1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tai nạn thương tích (TNTT) vấn đề Y tế công cộng đáng lo ngại cho người phạm vi toàn cầu Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tai nạn thương tích nguyên nhân hàng đầu gây tử vong, hàng năm có khoảng triệu người tử vong tai nạn thương tích tương đương với khoảng 98 trường hợp tử vong TNTT/100.000 dân[1] Tại Việt Nam, TNTT nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Theo thống kê ngành Y tế, trung bình hàng năm có đến 34.000 trường hợp tử vong TNTT, chiếm 11-12% tổng số tử vong Bên cạnh đó, có số lượng lớn trường hợp để lại di chứng sau bị tai nạn thương tích mà hậu tai nạn thương tích gây tàn phế, chiếm tỷ lệ cao năm sống tiềm bị mất[2] Theo kết khảo sát tai nạn thương tích năm 2010 (VMIS) ước tính năm có tới 1,8 triệu lượt người bị tai nạn thương tích không dẫn đến tử vong phải nghỉ việc cần đến chăm sóc y tế [3] Theo báo cáo Bộ LĐ-TB & XH, tai nạn thương tích để lại hậu nặng nề, có đến 35% trường hợp tai nạn thương tích để lại di chứng, đó, 6% tàn tật vĩnh viễn Những số tích lũy hàng năm tạo gánh nặng lớn cho Việt Nam việc chăm sóc cung cấp phúc lợi xã hội cho nhóm Ngoài ra, di chứng tai nạn thương tích làm hội việc làm, tạo thu nhập cho gia đình nạn nhân góp phần đẩy họ vào nguy đói nghèo Tử vong tai nạn thương tích nhìn chung cao nước phát triển phát triển Tỷ lệ tai nạn thương tích tất nguyên nhân Việt Nam cao so với giới số người tử vong tai nạn thương tích cao so với bệnh lây nhiễm không lây nhiễm Theo thống kê, 10 trường hợp tử vong nguyên nhân có trường hợp tử vong tai nạn thương tích [3] Theo báo cáo WHO chủ đề “Gánh nặng toàn cầu bệnh tật” dự báo đến năm 2020 có khoảng triệu người tử vong tai nạn thương tích tử vong tai nạn thương tích chiếm 20% số năm sống bị điều chỉnh tàn tật người [4] Đánh giá gánh nặng tử vong phương tiện hữu ích áp dụng phổ biến giới, có Việt Nam Đây số cho phép đánh giá gánh nặng tử vong cộng đồng qua số năm sống tiềm tàng bị chết sớm (YPLL), cho phép so sánh tình trạng sức khỏe chung cộng đồng khác hỗ trợ cho việc chọn vấn đề sức khỏe ưu tiên Hiện nay, giới Việt Nam có nhiều nghiên cứu chương trình can thiệp phòng chống tai nạn thương tích thực Tại Ba Vì có nghiên cứu gánh nặng kinh tế tai nạn thương tích năm 2000 Tuy nhiên, huyện Ba Vì tái nhập thủ đô Hà Nội vào tháng năm 2008 Thủ đô Hà Nội lại nơi chương trình phòng chống TNTT triển khai sớm mạnh nước Nhằm tìm hiểu thay đổi thực trạng gánh nặng tử vong huyện Ba Vì sau tái nhập tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng tai nạn thương tích gánh nặng tử vong dựa báo cáo huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội năm 2014” với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng tai nạn thương tích huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội năm 2014 Đánh giá gánh nặng tử vong tai nạn thương tích huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội năm 2014 CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tai nạn thương tích (TNTT) 1.1.1 Một số khái niệm  Tai nạn Tai nạn kiện không định trước gây thương tích nhận thấy (WHO)  Thương tích Thương tích tổn thương thể có va đập mạnh cọ sát hay bọ vật sắc nhọn đâm gây hậu  Tai nạn thương tích [1] Tai nạn thương tích thương tổn thực thể thể người tác động lượng (cơ học, nhiệt, điện, hóa học/phóng xạ) với mức độ, tốc độ khác sức chịu đựng thể người Ngoài ra, tai nạn thương tích thiếu hụt yếu tố cần thiết cho sống (thiếu oxy