BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THÁI SƠN TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ ĐẶC ĐIỂM CỦA HUYỆT TIỂU LUẬN TỔNG QUAN HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THÁI SƠN TỔNG QUAN CÁC NGHIÊN CỨU VỀ ĐẶC ĐIỂM CỦA HUYỆT Người hướng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN BÁ QUANG Cho đề tài: “Nghiên cứu số đặc điểm huyệt Ủy trung ảnh hưởng điện châm huyệt bệnh nhân Yêu cước thống thể thận hư “ Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 62720201 TIỂU LUẬN TỔNG QUAN HÀ NỘI – 2016 MỤC LỤC MỤC LỤC .3 DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ .1 ĐẠI CƯƠNG VỀ HUYỆT VỊ 2.1 Quan niệm Y học cổ truyền huyệt vị 2.2 Vai trò tác dụng huyệt .2 2.2.1 Huyệt Nguyên 2.2.2 Huyệt Lạc 2.2.3 Huyệt Du lưng 2.2.4 Huyệt Mộ .4 2.2.5 Huyệt Khích 2.2.6 Huyệt Ngũ du 2.2.7 Huyệt kinh (Kỳ ngoại huyệt) .5 2.2.8 Huyệt A thị CÁC NGHIÊN CỨU VỀ HUYỆT 3.1 Đặc điểm giải phẫu huyệt 3.2 Đặc điểm sinh học huyệt 13 3.2.1 Về đặc điểm nhiệt độ da huyệt .13 3.2.2 Về điện trở da cường độ dòng điện qua da vùng huyệt 15 3.3 Sự tương đồng về huyệt theo Y học cổ truyền với Y học đại 20 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Máy Thermo- Finer type N-1 13 Hình 3.2 Máy Neurometer type RB-65 16 Hình 3.3 Máy Electrodermometer PD-1 type MR W-52 .16 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Châm cứu phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc dùng để điều trị phòng ngừa bệnh tật Châm cứu sử dụng rộng rãi nước Việt Nam, Trung Quốc, Hàn Quốc, Nhật, Pháp, Mỹ tổ chức Y tế Thế giới (WHO, 2002) cho phép ứng dụng rộng rãi vào việc phục vụ sức khỏe người [45] Theo Y học phương Đông, châm cứu phương pháp hiệu điều trị chứng đau Cơ sở khoa học phương pháp dựa Học thuyết kinh lạc thông qua việc kích thích vị trí đặc biệt thể mà gọi “Huyệt vị” có mối liên hệ mật thiết với tạng phủ bên thể, qua giúp điều chỉnh rối loạn bên thể [8], [36] Theo Y học đại, kích thích “Huyệt vị” làm thể phóng thích hóa chất nội sinh có tác dụng định giúp ngăn ngừa điều trị bệnh tật [11], [20], [21], [24], [44] Tuy nhiên đặc điểm sinh lý huyệt nhiều vấn đề cần sâu nghiên cứu thêm Nhiều tác Vogralig V.G (1978), Pornov (1980), Durinian R.A (1981), Đỗ Công Huỳnh (1991), Lưu Thị Hiệp (2001), Nguyễn Hùng Nguyệt (2010) cho đường đưa đến hiểu biết vè chế tác dụng châm cứu tìm hiểu biến đổi chức quan thể ảnh hưởng kích thích huyệt Việc tìm hiểu tác dụng điện châm lên huyệt thể nhiều tác giả nghiên cứu, huyệt Túc tam lý, Tam âm giao, Hợp cốc, Nội quan, Thận du [2], [10], [13], [14], [18], [26] Để nâng cao kiến thức hệ thống lại hiểu biết đặc điểm huyệt hỗ trợ cho việc làm luận án, nghiên cứu sinh tiến hành tiểu luận tổng quan: “Tổng quan nghiên cứu đặc điểm huyệt” 2 ĐẠI CƯƠNG VỀ HUYỆT VỊ 2.1 Quan niệm Y học cổ truyền huyệt vị Theo tài liệu xưa Y học cổ truyền, người xưa dùng nhiều danh từ khác để gọi tên nơi hội tụ khí huyết tạng phủ kinh lạc Trong sách “Châm cứu giáp kinh” Hoàng Phủ Mật huyệt gọi “Khổng huyệt” nghĩa lỗ trống không Ngoài nhiều sách dùng danh từ “Thâu huyệt”, “Khí huyệt”, “Du huyệt”[5] Trên thể có ba loại huyệt chính: Huyệt nằm đường kinh (kinh huyệt), huyệt nằm đường kinh (kỳ huyệt) A thị huyệt Trên 12 kinh có huyệt chủ yếu là: 12 huyệt nguyên, 15 huyệt lạc, 12 huyệt bối du, 12 huyệt mộ, 60 ngũ du huyệt, 12 huyệt khích, huyệt hội, giao hội huyệt [28] 2.2 Vai trò tác dụng huyệt Sách Tố Vấn viết "Người