1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG ★ TRẦN VĂN KIỆM HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP DỰ PHÒNG TRÊN NHÓM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY TẠI QUẢNG NAM LUẬN ÁN TIÉN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG TRẦN VĂN KIỆM HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM HIV VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP DỰ PHÒNG TRÊN NHÓM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY TẠI QUẢNG NAM Chuyên ngành: Dịch tễ học Mã số: 62.72.01.17 LUẬN ÁN TIÉN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thanh Long PGS.TS Nguyễn Thị Hồng Hạnh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả luận án LỜI CẢM ƠN Trần Văn Kiệm Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Bộ môn Dịch tễ học, Khoa Đào tạo Quản lý khoa học, Khoa HIV/AIDS, khoa phòng liên quan Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, tạo điều kiện thuận lợi trang bị giúp đỡ trau dồi kiến thức, đóng góp ý kiến quí báu cho suốt trình học tập hoàn thành luận án Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Thanh Long PGS.TS Nguyễn Thị Hồng Hạnh, thầy cô tận tình giúp đỡ hướng dẫn suốt trình học tập, thực đề tài hoàn thành luận án tốt nghiệp Tôi vô biết ơn Cục Phòng chống HIV/AIDS-Bộ Y tế, Trường Đại học Y Hà Nội, Học Viện Quân Y, Viện Pasteur Nha Trang giúp đỡ trau dồi kiến thức, hỗ trợ kỹ thuật tài để hoàn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn Sở Y tế Quảng Nam, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Quảng Nam tạo điều kiện, giúp đỡ động viên suốt trình học tập hoàn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn lãnh đạo, cán Trung tâm y tế huyện/thành phố, lãnh đạo quyền địa phương, ban ngành đoàn thể đối tượng tham gia nghiên cứu nhiệt tình, tạo điều kiện cho suốt thời gian điều tra thu thập số liệu thực địa Tôi xin chân thành cảm ơn GS, PGS, TS hội đồng khoa học chấm luận án đóng góp nhiều ý kiến quý báu để có thêm kiến thức hoàn thiện luận án đạt chất lượng tốt Nhân dịp xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình cha mẹ, vợ, con, anh chị em bạn bè đồng nghiệp thân thiết, người hết lòng ủng hộ, động viên suốt trình học tập giúp vượt qua khó khăn để hoàn thành luận án tốt nghiệp Tác giả luận án Trần Văn Kiệm MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục sơ đồ, hình ảnh 1.3.1 1.3.2 Chương trình điều trị thay nghiện chất dạng thuốc 3.1.1 Các yếu tố liên quan với hành vi nguy lây nhiễm HIV 3.1 Hiệu dự phòng lây nhiễm HTV người nghiện chích ma túy tỉnh 87 Quảng Nam sau năm can thiệp 3.2.1 Hiệu tư vấn, xét nghiệm HIV 3.2.2 Hiệu chăm sóc hỗ trợ người nghiện chích ma túy 3.2.3 87 87 Hiệu tiếp cận can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV người nghiện chích ma túy 3.2.4 Hiệu thay đổi hành vi nguy người nghiện chích ma túy 3.2.5 Tỷ lệ nhiễm HIV người nghiện chích ma túy trước sau can thiệp CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Tỷ lệ nhiễm HIV hành vi nguy lây nhiễm HIV người nghiện chích ma túy Quảng Nam năm 2011 4.1.1 99 10 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 