CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP BẢO HIỂM Xà HỘI MỘT LẦN Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh Tên tôi là: . sinh ngày tháng . năm Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ: Cơ quan, đơn vị: . Tổng số thời gian đóng BHXH: năm tháng Sau thời gian chấp hành xong hình phạt tù (hoặc xuất cảnh trở về nước định cư hợp pháp hoặc được toà án tuyên bố mất tích trở về), tôi làm đơn này đề nghị được hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần. Đề nghị Bảo hiểm xã hội tỉnh xem xét, giải quyết cho tôi được hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần theo quy định của Nhà nước. , ngày tháng . năm . Xác nhận của chính quyền địa phương nơi cư trú (Ký, đóng dấu) , ngày . tháng . năm Người làm đơn (Ký, ghi rõ họ tên) Ghi chú: Mẫu này áp dụng đối với người đã chấp hành xong hình phạt tù hoặc xuất cảnh trở về nước định cư hợp pháp hoặc được toà án tuyên bố mất tích trở về. Mẫu số 15-HSB THỦ TỤC HƯỞNG BẢO HIỂM Xà HỘI MỘT LẦN Điều kiện hưởng bảo hiểm xã hội lần: a) Đủ tuổi hưởng lương hưu theo quy định khoản 1, Điều 54 Luật BHXH 2014 mà chưa đủ 20 năm đóng bảo hiểm xã hội theo quy định khoản Điều 54 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 mà chưa đủ 15 năm đóng bảo hiểm xã hội không tiếp tục tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện; b) Ra nước để định cư; c) Người bị mắc bệnh nguy hiểm đến tính mạng ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV chuyển sang giai đoạn AIDS bệnh khác theo quy định Bộ Y tế; d) Trường hợp người lao động quy định điểm đ điểm e khoản Điều Luật Bảo hiểm xã hội 2014 phục viên, xuất ngũ, việc mà không đủ điều kiện để hưởng lương hưu Mức hưởng bảo hiểm xã hội lần: Mức hưởng bảo hiểm xã hội lần tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội, năm tính sau: a) 1,5 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội cho năm đóng trước năm 2014; b) 02 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội cho năm đóng từ năm 2014 trở đi; c) Trường hợp thời gian đóng bảo hiểm xã hội chưa đủ năm mức hưởng bảo hiểm xã hội số tiền đóng, mức tối đa 02 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội Mức hưởng bảo hiểm xã hội lần thực theo quy định khoản Điều 60, Luật BHXH 2014 không bao gồm số tiền Nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện, trừ trường hợp quy định điểm c khoản Điều Thời điểm tính hưởng bảo hiểm xã hội lần: thời điểm ghi định quan bảo hiểm xã hội Hồ sơ cần chuẩn bị  Sổ bảo hiểm xã hội  Đơn đề nghị hưởng bảo hiểm xã hội lần người lao động - Đối với người nước để định cư phải nộp thêm giấy xác nhận quan có thẩm quyền việc quốc tịch Việt Nam dịch tiếng Việt chứng thực công chứng giấy tờ sau đây: a) Hộ chiếu nước cấp; b) Thị thực quan nước có thẩm quyền cấp có xác nhận việc cho phép nhập cảnh với lý định cư nước ngoài; c) Giấy tờ xác nhận việc làm thủ tục nhập quốc tịch nước ngoài; giấy tờ xác nhận thẻ thường trú, cư trú có thời hạn từ 05 năm trở lên quan nước có thẩm quyền cấp - Trích hồ sơ bệnh án trường hợp quy định điểm c khoản Điều 60 điểm c khoản Điều 77 Luật BHXH 2014 - Đối với người lao động quy định Điều 65 khoản Điều 77 Luật BHXH 2014 hồ sơ hưởng trợ cấp lần thực theo quy định khoản khoản Điều 109, Luật BHXH 2014 Thời gian giải nhận BHXH lần Theo khoản 4, điều 110, Luật BHXH 2014 quy định: “4 Trong thời hạn 20 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định người hưởng lương hưu thời hạn 10 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định trường hợp hưởng bảo hiểm xã hội lần, quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải tổ chức chi trả cho người lao động; trường hợp không giải phải trả lời văn nêu rõ lý do” Như vậy, sau bạn hoàn tất hồ sơ hợp lệ bạn nhận tiền bảo hiểm chậm 10 ngày kể từ ngày quan bảo hiểm nhận hồ sơ hợp lệ Lưu ý: - Thời gian đóng bảo hiểm xã hội tính hưởng bảo hiểm xã hội lần không tính vào thời gian làm sở tính hưởng chế độ bảo hiểm xã hội  CỘNG HOÀ Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP BẢO HIỂM Xà HỘI MỘT LẦN Kính gửi: Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ chí Minh Tên tôi là: . sinh ngày tháng . năm Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ: . Cơ quan, đơn vị: . Hiện cư trú tại: ………………………………………………………………. Số sổ BHXH: Tổng số thời gian đóng BHXH: . năm tháng Đã nghỉ việc bảo lưu thời gian đóng BHXH từ: …………………………… Sau thời gian nghỉ việc theo quy định không tiếp tục đóng bảo hiểm xã hội, tôi làm đơn này đề nghị được hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội ��i+một+lần.htm' target='_blank' alt='đơn đề nghị hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần' title='đơn đề nghị hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần'>đơn này đề nghị được hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần. Đề nghị Bảo hiểm xã hội Tp. Hồ Chớ Minh xem xét, giải quyết cho tôi được hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội một lần theo quy định của Nhà nước. , ngày tháng . năm . Xác nhận của chính quyền địa phương nơi cư trú (Ký, đóng dấu) , ngày . tháng . năm Người làm đơn (Ký, ghi rõ họ tên) Mẫu số 14-HSB Ghi chú: Mẫu này áp dụng đối với người lao động bảo lưu thời gian tham gia bảo hiểm xã hội và người lao động khác nghỉ việc (mẫu số 22-CBH) CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ----------------------------------- GIẤY ĐỀ NGHỊ NHẬN CHẾ ĐỘ BHXH MỘT LẦN QUA TÀI KHOẢN CÁ NHÂN Kính gửi: Bảo hiểm xã hội …………………………………… Tên tôi là: …………………………………………………………………………… Đơn vị công tác:…………………………………………………………………… Số sổ BHXH: Số chứng minh nhân dân:………… . ngày cấp ……… nơi cấp ………………… Nơi cư trú:……………………………………………………………………………. Số điện thoại liên hệ:………………. Được hưởng chế độ BHXH …………………. Đề nghị Bảo hiểm xã hội ………………………… chuyển tiền chế độ BHXH được hưởng vào tài khoản cá nhân của tôi theo số hiệu sau: Tên đăng ký tài khoản:………………………………………………………………. Số hiệu tài khoản: …………………………………………………………………… Mở tại ngân hàng: …………………………………………………………………… …, ngày … tháng … năm … Xác nhận của cơ quan quản lý Người đề nghị (ký, ghi rõ họ tên) Hưởng lương hưu, bảo hiểm xã hội một lần đối với người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện Thông tin Lĩnh vực thống kê: Bảo hiểm xã hội bắt buộc và bảo hiểm xã hội tự nguyện Cơ quan có thẩm quyền quyết định:Tổ chức BHXH Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Tổ chức bảo hiểm xã hội Cách thức thực hiện:Trụ sở tổ chức bảo hiểm xã hội Thời hạn giải quyết:20 ngày đối với người hưởng lương hưu, 10 ngày đối với người hưởng BHXH một lần kể từ ngày nhận hồ sơ hợp lệ Đối tượng thực hiện: Cá nhân TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí: Không Kết quả của việc thực hiện TTHC:Quyết định hưởng lương hưu hoặc Quyết định hưởng BHXH một lần Các bước Tên bước Mô tả bước 1. Bước 1 Người lao động lập Tờ khai cá nhân và tập hợp hồ sơ gửi tổ chức bảo hiểm xã hội 2. Bước 2 Tổ chức BHXH xét duyệt và chi trả chế độ Hồ sơ Thành phần hồ sơ 1. Sổ bảo hiểm xã hội 2. Tờ khai cá nhân theo mẫu do tổ chức BHXH quy định Số bộ hồ sơ: không quy định Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn bản qui định 1. Tờ khai cá nhân Công văn số 1564/BHXH Hướng d . Yêu cầu Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC: Không Xác nhận đơn xin hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần. Thông tin Lĩnh vực thống kê:Bảo hiểm Xã hội Việt nam Cơ quan có thẩm quyền quyết định:Ủy ban nhân dân cấp xã Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Ủy ban nhân dân cấp xã Cách thức thực hiện:Trụ sở cơ quan hành chính Thời hạn giải quyết:Trong ngày làm việc. Đối tượng thực hiện:Cá nhân TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí: Không Kết quả của việc thực hiện TTHC:Xác nhận trực tiếp vào đơn. Các bước Tên bước Mô tả bước 1. Cá nhân xuất trình sổ hộ khẩu hoặc giấy tạm trú và nộp hồ sơ xin hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần tại Ủy ban nhân dân cấp xã. Tên bước Mô tả bước 2. Ủy ban nhân dân cấp xã xác nhận cá nhân hiện cư trú tại địa phương vào đơn xin hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần và trả kết quả cho cá nhân. Hồ sơ Thành phần hồ sơ 1. Đơn xin hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần Số bộ hồ sơ: 01 Yêu cầu Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC: Không