ta có 12 khớp lớn, 365 khe nhỏ chưa kể huyệt 12 kinh mạch, nơi vệ khí lưu hành Đó nơi tà khí vào thể lưu lại, phải dùng châm, cứu để đuổi tà khí đi” [43] Như vậy, huyệt vừa nơi thần khí lưu hành xuất nhập, vừa nơi tà khí xâm nhập vào thể, vừa nơi dùng kim hay mồi ngải tác động vào để đuổi tà khí [38], [39] - Về sinh lý: Huyệt có quan hệ chặt chẽ với kinh mạch tạng phủ mà phụ thuộc Huyệt nơi thần khí vận hành qua lại vào ra, nơi tạng phủ kinh lạc dựa vào mà thông suốt với phần thể, làm cho thể thành khối thống nhất, góp phần trì hoạt động sinh lý thể trạng thái bình thường [5] - Về bệnh lý: Huyệt cửa ngõ xâm nhập tà khí lục dâm Khi sức đề kháng thể (chính khí) bị suy giảm tà khí qua huyệt vào gây bệnh cho đường lạc, bệnh tiến triển nặng tà khí từ kinh vào sâu tạng phủ [5] - Về chẩn đoán: Khi tạng phủ bị bệnh, có thay đổi bệnh lý phản ánh huyệt đau nhức, ấn vào đau, hình thái huyệt bị thay đổi Thay đổi tín hiệu giúp nhà lâm sàng có thêm tư liệu để định chẩn đoán bệnh [5] - Về phòng điều trị bệnh: Huyệt nơi tiếp nhận kích thích khác Tác động lên huyệt lượng kích thích thích hợp điều hòa khí, khí hòa huyết hòa, huyết hòa tuần hoàn huyết mạch thuận lợi, chuyển để nuôi dưỡng thể, lấy lại thăng âm dương, nghĩa làm ổn định rối loạn bệnh lý, lập lại hoạt động sinh lý bình thường thể [5] Theo sách châm cứu chủ yếu mười bốn kinh mạch có 361 tên huyệt, cộng hai bên trái phải tổng số huyệt vị 670, bao gồm: - 52 huyệt có (huyệt đơn) - 309 huyệt (309 x 2= 618) có hai bên (huyệt kép) - Về số huyệt kinh huyệt Hội đồng Châm cứu Tây Thái Bình Dương thống công nhận tổng số huyệt vị 48 huyệt [7] Những huyệt kinh có tính chất, vị trí, tác dụng, gần giống nhau, xếp thành nhóm có tên gọi chung 2.2.1 Huyệt Nguyên Đại diện cho đường kinh nơi khí huyết tập trung nhiều so với vùng huyệt khác Các huyệt nằm gần cổ tay, cổ chân, kinh có huyệt Nguyên [7], [40] Huyệt Nguyên có quan hệ mật thiết với Tam tiêu Tác động vào thúc đẩy chức quan, điều hoà hoạt động nội tạng Vì bệnh ngũ tạng lục phủ lấy huyệt Nguyên chúng để điều trị Huyệt Nguyên có tác dụng chữa chứng hư hay thực tạng phủ thuộc kinh mạch huyệt Ngoài qua huyệt Nguyên chẩn đoán bệnh tạng phủ kinh lạc [31],[32] 2.2.2 Huyệt Lạc Là huyệt liên lạc kinh âm với kinh dương biểu lý Huyệt Lạc dùng để trị bệnh đường kinh có huyệt đó, vừa có tác dụng chữa bệnh đường kinh có quan hệ biểu lý Ngoài dùng phối hợp với huyệt Nguyên kinh để tăng tác dụng chữa bệnh [31],[32] 2.2.3 Huyệt Du lưng Tất huyệt nằm kinh túc Thái dương Bàng quang Các huyệt mang tên tạng phủ tương ứng, trừ huyệt Du Tâm bào gọi Quyết âm du Châm vào huyệt Du có tác dụng lớn đến hoạt động tạng phủ tương ứng Ngoài dựa vào phản ứng không bình thường huyệt Du để chẩn đoán bệnh tạng phủ [31],[32] 2.2.4 Huyệt Mộ Là nơi khí tạng phủ tụ lại vùng bụng ngực Khi tạng phủ có bệnh, vùng huyệt Mộ tương ứng thường xuất phản ứng không bình thường Có thể dùng để điều chỉnh hoạt động hưng phấn ức chế tạng phủ Qua phản ứng bất thường huyệt Mộ chẩn đoán bệnh tạng phủ tương ứng [31],[32] 2.2.5 Huyệt Khích Là nơi kinh khí tụ lại, nằm sâu khe gân xương Mỗi kinh có huyệt Khích, mạch Âm duy, Dương duy, Âm kiểu, Dương kiểu, có huyệt Khích Tổng cộng có mười sáu huyệt Khích Thường dùng huyệt Khích để điều trị chứng bệnh cấp kinh tạng phủ kinh Huyệt Khích dùng để chẩn đoán chứng bệnh cấp tính tạng phủ mà đường kinh mang tên [31] 2.2.6 Huyệt Ngũ du Mỗi kinh có năm huyệt từ đầu mút chi