đuối nước, nghẹt, giảm nhiệt đông lạnh) TNTT gây tổn hại tới sức khỏe người bị tai nạn làm người phải nghỉ việc nghỉ học, cần phải chăm sóc y tế, làm hạn chế sinh hoạt bình thường ngày gây tử vong Một tai nạn thương tích định nghĩa “một tình không mong muốn bất ngờ xảy mối liên hệ cá nhân môi trường làm cho cá nhân bị thương tích” TNTT có loại chính: TNTT không chủ đích TNTT có chủ đích + TNTT không chủ đích: Thương tích gây nên không chủ ý người bị TNTT hay người khác như: TNGT, ngã, ngộ độc,… + TNTT có chủ đích: Thương tích gây nên chủ ý người bị TNTT hay người khác như: tự tử, giết người, đánh nhau, bạo lực, … TNTT danh từ chung để chỉ: Tai nạn giao thông (TNGT); tai nạn lao động (TNLĐ); ngã; đuối nước; bỏng; điện giật; ngộ độc; hành hung; bạo lực; súc vật - cắn, đốt, húc; hóc dị vật, ngạt; tự tử; bạo lực gia đình, xã hội; …  Một số nguyên nhân gây tai nạn thương tích [1],[3],[5] TNGT: va chạm bất ngờ nằm ý muốn chủ quan người, xảy đối tượng tham gia giao thông hoạt động đường giao thông công cộng, đường chuyên dụng địa bàn giao thông công cộng chủ quan vi phạm luật lệ giao thông gặp phải tình cố đột xuất không - kịp phanh tránh, gây thiệt hại tính mạng sức khỏe TNLĐ: trường hợp chấn thương xảy tác động yếu tố nguy hiểm độc hại lao động, gây tổn thương phận, chức thể người lao động gây tử vong, xảy trình lao động gắn liền với việc thực nhiệm vụ lao động thời gian làm việc, chuẩn bị thu dọn - sau làm việc (Bộ luật lao động 23/6/1994) Ngã: trường hợp rơi từ cao xuống (ngã cao) ngã mặt Ngã nguyên nhân gây nên chấn thương nghiêm trọng khiến cho nạn nhân buộc phải nằm viện Ngã thường gây thương tật vĩnh viễn dẫn đến nhiều chấn thương nhỏ khác Phần lớn vụ gãy xương, chấn thương sọ - não, tủy sống ngã gây Đuối nước: trường hợp bị ngạt bị chìm chất lỏng Bỏng: tổn thương nhiều lớp tế bào da tiếp xúc với lửa, chất lỏng nóng, chất rắn nóng Các tổn thương da phát xạ tia cực tím phóng - xạ, điện, chất hóa học,… Ngộ độc: trường hợp hít phải, ăn vào, ngấm vào, tiêm vào thể loại - độc tố dẫn đến tử vong cần đến chăm sóc y tế Điện giật: chấn thương tiếp xúc trực tiếp với nguồn điện dẫn đến chấn thương tử vong Điện giật gia đình sử dụng không an toàn, nơi - công cộng mùa mưa bão, đánh cá điện, bị điện giật nơi lao động Súc vật cắn, đốt, húc: trường hợp bị súc vật (chó, mèo, rắn, trâu, bò,…) - công Tự tử: trường hợp chấn thương, ngộ độc ngạt….do nạn nhân tự gây - với mục đích đem lại chết cho họ Bạo lực gia đình, xã hội: hành động sử dụng vũ lực hăm dọa đánh đập người, nhóm người, cộng đồng khác dẫn đến chấn thương, tử vong, tổn thương tinh thần, chậm phát triển  Tuổi thọ trung bình hay Kỳ vọng sống (KVS) sinh số năm trung bình sống cá thể cộng đồng dân cư đó, ước tính từ sinh Tuổi thọ số tính sở điều tra dân số, tử vong cộng đồng xác định [6]  Tử vong TNTT: Tử vong TNTT TNTT làm cho người bị nạn tử vong thương tích vòng tháng kể từ ngày bị tai nạn [5] 1.1.2 Phân loại TNTT theo bảng phân loại ICD-10 [7] - TNTT (chấn thương, ngộ độc nguyên nhân bên ngoài): V01-Y98 + TNGT: V01-V99 + TNLĐ: W20-W49 + Súc vật, động vật cắn, đốt, húc, : W50-W64 + Ngã: W01-W19 + Đuối nước: W65-W84 + Bỏng: W85-W99, X40-X49 + Ngộ độc: X25-X29, X40-X49 + Tự tử: X60-X84 + Bạo lực, xung đột: X85-Y09 + Điện giật: W85-W99 + Khác nhóm 1.2 Tình hình tai nạn thương tích 1.2.1 Tình hình TNTT giới khu vực Hiện nay, TNTT vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng toàn cầu với số tử vong ước tính ngày tăng, trở thành