52 19 CHUY NăD ăSINHăNON nhăngh aăvƠăphơnălo iă I  SinhănonălƠăkhiătr ăđ căsinhăraă ătu iăthaiăt ăh tă22ăđ nătr  LƠănguyênănhơnăchínhăgơyăb nhăsu tăvƠăt ăsu tăs ăsinh căkhiăh tă37ătu n Phơnălo i:  Sinhănonămu n: 34 ậ 36ătu nă6ăngƠy  Sinhăr tănon:ă28ăậ 33ătu nă6ăngƠy  Sinhăc cănon:ă 34 ỏỐ n ngày X ătríă Nguyênăt căchung  N măngh ătuy tăđ i  T ăv n:ăKhôngăkíchăthíchăđ uăvú.ă nău ngăđ ăch t,ănhi uătráiăcơy,ărauăxanh,ăng ă c căđ ătránhătáoăbón  Dùngăthu căc tăc năcoăt ăcung,ăc ăg ngălƠmăch măcu căsinhăítănh tătrongă24ăgi ă (DùngăNifedipin,ăSalbutamolăho căAtosibanăđ ălƠmăch măcu căsinh)  Dùngăbetamethasoneăđ ăh ătr ăph iăthaiănhi  Ph iăh păv iăBácăs ăs ăsinhăchu năb ăph ngăti năh iăs c,ăch măsócăs ăsinhăthi uă tháng L Ố ý: Không Ố ỏr d a sinh non cho ỏhai ỏ 36 ỏỐ n ỏr lên B ỉh ối ỉ T D PháẾ đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 53 Thu căc tăc năcoă Ch ỉg Ếh đ ỉh  Tuy t đ i:ăkéoădƠiăthaiăk ăs ăcóăh i  Bi uăhi nănhi mătrùngăt ăcungătrênălơmăsƠng  Thaiăd ăt tăb măsinhăn ng  Ti năs năgi tăn ng  Tìnhătr ngăm ă- thaiănhiăc năsinhăngay  Suy thai ỉg đ i:ăcơnănh căgi aănguyăc ăvƠăl iăích  Ch yămáuătr căsinhăn ngă(cơn nh cătrongănhauăti năđ o)  V ă iă(khôngăs ăd ngăkhiăthaiă>ă36ătu n)  Timăthaiăbi uăhi năkhôngăt tătrênămonitor  Suyăthaiătr ngădi n  Ti uăđ ngătỦpă1ă năđ nh:ăcóăth ădùngăAtosiban  aă thaiă (t ngă th ă tíchă huy tă t ng,ă c ngă aldosteron),ă nguyă c ă timă m ch,ă OAP, khôngăs ăd ngăbeta-agonist CCB a Nifedipin  Nênădùngătrongătr ngăh păti uăđ ng,ăch yămáuătrongănhauăti năđ o,ăđaăthai:  Ch ngă ch ăđ nh:ă M ă b nhătim,ă huy tă ápăth p,ă r iălo nă ch că n ngă gan,ăđangădùngă Salbumolătruy năt nhăm chăho căMagnesiumăSulfate,ăđangădùngăthu căh ăápăkhácă ho cănitrate,ăd ă ngăv iăNifedipin.ă  Li uăt năcông: Nifedipin 10ămg,ăng măd iăl i.ăN uăcònăc năco,ăc ă20ăphútăng mă 1ăviên,ăt ngăli uăkhôngăquáă4ăviên  Li uăduyătrì: sauăviênăcu iăc aăli uăt năcôngă3ăgi ,ădùngăNifedipinătácăd ng ch mă 20ămg,ău ngă1ăviên,ăc ă6ăgi ăđ nă8ăgi ăl păl iăm tăl n  N uăNifedipinăth tăb i,ăsauăli uăcu iă2ăgi ăcóăth ădùngăSalbutamol  Ph iătheoădõiăhuy tăápăsauăkhiădùngăNifedipinăm iă15ăphút b Salbutamol  Ch ngăch ăđ nh:  M ăho căthaiănhiăb ăb nhătimăn ng  B nh ti uăđ ngăph ăthu căinsulin  B nhătuy năgiáp  D ă ng thu c  Songăthai,ăđaăthaiă(ch ngăch ăđ nhăt ngăđ i) BV T D  T  Tácăd ngăph :  Nh pătimăm ănhanh B ỉh ối ỉ T D PháẾ đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 54  H ăhuy tăáp  Run,ăphùăph i  T ngăđ ng huy tăvƠăh ăkaliămáu  Li uăt năcông: ngădùng  Truy năt nhăm ch:ăSalbutamolă5mg/5mlăphaă500mlăGlucoseă5%ă(n ngăđ ă#ă10µgă /ml).ă TTM:ă 60ml/hă (#ă 20ă gi t/phútă #10µgă /phút).ă T ngă thêm:ă 20ml/hă (#ă 7ă gi t/phútă#ă3.3µg/phút)ăm iă30ăphútăchoăđ năkhiăh tăc năgòăho cănh pătimăm ăđ tă 120ă nh p/phútă ho că t că đ ă truy nă đ tă t iă đaă 180ml/hă (#ă 60ă gi t/phútă #ă 30ă µg/phút)  B mătiêmăđi n:ăSalbutamolă5mgă( ngă5ml)ăphaă95mlăNaClă0,9%ăs ăđ cădungă d chă Salbutamolă 50µg/ml.ă B mă tiêmă n:ă 12ml/hă (#ă 10µg/phút).