ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN ………………………………… Ngô Thị Quỳnh Trang XÁC ĐỊNH TỈ LỆ NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B (HBsAg)VÀ VIRUS VIÊM GAN C(Anti HCV) TRONG HUYẾT THANH NGƯỜI TẠI MỘT XÃ VÙNG ĐỒNG BẰNG BẮC BỘ VIỆT NAM NĂM 2011 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà nội-Năm 2012 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN …………………………… Ngô Thị Quỳnh Trang XÁC ĐỊNH TỈ LỆ NHIỄM VIRUS VIÊM GAN B (HBsAg)VÀ VIRUS VIÊM GAN C(Anti HCV) TRONG HUYẾT THANH NGƯỜI TẠI MỘT XÃ VÙNG ĐỒNG BẰNG BẮC BỘ VIỆT NAM NĂM 2011 Chuyên ngành : Mã số Vi sinh vật học : 60 42 40 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS Nguyễn Văn Tiến Hà Nội năm 2012 LỜI CẢM ƠN Trước tiên xin bày tỏ long cảm ơn tới ban giám hiệu trường Đại học Khoa học Tự nhiên- Đại học Quốc gia Hà Nội tổ chức, tạo điều kiện cho theo học lớp cao học trường Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô giáo khoa sinh đặc biệt thầy cô môn Vi sinh vật học trường Đại học Khoa học Tự nhiên- Đại học Quốc gia Hà Nội tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức bổ ích cho suốt thời gian học tập thực đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS.BS Nguyễn Văn Tiến, Trưởng phòng Xét nghiêm thăm dò chức khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Bạch Mai tận tình hướng dẫn, định hướng nghiên cứu, tạo điều kiện thuận lợi thời gian, kinh phí toàn trang thiết bị cho hoàn thành đề tài luận văn Tôi xin cảm ơn tập thể phòng xét nghiệm thăm dò chức Khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Bạch Mai bảo, tận tình giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm cho suốt trình tham gia thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn GS.TS Nguyễn Đình Quyến giúp đỡ thông qua cho luận văn Cuối xin cảm ơn tới PGS.TS Ngô Tự Thành, TS Bùi Thị Việt Hà, GS.TS Phạm Văn Ty, TS.BS Nguyễn Văn Hòa, TS.BS Phạm Ngọc Thạch giúp thành lập hội đồng bảo vệ Hà nội, tháng 03 năm 2012 Học viên Ngô Thị Quỳnh Trang BẢNG CHỮ CÁI VIẾT TẮT AND Doxyribonucleic Acid Axít Deoxyribonucleic ALT Alamine aminotranferase Alamine aminotranferase ARN Ribonucleic Acid Axit Ribonucleic AST Aspartate aminotranferase Aspartate aminotranferase Hbe Hepatitis B e antigen Kháng nguyên e viêm gan B Bp Base pair Cặp Bazo cccDNA Covalently closed circular DNA CDC ELISA Centers for Disease Control and Prevention Enzyme linked immunosorbent assay Cấu trúc AND siêu xoắn Trung tâm kiểm soat phòng bệnh Mỹ Kỹ thuật miễn dịch gắn enzyme HAV Hepatitis A virus Vi rút viêm gan A HbeAg Hepatitis B e antigen Kháng nguyên e viêm gan B HBsAg Hepatitis B surface antigen Kháng nguyên bề mặt viêm gan B HBV Hepatitis B virus Vi rút viêm gan B HCC Hepatocellular carcinoma Ung thư gan HCV Hepatitis C virus Vi rút viêm gan C HDV Hepatitis D virus Vi rút viêm gan D HEV Hepatitis E virus Vi rút viêm gan E HGV Hepatitis G virus Vi rút viêm gan G IgA Immuno Globulin A Globulin miễn dịch A IgG Immuno Globulin G Globulin miễn dịch G IgM Immuno Globulin M Globulin miễn dịch M NCRs Noncoding regions Vùng không mã hóa ORF Open reading frame Khung đọc mở PCR Polymerase chain reaction Chuỗi phản ứng polymeraza RT-PCR Revers transcription Polymerase chain reaction Chuỗi phản ứng phiên mã ngược SsARN Single strure ARN Cấu trúc ARN sợi đơn WHO World