4.1.2 Hành vi nguy lây nhiễm HIV người nghiện chích ma tuý tỉnh Quảng Nam năm 2011 4.1.3 Tỷ lệ nhiễm HIV người nghiện chích ma túy tỉnh Quảng Nam năm 2011 4.1.4 94 Các yếu tố liên quan với hành vi nguy lây nhiễm HIV 10 10 10 4.2 Hiệu dự phòng lây nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma túy Quảng Nam sau năm can thiệp 4.2.1 Hiệu tư vấn, xét nghiệm HIV 4.2.2 Hiệu chăm sóc, hỗ trợ người nghiện chích ma túy 4.2.3 Hiệu tiếp cận dịch vụ người nghiện chích ma túy 4.2.4 Hiệu thay đổi hành vi nguy lây nhiễm HIV 11 11 11 người nghiện chích ma túy 4.2.5 Hiệu thay đổi tỷ lệ nhiễm HIV trước sau can TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) : Thuốc kháng ARV BCS Retrovirus (Anti Retrovirus) : Bao cao su BKT : Bơm kim tiêm BTBC CSHQ : Bạn tình : Chỉ số hiệu CTGTH : Can thiệp giảm tác hại CTV ĐĐV : Cộng tác viên : Đồng đẳng viên HIV : Vi rút gây suy giảm miễn dịch người (Human Immuno deficiency Virus) : Giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI IBBS (Integrated Biological and Behavioral Surveillance) : Lây truyền LTQĐTD MSM NCMT qua đường tình dục : Nam quan hệ tình dục đồng giới (Men who have sex with men) : Nghiện chích ma tuý NMT : Nghiện ma túy PNMD : Phụ nữ mại dâm QHTD : Quan hệ tình dục OR :Tỷ suất chênh (Odds Ratio) SL STIs : Số lượng : Nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmitted Infections) TCMT TCYTTG TP TTYT : T i ê m chích ma túy : Tổ chức Y tế Thế giới : Thành phố : Trung 9tâm y tế : Tư vấn xét TVXNTN nghiệm tự nguyện : Chương trình phối hợp Liên hiệp quốc HIV/AIDS (Joint United UNAIDS Nations Programme on HIV/AIDS) : UNODC Cơ quan Phòng chống Ma túy Tội phạm Liên hiệp quốc (United Nations Office on Drugs and Crime) : WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 2.1 3.1 3.2 Mối liên quan trình độ học vấn hành vi sử dụng 2.3 chung bơm kim tiêm tháng qua 3.3 Mối liên quan kiến thức hành vi sử dụng chung bơm 2.4 2.5 2.2 81 2.1294 ST 2.1295CÂU HỎI 2.1299Lần quan tình duc gần 2.1298 C607 2.1303nhất, ban auan với ai? 2.1296MÃ HÓA TRẢ LỜI 2.1300Vợ/người yêu Phụ 2.1297C HUYỂN 2.1301 nữ mại dâm Bạn tình Bạn tình nam giới 2.1306 2.821 2.822 PHẦN 7: LỊCH SỬ QUAN HỆ TÌNH DỤC VỚI VỢ, NGƯỜI YÊU 2.823 Chỉ hỏi phần người có câu trả lời 605.1 lớn hoặc Không nhớ 2.1307 2.1308CÂU HỎI 2.1309 MÃ HÓA 2.1310C S TRẢ LỜI HUYỂN 2.1311 2.1312Trong tháng qua, ban auan 2.1315 2.1313 Số lần C 70 QHTD tình dục đường âm đạo hay hậu môn 2.1314Không nhớ 99 với vợ người yêu lần? 2.1317Trong 12 tháng qua, lần auan tình dục với vợ người yêu gần nhất, bạn có sử dụng bao 2.1316 2.1319Có Không C cao su không? 70 Không nhớ 2.1318(Đoc rõ: ban suy nghĩ môt chút câu hỏi câu trả lời xác Câu trả 2.1322 lời Nếu ban 2.1323 có,được đãgiữ gợibíýmật) sử dụng bao 2.1324Tự thân Bạn C cao su lần quan đó? tình Cùng 70 định 3 2.1327Trong 12 tháng qua, bạn có 2.1329Tất lần 2.1326 thường xuyên sử dụng BCS với vợ, Đa số lần Thỉnh C thoảng Không 70 người yêu không? 