[1] Dựa số liệu khảo sát, tình trạng đông người bệnh xuất khu vực phòng khám lẫn khu vực điều trị nội trú: 2-3 người bệnh/1 giường, bác sỹ phòng khám phải khám 60 - 100 người bệnh/ngày phổ biến Báo cáo nguyên nhân gây tải nhu cầu chữa bệnh người bệnh ngày tăng số giường bệnh bác sĩ không tăng tăng không đáp ứng đủ nhu cầu người bệnh Hậu tải sở y tế không đảm bảo chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh an toàn người bệnh đặc biệt với người bệnh trẻ em, người già, phụ nữ có thai Rất nhiều trường hợp lây nhiễm chéo, nhiễm trùng bệnh viện xảy tải Không thế, số lượng người bệnh đông nên thời gian khám cho người bệnh khoa khám bệnh không đảm bảo Trước tình trạng này, Bộ Y tế đưa số giải pháp chống tải bệnh viện, có việc khuyến khích sở y tế làm việc vào ngày thứ 7, chủ nhật tuần hành chính[2] Nhiều bệnh viện bố trí thêm ca trực, làm để đáp ứng nhu cầu người bệnh làm ảnh hưởng đến sức khỏe nhân viên y tế chất lượng dịch vụ Bệnh viện Phổi Trung Ương bệnh viện đầu ngành chuyên khoa hô hấp Theo kết báo cáo hoạt động bệnh viện tháng đầu năm 2013, quy mô giường bệnh bệnh viện năm 2013 là 500 giường.Công suất sử dụng giường bệnh tháng đầu năm 2013 108,9%[3] Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu giúp giảm bớt tải cho bệnh viện, tăng chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi ích cho người bệnh, mang đến cho người bệnh nhiều lựa chọn việc khám chữa bệnh Nghiên cứu nhằm cung cấp chứng giúp cho Ban Lãnh đạo quản lý Bệnh viện Phổi Trung Ương lập kế hoạch triển khai cung cấp loại hình dịch vụ theo yêu cầu Để đáp ứng tốt nhu cầu người bệnh, thực nghiên cứu : “ Nhu cầu sử dụng số dịch vụ y tế theo yêu cầu người bệnh Bệnh Viện Phổi Trung Ương năm 2015 số yếu tố liên quan” với mục tiêu Mô tả mức độ nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế theo yêu cầu người bệnh Bệnh Viện Phổi Trung Ương Mô tả yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế theo yêu cầu người bệnh Bệnh Viện Phổi Trung Ương Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU Khái quát dịch vụ y tế theo yêu cầu Khái niệm tính chất dịch vụ y tế theo yêu cầu Dịch vụ hoạt động lao động mang tính xã hội, tạo sản phẩm hàng hóa không tồn hình thái vật thể, không dẫn đến việc chuyển quyền sở hữu nhằm thoả mãn kịp thời nhu cầu sản xuất đời sống sinh hoạt người C Mác cho : "Dịch vụ đẻ kinh tế sản xuất hàng hóa, mà kinh tế hàng hóa phát triển mạnh, đòi hỏi lưu thông thông suốt, trôi chảy, liên tục để thoả mãn nhu cần ngày cao người dịch vụ ngày phát triển"[5] Dịch vụ kinh tế học, hiểu thứ tương tự hàng hóa phi vật chất Có sản phẩm thiên sản phẩm hữu hình sản phẩm thiên hẳn sản phẩm dịch vụ, nhiên đa số sản phẩm nằm khoảng sản phẩm hàng hóa-dịch vụ[4] Dịch vụ y tế theo yêu cầu loại dịch vụ Đây loại dịch vụ phổ biến xã hội nhằm cung cấp nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân có số điểm khác biệt so với dịch vụ y tế, dịch vụ y tế theo yêu cầu phục vụ phận người bệnh người nhà có yêu cầu chăm sóc sức khỏe cao so với bình thường Họ muốn sử dụng trang thiết bị, thuốc men với chất lượng cao, muốn khám chữa bệnh bác sĩ mà họ chọn lựa với thời gian khám họ lựa chọn … Đây dẫn chứng số dịch vụ y tế theo yêu cầu phổ biến Dịch vụ y tế theo yêu cầu có số tính chất sau a, Tính không