health Organization Tổ chức y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các triệu chứng người nhiễm vi rút viêm gan B Bảng 1.2 Tỷ lệ người mang HBsAg (+) khảo sát số địa phương nước Bảng 3.1 dân số xã Phú Cường năn 2011 Bảng 3.2 Dân số xã Phú Cường theo nhóm tuổi Bảng 3.3 Tỷ lệ hiểu biết học sinh THCS tiêm phòng viêm gan B Bảng 3.4 Tỷ lệ học sinh THCS tiêm phòng viêm gan B Bảng 3.5 Tỷ lệ học sinh THCS biết gia đình có người bị viêm gan B viêm gan C hay không Bảng 3.6 Tỷ lệ mang HBsAg(+) thôn xã Phú Cường Bảng 3.7 Tỷ lệ mang HBsAg(+) theo giới tính Bảng 3.8 Tỷ lệ mang HBsAg (+) theo độ tuổi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Hình ảnh HBV chụp kính hiển vi điên tử Hình 1.2 Hình ảnh HCV chụp kính hiến vi điên tử Hình 1.3 Cấu trúc genome HBV Hình Cấu trúc vi rút viêm gan C Hình 1.5 Chu trình nhân lên HBV Hình 1.6 Chu trình nhân lên HCV Hình 1.7 Tiến triển nhiễm vi rút viêm gan B Hình 1.8 Tiến triển nhiễm vi rút viêm gan C Hình 1.9 Bản đồ dịch tễ học HBV giới Hình 1.10 Bản đồ dịch tễ học HCV giới Hình 2.1 Bản đồ huyện Kim Động- Hưng Yên Hình 3.1 Biểu đồ dân số theo độ tuổi- Xã Phú Cường Hình 3.2 Biểu đồ tỷ lệ hiểu biết viêm gan B viêm gan C học sinh THCS Hình 3.3 Biểu đồ tỷ lệ học sinh tiêm phòng viêm gan B Hình 3.4 Tỷ lệ học sinh biết gia đình có người mắc viêm gan B viêm gan C hay không Hình 3.5 Tỷ lệ nhiễm HBV HCV theo giới tính Hình 3.6 Tỷ lệ mang HBsAg (+) theo độ tuổi Hình 3.7 Hình ảnh test thử HBsAg anti HCV PHỤ LỤC Phụ lục 01 Danh sách điều tra viêm gan B&C xã Phú Cường - KĐ – HY Phụ lục 02 Mẫu test thử HBsAg anti HCV Phụ lục 03: Phiếu điều tra nhận thức học sinh THCS bệnh viêm gan B viêm gan C MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương I - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 15 1.1.1.2 Lịch sử phát vi rút viêm gan C: 15 1.1.2 Hình thái cấu trúc vi rút viêm gan B viêm gan C: 15 1.1.2.1 Hình thái HBV HCV 15 1.1.2.2 Cấu trúc HBV HCV: .16 1.1.3 Quá trình nhân lên HBV HCV: 18 1.1.3.1 Quá trình nhân lên HBV: 18 1.1.3.2 Quá trình nhân lên HCV: 19 1.1.4 Dấu ấn miễn dịch HBV HCV: 20 1.1.4.1 Dấu ấn miễn dịch HBV: 20 Kháng nguyên bề mặt VRVGB ( HBsAg) .20 HBsAg dấu ấn VRVGB xuất huyết bệnh nhân, khoảng 2-12 tuần sau nhiễm vi-rút khoảng 2-6 tuần trước có triệu chứng lâm sàng Sự diện HBsAg chứng giá trị nhiễm VRVGB dù có hay triệu chứng lâm sàng.Trong viêm gan vi-rút B cấp HBsAg đạt đến nồng độ cao tương ứng với thời kỳ vàng da rõ lâm sàng sau giảm dần Có khoảng 5-10% trường hợp HBsAg biến sớm trước có triệu chứng lâm sàng HBsAg dương tính kéo dài từ 1-3 tháng trở âm tính sau transaminase trở bình thường Nhiễm VRVGB mạn tính xác định HBsAg tồn tháng sau giai đoạn khởi phát VGVRB cấp 20 Thăm dò kỹ thuật ELISA hay RIA phát HBsAg nồng độ 0,1-0,5 ng/ml 21 Kháng thể kháng HBs (Anti-HBs) 21 Anti-HBs kháng thể có khả trung hoà Đây dấu ấn huyết phản ánh tình trạng VG B khỏi bệnh (hay) miễn nhiễm VRVGB Anti-HBs tồn huyết thời gian dài Trong phần lớn trường hợp, Anti-HBs bắt đầu xuất HBsAg biến Thời điểm xuất Anti-HBs thay đổi, từ 1-10 tuần, có đến tháng sau HBsAg biến Phần lớn bệnh nhân có miễn dịch bảo vệ lâu dài VRVGB có Anti-HBs Sau tiêm chủng phòng VRVGB, Anti-HBs dấu ấn huyết diện huyết người tiêm chủng Anti-HBs phát kỹ thuật ELISA hay RIA .21 Kháng nguyên lõi vi-rút viêm gan B (HBcAg) .21 HBcAg