Nhu cầu về tâm lý & Xã hội của người nhiễm HIV/AIDS tại Việt Namby Phi Huynh Do, MD, MPHVCHAPVietnam CDC Harvard Medical School AIDS Partnership05/2006 2Nội dung trình bày •Xem xét một vài khía cạnh tâm lý xã hội của HIV/AIDS.•Tại sao việc đảm bảo chắc chắn bệnh nhân được chăm sóc điều trị và chăm sóc tâm lý là quan trọng •Bằng cách nào OPC có thể cải thiên hỗ trợ tâm lý xã hội cho khách hàng•Xác định cách quan tâm chăm sóc người có HIV/AIDS tác động đối với nhân viên y tế. 3Ai là người có HIV ở Việt Nam 4Ở Việt Nam người có HIV dễ bị gây tổn thương•Phần đông người có HIV/AIDS (NCHA) là ngoài rìa xã hội, khó khăn về tài chính, đối mặt với khó khăn•Điều kiện sống và việc làm không ổn định•NCHA có gia đình, vợ/chồng, con •Cùng mắc bệnh đồng thời sử dụng matuý và hậu quả là những vẫn đế phức tạp về tâm lý xã hội•Khó khăn = ít tiếp cận thông tin, dự phòng và dịch vụ chăm sóc và điều trị 5Kỳ thị và phân biệt đối xử•Sử dụng matuý và gái mại dâm thường bị gọi là “tệ nạn xã hội trên các thông tin đại chúng. HIV/AIDS cũng thường qui ngang hàng•Kỳ thị & sự ruồng bỏ của cộng đồng thường tạo ra những thành kiến và sự thiếu hiểu biết (HIV lây truyền như thế nào) •Thông tin đại chúng đóng vai trò trung tâm nhìn nhận về NCHA •Kỳ thị và phân biệt đối xử nguy cơ ngăn mọi người đi xét nghiệm HIV/AIDS và ngăn họ bộc lộ tình trạng nhiễm HIV của họ với bạn tình•Cũng ngăn các cách tiếp cận dịch vụ dự phòng, chăm sóc và điều trị 6Hãy nghĩ về cảm nhận của bạn•Bạn cảm thấy không khoẻ•Bị gia đình và cộng đồng chối bỏ•Bị phân biệt trên truyền thông, xã hội, và tự kỳ thị•Cảm giác tội lỗi và sợ truyền cho người khác•Sợ chết•Xấu hổ•Cảm giác là gánh nặng•Mất phẩm cách•Đau khổ vì mất tất cả (sức khoẻ, tài chính, việc làm, bạn bè, và hỗ trợ của gia đình) 7Nhân viên y tế đóng vai trò gì và tại sao lại là quan trọng?Xem xét vấn đề tâm lý xã hội là cơ sở của chăm sóc HIV/AIDSTất cả nhân viên y tế cần xem xét khách hàng theo cách chính thể trong bối cảnh môi trường xã hội của họKhi những khía cạnh tâm lý xã hội được hỗ trợ NCHA có cải thiện về sức khoẻ - đặc biệt đối với điều trị ARV 8Các giai đọan biến chuyển tâm lý sau chẩn đóan HIV 1. Khủng hỏang ban đầu (shock, chối bỏ, giận dữ)2. Thóai lui (cảm giác tội lỗi, & biệt lập với XH)3. Giai đọan chuyển tiếp hay thương lượng (BN có thể thông tin về chẩn đóan của mình cho 1 số người chọn lọc)4. Chấp nhận–NVYT chăm sóc & điều trị NCHA cần nhận diện các giai đọan biến chuyển này và dành thời gian với BN –NVYT cần theo dõi và hỗ trợ NCHA qua các giai đoạn tâm lý này. 9Chịu đựng về tâm lý xã hội• Thường sợ hãi, xấu hỗ, đau khổ, và không thừa nhận kết quả chẩn đoán HIV.•Hậu quả tinh thần phổ biến lo lắng, phiền muộn •Nổi lên trên hết, người nghiện matúy có thể xuât hiện hành vi phức tạp•Nhân viên y tế bị ảnh hưởng bởi stress khi chăm sóc cho NCHA và cần phát triển nguồn lực hỗ trợ về người và nghề nghiệp. 10Đối với người có thể vào liệu trình điều trị thuốc kháng virút hiệu quả cao (HAART)•HIV là một bệnh mạn tính•Phác đồ điều trị với ARV phức tạp với nhiều tác động không có lợi, tương tác thuốc, cần thiết phải tuân thủ điều trị lâu dài•Tiên lương không ổn định•Sợ Nghi nhiễm virus Zika Việt Nam cần xét nghiệm đâu? Thông tin du khách Australia có triệu chứng nhiễm virus Zika sau trở từ Việt Nam khiến nhiều người lo lắng Người nghi nhiễm kiểm tra sớm để tránh lây lan Virus Zika gây teo não bào thai khiến đứa trẻ sinh có não nhỏ bình thường Địa xét nghiệm chẩn