gánh nặng, thách thức hàng đầu sức khỏe người Theo WHO (2002), hàng năm có 5,5 triệu người giới tử vong gần 100 triệu người khác bị tàn tật liên quan đến TNTT Tỷ lệ tử vong TNTT cao, đứng thứ so với nguyên nhân gây tử vong Các trường hợp TNTT nằm điều trị chiếm từ 10% đến 30% số lượng bệnh nhân bệnh viện TNTT dự báo tăng 20% năm [8] Trong nguyên nhân gây tử vong TNTT tử vong TNGT cao Trên toàn cầu, trung bình hàng năm TNGT đường giết chết gần 1,2 triệu người [9] Năm 2004, tử vong TNGT chiếm 2,1% tử vong toàn cầu [10] Ước tinh đến năm 2030 TNGT đường nguyên nhân thứ nguyên nhân gây tử vong [11] Theo số liệu thống kê tình hình bệnh tật WHO năm 2002 cho thấy nước phát triển có chuyển dịch dịch tễ học từ mô hình bệnh tật bệnh truyền nhiễm sang mô hình bệnh tật bệnh không truyền nhiễm tai nạn thương tích[12] Kèm theo trường hợp tử vong TNTT có vài ngàn người bị thương tích, nhiều người bị thương tật vĩnh viễn Thương tích xảy khu vực quốc gia, ảnh hưởng đến người lứa tuổi từ trẻ em đến người già, kể lứa tuổi lao động Tuy nhiên mức độ tổn thương khác tùy theo độ tuổi, giới, khu vực, nhóm lao động tùy loại TNTT gặp phải Ở nước có thu nhập thấp trung bình khu vực Tây Thái Bình Dương thương tích giao thông đường bộ, đuối nước tự tử nguyên nhân hàng đầu gây tử vong Còn nước Châu Phi chiến tranh, xung đột cá nhân thương tích giao thông đường bộ[13] Ở nước có thu nhập cao Châu Mỹ, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong thương tích lứa tuổi 15-44 thương tích giao thông đường bộ, nước có thu nhập thấp trung bình Châu Mỹ nguyên nhân chủ yếu xung đột cá nhân [14] Mật độ TNTT tử vong TNTT khác quốc gia khu vực Ở Châu Âu, tỷ lệ chết TNTT chiếm khoảng 8,3% so với tất loại tử vong khác Khu vực Tây Thái Bình Dương có khoảng 1,2 triệu người tử vong TNTT/năm, tương đương với khoảng 3300 người tử vong TNTT /ngày Khu vực Đông Nam Á có khoảng 1,4 triệu người tử vong TNTT/năm[15] Tại Trung Quốc- nước đông dân giới TNTT nguyên nhân gây tử vong hàng đầu độ tuổi 1-44 với khoảng 750.000 người tử vong TNTT/năm [16] Tử vong TNTT độ tuổi 0-39 vùng nông thôn Trung Quốc 30,4/100.000 dân, vùng thành thị 21,3/100.000 dân[17] Tại Bắc Kinh, tỷ lệ chấn thương TNGT đường 120/100.000 người, tỷ lệ tử vong khoảng 4,97/100.000 người Tỷ lệ nam cao nữ (từ năm 2004 đến năm 2010 11737 nam 7618 nữ) Trong đó, chấn thương va chạm phương tiện giao thông 85,64% thương tích cho người 79,19% [18],[19] Tại Philippines tử vong TNTT tăng lần 42 năm từ 1960 đến 2002, TNTT nguyên nhân thứ gây tử vong nhóm tuổi 0-14 [20] Một nghiên cứu trường hợp tử vong từ 2004-2006 cho biết TNGT nguyên nhân gây tử vong TNTT nước này, chiếm tỷ lệ 39,3% [5] Nghiên cứu trường hợp tử vong từ 2004-2006 cho biết, TNGT nguyên nhân gây tử vong TNTT nước này, chiếm 39,3% Và tử vong TNGT tăng từ 1,12/100.000 dân (năm 1981) lên 3,01/100.000 dân (năm 2002) [20] Một nghiên cứu Ấn Độ trường hợp tử vong từ 1993-2002 cho thấy tỷ lệ tử vong TNTT chiếm 11% tổng số tử vong, nguyên nhân gây tử vong thứ (nam 13%, nữ 9%) Tỷ lệ tử vong TNTT nhóm tuổi 5-14 32%, nhóm tuổi 15-45 35% [21] Một nghiên cứu khác Ấn Độ thời gian từ 19942007 cho thấy tỷ lệ tử vong TNTT nam 68%, cao gấp 2,1 lần nữ 32% [22] Một nghiên cứu tử vong từ 1994-2007 đưa kết tỷ lệ tử vong TNGT cao với 52% [10] Một nghiên cứu Nhật Bản cho thấy tỷ lệ tử vong trung bình hàng năm trẻ em thiếu niên 9,0/100.000 Trong đó, tử vong TNGT, đuối nước, ngạt thở tự tử có mùa cao điểm Mùa hè mùa vụ TNGT (OR=1,15; 