2.1328 Nếu câu trả lời “Tất lần ” kiểm tra lai câu 702 2.1333C K 2.1334Tránh thai Phòng bênh Giữ vê 2.1331 sinh Kéo dài thời gian 2.1332 Lý sử dụng bao cao su C 70 QHTD với vợ, người yêu gì? QHTD 2.13352 2.1320^ •C704 2.1321^ C704 2.1325 2.1330 2.1337 2.1336 2.1338 2.1339Trong 12 tháng qua, bạn có nghĩ C 70 hay biết vợ/người yêu bạn nghiên chích ma túy không? Khác (Ghi rõ 2.1340Có 2.1341Không Không 2.1342 biết 2.1343 2.824 2.825 PHẦN 8: LỊCH SỬ QUAN HỆ TÌNH DỤC VỚI PHỤ NỮ MẠI DÂM 2.826 Chỉ hỏi phần người có câu trả lời 605.2 lớn hoặc Không nhớ 2.1344 ST 2.1345CÂU HỎI 2.1346 MÃ HÓA TRẢ LỜI 2.1350 _Số 2.13482.1349Trong tháng qua, bạn quan hệ lần quan hệ tình dục | _| | C80 tình dục với phụ nữ mại dâm đường âm đạo hậu môn lần? 2.1354Trong 12 tháng qua, lần quan hệ tình dục với phụ nữ mại dâm gần nhất, bạn có sử dụng bao cao su không? 2.1347C HUYỂN 2.1352 2.1351Không nhớ 99 2.1356 Có Không Không nhớ 2.1357^ 2.1353 C80 2.1355(Đoc rõ: ban suy nghĩ môt C804 2.1358^ C804 chút câu hỏi câu trả lời xác Câu trả lời ban giữ bí mật) Nếu có, gơi ý sử dụng bao 2.1361 Tự thân 2.1362 2.13592.1360 C80 cao su lần quan hệ đó? Phụ nữ mại dâm Cùng định 2.1364Trong 12 tháng qua, bạn có 2.1367 thường xuyên sử dụng BCS với phụ nữ 2.1366Tất lần Đa số 2.1363mại dâm không? C80 lần Thỉnh thoảng Không 2.1365Nếu câu trả lời “Tất lần ” kiểm tra lai câu 802 2.1370C K 2.1372 2.1371 2.13682.1369Lý sử dụng bao cao su C80 QHTD với gái mại dâm gì? 2.1374Trong 12 tháng qua, bạn có 2.1373nghĩ hay biết số bạn tình phụ C80 nữ mại dâm nghiện chích ma túy không? Tránh thai Phòng bệnh Giữ vệ sinh Kéo dài thời gian QHTD1 Khác (Ghi rõ ) 2.1375Có Không Không biết 2.1376 2.1377 2.827 2.828 PHẦN LỊCH SỬ QUAN HỆ TÌNH DỤC VỚI BẠN TÌNH BẤT CHỢT KHÔNG TRẢ TIỀN 2.829 Chỉ hỏi phần người có câu trả lời 605.3 lớn hoặc Không nhớ 2.1378 2.1379CÂU HỎI 2.1380MÃ HÓA TRẢ LỜI ST 2.1383Trong tháng qua, bạn có | | 2.1382quan hệ tình dục đường âm đạo 2.1384 _Số lần | 2.1381C HUYỂN 2.1386 C 901 hậu môn với bạn tình không trả tiền (không phải vợ, 2.1385Không nhớ 99 người yêu hay gái mại dâm) lần? 2.1388 Trong 12 tháng qua, lần quan hệ tình dục với bạn tình gần nhất, bạn có sử dụng bao cao su không? 2.1387 2.1390Có Không Không C9 nhớ 2.1389 (Đoc rõ: ban suy nghĩ 02 môt chút câu hỏi câu trả lời xác Câu trả lời ban giữ bí mật) 2.13932.1394Nếu có, gợi ý sử dụng C9 bao cao su lần quan hệ đó? 2.1395Tự thân Bạn tình 03 Cùng định 2.1398Trong 12 tháng qua, bạn có 2.1402thường xuyên sử dụng BCS 2.1399Tất lần Đa số 2.1397 C9 với bạn tình không? lần Thỉnh thoảng Không 04 2.1403Nếu câu trả lời “Tất lần ” kiểm tra lai câu 902 2.1408C K 2.14062.1407Lý sử dụng bao cao su C9 05 QHTD với bạn tình gì? 2.1412Trong 12 tháng qua, bạn 2.1411có nghĩ hay biết số bạn C9 06 tình bạn nghiện chích ma túy không? 2.1409 Tránh thai Phòng bệnh Giữ vệ sinh Kéo dài thời gian QHTD Khỏc (Ghi rõ ) 2.1391^ C904 2.1392^ C904 2.1396 2.1400 2.1410 2.1414 2.1413Có Không Không biết 2.1415 2.830 2.831 PHẦN 10: LỊCH SỬ QUAN HỆ TÌNH DỤC VỚI BẠN TÌNH LÀ NAM GIỚI Chỉ hỏi phần người có câu trả lời 605.4 lớn hay hay Không nhớ 2.1416 2.1418MÃ HÓA TRẢ LỜI 2.1419C 2.1422Số lần quan hệ tình HUYỂN 2.1425 2.1421 Trong tháng qua, bạn auan hệ dục 2.1420 C10 tình dục đường hậu môn với bạn tình nam 2.1423L_ù S 01 2.1417CÂU HỎI giới lần? 