NỘI DUNG HƯỚNG DẪN VỀ BHXH TỰ NGUYỆN, BHYT TỰ NGUYỆN QUA HỆ THỐNG BƯU ĐIỆN Hà Nội, ngày 22 tháng 01 năm 2014 BAN THU NỘI DUNG TRÌNH BÀY  Phần thứ nhất: Bảo hiểm xã hội tự nguyện I Về Thu BHXH tự nguyện; II Về Cấp sổ BHXH; III Các chế độ BHXH hưởng  Phần thứ hai: Bảo hiểm y tế tự nguyện I Thu BHYT tự nguyện II Cấp thẻ BHYT III Khám chữa bệnh BHYT, mức hưởng BHYT  Phần thứ ba: Đại lý thu - Quyền nghĩa vụ bên tham gia I Quyền nghĩa vụ bên tham gia II Một số lưu ý Phần thứ Bảo hiểm xã hội tự nguyện I Về thu BHXH tự nguyện  Căn pháp lý  Luật BHXH số 71/2006/QH11 ngày 29/6/2006 Nghị định 190/2007/NĐ-CP ngày 28/12/2007 C.phủ hg dẫn số điều Luật BHXH BHXH tự nguyện Thông tư 02/2008/TT-BLĐTBXH ngày 31/01/2008 Bộ Lao động – Thương binh & xã hội hướng dẫn thực NĐ 190/2007 CP Quyết định 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 Bảo hiểm xã hội Việt Nam v/v ban hành Quy định Q.lý thu BHXH, BHYT, Q.lý sổ BHXH, thẻ BHYT    I Về thu BHXH tự nguyện    1- Khái niệm: - BHXH tự nguyện loại hình BH mà NTG có quyền tự định t/gia hay không t/gia; lựa chọn mức đóng, phương thức đóng, hưởng phù hợp theo quy định Luật BHXH, văn Luật - Bắt đầu thực từ 01/01/2008 I Về thu BHXH tự nguyện      2- Mục đích, ý nghĩa việc tham gia BHXH TN: 2.1 Đảm bảo an sinh xã hội - Là sách quan trọng hệ thống an sinh xã hội nước ta - Đảm bảo sống tốt cho nông dân, LĐ tự do; chỗ dựa cho người thu nhập thấp, hội hưởng “lương hưu” cho hàng triệu người không thuộc diện bảo hiểmbắt buộc 2.2 Mức phí phù hợp với khả đóng góp nguyện vọng thụ hưởng sau người tham gia I Về thu BHXH tự nguyện 2.3 Quỹ BHXH tự nguyện Nhà nước bảo trợ: Khi cần thiết, kể đồng tiền có biến động NN có trách nhiệm với người tham gia + Tham gia BHXH tự nguyện hưởng lương hưu từ đủ điều kiện đến hết đời, nhiều tổng tiền đóng người tham gia  VD phần chế độ hưởng + Chi phí quản lý không trích từ phần tiền đóng người tham gia;  I Về thu BHXH tự nguyện        3- Đối tượng: (Điều 2- NĐ 190/2007/NĐ-CP ngày 28/12/2007, Phần I - TT 02/2008/TTBLĐTBXH 31/1/2008) 3.1 Là công dân VN độ tuổi LĐ, không thuộc đối tượng tham gia bắt buộc, bao gồm: - NLĐ làm việc theo HĐLĐ thời hạn < 3thg - Cán không chuyên trách cấp xã - Người tham gia hđ SX, KD, DV; xã viên không hưởng tiền lương, tiền công HTX - NLĐ tự tạo việc làm - Người tham gia khác (nếu có) VD ng tàn tật I Về thu BHXH tự nguyện     3.2 Trường hợp hết tuổi LĐ, muốn tham gia BHXH tự nguyện phải có: - (t) tham gia BHXH đủ 15 năm trở lên (kể bắt buộc, tự nguyện, BB + TN) - Chưa nhận trợ cấp BHXH lần VD1: người bắt đầu tham gia BHXH tự nguyện từ năm 2013: nam sinh năm 1968, nữ sinh năm 1973 trở sau hết