đi: Sau cung ứng dịch vụ kĩ dịch vụ không bị Ví dụ sau thực xong ca phẫu thuật thành công bác sĩ không bị khả Đây tính chất quan trọng thể tính lâu dài liên tục dịch vụ y tế b, Tính vô hình phi vật chất : Dịch vụ nhận thức tư hay giác quan ta cầm, nắm sản phẩm dịch vụ được, dịch vụ đo lường phương pháp đo lường thông thường thể tích, trọng lượng giống người bệnh biết trước kết khám bệnh trước khám bệnh c, Tính phân chia: Qúa trình tiêu thụ sản xuất dịch vụ diễn đồng thời Trong dịch vụ y tế, phải có đồng hành người bệnh người cung cấp dịch vụ Hai nhóm phải gắn bó tạo thành khối thống Người cung cấp phải lắng nghe ý kiến người bệnh để hoàn thiện dịch vụ Người bệnh gia đình phải tôn trọng tuyệt đối tuân thủ yêu cầu người cung cấp dịch vụ dịch vụ y tế loại hình dịch vụ đặc biệt có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người Khác với sản xuất vật chất, sản xuất dịch vụ làm sẵn để lưu kho sau đem tiêu thụ đặc biệt dịch vụ y tế Đây loại hình dịch vụ thiết yếu cần đảm bảo tính liên tục liên tục cải tiến qua ngày Dịch vụ y tế phải gắn bó với nguồn gốc Ở nguồn gốc người cung cấp dịch vụ bệnh viện tổ chức hợp pháp hoạt động ngành y tế Người cung cấp không cung cấp dịch vụ mà phải bảo đảm chất lượng dịch vụ phải tuân thủ quy định Bộ Y Tế thực thi pháp luật Không thế, nước ta hòa nhập với bạn bè quốc tế, nhà cung cấp dịch vụ phải nâng cấp chất lượng dịch vụ, áp dụng thành tựu khoa học vào thực tiễn d, Tính không ổn định khó xác định chất lượng: Chất lượng dịch vụ thường dao động biên độ rộng, tùy thuộc vào hoàn cảnh tạo dịch vụ (ví dụ, người cung ứng, thời gian, địa điểm cung ứng phục vụ) Đây tính chất đặc thù dịch vụ y tế Người bệnh biết thông tin liên quan đến dịch vụ y tế phục vụ cho thân họ Họ lựa chọn nơi để điều trị dựa nhiều nguồn thông tin khác theo danh tiếng bệnh viện, theo lời khuyên người bệnh khác hay người quen, chí số người bệnh hoàn cảnh khó khăn phải lựa chọn nơi điều trị theo mức viện phí mà họ chi trả Ở số nơi hoàn cảnh kinh tế khó khăn, nhiều người bệnh sử dụng dịch vụ y tế địa phương nơi khám chữa bệnh cho họ có trang thiết bị nghèo nàn, tay nghề bác sĩ chưa cao dẫn đến nhiều trường hợp người bệnh điều trị chưa dứt điểm bệnh, đến lúc đưa lên tuyến bệnh có nhiều biến chứng Nhiều nơi có trình độ văn hóa lạc hậu, vùng đồi núi cách bệnh viện hay trạm xá đến đồi, nhiều người không đến bệnh viện hay trạm xá mà lại tin tưởng thầy cúng dẫn để chữa bệnh mang lại ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe người bệnh Các thí dụ cho thấy hoàn cảnh tạo dịch vụ y tế đóng vai trò thiết yếu đến chất lượng dịch vụ e, Dịch vụ lưu giữ được: Cũng giống loại dịch vụ khác, dịch vụ y tế lưu giữ Chúng ta mua dịch vụ y tế khám chữa bệnh để dành lúc cần dùng Đặc điểm vấn đề lớn nhu cầu ổn định dự báo trước vào mùa nóng bệnh truyền nhiễm sốt rét, sốt siêu vi trùng … tăng đột biến nên nhu cầu thuốc dịch vụ y tế liên quan đến bệnh tăng rõ rệt Nhưng thực tiễn nhu cầu dịch vụ y tế thường không ổn định, dao động nên nhà cung ứng dịch vụ gặp vấn đề trở ngại vấn đề sử dụng nhân lực sở vật chất kỹ thuật Do nhà cung cấp dịch vụ y tế cần phải nghiên cứu thật cẩn thận nhu cầu dịch vụ để cân đối vấn đề sử dụng nguồn lực cho hợp lí, tránh lãng phí f, Dịch vụ y tế cần đến hàm lượng chất xám lớn: Đây lợi trở ngại lớn cho người làm ngành y tế Do công việc đặc thù liên quan đến sức khỏe người nên việc tuyển chọn nhân lực khắt khe Không phải có lực chuyên môn, người làm nghề y cần có lòng thương người Bác Hồ có lời tuyên dương với ngành y: “Lương y từ mẫu“ Ngành Y ngành vinh quang kèm với trách nhiệm Trách nhiệm với sức khỏe người bệnh, trách nhiệm với xã hội, trách nhiệm với lương tâm người thầy thuốc Tuy nhiên để thu hút cá nhân ưu tú tham gia vào nghiệp cứu người nhà cung cấp dịch vụ y tế cần có chế độ đãi ngộ hợp lí để người thầy thuốc an tâm hành nghề Khái niệm nhu cầu phương pháp nghiên cứu xác định nhu cầu CSSK Nhu cầu tượng tâm lý người; đòi hỏi, mong muốn, nguyện vọng người vật chất tinh thần để tồn phát triển Tùy theo trình độ nhận thức, môi trường sống, đặc điểm tâm sinh lý, người có nhu cầu khác Nhu cầu cảm giác thiếu hụt mà người cảm nhận Nhu cầu yếu tố thúc đẩy người hoạt động Nhu cầu cấp bách khả chi phối người cao Nhu cầu có đặc điểm sau : + Không ổn định, biến đổi theo hoàn cảnh + Năng động thích nghi với hoàn cảnh + Không thỏa mãn lúc nhiều nhu cầu + Nhu cầu giới hạn - Phương pháp nghiên cứu xác định nhu cầu chăm sóc sức khỏe cách thức tiến hành nghiên cứu tìm hiểu yêu cầu nguyện vọng người dân vềcác nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhu cầu khám chữa bệnh, nhu cầu sử dụng thuốc chất lượng cao … - Nghiên cứu xác định nhu cầu chăm sóc sức khỏe loại hình nghiên cứu phổ biến, mang tính thực tế cao, đem lại nhiều ích lợi cho người sử dụng dịch vụ y tế người cung cấp dịch vụ y tế Nhờ có ý kiến, phản hồi từ người dân mà người cung cấp dịch vụ hoàn thiên nâng cao chất lượng loại hình chăm sóc sức khỏe, cung cấp đầy đủ kịp thời nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân 1.1.3 Nguồn gốc, phân loại lợi ích dịch vụ y tế theo yêu cầu : Trong năm qua có sách mở cửa cải cách đến từ ngành y tế, y tế Việt Nam ngày phát triển Sau số biến đổi rõ nét + Phân hóa thu nhập, khiến nhu cầu dịch vụ y tế phân hóa Thu nhập bình quân tăng, khiến yêu cầu chất lượng dịch vụ y tế, đặc biệt chất lượng sở vật chất nâng cao Người bệnh mong muốn không thầy thuốc giỏi mà họ muốn sử dụng trang thiết bị, tiện nghi khác điều hòa nhiệt đồ, ti vi, tủ lạnh … + Bệnh viện công lập chuyển từ không thu viện phí sang thu phần thu đủ viện phí số nơi có khuynh hướng tiến đến tự chủ hoàn toàn kinh tế để đảm bảo nguồn ngân sách ổn định cho bệnh viện Do không dịch vụ miễn phí nên yêu cầu người dân chất lượng dịch vụ y tế tăng lên, người bệnh chấp nhân trả tiền viện phí nên họ có quyền hưởng dịch vụ có chất lượng tốt Việc tự chủ kinh tế giúp giảm lệ thuộc vào ngân sách cùa nhà nước thử thách lớn cho bệnh viện Bệnh nhân người sử dụng dịch vụ y tế, họ có quyền lựa chọn sử dụng dịch vụ nơi mà họ cho có chất lượng tốt nhất, phù hợp với hoàn cảnh điều kiện kinh tế họ Nếu bệnh viện không thường xuyên nâng cao tay nghề bác sĩ nâng cấp sở vật chất xảy tượng cân thu-chi bệnh viện + Cơ sở y tế tư nhân ngày phát triển, bệnh viện tư xuất nhiều Các bệnh viện tư với lợi sở vật chất chế độ đãi ngộ tốt thu hút nhiều bác sĩ có tay nghề cao Hơn nữa, dân số tăng lên nên nhu cầu dịch vụ y tế ngày lớn mà sở y tế nhà nước không phát triển đáp ứng đủ nhu cầu dẫn đến thực trạng tải cho sở y tế công lập đặc biệt