đoán virus Zika TS Trần Đắc Phu, Cục trưởng Cục Y tế dự phòng, Bộ Y tế cho hay, người nghi nhiễm virus Zika đến sở y tế để khám Đặc biệt bệnh nhân có triệu chứng bệnh sốt xuất huyết qua xét nghiệm lại cho kết âm tính cần phải nghĩ tới việc nhiễm virus Zika Theo đó, đối tượng lấy mẫu để gửi tới viện Pasteur xét nghiệm bệnh Hiện nay, Bộ Y tế định phòng xét nghiệm chẩn đoán virus Zika Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Viện Pasteur TP HCM Sắp tới, Bộ Y tế đưa vào VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí hoạt động hai phòng xét nghiệm chẩn đoán virus Zika Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP HCM PGS.TS Đặng Đức Anh, Viện trưởng Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương khẳng định, Việt Nam đủ lực chẩn đoán virus Zika nên người dân không nên lo sợ Để chẩn đoán cần làm phương pháp: chẩn đoán huyết chẩn đoán phân tử Trong đó, chẩn đoán huyết dẫn tới sai số nên cần hướng tới chẩn đoán phân tử Người dân không nên lo lắng TS Trần Đắc Phu cho biết thêm, triệu chứng mắc virus Zika không đặc trưng, có tới 80% biểu lâm sàng Người bệnh có biểu giống với bệnh lý khác sốt xuất huyết: sốt, đau cơ, mỏi người nên khó phát bệnh Đặc biệt triệu chứng thường nhẹ tự khỏi Do đó, phụ nữ mang thai họ có bị nhiễm virus Zika hay không Cũng theo ông Phu, tính đến ngày 18/3/2016, Việt Nam chưa ghi nhận trường hợp VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí nhiễm virus Zika Trước đó, Viện Vệ sinh dịch tễ, Viện Pasteur tiến hành lấy khoảng 200 mẫu xét nghiệm bệnh phẩm nhiều tỉnh, thành phố trọng điểm để tiến hành xét nghiệm Kết cho thấy tất trường hợp âm tính Do chưa có đầy đủ thông tin từ trường hợp người Australia thời gian lưu trú Việt Nam chưa loại trừ khả nhiễm virus Zika cảnh nước khác trước sau rời Việt Nam nên Bộ Y tế chưa thể khẳng định chắn lưu hành virus Zika Việt Nam Sáng (24/4), ông Phu có mặt Bình Thuận để đạo sát công tác phòng chống dịch Đồng thời, ông đạo Viện Pasteur TP HCM, Pasteur Nha Trang hỗ trợ địa phương nơi người Australia đến; tăng cường lấy mẫu trường hợp nghi ngờ để xét nghiệm xác định; sẵn sàng thuốc, vật tư, sinh phẩm để đảm bảo việc giám sát, xử lý phát ổ dịch Zika Virus Zika phát từ khỉ Rhesus vào năm 1947 Uganda vào năm 1948 phát muỗi Aedes Muỗi truyền bệnh thuộc nhóm Aedes loài muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết Dengue Thời gian ủ bệnh 3-12 ngày Người bệnh có biểu sốt, phát ban da, viêm kết mạc, đau khớp, đau cơ, mệt mỏi đau VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí đầu Virus Zika không trực tiếp gây tử vong chưa có kiểm định rõ ràng, có mối tương quan lớn bệnh là: hội chứng não nhỏ hội chứng viêm đa rễ thần kinh Hiện chưa có vắc xin phòng virus Zika chưa có thuốc đặc hiệu điều trị Việt Nam chưa có kinh nghiệm chữa bệnh WHO cho biết, đến có 59 quốc gia vùng lãnh thổ ghi nhận lưu hành virus Zika Tại khu vực Đông Nam Á Thái Lan, Philippines, Indonesia, Malaysia, Lào, ghi nhận trường hợp người nước nhiễm virus Zika sau trở từ nước song WHO chưa có khuyến cáo hạn chế lại đến quốc gia có dịch bệnh VnDoc - Tải tài liệu, văn pháp luật, biểu mẫu miễn phí Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 MỞ ĐẦU Trái đất của chúng ta được bao bọc bởi tầng không khí và lên cao là tầng khí quyển. Đây là môi trường sống hiểu theo nghĩa trực tiếp nhất, nghĩa là con người, sinh vật phải hô hấp để tồn tại. Thực vật thì phải trao đổi khí ôxi. Với các hoạt động để duy