kháng nguyên cấu trúc nhân nucleocapsid, phát nhân tế bào gan bị nhiễm VRVGB huyết HBcAg đoạn peptid tín hiệu không dược tiết khỏi tế bào gan 21 Kháng thể kháng HBc (Anti-HBc) 21 Anti-HBc dấu ấn huyết quan trọng để chứng minh bệnh nhân bị nhiễm HBV Có loại Anti HBc : .21 + Anti-HBc IgM: có nồng độ cao huyết bệnh nhân viêm gan B giai đoạn cấp, kéo dài vài tháng, sau nồng độ giảm dần hay biến giai đoạn mạn tính 21 + Anti-HBc IgG: xuất sau tồn thời gian dài bệnh nhân viêm gan B mạn tính .21 Kháng nguyên HBe (HBeAg) .21 HBeAg dấu ấn diện sớm huyết bệnh nhân VGVRB cấp, xuất sau HBsAg vài ngày biến vi-rút ngừng nhân lên HBeAg tổng hợp vượt trội giai đoạn vi-rút nhân lên, có liên quan đến diện virion hoàn chỉnh chứng tính lây nhiễm cao Điều đặc biệt có ý nghĩa phụ nữ mang thai Nếu họ có HBeAg(+) khả lây cho lên đến 80-90% HBeAg (-) khả lây cho 1020% 21 Nếu HBeAg tồn kéo dài tuần bắt đầu có triệu chứng lâm sàng điểm sớm khả diễn biến sang giai đoạn mạn tính Người ta nhận thấy viêm gan cấp có HBeAg (+) bệnh thường diễn biến kéo dài nặng Trong trường hợp xảy đột biến tiền lõi (precore mutation), HBeAg không tổng hợp nhân đôi vi-rút diễn Điều chứng minh diện HBV DNA huyết bệnh nhân 22 Kháng thể kháng HBe (Anti-HBe) 22 Sự chuyển huyết HBeAg (+) sang AntiHBe (+) xảy cách tự nhiên 10-15% năm hay thúc đẩy nhanh chóng nhờ thuốc kháng virút ( Lamivudin, Interferon ) Tuy nhiên số trường hợp AntiHBe (+) HBeAg tái xuất trở lại đợt tái hoạt động VRVGB .22 HBV DNA: 22 HBV DNA (+) chứng tỏ vi-rút giai đoạn nhân lên mạnh mẽ; nhân lên đánh giá phương pháp định tính hay định lượng xác định kỹ thuật sinh học phân tử ( PCR) Bằng kỹ thuật PCR, HBV DNA tìm thấy huyết gan sau HBsAg đi, đặc biệt bệnh nhân điều trị thuốc kháng vi-rút HBV DNA dấu điểm xác mức độ nhiễm vi-rút huyết tương quan với nồng độ transaminase song song với diện HBsAg huyết thanh.Có 22 liên quan chặt chẽ HBV DNA với tính lây nhiễm liên quan với HBeAg HBV DNA có giá trị tiên lượng giống HBeAg 22 Những bệnh nhân có đột biến pre-core có HBeAg(-) HBV DNA(+).[3 ], [41 ], [53 ], [75 ], [126], [133] 23 1.1.4.2 Các dấu ấn HCV: 23 1.2 Bệnh học viêm gan B viêm gan C: .23 1.2.1 Triệu chứng bệnh viêm gan B viêm gan C: .23 1.2.1.1 Triệu chứng bệnh viêm gan B: 23 1.2.1.2 Triệu chứng bệnh viêm gan C: 27 1.2.2 Chẩn đoán bệnh viêm gan B viêm gan C 28 1.2.3.Vắc xin tiêm phòng: 29 Khi bị nhiễm HBV: kháng nguyên siêu vi tạo ạt tế bào gan Do ta phát huyết tương giai đoạn nhiễm trùng cấp .29 Huyết tương người nhiễm HBsAg nguồn gốc quan trọng để sản xuất thuốc chủng 29 Thuốc chủng ngừa Viêm gan siêu vi B thật cho phép sử dụng vào năm 1981 Hoa Kỳ .29 Thế hệ 1: Có nguồn gốc từ huyết tương 29 Thế hệ 2: Vacxin sản xuất thông qua DNA tái tổ hợp từ Saccharomyces cerevisiae tế bào động vật 29 Thế hệ 3: Được cải tiến từ hệ thứ Sử dụng chủng vi sinh vật khác có hiệu 29 Vắc xin tiêm phòng viêm gan C .29 1.3 Dịch tễ học vi rút viêm gan B, C: 30 1.3.1 Tình hình nhiễm vi rút viêm gan B, C giới: 30 1.3.1.1 Tình hình nhiễm vi rút viêm gan B giới: 30 1.3.2 Tình hình nhiễm vi rút viêm gan B, C việt Nam: 34 1.3.2.2 Tình hình nhiễm vi rút viêm gan C Việt Nam: 36 Hiện có khoảng 6%[57, 120] dân số Việt Nam nhiễm vi rút viêm gan C Con số có khuynh hướng gia tăng Điều nguy hiểm bệnh biểu rõ rệt Nhiều người biết nhiễm vi rút bị xơ gan, ung thư gan [134] .36 1.3.3 Các yếu tố liên quan tới lây nhiễm vi rút viêm gan B viêm gan C: 36 Chương 2- ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 38 2.2 Thiết kế nghiên cứu: 38 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu: .38 2.2.2 Thời gian nghiên cứu: 39 2.2.3 Sơ đồ nghiên cứu: 40 2.3 Phương pháp: .40 2.3.1 Phương pháp mô tả cắt ngang: .40 2.3.2 Phương pháp lấy mẫu: 40 2.3.3 Phương pháp xác định cỡ mẫu: 41 2.3.4 Xử lý số liệu phương pháp thống kê sinh y học: 41 2.4 Kỹ thuật nghiên cứu: 41 2.4.1 Kỹ thuật test nhanh: HBsAg 41 2.3.2 Kỹ thuật test nhanh anti HCV 44 Chương 3: KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 49 120 Simmonds P., Bukh J., Combet C., et al (2005), “ Consensus proposals for a unified system of nomenclature of hepatitis C virus genotypes”, Hepatology 2005, 42 962-973 121 Souto - FJ;Fontes-CJ et al (1998), Hepatitis B virus infection in immigants to the southem Brazilian amazon.Trans-R-Soc-Trop-Med-Hyg, MayJun;92 (3):282-4 122 Song Y., Friebe P., Tzima E., Junemann C., Bartenschlager R., Niepmann M (2006), “ The hepatitis C virus RNA 3’-untranslated region entry site”, Journal of Virology, 80.11579-11588 123 Summers J, smolec JM, Snyder R (1978) Avirus similar to human hepatitis and hepatoma in woodchucks Proc natl Acar sci USA 75:4533-7 124 Sung J L, Chen, D.S, Lai, M.Y, etal (1984), Epidemiological study on hepatitis B virus infection in Taiwan chineses Gastroenterol 125 Szmuness W (1978), Hepatocellular carcinoma and the hepatitis B virus: Evidence for a caucal association Prog Med Virol ; 24: 40 126 Wai CT et al (2005),”Clinical outcome and virological characteristics of hepatitis B related acute liver failure in the United States”, Journal of viral hepatitis, 12.192-198 127 Walewski J.L., Keller T.R., Stump D.D., et al (2001), “ Evidence for a new hepatitis C virus antigen encoded in an overlapping reading frame”, RNA 2001, 7.710-721 128 WHO (1987), International reference reagent (IRR) for HB vaccine ( Plasma derived) Who Tech Rep Ser760,29 129 WHO (2006), The World Health Report 2005 130 WHO (1983) prevention of live cancer, Who tech rep Series, 691-3-30 131 Xu J, QX Wang, LM Yang et al (2003),” Relationship between the genotypes of hepatitis B virus and the severity of liver diseases”, Zhongua Gan Zang Bing Za Zhi, 11 11-13 132 Yuasa R et al (2000), “Properties of hepatitis B virus genome recovered from vietnamese patients with fulminant hepatitis in comparison with those of acute hepatitis”, J-Med-Virol 61 23-28 Tiếng Pháp: 133 Mouthon L et al (1993),”Les manifecstations systemiques du virus de l’hepatite B”, La lettre de l’infectiologue, tome VIII, Nr 13 Trang Web : 134 http:www.medelad.vn (3/2011) 135 http://statistics.vn (5/2011) 136 www.khoahoc.com.vn (2011) 137 http://www.ykhoa.net ( 8/2011) Phụ lục 01 TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Danh sách điều tra viêm gan B&C xã Phú Cường KĐ - HY Họ Và Tên Nguyễn Minh Đ Đào Thị Th Hoàng Thị G Phạm Quốc T Đào Hồng H Phạm Duy Th Nguyễn Hoàng T Hoàng Văn G Lê Văn Đ Đào Văn Tr Bùi Thị A Đào Xuân C Vũ Thị Nh Lê Thị L Nguyễn Thị B Nguyễn Công Tr Lê Thị H Trần Thị L Nguyễn Thị Th Phạm Thị B Đoàn Trần L Vũ Văn T Nguyễn Trung H Đỗ Thị D Nguyễn Tuấn A Phạm Văn T Nguyễn Mạnh C Đào Thị Th Nguyễn Thanh D Đào Văn Th Bùi Thị X Phan Thị Th Tuổi