2.14262.1427Trong 12 tháng qua, bạn auan hệ C10 02 tình dục đường hậu môn với bạn tình nam giới lần? 2.1424 Không nhớ 99 2.1428 Số lần quan hệ tình dục 2.1429U U 2.1431 2.1433Trong 12 tháng qua, lần auan hệ tình dục đường hậu môn với bạn tình nam giới gần nhất, bạn có sử dụng bao cao 2.1432su không? C10 03 2.1434(Đoc rõ: ban suy nghĩ môt chút câu hỏi câu trả lời xác Câu trả lời ban giữ bí mật) 2.14382.1439Nếu có, gợi ý sử dụng bao C10 cao su lần quan hệ đó? 04 2.1443Trong 12 tháng qua, bạn có thường 2.1447xuyên sử dụng BCS với bạn tình 2.1442nam giới không? C10 05 2.1448Nếu câu trả lời “Tất lần ” kiểm tra lai câu 1003 2.14512.1452Lý sử dụng bao cao su C10 QHTD với bạn tình nam giới gì? 06 2.14562.1457Trong 12 tháng qua, bạn có nghĩ C10 07 hay biết số bạn tình nam giới bạn tiêm chích ma túy không? 2.14602.1461Trong 12 tháng qua, bạn C10 trả tiền để quan hệ tình dục 08 với người nam giới khác chưa? 2.1464 2.832 2.1436 ^ 2.1435Có Không C1005 Không nhớ 2.1437^ C1005 2.1440Tự thân Bạn 2.1441 tình Cùng định 2.1445 2.1444Tất lần Đa số lần Thỉnh thoảng Không 2.1453C K 2.1455 Phòng bệnh Giữ vệ sinh Kéo dài thời gian QHTD1 Khác (Ghi rõ 2.1459 2.1454 2.1458Có Không Không biết 2.1463 2.1462Có Không PHẦN 11: SỬ DỤNG BAO CAO 2.833 2.834 CÂU HỎI ST 2.835 2.836 2.837 2.838 C K 2.839 C110 2.840 2.841 2.842 2.843 2.844 Bạn sử dụng bao C110 2.845 cao su chưa? 2.846 2.847 C110 Bạn có bao cao su bất 2.848 bạn cần không? 2.849 2.850 2.851 2.852 Bạn thường có BCS từ đâu? 2.853 C110 (Không đọc Chỉ gợi ý trả lời 2.854 thêm Khoanh vào tất lựa chọn thích hợp) MÃ HÓA TRẢ LỜI CHUYỂN Hiệu thuốc (Ghi Có Không Không trả lời ^C120 Có Không Không cần BCS Không trả lời C1201 C1201 C1201 2.1465 PHẦN 12: CÁC BỆNH LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC 2.1466 2.1467CÂU HỎI 2.1468MÃ HÓA TRẢ LỜI 2.1469C ST HUYỂN 2.1471Bạn kể 2.1474C 2.1476 triệu chứng, hay 2.1473 K biểu bệnh lây 2.14751 Đau vùng qua đường tình dục 2.1470 (bệnh hoa liễu/xã hội) C120 không? 2.1472(PVV không đọc Chỉ gợi ý trả lời thêm Khoanh vào tất Trong lựa chọn thích 2.1478 12 tháng 2.1477 qua, C120 2.1479bạn có bị chảy mủ/dịch phận sinh 2.1483 Trong 12 tháng dục không? 2.1482 2.1487 qua bạn có bị đau C120 hay loét, sùi đường tiểu/bộ phận sinh dục không? 2.1490 2121 bụng Chảy mủ/dịch niệu 2 đạo Tiểu tiện đau, buốt 212 Loét, sùi phận sinh dục Ngứa phận sinh dục Triệu chứng khác (Ghi rõ) 2.1481 2.1480Có Không Không biết 2.1485 2.1484Có Không Không biết 2.855 2.1491Nếu câu 1202 1203 trả lời “Không” chuyển sang câu 1301 2.1493Trong lần gần nhất, bạn bị đau, loét, sùi, 2.1492 2.1497 chảy mủ phận sinh dục, bạn làm gì? 2.1494(Hỏi ý Khoanh câu trả lời thích hợp) 2.1499a Đi khám, chữa sở y tế nhà nước 2.1498 2.14952.1496 C K 2.15002.1501 2.15052.1506 2.1503 2.1504b Đi khám, chữa sở y tế tư nhân 2.15102.1511 2.1508 2.1509c Đến nhà thuốc để mua thuốc 2.1513 2.1514d Đi khám, chữa thầy lang 2.15152.1516 C120 2.15202.1521 2.1518 2.1519e Tự chữa nhà 2.1524f Nói cho bạn tình biết triệu chứng 2.15252.1526 2.1523 2.1529g Ngừng không QHTD bạn có triệu 2.15302.1531 2.1528 2.1534h Dùng bao cao su để QHTD thời gian bạn 