tới khuỷu tay đầu gối, đại diện cho vận hành kinh khí kinh Huyệt Ngũ du phân bố theo thứ tự Tỉnh, Huỳnh, Du, Kinh, Hợp [31], [32] Kinh khí vận hành kinh ví dòng nước chảy, mạnh, yếu, lớn, nhỏ, nông, sâu, chỗ khác + Huyệt Tỉnh: Nơi mạch khí khởi giống nước đầu nguồn bắt đầu chảy ra, mạch khí nông, nhỏ + Huyệt Huỳnh: Mạch khí chảy qua giống nước thành dòng, mạch khí lớn + Huyệt Du: Mạch khí dồn lại giống nước chảy liên tục, mạch khí to sâu + Huyệt Kinh: Mạch khí chảy giống dòng nước xiết, mạch khí sâu + Huyệt Hợp: Mạch khí tụ hợp lại thành dòng vừa to vừa sâu, dòng suối hợp thành sông; Là chỗ vào khí Huyệt Ngũ du dùng để trị bệnh thuộc đường kinh huyệt với hiệu cao Mỗi loại huyệt Tỉnh Huỳnh, Du, Kinh, Hợp có tác dụng chữa bệnh riêng Huyệt Ngũ du phân loại theo ngũ hành; theo quy luật tương sinh, tương khắc, tương thừa, tương vũ ngũ hành dùng đặc tính huyệt để chọn huyệt chữa bệnh 2.2.7 Huyệt kinh (Kỳ ngoại huyệt) Là huyệt không thuộc vào 12 kinh hai mạch Nhâm, Đốc Huyệt thường có vị trí đường kinh, có số huyệt nằm đường tuần hành kinh mạch song huyệt kinh mạch Huyệt kinh chưa nói tới Nội kinh, huyệt nhà châm cứu đời sau quan sát phát dần Trên lâm sàng chúng có hiệu điều trị rõ ràng có vị trí cố định 2.2.8 Huyệt A thị Sách Nội kinh có viết "lấy chỗ đau làm huyệt", huyệt sau gọi huyệt A thị Đó huyệt vị trí cố định, không tồn mãi, xuất chỗ thấy đau, huyệt kinh mạch huyệt kinh Đặc tính huyệt A thị châm vào chữa chứng đau nhức tốt có tác dụng lưu thông khí huyết CÁC NGHIÊN CỨU VỀ HUYỆT Y học đại (YHHĐ) dựa chứng nghiên cứu lâm sàng, thực nghiệm, qua phân tích cụ thể xác phương tiện ứng dụng khoa học kỹ thuật tiên tiến vị trí giải phẫu huyệt đường kinh, đề cập đến cấu trúc giải phẫu điện sinh học huyệt 3.1 Đặc điểm giải phẫu huyệt Về hình dáng diện tích da vùng huyệt: Các nhà khoa học nghiên cứu huyệt nhận định huyệt vị thể điểm mà huyệt có vùng hình chiếu tương ứng mặt da Huyệt đa số có hình tròn chiếm vị trí định mặt da, kích thước huyệt dao động khoảng từ đến 18 mm2, vùng da nhạy cảm có chức đặc hiệu so với cấu trúc xung quanh [13], [14], [25] Đỗ Công Huỳnh, Cao Xuân Đường, Trần Lê, Nguyễn Duy Lượng, Vũ Văn Lạp xác định vị trí diện tích huyệt cách dùng kim châm để xác định mặt da, đánh dấu điểm không đau đau da Nhờ cách này, tác giả xác định hình dáng, diện tích khác huyệt vị nhận thấy rằng: đa số huyệt có hình bầu dục, bề rộng khoảng 1,5 mm, bề dài gấp 1,5 lần bề rộng có gấp hai đến ba lần, huyệt Túc tam lý; diện tích mũi kim châm vào gây đau Vị trí diện tích huyệt xác định phương pháp hoàn toàn phù hợp với kết thu loại máy dò huyệt [25] 12 điện hoạt động truyền trung ương Về mặt chức coi huyệt châm cứu polyreceptor trung tâm tổ chức Hsiu H cs sử dụng tia laser doppler flowmetry (LDF) để phát đặc điểm vi thể huyệt mô xung quanh huyệt Hợp cốc Kinh cốt Kết cho thấy huyệt có mạng lưới mao mạch lớn nhiều so với vùng huyệt [17] Yan X.H cs sử dụng xạ synchrotron để nghiên cứu cấu trúc huyệt Tam âm giao, Thiên khu, Nội quan Túc tam lý chuột Kết nghiên cứu huyệt có tồn nhiều vi mạch mà mô xung quanh huyệt người ta tìm thấy loại cấu trúc Các vi mạch làm nên cấu trúc đặc biệt huyệt, có mối quan hệ định với chức huyệt đóng vai trò quan trọng châm cứu [46] Bürklein M sử dụng laser quang phổ doppler CO2 để so sánh lưu lượng máu da huyệt Kiên tỉnh da vùng thang phía huyệt Kết cho thấy huyệt Kiên tỉnh có lưu lượng máu da lớn so với lưu lượng máu da huyệt (p