95%CI:1,10-1,19) đuối nước (OR=2; 95%CI:1,88-2,11) thường xuyên xảy Mùa xuân lại mùa thường xuyên xảy vụ tự tử (OR=1,09; 95%CI:1,041,14), tỷ lệ tử vong nghẹt thở cao vào mùa đông (OR=1,12; 95%CI:1,031,21) [23] TNTT trở lên vấn đề phổ biến tăng hầu hết nước phát triển, bao gồm châu Phi cận Sahara Một tỷ lệ lớn thương tích TNGT đường bộ, ngã, bỏng, công bạo lực, súc vật cắn, đốt thương tích liên quan đén ngộ độc, đuối nước tự tử Gánh nặng mô hình chấn thương châu Phi khu vực phát triển khác biết đến chưa nghiên cứu tốt Khu vực Đông Phi tương đối điển hình với tỷ lệ tử vong lên tới 1.300/100.000/năm, chấn thương gây khoảng 100 trường hợp tử vong Tổng tỷ lệ tương ứng tổn thương nặng ước tính khoảng 40.000/100.000/năm[24] Ở Bangladesh, năm 2005, tỷ lệ tử vong TNTT tăng theo lứa tuổi trẻ em với 2% trẻ sơ sinh, 29% tử vong độ tuổi 1-4, 48% trường hợp tử vong độ tuổi 5-9, 52% trường hợp tử vong từ 10-14 tuổi, 64% trường hợp tử vong từ 15-17 tuổi Đuối nước nguyên nhân gây tử vong lớn trẻ tuổi TNGT, bỏng, ngã, ngất, chấn thương có chủ đích cấu phần quan trọng chấn thương trẻ Đuối nước vấn đề lớn Bangladesh với khoảng 19% ca tử vong trẻ 1-4 tuổi Tỷ lệ tử vong TNTT năm 2007 6,01% [25] Nghiên cứu Mỹ 1986-1996 cho kết TNTT nguyên nhân tử vong đàu tiên trẻ >1 tuối thiếu niên với tỷ lệ 67,9% Ngoài ra, TNTT bảy nguyên nhân hàng đầu gây tử vong người lớn nước chủ yếu ngã, TNGT bỏng [26] Tính toàn cầu, nguyên nhân gây tử vong thứ 2, sau TNGT đuối nước Đây lại nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ em tuổi khu vực Châu Á- Thái Bình Dương Trên 50% trường hợp tử vong đuối nước xảy Đông Nam Á Tây Thái Bình Dương xảy chủ yếu nam giới [27] Ở Mỹ, theo nghiên cứu năm 2005 đuối nước nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ em 15 tuổi với tỷ lệ 25,3% Ở Trung Quốc, đuối nước nguyên nhân gây khác biệt tỷ lệ tử vong nông thôn thành thị Ở Thái Lan Bangladesh, tỷ lệ tử vong đuối nước trẻ em cao gấp lần tử vong TNGT đường với khoảng 7,5-11,5/100.000 trẻ [28] Ở Philippines, tử vong đuối nước chiếm 2,3% tổng số tử vong nguyên nhân [5] Ngoài TNGT đuối nước có nguyên nhân TNTT khác như: bỏng, súc vật đốt, cắn, TNLĐ, ngộ độc, tự tử, điện giật, sét đánh, bạo lực,… Trên giới, giai đoạn 1979-1980, tỷ lệ tử vong ngộ độc nam giới 5,41/100.000 người, nữ giới 2,59/100.000 người; giai đoạn 1989-1990 nam 7,4/100.000 người, nữ 2,64/100.000 người [29] Ở Philippines, nghiên cứu năm 2004-2006 nguyên nhân gây tử vong TNTT bỏng chiếm 3,4%, tự tử chiếm 3%, bạo lực (bị đâm chém) 21,4%, bị bắn 19,9% [5] Ở Ấn Độ, tự tử nguyên nhân hàng đầu dẫn tới tử vong TNTT với 20% nam giới 11% nữ giới Ngoài ra, bỏng trẻ em 10 tuổi chiếm tỷ lệ lớn tổng số tử vong nguyên nhân năm 1994-2007 với 22,7% [25] Ở Mỹ, điện giật lại nguyên nhân có tỷ lệ tử vong cao, nguyên nhân thứ gây tử vong ngành công nghiệp xây dựng, nguyên nhân thứ gây tử vong tổng số tử vong nước Năm 1980-1991, tỷ lệ tử vong điện giật Mỹ 2,2/100.000 dân , chủ yếu nam giới trẻ [30] Năm 2005, tử vong bỏng nguyên nhân gây tử vong TNTT [45] Ở Trung Quốc, tự tử nguyên nhân làm tỷ lệ tử vong tuổi 15-39 vùng nông thôn cao ngạt nguyên nhân gây tử vong [17] 1.2.2 Tình hình TNTT Việt Nam Việt Nam nước phát triển, với phát triển kinh tế xã hội nhiều năm trở lại đây, tình hình TNTT ngày gia tăng gây nhiều tổn thất nặng nề sức khỏe, tính mạng tài sản người dân, xã hội, trở thành gánh nặng bệnh tật tử vong quốc gia Theo kết sơ điều tra chấn thương năm 2006, tỷ lệ tử vong