trì đời sống, loài người đang từng giờ từng phút thải vào môi trường không khí các khí độc, bụi . Quá trình phát triển công nghiệp từ thế kỷ XVII đến nay, đặc biệt từ thế kỷ XX đã phá huỷ, gây tổn hại quá nặng nề đến các thành phần của môi trường . Vì thế, sang thế kỷ XXI này, việc bảo vẹ các thành phần của môi trường đang đặt ra cấp bách dối với toàn thể nhân loại. Nếu không làm được việc đó chúng ta sẽ đứng trước nguy cơ huỷ diệt Việt Nam đang trong thời kỳ công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước. Cùng với những thành tựu to lớn về các mặt của đời sống thì nước ta đang phải đối mặt với tình trạng ô nhiễm môi trường nghiêm trọng Để phục vụ cho nhu cầu phát triển, chúng ta đã tiến hành hàng loạt các hoạt động ảnh hưởng trực tiếp đến môi trường như: xây dựng các công trình, nhà cửa, nhà máy, các khu công nghiệp; khai thác tài nguyên làm nguyên liệu phục vụ cho sản xuất và xuất khẩu. Những hoạt động này đã gây ra những tác động tiêu cực cho môi trường nói chung và không khí nói riêng.Vì vậy, nhiệm vụ cấp bách của chúng ta là phải cứu lấy môi trường. Nó đã trở thành một trong những chính sách quan trọng của Đảng và Nhà nước ta, trong đó pháp luật đóng vai trò đặc biệt quan trọng. Để kiểm soát ô nhiễm không khí, Nhà nước đã ban hành hệ thống pháp luật nhằm ngăn ngừa, giảm thiểu tình trạng ô nhiễm không khí và tiến tới cải thiện chất lượng không khí . “Đánh giá thực trạng pháp luật và thực tiễn áp dụng pháp luật về việc kiểm soát ô nhiễm không khí tại Việt Nam” 1 Website: http://www.docs.vn Email : lienhe@docs.vn Tel : 0918.775.368 KHÁI QUÁT CHUNG 1. Khái niệm không khí và ô nhiễm không khí - Không khí là một hỗn hợp khí gồm có khí nitơ chiếm 78,9%, oxi chiếm 0,95%, acgong chiếm 0,93%, đioxit cacbon chiếm 0,32% và một số hiếm khí khác như nêôn, hêli, mêtan, kripton. Trong điều kiện bình thường của độ ẩm tuyệt đối, hơi nước chiếm gần 1-3% thể tích không khí - Dưới góc độ pháp lý, ô nhiễm không khí là sự thay đổi tính chất không khí, vi phạm tiêu chuẩn không khí mà pháp luật đã quy định. Nói cách khác, ô nhiễm không khí là tình trạng không khí có xuất hiện một số chất lạ hoặc một sự biến đổi quan trọng trong thành phần không khí làm thay đổi tính chất lý hoá vốn có của nó và sự thay đổi này vi phạm tiêu chuẩn môi trường do cơ quan Nhà nước có thẩm quyền ban hành gây tác động có hại cho con người và thiên nhiên Ô nhiễm không khí không phải là vấn đề mới được phát hiện. Nó đã được đề cập đến cách đây hàng thế kỷ, song mãi đến thế kỷ XX, đặc biệt là một số thập kỷ gần đây con người mới bắt đầu quan tâm hơn đến nó và đưa ra các biện pháp để phòng ngừa, kiểm soát nhằm làm trong sạch và tạo một môi trường sống an toàn 2. Hiện trạng ô nhiễm không khí ở Việt Nam Trên thế giới hiện nay, loài người bắt đầu phải gánh chịu BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HCM ----------------- CÔNG TRÌNH DỰ THI GIẢI THƢỞNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SINH VIÊN “NHÀ KINH TẾ TRẺ – NĂM 2010” TÊN CÔNG TRÌNH: XẾP HẠNG TÍN NHIỆM DOANH NGHIỆP TẠI VIỆT NAM THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP THUỘC NHÓM NGÀNH: KHOA HỌC KINH TẾ MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU i Lý do chọn đề tài: i Mục tiêu nghiên cứu: . i Phƣơng pháp nghiên cứu: i Kết cấu đề tài: . i Kiến nghị và kết luận. i Chƣơng I: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ XẾP HẠNG TÍN NHIỆM . 