Chấn thương sọ não kín Ths.Bs Nguyễn Thanh Bình Từ khóa       Ngoài màng cứng Dưới màng cứng Khoảng tỉnh Phản xạ ánh sáng CT Scan MRI Mục tiêu      Nhận diện được một trường hợp chấn thương sọ não Phân tích các nguyên nhân, các dạng thương tổn Đánh giá được mức độ thương tổn Biết cách tiếp cận BN chấn thương đầu Hướng điều trị, GDSK Đại cương       Xảy sau chấn thương Máu tụ hộp sọ Ngoài màng cứng Dưới màng cứng Cấp hoặc mãn Phối hợp Phân loại  Tổn thương nguyên phát xảy chấn thương: chấn động, nứt sọ, giập  Tổn thương thứ phát xảy sau chấn thương: các loại máu tụ ngoài màng cứng dưới màng cứng Cơ chế bệnh sinh     Cơ học Động lực Co mạch Thiếu máu – hoại tử mô não Triệu chứng lâm sàng       Chấn động não Nứt sọ Giập não Máu tụ ngoài màng cứng Máu tụ dưới màng cứng Tổn thương phối hợp Chấn động não       Là thể nhẹ nhất Rối loạn tri giác tạm thời Nôn mửa, nhức đầu -> TE Hô hấp, TM ít ảnh hưởng Sau 1-2 tuần sẽ khỏi Không để lại di chứng Thang điểm Glasgow      Đánh giá tri giác Tổng = 15 Thấp nhất = Viết tắt: EVM ≤ 13 : có rối loạn tri giác Đáp ứng mắt(Eye opening)= E     Mở mắt tự nhiên = Gọi: mở = Cấu: mở = Không mở = Giập não        Là vùng não bầm giập, chảy máu Nông hay sâu Thân não hay phù não Vị trí: hay đối diện RLTG, hồi phục dần Kêu la, vật vã, giãi giụa Hô hấp, tim mạch rõ Giập não(tt)    Dấu thần kinh khu trú: sau CT Nhẹ và vừa: hồi phục dần Nặng - > tử vong Máu tụ ngoài màng cứng      Nguồn: đm não giữa bị đứt Máu tụ nằm giữa màng cứng – xương sọ Khoảng tỉnh Sau đó: nhức đầu, nôn, hôn mê Cấp cứu thời gian vàng 2h Máu tụ dưới màng cứng    Nguồn: tĩnh mạch vỏ não và xoang TM Vị trí: nằm màng cứng – mô não Cấp/bán cấp/mãn tính Cấp tính         < ngày Khi phẫu thuật máu màu đỏ chảy Mê nhanh, sâu sau chấn thương Liệt nữa người Giãn đồng tử Rối loạn nhịp thở Co cứng mất vỏ Duỗi mất não Bán cấp       Trước tuần Máu màu đen Sau CT – tuần: nhức đầu, buồn nôn Chậm chạp, hay quân Mắt: phù gai thị Yếu liệt nửa người nhẹ => Sau mổ: hồi phục tốt Mãn tính    Sau tuần Máu màu vàng Dịch vàng Tổn thương phối hợp       Nặng Ngoài MC Dưới MC Trong não VT sọ não hở Cơ quan khác Cận lâm sàng    CT Scan X.Q ? MRI ? Ngoài màng cứng – thấu kính lồi Thấu kính lồi – thấu kính lõm Chẩn đoán        Theo dõi khám nhiều lần, so sánh Dấu hiệu tri giác Khoảng tỉnh Thay đổi về TK thực vật Thay đổi về TK khu trú Đồng tử: giãn? Phản xạ as (+) ? CLS: X.Q, CT, MRI ĐIỀU TRI   Nội khoa: chấn động não, giập não Phẫu thuật: GDSK      Tuyên truyền và giáo dục cộng đồng Đưa vào chương trình giảng dạy cấp sở Có biện pháp xử lý nghiêm Thực hiện tốt luật an toàn lao động Đội mũ bảo hiểm giao thông Cảm ơn bạn đã lắng nghe [...]... Mê nhanh, sâu sau chấn thương Liệt nữa người Giãn đồng tử Rối loạn nhịp thở Co cứng mất vỏ Duỗi mất não Bán cấp       Trước 3 tuần Máu màu đen Sau CT 2 – 3 tuần: nhức đầu, buồn nôn Chậm chạp, hay quân Mắt: phù gai thị Yếu liệt nửa người nhẹ => Sau mổ: hồi phục tốt Mãn tính    Sau 3 tuần Máu màu vàng Dịch vàng trong Tổn thương phối hợp   ... lệnh = 6 Bấu đau: gạt tay đúng chỗ = 5 Bấu đau: gạt tay không đúng chỗ = 4 Gấp cứng hai tay = 3 Duỗi cứng tứ chi = 2 Nằm im không đáp ứng = 1 (Motor Nứt so      Nguyên phát trong chấn thương Đơn giản/phức tạp Hoặc vỡ/lún Gây chảy máu: tụ ngoài màng cứng * thứ phát: TE Giập não        Là vùng não bầm giập, chảy máu Nông hay sâu Thân não hay phù não Vị