2.15352.1536 2.1533 2.1502 2.1507 2.1512 2.1517 2.1522 2.1527 2.1532 2.1537 2.15402.1541 2.1542 chứng có triệu chứng 2.1538 2.1539i Không làm 2.1543 2.856 2 2.1544 PHẦN 13: KIẾN THỨC, HIỂU BIẾT VỀ HIV VÀ TIỀN SỬ XÉT NGHIỆM HIV 2.1545 2.1546 CÂU HỎI ST 2.1550Trước vấn 2.1549này, bạn nghe nói C13 01 2.1548 CHUYỂN 2.1551Có Không HIV/AIDS (hay SIDA) chưa? 2.15532.1554Theo bạn, nhìn C13 02 2.1547MÃ HÓA TRẢ LỜI 2.1555Có Không Không biết người bình thường biết người nhiễm HIV hay không? 2.1552- >C1401 2.1556 2.1558Bây đọc cho bạn nghe số câu, số câu 2.1557một số câu không Những câu mang ý nghĩa tổng quát không ám C13 03 đến thân bạn Bạn cho biết bạn đồng ý hay không đồng ý với câu 2.1561 Trả lời người 2.1560Câu vấnSai 2.1564 2.1565 2.1566 Đúng Không 2.1568Quan hệ tình dục chung thuỷ với bạn tình không nhiễm HIV bạn tình 2.1567 2.15691 A 2.15702 2.15719 2.15741 2.15752 2.15769 2.15791 2.15802 2.15819 2.15841 2.15852 2.15869 2.15891 2.15902 2.15919 2.15941 2.15952 2.15969 2.15991 2.16002 2.16019 2.16041 2.16052 2.16069 2.16091 2.16102 2.1611 2.16141 2.16152 2.16169 bạn tình khác làm giảm nguy lây nhiễm HIV 2.1573Một người bị nhiễm HIV 2.1572 B họ sử dụng nhà vệ sinh công cộng 2.1578Luôn sử dụng BCS cách lần 2.1577 C quan hệ tình dục làm giảm nguy lây nhiễm 2.1582 2.1583Một người trông khoẻ mạnh C nhiễm HIV 2.1588Muỗi hay côn trùng khác đốt/cắn 2.1587 D truyền HIV 2.1592 2.1593Ăn chung với người nhiễm HIV D lây HIV 2.1598Dùng chung bơm kim tiêm tiêm 2.1597 E chích làm tăng nguy lây nhiễm HIV 2.1603Rửa bơm kim tiêm lần 2.1602 F tiêm chích làm giảm nguy lây nhiễm HIV 2.1608Một người tránh không bị 2.1607 G nhiễm HIV cách không quan hệ tình 2.1613Luôn sử dụng BCS cách lần 2.1612 H quan hệ tình dục đường hậu môn phòng lây nhiễm HIV 2.1619 Nguy 2.16172.1618Bạn tự đánh khả cao Nguy C13 04 nhiễm HIV thân? 2.1621 thấp Không có nguy Không biết 2.1620^C1 306 2.858 2.859 2.860 2.861 2.862 2.863 2.864 2.865 2.866 2.867 2.868 2.869 2.870 C13 2.871 2.872 2.873 2.874 2.875 2.876 2.877 C13 2.878 2.879 2.880 2.881 2.882 C13 2.883 2.884 2.885 2.886 2.887 2.888 2.889 2.890 C13 Tại bạn nghĩ bạn có nguy nhiễm HIV? (Không đọc mà gặng hỏi: lý khác không? Khoanh câu trả lời thích hợp) STT CÂU HỎI Sau kết thúc câu 1305 MÃ HÓA TRẢ LỜI CHUYỂN ìuyển sang Tại bạn nghĩ bạn nguy nhiễm HIV? (Không đọc mà gặng hỏi: lý khác không? Khoanh câu trả lời Bạn có biêt nơi tỉnh/thành phố mà người ta đên xét nghiệm bí mật để biêt liệu họ có nhiễm HIV hay không? (Bí mật có nghĩa kết xét nghiệm trừ bạn muốn cho họ biết) Có Không Tên địa Bạn kể tên chỗ không? Bạn làm xét nghiệm HIV chưa? (Giải thích người vấn không cần biết kết xét nghiệm) Nếu có, bạn tự nguyện hay yêu cầu xét nghiệm? Có Không Không biết/Không trả C Tự nguyện Được yêu cầu Không biết 1 ^C1401 K 2 2.891 STT CÂU HỎI MÃ HÓA TRẢ LỜI CHUYỂN 2.1622 2.1623CÂU HỎI 2.1624MÃ HÓA TRẢ LỜI CHUYỂN ST 2.1626Lần gần nhất, ban làm 2.1627Trong năm vừa qua 2.1625xét nghiệm HIV mà có biết Hơn môt năm trước Chưa C13 kết nào? Không biết/ Không trả 11 2.1628-> lời 2.1630Lần gần nhất, ban tư 2.1631Trong năm vừa qua 2.1629nguyện làm xét nghiệm HIV Hơn môt năm trước Chưa CÂU HỎI MÃ HÓA TRẢ LỜI C13 STT mà có nhận kết 12 nào? 2.1634Lần đó, cán bô V tế có trao đổi/tư vấn với bạn 2.1633HIV/AIDS trước lấy máu C13 xét nghiệm? 