Nam Nữ 42 53 77 59 60 64 63 48 39 52 15 52 39 51 39 58 14 62 60 84 63 51 32 44 13 48 16 37 28 12 53 44 Địa Chỉ Đông hồng Kệ châu Kệ châu Tân trung Kệ châu Tân trung Tân Trung Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Trung Tân Mỹ1 Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Mỹ Đông Hồng Tân Trung Đông Hồng Đông Hồng Kệ Châu Đông Hồng Đông Hồng Đội Tân Trung Tân Trung Tân Mỹ Đông Hồng Đội Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Trung Kệ Châu Xét Nghiệm HBsAg Anti HCV Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 Trần Thị Ph Phan Thị T Đào Thị H Phạm Thị Th Trần Đình M Trần Thị Y Đào Thị Nh Đào Văn Đ Đào Tuấn A Đỗ Thị H Hà Thị L Nguyễn Thị B Đặng Thị Tuyết M Đào Thị Th Đào Thị L Đào Văn Th Đào Công H Đào Thị H Đào Thị M Đào Văn S Ngô Văn B Đoàn Thị H Lê Quang H Lê Anh Q Đào Minh Th Đào Kim A Đào Ngọc Q Đào Văn H Bùi Quang Ph Đào Anh V Đào Văn Ch Nguyễn Đình Ph Đào Văn Th Vũ T V Trần T C Vũ Quang Ch Đào Đức A Nguyễn Thị H Đoàn Thị Ch Lê Văn Đ Phạm Thị Ch Phạm Quốc H 46 39 36 61 32 27 56 39 14 28 46 52 12 37 41 46 20 81 81 43 33 39 13 11 15 11 50 39 56 05 41 25 65 63 52 57 14 46 50 25 73 16 Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Tân Trung Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Tân Trung Tân Trung Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Đông Hồng Dông Hồng Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Mỹ Kêj Châu Tân Mỹ Đông Hồng Kệ Châu Kệ Châu Đông Hồng Kệ Châu Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Trung ĐôngHồng Đông Hồng Đông Hồng Tân Trung Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 Đỗ Thị H Tạ Thị Nh Trần Quốc H Nguyễn Thị D Đặng Thị D Phạm Quốc S Phạm Quang H Hà Văn T Hà Thị S Phạm Thị Ph Trần Văn Ph Trần Thị L Phạm Thị T Nguyễn Thị B Đào Thị Ch Hà Văn Th Hà Văn Q Hà Thị H Nguyễn Thị L Hà Văn M Hà Thị H Hà Thị Th Hà Văn H Đào Văn T Nguyễn Thị Tr Vũ Thị Ng Phạm Văn N Phạm Thị Th Phùng Thi Kh Vũ Văn H Phạm Văn A Phạm Văn S 107 108 109 110 111 112 113 114 115 Phan Văn L Phan Văn T Phan Văn Th Đào Văn H Đào Văn H Đào Văn L Phạm Anh T Đào Thị Đ Đào Thị H 66 82 43 36 36 14 14 76 67 51 21 17 42 54 50 53 26 12 55 39 14 18 16 16 50 36 40 27 80 57 46 36 15 11 31 16 10 52 53 60 29 Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Tân Trung Tân Trung Tân Trung Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Đông Hồng Đồng Hồng Đông Hồng Đông Hồng Kệ Châu Kệ châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đông Hồng Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đông Hồng Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Đội Kệ Châu Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 Đào Văn Đ Đào Duy Đ Trần Thị B Đào Thị H Đào Thị T Tạ Quang Th Bùi Văn H Phạm Thị Nh Phạm Thị L Vũ Văn Đ Nguyễn Thị X Nguyễn Thị T Phan Văn Ch Nguyễn Văn Ch Đào Thị T Đỗ Thị Hải Y Đào Thị Th Đào Văn H Lê Thị Q Hà Văn Tr Đào Thị Ch Hà Thị H Phan Thị Th Phan Văn L Đỗ Thị L Hà Thị H Đào Mạnh Th Đào Mạnh D Đào Duy K Hà Văn Ch Nguyễn Xuân T Nguyễn Thị D Đào Quang H Đào Cẩm L Đỗ Thị H Vũ Văn T Phạm Thị L Phan Văn V Nguyễn Văn H Đào Văn H Đào Văn B Đào Văn Kh 34 59 56 22 56 59 35 30 18 72 45 49 30 34 38 17 52 39 50 29 37 17 42 46 78 28 43 19 16 54 55 23 08 06 39 46 53 27 28 20 44 40 Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Mỹ Kệ Châu Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Mỹ Kệ Châu Đông Hồng Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đội Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Trung Kệ Châu Tân Mỹ Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Dương Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Dương Tính Dương Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 Bùi Thị Th Đào Thị B Đào Thị X Hà Thị Th Hà Văn H Phạm Văn S Đào Văn T Nguyễn Mạnh H Đào Thị H Đào Thị H Lê Thị Th Hà Văn Ng Lê Thị H Đoàn Thị S Phạm Thị Th Hà Văn S Hà Văn H Đào Anh T Nguyễn Thị Th Phạm Thị X Tạ Văn D Tạ Thị H Phạm Thị Nh Đào Văn H Phan Văn T Vũ Văn Ph Nguyễn Thị K Nguyễn Văn Đ Nguyễn Bá Th 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 Đoàn Thị Th Lê Văn Q Đào Thu Th Đào Anh T Đào Trường Kh Đào Thu U Tạ Thị Nh Tạ Văn T Đỗ Nguyên S Nguyễn Văn Q Phan Thị Kim Th Nguyễn Thị H 50 56 83 38 42 52 48 16 21 28 35 46 43 53 48 47 13 11 48 37 36 13 30 19 43 52 48 52 43 67 56 19 17 12 10 33 46 41 26 10 41 Tân Trung Kệ Châu Kệ Chậu Đội Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đội Tân Trung Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Kệ Châu Tân Trung Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Dương Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Tân Mỹ Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ châu Kệ Châu Đội Kệ Châu Kệ Châu Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 Hà Thi Đ Phạm Văn S Phạm Văn V Phạm Văn Đ Đào Thị A Hà Văn Ch Trần Thị Nh Hà Thị H Hà Thị Ph Mai Thị Ch Hà Mạnh H Lưu Thị Th Ngô Thị L Ngô Thị U Phạm Thị T Đào Thanh T Đào Thị Ph Đào Văn B Hà Thị T Đào Thị Th Hà Thị H Nguyễn Thị H Trần Ngọc T Phạm Thị L Nguyễn Văn Th Phạm Gia Long B Vũ Thị Th Phạm Thị Th Đào Thị H 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 Hà Văn X Hà Thị H Phan Thị L Đào Thị L Trần Thị T Phạm Văn Đ Hà Văn Đ Nguyễn Văn Th Đào Văn H Đào Minh H Nguyễn Thị P Hà Danh Ng 30 40 11 10 16 50 40 22 17 63 25 29 35 28 43 15 32 36 35 46 15 35 43 34 36 10 47 47 49 37 13 32 55 57 58 36 35 36 10 50 26 Đội Tân Mỹ Đội Đội Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Đội Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Trung Tân Trung Tân Mỹ Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Tân Trung Đội Đội Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Đôi Đội Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 Hà Như Q Nguyễn Thị Đ Phạm Hồng Q Đào Thị Th Tạ Quang Tr Bùi Thị Đ Đào Văn H Đào Thị X Hà VănTh Bùi Văn Q Phạm Thị N Đào Thế Ph Đào Thị T Hà Thị T Hà Văn Th Hà Văn Kh Trần Văn Đ Đào Thị H Đào Thị Ng Đào Văn M Hà Thị T Hà Văn M Hà Thị B Bùi Thị B Tạ Văn H Đào Văn Tr Lê Thị H Pham Thị H Đào Thị Mỹ L Lê Thị Nh Đào Minh H Hà Thị Phương Th Đào Văn T Nguyễn Thị Kh Đào Văn Kh Đào Thị Dượu L Hà Thị T Lê Văn H Nguyễn Thế A Đào Văn T Đào Thị V Hà Văn Đ 49 46 44 30 12 44 39 41 14 39 34 08 40 64 79 46 42 46 60 30 48 49 53 48 49 15 21 46 12 26 60 10 17 45 31 07 27 53 36 36 55 27 Đội Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Đội Đội Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Đội Đội Đội Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 Phạm Thị Ph Hà Thị H Đào Thị M Nguyễn Thị Ng Nguyễn Ánh Ng Hà Văn Q Hà Thị X Hà Văn B Lò Thị Th Đào Thị Tr Đào Văn T Vũ Thị Ch Phạm Thị Hồng H Đào Thị H Đào Thị H Đỗ Thị L Đào Thị Tr Đào Trung K Đào Văn Th Bùi Thị H Bùi Thị Kim Ng Hà Thị H Đào Thị Đ Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị Đ Đào Văn S Hà Thị M T Đào Văn T Lê Thị D Đào Văn Th Đào Quang A Nguyễn Văn C Đào Văn H Trần Minh H Đào Văn Nh Hà Thị B Đào Thị T Nguyễn Thu Tr Lê Việt H Lê Hải Y Đào Thị H 43 35 43 44 11 12 18 40 24 18 11 64 35 40 18 59 15 10 25 30 04 50 44 46 50 12 13 48 55 63 40 47 56 27 58 70 45 39 11 17 15 59 Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Tân Trung Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Tân Trung Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Tân Mỹ Tân Mỹ Kệ Châu Đội Đội Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đôi Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Dương Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 Đào Thị Ch Bùi Thị Lan Ph Vũ Thị Tuyết L Phạm Thị D Đào Thị H Đào Thị Th Đào Đức H Nguyễn Thị M Phạm Thị H Hà Văn H Đào Thị Thùy B Đào Đức T Đào Văn Q Tạ Thị L Đào Thị M Đào Văn Nh Đào Quang H Đinh Thị Thu H Đào Văn T Nguyễn Thị O Đào Văn T Hà Văn T Đào Quốc Tr Phạm Thị T Nguyễn Manh H Phạm Văn H Trần Văn K Trần Ngọc T Đào Văn Q Vũ Thị T Đào Văn L Vũ Thị L Đào Văn L đào Ánh Ng Đào Thị L Đào Văn D Đào Thị H Đào Văn Th Đào Huyền Tr Đào Văn V Tạ Văn B Vũ Thị B 49 28 31 28 49 47 23 75 39 54 31 18 07 18 21 60 32 32 26 18 35 32 55 38 18 18 18 17 47 42 22 52 51 15 28 39 13 31 08 39 40 36 Đội Kệ Châu Tân Trung Đội Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu2 Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đội Kệ Châu Kệ Châu Đội Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Tân Mỹ Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kẹ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Dương Tính Dương Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 Bùi Văn Th Đào Thế V Hà Thị X Trần Thị Ph Hà Quang T Đào Phương Th Phùng Thị Th Vũ Văn K Đào Thị K Đào Quang H 40 58 57 26 27 04 27 45 33 32 Kệ Châu Đội Đội Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Kệ Châu Đội Đội Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Dương Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Âm Tính Phụ Lục 02 Mẫu test thử HBsAg anti HCV Phụ lục 03: PHIẾU ĐIỀU TRA NHẬN THỨC CỦA HỌC SINH THCS VỀ BỆNH VIÊM GAN B VÀ VIÊM GAN C Câu 1: Em có biết bệnh viêm gan B viêm gan C không? a Có b Không Câu 2: Em tiêm phòng vi rút viêm gan B chưa? a Tiêm b Không tiêm Câu 3: Gia đình em có nhiễm vi rút viêm gan B hay vi rút viêm gan C không? a Có biết b Không biết [...]... giới để phát hiện vi rút vi m gan B và vi m gan C Kỹ thuật RT-PCR: Kỹ thuật này có giá trị chẩn đoán cao, cho phép phát hiện trực tiếp vi rút vi m gan B và vi rút vi m gan C trong huyết thanh nhờ khả năng khuếch đại sao chép ngược các đoạn ADN và ARN đặc hiệu trên hệ gen của vi rút vi m gan B và vi m gan C Kỹ thuật này có thể dung để định lượng và định typ vi rút vi m gan B và vi m gan C Kỹ thuật Sequencing:... Bắc Bộ Vi t Nam năm 2011 ’ với mục tiêu của đề tài: 1 Xác định tỉ lệ người mang HBsAg(+) và anti HCV(+) tại một xã vùng đồng bằng Bắc Bộ Vi t Nam và một số yếu tố liên quan 2 Tìm hiểu đặc điểm dân cư, nghề nghiệp và nhận thức của học sinh trung học cơ sở ( THCS ) về vi m gan B và vi m gan C Chương I - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm sinh học vi rút vi m gan B và vi m gan C: 1.1.1 Lịch sử phát hiện vi. .. Sự có mặt của anti HCV trong huyết thanh người chứng tỏ người đã nhiễm vi rút vi m gan C Ngoài dấu ấn anti HCV thì ARN- HCV cũng là dấu ấn chứng tỏ vi rút đang trong giai đoạn nhân lên 1.2 Bệnh học vi m gan B và vi m gan C: 1.2.1 Triệu chứng bệnh vi m gan B và vi m gan C: 1.2.1.1 Triệu chứng bệnh vi m gan B: Vi m gan B là một trong những bệnh có tần suất mắc và tử vong cao Vi m gan B có thể chia làm... Chóng mặt Nhiễm cấp tính ăng 1% 1% 39 39 % % 60% 60% Cảm thấy mệt mỏi Không có triệu chứng 15% 15% Vi m gan 85% 85% Hồi phục Vi m gan Vi m gan không có biến chứng năng 20% vi m gan mạn có xơ 10 – 30 năm Hình 1.8 Tiến triển của nhiễm vi rút vi m gan C 1.2.2 Chẩn đoán bệnh vi m gan B và vi m gan C Có nhiều kỹ thuật giúp phát hiện vi rút vi m gan B và vi m gan C như: Kỹ thuật test nhanh HBsAg và an ti... vi m gan C là vấn đề rất cấp bách không những giúp người mắc bệnh phát hiện ra bệnh để chữa trị mà còn giúp giảm thiểu sự lây nhiễm vi rút cho người lành Đây chính là mô hình bảo vệ sức khỏe cho cộng đồng mang tính chất cấp bách và cần thiết Do đó chúng tôi đặt vấn đề nghiên cứu:” xác định tỉ lệ nhiễm vi rút vi m gan B(HBsAg) và vi m gan C(Anti HCV) trong huyết thanh người tại một xã vùng Đồng Bằng Bắc. .. của những người mới nhiễm HCV là 50 tuổi ở cộng đồng Đài loan và 40 và 60 tuổi ở hai cộng đồng người Nhật riêng biệt Hình 1.10 Bản đồ dịch tễ học HCV trên thế giới: 1.3.2 Tình hình nhiễm vi rút vi m gan B, C tại vi t Nam: 1.3.2.1 Tình hình nhiễm HBV ở Vi t Nam Theo hệ thống của WHO, Vi t Nam được xếp vào vùng lưu hành cao của nhiễm vi rút vi m gan B, qua nhiều nghiên cứu của một số tác giả trong nước... nhân vi m gan 14,59 14,61 18,18 19,15 43,37 Thanh Hóa 1.3.2.2 Tình hình nhiễm vi rút vi m gan C ở Vi t Nam: Hiện có khoảng 6%[57, 120] dân số Vi t Nam nhiễm vi rút vi m gan C Con số này đang có khuynh hướng gia tăng Điều nguy hiểm là bệnh hầu như không có biểu hiện gì rõ rệt Nhiều người chỉ biết mình nhiễm vi rút khi đã bị xơ gan, ung thư gan. [134] 1.3.3 Các yếu tố liên quan tới sự lây nhiễm vi rút vi m... triệu người đang mắc căn bệnh nguy hiểm này, trong đó tỷ lệ tử vong chiếm gần 6% Nguy hiểm hơn khi có 85% trường hợp nhiễm HCV sẽ diễn biến thành vi m gan C mạn và trong số bệnh nhân này có tới khoảng 20-25% sẽ chuyển qua giai đoạn xơ gan, ung thư gan [64], [95], [102] Sự phân bố của những người nhiễm vi rút vi m gan B và vi m gan C không đồng đều trên từng vùng, miền và lứa tuổi Vi rút vi m gan B và vi. .. liên quan tới vi m gan B ở Vi t Nam khoảng 42000 người. [49] Vi m gan C (HCV) đang trở thành mối quan tâm của xã hội khi Tổ chức y tế thế giới (WHO) cho biết đến tháng 3 /2011 đã có hơn 170 triệu người trên toàn cầu và 3-4 triệu người mới nhiễm bệnh mỗi năm[ 61], [81] Trong đó hơn 4 triệu người ở Mỹ bị vi m gan C mạn tính Tại Vi t Nam, theo thống kê chưa đầy đủ của Bộ Y tế, tình trạng nhiễm vi rút C cũng... virus không A không B 17 năm sau Michael Houghton, qui-lim Choo và tập đoàn, Gorge K dùng sinh học phân tử định clon để định tính virus không A không B Năm 1989 đã xác định vi rút không A không B có tên chính thức là vi m gan virus C và được công bố bằng 2 bài trên báo Science.[36] 1.1.2 Hình thái và cấu trúc vi rút vi m gan B và vi m gan C: 1.1.2.1 Hình thái HBV và HCV • Hình thái HBV: HBV là vi rút