tuyến trung ương Các sở y tế tư nhân xuất giải phần toán Một số người bệnh có điều kiện lựa chọn khám chữa bệnh nước Điều cho thấy người bệnh ngày có nhiều lựa chọn Họ có quyền lựa chọn nhũng dịch vụ tốt phù hợp với họ Trên thực tế có nhiều dịch vụ y tế theo yêu cầu thực có kết đáng kể Sau em xin giới thiệu vài dịch vụ y tế theo yêu cầu Đó dịch vụ chữa bệnh dịch vụ người chăm sóc hộ người bệnh A, Dịch vụ chữa bệnh người bệnh: Cũng bệnh viện tuyến trung ương khác, hàng năm bệnh viện Phổi trung ương có hàng ngàn lượt người bệnh đến khám điều trị Do vậy, tình trạng tải xảy thường xuyên khu vực khám bệnh khu vực nội trú, việc 2-3 người bệnh/1 giường bệnh trở nên phổ biến bệnh viện Nguyên nhân tình trạng tin tưởng người bệnh vào uy tín chất lượng khám, chữa bệnh bệnh viện Không người bệnh Hà Nội mà người bệnh khu vực phía Bắc cố gắng đến bệnh viện để khám điều trị Nhu cầu người bệnh ngày lớn số giường bệnh bác sĩ tăng dẫn đến không đáp ứng đủ nhu cầu người bệnh Điều dẫn đến nhiều hệ không tốt cho người bệnh nhân viên y tế bệnh viện Việc tải khiến cho chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh không đảm bảo có đông người bệnh nên thời gian khám người bệnh rút ngắn lại Do đặc thù bệnh liên quan đến đường hô hấp, tập trung nhiều người bệnh địa điểm việc lây nhiễm chéo hoàn toàn xảy ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe người bệnh đặc biệt người già, trẻ em, người tàn tật phụ nữ có thai Nhu cầu người bệnh lớn nên bệnh viện phải bố trí thêm ca trực, làm ảnh hưởng đến sức khỏe nhân viên y tế Không thế, việc đứng xếp hàng lâu người bệnh hay làm việc áp lực cao bác sĩ khiến cho người bệnh bác sĩ mệt mỏi căng thẳng Ngày nay, nước ta hòa nhập mở cửa với giới, ngành y tế không ngoại lệ Bệnh viện tư xuất nhiều, số người bệnhcòn lựa chọn nước để khám chữa bệnh Người bệnh ngày có nhiều lựa chọn để sử dụng dịch vụ y tế Tiêu chí để lựa chon người bệnh không lực điều trị bác sĩ mà trang thiết bị, sở vật chất sở y tế Nhu cầu đặc biệt rõ rệt người bệnh-những người phải bệnh viện lâu dài Dịch vụ chữa bệnh theo yêu cầu giải phần cho nhu cầu Dịch vụ chữa bệnh theo yều cầu bao gồm dịch vụ lựa chọn bác sĩ, lựa chọn thời gian chữa bệnh làm thủ thuật, lựa chon kĩ thuật công nghệ cao , lựa chọn thuốc vật tư tiêu hao chất lượng cao a Dịch vụ lựa chọn bác sĩ : 10 Dịch vụ tên gọi mang đến cho người bệnh nhiều lựa chọn bac sĩ điều trị cho họ Người bệnh hoàn toàn dựa học vị hay giới thiệu người quen để lựa chọn bác sĩ mà họ tin tưởng Dịch vụ thể dân chủ khách quan trình khám chữa bệnh với phương châm lấy người bệnh làm trung tâm Đây dịch vụ áp dụng vào thực tế nhiều bệnh viện lớn nhiều kết mang tính khả quan b Dịch vụ lựa chọn thời gian chữa bệnh tiến hành thủ thuật: Trong thời buổi kinh tế thị trường, thời gian vàng bạc Trên thực tế, để khám tiến hành thủ thuật, người bệnh phải đứng xếp hàng lâu Sự tải bệnh viện khiến cho người bệnh nhiều thời gian để chờ đợi Điều gây thiệt hại lớn cho người bệnh tiền bac, sức khỏe tâm lí Dịch vụ lựa chon thời gian giúp giải phần tải Người bệnh chủ động đặt lịch hẹn khám tiến hành thủ thuật với bác sĩ đến thời gian hẹn người bệnh đến khám thực thủ thuật Dịch vụ giúp giảm tiêu cực bệnh viện giúp người bệnhthoải mái tâm lí, giảm thiệt hại thời gian, công việc … c Dịch vụ lựa chọn kĩ thuật công nghệ cao, lựa chọn thuốc vật tư chất lượng cao: Y tế ngành phủ nhà nước quan tâm đặc biệt Do ngành y tế năm vừa qua có bước tiến vượt bậc, tiếp thu nhiều thành tựu công nghệ tiên tiến từ bạn bè quốc tế Những người hưởng lợi nhiều từ thành làngười bệnh Họ ngày có nhiều lựa chọn Trong số đó, dịch vụ lựa chon kĩ thuật công nghệ cao thuốc vật tư chất lượng cao giúp người bệnh tùy vào hoàn cảnh lựa chọn cho họ kĩ thuật, thuốc vật tư phù hợp Hiện thị trường trôi nhiều thuốc vật tư quảng cáo đến từ nước thực chất 73 − Về yếu tố ảnh hưởng đến nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế theo yêu cầu: + Người bệnh 30-49 tuổi (48,4%) chiếm tỉ lệ lớn người bệnh 30 tuổi (17%) chiếm tỉ lệ + Người bệnh nam người bệnh nữ đồng người bệnh nam (50,88%) nhiều + Người bệnh có trình độ cấp 1,2 (36,4%) chiếm tỉ lệ lớn + 47% người bệnh công nhân nông dân chiếm tỉ lệ lớn Ngược lại, có 6,34% người bệnh học sinh, sinh viên + Đa số người bệnh có thu nhập triệu/tháng (78,8%) + Phần lớn người bệnh có nhà cách bệnh viện 15 km (67,14%) + Có đến 84,45% người bệnh sử dụng bảo hiểm y tế có 15,55 % không sử dụng bảo hiểm y tế 73 74 KIẾN NGHỊ − Thông qua kết nghiên cứu cho thấy nhu cầu dịch vụ cao để phát triển dịch vụ thời gian tới nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao người dân, nhóm nghiên cứu xin có số kiến nghị sau: + Tiếp tục tiến hành nghiên cứu định tính đối tượng người bệnh để tìm hiểu sâu nhu cầu đối tượng dịch vụ theo yêu cầu + Tiến hành thử nghiệm để đưa dịch vụ thực tế bệnh viện để ghi lại phản hồi ý kiến người bệnh để hoàn thiện dịch vụ tốt + Có thể tiến hành hỗ trợ giảm giá người bệnh khó khăn, vùng sâu, vùng xa để có thêm nhiều người hưởng lợi ích từ dịch vụ 74 Phụ lục PHIẾU THĂM DÒ NHU CẦU SỬ DỤNG MỘT SỐ DỊCH VỤ THEO YÊU CẦU CỦA NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ Để đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh với chất lượng ngày c ao chăm sóc ngày toàn diện,Bệnh viện dự kiến tổ chức số dịch vụ kỹ thuật hỗ trợ chăm sóc người bệnh Xin ông/bà cho ý kiến nhu cầu sử dụng dịch vụ cách đánh dấu gạch chéo (X) vào ô vuông đầu câu trả lời tương ứng: A - Thông tin chung STT Câu hỏi Tuổi? Giới? Trả lời ………………………… Nữ  Cấp 1,  Trình độ học vấn? Nam   Cấp 3.Cao đẳng đại học trở lên  75 Khác (ghirõ): ………………………… Nghề nghiệp hiên nay?  Học sinh, sinh viên  Công chức,viên chức 3 Doanh nghiệp công lập 4 Công nhân/nông dân  Hưu trí  Khác (ghirõ): ………………………… Mức thu nhập bình quân đầu  10-15 triệu/tháng  Số ngày nằm viện đợt >15 triệu/tháng ………………………… này? Khoảng cách từ nhà ông/ bà  15 km  Có  >10-15km Không B – Nhu cầu sử dụng dịch vụ theo yêu cầu STT Câuhỏi Trảlời Ông/bàcó muốn lựa chọn bác  Có sĩ cho khám, chữa bệnh  Không không? Nếu có, ông/bà muốn lựa chọn  bác sĩ cho khâu nào? (Có thể lựa chọn nhiều khâu phù hợp) Cho điều trị hàng ngày buồng bệnh  Cho tiến hành phẫu thuật thủ thuật  Khác (ghirõ): ……………………… ……………………… Cơ sở để ông/bà lựa chọn bác  Theo trình độ (Phó giáo sĩ gì? sư, tiến sĩ, thạc sĩ, bác sĩ chuyên (Có thể lựa chọn nhiều sở khoa 1,2…)  Theo lời khuyên phù hợp) người bệnh khác người quen  Theo lời khuyên nhân viên y tế  Theo mức chi phí 77 chi trả  Khác (ghirõ): ……………………… ……………………… Nếu có định phẫu thuật/thủ  Có thuật, ông/bàcó muốn lựa chọn  Không thời gian thực sớm thông thường không? Ông/bàcó muốn lựa chọn  kỹ thuật có công nghệ cao  Có Không so với mức qui định thông thường không? Ông/bàcó muốn lựa chọn  thuốc có chất lượng cao  Có Không mức qui định thông thường không? Ông/bàcó muốn lựa chọn  vật tư tiêu hao có chất lượng cao mức qui định thông  Có Không thường không?) Ông/bà có cần người chăm sóc  Có  Không thay người nhà không ? Ông/bà có yêu cầu tuổi  Từ 20 tuổi đến 30 tuổi người chăm sóc không ?  Trên 30 tuổi đến 45 tuổi  Trên 45 tuổi đến 55 tuổi  Trên 55 tuổi Ông/bà có yêu cầu trình độ  Lao động đào tạo 10 người chăm sóc kĩ chăm sóc người 78 ? bệnh  Điều dưỡng sơ cấp  Điều dưỡng trung cấp  Tùy theo bệnh viện phân công Ông/bà cần giới tính người  Nam  Nữ chăm sóc ?  Tùy bệnh viện phân công Ông/bà cần người chăm sóc  Ăn uống  Đi vệ sinh giúp đỡ việc ?  Tắm rửa (Có thể chọn nhiều phương án  Đấm lưng, bóp tay chân, phù hợp) bóp vai 11 12  Hỗ trợ lại  Khác (ghi rõ) Ông bà cần người chăm sóc 13 ngày/1 tuần ( kể thứ 7, chủ nhật) Thời gian chăm sóc  (Có thể lựa chọn nhiều phương   án phù hợp)  14 Buổi sáng Buổi chiều Buổi tối Qua đêm C Các ý kiến đóng góp khác ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… 79 ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn hợp tác ông/bà! Thông tin bổ sung Khoa điều trị: Tên khoa: Số buồng: Số giường: Chẩn đoán: …………………………………… Cán thu thập: Ngày thu thập: /… /2015 TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Quang Cường (2008), Đánh giá tình hình tải số bệnh viện Hà Nội & TP Hồ Chí Minh đề xuất giải pháp khắc phục, Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Bộ Y tế VụĐiều trị - Bộ Y tế(2007) “Một số giải pháp chống tải bệnh viện” Báo cáo tham luận Diễn đàn Bệnh viện – Chương trình Hỗ trợ bệnh viện tỉnh Việt Nam Ngân hàng Tái Thiết Đức tài trợ Bùi Dương Vân (2011), Đánh giá hài lòng người bệnh với hoạt động khám chữa bệnh bệnh viện Phổi Trung ương, Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng Bách khoa toàn thư mở Wikipedia, Định nghĩa dịch vụ ThS.Cao Minh Nghĩa , Tổng quan lý thuyết ngành kinh tế dịch vụ, Viện Nghiên Cứu Phát Triển Thành Phố Hồ Chí Minh Free C, White P, Shipman C and Dale J (1999).Access to and use 80 ofout-of-hoursservices by members ofVietnamese community groups in South London: a focus group study Family Practice Vol16, Page: 369– 374 Salisbury C.,(2002) The demand for out-of-hours care from GPs: a review Family Practice, 17 Page: 340 – 347 Kajal L & Guibo Xing (2003) An empirical analysis of Medicare – eligible Veterans’ demand of outpatient health care services Health Service and outcomes research Methodology, 4(4), Page: 221 - 240 Eric P Moll van Charante, Pauline CE van Steenwijk-Opdam, and Patrick JE Bindels (2007) Out-of-hours demand for GP care and emergency services: patients' choices and referrals by general practitioners and ambulance services BMC Fam Pract Page8-46 10 Trần Thanh Long (2011), Khảo sát nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà người sử dụng dịch vụ bệnh viện Đại học Y Hà Nội, Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội 11 Hoàng Văn Minh, Kim Bảo Giang (2010) Tỷ lệ mắc, mô hình sử dụng dịch vụ y tế chi phí điều trị số bệnh mạn tính người dân Thành phố Hà Đông, Hà Nội, 2009 Tạp chí nghiên cứu Y Học 12 UNICEF, Báo cáo khảo sát hài lòng người dân với dịch vụ y tế tuyến xã tỉnh Điện Biên năm 2013 13 Bùi Thùy Dương (2010), Nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà người bệnh đến khám bệnh viện viện Đại học Y Hà Nội năm 2010, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ đa khoa,Đại học Y Hà Nội 14 Bộ Y tế - Viện chiến lược sách y tế (2007), "Đánh giá tình hình tải số bệnh viện Hà Nội TP.Hồ Chí Minh đề xuất giải pháp khắc phục" 15 Bệnh viện Lao Bệnh phổi Trung ương (2012), Lịch sử 50 năm xây 81 dựng trưởng thành http://www.bvlaobp.org/default.asp?tabid=43&M_ID=134 16 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009), Luật khám chữa bệnh, chủ biên, Luật số 40/2009/QH12 17 Bộ Y Tế (1987), Thông tư số 30-BYT/TT ngày 23-12-1987 quy định tạm BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO thời tố chức khám bệnh có quản lý 18 BỘ Y TẾ Trương Việt Dũng and Nguyễn Duy Luật Bài giảng nhu cầu sức khỏe, TRƯỜNG ĐẠI sách Y HÀ NỘI Bộ môn tổ chức quản lý HỌCy tế, Trường Đại học Y Hà Nội 19 Hoàng Hữu Toản(2014), Khảo sát nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhà người đến kham, điều trị bệnh Bệnh Viện Phổi Trung Uơng năm 2014, Đại Học Y Hà Nội PHẠM QUANG HUY NHU CẦU SỬ DỤNG CÁC DỊCH VỤ Y TẾ THEO YÊU CẦU CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG NĂM 2015 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC 82 TS LÊ VĂN HỢI LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cám ơn: Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo Đại học tạo điều kiện cho em suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy cô Trường Đại học Y Hà Nội, đặc biệt thầy cô Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng, thầy cô Bộ môn Thống kê Y học tận tình dạy dỗ, giúp đỡ em năm học trường trình hoàn thành khóa luận Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn TS LÊ VĂN HỢI - người thầy hướng dẫn dành nhiều thời gian tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ em trình nghiên cứu hoàn thành khóa luận Em xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới Ban giám đốc điều dưỡng Bệnh viện Phổi Trung Ương tạo nhiều điều kiện thuận lợi để em tham gia nghiên cứu sử dụng phần kết nghiên cứu làm khóa luận tốt nghiệp em Mình cám ơn quan tâm, giúp đỡ động viên bạn bè trình học tập sống Đặc biệt, cám ơn gia đình dành cho yêu thương điều kiện tốt để yên tâm học tập hoàn thành khóa luận tốt nghiệp Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi : - Phòng Đào tạo Đại học - Trường Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng - Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp, năm học 2014 – 2015 Em xin cam đoan khóa luận công trình nghiên cứu em, toàn số liệu thu thập xử lý cách khách quan, trung thực chưa công bố tài liệu khác Hà Nội, ngày 20 tháng 05 năm 2015 Sinh viên PHẠM QUANG HUY DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT TLSD CI CSSK BV KCB XN CSBMT Bảo hiểm y tế Tỉ lệ sử dụng Khoảng tin cậy (Confident Interval) Chăm sóc sức khoẻ Bệnh viện Khám chữa bệnh Xét nghiệm Chăm sóc bà mẹ trẻ em OR TƯ L/khuyê Tỷ suất chênh (Odd Ratio) Trung ương Lời khuyên N/viên D/n Nhân viên Doanh nghiệp E n MỤC LỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