ă T ngă thêmă 4ml/h (# 3,3µg/phút)ăm iă30ăphútăchoăđ năkhiăh tăc năgòăho cănh pătimăm ăđ tă 120ănh p/phútăho căt căđ ătruy năđ tăt iăđaă36ml/hă(#ă30µg/phút) D  Li uăduyătrì:ă  Salbutamolăviênă2ămg,ăng mă2ăviênăđ nă4ăviên/ngƠyăn uăc năcoăt ăcungănh ăhayă ti pătheoăsauăkhiătruy năt nhăm ch  Sabultamolăđ tăh uămônă1mg,ă3viênăậ viên/ngày Atosiban  Ch ngăch ăđ nh:ăM ăsuyăgan  Li uăt năcông:ă6,75mgăTractocileă( ngămƠuăxanh)ăphaă1mlăLactateă Ringeră ậ tiêm TMăch m > phút  Li uăduyătrì:ăl ă37,5mgăTractocileă(5ml)ă+ă45mlăLactateăRinger.ăB mătiêmăđi n,ăt că đ ă24ml/gi ă(#300mcg/phút)ăđ năkhiăh tăc năgòă1ăgi ă(trungăbìnhăkho ngă3ăgi ).ă Sauăđóăduyătrìăti pă8ml/gi ă(#100mcg/phút)  T ngăth iăgianădùngăthu cătrongă1ăđ tălƠă18ăậ 24ăgi  Chiăphíăcao.ăT ăv năchoăthaiăph ăvƠăgiaăđìnhătr cădùng.ă d Dùng corticosteroids  Ch ăđ nhăm tăđ tăduyănh tăchoătu iăthaiăt ă26ăđ năh tă36ătu n,ăch ădùngăm tăđ t.ă  Ho căchoăbetamethasoneă12ămg,ătiêmăb pă2ăli uăcáchănhauă24ăgi (ho căm iă12g)  Ho căchoădexamethasoneă6ămg/l n,ătiêmăb pă4ăl n,ăcáchănhauă12ăgi (ho căm iă6g) IV D ăphòngăchuy năd ăsinhănon  C nălo iăb ă cácă y uăt ănguyă c :ăng ngă hútăthu c,ăđi uătr ă viêmă nhaă chu,ăđi uătr ă viêmăti tăni u,ăđi uătr ăviêmăơmăđ o  D ăphòngăsinhănon:ăkhơuăeoăt ăcung,ăprogesteroneăđ tăơmăđ o BV T c B ỉh ối ỉ T D PháẾ đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 55 TẨIăLI UăTHAMăKH O Anotayanonth S, Subhedar NV, Garner P, et al Betamimetics for inhibiting preterm labour Cochrane Database Syst Rev 2004; :CD004352 Ashworth MF, Spooner SF, Verkuyl DA, et al Failure to prevent preterm labour and delivery in twin pregnancy using prophylactic oral salbutamol Br J Obstet Gynaecol 1990; 97:878 Crowther CA Hospitalisation and bed rest for multiple pregnancy Cochrane Database Syst Rev 2001; :CD000110 Ferguson JE 2nd, Hensleigh PA, Kredenster D Adjunctive use of magnesium sulfate with ritodrine for preterm labor tocolysis Am J Obstet Gynecol 1984; 148:166 Guinn DA, Goepfert AR, Owen J, et al Management options in women with preterm uterine contractions: a randomized clinical trial Am J Obstet Gynecol 1997; 177:814 Gyetvai K, Hannah ME, Hodnett ED, Ohlsson A Tocolytics for preterm labor: a systematic review Obstet Gynecol 1999; 94:869 Haas DM, Imperiale TF, Kirkpatrick PR, et al Tocolytic therapy: a meta-analysis and decision analysis Obstet Gynecol 2009; 113:585 Helfgott AW, Willis D, Blanco J Is sedation beneficial in the treatment of threatened preterm labor? A preliminary report J Matern Fetal Med 1994; 3:37 D Hobel CJ, Ross MG, Bemis RL, et al The West Los Angeles Preterm Birth Prevention Project I Program impact on high-risk women Am J Obstet Gynecol 1994; 170:54 10 Ingemarsson I Tocolytic therapy and clinical experience Combination therapy BJOG 2005; 112 Suppl 1:89 11 Sosa C, Althabe F, Belizán J, Bergel E Bed rest in singleton pregnancies for preventing preterm birth Cochrane Database Syst Rev 2004; :CD003581 BV T 12 Yost NP, Bloom SL, McIntire DD, Leveno KJ Hospitalization for women with arrested preterm labor: a randomized trial Obstet Gynecol 2005; 106:14 B ỉh ối ỉ T D PháẾ đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012