tuổi LĐ (nam 60t, nữ 55t) đủ điều kiện tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện để hưởng lương hưu hàng tháng I Về thu BHXH tự nguyện - Tuy nhiên, người sinh trước năm 1968 (nam) 1973 (nữ) nên tham gia (vì năm 2014 Quốc hội sửa Luật BHXH không giới hạn đk tuổi tham gia mức đóng)  4- Nơi tham gia: Tại nơi cư trú nơi làm việc thông qua Đại lý thu trực tiếp BHXH huyện  Phần thứ ba Đại lý thu – Quyền nghĩa vụ bên tham gia 101 I Quyền, nghĩa vụ bên tham gia  1- Người tham gia  1.1 Quyền lợi:  - Được cấp sổ BHXH (BHXH TN); thẻ BHYT (BHYT TN)  - Nhận lương hưu, trợ cấp BHXH đầy đủ, kịp thời, thuận tiện hưởng chế độ KCB BHYT theo quy định  - Yêu cầu cq BHXH cung cấp thông tin việc đóng, hưởng, thủ tục thực BHXH, BHYT  - Khiếu nại, tố cáo với CQNN có thẩm quyền quyền lợi hợp pháp bị vi phạm  102 I Quyền nghĩa vụ bên tham gia  - Ủy quyền cho người khác nhận lương hưu, trợ cấp BHXH tự nguyện theo quy định  1.2 Trách nhiệm:  - Đóng BHXH TN, BHYT TN theo phương thức mức đóng lựa chọn theo quy định  - Thực quy định việc lập hồ sơ BHXH TN, BHYT TN  - Khi nhận sổ BHXH, thẻ BHYT phải kiểm tra phần thông tin nhân thân, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, mã đối tượng mã quyền lợi ghi thẻ Nếu có sai sót phải yêu cầu đại lý thu làm thủ tục điều chỉnh  - Bảo quản sổ BHXH, thẻ BHYT, lưu giữ Biên lai thu tiền 103 I Quyền nghĩa vụ bên tham gia     2- Cơ quan BHXH 2.1 BHXH tỉnh 2.1.1 Trách nhiệm: - Tổ chức đào tạo, bồi dưỡng nhân viên bưu điện đào tạo, bồi dưỡng; cấp thẻ nhân viên ĐLT đủ đk  - Quy định việc cấp mã đại lý, thống QL mã đại lý toàn tỉnh 104 I Quyền nghĩa vụ bên tham gia  2.1.1 Trách nhiệm (tiếp):  - Tổ chức triển khai công tác thu BHXH tự nguyện, BHYT tự nguyện qua hệ thống bưu điện địa bàn tỉnh  - Báo cáo Tỉnh uỷ, Uỷ ban nhân dân tỉnh chủ trương Chính phủ việc thực thí điểm thu BHXH tự nguyện, BHYT tự nguyện địa bàn tỉnh qua hệ thống bưu điện 105 I Quyền nghĩa vụ bên tham gia  2.2 BHXH huyện  2.2.1 Trách nhiệm:  - Phối hợp với Bưu điện huyện tổ chức triển khai cung ứng dịch vụ thu BHXH tự nguyện, BHYT tự nguyện qua hệ thống bưu điện  - Theo dõi, đôn đốc Bưu điện nộp hồ sơ, số tiền thu cho quan BHXH; trả sổ BHXH, thẻ BHYT, thông báo cho người tham gia biết trước đến hạn phải đóng tền 106 I Quyền nghĩa vụ bên tham gia  2.2.1 Trách nhiệm (tiếp):  - Cấp Biên lai thu tiền theo mẫu C68-HD (ban hành theo TT số 178/2012/TT-BTC ngày 23/10/2012 Bộ tài chính), đóng dấu giáp lai trước cấp cho Đại lý thu Quản lý việc sử dụng biên lai thu tiền theo quy định chứng từ kế toán  - Kiểm tra, giám sát hoạt động Điểm thu; Bưu điện huyện hỗ trợ, giải kịp thời vướng