1 1.1 Khái niệm về Xếp Hạng Tín nhiệm: 1 1.2 Đặc điểm của xếp hạng tín nhiệm: Nhu cầu về tâm lý & Xã hội của người nhiễm HIV/AIDS tại Việt Nam by Phi Huynh Do, MD, MPH VCHAP Vietnam CDC Harvard Medical School AIDS Partnership 05/2006 2 Nội dung trình bày • Xem xét một vài khía cạnh tâm lý xã hội của HIV/AIDS. • Tại sao việc đảm bảo chắc chắn bệnh nhân được chăm sóc điều trị và chăm sóc tâm lý là quan trọng • Bằng cách nào OPC có thể cải thiên hỗ trợ tâm lý xã hội cho khách hàng • Xác định cách quan tâm chăm sóc người có HIV/AIDS tác động đối với nhân viên y tế. 3 Ai là người có HIV ở Việt Nam 4 Ở Việt Nam người có HIV dễ bị gây tổn thương • Phần đông người có HIV/AIDS (NCHA) là ngoài rìa xã hội, khó khăn về tài chính, đối mặt với khó khăn • Điều kiện sống và việc làm không ổn định • NCHA có gia đình, vợ/chồng, con • Cùng mắc bệnh đồng thời sử dụng matuý và hậu quả là những vẫn đế phức tạp về tâm lý xã hội • Khó khăn = ít tiếp cận thông tin, dự phòng và dịch vụ chăm sóc và điều trị 5 Kỳ thị và phân biệt đối xử • Sử dụng matuý và gái mại dâm thường bị gọi là “tệ nạn xã hội trên các thông tin đại chúng. HIV/AIDS cũng thường qui ngang hàng • Kỳ thị & sự ruồng bỏ của cộng đồng thường tạo ra những thành kiến và sự thiếu hiểu biết (HIV lây truyền như thế nào) • Thông tin đại chúng đóng vai trò trung tâm nhìn nhận về NCHA • Kỳ thị và phân biệt đối xử nguy cơ ngăn mọi người đi xét nghiệm HIV/AIDS và ngăn họ bộc lộ tình trạng nhiễm HIV của họ với bạn tình • Cũng ngăn các cách tiếp cận dịch vụ dự phòng, chăm sóc và điều trị 6 Hãy nghĩ về cảm nhận của bạn • Bạn cảm thấy không khoẻ • Bị gia đình và cộng đồng chối bỏ • Bị phân biệt trên truyền thông, xã hội, và tự kỳ thị • Cảm giác tội lỗi và sợ truyền cho người khác • Sợ chết • Xấu hổ • Cảm giác là gánh nặng • Mất phẩm cách • Đau khổ vì mất tất cả (sức khoẻ, tài chính, việc làm, bạn bè, và hỗ trợ của gia đình) 7 Nhân viên y tế đóng vai trò gì và tại sao lại là quan trọng? Xem xét vấn đề tâm lý xã hội là cơ sở của chăm sóc HIV/AIDS Tất cả nhân viên y tế cần xem xét khách hàng theo cách chính thể trong bối cảnh môi trường xã hội của họ Khi những khía cạnh tâm lý xã hội được hỗ trợ NCHA có cải thiện về sức khoẻ - đặc biệt đối với điều trị ARV 8 Các giai đọan biến chuyển tâm lý sau chẩn đóan HIV 1. Khủng hỏang ban đầu (shock, chối bỏ, giận dữ) 2. Thóai lui (cảm giác tội lỗi, & biệt lập với XH) 3. Giai đọan chuyển tiếp hay thương lượng (BN có thể thông tin về chẩn đóan của mình cho 1 số người chọn lọc) 4. Chấp nhận – NVYT chăm sóc & điều trị NCHA cần nhận diện các giai đọan biến chuyển này và dành thời gian với BN – NVYT cần theo dõi và hỗ trợ NCHA qua các giai đoạn tâm lý này. 9 Chịu đựng về tâm lý xã hội • Thường sợ hãi, xấu hỗ, đau khổ, và không thừa nhận kết quả chẩn đoán HIV. • Hậu quả tinh thần phổ biến lo lắng, phiền muộn • Nổi lên trên hết, người nghiện matúy có thể xuât hiện hành vi phức tạp • Nhân viên y tế bị ảnh hưởng bởi stress khi chăm sóc cho NCHA và cần phát triển nguồn lực hỗ trợ về người và nghề nghiệp. 10 Đối với người có thể vào liệu trình điều trị thuốc kháng virút hiệu quả cao (HAART) • HIV là một bệnh mạn tính • Phác đồ điều trị với ARV phức tạp với nhiều tác động không có lợi, tương tác thuốc, cần thiết phải tuân thủ điều trị lâu dài • Tiên lương không ổn định • Sợ thuốc sẽ không luôn luôn sẵn có • Sợ thất bại điều trị • Bệnh nhân phải học cách sống cùng với HIV/AIDS, thích nghi với thời gian biểu dùng thuốc, quay lại công việc và cuộc sống bình thường