13 2.1635(Hỏi ý một, khoanh câu trả lời thích hợp) 2.1639Lần đó, cán bô V tế có trao đổi/tư vấn với bạn 2.1638HIV/AIDS bạn đến lấy kết C13 14 xét nghiệm? 2.1640(Hỏi ý một, khoanh câu trả lời thích hợp) 2.16452.1646Lần đó, bạn làm xét C13 nghiệm đâu? 15 2.16502.1651Lần đó, giới thiệu C13 16 bạn tới dịch vụ xét nghiệm điểm 2.1656Trong 12 tháng qua, 2.1655bạn có đến C13 2.1657trung tâm tư vấn xét 17 nghiệm tư nguyện để xét nghiệm VÀ nhận kết xét nghiệm không? 2.1660 Không biết/ Không trả lời C1401 2.1632 CHUYỂN >C1401 2.1636C K 2.1637 Trao đổi nguy nhiễm HIV bạn Ý nghĩa kết xét nghiệm Phương pháp phòng tránh nhiễm HIV Nên làm biết kết xét nghiệm Khác (ghi rõ) 2.1641C K 2.1642 Ý nghĩa kết xét nghiệm Phương pháp phòng tránh nhiễm HIV Nên làm biết kết xét nghiệm Giới thiệu nơi giúp đỡ bạn 2.1643Khác 2.1644 (Ghi rõ) 2.1647 Trung tâm Y 2.1649 tế Dư phòng Phòng tư vấn xét nghiệm tư nguyện Bệnh viện tỉnh/huyện Trung tâm 06 Trung tâm AIDS Khác 2.1648 .(G hi rõ) 2.1652Nhân viên tiếp cận công 2.1654 đồng Nhân viên y tế Bạn tình Bạn chích chung Qua phương tiện thông tin đại chúng Khác 2.1653 .(G hi rõ) 2.1659 2.1658Có Không PHẦN14: CÁC CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS TẠI TỈNH 2.893 2.894 2.895 Bạn trung tâm cai Số lần 2.896 C14 Không nhớ/không nghiện (trung tâm 06) 2.897 2.898 Lân sân nhât vào trung tâm 06, bạn vào nào? Bị quyền bắt buộc 2.899 Gia đình gửi vào Tự xin 2.900 C14 vào Lý khác (ghi rõ) (Không đọc câu trả lời Chỉ gặng 2.901 hỏi Khoanh vảo câu trả lời 2.902 nhất) _ 2.903 Lân đó, bạn trung tâm cai Số tháng [ | C14 _] 2.904 nghiện bao lâu? Lân sân nhât bạn khỏi Thán [ g | ] Năm 2.905 [ | | | trung tâm cai nghiện tháng năm C14 ] Không 2.906 nào? nhớ 2.907 Trong 12 tháng vừa qua, bạn có Có C14 nhận bơm kim tiêm miễn phí 2.908 Không không? 2.909 Trong tháng vừa qua, bạn có Có 2.910 C14 nhận bơm kim tiêm miễn phí Không 2.911 không? Nêu có, lần Số lần |_ Không 2.912 C14 tháng qua? _ 2.913 2.914 2.915 Ai người cung cấp bơm kim C14 2.916 tiêm cho bạn? 2.917 2.918 2.919 Có Trong 12 tháng qua, bạn có nhận C14 2.920 Không bao cao su miễn phí không? 2.921 Trong tháng vừa qua, bạn có C14 nhận bao cao su giá rẻ 2.922 không? Trong tháng qua, bạn có nhận C14 bao cao su miễn phí không? Nêu có, lần nhận bao cao su giá rẻ/miễn phí tháng qua? Ai người cung cấp bao cao su C14 cho bạn? ^C140 ^C140 ^C140 ^C141 Có Không Có Không ^C141 S ố l ần | | | ] Không nhớ 999 CK Đồng đẳng viên, CTV 2.923 2.924 2.925 2.926 2.927 2.928 C1414 2.929 2.930 2.931 2.932 2.933 2.934 2.935 2.936 2.937 2.938 2.939 2.940 2.941 2.942 2.943 2.944 2.945 2.946 2.947 2.948 2.949 2.950 2.951 2.952 2.953 C14 2.954 C14 Cán y tế Bạn tiêm chích Phòng 1 Câu lạc TVXNTN Bạn tình Khác CÂU HỎI MÃ HÓA TRẢ LỜI CHUYỂN Có Không ^C142 Trong tháng qua, bạn có nhận thông tin, tài liệu dành cho người nghiện chích ma Có Không 2.955 CÂU HỎI MÃ HÓA TRẢ LỜI CHUYỂN 2.956 2.957 2.958 C14 2.959 2.960 2.961 2.962 C14 2.963 2.964 2.965 2.966 