TNTT lên tới 11%, đứng thứ số nguyên nhân gây tử vong, sau bệnh tim mạch (18%) bệnh truyền nhiễm (15%)[31] Bên cạnh có tới 57% vụ TNTT không gây tử vong gây chấn thương cho nạn nhân, bệnh truyền nhiễm chiếm 23% bệnh mạn tính chiếm 20% [32] Chỉ tính riêng TNGT, theo số liệu thống kê tỷ suất số trường hợp tử vong theo nguyên nhân năm 2010, nước có tới 14.442 vụ TNGT, có 11.449 người chết 10.633 người bị thương [33] Nghiên cứu Cục Y tế dự phòng cho kết số bệnh nhân nhập viện TNTT chiếm 31,97% tổng số trường hợp vào viện, trung bình nạn nhân phải nằm viện 4,96 ngày, đó, có 68,72% nạn nhân có thời gian bắt buộc phải nằm viện từ 1-5 ngày, sau 6-10 ngày [3] Theo kết điều tra quốc gia liên trường TNTT năm 2010 (VMIS 2010) cho thấy tỷ suất TNTT không tử vong cho tất nguyên nhân, tất lứa tuổi Việt Nam 2.092/100.000 dân/năm Trong số nguyên nhân TNTT gây tử vong, TNGT nguyên nhân hàng đầu với tỷ suất 1,6/100.000 dân Kết điều tra cho thấy ngã nguyên nhân thứ nguyên nhân TNTT quần thể Ngã chủ yếu xảy nhóm 60 tuổi Đuối nước nguyên nhân gây tử vong thứ quần thể lại đặc biệt ảnh hưởng tới nhóm tuổi trẻ em 19 tuổi cao nhóm tuổi 0-4 5-9 Như vậy, năm 2010, tử vong TNTT chiếm 12,8% tổng số nguyên nhân tử vong tổng số 20 nguyên nhân tử vong hàng đầu TNTT chiếm nguyên nhân [3] Theo Niên giám thống kê Y tế năm 2007, năm 2001 tỷ lệ tử vong TNTT 88,4/100.000 dân, chiếm 10,7% tổng số tử vong, cao gấp lần so với tử vong 10 nhóm bệnh truyền nhiễm [15] Năm 2002 tử vong TNTT vượt tỷ lệ tử vogn nhóm bệnh truyền nhiễm trở thành nguyên nhân thứ gây tử vong, chiếm 10,8% [6] Năm 2005, tỷ lệ tử vong TNTT nước 45/100.000 dân, năm 2006 46,1/100.000 dân chiếm 11,8% [34] Đặc biệt tử vong TNTT đứng hàng đầu nguyên nhân gây tử vong bệnh viện Trong đó, tử vong TNTT trẻ em chiếm 17-18%[35] TNTT nguyên nhân gây tử vong trẻ em 5-19 tuổi, đặc biệt đuối nước với tỷ lệ 13,47/100.000 dân, chiếm 6,85% [15] Mô hình tử vong TNTT có khác giai đoạn hác vùng miền Năm 2005, vùng đồng sông Hồng có tỷ lệ tử vong TNTT 38,6/100.000 dân, vùng Đông Bắc 60/100.000 dân, vùng Tây Bắc 56,3/100.000 dân Năm 2006, tỷ lệ tử vong TNTT vùng đồng sông Hồng 38,4/100.000 dân, vùng Đống Bắc 60,1/100.000 dân, vùng Tây Bắc 60,7/100.000 dân Ỏ vùng, tỷ lệ tử vong TNTT lại khác tỉnh Tỷ lệ tử vong TNTT Hải Dương Hưng Yên năm 2006 61/100.000 dân, Huế 49,5/100.000 dân, Long An 41,5/100.000 dân[15] Năm 2005, tỷ lệ tử vong TNTT Sơn La 48,8/100.000 dân, Ở Hòa Bình 62,2/100.000 dân Năm 2006, Sơn La 55,0/100.000 dân, Hòa Bình 59,5/100.000 dân [34] Tại huyện Từ Liêm- Hà Nội, tỷ lệ 51,1/100.000 dân, Định Công 65,3/100.000 dân [36] Tỷ lệ tử vong TNTT khác theo giới Tỷ lệ tử vong TNTT nam cao gấp lần nữ (nam chiếm 76%, nữ chiếm 24%) [37] Năm 2005, tỷ lệ tử vong theo nguyên nhân TNTT khác giới Tỷ lệ tử vong TNGT nm 30,8/100.000 người, nữ 8,6/100.000 người; đuối nước nam 11,2/100.000 người, nữ 5,7/100.000 người; tự tử nam 6,4/100.000 người, nữ 3,5/100.000 người; ngộ độc nam 3,6/100.000 người, nữ 1.0/100.000 người Năm 2006, tỷ lệ tử vong TNTT nam 64,2/100.000 người, nữ 23/100.000 người Tỷ lệ tử vong TNGT nam 32,8/100.000 người, nữ 9,0/100.000 người; đuối nước nam 11,8/100.000 người, nữ 5,5/100.000 người; tự tử nam 6,4/100.000 người, nữ 3,4/100.000 người; ngộ độc nam 2,3/100.000 người, nữ 1,6/100.000 người [34] Trong vòng 10 năm từ 1990 đến 2001, số trường hợp tử vong TNTT tăng gấp lần [38], năm gần đây, năm có khoảng 12.000 người tử vong KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Công