mắc, tuyên truyền, vận động; thu đối tượng, mức đóng; lập DS, ghi chép quy định; ghi biên lai, nộp tiền cq BHXH quy định, thời gian 107 I Quyền nghĩa vụ bên tham gia  2.2.1 Trách nhiệm (tiếp):  - Nhận, kiểm tra hồ sơ người tham gia từ Bưu điện huyện; hướng dẫn Bưu điện nộp tiền ngân hàng, kho bạc nộp trực tiếp quan BHXH thực ghi giấy hẹn  - Cấp sổ BHXH, thẻ BHYT giao kịp thời cho Bưu điện huyện sau nhận đủ tiền hồ sơ người tham gia  - Giải chế độ BHXH, BHYT cho NTG theo quy định  - Trả sổ BHXH thời hạn 07 ngày; trả thẻ BHYT thời hạn 04 ngày cho Bưu điện huyện kể từ ngày nhận đủ tiền hồ sơ hợp lệ  - Giải chế độ BHXH, BHYT cho NTG theo quy định 108 I Quyền nghĩa vụ bên tham gia  2.2.1 Trách nhiệm (tiếp):  - Trước ngày 15 tháng, cung cấp danh sách đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, BHYT tự nguyện đến hạn phải đóng (mẫu D08a-TS) cho Bưu điện để tuyên truyền, vận động đôn đốc người tham gia đóng tiền  - Hằng tháng, bảng đối chiếu biên lai thu tiền (mẫu C17-TS), đối chiếu, xác nhận bảng kê thu BHXH tự nguyện, BHYT tự nguyện qua Bưu điện, gửi Bảo hiểm xã hội tỉnh để làm toán phí dịch vụ  - Hết tháng, thông báo kết đóng BHXH tự nguyện (mẫu C14-TS) chi tiết điểm thu danh sách giảm đối tượng tham gia BHXH tự nguyện có (mẫu D06a-TS) để gửi Bưu điện huyện I Quyền nghĩa vụ bên tham gia  3- Đại lý thu (ĐLT)  3.1 Nhân viên bưu điện Điểm thu  - Tiếp nhận hồ sơ, tờ khai người tham gia, kiểm tra, đối chiếu hướng dẫn người tham gia kê khai tờ khai tham gia BHXH tự nguyện (mẫu A02-TS) người tham gia BHXH tự nguyện, tờ khai tham gia BHYT (mẫu A03-TS) người tham gia BHYT tự nguyện  - Lập danh sách người tham gia BHXH tự nguyện (mẫu D05-TS), người tham gia BHYT (mẫu D03-TS), tính số tiền phải nộp theo phương thức đăng ký, thu tiền, cấp biên lai thu tiền cho người tham gia theo mẫu quy định 110 I Quyền nghĩa vụ bên tham gia  - Nộp hồ sơ, số tiền thu cho Bưu điện huyện  - Nhận sổ BHXH, thẻ BHYT từ Bưu điện huyện trả cho người tham gia  - Nhận danh sách đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, BHYT tự nguyện đến hạn phải đóng (mẫu D08a-TS) gửi đến người tham gia để tuyên truyền, vận động người tham gia tiếp tục tham gia BHYT đôn đốc người tham gia BHXH tự nguyện đóng tiền theo phương thức đăng ký  - Hằng tháng, đối chiếu biên lai thu tiền số tiền thu với Bưu điện huyện (mẫu C17-TS) I Quyền nghĩa vụ bên tham gia  3.2 Bưu điện huyện  Tổ chức triển khai cung ứng dịch vụ thu BHXH tự nguyện, BHYT tự nguyện  - Nhận, tổng hợp hồ sơ, số tiền thu từ nhân viên bưu điện Điểm thu nộp cho BHXH huyện thời hạn 03 ngày làm việc tính từ ngày nhân viên bưu điện Điểm thu thu