2.967 2.968 C14 2.969 2.970 C14 2.971 2.972 C14 2.973 2.974 C14 2.975 2.976 2.977 C14 2.978 2.979 2.980 2.981 C14 2.982 2.983 C14 2.984 2.985 2.986 C14 2.987 tiêm chích tình dục an toàn không? Nêu có, lần tháng qua? _ Bạn nhận thông tin từ nguồn nào? (Khoanh câu trả lời thích hợp) Bạn nghe nói phòng TVXNTN TTYTDP tỉnh, địa chỉ: 129 Trưng Nữ Vương - TP Tam Kỳ chưa? Bạn đến Nếu có, bạn đến lần tháng qua? Nêu có, bạn đến lần tháng qua? _ Trong 12 tháng qua, bạn có nhận dịch vụ hỗ trợ sau không? Bạn có biết nơi mà người nhiễm HIV nhận thuốc điều trị AIDS (ARV) miễn phí thành phố nơi bạn sống không? _ Bạn tới nơi chưa? Bạn uống thuốc điều trị HIV/AIDS (thuốc ARV), dù lần chưa? (Dù uống lần ghi Số lần | _| _] CK Ti-vi Loa truyền Đài radio Báo, tạp chí Tranh quảng cáo Tờ rơi Internet Khác (ghi rõ) Có Không Không trả lời ^C143 Có Không Không trả lời ^C143 Số lần | | | Số lần | | | K C Tư vấn cai nghiện Dạy nghề Giới thiệu việc làm Dịch vụ khác Có Không Có Không Đã Chưa Không nhớ/không biết 2.988 từng) Theo bạn, người nhiễm HIV tiếp cận với chương trình Có Không ^C1433 2.1662CÂU HỎI 2.1661 2.1666trợ người nhiễm gia đình 2.1665 2.1663 MÃ HÓA TRẢ2.1667 LỜI Không biết cộng đồng thành phố nơi bạn sống không? PHÒNG TVXNTN : 2.1670Trong tháng qua, bạn 2.1672MÃ SỐ | | | Số lần | | | MÃ 2.1669 C143 2.1664C HUYỂN 2.1668 2.1677 đến nhận dịch vụ địa SỐ | | | Số lần | | | | điểm sau đây, bạn đến 2.1673 _MÃ SỐ | | Số lần | | | lần: 2.1671(Sử dụng danh sách các2 PKNT: 2.1674MÃ SỐ | | | Số lần | | | câu lạc bộ, Trung tâm tư vấn xét 2.1675MÃ SỐ |_2_|_2_| Số lần | nghiệm tự nguyện phòng khám ngoại trú tỉnh để xác định mã số) | | Câu lạc MÃ SỐ | | | Số lần | | | MÃ SỐ 2.1678Cuộc vấn đến kết thúc 2.1676 - Xin cảm ơn bạn dành thời gian trả lời câu hỏi 2.1679Bạn có điều muốn nói thêm với không? 2.1680Mời bạn vui lòng sang phòng bên cạnh để tiếp tục phần xét nghiệm 2.1681 2.989 2.990 [...]... pháp can thiệp hiệu quả dự phòng lây nhiễm HIV cho nhóm người này Xuất phát từ những lý do trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Nguy cơ lây nhiễm HIV và hiệu quả can thiệp dự phòng trên nhóm nghiện chích ma túy tại Quảng Nam , với các mục tiêu cụ thể như sau: 1 Xác định tỷ lệ hiện nhiễm HIV và mô tả hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV của người NCMT tại tỉnh Quảng Nam năm 2011; 2 Đánh giá hiệu quả can. .. hoạt động phòng chống HIV/ AIDS ít được đầu tư từ ngân sách tỉnh và cũng ít có dự án ngước ngoài tài trợ Các biện pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV có triển khai nhưng không đầy đủ, mang tính nhỏ lẻ, cục bộ ở một vài địa phương, không liên tục và cũng chưa áp dụng nhiều Mặc khác, ở Quảng Nam đến nay chưa có nghiên cứu nào đề cập chi tiết đến hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV trên nhóm NCMT và xây dựng các... nữ mại dâm và bạn tình bất chợt Tỷ lệ người nghiện chích ma túy thường xuyên dùng bao cao9su khi 7quan hệ tình dục trong 12 tháng qua Tỷ lệ nhiễm HIV ở người nghiện chích ma túy trước và sau can thiệp 7 3.2 9 2.11 DANH MỤC SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ 2.12 Sơ đồ, hình vẽ Tên