Nhân việc Tài liệu lực NC tham viên khảo Hoàn thiện đề cương Báo cáo NC viên GS viên NC đề cương viên Thu thập, NC nhập s/ viên liệu Làm NC số liệu viên Phân tích NC số viên liệu,viết Thảo luận chỉnh sửa Hoàn NC viên GS viên NC thiện, in viên NC Nghiệm viên thu GS Theo dõi viên NC viên T8 T9 T10 T11 T1 T1 T2 T3 T4 T5 T6 GS viên TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO, "Guidelines for conducting community surveys on injury and violence" Bộ Y tế (2011), Hội nghị khoa học toàn quốc lần thứ hai phòng chống tai nạn thương tích truy cập ngày, trang web http://203.162.20.210/homebyt/vn/portal/InfoDetail.jsp? area=222&cat=2318&ID=8759 Lê Vũ Anh (2003), Điều tra liên trường chấn thương Việt Nam: kết sơ bộ, Trường Đại học Y tế công cộng, Luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội Bộ Y tế (2002), "Thương tích - nguyên nhân hàng đầu gánh nặng bệnh tật toàn cầu", Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 7-10 Lester Sam Geroy, Portia Fernandez-Marcelo, Rafael Consunji cộng (2008), Thương tích vùng nông thôn Philippines: Khảo sát TV thành phố Malaybalay, Bukidnon, Báo cáo tóm tắt hội nghị châu Á - Thái Bình Dương lần thứ phòng chống tai nạn thương tích, chủ biên Bộ Y tế (2006), Báo cáo Y tế Việt Nam 2006: Công bằng, hiệu phát triển tình hình mới, Nhà nxuất Y học, chủ biên, Hà Nội Bộ Y tế (2001), Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ 10 (ICD-10), Nhà xuât Y học Bộ Y tế (2002), "Chương trình hành động quốc gia phòng chống tai nạn thương tích kế hoạch Bộ, Ngành địa phương giai đoạn 20032005", Ban Chỉ đạo quốc gia phòng chông tai nạn thương tích, Hà Nội Bộ Y tế - Cục y tế dự phòng Việt Nam (2006), "Cẩm nang an toàn đường cho cán xây dựng kế hoạch thực thi, Hà Nội" 10 Margie Perden (2008), An toàn giao thông: Giải pháp thách thức, Báo cáo tóm tắt Hội nghị chấu Á - Thái Bình Dương lần thứ phòng chống TNTT, chủ biên 11 Bộ Y tế- Tổng cục thống kê (2003), Báo cáo chuyên đề thực trạng mục tiêu Y tế Quốc gia 2001-2002, Nhà xuất Y học, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2002), Thương tích- nguyên nhân hàng đầu gánh anwjng bệnh tật toàn cầu, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Nguyễn Thúy Quỳnh (2004), "Mô hình chấn thương dựa vào số liệu bệnh viện tỉnh Việt Nam", Tạp chí Y tế công cộng, 1, tr 26-31 14 Trịnh Xuân Đàn (2007), "Thực trạng số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích không tử vong học sinh phổ thông từ 6-14 tuổi Thái Nguyên", Tạp chí Y - Dược học quân 15 Nguyễn Thị Hồng Tú (2007), Sách hướng dẫn thực hành xây dựng cộng đồng an toàn phòng chống tai nạn thương tích, Hà Nội 16 Ministry of Health People's Republic of China (2000), "People's Republic of China National Health Statistic,1999, Beịing", Press of People's Health 17 Guoqing Hu, Susan P.Backer Timothy D.Backer (2008), Chênh lệch thành thị nông thôn TV chấn thương người Trung Quốc độ tuổi 0-39, Báo cáo tóm tắt hội nghị châu Á - Thái Bình Dương lần thứ phòng chống TNTT, chủ biên 18 An S, Wang TB, Zang PX cộng (2010), "Traffic injuries of pro-hospital treatment in the urban area of Beijing", Article in China 19 An S, Zang PX, Zang JJ cộng (2010), "Prehospital road traffic injuries among the elderly in Beijing, China: data from the Beijing , 2004-2010", Emergency Medical Center 20 Peter Mark Chao, Consunji Rafael, Camiling Romelei cộng (2008), Thương tích trẻ em Philippins: đánh giá dịch tễ Báo cáo tóm tắt hội nghị