tiền người tham gia  - Nhận sổ BHXH, thẻ BHYT từ BHXH huyện chuyển cho nhân viên bưu điện Điểm thu để trả người tham gia thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận quan BHXH 112 I Quyền nghĩa vụ bên tham gia  Nhận danh sách đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, BHYT tự nguyện đến hạn phải đóng (mẫu D08a-TS) từ BHXH huyện chuyển cho nhân viên bưu điện Điểm thu để gửi đến người tham gia đôn đốc đóng tiền thời hạn 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận BHXH huyện  - Nhận thông báo kết đóng BHXH tự nguyện (mẫu C14-TS) danh sách giảm đối tượng tham gia BHXH tự nguyện có (mẫu D06a-TS) từ BHXH huyện để đối chiếu, theo dõi  - Nhận thông báo kết đóng BHXH tự nguyện năm trước (mẫu C13-TS) người tham gia BHXH tự nguyện địa bàn chuyển cho Điểm thu để gửi người tham gia 113 I Quyền nghĩa vụ bên tham gia  3.3 Bưu điện tỉnh  - Chịu trách nhiệm toàn diện việc cung ứng dịch vụ thu BHXH tự nguyện, BHYT tự nguyện qua hệ thống bưu điện địa bàn tỉnh  - Giao tiêu phát triển người tham gia cho đơn vị trực thuộc Bưu điện tỉnh sở kế hoạch BHXH tỉnh giao điều kiện thực tế huyện, xã  - Hướng dẫn, kiểm tra, giám sát Điểm thu thực quy trình nghiệp vụ cung ứng dịch vụ thu BHXH tự nguyện, BHYT tự nguyện 114 Xin trân trọng cám ơn! 115 [...]... hợp người tự nguyện tham gia BHXH, nếu đã có thời gian đóng BHXH bắt buộc, đã được cấp sổ BHXH thì được dùng sổ BHXH bắt buộc để ghi tiếp thời gian tham gia BHXH tự nguyện  Trường hợp tham gia BHXH tự nguyện đã được cấp sổ BHXH, sau đó tạm dừng không tham gia Khi tiếp tục tham gia BHXH (kể cả tự nguyện hoặc bắt buộc) được dùng sổ BHXH đó để ghi tiếp quá trình tham gia BHXH  24 II Về cấp sổ BHXH  ... BHXH 22 II Về cấp sổ BHXH       1 Cấp mới sổ BHXH: Người tự nguyện tham gia BHXH lần đầu được cấp sổ BHXH để ghi nhận thời gian đóng BHXH, làm cơ sở hưởng chế độ BHXH sau này Hồ sơ gồm: - Tờ khai tham gia BHXH (mẫu A02-TS) - Hồ sơ nhân thân: Giấy khai sinh, Chứng minh ND Thời hạn cấp sổ BHXH: 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ 23 II Về cấp sổ BHXH 2 Ghi tiếp thời gian tham gia BHXH: ...   3 Cấp lại sổ BHXH: Người tham gia BHXH tự nguyện nếu bị mất sổ BHXH hoăc sổ BHXH bị rách, hỏng không sử dụng được, hoặc do cải chính, thay đổi nhân thân thì được cấp lại sổ BHXH Hồ sơ cấp lại sổ BHXH gồm: 3.1 Trường hợp do mất hoặc bị rách, hỏng - Đơn đề nghị cấp lại sổ BHXH (mẫu D01-TS) - Các biên lai thu tiền, phiếu thu, giấy tờ chứng minh đang tham gia BHXH tự nguyện; - Sổ BHXH (trong trường... hưởng đóng BHXH BHXH  - Trường hợp NTG có tg đóng BHXH chưa đủ 1 năm:  Mức hưởng trợ cấp BHXH 1 lần = số tiền đã