sơ đồ, hình vẽ Trang 2.13 Hình 1.1 Sơ Số người hiện nhiễm HIV trên thế giới đồ 2.1 6 2.14 Can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV trong nhóm 47 NCMT... học, nhiễm HIV cần hội đủ hai yếu tố là hành vi nguy cơ và bạn tình hoặc bạn chích bị nhiễm Nguy cơ bị nhiễm HIV phụ thuộc vào xác suất của một người gặp phải lần tiêm chích có nhiễm HIV (bạn chích hoặc dụng cụ chích) hoặc bạn tình nhiễm HIV Người ta ước tính rằng một người NCMT có liên hệ với một mạng lưới các cá thể có nguy cơ cao Vídụ: Dùng chung ma túy với một người có tần số tiêm chích trên 1 lần... hành tại 10 tỉnh/thành phố năm 2009, trong nhóm nguy cơ cao đã nhận định dịch HIV/ AIDS tại Việt Nam còn tiềm ẩn nhiều nguy cơ trong những năm tới đây [14], [23] 2.97 Dùng chung BKT trong nhóm nghiện chích ma tuý còn tương đối phổ biến Kết quả điều tra IBBS năm 2012 cho thấy, tỷ lệ dùng chung BKT ở nhóm nghiện chích ma tuý trong vòng 6 tháng trước cuộc điều tra rất cao tại Đà Nẵng (37%) và trên 20% tại. .. trong nhóm nam và 4,7% trong nhóm n ữ ở đô thị và 7,5 trong nhóm nam và 2,6% trong nhóm nữ ở nông thôn Tỷ lệ luôn sử dụng BCS tương ứng là 12,0% và 10,4%, trong khi tỷ lệ hiểu đúng các phương pháp phòng lây nhiễm HIV/ AIDS tương ứng là 75,8% và 86,0% [5], [11], [12] .2 Chương trình khuyến khích sử dụng bao cao su 2.114 Những luận cứ của chương trình này là từ các biện pháp dự phòng lây nhiễm HIV hiệu quả. .. trong khi TCMT đang là phương thức lây nhiễm HIV chủ yếu tại nhiều nước trong khu vực và trên thế giới Tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm NCMT trên toàn cầu là 5 - 10% Tuy nhiên tại một số khu vực ở các nước Châu Âu và Châu Á, tỷ lệ này là trên 50% Những hành vi nguy cơ cao ở người NCMT được rất nhiều nghiên cứu trên thế giới đề cập đến Trong số các yếu tố nguy cơ lây nhiễm HIV, sử dụng chung BKT là hiện tượng... lệ nhiễm không cao cần phải quan tâm tới các nhóm quần thể có tỷ lệ nhiễm HIV tương đối cao trong khu vực đó, thường là những nhóm có đặc thù riêng Để có thể giám sát được chiều hướng dịch HIV nói chung trên quần thể toàn bộ và trong nhóm nghiện chích ma túy nói riêng, các quốc gia đã thiết lập các hệ thống giám sát HIV/ AIDS trọng điểm [11], [35], [92] CÁC BIỆN PHÁP CAN THIỆP Dự PHÒNG LÂY NHIỄM HIV. .. HIV TRONG NHÓM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY 2.109 Hiện nay do chưa có thuốc điều trị triệt để và vắc xin phòng bệnh đặc hiệu nên các biện pháp dự phòng lây nhiễm HIV đóng vai trò quyết định nhằm hạn chế đến mức tối đa tác hại và sự lan truyền của HIV vào cộng đồng, với ba mục tiêu chính: hạn chế tốc độ lây lan HIV, làm chậm phát triển từ HIV tới bệnh AIDS và làm giảm ảnh hưởng kinh tế, xã hội của HIV/ AIDS [59],... dịch HIV/ AIDS, nhưng hành vi TCMT cũng là phương thức lây truyền HIV đáng kể tại đây [92], [101], [112] .3 Tình hình nhiễm HIV/ AIDS ở người NCMT tại Việt Nam 2.56 Tình hình nhiễm HIV/ AIDS ở Việt Nam 2.74 2.57 2.58 Biểu đồ 1.1 Số người mới phát hiện nhiễm HIV theo năm tại Việt Nam *Nguồn: Theo báo cáo Cục Phòng chống HIV/ AIDS-Bộ Y tế [16] 2.59 Ở Việt Nam người nhiễm HIV/ AIDS đầu tiên được phát hiện vào