châu Á - Thái Bnh Dương lần thứ phòng chống TNTT, chủ biên 21 Jagnoor, Kamlesh P, Thiumala Rao cộng (2008), Tử vong thương tích vùng nông thôn phía Bắc Ấn Độ, Báo cáo tóm tắt hội nghị Châu Á - Thái Bình Dương lần thứ phòng chống TNTT, chủ biên 22 Tanuj Kanchan, Ritech Menezes Fracis Monteiro (2008), "Tử vong thương tích không chủ đích trẻ em - nghiên cứu Nam Ấn Độ", Báo cáo tóm tắt hội nghị Châu Á- Thái Bình Dương laafnt phòng chống TNTT 23 Shinsugi C, Stickley A, Konishi S cộng (2010), "Seasonality of child and adolescent injury mortality in Japan, 2000-2010" 24 Nordberg E (2008), "Injuries as a public health problem in sub-Saharan Africa: epidemiology and prospects for control." 25 Kamran Baset, AKM Fazlur, Aminur Rahman cộng (2008), "Dịch tễ học chấn thương không chủ định trẻ em thủ đô Dhaka", Báo cáo tóm tắt hội nghị Châu Á- Thái Bình Dương laafnt phòng chống TNTT, tr 74 26 Christopher Mecloskey (1997), "Injury Mortality Among Children and Adolesscents, Aizoma 1986-1996" 27 Joan Ozanne Smith (2008), "Phong chống đuối nước khu vực Châu Á Thái Bình Dương: Tiềm to lớn", Báo cáo tóm tắt hội nghị Châu ÁThái Bình Dương lần thứ phòng chống TNTT 28 Abu Hosain (2008), Thương tích trẻ em hành vi tìm kiếm chăm sóc Băng La Đét: Kết từ điều tra quốc gia, Báo cáo tóm tắt hội nghị Châu Á - Thái Bình Dương lần thứ phòng chống tai nạn thương tích, chủ biên 29 Ingrid Waldron, Christopher Mecloskey Inga Earle (2005), "Trends in gerder diferences in accidents mortality: Relationships to changing gender roles and other societal trends" 30 Occup Environ Med (1996), "Electrical fatalitles among U.S construction workers", Division of Safety Research, 6(13) 31 Nguyễn Thị Lâm (2006), Nghiên cứu cấu chấn thương tai nạn cán viên chức người lao động giám định tỉnh Thanh Hóa từ năm 2001-2005, Luận án chuyên khoa cấp II 32 Bộ Y tế (2007), Chương trình hành động quốc gia phòng chống tai nạn thương tích ngành y tế đến đầu năm 2010, Nhà xuất Y học Hà Nội 33 Đào Thị Thúy Hằng (2006), Nghiên cứu nguyên nhân gây tử vong xã Thượng Cát, huyện Từ Liêm, thành phố Hà Nội, Khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ y khoa, Đại học Y Hà Nội 34 Bộ Y tế (2008), "Niên giám thống kê Y tế 2007" 35 Mei Wen, Adnan Hyder Richard Morrow (2008), "Các đặc điểm dịch tễ học chấn thương tai nạn giao thông tỉnh Vân Nam, Trung quốc", Báo cáo tóm tắt hội nghị Châu Á- Thái Bình Dương lần thứ phòng chống TNTT, tr 22 36 Nguyễn Mong (1995), "Nghiên cứu tình hình TV số xã ngoại thành Hà Nội có liên quan đến tình trạng ô nhiễm môi trường phát triển đô thị công nghiệp" 37 Etienne Krug (2008), "Phòng chống thương tích bạo lực, vai trò Bộ y tế định hướng quốc tế thời gian tới", Báo cáo tóm tắt hội nghị Châu Á- Thái Bình Dương lần thứ phòng chống TNTT 38 Nguyễn Thị Thu (2005), Phòng chống TNTT cộng đồng, Giáo trình thực hành cộng đồng, ed, Đại học Y Hà Nội 39 Ban đạo quốc gia Phòng chống TNTT (2002), Báo cáo khoa học thực trạng giải pháp can thiệp, Hà Nội 40 Nguyễn Bích Diệp Nguyễn Khắc Hải (2008), "Gánh nặng thương tích nghề nghiệp công nhân khí đóng tàu", Báo cáo tóm tắt hội nghị Châu Á- Thái Bình Dương lần thứ phòng chống TNTT 41 Trương Việt Dũng Nguyễn Ngọc Hùng (2007), "Nghiên cứu gánh nặng tử vong cộng đồng huyện Lâm Thao- Phú Thọ", Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ, tr 28-43 42 Đặng Thế Hùng, Hoàng Văn Minh, Đào Lan Hương cộng (2005), "Đo lường gánh nặng tử vong sớm huyện Ba Vì - Hà Tây (2002-2003) thông qua số số năm sống tiềm tàng bị chết sớm (YPLL)", Y học thực hành, 10(525), tr 36-38 43 Lê Nam Trà Trương Việt Dũng (2003), "Nghiên cứu tử vong cộng đồng huyện Sóc Sơn - Hà Nội", Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Bộ 44 Trung tâm bảo vệ sức khỏe lao động môi trường Hà Nội (2013), Báo cáo tình hình tai nạn thương tích thành phố Hà Nội 45 Nguyễn Xuân Thành Nguyễn Thị Kim Cúc (2003), "Gánh nặng kinh tế tai nạn thương tích", Tạp chí Nghiên cứu Y học 22(2), tr 71-75 46 Bộ Y tế - Cục quản lý môi trường y tế (2011), "Báo cáo phòng chống TNTT cộng đồng ngành y tế năm 2011" 47 Mạc Đăng Tuấn (2013), Thực trạng kiến thức hành vi tai nạn thương tích người dân xã Thi Sơn, huyện Kim Bảng, Hà Nam năm 2012, Khóa luận tốt nghiệp cử nhân Y tế công cộng Đại học y Hà Nội 48 Nguyễn Thị Trang Nhung, Nguyễn Phương Hoa Bùi Ngọc Linh (2011), "Gánh nặng bệnh tật tử vong sớm Việt Nam", Tạp chí Y tê công cộng 49 Nguyễn Thị Trang Nhung và cộng (2011), "Gánh nặng bệnh tật chấn thương Việt Nam 2008" 50 Trần Thị Lành (2009), Nghiên cứu tử vong tai nạn thương tích tỉnh Điện Biên năm 2005-2008, Luận văn thạc sĩ YTCCĐại học Y Hà Nội 51 Safar P (1986), "Resuscitation potentials in mass disasters", Prehosp Disaster Med, 2, tr 34-47 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ THƠM THỰC TRẠNG TAI NẠN THƯƠNG TÍCH VÀ GÁNH NẶNG TỬ VONG DỰA TRÊN BÁO CÁO TẠI HUYỆN BA VÌ, THÀNH PHỐ HÀ NỘI NĂM 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA Khóa 2011-2015 Người hướng dẫn khoa học: TS HOÀNG ĐỨC HẠNH HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cám ơn: Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo Đại học, tạo điều kiện cho em suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy cô Trường Đại học Y Hà Nội, đặc biệt thầy cô Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng, thầy cô Bộ môn Dịch tễ tận tình dạy dỗ, giúp đỡ em năm học trường trình hoàn thành luận văn Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn TS.Hoàng Đức Hạnh - người thầy hướng dẫn dành nhiều thời gian tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ em trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Em xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới cô anh chị nhân viên Trung tâm bảo vệ sức khỏe lao động môi trường Hà Nội tạo nhiều điều kiện thuận lợi trình lấy số liệu phục vụ cho luận văn Đặc biệt, cám ơn gia đình dành cho yêu thương điều kiện tốt để yên tâm học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp đại học Mình cám ơn quan tâm, chia sẻ, giúp đỡ động viên bạn bè trình học tập sống Hà Nội, ngày 20 tháng 05 năm 2015 Sinh viên Nguyễn Thị Thơm Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi : - Phòng Đào tạo đại học – Trường Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp, năm học 2014 – 2015 Em xin cam đoan luận văn công trình nghiên cứu em, toàn số liệu thu thập xử lý cách khách quan, trung thực chưa công bố tài liệu khác Hà Nội, ngày 20 tháng 05 năm 2015 Sinh viên Nguyễn Thị Thơm DANH MỤC VIẾT TẮT CDC Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh (Hoa Kỳ) ICD Phân loại quốc tế bệnh vấn đề sức khỏe liên quan TNTN Tai nạn thương tích TV Tử vong TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ Tai nạn lao động VMIS LĐ-TB & Điều tra liên trường chấn thương Việt Nam XH VSATLĐ WHO HCBVTV Lao động thương binh xã hội Vệ sinh an toàn lao động Tổ chức Y tế Thế giới Hóa chất bảo vệ thực vật MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