đóng, tối đa bằng 1,5 tháng mức bình quân thu nhập tháng đóng BHXH  33 III Các chế độ BHXH  1.3 Hồ sơ giải quyết chế độ hưu trí (hàng tháng và trợ cấp BHXH 1 lần): - Đơn đề nghị hưởng chế độ hưu trí của người tham gia BHXH tự nguyện (mẫu số 12-HSB) hoặc đơn đề nghị hưởng trợ cấp BHXH 1 lần... nhập tháng đóng BHXH TN sẽ được điều chỉnh trên cơ sở chỉ số giá sinh hoạt từng thời kỳ  - Nếu mức đóng cao thì lương hưu sẽ cao  30 III Các chế độ BHXH * Lưu ý:  - Trường hợp tham gia BHXH tự nguyện không được giới thiệu đi giám định mức suy giảm khả năng LĐ để hưởng lương hưu trước tuổi (trừ trường hợp đã đóng BHXH BB đủ 20 năm);  - Trường hợp tham gia BHXH tự nguyện đã đóng BHXH BB đủ 20 năm,... rách, hỏng) 25 II Về cấp sổ BHXH        3.2 Cấp lại sổ BHXH do thay đổi cải chính nhân thân: - Đơn đề nghị - Sổ BHXH - Hồ sơ giấy tờ liên quan đến việc điều chỉnh nhân thân: Bản chính Giấy khai sinh, Chứng minh nhân dân, Hộ khẩu 4 Dồn sổ: Người tham gia BHXH tự nguyện, nếu trước đó có đóng BHXH ở nhiều đơn vị, được cấp từ 02 sổ BHXH trở lên được cộng dồn thời gian tham gia BHXH vào một sổ Hồ sơ gồm:... sổ BHXH 26 III Các chế độ BHXH  Khi tham gia BHXH tự nguyện và nếu đủ điều kiện theo quy định, người tham gia được giải quyết hưởng các chế độ: ◦ * Chế độ hưu trí: ◦ - Lương hưu hàng tháng; ◦ - Trợ cấp BHXH 1 lần ◦ * Chế độ tử tuất: ◦ - Mai táng phí; ◦ - Trợ cấp tuất 1 lần 27 III Các chế độ BHXH       1 Chế độ hưu trí: 1.1 Lương hưu hàng tháng - Điều kiện hưởng: + Đk cần: có đủ 20 năm đóng BHXH. .. tháng đóng BHXH hưởng 28 III Các chế độ BHXH Trong đó: Mức bình quân TN thu nhập tháng đóng BHXH TN Tổng các mức thu nhập tháng đóng BHXH = Tổng số tháng đóng BHXH TN  Tỷ lệ hưởng:  + 15 năm đầu = 45%; + Từ năm thứ 16 trở đi: mỗi năm đóng tính thêm 2% đối với nam, 3% đối với nữ, + Tối đa 75% - Được cấp thẻ BHYT khi đang hưởng lương hưu    29 III Các chế độ BHXH - Tiền... dừng đóng:  - Tờ khai tham gia BHXH TN (mẫu A02-TS)  - Sổ BHXH (đối với người đã tg trước đó)  7.2 Thay đổi mức đóng, phương thức đóng:  - Đơn đề nghị thay đổi mức đóng, phương thức đóng (mẫu D01-TS)  - Sổ BHXH  20 I Về thu BHXH tự nguyện 8- Hoàn trả:  8.1 Nguyên tắc: Chỉ được hoàn trả trong trường hợp đã đóng đủ tiền theo phương thức đã đăng ký mà chuyển sang t/gia BHXH BB hoặc chết  VD5: Ông...I Về thu BHXH tự nguyện 5- Mức đóng:  Mức đóng = Tỷ lệ x Thu nhập  5.1- Tỷ lệ:  Từ T1/2008 – 12/2009: 16%  Từ T1/2010 – 12/2011: 18%  Từ T1/2012 – 12/2013: 20%  Từ T1/2014 trở đi: 22%  11 I Về thu BHXH tự nguyện       5.2- Thu nhập Thu nhập = Lương tối thiểu chung + m x 50.000đ (hệ số m = 0, 1, 2… là mức người tham gia lựa chọn)  Tóm lại: